標籤: 紫錐花

在臨床上，骨關節痛是非常常見的，這是因為骨關節痛可以因為各種原因而引起，所以不同原因引起的骨關節痛，其治療也是不盡相同的，來具體了解一下吧，骨關節痛的原因和治療。

骨關節痛的原因：臨床上，導致骨關節痛的主要原因有三個，分別是骨關節炎、類風濕關節炎和痛風，痛風則為尿酸在關節組織內沉積而引起的一種炎症性病變，是可以引起患者疼痛的;而骨關節炎為局部關節的退行性病變，以滑膜關節的關節軟骨的進行性損害為特徵;類風濕關節炎是一種病因尚未清楚的慢性全身性疾病，以周圍關節滑膜的持續性炎症為特徵，患病後會有疼痛的癥狀出現。

骨關節痛的治療：骨關節痛只是某些疾病的一種癥狀表現，治療疼痛的關鍵在於治療原發病，治療引起骨關節痛的主要原因，但是在有些疾病疼痛是主要的表現，而疾病本身又難以根治，這時就要首先對疼痛進行治療。並且控制骨關節痛也是骨關節炎治療中最重要的一環。

還有，對骨關節痛的治療，應從全局出發，始終重視對骨關節功能的保護，當全身治療無法控制疼痛的時候，則可以根據患者狀況，考慮手術治療。全身治療的目的在於減輕疼痛及關節僵硬;增加關節活動度;控制炎症;盡可能恢復關節功能;預防或糾正畸形。

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顱內腫瘤又稱腦腫瘤、顱腦腫瘤，是指發生於顱腔內的神經系統腫瘤，包括腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤，神經鞘瘤，室管膜瘤，以及轉移性腫瘤。儘管各種腦瘤病理分型不同，但它們引起的臨床癥狀基本類似，筆者總結八大警示癥狀，供大家參考。

頭痛：頭痛是腦腫瘤最常見的癥狀。頭痛部位既可能是某一點的局限頭痛，也可以是遊走性不確定的多處疼痛不適。腫瘤逐漸增大，疼痛常固定位於腫瘤一側。頭痛的性質可以是脹痛、搏動性頭痛、鈍性疼痛、針刺樣，可以是輕微頭痛，也可能是較劇烈頭痛。必須指出的是頭痛並不是特異性癥狀。

頭暈：頭暈也是比較常見的癥狀之一，部分患者有視物旋轉等表現。“腦子昏昏的”、“頭重腳輕”、“腦子不清楚”、“天旋地轉”“頭暈乏力”等是患者常常描述的感受。頭暈可以是持續性，一連幾天不好，也可能是短暫性發作，幾分鐘就恢復正常。

噁心、嘔吐：噁心嘔吐常見於較大的腫瘤或者腫瘤導致腦組織水腫嚴重的患者，由於腫瘤較大或水腫嚴重，顱內壓力增高，導致噁心嘔吐，常常是頭痛難受伴發噁心嘔吐。

癲癇：俗稱羊角風，是腦皮層神經受壓功能受損引起的。輕者表現為口角或者一側上肢、下肢的抽搐發作，重者表現為全身抽搐、口吐白沫、眼球上翻、意識不清、大小便失禁。 

耳鳴：耳鳴是常見的腦腫瘤癥狀之一，尤其常見於后顱窩腫瘤，最常見於聽神經瘤，有時伴有聽力下降甚至完全耳聾。中老年人耳鳴聽力下降常不被重視，有些患者直到腫瘤長得很大才被發現，手術切除難度增加。

視力下降：視力下降常見於鞍區腫瘤，尤以垂體瘤最常見。由於視神經受到腫瘤壓迫，導致視力下降。很多患者因為視力下降在眼科檢查多年後才發現顱內腫瘤，而此時腫瘤可能已經比較嚴重了。

肢體麻木無力：腦腫瘤體積增大壓迫局部腦神經組織，尤其是稱為“功能區”的部位，會表現為一側肢體的麻木或者無力。由於腦神經的支配功能是交叉的，所以左側的腫瘤會引起右側肢體無力，反之右側腫瘤引起左側無力。

平衡失調：有些腦腫瘤尤其是小腦腫瘤會表現為平衡失調，走路不穩，東搖西晃的，有的表現為走路容易往一邊偏。有的不敢閉眼睛，因為一閉眼睛就感覺要摔倒。還有的精細動作完成不了，用手拿東西時不能準確判斷物品位置，常有偏差。

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  急性腰扭傷，俗稱“閃腰”。急性腰扭傷，腰部劇痛，活動不便，坐卧翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽深呼吸都感覺疼痛加重。

分析成因，人體在彎腰時，先有脊柱兩旁的伸脊肌收縮，達到維持軀幹的位置和抵抗體重的目的，這時如負重過大，迫使肌肉強力收縮，易使肌纖維撕裂，當腰全屈時，伸脊肌不再收縮，而主要靠韌帶（尤其是棘上、棘間韌帶）來支持軀幹位置，這時如負重過或暴力衝擊，已造成韌帶損傷，韌帶和肌肉的損傷，相互之間有密切關係。如韌帶損傷后，在需要過程中，支持力量勢必減弱，需要由肌肉代償。

我有一個患者，晚上突然打來電話，說她的腰扭傷不能動了，問我怎麼辦。我告訴她，可以用小時候玩的背靠背的背牛法，背起來后抖一下。過了一會兒，她微信告訴腰能動了。

第二天，他來醫院。說晚上搬東西時閃了一下，於是腰就不能動了。腰雖然現在能動彈了，但還是痛。

我檢查發現，她的腰椎三四節左側有壓痛點，並放射到左腿疼痛，診斷為3一4腰椎小關節紊亂。

我的治療兩個方面，一是通過複位手法，通過按壓等減輕患者疼痛。但這並不能完全解決問題，患者說腰眼處還有痛。於是我用了另外一種方法，讓患者站立，取委中雙穴放血。這時患者說有一股熱流，直到腰椎。這時，她哈哈一笑，說太神了，腰不疼了。

（注：圖片來源於網絡，文中提到的的專業治療方法建議網友不要自己嘗試模仿）

治療這種外傷，基本上按這種方法屢試不爽，效果非常明顯。而且不用服藥，減輕患者負擔。現在天氣寒冷，要愛護我們的腰椎，注意保暖，鍛煉、生活等不要讓腰太用力。

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醫生說

動態心電圖檢查很有必要哦~~

動 態 心 電 圖

動態心電圖作為一種可以長時間記錄人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖的變化的方法。它的記錄時間長，能發現普通心電圖無法發現的隱藏比較深的身體缺陷，是判別心臟問題的可靠的方法。

為什麼要做

動態心電圖檢查

動態心電圖是臨床心血管領域中非創傷性檢查的重要診斷方法，與普通心電圖相比，動態心電圖可連續記錄24小時心電活動的全過程（多達10萬次左右的心電信號），包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效重要的客觀依據。

動態心電圖能夠檢查出各類心律失常、早期冠心病，對心肌缺血的檢出率高，還可進行定位診斷，尤其是癥狀不典型的心肌缺血、心肌梗死或無癥狀心肌缺血，具有無可替代的臨床價值，為多種心臟病的診斷提供精確可靠的依據。

心源性猝死最常見的原因是室速或室顫，發生前常有心電活動不穩的室性心律失常，它僅能依靠動態心電圖才易發現其發生規律。對有可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、Q-T延長綜合征患者，動態心電圖可及時並比較全面地發現猝死危險因素,有助於及時採取有力治療措施。

哪些人需要做

動態心電圖檢查

動態心電圖的用途很廣，主要用於捕捉陣發性心律失常，如陣發性心動過速和早搏，記錄它們的發生時間、數量及分佈狀態；有無一過性的心絞痛、心肌缺血以及發作的誘因和發生時間。

還可對一些經常出現心血管病癥狀（普通心電圖沒有陽性發現）的患者進行鑒別診斷。動態心電圖最適於發現心律失常、心肌缺血，對心慌心亂、胸悶心痛、頭暈眼黑、不明原因暈倒的病人是查明病因的有用檢測方法，尤其是對那些自己沒有明顯不舒服，而醫生又高度懷疑有心血管病的人來說其價值更大。

具體來說，以下四類人群需要做動態心電檢查：

一、日常生活中時常出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規心電圖無法判斷原因。

二、對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可藉助於動態心電圖檢查明確心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。

三、疑似心肌缺血的患者。常規心電圖對心肌缺血漏診率較高，動態心電圖不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能為缺血性心臟病的診斷和治療提供可靠的依據。

四、服用抗心律失常、抗心肌缺血藥物和安裝了人工心臟起搏器的人。動態心電圖能監測此類患者的治療效果，有着決定性的指導意義。

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想要讓眼睛變大，除了割雙眼皮，不少人還需要開眼角手術的配合!雖然，很多人都聽過開眼角，有開“內眼角”和開“外眼角”，但對於手術方式的選擇很多人全憑自己感覺選擇，並不清楚自己的眼部形態適合這兩種手術的哪一種?八大處整形醫生王克明建議大家不要草率做決定，要看自己到底適合哪一種！

為什麼要做內外眼角，與最理想的眼睛比較，有什麼差異
一般而言，人的眼睛是分為白眼球，黑眼球，及內眼角部位紅色的組織，而最理想的眼睛是能看到內眼角部位約50-80%紅色的組織。如下圖

對於很多東方人來說，很多人有內眥贅皮的現象，內眥贅皮是在眼的內角處，由上眼瞼微微下伸，遮掩淚阜而呈現出一小小皮褶。內眥贅皮在眼內角的特殊皮膚褶皺，在或多或少程度上把淚阜遮蓋住。
                                                       什麼眼形適合開內眼角
 

開內眼角在於可以縮小兩眼間距、改善面容;改善雙眼皮起點和內側的形態;美化雙眼皮;增加眼睛橫向跨度，顯得眼睛更長;配合雙眼皮還可以使眼睛更大;緩解淚阜部位眼部分泌物堆積的情況。

內眥贅皮或伴有鄰近部位畸形者

這種眼睛會顯得很不精神，有倦怠的感覺，而且一般單眼皮或者內雙眼皮的眼睛都是這種形態，這樣的眼睛做內眼角的效果其實是最好的。

兩眼間距較寬的人

兩眼間距較寬的人，也適合開內眼角，這樣不僅能將兩眼的距離拉近，而且可以配合隆鼻手術，使臉部更加立體!（如果眼距太寬，可以採用雙眼皮+開內眼角的手術方式。）
                                                       什麼眼形適合開外眼角

開外眼角(也叫開后眼角)的作用是使眼睛變長，使眼裂增大，增大視野、改善視角;另外，對眼角下垂可以起到改善的作用。

為了使得眼睛變大

開外眥就是開外眼角手術，是指為了使眼睛變大的手術。每個人的眼部狀況不同，在實行開外眥手術時所採取的方式也有所不同。大部分人在進行開外眥手術的同時，還會選擇與雙眼皮手術并行，這樣可以獲得更佳的效果。

矯正眼瞼閉合

眼瞼閉合不全指的是上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼。整形外科的開外眼角手術上通常限定在皮膚和肌肉組織層次，許多開外眥手術屬於美容外科和眼科的交叉地位。

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一、目標及訓練原則

1．目標：通過以運動療法為主的結合，達到防治併發症，減少后遺症，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘餘功能以爭取生活自理、回歸社會。

2．訓練原則：主要是抑制異常的，原始的反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式；其次才是加強較弱肌肉力量訓練。

二、分期治療的原則

（一）急性期：發病數日，應以搶救為主，儘早康復治療，主要是預防併發症和繼發性損害。

1．預防併發症：預防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。

2．預防關節攣縮、變形

①按摩；防止和減輕水腫；感覺刺激，肌張力高者—放鬆手法；肌張力低者—刺激的手法。

②被動活動：由小關節→大關節

③體位：卧位時：肢體宜置於抗痙攣體位。

（二）恢復期的治療（1-3周）

1．軟癱期：利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動活動，應鼓勵病人在床上進行主動活動（翻身→坐位Ⅰ級平衡）。

2．痙攣期：控制肌痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現。

3．恢復期：促進選擇性運動和速度運動更好地恢復，同時繼續抑制肌肉痙攣。

運動訓練按照人類運動發育規律，由簡-繁，易-難。

翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多數病人可越膝立位和跪行階段。

三、簡要方法：

1．十指交叉握手的自我輔助活動

兩手十指交叉，患拇位於最上面，稍外展，由於健側手指使患側手指外展，整個上肢的屈肌痙攣可以減輕。

優點：

①活動和轉移時，偏癱的肩受保護。

②兩手交叉在一起位於中線，感覺和知覺得到改善。

③防止肩胛骨后縮及整個偏癱側后縮。

④防止了聯合反應。

2．翻身

最有意義的活動，它刺激全身的反應和活動。

3．抑制下肢伸肌痙攣：減少下肢伸肌痙攣，同時使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痙攣。

4．下肢全活動範圍控制—學習主動控制下肢。

5．伸髖時抑制伸膝

將患肢置於床邊的外側，治療師使足充分背屈→使膝放鬆於屈曲位→所有運動阻力消失→主動把腳抬到治療床上。

在伸髖同時屈膝的能力是行走時擺動期開始的基礎；使從床上坐到床邊前將腿放到床下。

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要一個看上去像天生的雙眼皮。

這應該是三十歲以上開雙眼皮的女士說過最多的一句話。（因為低於三十歲要求做大平行的也很多）

開雙眼皮是要講自身條件的，例如：你有沒有上瞼下垂的問題？有沒有內眥贅皮的問題？眼裂的長度和寬度的比例關係是否協調？上眼皮的皮膚是不是過薄過厚？眼球是否有過突的問題？上眼皮是否有凹陷的問題？還有脂肪、皮膚、眼睛和眉毛的距離……等等等等。

明確的知道自己眼睛存在的問題，和想要怎樣的術後效果同樣很重要。

眼睛問題有多種，自己的眼睛跟了自己多年，卻不一定了解到底有哪些問題，自拍照並不能做最準確的診斷，所以手術前安排時間去面診醫生是非常重要的，這有助於你了解真相。以下這張例圖可以作為術前參考對比

單眼皮例圖（含內雙）

做雙眼皮的方法主要分三種：埋線、微創（韓式三點）、切開。我找了三張圖，供大家參考了解。

埋線法和微創三點不能和切開法抗衡的原因，一個是切開法因開口的便利性能解決很多問題；二是從雙眼皮的長遠穩定性來說，切開法最佳。

切開雙眼皮你最擔心什麼？ 疤痕是不是？

傳統的雙眼皮皮膚直接連接瞼板，所以形成的疤痕會比較深，還會有反饋說到肉條或者是不自然的情況。其實這一點也不用擔心。

改良park切開雙眼皮，恢復期過後，這樣的切口印子你是否可以接受？（取用韓嘉毅主任手術案例）

完全可以接受對不對？

所以並不是所有的切開法都會讓人擔心。

今天要給大家分享講解的韓嘉毅主任案例。是改良park式的精雕雙眼皮和眶脂釋放眼袋手術的綜合案例：

女性求美者，年齡29歲，半年前來面診，主訴是眼睛顯老氣，眼皮下垂，要求是做個自然的雙眼皮。

面診后建議：改良park式重瞼術

術前照

雙眼皮的大腫時間都是術后3-4天，7天拆線的時候還會有微紅或者黃氣，余腫要看個人的恢復能力，一般是1-3個月左右，想要化妝，拆完線過幾天就可以，不要在切口處塗抹深色眼影即可。 

雙眼皮一周拆線照

我們來看看她雙眼皮術后兩個月。

雙眼皮弧度已經恢復很自然，眼睛神采顯現，整個人的氣質都有了變化。

術后二個月複查

有人想要扇形的雙眼皮，就會有人想要平行的雙眼皮。是不是扇形的雙眼皮才顯自然，平行的雙眼皮就不行呢？平行的雙眼皮也可以不生硬、不呆板、很自然。哈哈，下期給大家整理說明

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冠心病是全身代謝性疾病，冠狀動脈粥樣硬化是慢性炎症反應長期修復的結果，單純改善改善冠狀動脈局部血流動力學的治療模式顯然不能完全解決冠狀動脈粥樣硬化發生的病理基礎，甚至會啟動或加速其潛在的病理改變。因此，僅以冠狀動脈局部血流的恢復作為介入治療成功與否的標準，忽視其病變發生的基礎，不可能解決患者的終身問題。傳統中醫藥是在整體辨證的指導下，根據患者氣血陰陽的偏盛偏衰進行藥物治療，雖然中藥治療的具體病理環節不十分明確，但其眾多成分綜合作用的效應在一定程度上可補充西醫單一病理環節干預的不足。我們前期利用家兔、大鼠再狹窄和動脈粥樣硬化模型研究表明，活血化瘀、益氣活血、活血解毒中藥可作用於血管平滑肌細胞增生、血小板活化、血栓形成、血管內皮功能、脂質代謝、炎症反應和血管重構等多個環節，显示有一定的整體綜合作用的優勢。由此，自國家八五攻關以來，圍繞介入治療后再狹窄形成，我們按照現代循證醫學的理念進行了系列臨床研究，以客觀評價中藥在干預介入治療冠心病方面的優勢。

國家“八五”至“十五”攻關期間，陳可冀院士帶領的課題組根據冠心病介入治療后血管內膜增生、血小板活化、血栓形成等病理改變及患者舌質紫暗、瘀斑，舌下脈絡曲張等表徵，認為屬於血瘀證的範疇，採用傳統活血化瘀名方進行干預，證明有一定的預防再狹窄形成和心絞痛複發的作用。在此基礎上，進一步優化處方，進行臨床多中心、隨機雙盲對照的臨床研究，隨訪一年觀察，證明在西醫常規治療的基礎上，結合中藥治療，可顯著降低再狹窄形成，減少心絞痛複發。同時證明患者血瘀證的輕重是發生再狹窄的一个中葯因素，也說明患者整體表徵和潛在的局部病變相互一致。 

國家十一五期間，根據急性冠脈綜合征（ACS）患者局部介入治療后，血運回復，局部血栓留滯，血小板進一步活化、粘附聚集等病理改變、血管內皮功能異常及患者多存在乏力、氣短、舌質暗紅等臨床表徵，病證結合進一步拓展中醫病機，認為其主要病機為“留在瘀、虛在氣”。為此，我們進行了益氣活血中藥結合西醫常規治療干預介入治療后ACS的設計13个中心800多例患者的隨機對照、國際註冊的臨床研究，證明在西醫常規治療的基礎上，結合益氣活血中藥干預，可進一步降低ACS患者1年內心血管事件發生率，和單純西醫常規治療相比，主要複合終點事件發生率絕對降低了3.50％，次要複合終點事件發生率絕對降低了3.30％；可明顯改善介入後患者患者的生存質量，同時對中醫癥狀和血瘀證計分亦有明顯的改善作用。　   急性心肌梗死（AMI）急診血運重建后后心肌組織無複流（no-reflow）和血流緩慢（slow-flow）現象，即心外膜冠狀動脈再通，造影示冠脈血流TIMI 3級者，仍有超過25％的患者不能獲得滿意的血流灌注，是影響心肌梗死預后的關鍵病理環節。國家十五期間，我們採用心臟聲學顯影超聲的方法，以心肌組織灌注為主要指標，進行多中心、隨機雙盲對照的臨床研究，隨訪半年，證明證實益氣活血中藥可明顯改善患者血運重建后的心肌組織灌注，保護室壁運動功能和生存質量，從心肌組織灌注水平，證明了西醫常規治療聯合益氣活血治療的優勢。 
　　近年來，圍繞冠心病介入治療后的主要病理環節，國內開展多方面的基礎研究，證明中醫藥可干預介入后的炎症反應、血管內皮反應性增生、細胞凋亡、血管內皮功能、血管重構和血栓形成等，显示有良好的應用前景、我們採用中藥塗層支架進行中國小型豬冠狀動脈介入干預，證明中藥抑制血管內膜增生和促進血管內皮化方面，較西藥雷帕黴素有一定的優勢，显示有良好的應用前景。如何按照循證醫學理念，科學評價臨床安全性和療效優勢，進而轉化應用，當是今後研究的一个中葯任務。

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