美國心理學家斯騰伯格提出的愛情理論認為，愛情由三個基本成分組成：激情、親密和承諾。
與其說是三個成分，不如說其實就是我們戀愛的不同階段：愛的初期是吸引，慾望與情緒的衝動。愛的中期是親密，分享彼此的秘密。如果彼此的吸引能夠持續一段時間，那麼就會進入親密關係的階段。愛的後期是承諾，彼此信任與支持。最後的承諾階段，大概是很多人期待的“結果”。
真正愛一個人，是拋開了皮身肉相，直擊靈魂的。升華愛情的永遠不是外表，而是靈魂的共鳴。無論是青春少女還是白髮蒼蒼，愛一個人，就是愛你的全部。愛不僅僅是索取，更多的是給予、包容、豁達，永不過度期待。
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏
※牙科資訊-什麼是水雷射呢?
※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!
※水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享
※性生活不美滿 另一伴老是敏感早洩怎麼辦?
※紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?
哮喘是一種慢性氣道性炎症，需要長期管理。在治療過程中有偶然的急性發作是可以接受的。所謂道路是曲折的，前途是光明的，大部分兒童期哮喘是可以緩解的，不會延續到成人期。家長盡可以放心。
規範治療了若還是頻繁地出現咳嗽、喘息、胸悶、氣促的癥狀，寶爸寶媽要配合黃醫森從以下幾方面查找控制不佳的原因：
一、吸葯技術
掌握正確的吸葯技術是達到有效治療效果的保證。哮喘正確吸葯技術參見黃醫森文章《您的孩子正確吸葯了么？》，用霧化機是否對路在《寶寶咳喘霧化機選100元的1000元的》談及。曾經發現的錯誤類型有：2歲的寶寶在用舒利迭，用超聲霧化機做哮喘的霧化，沒有正確打開舒利迭或都保。
二、是否遵循黃醫森的用藥方案
有激素恐懼症的家長自行停葯或間斷吸葯，記住，哮喘孩子吸入治療后癥狀緩解了，但潛在的氣道炎症還在，所以要在黃醫森的指導下逐漸減量，不要自作主張噢！也有熊孩子沒記住按時用藥。孩子尚小，需在家長督促下按時用藥！
三、沒有迴避相關過敏源和觸發因素
常見的致敏源有蟎蟲（床上沙发上最多），黴菌，貓狗鳥，蟑螂等。一些致敏源的載體毛毯絨毯珊瑚絨毯珊瑚絨睡衣。油漆味，有氣味的爬行墊，吸煙。植物花草。飲食中海鮮，堅果，螃蟹。家靠近公路，高架灰塵多。學習精神緊張也會誘發。哮喘未控制好就參加劇烈運動。
四、哮喘共存病的治療
若有感染控制感染（肺炎，支氣管炎，中耳炎，鼻竇炎等）。過敏性鼻炎，阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等共存病也要同時治療，不然會導致治療效果不佳。
五、診斷是否有誤？
除了哮喘其它還有很多疾病會導致喘息，參見黃醫森文章《哮逐顏開，喘寶並非皆哮喘》。醫生下哮喘的診斷都是謹慎的，但若的確控制不佳是要做胸部CT，呼吸內鏡等相關檢查除外一些引起喘的疾病（異物吸入，氣道結構異常等）。
更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※兒童益生菌了解知多少?
※隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較
※關於性病檢查你應該知道的9件事
※不敢相信菜花就是這樣治好的
※紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?
※減重診所台中哪一位醫師能幫助控制體重?
對於小兒腦癱患者來說，其治療包括康復訓練、外科手術、矯形治療等多個方面，其中，康復訓練是最重要也是持續時間最長的。對於腦癱患兒來說，康復訓練要由專業康復師對其進行功能障礙診斷，再通過專業的訓練器材開展針對性治療，主要以肢體功能鍛煉為主。康復訓練開始得越早則康復效果越好，手術治療前後的康復訓練同樣不可或缺。
腦癱二期手術
概括來說，小兒腦癱的治療有兩大原則必須遵循：
1、小兒腦癱康復治療的原則就是一定要做到早發現、早治療。越早越好，不僅能促進神經系統的正常發育，改善異常姿勢和運動，抑制異常反射，還可防止肌腱攣縮和骨關節畸形等繼發症，減輕致殘率。而且患兒的年齡越小，則產生的效果越好;年齡最大不要超過6歲，因為這個階段前正是兒童大腦發育的最高峰。通過語言信息的激發，可增加其對信息的反饋能力，促進腦細胞的恢復,使內在的智力語言功能得到較好地開發。
2、小兒腦癱康復治療——綜合治療。根據神經
在多年的臨床工作中，我們發現患兒個性對於康復治療的效果起着至關重要的作用：如果其個性越強，就越難接受長時間的功能訓練;反之，即便是病情較、年齡較大的患兒，如果他能夠主動配合功能訓練，就能夠取得比較理想的康復效果。所以，在這過程中家長及康復師不僅要注意引導孩子的個性，而且還要根據自己孩子的個性選擇適合的訓練方法，這一點十分關鍵。
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?
※牙齒矯正通常隱適美費用要多少?
※菜花皰疹病源不同，性行為非唯一感染途徑
※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」
華法林（Warfain）是一種口服抗凝葯，能降低凝血功能，使血液長期保持“低凝狀態”，從而防止血栓發生。
1
華法林簡介
1. 出現以下疾病時，患者可能需要長期服用華法林：下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、人工瓣膜置換術后、房顫等。
2. 影響華法林藥效的因素較多，患者間個體差異很大，因此服藥期間必須嚴格控製藥物劑量，才能達到安全治療疾病的目的。
3. 醫師或藥師主要通過檢測患者國際標準比率（INR）或凝血酶原時間（PT）來調整用藥劑量，一般的INR目標範圍是2-3，但個體間可能存在差異。
4. 服用華法林后，藥物在體內存在累積效應，即使INR暫時穩定，一段時間后仍可能出現波動，所以凝血指標穩定后每月需要至少一次複查凝血功能。
5. 若凝血功能持續達不到治療要求，血栓可能隨時複發；但若抗凝太過，又會有出血風險。因此，在醫師及藥師的指導下進行科學的檢測非常重要。
6.INR/PT可以通過凝血功能檢測獲得，患者必須遵醫囑按時服藥並定期檢測。
2
服藥注意事項
1. 請遵醫囑服藥，請勿自行更改藥物劑量或停葯，否則會影響凝血功能而增加血栓栓塞或中風的風險。
2. 請定期監測凝血功能，以確保華法林的劑量合適。
3. 口服華法林可能對胎兒有不良影響，所以妊娠患者必須及時告知醫師。
4. 口服華法林期間定期檢測肝腎功。
3
口服華法林患者如何飲食
富含維生素K的食物可能會影響華法林療效，在維持飲食相對平衡的前提下，注意適當減少此類食物的攝入。
1. 蔬菜類：韭菜、青豆角、芽菜、花椰菜、菠菜、生菜、包心菜、豆苗、黃豆、萵苣、薄荷恭弘=叶 恭弘、黃瓜皮、胡蘿蔔、西紅柿、海藻類、生薑。
2. 油類：橄欖油、菜籽油、黃豆油、魚肝油。
3. 水果類：獼猴桃、木瓜、鱷梨。
4. 堅果類：開心果、白果。
5. 肉類：動物肝臟、鵝肝醬、蛋黃。
6. 其它：茶恭弘=叶 恭弘（可可）、綠茶粉及其加工品如綠茶蛋糕等。
4
生活中的注意事項
1. 患者應戒煙、戒酒，大量飲酒會增強華法林抗凝血作用，會引發出血風險。
2. 在接受手術或有創治療前，請告知醫師您正在服用華法林。
3. 注意避免參加身體接觸過多的體育項目或易發生危險的活動。如果發生外傷，請及時到醫院就診並檢查，因為這種情況下可能發生不易察覺的身體內出血，需要引起格外關注。
4. 日常生活中，對可能造成意外出血的事件請格外小心，使用銳器時注意不要弄傷自己，請盡量使用電動剃鬚刀、軟毛牙刷、牙線以減少導致身體受傷出血的機會。
5. 如連續多日天氣炎熱，請格外小心，此時華法林的抗凝作用可能會增加出血風險。
了解科學、權威的心腦血管防治知識，留言諮詢相關疾病問題，請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了
※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離
※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕
※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!
※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」
※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況
※動物性膠囊與素食軟膠囊差別?
肱骨近端骨折是 65 歲以上老年人的第三常見骨折。物理治療對於肱骨近端骨折患者的功能恢復有重要意義。
小百科：什麼是肱骨？
肱骨位於上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂組成肩關節；下端與尺、橈骨的上端構成肘關節。是典型的長骨，可分為一體二端。
肱骨外科頸位於解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質骨和肱骨幹皮質骨交界的部位，很易發生骨折。各種年齡均可發生，老年人較多。
由於肱骨近端骨折形式多樣，因此缺少統一的關於肱骨近端骨折的康復治療指南。根據骨折癒合和早期活動的特點和原則，在此處提出的康復指南旨在結合患者生理年齡和活動能力，使患者獲得早期最大的被動關節活動範圍，然後是主動關節活動範圍，再後進行漸進式抗阻力訓練，盡可能恢復至正常功能。
6 周內，使肱骨頭對肩胛盂產生壓力以及在所有平面前屈時肱盂關節獲得主動匹配關係非常重要，要避免出現肩關節前屈時肱骨頭向上移位（圖 1）。
如果前屈受限，進行 Maitland1 至 2 級手法向下被動滑動練習以松解下方盂肱關節囊（圖 2）。同時進行主動和被動輔助下的肩關節外展練習（圖 3）。
患者在進行運動時可以主動對肱骨頭加壓改善肩關節前屈功能。收縮背闊肌和大小圓肌可以輔助加大肱骨頭對肩胛盂的壓力。也可以進行 Maitland1 至 2 級手法向下被動滑動練習以改善肩關節活動度（圖 4）。
表1 單純大結節骨折：非手術治療
懸吊制動 2 周
2 周時進行 X 線檢查：骨折沒有移位則進行被動運動，否則就繼續懸吊；
可以進行各方面的運動，但不應過度運動；
主要練習前屈、外展和輕度的內 / 外旋；
在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習；
在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部主動運動練習；
如有必要給予止痛治療。
6 周時進行 X 線檢查：骨折沒有移位並出現癒合跡象，同時疼痛減輕；
開始進行疼痛允許情況下的主動運動；
前屈和外展下肱骨頭加壓練習；
爭取在 3 個月時肩關節可以達到完全的被動運動範圍；
盂肱關節向下被動滑動練習；
肩胛胸廓運動。
3-6 個月時，完全主動運動範圍下逐漸進行力量練習。
所有的運動練習必需保證肱骨頭在肩胛盂平面抬升時始終處於主動加壓狀態避免發生撞擊。
?圖 1 坐位進行肱骨頭壓力鍛煉，上肢前伸放置於泡沫棒上。通過前傾被動伸直肩關節。在該活動範圍內，肱骨頭始終具有穩定性和主動壓力，尤其是在運動幅度末期。
?圖 2 對於僵硬的肩關節，在患者進行被動運動末進行肱骨頭的向下被動滑動練習
?圖 3 外展肩關節使肱骨頭和肩胛骨之間產生壓力。患者向側方傾斜，進行被動肩關節外展。在此運動時肱骨頭相對關節盂始終具有主動壓力，尤其是在運動範圍的末期。
?圖 4 對於盂肱關節僵硬的患者，在外展末期進行被動的向下滑動練習。同時要保證肱骨頭和關節盂軸向一致。
表 2 显示非手術治療的外科頸骨折康復原則。重點在於疼痛控制和改善各平面的運動範圍。由於該類型的損傷典型的懸吊制動時間會更長，頸部常常被過度用於提拉上肢，所以需要重點關注練習頸椎伸展。當骨折穩定以後，進行更积極的盂肱關節練習（如圖 2 和圖 4）。
表2 非手術治療的外科頸骨折、三部分四部分骨折康復方案
懸吊制動 2 周
2 周后開始進行輕柔的被動運動練習，繼續懸吊制動；
重點練習前屈、外展和輕度的內 / 外旋；
在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習；
在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部主動運動練習；
如有必要給予止痛治療。
6 周時去除懸吊制動，進行更积極的被動運動練習；
開始進行疼痛允許情況下的主動運動練習；
前屈和外展下肱骨頭加壓練習；
爭取在 3 個月時肩關節可以達到完全的被動運動範圍；
肩鎖關節前 / 后滑動；
肩胛胸廓運動；
監控疼痛及過度捻發音；
預示骨折不癒合、肱骨頭壞死及關節炎退變的癥狀。
3-6 個月時，最大主動運動範圍下逐漸進行力量練習。
所有的運動練習必需保證肱骨頭在肩胛盂平面抬升時始終處於主動加壓狀態避免發生撞擊。
對於使用鎖定鋼板切開複位內固定治療的肱骨近端骨折患者，在術后 2 周時按照表 3 的方法開始進行輕柔的被動運動練習。由於存在手術操作，當傷口癒合以後進行筋膜松解和疤痕活動練習就非常重要。 由於手術刺激和制動的影響，該類患者的 upper quarter 肌肉會因為疼痛而非常緊張。除去按照上述方法對肱骨頭進行康復鍛煉以外，需要重點對軟組織進行手法松解，主要包括：肩胛下肌、鎖骨下肌和胸肌。對肩鎖關節進行適當的被動運動練習可以加大肩關節各方向的活動度。
表3 鎖定鋼板切開複位內固定術后的康復方案
2 周后開始進行輕柔的被動運動練習，繼續懸吊制動；
重點練習前屈、外展和輕度的內 / 外旋；
在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習；
在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部被動運動練習；
疤痕松解練習；
如有必要給予止痛治療。
6 周時去除懸吊制動，進行更积極的被動運動練習；
進行內 / 外旋被動運動練習避免關節囊僵硬
鎖骨運動練習；
軟組織松解練習，如胸肌、斜方肌、肩胛下肌；
開始進行疼痛允許情況下的主動運動練習；
前屈和外展下肱骨頭加壓練習；
爭取在 3 個月時肩關節可以達到完全的被動運動範圍；
對盂肱關節進行被動的向下滑動治療；
肩鎖關節前 / 后滑動練習；
肩胛胸廓運動。
3-6 個月時，最大主動運動範圍下逐漸進行力量練習。
所有的運動練習必需保證肱骨頭在肩胛盂平面抬升時始終處於主動加壓狀態避免發生撞擊。
由於手術過程中骨質乾燥暴露（bone desiccation） 和術后早期的疼痛管理，全肩關節置換術后的康復會比較慢。早期運動可以防止出現肩關節攣縮和粘連。期望的肩關節活動範圍應該是前屈≥160°，外旋達到 60°，內旋接近 T12。一般肩關節運動外展要大於 100°。反式肩關節置換的運動範圍要比傳統的肩關節置換要小，最大前屈幅度在 100°至 120°，外旋 20°。
由於肩袖嚴重損傷，肩關節的內外旋明顯受限。應早期開展物理治療，術后即刻進行鐘擺運動、肩胛骨和頸椎的主動運動練習（見表 4）。術后 12 周內應限制進行內旋運動避免出現脫位，但其他方向的運動角度應達到最大。由於缺少完整的肩袖，肩關節的主動旋轉功能可能仍會受到影響。
表4 全肩關節置換和反式肩關節置換術后康復
0-2周：
術后即刻進行鐘擺運動
在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習
在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部被動運動練習
如有必要給予止痛治療
2周：
開始進行肩關節被動運動練習，除防止脫位不要內旋以外其他各角度均可練習
4周：
去除懸吊
6周：
開始力量練習
開始進行各平面的次最大的靜力練習
肩胛骨穩定性練習
12周：
加強力量和被動運動範圍練習
反式肩關節置換患者前屈和外展要達到 120°
和使用反式肩關節置換治療肩袖損傷相比，肱骨近端骨折的患者肩關節仍會比較僵硬
發生肱骨近端骨折以後早期運動非常重要。如果患肢手能夠觸碰到頭，骨折部位輕度或沒有疼痛，那麼大多數的老年患者可以忍受出現骨折不癒合，而骨折不癒合的發生通常需要 6 個月至 12 個月。當肱骨幹和肱骨頭骨塊存在接觸，同時肱骨頭關節面和關節盂匹配良好時，無論骨折類型多麼嚴重，保守治療也可以取得不錯的療效，和大幅度伸屈相比，良好的肱骨頭控制下進行小範圍的運動可以更好的恢復功能。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※上班族預防感冒防護5原則
※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔
※淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者
※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區
※嬰兒戴頭型矯正頭盔，更多成功案例分享
※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?
多或少有着自己無可避免的各種意外。種植牙手術也不例外，準備不足、操作疏忽、護理不當，不同原因都可能造成不同的意外發生。這時，如何預防意外發生，作為種植牙術后的安全護理保障，就成了廣大種植牙術者的新近研究課題。例如：
1.感染預防
預防辦法：常規使用抗生素。對於簡單的種植手術，術后可給予口服抗生素進行預防，而複雜的種植手術則需要靜脈應用抗生素，以預防感染。除此之外，常規術后7-10天應及時拆線，可以預防局部感染。
2.創傷和開裂預防
種植體創傷或傷口開裂預防辦法：造成傷口開裂多為術后撞擊受傷或用力過猛造成撐裂，因此術后應特別注意，避免撞傷；此外盡量避免進食過硬食物。
3.水腫及瘀斑預防
預防辦法：不同患者，基於其體質及手術過程不同，期手術反應也各不相同，有些患者反應較輕或無反應不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。
4.牙齦炎或牙齦增生預防
預防辦法：生產加工種植體時盡量保證基樁光潔，另外，在手術操作、患者自我護理過程中對基台表面仔細保護，並做好口腔衛生護理，可以有效避免牙齦炎症或牙齦增生。
5.疼痛預防
預防辦法：僅有輕微隱痛或不適，不需服用止痛葯，但如果患者敏感或局部感覺疼痛較強烈，可以適當應用止痛葯。
6.滲血預防
預防辦法：術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可以導致漱口滲血。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※笑起來總是露齦笑的原因
※ 不孕症要怎麼辦
※找尋保健食品代工廠時，該注意什麼地方?
※ 2020最新減肥大全
※台德防疫表現比較
※什麼是內視鏡拉皮手術?
下腰痛不是一個獨立的疾病，而是許多疾病的共有癥狀，病人常以此為主訴就診。本症的發病率很高，就診人數占外科的首位，康復科門診人數的30%。下腰痛可急性發作，多數為慢性或遷延不愈，伴有腰部形態改變和功能障礙，影響日常生活、工作和勞動。近年來，各國用於下腰痛的費用逐年上升。據統計，美國每年花費於下腰痛的醫療費用約240億美元，加上誤工影響，年損失達500億美元，可見本症除對患者造成痛苦外，也給國家造成重大損失。
多年來，醫學界對下腰痛的病因、分類、診斷、治療和預防等方面進行了大量的研究，但仍有不少問題缺乏明確一致的看法。因此，對下腰痛的深入研究仍是今後預防、醫療和康復醫學工作者的重要任務之一。本章主要討論由急慢性損傷及脊柱退行性病變所致下腰痛的康復治療。
一、 概述
下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛為特徵的一組疾病，可伴或不伴下肢放射痛。
病因
1、脊柱本身的疾患
（1）脊柱的急慢性損傷如腰椎間盤突出症、骨折、 脊柱滑脫、椎弓崩裂等。
（2）退變性骨關節病如椎管狹窄、脊柱不穩、小關節紊亂等。
（3）發育異常及姿勢性疾病如移行椎、脊柱側彎、平足等。
（4）脊柱炎症、結核、腫瘤。
2、椎管內疾患如炎症、腫瘤等。
3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭傷、慢性勞損、 肌筋膜炎、棘上、棘間韌帶損傷等。
4、骶髂關節疾患如骶髂關節扭傷、分離、結核、緻密性骨炎等。
5、 內臟疾病牽涉痛類疾病
（1） 婦科疾患如子宮及附件炎、盆腔腫瘤等。
（2） 腎臟疾患如腎結石、腎腫瘤、腎下垂、腎盂腎炎等。
（3） 前列腺疾患如前列腺炎、腫瘤等。
二、 康復問題
1、疼痛
2、功能障礙
3、心理障礙
4、反覆發作
三、 康復治療技術及原理
下腰痛是多種疾病的共有癥狀。臨床首先應明確下腰痛是何種疾病所致。部分下腰痛繼發於腫瘤、結核、化膿性炎症、自身免疫性疾病，以及內、外、婦科、神經科等疾病，應及時作原發病因治療。多數下腰痛為急慢性損傷及脊柱退行性改變所致，為康復治療的主要對象。對此類患者也需明確病因，詳細檢查，制定正確治療方案。
（一）康複評定
下腰痛患者多有不同程度的功能障礙，對此，於治療前、中、后均應做詳細的康複評定，包括腰椎活動度測量，下肢感覺、反射、肌力檢查，步態分析，ADL評定，電診斷及肌電圖等。
（二）治療原則
在病程急性期以消除或緩解疼痛為首要目的，為此作必要的卧床休息及採用各種被動療法如腰椎牽引、推拿、電療、熱療、封閉、藥物治療等。隨着癥狀的緩解，治療目的轉向恢復功能，方法也需及時轉向恢復正常活動、局部和全身性的功能鍛煉。
（三）方法及原理
1、卧床休息及限制體力活動 卧床休息及限制體力活動為下腰痛急性發作早期常用措施，可減輕腰椎應力負荷，放鬆肌肉，改善局部血循環，減輕炎症水腫及加快損傷的修復。近來的研究結果显示，卧床時間過長可延緩功能恢復，引起失用性改變，因此主張縮短卧床期。卧床休息時不宜用過厚過軟的床墊，可採用不同卧姿及改變姿勢，以患者自覺舒適為準。
2、腰椎牽引 對腰椎間盤突出症有較好療效，對其它下腰痛也有效。作用機制：:增加椎間隙，降低椎間盤內壓，促進突出物回縮；調整神經根與突出物之間的關係；改善血循環，緩解肌痙攣。腰椎牽引的方法很多，臨床多用自動牽引床平卧牽引。牽引重量一般取自身體重的50%逐漸增至80%，以能產生療效的最輕重量為宜。牽引時間每次30 min，每天1～2次。
3、推拿 中醫推拿又稱按摩，是以中醫臟腑經絡學說為理論而產生的治療方法。推拿手法豐富，有擦、摩、揉、推、滾、一指禪推等手法，對不同深度的組織起不同強度的局部作用；有按、點、拿等手法作用於經絡穴位，起遠距離的治療作用；有搓、抖、拍打等手法起放鬆肌肉的作用；又有搖、扳等手法起被動運動及整復作用。推拿對各種下腰痛的不同階段具有廣泛的適應性。
作用機制 （1）中醫機制 疼痛主要由於氣血壅滯，經絡不通，即所謂“不通則痛”。推拿治療能行氣活血、疏通經絡，做到“通則不痛”。 （2）現代醫學機制 放鬆肌肉，移痛止痛，提高痛閾， 整骨複位。有實驗發現推拿后血漿內去甲腎上腺素及多巴胺含量下降，其下降程度與疼痛減輕程度相關。
4、手法治療 手法治療是國外物理治療師治療下腰痛的常用方法之一。按治療的強度和作用部位, 手法治療包含按摩術、關節鬆動術、推拿術三種技術。
手法治療適合大部分下腰痛患者, 每次進行20 min。要求患者放鬆局部，配合治療。每日一次，10次為一療程。
5、運動療法 下腰痛病者常有軀幹肌力減弱。疼痛與肌力減弱可能互為因果，使下腰痛遷延難愈，故軀幹肌肉訓練應為治療下腰痛及防止其反覆發作的重要環節。但訓練方案的具體實施，至今尚無一致觀點，McKenzie等主張重點訓練伸肌，Williams等則主張重點訓練屈肌，也有人主張伸肌訓練與屈肌訓練結合進行。至於實際訓練效果，各家報告也不一致。
訓練方法 制定下腰痛患者軀幹肌訓練方案時，宜將伸、屈肌作綜合考慮。可根據肌力測試結果，對較弱一方作重點訓練；也可考慮腰椎前凸弧度，前凸過小，需要增大時宜偏重伸肌訓練。前凸過大，需要糾正並減小骶骨前傾角度時，需着重屈肌訓練。
在下腰痛的不同階段，訓練方法應有針對性。①急性下腰痛 此時常因肌肉痙攣而引起腰椎曲度改變，屬於減輕疼痛的保護性機制，不可強行矯正。②脊柱損傷、椎間盤病變后或手術后 此階段需要及早進行腹背肌訓練，又不宜使脊柱屈曲或過伸，以防止椎間隙變形而使椎間盤壓力增加。因此宜作腹背肌的等長收縮練習，或以恢復生理曲度為終止點的小幅度動力性練習。③無神經根刺激或當神經根刺激癥狀基本消除 此時應作腰椎柔韌性練習，牽引攣縮粘連的組織，恢復腰椎活動度。練習包括腰椎屈伸、左右側彎及左右旋轉運動。訓練以平穩、緩慢節奏進行，幅度盡量大但以不引起明顯疼痛為度。④癥狀消失后 在以上運動療法訓練基礎上逐步進行增加軀幹用力運動及提舉重物的練習，以逐步重建從事體力勞動的能力，亦稱工作強化練習。⑤康復後期 增加有氧訓練，以糾正運動不足，增強身體機能。
6、電療，冷熱療 可改變組織溫度，改善血液循環及組織代謝，加速損傷修復，並有助於消炎、消腫、放鬆肌肉、提高痛閾，直接或間接地達到消除疼痛的目的，在下腰痛的治療中應用廣泛。較常用的方法有中頻電療法、離子導入、短波透熱、超短波、超聲波、微波療法等。
7、藥物治療 臨床常用三類止痛藥物治療下腰痛。
（1）非甾體消炎鎮痛葯（NSAIDs） NSAIDs主要作用機理是抑制前列腺素的合成，使其對組織的致敏作用減弱，同時還可降低組織對緩激肽的敏感性，抑制組織胺的釋放，降低血管通透性等。除此，這類藥物還有退熱、消腫、改善僵硬等消炎作用。NASIDs常見的副作用有胃腸道反應，其次是對造血系統、腎臟、肝臟有不同程度的毒性反應以及變態反應。其中COX2選擇性抑製劑的不良反應較小。NSAIDs常用於輕中度急慢性下腰痛。但對急性效果較好，慢性下腰痛效果減弱。
（2）輔助性鎮痛葯 包括抗抑鬱葯、抗痙攣葯、抗驚厥葯。其作用機制尚完全未明了，可能的機制是：阻斷中樞內神經遞質5-羥色胺的再吸收，增加受體部位的生物胺濃度；加強對后角上行性損傷刺激的抑制；穩定細胞膜電位等。該類藥物與NSAIDs合用可加強鎮痛效果。
（3）麻醉性鎮痛葯 多用於急性下腰痛。
8、封閉療法 指用注射器向病變組織，或向與病變組織有關的部位注射封閉藥物來治療疾病的方法，用於封閉療法的藥物稱為封閉液。治療下腰痛的常用封閉藥物主要有皮質激素和局部麻醉葯。其治療機制是利用皮質激素的抗炎，抗毒，抗過敏作用，以減輕機體組織對損傷性刺激所產生的病理反應，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，使局部腫脹消退；抑制結締組織增生，抑制組織胺及其它毒性物質的釋放。另外，局麻藥能穩定神經纖維的細胞膜，抑制動作電位的產生，從而中斷疼痛的傳導。
封閉療法有壓痛點注射或后關節腔、神經孔內、腰骶管硬膜外注射等方法，適用於診斷明確而其它方法治療效果不好的下腰痛患者。
9、心理治療 慢性下腰痛臨床特點是，疼痛在一切損傷痊癒，或基本痊癒，或慢性反覆過程中持續存在並遠遠超出損傷的嚴重程度與疾病癥狀的屬性，而成為一種突出的疼痛問題，形成疼痛綜合征。這時疼痛往往失去對人的保護作用而成為一種災難。此時的患者具有複雜的心理及行為異常，不停地申訴疼痛，到處求醫，常常大量地服用鎮痛藥物，有的甚至因此成癮。對於此類病人，應作包括醫學、心理學、體能和疼痛的行為反應等方面的診斷與評估，並制訂一個包括心理治療在內的全面治療計劃。
四、常見下腰痛的康復治療
（一）軟組織性下腰痛
又稱非特異性下腰痛，通常包括腰骶部肌肉、韌帶、筋膜及小關節周圍軟組織的損傷或炎症引起的下腰痛。
1、臨床特點 本病無神經根刺激癥狀，但可能有腰神經后支受壓表現。部分病例有固定的的壓痛點，部分則癥狀模糊，難以定位。可有急性或慢性過程，一般體檢可以確診。X線檢查可排除腫瘤、結核、脊柱炎症等器質性病變。
2、康復治療 效果良好，80％患者在2～4周內疼痛消失。（1）卧床休息 急性期癥狀較顯著者需短期卧床休息，近來認為卧床期不宜超過2天，以免延緩功能恢復。（2）口服藥物 口服非激素抗炎鎮痛劑有效。有明顯肌痙攣時加用肌肉鬆弛劑可消除肌肉痙攣引起的缺血性疼痛。（3）理療、按摩和針灸 均有較好療效。（4）運動練習 可加速活動及工作能力的恢復。有研究報告練習健美體操，療效較單純腰背肌練習更好。（5）封閉 損傷局部壓痛明顯時，作皮質激素局部注射可迅速止痛。
（二）腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是因腰椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經所出現的綜合征。本病為引起下腰痛的常見病，多發生於青壯年。
1、病理及臨床特點 正常人的椎間盤在30歲以後開始退變，其外環可因纖維變性而變礴、膨出甚至破裂，膠體性髓核突出而使鄰近神經根受刺激或受壓，腰痛及下肢放射痛等典型癥狀隨之發生。突出的腰椎間盤壓迫神經根，可引起神經炎症和水腫。由於神經根僅由一層薄膜包裹，無神經外膜保護，受壓后易發生神經內微靜脈淤血、毛細血管壅滯、代謝產物積聚，如此水腫、缺血及代謝產物的化學刺激，使神經根癥狀進一步加重；反之，經治療后水腫消除，局部血液循環改善，代謝產物被排除，神經根癥狀即可緩解或消除。此時CT或MRI檢查突出的髓核組織形態上可能並無改變，說明突出物的机械壓迫並非病理變化的全部原因。
2、康復治療
（1）卧床休息及限制活動 平卧可使椎間盤內壓降至最低水平，有利於消腫及使癥狀緩解。嚴格的卧床不宜超過1周。過久的卧床能引起肌萎縮、骨質疏鬆及造成心理障礙，不利於功能恢復。由於站立時腰椎受力僅高於側卧位而低於坐位，故早期起床后宜站立與卧位交替。坐位時宜使椅背後傾20度左右，放鬆坐靠，並在腰後置靠墊以維持腰椎的生理性前凸，以盡量降低腰椎間盤內壓力。注意盡量避免使腰椎屈曲的坐位（如軟沙發等），因此種體位可使椎間盤壓力較站立時增高近1倍。
（2）腰椎牽引 有神經根刺激癥狀者療效較顯著(參見第十章)。
（3）推拿及手法治療 推拿對本病有很好的療效。其基本操作為：①俯卧位以推，滾，揉等手法使腰臀及患側下肢肌肉放鬆。②使腰椎產生后伸，側屈，旋轉，牽伸的手法如俯卧位腰椎按壓引伸，側卧位腰椎側扳；仰卧位患肢拔伸等，③穴位按摩腎俞、腰陽關、環跳、承扶、殷門、委中、承山，拿跟腱，按崑崙和解溪等。④患側下肢三個大關節的聯合被動活動。⑤腰臀及患側下肢肌肉再次放鬆。
（4）運動療法 腰突症患者普遍存在腰腹肌無力，腰椎穩定性受損，致使癥狀遷延或易於複發，這一關係已越來越被廣泛認識，軀幹肌肉練習的治療和預防作用也越來越受到重視，但具體練習方案意見仍不一致。折中的方案為，急性期宜卧床休息2~7 d，墊高小腿放鬆腰大肌，以充分減低脊柱應力。癥狀初步緩解后宜儘早開始卧位腰腹肌運動，但應避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。癥狀進一步好轉時，再作進一步的腰腹肌訓練。原則上腰腹肌同時操練，以求平衡增強，但應根據腰椎曲度、骶骨前傾角大小及腰背肌與腹肌肌力對比有所偏重。腹背肌練習應每天進行，至少持續3個月，以後適當進行鞏固性鍛煉。神經根癥狀消失后應開始恢復脊柱活動度的練習。
（5）封閉 皮質激素硬膜外注射適用於疼痛明顯且一般治療效果不佳者。每周一次，三次為一療程。
（6）其它治療 冷熱療、電療、針灸、藥物治療，均可酌情採用。
（7）微創治療 包括經皮穿刺化學溶核，机械切吸，激光氣化術術，關節鏡手術等，應嚴格把握適應症。
手術治療指征限於：正規非手術治療2~3月不能控制癥狀且患者不能忍受者；出現馬尾神經損害癥狀如大小便障礙，鞍區麻木。
（三）椎管狹窄症
1、病因病理 椎管狹窄症多由退行性改變引起。由於椎間盤膨出、椎間隙狹窄、脊柱不穩及滑脫、后關節囊增厚、黃韌帶增厚及膨出、骨贅形成等因素，使馬尾神經和神經根所處空間相對縮小，而机械刺激與壓迫引起神經炎症、靜脈迴流阻滯、水腫等因素，可能是促使癥狀發生的病理生理基礎。步行時硬膜外壓力有周期性升高，對神經根間歇性加壓引起神經血供及營養失衡，可能是間歇性跛行的誘發因素。
2、臨床特點 椎管狹窄症多見於中老年人，典型表現為腰痛伴間歇性跛行；癥狀多、體征少；直腿抬高常呈陰性，癥狀常在腰椎過伸時加重，腰椎稍屈時減輕；站立、行走特別是下坡時加重，坐位時減輕。患者足背動脈搏動正常，但蹲趾伸肌肌力減弱，可與血管性間歇性跛行相鑒別。
3、康復治療 治療目的在於消除病理生理機制，努力控制癥狀。（1）休息 癥狀顯著時，卧床2～5天可緩解癥狀，但不宜長期卧床。（2）早期腰腹肌練習 有文獻報告，作椎管造影可見腰椎屈曲時硬膜腔受壓減輕，過伸時則受壓加重，與臨床癥狀在屈腰時減輕、伸腰時加重相符，故宜着重腹肌及臀肌練習，以減少腰椎前凸。伸展腰椎的練習可能引起癥狀，宜慎行。（3）藥物 阿司匹林或其它非激素抗炎鎮痛藥物都可應用。（4）腰椎牽引與按摩治療 在國內已有廣泛應用，但其療效不如椎間盤突出症肯定，其應用價值未有明確評價。（5）手術 癥狀較重，經非手術治療無效的患者應手術治療。
（四）退行性腰椎病
退行腰椎病是指腰椎間盤退變狹窄、椎體邊緣退變增生及小關節因退變而形成的骨關節病變。因本病以椎體邊緣增生和小關節肥大性改變為主要特徵，故臨床又稱肥大脊柱炎。它的同義詞還有腰椎骨關節炎，增生性腰脊椎炎，老年性腰脊柱炎，變形性腰脊柱炎，腰椎骨贅或骨刺等等。腰椎間盤退變、椎體邊緣增生和關節突關節的骨關節炎三者間的因果關係目前仍不清楚，一般認為後兩者與椎間盤退變有明顯的聯繫，同時也與年齡、局部壓力和創傷有關。
1、臨床特點 主要為腰痛，脊柱變形以及下肢發緊、疼痛、乏力。一般認為，特定部位的退變增生可導致腰背痛，但退變增生早期與腰背痛的內在聯繫尚不清楚。骨唇雖大，只要不直接壓迫神經，反可使脊柱穩定，因而可不產生疼痛。
X線平片診斷腰椎退變增生較易，但要確定病人的腰痛是否源自退變，則必須結合臨床，有時還需加拍斜位，功能位及其它檢查來綜合分析。本病的腰痛還與軟組織性疼痛相似。也具有晨起或休息后僵硬，活動后好轉的特點。但本病疼痛部位多在脊旁，壓痛部位深在，而軟組織性疼痛則較易早到明確的壓痛點。本病疼痛多向大腿外側面及前方放散，產生按神經根節段分佈者少；淺表封閉也不易止痛。本病還應排除腰椎間盤突出症，椎體腫瘤，結核等疾病，而痛的部位與退變椎體相吻合時方可確診。
2、康復治療 腰椎的退變增生是隨年齡增長的正常生理過程。因此，無癥狀或癥狀不重者無需特殊處理，但癥狀明顯者應採用康復治療，以減輕疼痛及保持和恢復脊柱的運動功能。
（1）、運動療法 對早期及骨關節改變不大者有良效，且可恢復腰椎的活動度，但在急性疼痛重時應暫停或減輕活動量。常用方法有醫療體操，太極拳，太極劍等。
（2）熱療及電療 用電興奮或感應電以解除肌肉痙攣，但高血壓者應慎用。紅外線、超短波、熱敷袋、臘療、離子導入可解痙止痛。肌萎縮者可用低周波。
（3）按摩及手法鬆動 可緩解肌肉痙攣，增加關節活動，忌用強手法板堆，特別對增生重者不宜施用。
（4）.針灸 適於腰肌緊張，疼痛局限者。
（5）牽引 可降低椎間盤內壓，減少關節磨擦，緩解肌肉痙攣。對於不能適用按摩及手法治療的急性疼痛尤為合適。退變痛的牽引以持續骨盆牽引較好，可保證患者得到休息而不傷害軟組織。患者亦可作自身重力牽引，適用於年齡較輕，健康狀況較好者。每日2~3次，每次20 min。
（6）口服藥物 非甾體消炎鎮痛葯如英太青、奧濕克、西樂葆等，只應在癥狀明顯時使用。中藥舒筋活血，驅風散寒等藥物應有效果。
（7）封閉 痛點明顯者可採用局部封閉。深部疼痛者可用長針封閉小關節周圍組織。硬膜外注射有較好的止痛效果，但不宜久用。
（8）支具 由脊柱不穩而致腰痛的患者，腰圍可助其脊柱穩定，減少關節磨損，但不應長期配戴，且應和運動療法配合應用。
（五）脊柱滑脫症
脊柱滑脫症是指上一椎體沿下一椎體上緣的斜面向前下方滑移。滑脫的程度一般根據向前滑移的距離劃分，前移不超過下一椎體上緣的1／4為I度，1/4～1/2為Ⅱ度，1／2～3／4為Ⅲ度，3／4以上為Ⅳ度。嚴重的滑脫可損傷馬尾神經，引起截癱。脊柱滑脫少數因腰骶椎發育不良引起，多數因腰椎峽部裂或椎間盤和小關節退行性改變引起。前者稱峽部裂滑脫或真性滑脫，可發展到較嚴重程度；後者稱退行性滑脫或假性滑脫，一般不超過I度。
（1）峽部裂滑脫 峽部裂通常為獲得性，可因疲勞性骨折或急性骨折引起。有文獻報告成人中5%～8%有兩側峽部裂，但約半數不發展成脊柱滑脫症，也無癥狀，無需治療。對有癥狀的I度、Ⅱ度脊柱滑脫症一般用非手術治療。治療方法包括：①疼痛明顯時短期卧床休息。②以Williams操原則作腹肌及臀肌訓練，有些作者認為Williams體操是治療脊柱滑脫症的基石，必須長期持續練習。③牽引下腰背肌，減少腰椎前凸及骶骨前傾角，來改善下腰椎的穩定性，控制滑脫並改善癥狀。有文獻報告按此原則治療的青少年患者67%~78%效果良好。④Ⅲ-Ⅳ度滑脫一般需要手術治療。
（2）退行性滑脫 因退變致使椎間盤變薄，前、后縱韌帶局部鬆弛，后關節的關節軟骨變薄，關節囊鬆弛，致使上位椎體向前下方滑移所致。不伴峽部缺損，多見於老年患者。滑脫不超過I度，一般無需手術治療， Williams體操可獲滿意效果。
（六）后關節綜合征
本病是在後關節退行性改變及不穩的基礎上關節面異常移動所致，多在負重下突然伸腰或轉體時發生。典型癥狀為持續性下腰痛，在伸腰、腰部旋轉或二者同時進行時疼痛加重，有晨僵現象。X線片、CT或MRI檢查可有后關節骨密度增加、增生、關節腔狹窄、不穩等現象。
康復治療 ①卧床休息 部分病例癥狀較輕者作短期卧床休息及限制腰部活動后疼痛即可緩解或消失。②推拿 採用特殊的整復手法常可收到立竿見影的效果。操作大致分三個步驟。首先在痛點及其附近區域施行揉、滾或推法5—15 min，以充分放鬆痙攣肌肉。然後施行整復手法，以脊柱活動度接近正常為目的。最後進行整理放鬆手法，包括滾、按、揉、叩擊等，約5 min。③腰椎牽引 亦有效果，常與推拿配合進行。④封閉 部分病例作上述手法治療不能滿意止痛時，可用皮質激素作腰椎后關節及硬膜外注射可獲較佳療效。
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※ 多囊性卵巢症候群相關資料
※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」
※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離
※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表
※ 減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了
※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況
※台北植牙諮詢中心ptt
【導讀】陰道炎，外陰瘙癢是女性常見的癥狀，常常帶給女性很多煩惱，這個患者出現外陰瘙癢4年多，分泌物多、黃、粘稠，豆腐渣樣改變1年多，但是多次檢查分泌物均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染，隨着癥狀加重還會出現血性分泌物。應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療，均無效。2015年7月檢查發現HPV 16感染，TCT未見異常，應用了干擾素、保婦康栓治療均未轉陰，2016年6月複查HPV仍有感染，TCT檢查發現宮頸低度病變，於2016年7月開始應用綜合治療，經過4個月的治療，宮頸轉陰。
【一般資料】施XX，女，26歲
【診斷】高危HPV 16感染，宮頸低度病變
【主要癥狀】外陰瘙癢、分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變、血性分泌物
【診療經過】
【現病史】 患者2011年左右出現外陰瘙癢癥狀，近一年出現分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變，經過多次分泌物檢查均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染，應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療，均無效。隨着病程延長還出現了血性分泌物，經過檢查發現了高危HPV16型感染，TCT正常，應用干擾素、保婦康栓治療均未轉陰。在2016年的TCT檢查中發現宮頸出現低度病變，經過4個月的綜合治療，困擾患者多年的癥狀好轉，且HPV轉陰。
【治療方案】高頻脈衝微波治療配合其他輔助手段
【醫言醫語】很多女性會有和上述患者類似的經歷，外陰瘙癢、分泌物異常，但是常規分泌物檢查又沒有發現滴蟲、黴菌、細菌等感染，應用藥物也僅僅是緩解一時的癥狀，一旦停葯癥狀還會反覆發作，給女性帶來很多痛苦。門診中很多HPV感染患者都會出現上述癥狀，而隨着病毒的清除，大多數患者的癥狀均有好轉或者消失。因此，建議有陰道炎、外陰瘙癢經過治療仍反覆發作的女性，注意檢查是否為HPV感染所致。
【相關檢查】
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!
※隱適美透明牙套五個優缺點分享
※紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?
※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡
※保健食品代工流程有哪些?
※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!
頭暈腦脹都是頸椎惹的禍。出院時候，宋先生自訴整個人都清醒了很多，“頭重腳輕”那麼久，現在終於覺得走路都踏實了，腳下踏實，心裏也就踏實了。
頭暈腦脹都是頸椎惹的禍
宋先生是一家印章廠廠長，身體一直很健康，2年前只要稍微一活動及情緒激動時就會感覺到頭暈，平時偶爾還會感覺到右手及右足發涼，當時未在意，2年來，頭暈及右側手足發涼感日漸加重，接受過一陣按摩后，沒任何好轉的跡象。近1年來，宋先生出現高血壓的病症，平時口服降壓葯血壓控制良好，偶爾血壓增高時，頭暈癥狀明顯加重，有時候還會頭疼，走起路來也總是感覺使不上勁。
人一生病，脾氣就會變得暴躁，員工們背地里叫他“暴君”，一次不小心聽到后，自己也鬱悶，誰又知道自己越生氣頭就會越暈，心裏都難受壞了。下定決心去了趟醫院，做了個頸椎核磁，檢查示：頸3/4、頸5/6、椎間盤不同程度突出，頸4-7椎體緣骨質增生，頸5/6椎間隙變窄。
為了早日擺脫這頭暈困擾，宋先生前來我院就診，我院以“頸椎間盤突出症”將其收入院。04月15號下午14：30去手術室行經皮穿刺頸3/4、5/6椎間盤射頻靶點熱凝術+臭氧髓核消融術。
出院時候，宋先生自訴整個人都清醒了很多，“頭重腳輕”那麼久，現在終於覺得走路都踏實了，腳下踏實，心裏也就踏實了。“說感謝的話是白說，我身邊得這頸椎病的還好幾個人呢，我這可是活生生的例子，給你們做宣傳去。”宋先生臨走時候，因為帶着頸圍沒法回頭，一邊像是招呼着他老伴離去又像是在跟我們告別，邊大步流星往電梯里走去。
網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
※牙冠增長術治療費用
※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?
※牙齒矯正通常隱適美費用要多少?
※菜花皰疹病源不同，性行為非唯一感染途徑
※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」