標籤: 紫錐菊

時光荏苒，2016年即將過去了。回首過去一年，內心感慨萬千，在一年裡，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

1.增強了法律法規意識

在思想道德方面，我遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心。

2016年，我國共發生了數十起醫鬧事件，最著名的有龍崗平湖人民醫院醫生被逼下跪事件、廣東省人民醫院陳主任被砍事件、寶華醫生被砍事件以及最近的紗布門事件。每件事情發生之後都在我們醫療圈引起熱議。但是在院領導的积極主持下，我們將討論轉為地下，嚴格遵守醫院規章制度，發揚了醫護人員作為白衣天使不與患者計較的精神，繼續為我們的醫療事業做貢獻。

同時，因為各種醫鬧事件不斷髮生，極其有力地督促了我們要認真學習醫療相關法律法規。現在我已經可以將醫鬧入刑相關規章制度倒背如流，儘管這些對醫鬧份子沒有什麼大的作用下，我依然相信我們的法律法規會保障我們的人身安全不被傷害。

2.增強了集體榮譽感

2016年我全年工作將近300天，平均每周休息一天半，其中一天是下夜班的，每周工作大約50個小時，其中“自願”加班10小時。

由於長期在院工作，我對醫院每位同事的工作時間、工作方式、工作習慣等細枝末節已經到達了非常熟悉的境界。你可以隨便指着一個同事問我，他每天加班幾小時，每天幾點上班幾點下班，吃飯速度有多快，我都能非常流利地告訴你。

因為我非常熱愛我們的護理工作，以至於家人對我的評價是，醫院就是你家，你在醫院時間比在家時間還多，這是對我熱愛我們醫院的最高評價。

3.鍛煉了思維能力

護理工作中，我認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。

因為醫療文書的書寫必須要認真負責，態度端正、頭腦清晰，不然的話很可能會被患者或者家屬抓住其中的漏洞，即使醫療沒有差錯，也會因為護理文書問題被判罰款。同時我积極保護每一份醫療病歷，以防遭到“紗布門”事件主角的塗改，從而沒有了保護自己的證據。

4.加強了艱苦樸素意識

護理工作極大地增強了我的艱苦樸素意識。我們每個月工資包括獎金大約在兩千元左右，由於廣東消費太高，所以這個工資讓我在這個燈紅酒綠的世界里依然能保持中國民族傳統文化的艱苦樸素意識，並將此發揚光大，以此遠離了萬惡的資本主義世界。

此外，我們十幾個小時的夜班費竟然能出乎意料地高達30元。對比醫生的10元夜班費，我對醫院及各位領導感激涕零，這是對我們護理人員的關心和愛護。

5.提高了身體素質

在工作方面，我服從安排，認真負責，踏實肯干，不怕苦，不怕累。護理工作是一項高強度高耐力的工作，每日步數計數，我大約每天走了1萬五千步，摺合里數，大約十公里，這個鍛煉了我的體力。

我全年為褥瘡患者擦身、換藥、吸痰近千次，這個有效地鍛煉了我的腰力和嗅覺功能。現在我可以在為病人擦糞便、吸痰後面不改色地吃飯。

由於經常給病人翻身，搬運液體，現在我的肱二頭肌已經非常結實，相比沒有工作之前弱不禁風的我，現在我可以隨隨便便扛起一桶50斤的桶裝水。

感謝這份護理工作，讓我的身體素質杠杠的。加上輕傷不下火線的觀念，2016年，我發燒2次，感冒1次，腹痛1次，都堅持上班，沒有請假。

6. 鍛煉了心理素質

本着“把工作做的更好”這樣一個目標，我認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處，生怕自己哪一句話說的不對，會招到對方的投訴，被醫院扣發獎金，又或者因為自己一句不經意的話，引來殺身之禍。

為了在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象，加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，在碰到每一位刁鑽苛刻的患者及家屬時，我做到了打不還手，罵不還口，現在碰到不講理的患者及家屬時，我可以默默忍受，自動屏蔽那些污穢語言。同時，在醫護人員被砍被殺的年代，感謝這些患者只是罵了我，而沒有對我進行人身攻擊，感謝他們的不殺之恩！

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，仍然會有想休假的念頭；在面對超負荷工作時，依然有抱怨的情況；在工資不夠花的情況下仍然有申請漲工資的想法；這都是我今後需要改進和提高的地方。在已經過去的一年裡，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。

我將繼續努力，為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量！

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小慕在日常的交流中發現，常常會有人分不清HIV和HPV的區別，這兩個名字長得很像的傢伙，其實是完全不同的東西，今天再次給大家說說關於HPV的小知識，並附上最新科普資訊。

區別HIV和HPV

HIV是人類免疫缺陷病毒，即艾滋病，跟HPV是完全不同的概念，它們之間除了名字有點像之外就再也沒有任何關係啦，大家不要混淆哦！

▲這個丑東西就是艾滋病病毒（HIV）

至於HPV病毒，就是宮頸癌病毒，免疫能力低的人群若長期反覆感染HPV病毒，很容易患上宮頸癌。而子宮頸的不正常病變或早期的子宮頸癌，是可以完全沒有癥狀的。

反覆感染HPV增加患宮頸癌的風險

最常見的癥狀可能是不正常的陰道出血，例如在兩次經期之間、性交時或之後、或在跟年期后出血，其他癥狀可能是陰道有難聞的分泌物、盆骨痛楚或小便出血等。不過出現這些狀況也並不代表一定會患上宮頸癌，應儘快請教醫生，或做宮頸抹片篩查。

宮頸癌雖然可怕，但卻是可預防的，接種HPV疫苗是最有效的預防手段。目前HPV疫苗有三種，分別是2價、4價和9價HPV疫苗。

9價HPV疫苗的長期有效預防

葛蘭素史克公司的2價卉妍康獲准明年在內地上市，但11月宣布退出美國市場；9價加衛苗由默沙東公司生產，在市面上最為普遍，現可通過維港健康預約前往香港接種。

接種HPV疫苗，並不意味着從此不會患上子宮頸癌，疫苗只是一種預防的手段，在接種過疫苗之後，應定期做宮頸抹片篩查。

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答案昨天就發布了，面癱。

“漢特”式是個什麼鬼？    

昨天我在反饋中針對有朋友回答“漢特式”的情況說“漢特式？漢特式是什麼鬼？我在百度上都沒找到！（此處應有偷笑的表情）”

今天我們就談談這個“漢特式”面癱

面癱中確實有Hunt綜合徵一說，但是目前我沒有看到翻譯成“漢特式”的，所以我問漢特式是什麼鬼？

Hunt綜合徵即耳帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合徵。又因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合徵或Hunt綜合徵。

下面我們看一下經典教材的描述哈（注意最後一句話）

–《神經病學》（第七版）人衛出版社，2013

       

既然我們是猜測遊戲，那麼猜Hunt綜合徵對不對呢？
    我認為不對，太窄了，Hunt綜合徵只是周圍性面癱裡的一種類型！況且圖片上實在難以找出Hunt綜合徵的線索

醫生的臨床思維應該是由廣到細，例如本圖的案例，我們的思路應該是：面部有問題—應該是神經系統有問題—面神經受損可能性最大—是不是Hunt綜合徵呢？這種思路可以避免漏診。

我們全科醫生更應該遵守這種臨床思維，避免漏診的同時遇到無法解釋的情況應該及時轉診。全科醫生根據某些臨床特徵直接給出病名，有可能出錯，貽笑大方哈。

做一個有趣的推測

有人回復：面癱很少有眼球突出的。是的！我將此解釋為“藝術來源於生活且高於生活”。昨天我就說過“眼輪匝肌鬆弛，顯得左眼突出更為合適”

  

這個猜！猜！猜！的遊戲好玩嗎？歡迎轉發

這是一群基層全科醫師的學習“遊戲”，歡迎醫學專家指正，非醫學人士隨意。

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是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO。

臨床意義

診斷溶血性鏈球菌感染症（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。

① ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

② ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。

③ 風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。

4）A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。

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首先，簡單談談脊柱側凸的分類。這個和治療的關係非常密切。

最為常見的是特發性脊柱側凸。之所以稱之為“特發性”，就是找不到原因。此類患兒的側凸進展一般較慢，當然也有例外。如果側彎小於20°，首選觀察。如半年內側凸快速進展，需支具干預。如側彎25-40°，需支具治療。如側彎＞40°，或＞30°，但隨訪時快速進展，需手術干預。

此外，先天性脊柱畸形也比較常見。這一類側彎主要是椎體的發育異常導致的。包括椎體發育不良和分節不良。發育不良就是指椎體沒有完成發育好，導致的半椎體或楔形椎等；椎體分節不良就是指幾個椎體互相連在一起。如果這些畸形是左右對稱的，一般不導致畸形。如果這些畸形左右不對稱，因為生長發育將導致脊柱的一側生長較對側快，進而導致脊柱側凸。

有的小朋友是骶1椎體發育不良導致的側彎。這類小朋友，如果是半椎體或單側分節不良導致的畸形，往往預后不良，因常常有畸形的快速進展，需及時就診。不過“xi”在骶1椎體的異常，且主要是楔形變，因此密切隨訪即可，無需立即手術干預。

此外，脊柱側凸還包括神經纖維瘤病；神經肌肉型；退變性等等。

有些小朋友側彎度數接近20°，背部可以看見1個咖啡斑，所以還是要考慮神經纖維瘤病的。由於是單純的腰彎，特發性脊柱畸形中比較少見，可以稱之為“不典型性特發性脊柱側彎。因此，要建議她完善脊柱的MRI檢查，了解是否有其他合併的脊髓病變。建議她3-6個月複查全脊柱正側位X線。

下面進入正題，談談功能鍛煉。這個主要是針對特發性脊柱側凸的患兒，其他的患兒也可以參考。

關於脊柱側凸的功能鍛煉是否有效果的問題，爭議一直比較大。所以，多數的脊柱外科專業書籍上都是一帶而過。鍛煉總比不鍛煉的好。即便不能改善脊柱側凸，也可以增強體質，至少也是能夠為萬一做手術打好身體的本錢。

1. 腰背肌鍛煉：

1）“小燕飛”：要領為俯卧床上，頭和胸部抬起，雙腿抬起。抬起后堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。

2）“五點式”：如果背部力量較弱的患兒，可採用此方法。平卧床上，已頭、雙肩和雙足支撐，將臀部抬離創面。抬起后堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。

2.游泳：仰泳、蛙泳、自由泳，不限。

3.懸吊或引體向上：此法並不能矯正畸形，但有助於軀幹平衡維持。

4.自我平衡矯正：個人認為此法非常重要。具體方法可以稱之為“愛美”。照鏡子，然後對着鏡子調整自己肩部和骨盆的平衡，經歷保持肩部和骨盆的平衡。其實，大部分側彎的小朋友背部的畸形即便稍大一些，穿寬鬆衣服的時候，也不會對外觀影響較大。反而是肩部和骨盆的平衡對外觀影響較大，尤其是肩部，對美學的影響更大。因此，照鏡子調整姿勢，應該是小朋友的每日必修課。

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關於脊柱側凸的功能鍛煉是否有效果的問題，爭議一直比較大。所以，多數的脊柱外科專業書籍上都是一帶而過。鍛煉總比不鍛煉的好。即便不能改善脊柱側凸，也可以增強體質，至少也是能夠為萬一做手術打好身體的本錢。

1. 腰背肌鍛煉：

1）“小燕飛”：要領為俯臥床上，頭和胸部抬起，雙腿抬起。抬起後堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。

2）“五點式”：如果背部力量較弱的患兒，可採用此方法。平臥床上，已頭、雙肩和雙足支撐，將臀部抬離創面。抬起後堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。

2.游泳：仰泳、蛙泳、自由泳，不限。

3.懸吊或引體向上：此法並不能矯正畸形，但有助於軀幹平衡維持。

4.自我平衡矯正：個人認為此法非常重要。具體方法可以稱之為“愛美”。照鏡子，然後對著鏡子調整自己肩部和骨盆的平衡，經歷保持肩部和骨盆的平衡。其實，大部分側彎的小朋友背部的畸形即便稍大一些，穿寬鬆衣服的時候，也不會對外觀影響較大。反而是肩部和骨盆的平衡對外觀影響較大，尤其是肩部，對美學的影響更大。因此，照鏡子調整姿勢，應該是小朋友的每日必修課。

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記者今日獲悉，從本月1日起，《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》正式實施。這意味着，山東醫生從此可以名正言順“走穴”了。

自2011年起，山東省啟動了醫師多點執業試點，這項制度可以提高醫師資源利用效率、緩解看病難。但從試行效果看，全省僅有幾百名醫生申請多點執業，且很多是離退休醫生，或在同一醫療集團內不同單位執業，並不是完全意義上的多點執業。相反，大多數醫生熱衷私下“走穴”。

記者了解到，此次實施的《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》相比之前多點執業要求做出了更加具體規定，比如：要申請多點執業，醫生需具備取得醫師執業證書，具有中級或以上專業技術職務任職資格，從事同一專業工作滿5年;能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄等條件。辦法還明確，在公立醫院擔任院級領導職務的，一般不能從事其他形式的多點執業。而對申請多點執業的流程，辦法也進行了具體規定。

首先，想多點執業的醫師要與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議，應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。然後，擬多點執業的醫師應當向第一執業地點報送多點執業協議副本，履行知情報備手續，之後便可向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊。註冊完成后，醫師就可以多點執業了，這也意味着，醫生不用再徵得“老東家”同意。

山東省醫師多點執業實施辦法（試行）

第一章 總 則 

　　第一條 為鼓勵和規範本省醫師多點執業行為，保障醫療質量和安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》(原衛生部令第5 號)、《關於印發推進和規範醫師多點執業若干意見的通知》（國衛醫發〔2014〕86號）的規定，按照《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發<</span>關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見>的通知》（魯辦發[2015]53號）要求，結合我省實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱醫師多點執業是指符合本辦法規定條件的臨床、口腔和中醫類別執業醫師（不含執業助理醫師，下同），在本省行政區域內兩個或兩個以上醫療機構依法開展診療活動的行為。鼓勵醫師到基層醫療機構和社會醫療機構多點執業。

　　醫師參加慈善或公益性巡迴醫療、義診、突發事件或災害事故醫療救援工作，參与實施基本和重大公共衛生服務項目，不屬於本辦法規定的醫師多點執業。

　　第三條 第一執業地點醫療機構應當支持醫師多點執業，不得人為設置障礙。醫療機構應當根據有關法律法規合理確定執業醫師的崗位職責、工作時間和工作量，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法，不得因醫師多點執業影響其職稱晉陞、學術地位等。

　　第四條 執業醫師己註冊的執業地點為第一執業地點，增加註冊的執業地點依次為第二、第三等執業地點。

　　第五條 醫師多點執業實行註冊管理。

　　第六條 醫師在參加城鄉醫院對口支援、支援基層，或在簽訂醫療機構幫扶或託管協議、建立醫療集團或醫療聯合體的醫療機構間執業的，不需辦理多點執業相關手續。

　　第七條 醫師外出會診按照《醫師外出會診管理暫行規定》等有關規定執行。

　　第八條 省級衛生計生行政部門負責全省醫師多點執業的指導和監督管理。各級衛生計生行政部門按照各自職責做好醫師多點執業註冊和監督管理。條件成熟的地區可以探索實行區域註冊，具體辦法由各設區市衛生計生行政部門制定。

第二章 執業註冊 

　　第九條 符合下列條件的執業醫師，可以申請多點執業：

　　（一）取得醫師執業證書，具有中級或以上專業技術職務任職資格，從事同一專業工作滿5年；

　　中醫類別醫師以中醫坐堂醫診所作為多點執業醫療機構進行註冊時，其專業技術職務任職資格按照《中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）》執行；

　　（二）能夠完成第一執業地點醫療機構的工作；

　　（三）身體健康，能夠勝任多點執業工作；

　　（四）最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄；

　　（五）在公立醫院擔任院級領導職務的，除前述第六條所列情形外，一般不能從事其他形式的多點執業。

　　第十條 擬多點執業的醫師，應當向第一執業地點報送多點執業協議副本，履行知情報備手續后，向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊，並提交下列材料：

　　（一）《山東省醫師多點執業註冊申請審核表》（附件）；

　　（二）申請人的《醫師資格證書》、《醫師執業證書》及《專業技術職務任職資格證書》原件及複印件；

　　（三）申請人與擬多點執業醫療機構簽訂的聘用協議。

　　第十一條 本辦法第九條規定提交的申請人與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議，應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。

　　第十二條 多點執業醫師所從事的執業類別和執業範圍應當與在第一執業地點從事的執業類別和執業範圍一致，執業類別和執業範圍在擬多點執業醫療機構的診療科目範圍內；執業範圍涉及的專業應當與第一執業地點醫療機構二級診療科目相同。經全科醫師群zslm619培訓合格的醫師到基層醫療衛生機構多點執業的，在執業類別不變情況下，可增加註冊全科醫學專業。

　　第十三條 衛生計生行政部門應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內，對申請人提交的申請材料進行審核，審核合格，同意增加執業地點的予以註冊，並在其《醫師執業證書》“變更註冊記錄”欄目註明增加的執業地點及時限並蓋章，同時做好執業註冊網絡數據更新。

　　對不符合註冊條件的，應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內，書面通知申請人，並說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政複議或者向人民法院提起行政訴訟。

　　第十四條 開展多點執業的醫師變更已註冊的執業類別、執業範圍以及第一執業地點的，應當按照《醫師執業註冊暫行辦法》的規定辦理，變更后其多點執業註冊同時失效。變更后需要繼續開展多點執業的，醫師應當按照本辦法的規定重新申請多點執業註冊。

　　第十五條 醫師多點執業聘用期到期需要續聘的，多點執業醫師應於聘用期到期前1個月，向註冊的衛生計生行政部門申請延期；提前終止協議的，申請取消相應執業地點；不再續聘的，到期自動失效。

　　第十六條 取消多點執業地點的醫師應當到註冊的衛生計生行政部門辦理註銷登記手續。

第三章 監督管理 

　　第十七條 醫療機構應當按照有關法律法規規定和聘用合同、勞動合同或有關書面協議，規範醫師執業行為，做好醫師考核工作，確保醫療安全和醫療質量。

　　第十八條 開展多點執業的醫師在診療活動中應當依法執業，嚴格遵守執業規則，並按照衛生計生行政部門核定的執業地點、範圍和類別開展診療活動。

　　第十九條 醫師多點執業過程中發生的醫療損害或糾紛，由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理，其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。

　　第二十條 多點執業的醫師發生違法違規行為的，由違法違規行為發生地的縣級以上衛生計生行政部門依法予以處罰，並由作出行政處罰的衛生計生行政部門在10個工作日內書面通知為其註冊的其他相關衛生計生行政部門。

　　醫師依法被處以暫停執業活動的，應當同時停止在其他執業地點的執業活動。

　　第二十一條 多點執業醫師應當向第一執業地點所在醫療機構報告多點執業的有關情況，根據與相關醫療機構簽訂的協議，合理承擔工作任務，合理安排工作時間，保質保量完成工作任務。

　　開展多點執業的醫師應當恪守職業道德，不得為謀取不正當利益不合理轉介患者，擾亂醫療秩序，損害各執業醫療機構及患者的合法權益。

　　開展多點執業的醫師應當服從第一執業地點醫療機構處理突發公共事件及醫療救援工作的調遣。

　　第二十二條 醫師未辦理多點執業手續擅自開展多點執業活動的，按《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》等有關規定處理。

　　第二十三條 醫師多點執業聘用期到期未辦理相關手續，繼續在原聘用醫療機構執業的，按醫師未經批准擅自開展多點執業活動論處。

第四章 附 則 

　　第二十四條 醫師在第一執業地點以外的醫療機構多點執業，不作為該醫療機構校驗、技術准入、臨床重點專科評估和醫院評審評價等的人員依據。

　　第二十五條 第一執業地點為省外醫療機構的醫師在我省申請多點執業的，按照本辦法規定執行。第一執業地點為我省醫療機構的醫師到省外執業的，按照該省有關規定執行。

　　第二十六條 本辦法由省衛生計生委負責解釋。

　　第二十七條 本辦法自2016年2月1日起施行，有效期至2018年1月31日。凡過去文件規定與本辦法不一致的，以本辦法為準。

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因為檢驗方法等差異，所以這裏沒有寫正常參考值，請大家以檢驗單上正常值為準。

1、抗溶血性鏈球菌“O”（ASO）

是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO。

臨床意義

診斷溶血性鏈球菌感染症（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。

① ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

② ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。

③ 風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。

4）A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。

注意事項：

① 不能認為ASO升高就是風濕病，須結合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。

② 人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內達到高峰，然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態。在風濕熱病人感染后4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細胞增多，有助於鑒別診斷。

A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。

③ 免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。

2、C-反應蛋白（CRP）

臨床意義

① 各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死（如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等）、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高，凡有器質性病變時升高，而功能性疾病正常，這對於鑒別器質性或功能性疾病有幫助。大於20mg/L為醫學決定水平的提示值，強烈提示上述情況的存在，應及時採取診治。

② 腎移植急性排斥反應，血清CRP增高。

③ 急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達200mg/L，經治療好轉后，CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。

④ CRP在病毒性感染時不增高，而細菌性感染時增高，在需鑒別病原體是細菌還是病毒時，很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定，有助於確定細菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）

注意事項

① CRP測定是非特異性指標，需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。

② 孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應降低。判斷時應予以注意。

3、類風濕因子（RF）

臨床意義

RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見於類風濕性關節炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。

4、紅細胞沉降率（ESR）

臨床意義

輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。

生理性血沉增高：12歲以下兒童或60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。

病理性血沉增高：

1、各種炎症性疾病：如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。

2、組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術創傷，或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快，而心絞痛時ESR正常。

3、惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經手術治療，化療或放療明顯有效時，ESR漸趨正常，複發或轉移時可增快。

4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內膜炎，黑熱病等。

5．其他：部分貧血患者當Hb<90g/L，ESR可輕度增快。此外，動脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。

血沉減慢：一般臨床意義較小，嚴重貧血，球形紅細胞增多症，纖維蛋白含量嚴重缺乏，ESR可減慢。

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近兩年，時尚界中大包包熱一直持續着，走在北京街頭，十個年輕女性里六七個挎着的是大包包，除了容量越來越大，包包重量也是直線上升。而這時尚的大包包卻使醫院的推拿科多了許多女性病人，據該科室的專家介紹，眼下醫院經常收治這樣一群女性病人，她們患上了頸型頸椎病，不但肩膀發緊疼痛，嚴重時甚至連轉頭都有困難，而這一切，都與她們過大過重的包包有關。

女病人的包包有六七斤重

英國最新的一項調查显示，英國婦女每天外出背的包平均重量達2.4公斤。這個数字與5年前相比，足足重了38%。

而對於杭州姑娘來說，生活狀態的改變也導致背包重量直線上升。有人曾就杭州女性的背包做過一次調查，號召網友曬出包內“乾坤”，結果不少大包族女性所帶的每日用品讓人咋舌。

網友“露露”把自己的包包比作一個“移動城堡”，大小物品裝了滿滿一袋。

“波波家的貓”的大包更是讓人大開眼界，物品達數十種之多，其中包括——电子用品類：PSP、MP3、手機;小東西類：錢包、筆記本、筆、創可貼、小髮夾、橡皮筋、口香糖、薄荷糖、皮尺;化妝品類：潤唇膏、睫毛膏、隔離霜、香水等14件。有時甚至會把筆記本電腦放進包里背着出門。

“南國紅豆”的背包有7斤重，每天“背負重任”出門，雖然也很想為包包減負，但不多帶點東西，就會覺得沒有安全感。

對於包越背越重的原因，有專家分析，主要是因為大家越來越依賴一些小器具，比如MP3、照相機等，除此之外，與人們的生活及工作壓力日益增大也有着密不可分的關係。

大包包使頸椎很受傷

越變越大、越重的包包，實際上埋藏着健康隱患。中醫院骨傷科主任介紹說，眼下這樣的門診病人正在逐漸增多：患者一般是二三十歲的白領女性，肢體、肩膀疼痛得很厲害，本以為和不正確的坐姿有關，但改變坐姿后病情依然沒有改善，讓她們很困惑。

“這時，我經常會檢查一下她們背的包，事實證明，很多女性的頸椎病與大包有關。很多發病的白領女性，頸椎本身或多或少存在一些問題，加上每天背着沉重的大包外出，很容易誘發頸椎神經根發炎，引起肢體、肩膀疼痛。”該主任說。

而在市中醫院推拿科，平均每天要收治五六個類似的病人，而她們所背的包，一般都有六七斤重。推拿科醫生說，過重的大包很容易引發頸性頸椎病，導致肩膀持續發緊、疼痛，嚴重時病人甚至連做轉頭動作都有困難。此外，長期的肩部肌肉勞損，也容易誘發肩周炎。不過，很多女性這方面的意識有所欠缺，並不知道自己的疾病與所背的大包有關。

具體來講，長期單肩挎重包，會使脊柱力學改變，使頸肩背部肌肉疲勞受損，造成脊柱側彎。哪邊負重，脊柱就會彎向哪邊，為了脊柱的平衡，另一側的肌肉就會緊張，造成肌肉一側松一側緊。長期下來，緊張的肌肉可能會出現一些無菌性炎症，如肌肉勞損，也會出現脊柱小關節錯位等病症。

背包的理想重量不超過2公斤

專家說，儘管女性背包最重不超過6斤，但還是越輕越好，盡量減除不必要的物品，重量不超過2斤最合適。此外，兩側肩膀交替使用、結合斜挎、手提等方式交換背包，都能降低患頸椎病的可能。

雙肩背：單肩背由於受力不均，引起的問題肯定會多，因此盡量選擇雙肩背。

粗肩帶：細肩帶壓在肩膀上，受力面積非常小，壓強自然增大，久背之後會很不舒服，而且肩頸部的肌肉勞損會加劇。千萬不要選擇材質過硬的、金屬鏈狀的包帶。容易勒到肩頭的肉里，形成紅印。

短背帶：背包包時，受力的支點在肩上，就像槓桿原理，包帶越長就表示阻力臂、摩擦力增大。為了減少肩部所受的力，包帶還是縮短點比較好。

不要高跟鞋配大背包：女性背大包，易引起脊椎疼痛，加上女性經常穿高跟鞋，由於承力點太窄，久而久之，會加速腰背部勞損，因此女性背過重的背包時，更不能配上高跟鞋。背包時要身體筆直，頭和肩膀基本“平直”，若東西很多，盡量使用雙肩包。

背單肩包半小時換次肩：背大包外出時，要糾正不良的走路姿勢，應保持身體筆直，讓頭和肩膀基本“正直”。此外， 最好將包放在腹部，若是很重的單肩包，半小時就要換一次肩，不時用左右手交替拎着，否則容易成“高矮肩”。 或是改由手拎，盡可能減輕損傷。

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第一、牙齒拔除后，輕輕咬住放在拔牙傷口的棉球或紗布卷30～40分。這不僅可以止血，還有助於傷口內血塊凝結，促進傷口癒合。

第二、拔牙的當天少講話，不要用力吐痰，不用舌頭舔傷口，不漱口或刷牙。

第三、拔牙后數小時可能有少量血液外滲，致唾液常呈淡紅色，這屬正常現象。　

第四、拔牙后1～2天，創口有輕微疼痛，屬正常現象。也可酌情服用鎮靜止痛葯。 

第五、拔牙當天要注意休息，不應過多活動，如出現不適，可根據病情需要，到醫院複診。

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