鼻部整形一定要保證鼻子與面部的和諧。鼻部整修一般涉及到植入物的問題，應該關注如何選擇植入物，也就是隆鼻的材料，是假體材料包括了膨體以及矽膠，還是選擇自身材料即肋軟骨或者耳軟骨，還是採用注射類的材料。這需要和醫生進行溝通，結合自身特點而定。
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不少人有午睡習慣。午睡既緩解大腦疲勞，又補充體力，對保持健康意義重大，尤其中老年人。然而對許多白領來說，午睡是個奢侈品，多數公司不提供午休時間和條件，只能趴在桌子上將就着打個盹。可一覺醒來，雙眼朦朧，頭腦模糊，頸痛腰酸，好不自在。為什麼呢？
原來，頜面向下或側向枕臂趴桌午睡，使脊椎呈反屈或扭轉的不良姿勢。頸椎會前屈或側旋，與頸椎本應前凸的正常生理弧
度相反；若側面向桌，則頸椎被迫旋轉450—900，頸椎與頸部肌肉必然因此受累。趴桌午睡醒后，最明顯的感受是脖子僵硬，有
“落枕”樣不適，頸肌痙攣，頭偏向患側，肩部上聳；一側或雙側手臂出現放射性痛或麻木無力。長此以往，癥狀會變重，直至
發展為頸椎病，特別是神經根型頸椎病。
同樣道理，上身前伏撲桌，腰背部后凸隆起，與腰椎前凸的正常生理弧度也相反，造成腰背韌帶、肌肉的過度牽拉。扭曲體
位下，即使中午小憩15~30分鐘，也會產生頸痛腰酸等不適感。久而久之，頸腰椎及其韌帶、肌肉會發生勞損，影響脊椎生理平
衡，進而造成椎間盤退變乃至突出，出現一系列頸腰椎疾病。趴桌午睡不僅不得益，反而影響正常工作和生活。
趴桌午睡更嚴重的情況是造成上肢肌肉緊張直接卡壓神經，導致手癱。有報道，俄羅斯酗酒男子醉酒後多倒地就睡，一覺難
醒，較久維持某種睡姿，特別是側睡。受體重壓迫的上肢肌肉等組織卡壓臂叢神經或重要血管，以致醒來大吃一驚，發現一側上
肢已經癱瘓了。趴桌午睡的危害由此可見一斑，令人警醒。
為避免發生頸腰椎病，實在需要午睡者，睡時最好在桌上墊一軟枕；或調低椅子高度，減少上身下伏幅度；且不宜久睡。另外，可訓練坐着睡，坐睡比趴睡好，最好選擇一張高背椅，帶上 U型護頸枕，讓頸椎有所依靠，那就更好了。
如果趴桌午睡后出現不適癥狀，應儘快到醫院就診，明確診斷，及時治療。
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眼睛是心靈的窗口,以靈動有神韻的眼睛為美，美的眼睛如秋水、秋波，炯炯有神、楚楚動人。清澈靈動的眼睛是心靈的寫照，傳遞信息的神秘磁場，忽閃忽閃的眼睛為最美，可是如果你眼睛不能忽閃忽閃的，那就需要手術為自己創造美了。
雙眼皮美眼整形關鍵詞
“腫眼泡”
腫眼泡的人都有脂肪厚、肌肉厚、皮厚的特點，這種眼睛的雙眼皮很不好做，需要醫生有豐富的經驗。單純的脂肪厚還是比較好做的，只需把多餘的脂肪去掉就可以了，但如果是肌肉和皮膚都厚，就需要醫生在設計和手術時做特殊的處理。
“上瞼下垂”
上瞼提肌的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上瞼下垂。根據眼皮遮住瞳孔的程度，上瞼下垂分為輕、中、重度。上瞼下垂重的人只能通過額肌瓣懸吊、提上瞼肌縮短等手術來矯正，只是單一的做雙眼皮手術並不能達到理想效果。
“上瞼皮膚鬆弛”
上瞼皮膚鬆弛會影響雙眼皮的形狀，嚴重鬆弛下垂又會影響視力和眼神，常給人以疲憊的感覺，這種情況在上瞼的外1/3部尤為明顯。因為隨着人年齡的增長，皮膚都會有不同程度的鬆弛。
“眶隔脂肪或淚腺下垂”
上瞼眶隔的脂肪主要有內、中、外三團，脂肪過多眼皮會顯浮腫沒有精神，嚴重者外側脂肪團脫出眶隔下垂，加重眼皮的鬆弛。出現上瞼外側松垂浮腫，需要注意脂肪與淚腺的區別，手術過程可給予適當的去除或複位。
雙眼皮的幾種術式和開眼角的方法
切開法雙眼皮適合人群：
1.單瞼者以眼皮薄、瞼裂長、鼻樑高者手術效果最佳。
2.雙眼不對稱者,如一隻眼為單瞼，另一隻眼為重瞼。
3.重瞼線不美者。如先天重瞼線較窄者或因皮膚鬆弛而致重瞼線不美或變窄者。
4.上瞼皮膚厚，眶隔脂肪較多者該類人群給人以上瞼腫感覺。
因此，不論求美者有無重瞼，重瞼線是否美觀，均可通過手術再造重瞼，以增強上瞼美感。
埋線重瞼術適用人群：
1.用很多雙眼皮線條反覆形成線條的人;
2.用雙眼皮膠帶形成線條的人;
3.眼瞼下垂較輕的年輕人;
4.眼瞼不厚而較薄的人。
如果想要全方位的放大雙眼，除了雙眼皮手術外，還可以考慮下開眼角，萌萌噠雙眼會讓你看上去精神百倍。
微創重瞼適用人群
1、眼皮脂肪較薄的人群;
2、本身眼睛較大的人群;
3、希望得到自然的雙眼皮線條的人群。
微創重瞼術(雙眼皮)從視覺上增大了眼的輪廓，增添了眼的立體感，使眼睛顯的較大，並使睫毛上翹，給人以生動，傳神之感。
開內眼角術適合人群：
1.需配合重瞼術、幫助形成流暢、順滑重瞼弧度的人群;
2.嚴重的內眥贅皮或伴隨鄰近部位畸形的人群;
3、單純輕度的內眥贅皮或瘢痕性內眥贅皮的人群;
4、眼睛過小或眼距過寬，想追求大眼效果的人群;
5、有特定眼部形態需求的人群(如桃花眼、杏仁眼)。
開外眼角適合人群：
1.需配合重瞼術、幫助形成流暢、順滑重瞼弧度的人群;
2.眼裂寬度較小，希望通過手術進行增長的人群;
3.單純只進行內眼角手術后眼神仍欠靈動明亮的人群;
4.有特定眼部形態需求的人群(如丹鳳眼)。
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整形時，容易陷入這樣一個誤區，哪裡有缺陷，就在哪裡動刀子。其實一項一項地進行面部整形，容易導致最後出來的效果不協調，面部綜合整形是未來發展的趨勢。
頭痛醫頭，腳痛醫腳的現象，用來形容一項一項地進行面部整形恰如其分。求美者在接受雙眼皮手術，或者豐唇手術后，發現單個部位是改變了，可整體的效果並不理想。根本原因在於，單項的整形手術較難和整體的面容協調在一起，不能根本改善整體的容貌。
面部綜合整形成趨勢
面部綜合整形的概念，即根據每個人顏臉特點和美學原理，綜合考慮每個求美者的要求、個性，結合各種先進的五官整形和面部年輕化的方法，設計整體的顏臉美麗方案。比起傳統的單項整形，面部綜合整形有着很多優勢，耗時短、效果好，使它超越了單項面部整形。
柳恭弘=叶 恭弘眉，丹鳳眼，鷹鈎鼻，再配上一個櫻桃小嘴——會得到一張貓頭鷹的臉。這從側面說明了，單一的部位好看，但不能為整體的美帶來和諧。而面部綜合整形，正好彌補了這樣的缺點。另外，面部綜合整形的費用較單項整形費用便宜，使得有心整成天使面容的人，減輕了經濟上的負擔。
面部綜合整形有驚人效果
原本底子好的人，在接受面部綜合整形后，不會有太大的驚艷。而且對於樣貌本身很好的人來說，整形只起到“畫龍點睛”的作用;對於相貌平凡的人來說，通過綜合面部整形，把輪廓變得立體協調，會得到“驚人”的效果。而面部綜合整形之所以會成為流行趨勢，正是基於其協調、完美的效果。
那麼哪些項目一起做會更完美呢?
雙眼皮+開眼角
雙眼皮可以達到眼睛變大的效果，但這也只是正常沒有蒙古褶的眼睛，如果有內眼角皮膚遮蓋的情況，則要一同開內眼角才能達到更好的效果。簡單的說，開眼角手術是在內眼角部位設計合適的切口，將內眼角多餘的贅皮切除，縫合在如圖虛線位置，將內眼角往鼻部遷移，使深藏的粉紅色淚阜展現，從而拉長眼眶的範圍。
吸脂+豐胸/豐面頰/豐太陽穴
這兩項簡直就是絕配，在吸脂減肥的同時，把需要填充的地方填補上，抽取大腿、腹部等部位的多餘脂肪，經純化注入到胸部、面頰或太陽穴，即達到了減肥的效果，又填補了缺點，可謂一舉兩得呢。而且自體脂肪不會產生排異反應，效果自然，手術簡單~可謂是整形美容界的“萬人迷”吶!
隆鼻+下巴
還記得流行一時的一根手指測試你是不是標準美人臉嗎?就是就要看鼻部，嘴部，下巴這三點是不是在同一個線上。
這個標準不是不無道理，整形醫生王克明認為鼻子、下巴、頸部之間的聯繫決定了面部的美學比例，僅僅做鼻子的整形，面部整體輪廓還是有可能存在比例不協調的問題。因此王克明建議，鼻子和下巴同時整形，可為面部整體輪廓提供最佳改善。
埋線提升+注射整形
可吸收的膠原蛋白線不僅可以改善鬆弛下垂的面頰達到Vline效果，還能有效促進膠原蛋白的生成提高皮膚彈性。如果在此基礎上可以在額頭、下巴、眼底蘋果肌等部位注射填充玻尿酸或自體脂肪讓面部更具立體感。
埋線提升+水光嫩膚
想要在除皺同時緊膚嫩膚嗎?水光嫩膚必不可少。應用蛋白線提升而後結合水光的補水效果，直接有效補充肌膚水分，可達到顯著的水潤肌膚、緊膚除皺、面部提升的效果。
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康復醫學發展要靠系統整合這個觀點是與武漢科技大學臨床學院院長王曉南教授的交流中感受到的，王教授是個十分重視系統整合型醫學人才培養的一位資深醫學教授，也是一位經驗豐富的醫院管理大師，從他的淵博的醫學知識和高雅的談吐中，能夠理解他對康復醫學獨到而深刻的認知。
系統整合是當今航天科技、互聯網及社會管理等複雜領域最為首要的科學方法。康復醫學事關國家形象、人民尊嚴和百姓健康和個人幸福，其發展也是個社會大工程，特別是中國的康復醫學發展十分滯後，要想快速和超常規發展必然要藉助擅長系統整合的人才、借鑒系統整合的科學方法，做好康復醫學發展的系統整合設計。
當前，康復醫學發展的系統整合可以從以下方面作為：
1、充分認識康復醫學的疾病預防、疾病治療、功能康復和健康角色回歸的系統功能。中國康復醫學的發展目前能充分讓社會認知的是疾病的後期功能康復，對於疾病治療的早期康復在大部分醫務工作者中有認知，但由於缺乏社會認知，很難推行疾病的早期康復治療。當慢性病越來越多的時候，醫療已經只能起到疾病的控製作用，這個時候需要健康醫學緊密跟進，從而能讓患者的健康角色回歸，做到與疾病同行，不讓疾病影響到自身和他人的幸福生活。
2、發展康復醫學需要運用預防醫學、臨床醫學、心理醫學和社會醫學等方法和手段，更新狹義的康復醫療觀念，建立康復醫學的大健康理念。如果有了這樣的理念，慢性病診療最重要的不是治療，而是通過疾病管理來控制疾病，更主要的則是通過康復教育和訓練來恢復健康角色。所以，發展康復醫學其實就是做上述這些醫學科學的資源整合。
3、建立康復醫療的層次性和系統性醫療保險制度。按照康復醫療項目的性質與應用，康復醫療可以分三個層次：亞健康康復、疾病康復、健康角色恢復。疾病康復應當納入基本醫療保險，亞健康恢復和健康角色恢復可以納入健康保險的範疇。疾病醫療由傳統的醫療機構進行，保險付費仍然針對醫院。亞健康康復和健康角色恢復業務劃分到社區衛生服務中心、家庭醫生、健康諮詢和心理諮詢機構，健康保險的付費機制則是針對提供這樣服務的家庭醫生或機構。
4、整合醫院的物理治療、中醫治療和心理治療資源，建成大康復治療中心，形成與康復醫學臨床專業並行的機制，像護理部門那樣服務於臨床。這樣，把康復治療做為一個系統平台，融合各種康復治療思想與方法，形成一個良性互動的康復醫療環境，有利於康復醫療理念向全體醫務人員和所有患者(顧客)的滲透。康復治療中心不僅僅是康復醫院的專利，也是綜合醫院必須設立的基礎醫療單元，納入綜合醫院等級評審標準。
5、整合健康體檢、心理檢查和康複評定方法，建立康複評估體系。譬如體檢後的健康等級評估、亞健康和心理健康診斷、生理功能評定和健康角色行為分析。通過發展和完善康複評估體系，幫助個人獲得自身康復的客觀信息，從而引起對康復的重視，進一步激發對康復療的需求。
6、康復醫學的醫療、保健、健康促進和教科研資源整合。要想超常規和快速發展，康復醫學發展需要藉助市場機制，充分利用社會資本，以康復醫療的科研教學前行，發揮康復醫學教學及科研單位對康復醫療事業發展的領袖地位。因為康復醫療的特點就是教育和訓練，如果不以教學和科研為先行，不以他們為領袖，康復醫療發展專門靠康復醫生來失去是沒有先機的。
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1.內側半月板撕裂
內側（內側半月板）或外側（外側半月板）關節線疼痛及壓痛。
卡主幾近於大撕裂的病症（卡主可因遊離體而見）。
關節線疼痛，咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下，，或從下蹲姿勢站起來。
沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時。
卡住的膝蓋（即缺乏完全地伸直膝蓋的能力）當大範圍的水桶提拔型撕裂存在。
陽性的Apley加壓試驗（變異的）
2.內側副韌帶損傷
損傷時劇烈的用力外翻旋轉（即激素的損傷使 猛推向內側）
內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶（MCL）上
極微局限的滲出液（變異的）在內側副韌帶上（大量伴生的滲出液，則暗示合併有關節內部損傷，如前交叉韌帶（ACL）或后交叉韌帶（MCL）
在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙，則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。
3.鵝掌肌腱滑囊炎
發炎滑囊位於內側關節線之下
滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附着點上面
疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2~5公分之下
最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人
通常可以摸出腫起的滑囊
治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動（例如爬樓梯）
4.退化性關節炎
在不知不覺中加劇的或逐漸的發作
早晨僵硬和疼痛
在站立的前後（AP）X光片的關節間隙變窄
角度畸形（變異的）
滲出液
疼痛及壓痛點在患部關節線（內側及/或外側）
骨贅
5.股髕症候群（膝關節前部的疼痛）
通常是左右雙側性的
因增加股髕關節反作用力的活動惡化（爬樓梯、蹲、跳繩、跑）
常見潛在的生物力學之促進因素，如：扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜（緊的外側支撐帶）以及高位髕骨
沒有力學省的癥狀或發現
在髕骨關節小平面觸診時有壓痛，在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音
6.Osgood-Schlatter氏疾病
活躍的、骨骼未成熟的運動員
脛骨結節處壓觸痛
隆凸起的脛骨結節
7.跳躍者的膝關節（髕骨韌帶炎）
在髕骨韌帶處疼痛
觸診在髕骨韌帶時有壓痛
反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。
8、Slinding-Larsen-Johansson症候群
在髕骨的下頂點壓觸痛
鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意（牽引骨凸炎）
在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的
治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病
9.急性髕骨脫臼
病人經常不正確的陳述（膝蓋被搬移）
在內側支持帶處有壓痛（被撕毀）
常見繃緊的滲出液（關節血腫）
陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加
可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態
10.髕骨前滑囊炎
腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現
經常有重複的剪力施與膝關節前部的病史（重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣）
膝關節的關節內抽吸是陰性的，沒有滲出液；純粹的髕骨前的腫脹
11.髂脛束症候群
在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛
疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化
通常因訓練錯誤，例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致（變異的）
12.貝克氏（腘窩）囊腫
在膝關節背面的後部腫塊
可以透光
伴隨關節內部病兆（例如半月板撕裂）的高發生率
13.腘窩肌腱炎
在賽跑者的后外側膝關節疼痛
陽性的Gaarrick檢查（患者仰卧屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉，，當檢查者施與外轉力量，然後患者被要求常識
14.前十字韌帶撕裂
急性傷害（伸直過度、外翻剪力等）
急速的滲出液（在傷害以後少於2小時）暗示着關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果。
無法繼續運動
主觀的不穩
陽性的Lachman測試，樞軸移動測試
陽性的前抽屜試驗（較Lachman測試不敏感和特定）
15.剝離性骨軟骨炎
卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清，不知不覺之間加劇的發作
X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害
核磁（MRI）就診斷和分級而言，某種程度上是有用的
16.后十字韌帶撕裂
異常的后抽屜測試
PCL的傷害機制
滲出液
后墜癥狀
17.后外側韌帶關節囊傷害
急性傷害在膝關節的外側和后外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵
通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害
合併腓骨側韌帶、腘繩肌，后外側關節囊韌帶的撕裂，以及可能包括后十字韌帶或前十字韌帶
在走動時，留着內翻突進的步態
陽性的撥盤測試
反向的樞軸轉移測試
伴隨後十字韌帶傷害時，后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的
外轉（Loomer）測試是陽性的
常有其他相關的韌帶傷害
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頭暈是臨床上經常發生的問題，在內科里有其相關診斷，臨床上病人陳述頭暈其實是包括兩個方面：
1、頭昏 ：病人持續的頭腦不清晰，無自身和外界的運動和旋轉感，多伴有頭重、頭悶、頭脹、健忘乏力和其他神經症和慢性軀體癥狀，勞累及緊張時加重，是由神經衰弱和慢性軀體疾病所致的。
2、眩暈 ：感覺自身和周圍物體空間位置發生改變的錯覺。患者感覺自己和外界物質的旋轉和顛簸、擺動、浮沉等錯覺，頭位變動或睜眼時加重，根據病變位置的不同，可以伴有噁心、嘔吐甚至摔倒的癥狀。
失衡、頭重腳輕、暈厥，這種眩暈患者表述站立不穩，整個房間都在旋轉。主要是前庭系統功能障礙，可以有外周因素和周圍神經的因素。
引起眩暈的原因
(一)：肌肉激痛點：
1 、胸鎖乳突肌損傷導致：
眩暈：體位變化時，當胸鎖乳突肌緊張時，可表現為明顯的眩暈，而且眩暈可以很劇烈，但是也可以平時不表現，但在坐車時暈車，坐船時暈船這種情況。眩暈分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈。
失衡：拎着啞鈴感覺很明顯的重量不一。
2 、二腹肌 ：導致眩暈
3、頭后小直肌、頭半棘肌、斜方肌緊張: 由於枕大神經從穿行或從附近經過，所以會導致眩暈，且伴有后枕部疼痛、脹痛。
仰頭加重：換家裡的燈泡
2、頸性眩暈 ：
通過對頸椎的治療，能夠對眩暈起到很好的干預和治療效果。
內科定義：至今無明確診斷標準，但大多數認為頸椎的骨質增生或佔位性病變對交感神經存在刺激，導致椎動脈和基底動脈的受壓或痙攣，暫時缺血引起的炫暈。眩暈在頭部處於某一特定位置或變換位置發作，但這種情況並不常見，臨床上不要過度診斷。
然則實際臨床上頸性眩暈是很多的，主要原因是由於頸椎過於脆弱，在很多活動中容易受損，導致頭痛、眩暈。所以應該充分重視頸椎的保護以及對與眩暈的診斷。
我們認為頸性眩暈的定義：因頸椎的慢性勞損和急性損傷所致的枕后肌群，頸伸肌群緊張，頸椎關節的錯位、增生甚至椎間盤突出導致的交感神經障礙，椎動脈壓迫或痙攣，頸后肌群本體感覺紊亂出現各種眩暈的癥狀。其中因椎動脈受到刺激和壓迫而引起的腦供血不足被稱為椎動脈型頸椎病，頸椎會有很多癥狀：頸痛、僵硬、活動受限並伴有椎動脈供血不足的癥狀，頭暈、偏頭痛、耳鳴同時伴有交感神經的癥狀：胃腸和吸氣管、呼吸系統改變。這種眩暈一般會發生頭面五官癥狀和體位性眩暈的加重，嚴重者可以促使影像學的改變。
椎動脈受到刺激和壓迫時，會導致大腦供血不足的癥狀。椎動脈是從鎖骨下動脈發出到顱內核基底動脈分為4段，包括起始段、孔內段、寰枕段、枕骨顱內段，任何一部分血管的的畸形以及受刺激都會導致椎動脈供血不足，出現臨床上相應的眩暈癥狀。
起始段，起自鎖骨下動脈至第6橫突孔，穿過頸長肌和前斜角肌，所以當頸長肌和前斜角肌緊張時會導致椎動脈受壓迫。前斜角肌綜合征導致上肢的痛麻，但它也會引起椎動脈的壓迫。
前斜角肌：起自第3~6頸椎橫突，向下並稍向前外側止於第1肋上面的前斜角肌結節，可使頸前屈或側屈，亦可提肋助吸氣。前斜角肌與其後方的中斜角肌及其下方的第1肋之間夾成斜角肌間隙，臂叢神經根和鎖骨下動脈通行此間隙。
頸長肌：起於C3~T3椎體，止於寰椎前結節和C2~4椎體
孔內段：第六頸椎到第一頸椎前內側端，只要在血管動脈和神經走形的地方，它一定有纖維脂肪的的筋膜層的起到保護和緩衝作用，但是也是會造成卡壓和壓迫的。椎動脈表面具有非常豐富的交感神經，很多時候不知情的持續、長久壓迫，只要造成交感神經就會對椎動脈引起刺激，引起椎動脈痙攣，表現為間歇性頭暈。
寰枕段位於枕下三角內，自第一頸椎的橫突孔上方穿出垂直向後至寰椎繞椎動脈溝向內向前走形，然後穿過寰枕后膜的外緣沿椎動脈溝進入椎管，貫穿脊膜垂直向上進入顱內。椎動脈是由寰枕后膜後面進入前面，然後進入枕上三角。上面為頭半棘肌覆蓋三角。寰枕厚膜對神經很少卡壓。
其他頸椎問題也可導致眩暈：
寰樞關節存在問題
鈎椎關節的橫向增生，導致頸椎失穩。發生壓迫和刺激的改變
寰枕后膜 是個間性組織，不具有主動收縮性的。然實際情況上來說：第一 ，寰枕后膜比較難以對椎動脈進行卡壓;第二 ，即使寰枕后膜對椎動脈進行卡壓，也很難對其進行治療。因為寰枕厚膜下面為延髓，當觸及時，易發生損傷，產生不能挽回的後果。當椎動脈在此處受到壓迫時，可能還會伴有心慌、胸悶這種交感神經的功能癥狀。且與迷走神經很相近，如果肌肉緊張，伴有頸枕部的疼痛，甚至入睡困難，失眠，因此它的損傷我們考慮頸痛、頭暈、噁心等頭面部五官的癥狀，但是其意識一直保持清醒，如：過馬路時聽到後面有人叫突然轉頭，然後猝倒，又會起來，但意識清醒。
臨床上如何診斷病人主訴的頭暈 ：
首先判斷頭昏還是眩暈 ，然後中樞性或周圍性，跟頸椎是否有關係(如何聯繫)，胸鎖乳突肌轉頭，起床或睡下頭暈。
如果是交感神經障礙導致的眩暈： 眩暈的發作與頭頸姿勢無關，但會表現為面色發白，舌質紫暗，頭皮和皮膚可見不同程度的水腫。
如果是頸后肌群本體感覺紊亂所致眩暈： 低頭位和極度后伸位眩暈加重，中立位眩暈減輕。
所致的眩暈很少單獨存在，多與其他損傷相伴發。
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」
人 物 介 紹
魏麗，主任醫師，博士后，上海交通大學醫學院博士生導師。擅長肥胖、糖尿病前期、糖尿病的診治、甲亢及甲亢並突眼、甲狀腺結節。從事內分泌代謝病臨床26多年，在肥胖、糖尿病及其慢性併發症、甲亢、甲狀腺結節等甲狀腺疾病以及垂體、腎上腺等內分泌疾病方面積累了豐富的臨床經驗。致力於糖尿病前期、肥胖、代謝綜合征及胰島素抵抗的臨床及基礎研究。
1985年畢業於西安交通大學醫學院。1999年留學於日本群馬大學，2004年獲得博士學位並引進回國在本院內分泌科工作，2008年至2009年在美國德克薩斯州立大學進行了博士后的研究工作。主持國家自然基金項目三項，上海市科委項目一項，上海市衛生局項目一項並參与了國家自然科學基金重點項目及國家重點基礎研究發展計劃(973)項目。在核心期刊發表科研論文80餘篇，其中SCI收錄15篇。
專家門診：每周一下午，周二上午（六院東院）
採訪筆記
“那血一下子就從病人口腔里噴出，直接噴到我臉上，糊了一臉，沒人幫我擦，大家都在忙，我擦了一下糊住眼睛的血跡，繼續搶救。”說起她做小醫生時的一次半夜急救，她搖搖頭，“病人還是沒救過來，我想，任何醫生彼時都很沮喪，眼看着生命流逝了。”
第六人民醫院內分泌代謝科主任醫師，東院執行主任魏麗，擅長肥胖、糖尿病前期、糖尿病及其合併症的診治、月經失調、多囊卵巢綜合症、甲亢及甲亢並突眼、甲狀腺結節等甲狀腺疾病等。
“最初想做外科。”她說，她津津樂道於實習期間的幾台小手術，割闌尾，割包皮，手法麻利，打結飛快。但父母不同意，怕她手術台上累癱了，於是她選擇了內科。
她在日本讀博五年，從一個臨床醫生蛻變成研究型學者，知道怎樣從細枝末節找到問題的根源，窮追不舍，環環相扣，她說，這是內分泌科醫生的特性。“在日本，除了思維方式，生活習性都改了，不給別人添麻煩，反躬自省，服從規則和秩序，潛移默化影響了我。”
在六院內分泌科十年，又擔任東院執行主任，她說自信心來自於不服輸，“每年兩萬門診量，什麼狀況都遇見過，用藥因人而異，都帶有自己的風格了。”
她說，沒有降不下的血糖，我說，只有改不掉的習性。她笑了，說很對，說了老張的故事，反覆叮囑不能喝酒抽煙，老張聽鄰居說煙酒與糖尿病無礙，於是我行我素，結果，他不知道併發症是會奪人性命的，倒過來又來責怪醫生。我知道，老張說的就是我們身邊人。
我想，這一定不是一個輕鬆的故事，身體帶給我們歡愉，也會帶給我們疼痛。我和你不同，就是因為“我的身體和你的身體不同”，人和人的差異，早已先于思想，經歷和教養，銘寫於身體之上，在這個意義上，身體比人生更能體現命運感。
門診，科研，教學，社區宣教，哪一樣都很重要，都不能丟掉。她坦言壓力巨大，尤其現在還有行政職務，但她用電影緩解自己，躲在每周一場電影里吸足自己需要的氧氣，來日再戰。“其實，最愛的還是老電影，八十年代的《追捕》，看了又看，現在還找來看。”
我點頭，這是我們的共同記憶，在高倉健，原田芳雄，中野良子塑造的人物中，我們看到了一個堅持信仰的故事。
1學醫之路
1963年，魏麗出生在山西大同，10歲隨父母調動工作到陝西司馬遷的故鄉，家在山上，每次去上學要來回六七里，山上山下來回跑。父親做過廠里的赤腳醫生，針灸草藥，一輩子喜歡這個，但在文化大革命期間被撤下了從醫資格，父親十分失落。
1980年，魏麗填報高考志願，父親極力勸她報考醫生，說女孩子做醫生好，家裡還有那麼多醫書，也算是一筆用的上的“資源”。就這樣，魏麗報考了西安醫科大學，走上從醫之路，算是完成了父親的心愿。
問及最初是否喜歡醫學，魏麗搖搖頭。但這一代人都有一個鮮明的特點，不抱怨時代，不抱怨安排，埋頭苦幹，“干一行愛一行”。進入大學后，解剖、組胚等大量內容需要背誦，她成績優秀，但並不喜歡死記硬背。直到學到病理生理的時候，才開始真正喜歡上醫學。“我喜歡邏輯推理，學到機理的時候，原來心臟是這樣工作的，生理是這個樣子，病理是那個樣子，帶有很強的邏輯性，這個時候興趣變濃厚了，真正開始喜歡上醫學。”
五年後本科畢業，學校的前50名優秀畢業生可以留校，魏麗排名22位，自然是有機會的。她的動手能力極強，最初甚至希望做個外科大夫。“我作為家中的老大，什麼事都要干，買菜打煤餅，東西壞了自己修理，這些動手能力在臨床實習時就顯現出來。”她跟着老師學習手術打結，一學就會，實習期間一個人主刀做了闌尾、疝氣、包皮環切手術。“我當時喜歡外科，帶我的醫生也認為表現不錯，可以留在外科。但是父親不同意，認為一個女孩子將來做大手術體力跟不上，不適合發展，因此選擇了內科。”
1986年，魏麗到了西安醫科大學附屬第一醫院。兩年輪轉，先在急診室呆了一年。在輪轉期間，她發現內分泌科特別具有邏輯推理性，“要搞清楚激素的代謝情況才能分析出疾病，尋找蛛絲馬跡，然後判斷明了，像個破案的偵探，甚合我意，於是選擇了內分泌科。”
在內分泌科工作了十幾年，魏麗明顯感到知識不夠用，她在尋找自我突破的機會。1999年，醫院有一個公派去日本進修的機會，就在那時考取了日本群馬大學博士研究生，她去了一呆就是五年，順利地拿了博士學位。
魏麗在日本眼界大開。日本的內分泌研究後來叫分子調節研究，導師60多歲，為人親和，但是教起課來相當嚴肅，每天要求研究生閱讀一篇學科相關的英文文獻，魏麗的英語能力得到很大提升。當年沒有电子辭典，藉助醫學大辭典書，學會閱讀英文文獻及搜索引擎。魏麗認為，在日本做醫生也很辛苦。日本的醫學制度是先留附屬醫院輪轉2-3年，然後把一個醫生派到鄉下去做兩三年的醫生，然後再回來做專科工作2-3年，最後再分配到其他地方去。所以，日本的城鄉醫生水平差別並不大。
“雖然是個小國，但日本人非常有禮貌。比如前面有一個人在走路，後面一個人想要穿過去一定會是先道歉。社區的樓梯乾乾凈凈，幾乎沒有人亂扔垃圾，非常具有公民自覺性。而日本醫院的查房制度跟中國類似，唯一不同的是醫保局不定時來查醫囑，在這種壓力下醫生開每一個葯都有依據，否則自己承擔責任。”
她說，在日本留學最大的收穫是以前沒有研究思維，看到一件事知道該這麼處理，但是不知道為什麼是如此處理。五年學到了很多，具有科研思維，遇到任何問題，想不通了，就去申請研究課題，知其然，還要知其所以然。從一個單純的醫生變成科研一體的醫者，對自己的工作也更加熱愛。
2沒有降不下的血糖
2004年，魏麗從日本回國，她笑着說自己當初應聘的時候查閱了資料，選了上海第六人民醫院。六院的內分泌科是一塊響噹噹的招牌。
“六院總院的門診量很大，對各種各樣的糖尿病精準化的治療是個很好的積累。平均一個醫生一天的門診量在100人左右，一個月工作22天，一年算下來算要看2萬多個病人。”
魏麗坦言，從國外回來的時候，發現醫患關係有了巨大的變化。以前病人非常信任醫生，無論做什麼都是病人配合醫生。但是現在醫療關係完全變了，醫患相互懷疑。“做任何治療前都要跟病人解釋清楚，徵得病人的同意，否則太容易出醫療糾紛。十年前只要對病人好就敢做，現在是先看一下法律是否支持自己。這些年和病人的溝通能力進步了不小，也懂得了患者的心理需求，學會了給患者心理疏導。”
魏麗現在科室里有一個熊貓血的病人，溶血性貧血、糖尿病和胃潰瘍，全院會診，吃了激素潰瘍加重出血，不吃激素溶血性貧血加重。血液稀有配不上，治療壓力很大，家屬給的壓力也很大。面對這樣的情況，她說自己從來不躲，躲是躲不過去的，只能迎着上，跟患者不停地溝通，告訴家屬病情的嚴重性，但同時全院會診，讓病人和家屬做好最壞的打算，“作為醫生要盡全力救治，即使病人和家屬都做好了壞的打算，也不能完全放鬆治療。”
記得剛到六院的時候，有一個高血壓的病人，吃了五六年的高血壓葯，總不見效果，還經常下肢無力。剛回到國內就遇見這樣的病人，讓魏麗覺得很有挑戰性。她給病人做了CT檢查、血和24小時尿電解質檢測、腎素、血管緊張素、醛固酮化驗以及安體舒通實驗，發現安體舒通很有效果，病人血壓很快降下來，腿也有力氣了。“經過仔細檢查，發現患者是原發性醛固酮增多症，此後這個病人一直吃這個葯控制，還給我寫了一封感謝信，這是到六院的第一個病人，印象深刻。”
另外一個糖尿病病人，在急診室昏迷不醒，血糖高到測不出來。病人年紀大，夏天太熱喝水少，加上吃了甜品，病情發作。血糖和滲透壓都很高，高鈉血症。“血糖高，滲透壓高，高滲昏迷，按照指南要輸入低滲，考慮病人年紀大，還有心臟病及還有腔梗，會承受不了，我想了個辦法，插一根胃管，給病人灌溫水，同時靜脈補液輸入胰島素，這樣讓病人的滲透壓自然降低。整整搶救了一天一夜，病人慢慢蘇醒，恢復意識。”
從生死線把病人搶救回來早已是家常便飯，但也有搶救不回來的遺憾。她至今仍然記得還只是一個小醫生的時候，夜間急診，一個病人肝硬化大出血，食道靜脈曲張破裂，從食道里直接出血，病人大口大口地噴血，血噴到她臉上，她抹了一把，顧不上自己，趕緊搶救。遺憾的是病人最後還是死亡。
那是她第一次獨立面對病人死亡，沒有人能幫她，心裏是害怕的，被一種恐懼捕獲。回家的路上，她心裏空蕩蕩的，一直想着病人為什麼救不活？反反覆復地問，自己又答不上來，眼睜睜看着人就怎麼沒了，心裏說不出來的滋味，無比失落，覺得做醫生很失敗，這一晚她和誰都沒有說話。“醫生最終要明白，很多病是無能為力，生和死都是生命的過程，醫生能做的是儘力而為。”
魏麗表示，最近在賈偉平院子的帶領下，對浦東新區泥城鎮40歲以上的18000人做糖尿病篩查，發現糖尿病患病率為22%。為了惠民於當地，科室還開展了一個醫院-社區一體化管理項目，給1000患者建檔並配一名護士專門管理。一個月一次宣教，定期舉行糖尿病俱樂部下社區活動，發給大家免費的血糖測試卡，她也會到社區醫院坐診。調查發現很多人不知道自己血糖高，很大程度是和生活習慣博弈，很多人沒有意識到血糖高了以後的嚴重後果，覺得無所謂，還能吃能喝能睡，其實引發了很多併發症。
“進來的病人先問飲食，調整飲食，後面的治療才有效果，也有頑固不靈的，死活不肯戒煙戒酒，管不住嘴，邁不開腿。現在血糖達標率漸漸上來了，效果初見成效。我對糖尿病的治療非常有成就感，目前還沒有降不下去的血糖，只有改不掉的習性。”
口述實錄
唐曄：什麼樣的醫生才是一個好醫生？
魏麗：首先對病人負責。同樣是查房，有沒有仔細觀察病人很重要，我常常說一定要查體，要動手，很多細節就在查體中發現。現在很多醫生依賴檢查手段，但是檢查化驗的結果是要花時間的，查體一下子就能捕捉到癥狀，提早預防。特別是重症病人，我建議每天都要查體。
除了對病人負責，再有就是提高自己。說起來已經有30年的從醫經驗，但經驗是過去的，醫學在不斷髮展。內科只是日新月異，國外很多新東西出來了，要了解研究，跟得上醫學的發展，把最好的醫療方式及時給到病人。
唐曄：您用藥特點是什麼？
魏麗：根據患者的病情，綜合判斷。每個人的身體狀況都是不一樣的，來這的病人要麼年紀大，要麼有併發症，病情複雜，用藥之前就要分清楚，同樣一種葯不一定能治療同樣一個病。個體化治療，個體化用藥。
唐曄：最近有沒有特別想做的事情？
魏麗：我特別想提高六院東院在內分泌診療的知名度，把醫療和服務水平保持與總院同質化的水平，在周邊不斷擴大的影響力，擴大診量。現在科室有7個醫生，兩個高級職稱，未來還會進一步壯大隊伍，希望科室和總院能夠差異化發展，同質化水平。
唐曄：作為六院的分院科室，你們最近做了些什麼？
魏麗：我們開展了糖尿病整合門診。病人挂號后先診斷病情，然後營養師評餐，指出病人飲食中需要改進的地方，還會有一個教育師，專門根據病人的作息生活，飲食習慣給出針對性指導。最後藥師檢查他目前吃的葯，從用藥的專業性給病人調配藥物，以及吃藥的注意方式等。這個門診每個禮拜只有一次，一個病人一次2個小時左右。這個想法是從東京醫院里學來的，一整套的服務流程，目前病人反饋效果不錯，只是時間太長。
唐曄：我們有沒有辦法預防糖尿病呢？
魏麗：糖尿病是一個慢性病，直接死亡的不多，但是糖尿病引起的併發症死亡非常多，例如我們常見的腦梗，冠心病。糖尿病發病的原因一半是日常生活習慣，一半是遺傳。如果基因中有糖尿病遺傳基因，是很容易誘發致病的。
唐曄：在日本的學習，給您帶來最大的收穫是什麼？
魏麗：學會研究型思維，知道如何去思考一個現象產生的背後原因，具有敏銳的觀察能力，看到一個癥狀會多問幾個為什麼，有了科研、哲學的觀念。
唐曄：現在還閱讀嗎？
魏麗：閱讀的，不過閱讀的內容除了文獻還是文獻。最多晚上睡覺前看一些微信里的新聞，碎片化閱讀。
唐曄：現在會不會懷舊？
魏麗：我很懷念在日本留學的時候，也懷念在美國留學做博士后的一年，讀書讓我覺得很輕鬆，沒有壓力，無拘無束。
唐曄：平時用什麼方式給自己解壓？
魏麗：看電影，如果有時間一個禮拜看一次，從我家到電影院5分鐘，很方便。不過最愛的還是老電影，八十年代的《追捕》，看了很多次，現在還找來看。
唐曄：有沒有想過，如果不做醫生您會做什麼？
魏麗：其實上大學的時候，我想做企業家，80年代市場經濟浪潮襲來，我父親後來當了廠長，耳濡目染，越發對企業感興趣。能堅持下來做醫生，一方面當然是對醫學的熱愛，另一方面是性格中不服輸，什麼都要努力做到最好，從讀書到工作，一直爭強好勝，一路就這麼過來了。只要在崗位上，就閑不下來。
唐曄：您現在的門診難約嗎？
魏麗：很多病人說門診太難約了，有的病人一次看完後下次可能就掛不到號了，只能加號。有時候給病人看完，開了化驗單，會跟病人交代下個禮拜過來給你加號——總不能看病只看一半，檢查結果出來了要等一個月才能掛上號，一個月後檢查結果都不準確了，這不合理，就只能給病人加號。
唐曄：您覺得，醫學的核心價值是什麼？
魏麗：治病救人，用自己的醫學知識解除病人痛苦。病人來看醫生，心裏有時候是在找尋一種依靠，我除了給病人診治開藥，也會跟病人開導開導，比如甲狀腺結節，很多病人總懷疑自己是癌症，不得不三番五次同他們解釋，人們現在普遍缺乏安全感。不管是用藥物還是溝通，目的都是解決病人的問題。
唐曄：您有休假的時候嗎？
魏麗：每天早上七點半到單位，回去就沒有準點了，白天看病，查房，還有行政工作、研究生的論文修改、義診等。我有公休假期，但是來醫院十幾年，只休息過一次。如果有時間休息，想去坐一次游輪，看看大海，體驗不同的生活。
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一、頸椎病歸納起來有如下危害
1、亞健康、早衰、情緒不穩、嚴重影響生活工作質量。
2、隱襲發作，早中期易被忽視，晚期有致癱危險。
3、是引起血壓不穩、心腦血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
4、引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、記憶力差、反應遲鈍等。
5、引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率失常、房顫等。
6、90%以上有更年期綜合症、植物神經功能紊亂的各種癥狀。
7、可引起慢性胃痛、胃腸功能紊亂
二、頸椎病有哪些臨床癥狀？
因為從大腦出來的神經都要首先經過頸椎到達全身，頭部和上肢的血液供應也需要經過頸椎，所以，由頸椎病引起的臨床癥狀十分複雜。
1、比較輕的頸椎病，僅僅出現頸、項、背部發僵、發硬、疼痛，頸椎屈伸、轉動活動時可出現癥狀加重。如果影響到通往上肢的神經，則還可出現頸項部連帶上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出現皮膚感覺遲鈍、上肢肌肉力量減弱。如果影響到通往頭部的神經、血管（椎動脈），可以出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、視物不清等。如果影響到頸椎內部的脊髓，則會出現四肢無力、兩腿發軟、肌肉僵硬、行走困難，甚至下肢癱瘓、大小便失控和性功能障礙。
2、臨床表現最複雜的是交感神經型頸椎病，如果影響到頸部的交感神經，可以出現心慌、胸悶、胃脹、腹瀉、肢體少汗或多汗、四肢發冷、煩躁、面部發熱、耳鳴、視力減退、眼睛發脹、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張。
3、專家提示：頸椎病發病時往往不是單一類型，而經常是兩種或兩種以上類型同時出現。 生了頸椎病可以出現上面所說的一些癥狀，這些癥狀會影響我們的生活質量，包括情緒、睡眠、日常生活和工作學習等；除此之外，如果病情進一步發展，還會引起大腦供血不足、腦功能減退、極少數患者可能會引起下肢運動功能障礙甚至癱瘓。根據國內外研究資料显示，臨床上有70多種癥狀與頸椎病有關，因此，頸椎病還須早防早治，以免引起後患。
三、頸椎病的治療
1、頸椎病能治好嗎？
頸椎病是不是能治好，這個問題不能簡單地來回答。首先，頸椎病的發生與年齡增長有關；其次，它與我們平時的坐卧姿勢和生活習慣等也密切相關。在一段時間裏面，頸椎內外的力學平衡被破壞，頸部的神經、血管或脊髓受到不良刺激或損傷，會引發一系列臨床癥狀，但絕大多數患者經過治療都可以得到緩解。
因此，頸椎病能不能治好，關鍵不在醫生，而在於患者自己。也就是說，如果生了頸椎病，首先要樹立正確的觀念，积極與醫生配合，糾正不良的坐卧姿勢，養成良好的生活習慣，度過發作期，一旦頸椎內外環境建立了新的力學平衡，其病情自然會趨於穩定。
2、得了頸椎病的治療方法
頸椎病的治療方法可分為手術和非手術兩大類。有研究資料显示，僅有5％的頸椎病患者需要接受手術治療，所以，95％的頸椎病患者可以應用非手術方法解除病痛。
我院骨科專家採用“骶管衝擊療法”，治療頸椎病是在病變部位注入藥液，藥液吸收能力極強，直接總攻病灶部位，通過衝擊分離、懸浮複位、修復神經與一體,快速解除病痛.一整套獨特的治療方案,安全可靠，療效顯著，不住院、無危險、無痛苦，是目前先進的保守治療辦法。
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遺傳性周圍神經病是由於遺傳物質變異而引起周圍神經的運動、感覺和自主神經病變的一組疾病，其臨床表現及遺傳方式各異。其中，以腓骨肌萎縮症（CMT）最為常見。
炎症性周圍神經病以炎性細胞浸潤為主要病理特點，通常包括兩大類，急性（4周內）和慢性（8周以上），分別以吉蘭-巴雷綜合征和慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病為代表。
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表1 遺傳性和炎症性周圍神經病的鑒別
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