標籤: 總咖啡酸衍生物

台灣氣候高溫溼熱，許多人都有香港腳問題，雖看似不是嚴重疾病，但若嚴重至引發蜂窩性組織炎，有可能埋下敗血症風險，甚至危及生命，不得輕忽嚴重性。

你也有香港腳的困擾嗎？小心若未好好治療，恐使香港腳惡化，讓細菌有機可趁，嚴重恐引發蜂窩性組織炎。澄清醫院中港院區皮膚科主任柯偉立指出，台灣氣候高溫溼熱，許多人都有香港腳問題，雖看似不是嚴重疾病，但若嚴重至引發蜂窩性組織炎，有可能埋下敗血症風險，甚至危及生命，不得輕忽嚴重性。

45歲男腳趾疼痛紅腫　竟是香港腳引發蜂窩性組織炎

一名45歲建築工人，因工作關係得常穿著短統膠鞋，即使進水也只能利用工作空擋脫鞋沖洗，起初右腳趾縫間出現白色的皮膚小小裂縫，以為是泡水導致，沒想到後續竟演變疼痛紅腫，就醫檢查確診為香港腳。

柯偉立主任解釋，因患者腳趾縫處的皮膚出現破損，導致細菌感染演變成蜂窩性組織炎，且右鼠蹊部淋巴結已腫大疼痛，顯示細菌侵犯至淋巴組織，若再延誤治療，恐引發敗血症而危及生命。

香港腳易復發　醫師：患者應耐心治療

柯偉立主任說明，香港腳包括會有癢、足部脫皮、生出小水泡等症狀，且也會因皮屑掉到沙發、床舖等，感染給其他人，即使治好了也很容易復發，因此患者得耐心接受治療，尤其若香港腳出現傷口時，若置之不理，恐使症狀持續惡化，引起其他細菌感染，誘發嚴重的蜂窩性組織炎。

糖尿病患免疫力差　罹香港腳應積極治療

此個案在接受抗生素治療後，所幸已逐漸恢復，嚴重足癬也透過口服抗黴菌藥物數周後明顯改善。柯偉立主任強調，若為糖尿性病患更應特別注意，因免疫力較差，因此若有香港腳問題時，應積極接受治療，避免併發蜂窩性組織炎，危及健康。

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食藥署強調，未來草案正式施行後，符合規定的可可豆殼及咖啡葉就可以製成茶包，提供給消費者飲用，不僅保障消費者食的安全，也能增進農產品的附加價值。

近來市面上常可以看到「可可豆殼茶」或「咖啡葉茶」等新興茶飲，主要是將原本不會食用的農作物，甚至將丟棄的部分再加工食用。食藥署表示，因此這些非傳統性原料在提供給消費者作為食品使用時，得先經安全評估，才能確保食用不致造成健康危害。

可可豆殼得額外取出　較少有食用經驗

其中像是可可豆殼，就是將可可豆在製成可可或巧克力產品的處理過程中，產出的農業副產物，可可豆烘焙前或烘焙後，與胚芽一起移除，通常一般人不會特別吃額外分離取出的可可豆殼，與一般飲食常見的可可豆或巧克力製品不同。食藥署解釋，另外咖啡葉也與咖啡樹傳統會食用的部位咖啡豆不同，目前國內也未有食用的歷史經驗。

衛部訂原料申請作業指引　確保可可豆殼食用安全性

為了確保國人飲食安全，一方面幫助提高可可樹及咖啡樹的經濟利用價值，以促進經濟發展，衛生福利部與行政院農業委員會共同合作，除了訂有「非傳統性食品原料申請作業指引」，提供需求者申請，透過評估及審查程序，確保可可豆殼、咖啡葉的食用安全性。

草案未來可望施行　增進農產品附加價值

目前衛福部已陸續預告相關使用限制及標示規定草案。食藥署強調，未來草案正式施行後，符合規定的可可豆殼及咖啡葉就可以製成茶包，提供給消費者飲用，不僅保障消費者食的安全，也能增進農產品的附加價值。

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桐生醫師表示：不論是運動還是文書作業，一直維持相同的姿勢就會讓肌肉變得僵硬。

天氣寒冷會讓肌肉痛？日本整形外科、美容外科醫師桐生有紀表示，冬天時如果氣溫降低，血管就會為了防止體溫下降而收縮，血液循環也會變得不佳，引起身體各個部位的疼痛。

肌肉太僵硬　也容易肌肉疼痛

桐生有紀也指出， 肌肉太僵硬壓迫到末梢神經也是引發疼痛的原因之一。特別是早晨肌肉溫度還沒上升時，經常會有血液循環不佳的狀況，必須進行伸展運動。做伸展運動時，要在不會感到疼痛的前提下，慢慢呼吸，同時伸展背部、肩膀、手臂、膝蓋和大腿內側，大約伸展30秒比較好。

肌肉量太少　更容易肌肉、關節痛

桐生有紀強調，肌肉量較少的人更容易發生肌肉或關節疼痛。脂肪會散發熱量並使身體冷卻，肌肉則具有產生熱量的能力。透過鍛煉背部和大腿大片的肌肉，就能讓身體和肌肉變得不容易受寒。

至於讓民眾很煩惱的腰痛，鍛鍊支撐骨骼和關節內部的肌肉，就會有非常顯著的改善效果，訓練支撐上半身的腹橫筋則是減輕腰痛的關鍵。

桐生有紀建議，訓練的方法為，身體俯臥，手肘90度彎曲貼在地板上，用腳尖把身體撐起來，一組動作要維持30秒，一次做三組。如果沒辦法做到像這樣較為困難的肌肉訓練，可以在躺著的時候將膝蓋抬起來，在腹部往內縮的30秒間，慢慢深呼吸五次，這麼做也很有效。

除此之外，醫師也很推薦用大約38 ∼40度的熱水泡半身浴。在日常生活中讓肌肉變得溫暖又放鬆吧！

肌肉訓練和伸展　生活中不可或缺的肌肉照護

1.鍛鍊深層肌肉

藉由鍛鍊支撐身體重量和骨骼的深層肌肉來紓解疼痛，此訓練對用整個身體來產生熱能也很有幫助。

2.溫暖並放鬆肌肉

以泡半身浴的方式，慢慢泡進38∼40度的熱水中。這麼做可以讓全身的肌肉變得溫暖，也能有效舒緩肌肉僵硬。

桐生有紀 醫師

Kiryu Yuki／整形外科、美容外科醫師。日本整形外科學會專門醫師，畢業於國公立大學醫學系，隨後成為日本醫科大學附屬醫院整形外科、美容外科醫師。2016年起擔任勝鬨車站前皮膚科診所所長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，「敬畏」綜合了尊敬、恐懼與驚喜的情緒，是種可提升「小我」的認知或態度，能夠使自我與周遭世界感到相襯的健康感受，從上述研究發現敬畏有助於促進情緒健康，在生活中加一點愉悅以及和周遭世界多一些連結，這種敬畏經驗對幸福感有顯著的影響。

每到秋風蕭瑟的季節，就莫名產生孤寂感嗎？試試「敬畏」練習，將注意力從自己轉移到外在，有助轉換情緒。根據2020年9月發表於《情緒》期刊的研究指出，每週進行15分鐘的｢敬畏散步｣持續八週，有助於老年人在日常生活中增加正面情緒、減少困擾。

敬畏的情緒　關注比自我大且無法立刻理解的事物

該研究由加州大學舊金山分校記憶與老化中心（MAC）和全球腦部健康研究所（GBHI）學者合作進行，研究者從記憶與老化中心長期進行的研究中招募52位健康的老年人，請參與者每週至少散步15分鐘，於每次散步前、中、後進行自拍，並填寫簡短的調查，說明散步的特徵和經歷的情緒，共為期八週。

研究者特別針對26名參與者描述敬畏的情緒（例如：自然、藝術、音樂或被帶入一種集體行為如：儀式、音樂會等），建議其在散步的過程，關注比自我大且無法立刻理解的事物，體驗敬畏的正向情緒。

結果發現，隨著研究的進行，｢敬畏組｣參與者的敬畏經驗愈來愈多、對周圍的事物愈來愈感到驚奇和欣賞，自拍也隨著研究過程逐漸將自己縮小，而更強調周圍的風景，同時臉上的笑容也明顯增強，對照組則是散步的更為頻繁，但並沒有在情緒健康或自拍照上產生顯著的變化，代表研究結果確實與敬畏的經驗有關，而不是戶外運動的時間。

敬畏散步　提升正面經驗

國立成功大學護理學系教授林梅鳳說明，上述研究與完形心理學的圖像(關注的焦點)與背景(忽視的部份)概念相符，參與者透過敬畏散步，想像或關注周遭無法立刻理解的事物，像是大自然的聲音、光線…等，藉由自己與環境焦點的轉換，從原來不曾關切的事物轉為關注，歷經8週養成將焦點放在周遭環境的習慣，有助於提升正面經驗。

她提醒，敬畏散步需要有專業人員的引導與說明，華人文化較容易有鬼神暗示的聯想，若應用於憂鬱症患者，須考量患者本身的固著性被賦予暗示是否會適得其反。

鼓勵看看窗外、到戶外散散步　發現以往不曾關注的事物

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，「敬畏」綜合了尊敬、恐懼與驚喜的情緒，是種可提升「小我」的認知或態度，能夠使自我與周遭世界感到相襯的健康感受，從上述研究發現敬畏有助於促進情緒健康，在生活中加一點愉悅以及和周遭世界多一些連結，這種敬畏經驗對幸福感有顯著的影響。

她說明，敬畏體驗是種很間單、每個人都可嘗試的方法，只要每天保留一段屬於自己的時間，暫時放下圍繞在身邊的科技產品，給自己一個小目標，看看窗外、到戶外散散步，發現以往不曾關注的事物，將注意力從內在轉到外在，就能夠增加敬畏感受的頻率。另外也可透過給自己一個小試驗，像是每天給三個人讚美或微笑，即便正處於焦頭爛額的情況下更該有所行動，透過這種自我試驗，給他人一個微笑，與人連結、建立正向的互動，也能產生與敬畏體驗一樣的正向感受，有效幫助自己轉換情緒。

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秋冬是乾眼症的好發季節，有些民眾的眼睛會開始乾、癢或是刺痛等症狀，卻誤以為是過敏，但其實可能是乾眼症！

秋冬是乾眼症的好發季節，有些民眾的眼睛會開始乾、癢或是刺痛等症狀，卻誤以為是過敏，但其實可能是乾眼症！高雄醫學大學附設中和醫院眼科部提醒，民眾應重視眼睛健康，及早發現、及早治療。

乾眼症年輕化　眼睛出現不適應盡早就醫　

徐旭亮醫師表示，乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過，近年隨著3C產品流行，許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境裡，在雙重因素夾擊下，使得乾眼症患者有年輕化的趨勢。

「年輕人對痛的耐受度很高，常常忍受不了，甚至到角膜表皮破損，才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯，症狀也相當多樣，因此不易察覺是乾眼症，而延誤治療時機，提醒若眼睛不舒服，就必須及早就醫檢查。

定期眼科檢查　避免乾眼症上身

徐旭亮醫師說，乾眼症依嚴重程度分為四個等級，每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症，除了固定到眼科診所檢查外，也可以透過眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測，兩者同時並行，能更精準地了解自己的眼睛狀況。一旦出現乾眼症，則可熱敷眼睛、食用優質魚油或使用不含防腐劑的人工淚液等來舒緩症狀，嚴重的可點眼藥水、甚至手術等。

人工淚液、熱敷　皆可舒緩乾眼問題

不過，徐旭亮醫師指出，人工淚液可舒緩眼睛不適的症狀，對於人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康，不能再遭受破壞的患者，建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液，可減少對眼表過度傷害，是較安全又合適的選擇。

至於預防乾眼症的發生，徐旭亮醫師建議，先改變周遭環境，如開空調時提高室內濕度或是在電腦旁邊放杯水，或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞，增進淚水的油脂分泌等，都是對眼睛很好的保健方式。

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蘇志盛醫師表示，因臺安醫院鄰近台北市公司林立的精華地段，在臺安醫院的B型肝炎患者普遍是上班族，考量到上班族的看診方便性，臺安醫院特別在平日晚上和星期日早上開設肝病門診，讓工作忙碌的患者可以定期回診拿藥及追蹤檢查B型肝炎。

一名年約五十幾歲男性B肝患者，雖知道自己B肝帶原，卻沒有積極主動追蹤，直到出現嚴重症狀才就醫。收治此位患者的臺安醫院胃腸肝膽科蘇志盛醫師表示，病患就診時已有明顯的肝硬化，且滿肚子腹水，醫師要求該患者每周都要回診兩次，每一次都需抽出近三公升的腹水來舒解患者的症狀，相當於五瓶的礦泉水，持續了一年的時間，十分嚇人！同時，醫師並指示肝硬化患者須長期服用B肝口服抗病毒藥物治療，才能使病情穩定控制，該患者至今病情獲得良好的控制，只要持續回診追蹤治療即可。

B肝早期無症狀　盼全台民眾提升病識感

B型肝炎是一種病毒性肝炎，初期並無症狀，必須透過主動篩檢，才能早期發現；一旦檢查出有B型肝炎帶原，若不定期回診追蹤和治療，恐會造成急性的猛爆性肝炎、肝硬化甚至跳過肝炎三部曲，直接罹患肝癌，對於健康造成很大的危害。蘇志盛醫師開心地表示，普遍來臺安醫院就診的民眾教育程度較高，多數會定期做健康檢查，若本身是B型肝炎的患者除了病識感高之外，會主動找尋相關衛教以及治療新訊，不會漏掉任何與病情有關的注意事項，期望全台灣的患者都能更關心自己、提高疾病意識感。

B肝口服藥物簡單又方便　化療期間也可以放心治療

隨著B肝口服抗病毒藥物的進步，現今的口服藥不須依照腎功能調整劑量，療效高，副作用低且安全性高，此外，特別針對化療中的B肝患者不需調整劑量更是一大好處，因為使用化學藥物治療時會使病患的腎功能指數上下波動，不需調整藥物劑量可以大幅提高患者用藥的安全性。蘇志盛醫師表示，臺安醫院已有系統性的對於化療患者做B肝檢測與預防性投藥, 目前院內服用B肝口服抗病毒藥物做為預防性投藥的化療病患以乳癌和大腸癌的B肝帶原者為主，乳癌約占8成、大腸癌約2成，現今B肝口服抗病毒藥物，只要一天一顆且幾乎沒有藥物交互的作用，對化療中的患者和醫師而言是一個方便且簡單的選擇！

臺安醫院簡化肝病門診流程　造福「沒時間」的肝病上班族

蘇志盛醫師表示，因臺安醫院鄰近台北市公司林立的精華地段，在臺安醫院的B型肝炎患者普遍是上班族，考量到上班族的看診方便性，臺安醫院特別在平日晚上和星期日早上開設肝病門診，讓工作忙碌的患者可以定期回診拿藥及追蹤檢查B型肝炎；此外，也盡可能簡化門診追蹤、或是超音波檢查的流程，讓患者用更少的時間獲得到更全面的照顧！

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台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任建議，有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用，但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的，因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面，造成眼睛反覆接觸防腐劑，因此若要保持眼睛濕潤，建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

乾眼症其成因很多，從年齡、性別、環境、自體免疫疾病與日常生活習慣等都會影響，根據統計，50到55歲之間是罹病高峰，甚至女性罹患乾眼症的機率是男性的兩倍。台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任表示，50歲以上的更年期女性因賀爾蒙的減少，淚腺受到雌激素的刺激會減少淚液分泌；另外，免疫異常、戴隱形眼鏡、或是做過近視雷射手術也以女性占多數，所以不管年輕或年長，女性受乾眼症影響相對較高，因此若能及早發現引發乾眼症的主因，對於治療幫助很大。

淚液分泌不足　長期恐引起角膜破皮、視力下降

乾眼症主要分兩大類，一類是缺水性，另一類則是揮發性。導致缺水性乾眼症常見的原因有，自體免疫功能異常患者、類風濕性關節炎、修格蘭症候群、紅斑性狼瘡、曾接受雷射近視手術等。揮發性乾眼症則是油脂眼瞼發炎、麥氏腺發炎或功能不良等。

沈姵妤副主任解釋，眼睛掌管淚水分泌的淚腺有三個，最大的淚腺在眼窩的外側，其他兩個小腺體在上瞼板中，免疫功能性異常的患者，自體免疫的蛋白會去攻擊淚腺，使三個淚腺都受到影響。長期下來患者的眼睛就會很乾、疼痛感，角膜就會呈現很嚴重的破皮，甚至視力下降。

多重性免疫疾病致嚴重乾眼！　角膜穿孔險失明

沈姵妤副主任分享一位50多歲的乾眼症患者，她患有多重性的免疫疾病已經近20多年，眼睛表面的破皮已經嚴重到會角膜穿孔的程度。即使用了很多藥、類固醇、控制免疫的藥，以及製作自體的血清、局部的淚小管塞住都還是會反覆性的大面積破皮，一旦破皮也不容易好，因此角膜開始溶解像薄薄的紙，已經有失明的危險。如上述這類因自體免疫疾病所導致的乾眼症的患者，因乾眼症無法根治，需不斷的補充人工淚液，因此一定要選擇不含防腐劑的人工淚液，若點了含防腐劑的人工淚液，對眼睛表面的傷害更大，上皮不易生長。她補充到，患有自體免疫疾病的患者需即早有乾眼症的認知與診斷，如有必要可搭配風濕免疫科一起了解疾病、合作治療。

長期配戴隱眼者　建議選擇不含防腐劑人工淚液

另外，長期配戴隱形眼鏡會同時造成缺水性和揮發性的乾眼症，是造成年輕乾眼症的女性較多的主要原因之一，由於隱形眼鏡本身會吸附淚液，且眼睛表面的淚膜也可能被隱形眼鏡覆蓋導致淚腺不穩定、易揮發。沈姵妤副主任建議，有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用，但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的，因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面，造成眼睛反覆接觸防腐劑，因此若要保持眼睛濕潤，建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

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