三個小動作,教你挑出靚芡實

廣東人對芡實都不陌生,芡實又稱雞頭米、雞頭蓮、刺蓮等,具有益腎固精、補脾止瀉、祛濕止帶功效,有“水中桂圓”的美譽,是家庭煲湯常用的食材。比如說這段時間嶺南地區溽熱難耐,很多人濕困纏身,煲湯時就特別適合放些芡實,利用它祛濕健脾的功效。

那麼該如何挑芡實呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部陳曉慶主管藥師介紹芡實的主要鑒別特徵:呈類球形,多為破粒,完整者直徑5~8mm。表面有棕紅色內種皮,一端黃白色,約佔全體1/3,有凹點狀的種臍痕,除去內種皮顯白色。質較硬,斷面白色,粉性。無臭,味淡。

芡實有南芡和北芡之分

南芡:也稱蘇芡,為芡的栽培變種,原產蘇州郊區,現主產於湖南、廣東、皖南及蘇南一帶,外種皮厚,表面光滑,呈棕黃或棕褐色,種子較大,種仁圓整、糯性,品質優良。

北芡:也稱刺芡,有野生也有栽培,主產於山東、皖北及蘇北一帶,質地略次於南芡,外種皮薄,表面粗糙,呈灰綠或黑褐色,種子較小,種仁近圓形、粳性,品質較南芡差。

芡實挑選三部曲

一看:看顏色。除去內種皮顯白色,有光澤,顏色偏黃的一般為舊貨。市面上還有一種是去除了外種皮的白色芡實。

二聞:聞氣味。被熏過硫磺的芡實聞起來會有酸味,可能是蟲蛀后再加工的,最好不要購買。

三咬:咬質地。芡實富含營養成分,乾燥不夠容易發霉、長蟲。齒咬鬆脆易碎,為乾燥者;若是略帶韌性,則為含水分較多者。

總的來說,芡實以身干、無蟲蛀、顆粒飽滿均勻、粉性足、無碎末及皮殼者為佳。

芡實如何儲存?

買回來的芡實應如何儲存呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部華成坤主管藥師介紹,芡實最好能密封保存,並置於通風乾燥處,防蛀。芡實由於含大量澱粉,在儲存中極易遭蟲蛀,如果將芡實與生大蒜按20:1的比例,把生大蒜瓣用紗布包好放置於裝好芡實的容器內,即可產生良好的防蟲效果。

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西醫開好中成藥 不是件容易的事

各種各樣的中成藥,既讓患者不用勞心費力地請中醫望、聞、問、切,也不用去中藥房抓藥,大包小包地帶回家熬上幾個小時。各種方便又“可口”的中成藥可以隨身攜帶,一包沖劑,一支口服液,甚至一盒藥丸,就抵過了一大碗濃濃的葯湯。這種統一劑量、統一劑型的方法,儘管方便了患者的使用,適合了一般病人的需求,但也存在着諸多不容忽視的大問題。

近日,患有慢性腎炎的劉女士因上呼吸道感染而急性發作,尿液檢查紅細胞+++,伴有咽痛、尿赤,中醫辨證屬邪熱內侵,應使用清熱利濕葯治療。可是,她就診的綜合醫院的西醫大夫“對病下藥”,給她開了具有溫熱作用的百令膠囊、保腎康片,結果不但無效,反而加重了癥狀。

究其原因,大多數人都以為中成藥藥性平和、作用緩慢、無毒副作用,可以放心服用;“有病治病,無病健身”,將中成藥當作“保健品”,中成藥成了藥物中的“萬金油”,由此而導致中成藥濫用的情況越來越嚴重。

從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看,中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地。特別是西醫大夫在開具西藥的同時,動輒隨手給患者開出中成藥,有的還開幾個療程,讓患者長期服用,更是進一步加劇了中成藥的誤用、濫用。據不完全統計,我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫院的西醫師開出,臨床中成藥的不合理使用率高達40%。

為了進一步規範中成藥在醫療過程中的使用,防止一些不懂中醫辨證論治的西醫開出“不管用”的中成藥,甚至引發用藥安全問題,原衛生部和國家中醫藥管理局早在2011年就出台了《中成藥臨床應用指導原則》。近年來,一些中醫藥機構和部門還開展了“西醫執業醫師合理規範使用中成藥專項繼續教育”,意圖糾正和改變中成藥濫用的現況。但我們不禁要問:西醫接受了中醫相關知識的培訓,就能開中成藥嗎?

中醫治病是通過辨別分析患者的癥狀、舌苔、脈象,審察、判斷、驗證出病機而立法處方用藥的,“一人一方”可謂是中醫的特色。而中成藥的藥物組成卻是固定的,由此也就決定了一个中成藥只能適用於其組成藥物所決定的、具有中醫某一病機疾病的治療。如牛黃降壓丸,只適合用於高血壓肝陽偏亢者;若是氣血虧虛者服用,則於事無補,甚至還會加重癥狀。

也就是說,臨床使用中成藥,不但要審察判斷出患者的病機,而且要選擇與這一病機吻合的中成藥,才能取得理想的療效。這對一般科班出身的中醫大夫來說,甚至都不是一件容易的事情。客觀地說,比開具中醫湯劑還要難。因為既要正確分析出患者的病機,還要記住中成藥主治病症的病機,這豈是短期的“西醫執業醫師合理規範使用中成藥專項繼續教育”所能達到的?因此,想通過對西醫進行短期培訓而讓他們正確開具中成藥的想法是不現實的。

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牙齒疼痛,點按合谷

北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

“面口合谷收”,合谷是手陽明大腸經上的穴位,手陽明大腸經和足陽明胃經穴位在面部、口唇周圍分佈十分密集。通過刺激大腸經的原穴合谷,調整手足陽明經經氣運行,可治療遠在頭面部的疾病。除了止牙痛,合谷還能止胃痛、關節痛、痛經等各類疼痛。

取穴:在手背,第1、2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。或以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴。

具體方法:普通取合谷穴,是取在第1、2掌骨之間,而用合谷穴止痛時,不管什麼樣的疼痛,都要用另外一個方法來取穴:取第2掌骨(食指之下的掌骨)橈側(靠近拇指的一端)中點,然後沿着第2掌骨邊緣垂直進針約7分深。不會針刺的人可以將另外一手拇指指尖立起來,垂直點按,酸脹麻的感覺會瞬間出現,同樣有效。不過點按的時間稍長,3~5分鐘后,疼痛多可緩解。▲

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腋下有贅肉,按揉極泉穴

腋下有贅肉,有人認為是肥胖導致,有人則說是副乳。但這裏面可能有你不知道的養生知識。

腋下長肉原因可不少,大體分三種。首先,長期從事體力活動的人腋下容易變得粗壯,平時運動量少和肥胖的人脂肪也容易堆積在腋下。

其次,副乳腺也會導致腋下長肉,如果發現兩邊腋下長的肉不對稱,且大小不一,並在月經來前有脹痛感,月經過後痛感消失,很可能就是副乳。

第三,從中醫角度看,腋下長肉,同時又伴隨舌質紅、煩躁不安、心緒不寧,則是心火旺盛的表現之一,需要按摩、艾灸或刮痧極泉穴來瀉心火。

腋窩下的極泉穴位於腋窩頂點有脈搏的地方,屬手少陰心經,此穴位有寬胸理氣、通經活絡的功效,可去除體內的鬱火毒素。日常生活中,如果感覺胸悶、肩部抬舉困難時,可每次揉按此穴5分鐘,早晚各一次。也可到正規醫院請醫生進行艾灸或刮痧治療。需要注意的是,此穴處皮膚嬌嫩,揉按手法要適宜、輕柔,不宜過重。

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中醫治頸椎病有啥方法

山東讀者林女士問:我今年56歲,患頸椎病20年,右臂抬不起來,請問中醫中藥有治療頸椎病的辦法嗎?

中國中醫科學院望京醫院脊柱科副主任醫師於傑答:首先,“手臂抬不起來”不一定是頸椎病引起的,有很多種可能。建議患者到專科門診就診,明確診斷後再進行治療。不可盲目自我判斷,以免貽誤病情。

臨床上大多數頸椎病患者無需手術,綜合保守治療可獲得緩解或治癒。中醫中藥治療頸椎病具有方法多、療效明確、簡便易行、副作用小等優勢,具體方法有中藥內服、中藥外用、牽引、理療、針灸、針刀、推拿按摩等多種方法。但是,不同類型、不同時期的頸椎病治療原則還是要由專業醫師根據病情制定。每種方法只有合理應用才是安全、有效的,中藥亂服會產生毒副作用,按摩不當也可能造成癥狀加重等不良後果。

一般患者應注意以下事項:1.伏案時間每次30~60分鐘,避免半躺、斜卧,避免長時間打牌、打麻將、上網等;2.枕頭軟硬適中,枕高約10厘米;3.注意頸肩部保暖,避免受寒;4.避免長時間駕車,保證安全駕駛,謹防追尾等事故;5.避免手持或搬、抬、拋擲重物;6.做適量運動,如游泳、放風箏、打羽毛球等,急性期應暫時停止劇烈運動。

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一咳嗽就尿失禁 潤肺補腎

甘肅中醫藥大學藥學院副教授 寧艷梅

《素問・咳論》指出,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”強調了肺臟受邪以及臟腑功能失調均能導致咳嗽的發生。其中,咳嗽時伴有遺尿癥狀者,中醫稱為“膀胱咳”。臨床發現,膀胱咳以老年人尤其老年女性最為常見,屬於壓力性尿失禁的範疇。

中醫認為,本病在上為肺氣不利,發為咳嗽;在下為膀胱氣化失調,小便失禁,為咳嗽導致肺的功能失調,膀胱氣化失司或無力所致。肺為嬌臟,主氣司呼吸,肺氣不清,失於宣肅,肺氣上逆,發為咳嗽。肺居高位,受百脈朝會,有“五臟華蓋”之稱,為水之上源,負責水液的布散,且主一身之氣,為氣機升降出入的關鍵環節之一。肺之宣發肅降功能失調,肺氣不能正常布達津液,咳嗽一出,膀胱氣化失司,則氣松而小便自出,難以自禁。中醫有“肺為水之上源,膀胱為水之下源”之說,肺氣不降則咳嗽,膀胱不約則遺尿,二者相互影響,容易誘發膀胱咳。

另外,腎為主水之臟,有氣化升降水液的功能,又主開闔。下歸於腎之水液,通過腎的氣化,使清者升騰,通過三焦迴流體內,濁者變成尿液而輸入膀胱,從尿道排出體外。膀胱作為尿液的儲藏之所,若腎氣固攝和氣化功能失常,膀胱就會氣化失司,開合失權,小便失禁。故咳嗽日久,肺氣失於收斂,不能肅降以資腎氣,導致腎氣虛乏,影響腎的氣化,腎氣不能約束膀胱,膀胱氣化無力則尿液自出。

因此,肺氣不足、腎氣虧損、膀胱失約是一咳嗽就尿褲子癥狀的關鍵原因,治療宜採取肺腎同治法。可服用五苓散,其中,茯苓、豬苓、澤瀉能利水,白朮可健脾制水,桂枝能通陽化氣,恢復膀胱之氣化功能;還可選擇人蔘、黨參、黃芪等補益肺氣之品,恢復肺臟功能。另外,要注意平時對肺髒的調補。宣發肺氣以桔梗、麻黃、桑恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘、川貝母、百合、阿膠等為主,可潤肺止咳,使上焦肺氣宣通;山茱萸、五味子、麥冬、山藥等能斂肺益腎、納氣止咳、固澀下焦。

除了用藥,平時還需注意調攝精神,避免緊張,可輔助針灸治療;也可練習太極拳、八段錦、瑜伽、聲樂等以調節呼吸功能,增強體質;適當以茯苓、五味子、山藥、百合等熬煮粥湯或藥茶服用,以改善癥狀。▲

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甘草為何稱“國老”

甘草是中醫臨床最常應用的藥品之一。甘草性平,味甘,歸十二經,是一種補益中草藥。生甘草能清熱解毒,潤肺止咳,調和諸藥性;炙甘草能補脾益氣。

南朝醫學家陶弘景將甘草尊為“國老”,並言:“此草最為眾葯之王,經方少有不用者,犹如香中有沉香也。”“國老”,即帝師之稱。把甘草推崇為葯之帝師,其原因正如李時珍在《本草綱目》中所釋:“諸葯中甘草為君,治七十二種乳石毒,解一千二百草木毒,調和眾葯有功,故有‘國老’之號。”

甘草作用諸多。用於氣喘咳嗽,可單用,亦可配伍其他藥物應用。如治濕痰咳嗽的二陳湯,治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯,治燥痰咳嗽的桑杏湯,治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯,治咳唾涎沫的甘草乾薑湯等。另外,風熱咳嗽、風寒咳嗽、熱痰咳嗽亦常配伍應用。

甘草天生性甘平,藥性和緩,與寒熱補瀉各類藥物通用,能緩和烈性或減輕毒副作用,有調和百葯之功。縱觀抗疫藥方劑,多用清解祛濕之品,藥性稍顯峻猛,甘草調和諸葯是抗疫方劑中頻繁上鏡的原因之一。甘草本身亦有潤肺止咳、祛痰生津之功,清熱瀉火解毒之效,可用於咽喉腫痛、口舌生瘡、癰腫瘡毒等。能緩解疫情中多發癥狀也是其在抗疫方中受重視的又一原因。

現代藥理學發現,甘草有抗炎和抗變態反應的功效,因此在西醫臨床上主要作為緩和劑,緩解咳嗽,祛痰,治療咽痛喉炎。甘草可提取甘草甜素,還可提取甘草甙或甘草次酸,這些成分有去氧皮質酮類作用,對慢性腎上腺皮質功能減退症有良好功效。甘草製劑還能促進胃部黏液形成和分泌,延長上皮細胞壽命,有抗炎活性。甘草的解毒功能,主要是甘草酸分解的葡萄糖醛酸與毒素髮生反應的結果。

實驗證明,甘草及各種製劑能消除或降低氯化銨、組織胺、水合氯醛、苯砷、升汞的毒性;對河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破傷風毒素也有一定的解毒作用。甘草經水解后可釋出葡萄糖醛酸與含有羥基或羧基的毒物結合解毒。此外,甘草甜素對毒物有吸附作用,其解毒作用與吸附率成正比關係。與藥用炭一樣,在胃內吸附毒物,減少毒物吸收而起到解毒。甘草醇提取物及甘草次酸在體外對金葡菌、結核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲及滴蟲均有抑製作用。甘草次酸在試管內能增強小檗鹼抑制金葡菌的作用。甘草製劑對多種皮膚炎症及皮膚過敏性疾患均有一定療效,如接觸性皮炎、過敏性皮炎、濕疹、皮炎皮疹等。用於眼科治療皰疹性結膜炎、鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎等亦取得較好療效。對治療原發性血小板減少性紫癜有一定效果。此外,甘草還具有抗潰瘍、抗炎症、降血脂以及鎮痛、解痙等功效。

新冠病毒本身不會直接導致組織器官損傷,但病毒在繁殖的過程中會產生大量的炎症因子和氧自由基,損傷靶向器官比如肺部,導致呼吸衰竭。科研人員及臨床醫生迫切想尋找一個物質,既能夠抗炎症風暴,又不抑制免疫,最後找到了甘草酸,也為緩解此次疫情癥狀作出了貢獻。(作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師王紅蕊

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全國政協委員陳百靈:加快中醫藥抗疫成果轉化

隨着我國疫情防控進入新階段,全國政協委員、民建中央調研部部長陳百靈表示,為更好發揮中醫藥作用和優勢,應該加快中醫藥抗疫成果轉化,促進以“清肺排毒湯”為代表的有效方葯向中藥新葯轉化,推動中醫藥行業高質量發展。

陳百靈在今年的提案中提出,要基於中醫特色理論進一步修訂完善現行相關法條法規,如《中藥註冊管理專門規定》第九條,建議修改為“藥物臨床試驗已有數據或已有人用經驗數據显示療效並能預測其臨床價值的,可以附條件批准”,並增加“經過臨床大範圍推廣應用行之有效的中藥復方製劑可實施特別審批”“藥品上市許可持有人應當開展藥品上市后臨床研究”的條款表述。

陳百靈還建議建立基於中醫藥理論和人用經驗數據相結合的評價體系,優化中藥新葯註冊管理和審評審批機制。加快中藥有效方葯成果轉化,加快審批上市,並跟進臨床用藥服務。 (林儀)

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推動中藥產業創新發展

中醫藥的獨特優勢在這次新冠肺炎治療過程中得以凸顯,應進一步發揮這種優勢,推動中藥產業創新發展。

鼓勵企業、科研單位針對中醫藥臨床有優勢的病種,研發具有臨床價值的新品,並在知識產權保護、治療用藥等方面給予扶持。大力弘揚、保護具有特色的傳統中藥、傳統工藝,從知識產權等多方面給予支持與保護。同時扶持中藥信息化、智能化製造體系建設,從藥材種植、採收、加工炮製、製劑生產、質量檢驗、儲存運輸等方面整體實施智能化升級,提升中藥整體質量控制水平,使中藥向綠色製造、智能製造升級。

(本報記者  李龍伊整理)

《 人民日報 》( 2020年05月25日 15 版)

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中醫藥亟需納入國家傳染病防治體系

5月22日,天津代表團全體會議審議政府工作報告時,全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮院士回憶武漢抗疫時一度哽咽落淚。這次參加十三屆全國人大三次會議,他帶來了一個議案,建議對《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》進行修訂。張伯禮院士認為,應該中西醫並重,給中醫參与救治急性傳染病一個機會,讓中醫能夠第一時間成建制地組隊前往一線,“承包”定點醫院、“承包”定點病房。用中醫藥的辦法救治傳染病,可以很快總結出中醫的經驗,然後推廣應用。

的確,據不完全統計,在中國歷史上曾經暴發過1400多次瘟疫,大規模的就有321次,因為有中醫藥的護佑,中華民族才得以延續發展。“中醫藥學是融預防、治療、康復為一體的整體醫學,歷史源遠流長,家喻戶曉,遇到重大疫病事件,都會從中尋找解決辦法。”國家衛生健康委黨組成員、中醫藥局黨組書記余艷紅這樣說。

91.5%新冠肺炎患者使用中醫藥治療,總有效率達到90%以上

“91.5%的確診病例使用中醫藥,有效率達90%以上。”余艷紅表示,全國新冠肺炎確診病例中,有7萬多人使用了中醫藥,約佔91.5%;其中湖北使用中醫藥治療人數佔90.6%。從隔離人群預防用藥,到確診輕症、重症患者,再到後期康復,中醫藥參与治療總有效率達90%以上。

中國工程院黨組書記、院長李曉紅總結說,在我國新冠肺炎患者救治中,中醫藥療效主要有:改善疾病初期癥狀,減少輕症向重症轉變,通過中西醫結合縮短病程,提高救治質量以及幫助患者康復,提高生活質量。

北京中醫藥大學中醫體質與治未病研究院院長王琦表示:“中醫藥的作用可以體現在三方面:一是扶正氣,調節機體內環境,提升免疫力;二是通過外用藥作用於黏膜,降低接觸病毒危險度;三是通過中藥的揮發性物質,芳香避穢,改變病毒依附生存環境。”

老葯新用,“三葯三方”讓新冠肺炎治療有了中醫特效葯

大疫出良方。此次新冠肺炎疫情在沒有特效葯、沒有疫苗的情況下,我國由兩院院士、國醫大師、中醫醫學專家、藥學專家共同組成的中醫專家組,通過前期臨床篩選出以清肺排毒湯為代表的中醫藥有效方劑“三葯三方”,在治療新冠肺炎中發揮了重要作用,在治療輕症和減輕轉重率上療效顯著。

“三葯”即金花清感顆粒、連花清瘟顆粒和膠囊、血必凈注射液。“三方”是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。北京中醫藥大學副校長王偉表示:“清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效葯。”中國工程院院士鍾南山也表示:“我有底氣、有證據說,連花清瘟這種葯真的有效,對病毒引起的細胞損傷、炎症有很好修復作用”。

比如主要功能為清瘟解毒、宣肺泄熱的連花清瘟膠囊,包含連翹、板藍根、麻黃、魚腥草等13味地道中藥材,這方成名於2003年SARS期間,是以漢代張仲景“麻杏石甘湯”、明代吳又可治疫病善用的“大黃”、清代吳鞠通的“銀翹散”三朝名方為基礎,結合現代中藥學抗病毒抗炎藥物研究成果的“老葯新方”,在治療新冠肺炎輕型、普通型患者方面显示出良好療效,在緩解發熱、咳嗽、乏力等癥狀方面療效明顯,同時可有效地減少輕症患者轉重症率。

而清肺排毒湯,是由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個經典方劑優化組合而來,目前試點已經擴大到28個省市,針對該方劑已完成了300多種化學成分、200多種入血成份鑒定,通過網絡藥理學方法初步預測有790多個潛在靶點,參与到免疫、抗炎、內分泌、信號傳導等生物學過程,可以抑制細菌內毒素的產生,起到平衡免疫、消除炎症的作用。

王偉表示,“對比西醫西藥,中醫藥可根據臨床的癥狀體征、發病時間、地域、季節等特點,進行辨證論治,非常快捷拿出救治方案用於臨床。但是西醫要進行病毒分析、動物實驗、臨床試驗等,趕上大疫這時候就會趕不及。”

應儘快將中醫藥納入公共衛生突發事件預防和臨床救治體系

中藥從來不是“慢郎中”,也不只是“治未病”,更要“治已病”。從古代防治疣、疵到霍亂、瘧疾的治療,再到發明“人痘”防治天花;從乙腦病毒到SARS,再到新冠肺炎病毒的治療,我國中醫藥的地位和作用,一次次在歷史上眾多疫情的成功救治中得到驗證。

王琦表示,要推進中醫藥融入國家傳染病防控體系,建立中醫藥參与傳染病防治的長效應急機制。

中國中醫科學院中醫基礎理論研究所所長鬍鏡清認為,中醫疫病學的理論與實踐價值對今天防治新冠肺炎仍有重要現實意義,我國應明確立法,將中醫納入公共突發事件臨床救治體系。當前應推進中醫藥的現代化,提高療效。

中醫藥文化認同感的建立是發展中醫藥防控體系的根基,普及中醫藥文化,還要推動中醫藥進中小學課堂,使孩子從小樹立對中華文化、中醫藥文化的自信意識。全國人大代表、好醫生葯業集團董事長耿福能就在今年的議案中提出,中醫藥文化應該從娃娃抓起,建議將中醫藥文化系統納入中小學課程。

張伯禮院士還提醒,中醫藥走向世界不是一廂情願的。現在西方人不理解中醫藥,以後慢慢會理解,而通過這次疫情,很多西方人知道了中醫管用,這是一個逐步認識的過程。現在不要着急,先練好內功,到了合適的時候就可以走向世界。(記者 彭芸)

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