奧運冠軍的最大的敵人，不是自己也不是對手，奧運冠軍的最大敵人?是：傷病！為了正確科學地處理傷病，北醫三院運動康復專家教你最科學的運動損傷急救處理及康復方法。
（圖為本文作者雷超大夫在世界田徑錦標賽上，在運動員熱身康復場區與美國前100米世界冠軍、曾創造百米歷史最快第三好成績美國名將泰森.蓋伊）
在競技體育比賽訓練中，不想拿冠軍的運動員不是一名好運動員，但要想獲得奧運冠軍，運動員所要克服的困難和承受的痛苦之巨大，是沒有經歷過競技訓練的常人所不能感受和理解的，對於一名優秀的運動員來說，必須要實現的目標除了戰勝對手，還要戰勝自己，這雖然很難，但對專業運動員來說，這並不算什麼，因為奧運冠軍最大的敵人並不是對手，而是傷病，傷病才是他們最難克服的，甚至無法逾越的困難！
下面我們來看一組賽場上受傷的運動健兒們，其中包括我們曾經熟悉的中國飛人劉翔，因為跟腱的傷無法再馳騁賽場：
運動員們面對的考驗非常大，這是他們必須面對的，很多運動員痛苦的眼淚並不是無法承受失敗，而是傷病無法使自己繼續奔跑，那樣的痛苦就像是一隻折斷翅膀的小鳥，無法飛翔！
在我臨床康復工作中，遇到的運動員很多，也讓我感觸很深，在了解病史的時候常常會發現，但凡要是有點急救處理和康復常識就不至於會落到如此嚴重的後果，令人扼腕嘆息。之前一直就想寫一篇關於運動損傷發生即刻、24小時內、48小時后等不同時間段應該如何處理和應對損傷，怎樣才能有效把損傷造成運動系統的傷害降到最低，怎麼樣用最快的速度使運動員重回賽等等系列問題思考的文章。
我想這些都是運動員最關心的問題，也是每一個喜歡運動的朋友應該了解和預防的。但是我要強調的是要想最大限度的縮短康復時間，減小后遺症，這一切要從損傷發生第一秒時，康復急救的措施和理念就要開始。
如果說沒做任何措施或做了錯誤的處理措施，最終的結果只可能延誤治療或者加重損傷的程度。到那個時候還想追求快速康復或減小后遺症，可能性微乎其微！
因為損傷發生那一刻不會有專業的康復醫生在你身邊，所以說懂得損傷康復急救辦法，對每個人來說都尤為重要，學會這幾點將讓你終身受益，並建議運動員和喜歡運動的朋友必看！
——運動損傷康復急救處理
運動損傷常見問題主要是：韌帶、肌肉、肌腱、關節囊及軟骨的損傷及其他慢性軟組織的創傷。而骨折，關節脫位等急性嚴重創傷也時有發生。
對於運動創傷的正確處理，首先要了解創傷的基本病理過程。組織損傷后，損傷處出現肌細胞等斷裂出血，在創傷局部形不同程度的出血腫脹。隨後出現炎症反應，而引起組織的紅腫熱痛，限制肌肉、關節的活動，同時毛細血管擴張通透性增加，滲出液增加。損傷部位成纖維細胞增生形成肉芽組織，肉芽機化最後形成瘢痕。
病理過程一般可分為四個階段：1.組織損傷出現；2.炎症反應出現組織腫脹；3.肉芽組織機化；4.瘢痕形成。
運動創傷康復治療基本原則 ：
首先就是按照不同的病理過程進行分期處理，一般分為：急性期、穩定期、恢復期。
一、急性期
此時期是運動損傷發生初期，因為這時肌肉、韌帶、軟組織剛發生損傷，會出現出血腫脹等情況，所以這時治療重點是止血、止痛、控制腫脹。
日常生活中最常見的兩點錯誤處理方式：
下面說的這兩點錯誤的處理方式，相信很多人都經歷過，之所以這麼說是因為這個現象很常見，很多人受傳統經驗的影響，導致大家一直對損傷的處理一直存在一些錯誤的認識，進行錯誤的處理，有的甚至導致嚴重的後果。
①發生損傷后不能熱敷
這一點非常常見，很多人不管是出現運動損傷或是軟組織挫傷首先會想着用熱毛巾去敷，以為這樣會好得快。現在告訴你，這種行為無疑是火上澆油，只會加重病情，這時候熱敷是禁忌症。
② 發生損傷后不能按摩揉捏
好多人總認為損傷發生后第一時間進行按摩揉捏，雖然當時疼一點，不但是有利於損傷的恢復，而且可以防止可能會出現的關節僵硬。這個是非常嚴重的錯誤行為，很多人到最後會發現當疼痛減輕后，出現了關節僵硬甚至變形，着很可能和早期的這個錯誤處理方式有關。所以說這個時候按摩揉捏也是禁忌症。
這個原則是目前國際上公認的原則，但是我個人覺得這個方式還不足夠全面和細緻，後面會給大家講解，不管是發生運動損傷，還是在日常生活發生的崴腳等各類急性軟組織挫傷，這個方法都適用於急性處理。
①“P”保護（protection)
保護的意思是什麼？是停止、是保衛、是呵護、是儘力照顧，使其不再受損害。這樣做的意義在於，當各種行為方式導致身體發生意料之外的損傷后，首先要加以保護，使身體的損傷降到最低，所以這個時候需要停止，控制活動，這樣有益於減少滲出，並預防二次損傷出現。
②“R”休息（rest）
這個時候剛發生運動損傷，要停止受損部位和周圍關節的活動，讓其充分休息，這個時期不活動是正確的。
③“I”冰敷（ice）
冰敷有多重要？我無疑想把它放在最重要的位置來講。很多人都怕，怕什麼？年輕的女病人會問：我在生理期，不能着涼，冰敷會不會受寒？男病人會問：冰敷這麼涼會不會把關節凍壞？老年人會問：我有關節炎不能着涼，冰了之後會不會加重？總之好多好多問題？我想說的是不會的，只要按照正確的方法操作。冰敷的問題要說明白能講一天，下次會專門列出來講。
在這裏你只要知道，每次冰敷的時間需控制在20分鐘以內，溫度最好是零度，冰敷的頻率根據病情，間隔一到兩個小時左右冰一次，損傷24h內頻率可以高一些，24h后可以根據感覺損傷部位皮膚表面的溫度高低和腫脹疼痛的情況來加減冰敷的頻率。這種方式可以最有效的控制出血、腫脹、控制炎症，為後期的快速康復打下堅實的基礎。
④“C”加壓包紮（compression）
加壓包紮可以與冰敷同時進行，加壓包紮的目的一方面是穩定關節起保護作用，另一方面是壓迫止血的原理，有效控制因運動損傷導致的組織內出血，這是關節腫脹的主要原因，所以此措施一定要在運動損傷發生后即可進行，越快越好。包紮好了再加以冰敷，雙管齊下能最大限度的控制滲出，減小腫脹。若等出血腫脹都出來了，再進行效果當然是要差很多。
⑤“E”抬高患肢（elevation）
最後是抬高患肢，舉下肢為例，在前面的處理完之後，可抬高患肢，利用重力的作用使受傷部位處於高處，可以減輕局部壓力，而且有間接消腫的作用。
二、穩定期
一般來說，傷后24h以內屬於急性期、有的可能定為48h以內，這和損傷的嚴重程度個體差異等都有一定關係，當急性期過後出血基本停止，接下來治療重點就是血腫消除及滲出液的吸收。
（圖為雷超大夫在給踢足球導致內側副韌帶、半月板損傷、前交叉韌帶重建的病人做伸直練習及股后肌群的等長練習）
從理論上來說，血腫消除的越快後期的康復越快，后遺症越少。要想做到這一點得分兩步走，首先急性期處理要得當，有效控制滲出量，其次是穩定期採取恰當的物理治療，如：超短波，超聲波中藥外敷及離子導入等各種對症理療方法。並可在不引起疼痛的情況下盡量多活動周圍關節，做什麼樣的活動需要根據病情讓康復大夫為你制定針對性的運動處方。從而達到預防肌肉萎縮，增加積液的吸收，快速恢復的目的。
三、恢復期
這時局部腫痛消失大部分，要逐漸增加損傷肢體及周圍薄弱環節的肌力練習、關節活動度練習，平衡及協調性練習、柔韌性的練習等。
（圖為雷大夫在給運動導致脊髓損傷的病人做下肢機器人 減重狀態下的行走及步態訓練，幫助病人重返社會）
必須要遵循循序漸進的原則，練習動作要勻速緩慢，可以先以等長訓練為主、逐漸增加等張訓練、最後在過渡到等速訓練或超等長訓練，最後達到大強度訓練運動水平，這裏要注意切不可操之過急，因為開始剛恢復的肢體還不是很穩定，避免因激烈活動而發生意外，每次練習完积極處理一些輕微的炎症反應，可以輔以冰敷、物理治療、按摩等促進疤痕軟化，防止瘢痕攣縮，恢復人體正常的運動模式。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
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