標籤: 腸病毒

新年伊始，我們就看到了一個朦朧的世界，多個地區空氣污染肆虐，難得的晴朗也稍縱即逝，多地連續發布空氣重污染橙色預警，防霾口罩隨處可見。

口罩，你真的會戴嗎？

口罩使用中都有什麼常見問題呢？

1

對口罩的用途差異，口罩防護原理分類，口罩使用方法差別以及口罩使用時限等知識不夠了解，選擇不適用的口罩；

2

不了解口罩使用的技巧，錯誤使用口罩。如公眾戴口罩時不能做到全面遮蓋口鼻，所用口罩不能滿足防護要求，以及重複使用一次性口罩等。

在哪裡選取口罩？

為了減少重污染天氣情況的PM2.5吸入量，維護公眾個體的健康狀況，以下幾點供公眾合理選用口罩時參考。

1

選合適口罩

目前市場上銷售的普通口罩及一次性無紡布口罩對於普通灰塵和大顆粒物可能有一定的阻擋效果，但是對於霧霾、PM2.5 或細菌、病毒等微生物顆粒的防護是不夠的。建議選擇標有KN95或N95（在標準規定的測試條件下，過濾非油性顆粒物最低效率為95%的口罩）、FFP2（最低過濾效率94%）及其以上標準的口罩。此外，消費者在選擇口罩時，除了防護功能外，還要結合使用者的臉型和舒適性等因素進行綜合考慮，以確保有效的防護。

2

正確戴口罩

佩戴口罩前以及摘下口罩前後都應該洗手；口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；繫緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻樑兩側按緊，使口罩緊貼面部。佩戴口罩后，避免觸摸口罩；若必須觸摸口罩，在觸摸前後都要徹底洗手。

口罩每次佩戴后，必須進行佩戴氣密性檢查。雙手捂住口罩呼氣，若感覺有氣體從鼻夾處漏出，應重新調整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側漏出，需要進一步調整頭帶、耳帶位置；如果不能取得密合，需要更換口罩型號。

3

適時換口罩

一般來說，隨着防顆粒物口罩使用時間增加，過濾下來的顆粒物會逐漸使濾料堵塞，過濾效率通常會有所增加。但是長時間佩戴，一方面口罩外部吸附了顆粒物等大量污染物，會造成呼吸阻力的增加；另一方面口罩內部也會吸附呼出氣中的細菌、病毒等。因此建議佩戴者根據口罩的呼吸阻力和衛生條件的可接受程度適時地更換口罩，但是如果接觸過傳染性環境，或發現部件壞損，如鼻夾丟失、頭帶斷裂、口罩破損等時，應立即更換。一次性口罩不應重複使用。

4

特殊人群配戴防護口罩的注意事項

佩戴口罩會增加呼吸阻力和悶熱感,不是每個人都適合佩戴口罩。特殊人群選擇防護口罩務必小心謹慎：

（1）孕婦佩戴防護口罩，應注意結合自身條件，選擇舒適性比較好的產品，如配有呼氣閥的防護口罩，降低呼氣阻力和悶熱感。佩戴前應向專業醫師諮詢，確認自己的身體狀況適合；

（2）老年人及慢性病患者身體狀況各異，如心肺疾病患者佩戴后，會造成不適感，甚至會加重原有病情，這些人應尋求醫生的專業指導；

（3）兒童處在生長發育階段，而且其臉型小，一般口罩難以達到密合的效果，建議選擇正規廠家生產的兒童防護口罩。

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研究小組把用ips細胞製作的視網膜前期組織移植到老鼠雙眼中，令其變成視細胞。這樣的10隻老鼠中，有4隻變得在房間有光亮後會逃走，恢復了感光功能。

報道還稱，在該實驗中，移植的部分不足全視野的5%。如果擴大移植範圍，恢復率有可能增大。

研究小組的項目帶頭人高橋政代等2014年在全球首次使用ips細胞製作的視網膜色素上皮細胞，移植給因“滲出型老年黃斑變性”而視力減弱的患者，手術獲得了成功。該手術雖然具有維持視力的效果，但從檢查上未能確認是否恢復了感光功能。

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很多求美者提到一個問題，問肉毒素botox面部提升、緊緻輪廓的原理是什麼，會不會有什麼副作用等等，鑒於大家不是太了解，八大處整形醫生王克明特意整理這篇文章，詳細為大家講解一些肉毒素的面部塑形、提升的原理，讓你全面了解肉毒素。

一、肉毒素提升面部的基本原理

1、關於肌肉提升原理解析

面部肌肉多為條狀肌肉，每條肌肉就像一個寬粗的橡皮筋，本身具有收縮力，也就是所說的張力，肉毒素的原理就是讓肌肉的這種張力降低或消失，在肌肉的中間打，中間就鬆弛向兩邊拉緊，在下邊打，上邊就拉緊，上邊打下邊就拉緊，這就是肉毒素調整面部肌肉平衡力的基本原理。

2、關於面部輪廓提升的道理

明白了這個作用，你就明白為什麼肉毒素可以緊緻輪廓了，按道理肌肉鬆弛了不是應該下垂嗎？這裏的關鍵就是醫生在注射的時候，只是在肌肉的局部做了點狀的注射，而並不是麻痹全部肌肉，因此當你感覺那裡不夠緊緻，就去調節相關的肌肉，就能起到面部提升的作用，說白了就是多點調整面部肌肉群，讓肌肉帶動面部皮膚從而起到提拉拽的作用。

3、關於面部解剖學的基本知識

如果你始終搞不懂原理，那你一定是不懂解剖學，所以要去看看面部解剖學，面部肌肉分為表情肌和咀嚼肌兩種，肉毒素整形主要是作用於表情肌，肌肉本身是具有收縮力的，也就是張力，當一邊收縮力強的時候，就會帶動另一邊的肌肉或皮膚髮生位置的移動，肉毒素正是採用了這種原理。

4、關於肉毒素的臨床應用和選擇

面部提升一般會採用進口肉毒素botox和國產的蘭州衡力，目前國內獲得批準的產品也只有這兩款肉毒素，在整形領域運用最多就是瘦腿和瘦臉，而實際上肉毒素的功效遠不止這些，綜合起來共有三大功效為：除皺（動態紋）、塑形（瘦咬肌、瘦腿、眼台肥厚、火雞脖子）、面部提升（緊緻輪廓線、飛揚眉、露齒笑、微笑唇、鼻塑形），其他方面還包括治療腋臭、改善膚質、減弱毛孔粗大等；

二、肉毒素麵部提升的臨床實戰經驗

1、求美者質疑：肉毒素能提升面部是什麼原理？

臨床上基本原理是改變面部肌肉群的力學平衡，通過選擇性鬆弛面部特定肌肉的某個或多個節點，從而起到提拉拽的作用，進而帶動皮膚髮生改變，實際上是巧妙利用了人體肌肉本身的張力和肉毒素自身的作用原理。

2、不是把肌肉給鬆弛了嗎？怎麼還能緊緻呢？

面部肌肉大部分是一條一條的肌肉束，像一根根橡皮筋一樣，醫生注射肉毒素也只是做單點和局部的肌肉鬆弛，並不是讓整條肌肉都鬆弛，所以當你打下邊的時候，下邊就鬆弛，上邊就拉緊；打下邊的時候，下邊變鬆弛，上邊就拉緊；打中間的時候，中間變鬆弛，兩邊就拉緊；所以只要不是麻痹整條肌肉束，是不會出現肌肉鬆弛現象的。

3、要是臉上都打了肉毒素，會不會導致面部僵硬啊？

這項技術在臨床上已經非常成熟了，不會出現你說的情況，但如果技術不行，注射不好還是會出現這種情況，所以面部提升對醫生的注射技術要求非常高，需要醫生非常熟悉面部解剖學，還要有大量的臨床經驗，既要把握好注射量，還要把握好注射點位和層次，只要科學合理的去做，是可以達到非常好的緊緻提升作用的。

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由於齶裂孩子構音器官不夠健全，比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常，這些都是引起語音功能障礙的因素。

在接收語音治療前，我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷，這應該在2歲左右進行。

雖然，齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點，但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者，其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。

齶裂患者語音障礙的特點主要包括：

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難，發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低，因而發音不清。

⑤發非鼻音時，氣體從鼻孔分流，出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時，尤其是發［i］或［u］時，出現鼻腔共鳴，發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時，如［m］、［n］，缺乏鼻腔共鳴，出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全，通過將發音部位后移的方式來發音，出現代償語音。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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Ⅰ類(清潔)切口

手術未進入炎症區，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道以及閉合性創傷手術符合上述條件者

例如：單純甲狀腺手術、乳腺部分切除術、內限手術（白內障）、單純骨折切開複位術、疝修補、非創傷性路腦手術、未切開腸腔的腸粘連松解術、婦科剖腹探查術、卵巢手術、盆腔淋巴清掃術、圓韌帶懸吊術這類手術能做好無菌準備。可以做到無菌，

Ⅱ類（清潔-污染）切口

手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染

例如：無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術

1、剖宮產、宮頸錐切、子宮次全切、輸卵管切開和結紮術、骨科開放骨折、斷指再植術、泌尿外科輸尿管切開術、膀胱腫瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口術、腎囊腫切開、腎取石術、腎切除、包皮環切術、陰莖手術、胃癌根治術、總膽管切開取石、肺切除術、闌尾切除、膽囊切除術

2、凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、陰囊、會陰部不易徹底消毒皮膚的切口也是Ⅱ類。

3、二期縫合、切開再止血的切口以及6h內清創縫合的切口也是Ⅱ類

Ⅲ類（污染）切口

新鮮開放性創傷手術，手術進入急性炎症但未化膿區域，胃腸道內容有明顯溢出污染，術中無菌技術有明顯缺陷，

如：化膿性闌尾炎、竇道切除、肛瘺、與口腔相通的手術如扁桃體、唇、齶裂手術

Ⅳ類（污穢-感染）切口

有失活組織的陳舊創傷手術，已有臨床感染或臟器穿孔的手術

注意：

雖然做了規定但臨床中有一定偏差，通常易發生分類錯誤有以下幾種情況：

1、易將Ⅱ類（清潔-污染）切口混淆為Ⅰ類（清潔）切口的手術：

剖宮產、宮頸錐切、子宮次全切、輸卵管切開和結紮術、骨科開放骨折、斷指再植術、泌尿外科輸尿管切開術、膀胱腫瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口術、腎囊腫切開、腎取石術、腎切除、包皮環切術、陰莖手術、胃癌根治術、總膽管切開取石、肺切除術、闌尾切除、膽囊切除術。這些手術必須切開或離斷與體表相通並有污染可能的空腔臟器，應分為Ⅱ類。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道、陰囊、會陰部不易徹底消毒皮膚的切口也是Ⅱ類。

二期縫合、切開再止血的切口以及6h內清創縫合的切口也是Ⅱ類。

2、易將Ⅰ類切口混淆為Ⅱ類切口的手術：

單純甲狀腺手術、乳腺部分切除術、內限手術（白內障）、單純骨折切開複位術、疝修補、非創傷性路腦手術、未切開腸腔的腸粘連松解術、婦科剖腹探查術、卵巢手術、盆腔淋巴清掃術、圓韌帶懸吊術。這類手術能做好無菌準備。

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自體脂肪是現代美容中常用的填充材料

因其來源於自身，

無排異反應

備受整形醫生和求美者的推崇

脂肪與玻尿酸不同

脂肪是活的細胞從一處“挪”到到另一處

需要考慮的一個關鍵問題就是存活率

那究竟是哪些因素會影響自體脂肪的存活？

注射填充的具體位置

存活率涉及到很多問題，最重要的一點是填充的具體部位，因為脂肪的成活也會受到局部血液循環的影響，血運好的部位脂肪成活率更高。

脂肪的抽取處理技術

所謂技術就是手術器械、針、抽吸壓力、醫生手法、抽脂層次、抽脂部位、脂肪提純工藝等。

抽取技術直接影響脂肪細胞的存活，脂肪組織內含有脂肪細胞和脂肪干細胞，這些細胞容易受到机械力的損傷，抽吸的負壓的大小，以及抽吸過程中的机械損傷，處理脂肪過程中的脂肪干細胞的丟失和損傷都有關係。

身體哪裡的脂肪被抽取后存活率更高？

文獻報道對於脂肪來源的部位沒有明顯的差異，也就是說身體不同部位抽吸的脂肪成活率相似。

面部哪個部位最容易存活？

移植最容易成功的部位是血液充分的眼周及面頰部，存活率更高。移植的脂肪顆粒越小越容易成活。

　自體脂肪填充需遵循少量多次的原則

自體脂肪填充需要少量多次地進行，因為一次性注射過多的脂肪，會導致被注射的脂肪得不到血液供氧，從而形成硬結、鈣化等，進而導致脂肪不能成活。

身體脂肪較少則存活率較低

影響脂肪存活率除了跟醫生的技術有關係外，跟求美者個人體質也有很重要的關係。脂肪質量因人而異的，1ml脂肪匯總的脂肪干細胞的含量高，受區的血運好，那麼脂肪的存活率就高；脂肪中混雜油脂、雜質比較多，那麼脂肪成活率就差。而本身較瘦的人，體內內環境對於脂肪的成活也不如胖的人更容易成活。

脂肪和玻尿酸相比

簡單的一句話，脂肪移植后成活的脂肪會一直陪伴，而玻尿酸經過12個月左右大多被吸收。當然也有例外，有的人玻尿酸也不吸收。而玻尿酸填充消腫快，脂肪填充消腫慢。對於沒有脂肪可以採取的人來講，玻尿酸也是不錯的選擇。而脂肪填充還可以更好的改善皮膚膚質。

自體脂肪移植后要注意什麼呢？

1、不要按壓按摩：脂肪移植后因為水腫的原因，會有聚集的感覺。水腫一般在7-10天內消失。

2、局部不需要熱敷或冰敷：不同於其他整形外科手術，脂肪移植手術后不用進行熱敷或者冰敷。

3、減肥瘦身先緩緩：運動可以減脂，如果不想移植進去的脂肪快速吸收，移植手術后的1個月內盡可能不要進行全身有氧運動。因為移植進去的脂肪會隨着原有部位的胖瘦而增減。

4、吸煙、飲酒需禁止：自體脂肪移植前後，建議戒煙酒2周。

自體脂肪移植填充案例

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　　我的一個患者，男，45歲，來我這治療時跟我講訴了他的求醫路。在得了腦梗死急性期時住在某家醫院，一個月後出院，家裡人給他安排在一親戚大夫處治療10個月，但沒有見好。但當他看到幾乎相同時間患同樣的病的同事已經康復並能正常工作時，他開始着急。從同事口中得知是我給治癒的，找到我來看病。

　　陪伴的家屬半信半疑提出了很多問題，但患者堅信不疑，決定留下來治療。除了喝中藥我還給他做針灸、刺絡放血治療，患者的病情逐漸好轉，一個月後可以自己來，不需要家裡人陪。患者說自己的那位親戚大夫就在頭上扎幾針，半年不見效果，並且他告訴自己患這種病都會留下后遺症。他自己苦笑，說我要是信他就永遠不會好了。

我這個患者的經歷希望能引起朋友們的思考！其實患這種病如果及時、系統治療很快就會好起來，也能擺脫后遺症。

今天這篇文章我重點給大家介紹一下中風后遺症的針灸治療方法。

針灸具體取穴及針刺手法視病情選穴，常用的穴位有這幾處：

　　1、頭部取穴：百會，四神聰，太陽，印堂及兩側少陽經，風池等穴。

　　2、上肢癱瘓：肩井，曲池，手三里，外關，合谷，三間，尺澤等穴。

　　3、下肢癱瘓：環跳，風市，伏兔，陽陵泉，足三里，懸鐘，崑崙等穴。

　　4、胸腹部：膻中，中府，雲門，上脘，中脘，下脘，期門，梁門等穴。

　　5、背部俞穴：二十四背俞穴及尾椎八髎等穴。

總之，治療中風后遺症針灸是一個很重要的環節，必須做好選方配穴，才能起到針到病除的效果，否則患者白遭罪，醫者白受累。

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一52歲男性，骨科開了小腿MRI。做出的圖像卻引起幾個年輕大夫的一片嘩然。什麼圖片呢，先給大家看看，親們是否同樣疑問多多，如下：

實習大夫說：“咿呀，這圖像上黑黑的一片是什麼呢，這人是不是受的什麼傷呀，看起來骨頭有一片信號異常，連皮膚都穿透了呢。”傷了么，趕緊翻看臨床大夫的申請單，看病史寫的什麼，申請的寫的是“左小腿腫痛3天，否認外傷史”。那應該不是穿透傷了喲，否則哪個患者傷得如此體無完膚還否認呢。

一邊的老大夫深沉的說“可能是偽影”，可是哪兒來的偽影呢，MRI技術員在患者進入檢查室的時候已經檢查和叮囑過患者。我們叫來患者，檢查了患者的小腿，發現有一道陳舊的傷疤，患者說，10年前他出過一次車禍，傷到了小腿。於是我們讓患者照了一個X光片，如下圖：

答案就在這兩張X線片里，小腿里的這粒只有沙子大小的緻密影導致了MRI上大片黑色的低信號，面積擴大了無數倍，不僅掩蓋了周圍組織的正常解剖，還扭曲變形，這就是著名的核磁共振偽影，所謂偽影就意味着不是真的，也就是假象。

因此，在MRI檢查的臨床工作中我們會儘力避免一些鐵磁性的金屬進入，一則為了安全，二則為了圖像質量。而且，從這偽影來看，我們推測這粒異物應該是金屬類。

下面我們就來了解了解關於MRI金屬偽影的相關知識。

偽影是指在磁共振掃描或圖象處理中出現一些人體本身不存在的致使圖像質量下降的影像。根據偽影產生的原因，可以把偽影分為設備相關偽影，運動偽影，磁敏感性偽影，圖像處理偽影。MRI檢查時，某些金屬、合金材料物質進入MRI磁場中，會在一定範圍產生黑影，使相應區域的影像消失、模糊，組織和結構變形等，於擾對該區域解剖結構的觀察，干擾疾病的鑒別與診斷，這是金屬偽影。這種金屬偽影主要表現為金屬物所在區大片低信號區，或其邊緣和附近存在小區域高信號帶，有時這些高信號會向後上方延伸且區域隨之變小，致使鄰近組織也發生嚴重的變形失真。

它的產生有兩個方面的原因：一是金屬與周圍組織的磁化率不同，破壞了靜磁場的局部均勻性，類似於磁場相關性偽影。為金屬偽影產生的主要原因，因此，金屬偽影通常又被稱為磁敏感性偽影；二是在梯度線圈通電開始和關閉時，金屬植入物因為梯度場的變化切割而產生感應電流，也稱為渦流，結果破壞了質子核與梯度場的線性關係，引起圖像的不規則變形。

當然金屬分為三類，第一類鐵磁性物質，包括鐵、鎳、鈷及一些合金，具有被主磁場吸引的特性，第二類為順磁性物質，如鉑、釓、鈦、錳等，可輕微被主磁場吸引，第三類為抗磁性物質，如金、銀、銅、鉛等，其和主磁場方向相反。

下圖中左圖為鐵磁性物質，放在平行排列的磁力線中會吸引磁力線，對局部圖像影響很大。右圖為抗磁性物質，磁力線會被排斥，此時對圖像影響較小，其實水也是抗磁性物質。

其中鐵磁性物質為絕對禁忌，偽影明顯，且有被磁場吸引移位的危險。順磁性物質和抗磁性物質目前則會被選擇性的應用到醫用材料中，有不少安全順利且清晰MRI成像的例子。

本文中的老漢，很可能是10年前車禍導致一個微小的金屬顆粒鑽入肌肉深處隱藏在裏面，直到今天才在影像技術下顯影。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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上一期我們知道了眼型基礎很重要。這一期最重要的事情，就是選擇一個自己喜歡的，適合自己的雙眼皮。

做選擇，自己的想法、美麗助理的建議、醫生的診斷都缺一不可，表達看法和意見的順序也不能變。醫生的專業，不是看到你，就猜到你喜歡什麼樣的雙眼皮，而是聽到你的想法，告訴你這樣的想法是對還是錯，還有哪些其他的選擇。

天生的平行類雙眼皮在亞洲佔比雖小，還是有很多人的。沒有一個平行雙眼皮是絕對平行，我們怎樣簡單一句話來說明平行類雙眼皮呢？

平行類雙眼皮就是，雙眼皮的那條線（重瞼線）和你畫眼線的這條線（睫毛根部）之間有路走，不是一條死衚衕。

平行類雙眼皮也分很多種，今天我們看一下四種最常規、最常見的。

（原例圖來源自網絡）

把平行型和平扇型對比着一起講。因為他倆的主要區別只有一點：

平扇型靠近眼頭的雙眼皮寬度（如上圖所示）比平行型的要窄很多。

扇形雙眼皮眼頭位置的重瞼線和睫毛根部線是重合的；分開來，就是平扇雙眼皮（如下圖所示）；如果分開的寬度接近眼尾的雙眼皮寬度，就是平行型雙眼皮。

（平扇型雙眼皮）

扇形雙眼皮適合所有眼型基礎，平扇型雙眼皮是平行類雙眼皮里最自然的。而眼頭分開的雙眼皮比較適合內眥贅皮不嚴重的眼型基礎，因此想做平行雙眼皮就常常會聽見醫生的建議：把內眼角一起開一下。

是不是擔心做內眼角手術留疤的問題？

不要選擇做Z改形等傳統方法，通過內緣做切口，恢復好後印子並不明顯。疤痕問題不應該成為你不願意手術的原因。

百達麗&伯思立做過很多修復類手術，建院初期也是以做修復類手術為主，其中眼鼻類修復手術是最多的。修復類手術要處理的問題很多，客人的期望值也更高。有時客人沒有做手術，不是技術上達不到，是醫生不願意過度承諾，醫生們一直把求美者當朋友般一起客觀分析問題，解決問題。醫生不是神仙，並不能保證百分之百。

下面這個雙眼皮案例做的就是修復手術。手術前兩側眼型不對稱，伴有皮膚松垂問題。

這就是典型的平行型雙眼皮（小平行）。記住：平行型雙眼皮的前後寬度是差不多的。

大平行現在很多人都喜歡，卻不是每個人做出來都好看。為什麼呢？

大平行就是傳說中的混血雙眼皮。你眼裂長度夠長嗎？眉眼間距夠寬嗎？皮膚厚度是不是適中？都會影響到你是否適合做混血風格。下圖大平行對比照可做參考。

平行型雙眼皮（大平行）

韓主任這個案例術前是扇形雙眼皮，術后是大平行。大平行經常會被人誤會是混血兒。改良park法的重瞼術除了疤痕不明顯，對於雙眼皮的形態控制也很好。不管是寬的混血風，還是自然些的平扇風。

如果你夠細心，看看平扇型雙眼皮的那個案例就會發現，對於輕度上瞼下垂的情況，手術后的改善也很明顯。順便提示一下，中重度的上瞼下垂，需要做CFS的手術調整，單用提上瞼肌是不行的，複發率太高。

歐式平行和新月型平行做的人都比較少，它主要的特點很多人會理解錯誤。新月型和它的名字一樣，新月形狀，兩頭窄，中間寬。喜歡這款眼型的人比較少。

歐式平行首先考慮寬度和上眼瞼的軟組織厚度，其次是弧度，再次是它的眼尾寬度受眶骨影響，要稍微窄一些。眉骨和眶骨的突出度和突出形態，決定了你的歐式平行會不會比別人更好看。

寬度並不是評判歐式平行好不好看的方式，深邃感才是。下面對比例圖給大家做參考理解：

（例圖來源自網絡）

眼睛和鼻子不一樣，眼睛是一個動態器官。眼睛講究神韻、講究靈動、講究溫柔和氣質的表達。在決定去面診醫生前，考慮清楚自己喜歡什麼樣的眼型，清楚的告訴醫生你的想法和疑問。在你還不清楚自己是什麼眼型，適合做什麼類型的雙眼皮前，就不要再教醫生給你開多少毫米的雙眼皮了。

不管是大平行、小平行、還是扇形、平扇，哈哈 我都希望，你的雙眼皮，看上去是天生的。

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艾灸導致的深度皮膚損害

各位親：

大家好！

今天我接診了一個自費病人，用四個字形容一下–非常遺憾。

遺憾事件的發生是一步一步發生的。

5天前，患者自行用艾灸調理健康，艾灸過後出現直徑一厘米的水泡，內有清亮液體。

3天前，水皰擴大到現在這麼大，大約3厘米*4厘米。泡內液體變得渾濁。水皰破潰后流出黃色膿性物。患者自行用紗布（未經消毒、紗布也不是無菌的）包紮。

今天，患者到社區衛生服務站就診。創面3厘米*4厘米大小，表面污穢，形成軟痂，痂下似有積膿。

病理過程推斷（適合全科醫師和患者看，專科大夫就別看了，太通俗，不好意思給專家看）：

1、五天前，艾灸過熱，損害表皮及淺部真皮，診斷2度（淺）燙傷。此時患者如能正確處理，沒事！如能請全科醫生看看，更踏實。

2、三天前，水泡內感染。此時患者已經不能處理，找全科醫生試試，基本可以痊癒（需要花點小錢），估計得留一點淺淺的疤痕（不明顯呦！）

3、今天，感染穿透真皮全層，類似於3度燙傷。癒合困難，需要消炎的同時連續換藥（錢少花不了），必定留疤痕。

診療結果：患者認為到大醫院也許不會留疤，回家取錢，到朝陽醫院治療。該患是自費病人呀！！！

馬大夫想說的話：

一、小病別拖，切記，切記。

二、一直有人問我什麼是全科醫師，我說：別看國內外的教材，就記住一句話“您認為的所有的健康問題都去問全科醫生”。全科醫生處理一部分，另一部分問題會知道您準確的轉診。至於說全科醫生能處理多少比例，英國人說能處理80%，馬大夫笨，爭取50%吧！

三、是時候考慮最基本醫療的全民覆蓋了。該自費患者這個病怎麼也得幾百塊。買葯是GDP，買麵包也是GDP,但是後者能帶動更多產業。我猜，有醫保也許不會拖到這種程度。

四、這個病千萬別去朝陽醫院皮膚科，呵呵，這事歸外科管。掛錯號耽誤時間。據說朝陽醫院一個皮膚科大夫一天要看90個號，輪到您一看不對，還得到外科排隊去。

五、全科醫師存在的意義就是阻斷這樣的比較小的疾病的惡化進程，降低嚴重疾病的發生率（注意是降低，不是消除），從而不再讓大醫院的醫生一天辛苦地看90個病人。

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年6月30日18：46

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