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相較於中小學複課，高等院校的生源跨地域流行性更高，學校內學生以及教學、管理人員數量大，集體生活多且作息時間不統一，疫情防控管理方面需要更為細緻謹慎。此前，教育部已要求各地各校制定詳細的應急預案，並編寫了《高等學校新型冠狀病毒肺炎防控指南》。

4月14日，為科學指導大專院校有效落實疫情防控措施，有序推進復學複課，針對高校學生學習生活環境狀況、學生構成等不同特點，國家衛健委組織制定了《大專院校新冠肺炎疫情防控技術方案》，可供複課院校及學生參照執行。

 

關於高等院校開學的疫情防控注意事項，春雨君綜合各方資料整理如下，如果大家還有其他想了解的方面，也可以文末留言告知春雨君。

 

01.學生該了解哪些新冠基礎知識？

2019年12月在武漢相繼發現不明病因的感染性肺炎患者，主要臨床表現是發熱、體溫≥38℃、乾咳、肺炎影像學特徵。經進一步病原學研究證實，該疾病是一種新的冠狀病毒感染所致，稱為新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV），世界衛生組織（WHO）宣布將該病毒所致疾病稱為 COVID -19（coronavirus disease 2019），國家衛生健康委員會將該病毒所致肺炎命名為新型冠狀病毒肺炎（英文名統一為COVID-19），簡稱新冠肺炎。

 

新冠病毒與2003 年引起SARS 的SARS 冠狀病毒（SARS-CoV）同源性達79.5% 以上，其可能的來源有蝙蝠、穿山甲，但具體的中間宿主尚未明確。

 

新冠肺炎的
傳染源
包括患者、隱性感染者（無癥狀感染者）、病原攜帶者以及感染的動物。

 

該病是呼吸系統傳染病，呼吸道和眼結膜是病毒的主要入侵途徑。目前確定新型冠狀病毒的
傳播方式
有：

由於新型冠狀病毒是新發現病原，人群普遍沒有特異性免疫力，流行病學資料顯示
人群普遍易感
，老年人及有基礎疾病者感染後病情較重。

 

傳染病潛伏期是指人體在感染以後到出現癥狀的時間。新型冠狀病毒肺炎的
潛伏期
為1~14天，多為3~7天。據此將新型冠狀病毒肺炎密切接觸者醫學觀察期定為14天。

 

新型冠狀病毒可以在飛沫中存活，但不能單獨在空氣中長期存在。新冠病毒在乾燥陰冷環境可存活約48 小時，環境溫度越高病毒存活時間越短，常溫空氣中約2 小時毒力即顯著減低。

 

該病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘可滅活病毒。乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活新型冠狀病毒，但氯己定不能有效滅活病毒。
日常可用84消毒液、漂白粉和75%乙醇消毒
。

 

02.開學前學生要做哪些方面的準備？

學生在返校前，要確保自己的身體狀況良好，每日做好自我健康監測和行蹤報告，如自己或家人出現發熱、乾咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等可疑癥狀時，要主動報告學校，並及時就醫。

 

個人社區疫情管理、出行軌跡及查詢方法有：

除常規用品外，學生在返校前還應準備好醫用口罩等個人防護用品，有條件時可隨身攜帶速乾手消毒劑。

返校前調整好作息和心理狀態，安心居家，做好在線學習，學習和掌握個人防護知識，在學校正式確定和通知返校時間前，遵守有關規定，不得提前返校。

03.開學前學校會做哪些方面的工作？

根據國家衛健委及教育部辦公廳的有關規定，各地在確保疫情得到有效控制，學校具備基本防控條件，師生和校園公共衛生安全得到切實保障後，方可作出錯時錯峰開學的決定。

 

開學前應創造良好的校園環境，徹底清理衛生死角；做好教室、食堂、宿舍、圖書館、活動中心、洗手間等公共場所的保潔和消毒；設置充足的洗手水龍頭，配備必要的洗手液、肥皂、紙巾、手消毒劑等物品或手部烘乾機等設備。

 

制訂“疫情防控物資計劃表”，儲備數量足夠、品種齊全的疫情防控物資，包括檢測類物品，如體溫計；消殺類物品，如含氯消毒液、84消毒液、手消毒劑、紫外線燈、噴灑器等；防護用品，如一次性醫用口罩、醫用外科口罩、防護帽、乳膠手套、隔離衣等。

 

校方需全覆蓋、無遺漏摸清教職員工（包括離退休人員）和學生（本科生、研究生、留學生和需在校學習的繼續教育學院學生等）的假期去向、健康狀況，實行“日報告” “零報告”制度。

 

經審核符合返校條件的學生，學校應提前了解學生返程方式和時間、是否有家長陪同等信息，採取有效方式和途徑向學生推送返程安全防護提醒信息。對暫緩返校的學生，要及時與學生本人和家長聯繫，做好溝通工作，並保持聯繫，待情況允許後方可返校。需要醫學觀察的人員按醫學觀察工作流程執行。

 

同時，學校要根據學生來源特點，制定具體防控方案和應急預案，做好應急演練，提前熟悉掌握當地醫療服務預案。在學校內設立（臨時）隔離室，位置相對獨立，以備人員出現發熱等癥狀時立即進行暫時隔離。

 

04.返校途中學生如何進行自我防護？

有條件的學生建議乘坐私家車返校，盡量避免搭乘公共交通工具。乘坐火車、飛機等公共交通工具時，需全程佩戴口罩，安檢時短暫取下口罩，面部識別結束後立即戴上口罩，儘快通過安檢通道。

 

返程途中做好手衛生，盡量避免直接觸摸門把手、電梯按鈕等公共設施，接觸後及時洗手或用速乾手消毒劑揉搓雙手。注意個人衛生，避免用手接觸口眼鼻；注意咳嗽禮儀：打噴嚏或咳嗽時用紙巾或手肘衣服遮住口鼻。

 

避免在人員密集、通風不良的場所逗留。應留意周圍旅客狀況，避免與可疑人員近距離接觸。發現身邊出現可疑癥狀者及時報告乘務人員。妥善保存旅行票據信息，記錄乘車時間和登車地點，以配合相關密切接觸者調查及作為學校審核依據。

 

返校途中做好健康監測，自覺發熱時要主動測量體溫，若出現可疑癥狀（發熱、乾咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等），盡量避免接觸其他人員，視病情及時就醫。

 

05.返校後學生需如何進行自我管理？

學生到校後，應當按學校相關規定有序報到，
入校前
接受體溫檢測，合格後方可入校；無特殊情況，盡量避免家長進入校區。報到時，進校人員須間隔1米以上，依次排隊，避免擁擠。

 

 

在校期間，學生自覺按照學校規定進行健康監測，進入
宿舍
前需測量體溫，若體溫≥37.3℃，需用醫用體溫計重複檢測，檢測後仍異常的，不再進入宿舍，立即向相關部門彙報並去指定醫院就診。

 

進入
食堂
前做好體溫檢測，體溫異常者避免入內用餐。排隊候餐保持1米以上距離，餐前應先洗手，可盡量選擇打包帶走，若在食堂就餐，盡量單獨就座，不面對面就餐，避免人員聚集，減少不必要的交流談話。

 

對於沒有健康問題的學生，每天可保持適量運動，增強身體素質，選擇人員較為稀疏的空曠開放空間進行室外運動。

 

學生返校後不召開聚集性會議，可通過錯峰開會、網絡視頻或提前錄製會議材料等方式召開學生會議；鼓勵開展網絡教育課程或線上展示交流活動；確需開展現場活動的，需按規定向學校相關部門申請。 

 

學生在疫情防控期間不得出校，避免到人群聚集尤其是空氣流動性差的場所。如必須出校，須嚴格履行請假程序，規劃出行路線和出行方式。外出時，做好個人防護和手衛生，去人口較為密集的公共場所，乘坐公共交通工具、廂式電梯等必須正確佩戴口罩。

 

06.在校期間出現可疑癥狀怎麼辦？

 

教職員工或學生如出現可疑癥狀，包括髮熱、乾咳、咽痛、呼吸困難、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、四肢或腰背部肌肉酸痛等，應立即向學校報告，並在校醫院指導和協助下按規定送定點醫療機構診治。

（圖源：教育部-防控指南） 

就診途中，盡量選擇開車、騎車、步行等相對獨立的交通方式，避免搭乘公共交通工具。路上打開車窗，時刻佩戴口罩並隨時保持手衛生。在路上和醫院時，盡可能遠離其他人（1米以上）；若路途中污染了交通工具，建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑，對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。

 

就醫時，應如實詳細講述患病情況和就醫過程，尤其是必須告知醫生近期旅行和居住史、新型冠狀病毒肺炎患者或疑似病例的接觸史、動物接觸史以及發病後接觸過什麼人等，積極配合醫生進行各項調查與檢查。

 

對共同生活、學習的一般接觸者進行風險告知，如出現發熱、乾咳等呼吸道癥狀以及腹瀉、結膜充血等癥狀時要及時就醫。

總之，高校教職工及學生都要對新冠肺炎有清晰的了解，掌握基本的疫情防護知識。在開學前後，學生都要做好健康監測與自我管理，如實上報自己的健康狀況及行蹤記錄，按照學校的具體規定依次返校（境外師生未接到學校通知一律不返校），及時關注學校官網、官微官博及班級群消息，根據通知配合學校安排。

 

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,關於印發大專院校新冠肺炎疫情防控技術方案的通知,2020-04-14,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202004/7838c406600d4d38a11f5675c98a2ecf.shtml

[2]新華網,高校陸續開學，“特殊學期”該如何安排,2020-04-14,

http://www.xinhuanet.com//mrdx/2020-04/14/c_138974687.htm

[3]中華人民共和國教育部,幼兒園、中小學校和高等學校新型冠狀病毒肺炎防控指南出版上線,2020-03-13,

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/202003/t20200312_430163.html

 

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　　針灸治療感冒 不同病症的取穴方法

　　1、風熱感冒

　　【診斷要點】發熱重，微惡寒，頭脹痛，咽喉腫痛，鼻塞，流濁涕；苔薄微黃，脈浮數。

　　【處方】風池、大椎、尺澤

　　2、風寒感冒

　　【診斷要點】發熱輕，惡寒重，鼻塞聲重，流清涕，頭疼身痛，四肢酸楚，無汗；苔薄白，脈浮緊。

　　【處方】風池、風門、列缺

　　3、暑濕感冒

　　【診斷要點】 見於夏季，惡寒發熱或身熱不揚，頭昏頭重，鼻寒流濁涕，胸悶泛惡，食慾減退，腹瀉；苔黃膩，脈濡數。

　　【處方】 足三里、中脘

　　其它療法：

　　耳穴貼壓：肺 氣管 內鼻、咽喉、額。

　　皮膚針：沿背部督脈、膀胱經叩刺至潮紅，再拔以火罐。

　　春季如何預防感冒?

　　1、冷水洗臉

　　冷水洗臉可提高人體對寒冷的適應能力，可早晨用冷水洗臉，15天後逐漸增加至每日早、中、晚各1次。洗臉后屏住呼吸，將面部浸入冷水中5~10秒。隨後拭去水分，用手摩擦頭和面部至熱，每次1~2分鐘。用冷水洗臉，即使在平時外界氣溫突然變化的情況下，身體亦能適應，不易着涼而發生各種疾病，如感冒、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎等。

　　2、中藥

　　古代養生家認為春季還應服些中藥，以調整機體功能，預防疾病。

　　《千金翼方》中提出：“凡人春服小續命湯三五劑”，可健體防病。其配方：桂枝9克，附片15克，川芎9克，麻黃6克，人蔘6克，白芍12克，杏仁9克，防風9克，黃芩9克，甘草5克，生薑9克。用法：附片先煎，余葯後下，水煎，早晚分服。本方扶正以驅風寒之邪，治正虛風寒入侵所致的筋脈拘急，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀諸症。

　　《壽世秘典》記載：“三月采桃花浸酒飲之，能除百病益顏色。”《千金方》也指出：“三月之節宜飲松花酒”，又說：“春分后宜服藏海神術散”其方用蒼朮10克，防風9克，炙甘草6克，水煎服。此方比麻黃湯、九味羌活湯等藥性緩和，解表散寒，祛除里濕，可治外感寒邪、身痛無汗等症。預防流感還可取板蘭根15克，貫眾12克，甘草9克，水煎，分2~3次服完，每日1劑，連服1周；預防呼吸道感染可取大青恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘10克，蒲公英12克，羌活6克。水煎分2~3次服完，每日1劑，連服3天。可滅殺各種病菌病毒，對防治呼吸道感染有很好的療效。

　　3、溫灸

　　寒邪入侵機體可引發肌肉酸痛、頭痛、肩背僵硬等不適癥狀。採用“溫和灸”療法可取得滿意效果。用艾條，在人體穴位或患處的皮膚表面，直接或間接的溫灸，以溫運氣血，疏通經絡，扶正祛邪，達到防治疾病和保健目的。因此，對於陽虛的老年人，藉助艾恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘本身的辛溫之性，以及艾灸法對陽氣的補充和激發作用，即可達到增�人體陽氣的目的，從而能夠抵抗寒邪侵襲，防治感冒。

　　所選穴位主要是背部大椎穴(第七頸椎棘突下凹陷中，即頭向前低時，頸后所出現的高骨下方)、風門穴(第二頸椎棘突下，旁開1.5寸處)、肺俞穴(第三頸椎棘突下，旁開1.5寸處)，足三里(屈膝垂足，在犢鼻下三寸)，穴位施行灸法。這些穴位在督脈和足太陽膀胱經，與足陽明胃經穴位上，具有振奮陽氣、活血通脈、激發人體正常抵抗力的功效。

　　以上穴位可採用“溫和灸”，將艾條點燃的一端靠近穴位，距皮膚約二寸處。根據患者的熱感反應，上下移動，調節溫度。在患者施灸處局部有溫熱舒適感覺時固定施灸，稍有紅暈為度。一般可灸10~15分鐘。2天1次，晚上9點左右睡前施灸。

　　4、足浴

　　有句歌謠：“春天洗腳，昇陽固脫”。春季陽氣升發，萬物始生，人體�陽氣也開始生髮，新陳代謝增強。這時足浴，正是養生保健的有效措施。如果在足浴盆里，加上生薑30克，切碎，入水1500毫升，煮沸5~10分鐘，再加入涼水，使水溫保持在40度左右，泡腳半小時上下。生薑辛溫，具有疏風散寒的功效。通過生薑水泡腳，可有效的預防感冒等呼吸道疾病。另外，通過足浴可加快全身血液循環，較快地擴張人體呼吸道黏膜的毛細血管網，從而使呼吸道黏膜內血液中的白血球能及時消滅侵襲人體的細菌和病毒，使人體免受感染。

　　5、香袋

　　香袋療法是將氣味芳香的藥物裝入袋中，通過嗅吸氣味，而達到防病治病的效果。如厚朴、蒼朮、丁香、乳香、藿香、木香、白芷、薄荷、冰片等。如取桂枝、蒼朮、白芷各10克，細辛5克，研為粗末，裝入香囊�縫好，佩於胸前，10天換藥1次。通過嗅吸藥物所散發出芳香氣味，而起到辟穢除濁的目的。

（責任編輯：劉麗君）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/

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很多人在春秋天會經常出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，以為自己是感冒了，但是總也不好，吃感冒葯也沒什麼作用，這時你可要當心了，可能是過敏性鼻炎！

過敏性鼻炎和感冒完全是兩回事

1. 過敏性鼻炎是由於身體對某種物質過敏，不小心接觸這種物質后，引起各種呼吸道癥狀，這種讓人過敏的物質叫做致敏原，一般的致敏原都是一些塵蟎、花粉、黴菌等，一般春秋天這些導致人過敏的物質會比較多，所以很多人會在春秋天發作。

2. 過敏性鼻炎主要癥狀都在鼻部，鼻癢、打噴嚏會比較嚴重，而感冒有可能會出現發燒、全身乏力、咽痛、食慾不佳等多種癥狀。

3. 普通感冒在休息幾天或者吃點感冒葯就會減輕，而過敏性鼻炎持續的時間會很長，而且大多都是在接觸致敏原后才發作，不接觸致敏原時又會緩解。

同樣是打噴嚏流鼻涕，過敏性鼻炎可比感冒要難纏的多，得了過敏性鼻炎一般很難痊癒，有一些患者後期甚至有可能發展成為過敏性哮喘，著名歌唱家鄧麗君就是因為哮喘過世的。看來過敏性鼻炎不容小覷，那得了過敏性鼻炎就註定要年年“遭罪”了嗎？別急，這裏我們給大家介紹幾個方法，幫助你預防過敏性鼻炎。

預防過敏性鼻炎的方法

一、躲開“萬惡”的致敏原

過敏性鼻炎的發作是因為接觸了致敏原，很多人對春天的花粉過敏，也有人對空氣中的蟎蟲、黴菌過敏，那麼到了每年的發作時間，就要格外注意了，盡量不要去這些致敏原多的地方，對花粉過敏的人可以出門戴個口罩，對塵蟎、黴菌過敏的人要格外注意室內的衛生狀況，可以在家裡放一個空氣凈化器，有效過濾空氣中可能存在的致敏原。

知道自己對什麼過敏還好，那要是不知道讓自己過敏的是什麼東西豈不是根本無處可逃了？別急，還有妙招，不知道自己對什麼過敏的人可以去醫院做一個致敏原檢查，這項檢查能夠篩選多種常見的致敏原，多數人都能夠查出自己對什麼過敏。等查明致敏原，想辦法躲開它就能有效減少過敏性鼻炎的發作咯。

二、飲食清淡，健康生活

過敏性鼻炎的高發季，注意飲食清淡，總吃辛辣、刺激的食物會對身體產生一定刺激，火鍋、小龍蝦雖然好吃，但切莫貪食，偶爾放縱一下就好。

另外可以適當增加體育鍛煉，每周抽幾天時間跑跑步、游游泳，健康生活你我他。有抽煙的朋友一定要戒煙，避免對呼吸道產生不必要的刺激。

三、鹽水洗鼻腔

過敏性鼻炎總發作，可以用生理鹽水沖洗鼻腔，生理鹽水對鼻粘膜的刺激很小，沖洗鼻腔時能夠沖走一些鼻腔內的異物、致敏物質以及分泌物等，能起到清理鼻腔、保護鼻粘膜的作用，在家裡的話準備一個乾淨的醫用注射器（不帶針頭），將溫鹽水緩緩推進鼻腔沖洗即可。如果使用一些別的藥物，比如鼻噴劑等，最好在用藥之前洗鼻腔。

四、輕輕一“噴”，告別鼻癢

過敏性鼻炎發作，鼻癢難忍、噴嚏連連，實在難受，這時可以使用一些抗炎、抗過敏的藥物，目前臨床上專門對抗過敏性鼻炎的藥物有很多，最常見的就是激素鼻噴劑和抗組胺藥物。經常能見到有人過敏性鼻炎發作了就拿一個小藥瓶出來，往鼻子里輕輕一噴，十分方便，鼻噴劑能同時起到抗炎和抗過敏的作用，可以迅速有效的緩解過敏性鼻炎的癥狀，而且在過敏性鼻炎的高發季節提前使用鼻噴劑還能預防疾病的發作，一般如丙酸氟替卡松等鼻用噴霧都比較易於購買，在普通藥店就能買到。

需要注意在使用藥物時，無論是抗組胺藥物還是激素鼻噴劑，都要詳細查看說明書，最好在醫生的指導下使用，因為疾病輕重不同，使用的藥物劑量也有所不同，用藥的劑量過大可能引起鼻粘膜不適，不科學的停葯也有可能導致過敏性鼻炎反覆，所以一定要正確合理地使用藥物。

五、脫敏治療

脫敏治療是一種長期的治療方式，通過不斷給予患者致敏原，慢慢讓患者的免疫系統“習慣”它，從而使患者即使接觸致敏原也不會有之前那種強烈的過敏反應。如果鼻炎比較嚴重，用各種方法都效果不佳，可以去醫院嘗試一下脫敏治療。

雖然說過敏性鼻炎十分難纏，給很多人的生活造成巨大的影響，不過如果能正確認識這種疾病，了解自己對什麼過敏，躲開這種致敏原，並且能合理使用生理鹽水洗鼻或藥物治療，過敏性鼻炎也是可以控制的。希望大家在面對過敏性鼻炎時，都能把握好這些注意事項，爭取讓鼻炎早日離你遠去！

掃碼城市過敏指數，及時防治過敏性鼻炎

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據美國約翰斯 ·霍普金斯大學發布的全球新冠肺炎數據實時統計系統，截至北京時間4月21日下午 16時，全球新冠肺炎確診病例超248 萬例，
共計2486964例，死亡病例170507例。而這場全球大流行的疫情，對個體及各個國
家的影響，也遠不止肺部病變或經濟醫療壓力那麼簡單。

 

近期，來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊在《Brain, Behavior, and Immunity》（大腦、行為和免疫）雜誌上發表了一篇新的預印本論文《Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID- 19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms》，該文章認為，
世界將面臨由新冠肺炎引起的神經和心理疾病的“崩潰浪潮”。

（圖源：sciencedirect）

所以，從另一個角度來說，即使你沒有感染新冠病毒，你的心理健康，也正在被它劇烈地衝擊和影響。

 

新冠病毒或能長期影響神經系統

發燒、乾咳、呼吸困難等癥狀是我們所熟知的、比較普遍的新冠肺炎臨床表現，但隨著全球新冠肺炎確診病例持續上升，越來越多的臨床醫生髮現了一些其他的癥狀，比如頭痛、精神錯亂、癲癇、刺痛、麻木以及嗅覺或味覺喪失。

 

儘管新冠肺炎出現這類神經系統癥狀的公開數據很少，在目前的248 萬病例中，他們可能只佔很小的一部分。但這些奇怪的新癥狀，所需要的治療方案不同，對醫生來說十分重要，而且新冠病毒對神經系統的長期影響，可能需要數十年時間才能顯現。

 

加州大學舊金山分校的神經學家安德魯·約瑟夫森曾表示，“我們用來治療任何感染的藥物對中樞神經系統都有滲透。但大多數藥物都不能通過血腦屏障。如果冠狀病毒突破血腦屏障並感染神經元，那麼我們就很難找到有效的治療方法。”

 

在2月下旬華中科技大學研究團隊公佈的新冠肺炎影響中樞神經系統首批報告中，研究人員通過分析華中科技大學附屬協和醫院214名患者的健康記錄，發現其中36.4%的患者表現出了神經系統相關的癥狀。

（圖源：medrxiv）

 

儘管目前許多的論文報道已經指出新冠肺炎造成了多種神經系統癥狀，包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺，但目前還並不清楚這是新冠病毒直接入侵神經系統造成的，還是人體本身的免疫反應造成的。

 

有理論認為新冠病毒可以越過血腦屏障並直接感染神經細胞（有研究者曾在SARS患者的屍檢大腦中檢測到SARS-CoV病毒的RNA）；另一種理論認為是免疫系統對病毒反應過度，從而導致全身系統性損傷。對於病毒如何影響大腦、神經系統癥狀會存在多久、患者是否可以完全恢復等問題，還需要更多的研究。

 

新冠肺炎威脅著公眾心理健康

相較於新冠病毒在神經系統生理層面的影響，其在精神方面的影響同樣令人擔憂。來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊認為，
對疾病、死亡和未來不確定性的恐懼給人們造成了巨大的心理壓力
，因結構化教育及工作活動的缺失而造成的社會隔離則進一步威脅著公共心理健康。

 

面對新冠肺炎，普通人可能會出現焦慮、恐慌、失眠、易怒等心理​​反應，而患者和醫護人員則承受著更嚴重的心理壓力，甚至在疾病過後，他們還會出現情緒焦慮、抑鬱、失眠、噩夢等急性應激性心理反應。

 

儘管目前在新冠肺炎方面，關於精神癥狀的可用數據十分有限，但通過對SARS康復患者的追蹤發現，有54.5％的倖存者被臨床診斷為PTSD（創傷後應激障礙），39％被診斷為抑鬱症，32.5％被診斷為恐慌症，以及15.6％被診斷為強迫症。

 

其他對非典疫情心理健康方面的研究同樣表明，65歲及以上人群在2003年非典期間自殺率上升了30%，大約50％的康復患者仍然感到焦慮，29%的醫療工作者經歷了可能的情緒困擾。因此對於新冠肺炎患者，除了要記錄急性應激水平外，還要對相關癥狀進行持續的隨訪。

 

4月15日，由24名專家組成的研究小組在《柳恭弘=葉恭弘刀·精神病學》雜誌上發表文章《Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science》，該文表示，新冠肺炎大流行的主要不利後果可能是增加了社會孤立感和孤獨感，這與焦慮、抑鬱、自殘和自殺企圖密切相關。

 

英國格拉斯哥大學健康心理學教授羅裡·奧康納表示，缺乏幹預可能導致焦慮和抑鬱等心理健康問題激增，還會導致酗酒和毒癮等問題增多，這些問題不僅會影響個人生活，還會對社會造成更廣泛的負面效應。

 

總之，儘管有流行病學指出新冠病毒在感染神經系統及精神癥狀之間存在關聯，但其因果關係和致病機制仍需進一步的研究。對於新冠肺炎在心理健康方面的影響，也需要得到更多的重視。當個人出現心理健康問題時，要注意及時調整，可參考往期內容↓↓↓

一圖讀懂：疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱？或許你需要這些心理幫助

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Ling Mao, Mengdie Wang, Shanghai Chen,Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

[2]Emily A. Troyer,Jordan N. Kohn,Suzi Hong,Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms,https://doi.org/10.1016/j.bbi .2020.04.027

[3]MH-B. Lam,Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors,Arch. Intern. Med., 169 (2009), p. 2142, 10.1001/archinternmed.2009.384

[4]Tsang HW,Scudds RJ,Chan EY,Psychosocial impact of SARS.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1326-1327

[5]Prof Emily A Holmes,Prof Rory C O’Connor,Prof V Hugh Perry,et al.Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science,Published:April 15, 2020,DOI :https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30168-1

 

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提到瘧疾，大多數人第一反應可能是非洲、青蒿素、屠呦呦……這似乎是一種離我們比較遙遠的疾病。事實上，據世界衛生組織統計，全世界約有一半人口面臨瘧疾風險，2017年，87個國家和地區有持續性的瘧疾傳播。

在我國，儘管近年來瘧疾的發病率已顯著下降，但受自然和人為因素（輸入性病例）影響，瘧疾在局部地區仍有上升趨勢，且該疾病經治療後常有複發。

 

而且今年受新冠肺炎疫情的影響，COVID-19的早期癥狀，包括髮燒，肌痛和疲勞，這些都可能與瘧疾相混淆，並在早期引起臨床診斷的失誤。

 

應當注意的是，這種急性發熱疾病，大多是通過蚊蟲叮咬進行傳播的。隨著天氣越來越熱，蚊蟲也開始活躍起來，如果以前你只是覺得它們是討人厭的“小吸血鬼”，只會讓你一時起包瘙癢，相信看完這篇文章後，你會深刻認識到它們的危害，從而“磨刀霍霍向蚊蟲”。

 

感染初期不明顯，冷熱交替需警惕

瘧疾是一種原蟲感染，由攜帶瘧原蟲的雌性蚊蟲叮咬傳播。極少數情況下，感染可由受感染的母親傳播給其胎兒，也可通過輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播，或通過與曾經患瘧疾的人共用針頭傳播。

 

目前有五種瘧原蟲可感染人，分別為：

惡性瘧原蟲

間日瘧原蟲

卵圓瘧原蟲

三日瘧原蟲

諾氏瘧原蟲

諾氏瘧原蟲是東南亞的新興病原體，其傳播規律尚在研究中。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，其中惡性瘧原蟲是唯一一種不經治療可能致命的瘧原蟲：沒有免疫力的患者可能在癥狀出現幾天後死亡。

 

瘧原蟲一旦進入蚊蟲體內，即開始繁殖、發育並遷移至蚊蟲的唾液腺內。當此蚊叮咬另外的人時，瘧原蟲就沿著蚊子的唾液注入人體。在新感染的人中，瘧原蟲會移行至肝臟，進行繁殖。一般經平均1～3週就可成熟，而後離開肝臟侵犯紅細胞。瘧原蟲在紅細胞內再次繁殖，最終導致紅細胞破裂，使得瘧原蟲釋放並侵入其他紅細胞。

（圖源：MSD）

 

由蚊蟲叮咬感染的間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲有留在肝內的休眠體，會像“按時釋放膠囊”一樣，定期釋放成熟的瘧原蟲進入血流，從而導致癥狀複發。很多抗瘧葯無法殺滅休眠體。

 

瘧疾的癥狀通常在蚊子叮咬感染後10-15天顯現，但也可能在幾個月甚至數年後才發病。

 

但如果是輸血或共用針具引起的感染，或者是先天性瘧疾，瘧原蟲生活史中沒有肝細胞繁殖期。因而，這幾種傳播模式沒有潛伏期和延遲複發。

 

所有瘧疾的初始癥狀均相似：

 

寒戰發熱：隨著受染紅細胞破裂釋放瘧原蟲，患者通常會出現劇烈的寒戰，隨即體溫升高至40°C (104°F)以上。頭痛、身痛和噁心也常見。發熱通常數小時後下降，並出現大汗。

冷熱交替：起先，發熱時間不可預測，但後來逐漸有規律。間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲間隔48小時，三日瘧原蟲為72小時，由惡性瘧原蟲導致的發熱常常無規律，但有時會每間隔48小時發生一次。 

其他癥狀：隨感染進展患者可能出現脾大、嚴重貧血和黃疸的癥狀。

器官損傷：間日瘧、卵形瘧和三日瘧通常不損害重要臟器，且病死率較低，死因多為脾破裂，但惡性瘧病情最嚴重。

在惡性瘧疾中，受感染的紅細胞常粘於小血管壁上，從而阻塞小血管，導致許多器官受損，特別是腦（腦型瘧疾）、肺和腎。

因此，瘧疾是一種受感染時不明顯、初期癥狀易被忽視、誤診治療後果嚴重的疾病，如果在瘧疾地區旅遊或歸來後，有發熱和伴隨癥狀者，應及時進行寄生蟲學診斷檢測。

 

謹慎前往流行區，防蚊滅蚊是關鍵

病媒控制是預防和減少瘧疾傳播的主要途徑，換句話說，
預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊
。此外，考慮到瘧疾也會通過輸血傳播，因此還要禁止瘧疾患者參與獻血。

 

蚊蟲預防措施：

清理積水以減少蚊蟲滋生環境。

用殺蟲劑噴灑室內室外。

在門窗上安裝紗窗。

在床上懸掛浸有芐氯菊酯的蚊帳（葯帳）。

外露的皮膚噴灑含二乙基甲苯酰胺（DEET）驅蚊葯。

在傍晚和黎明時盡量穿長袖長褲，以減少蚊蟲叮咬。 

 

使用含DEET驅蟲劑時需要注意：

驅蟲劑按照指示標籤上只能用於暴露皮膚，並謹慎地用於耳朵周圍（不能用於或者對著或眼睛或嘴巴噴）

使用後需洗手

不能讓孩子來使用驅蟲劑（成年人應該首先將驅蚊劑塗在自己手上，然後輕輕塗在孩子的皮膚上）

驅蚊劑應剛剛足夠覆蓋身體暴露的部位

回室內後立即洗凈防護劑

除非在產品標籤另有說明，否則再次穿前需洗凈衣物

 

非洲和東南亞是瘧疾高度流行區
，如果要去這些地方旅行，要在諮詢專業醫師後服用藥物預防瘧疾。在旅遊前即應開始服用預防藥物，在逗留期間持續服藥，延長服藥期則取決於藥物的不同。目前預防瘧疾的疫苗仍處於實驗階段。

 

需要注意的是，預防用藥可降低瘧疾的感染風險，但不能完全消除風險，且考慮到瘧疾對孕婦的危害較大（胎盤受累可能導致早產、流產、死胎或先天性感染），因此孕產婦應謹慎前往瘧疾高度流行區。

 

耐藥性是治療難題，新冠帶來更大挑戰

 

如果不幸感染了瘧疾，早發現早治療將縮短病情，並避免死亡。及早治療後大多數患者可在24-48小時後病情改善，但惡性瘧的發熱可持續5 天。

 

在藥物治療方面，抗瘧葯耐藥性是一個反覆出現的問題。
此前氯喹
（沒錯，就是特朗普曾力推的那款新冠藥物）
曾廣泛用於瘧疾的治療，但目前惡性瘧原蟲對它普遍耐葯，在某些地區，間日瘧原蟲也對它耐葯。

現有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎的聯合療法
（此處感謝屠呦呦及其研究團隊）
。

1969年，中國中醫研究院接受抗瘧葯研究任務，屠呦呦任科技組組長。1972年，屠呦呦及其同事成功提取到一種分子式為C15H22O5的無色結晶體，命名為青蒿素。1973年為確證青蒿素結構中的羰基，合成了雙氫青蒿素。2015年10月屠呦呦與另外兩名科學家共同獲得諾貝爾生理學或醫學獎，以表彰他們在寄生蟲疾病治療研究方面取得的成就。

 

為保護在控制瘧疾方面所作出的努力，2020年3月16日，屠呦呦團隊在國際頂級醫學期刊Lancet在線發表題為“Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic”的通訊文章，該文指出瘧疾流行國家必須做好準備應對COVID-19可能帶來的挑戰，同時最大程度地減少對瘧疾控制的破壞。

世界衛生組織非洲地區區域主管瑪奇迪索·穆蒂也於23日的新聞發布會上表示，新冠疫情使當前的非洲公共衛生系統承受巨大壓力，但非洲各國還應繼續努力應對瘧疾和脊髓灰質炎等疾病。

 

世衛組織的一份新預測說，如果瘧疾防治工作因新冠疫情而被長期耽擱，撒哈拉以南非洲地區2020年因瘧疾死亡人數將有可能超過70萬人，是2018年死亡人數的兩倍，可能達到近20年來從未出現的水平。

 
 

據統計，一隻病蚊可攜帶成千上萬條瘧原蟲，全世界範圍內有3～5億人感染瘧疾，每年有65.5萬人死亡，瘧疾可於感染數年後反覆發病。
這樣，你還覺得蚊子事小、撓撓就好嗎？

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.

[2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19

[3] Richard D. Pearson,Malaria,2015-3,

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-an-overview/malaria?query=%E7%96%9F%E7%96%BE

[4]國家衛健委,國家衛生健康委疾控局關於開展2020年全國瘧疾日宣傳活動的通知,2020-03-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/202003/67d4e4df478344cf82295bb1bef28105.shtml

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