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關懷弱勢，衛生局宣導流感疫苗施打。（圖／記者郭文君攝）

106年度的流感疫苗已自10月1日起開打，高雄市政府衛生局亦緊鑼密的針對各類公費施打對象持續推廣。依據衛生局資料分析，106年截至10月10日止，高雄市共有188例流感併發重症，其中多數為中高齡族群、有慢性病病史（心、肺、腎臟、代謝性疾病等）且未曾施打流感疫苗。鑒於街友族群及獨居長者多數為中高齡，且因資訊缺乏常忽略注射流感疫苗，高雄市政府衛生局於今（13）日三民區行德宮辦理「關懷弱勢～流感疫苗施打宣導記者會」。衛生局蘇娟娟副局長、疾管署高屏區管制中心游秋月副主任、三民區林清益區長及高雄市街友關懷協會陳金城理事長共同蒞臨現場主持宣導儀式。藉由街友關懷協會等慈善機構團體支持與協助，提升弱勢族群流感疫苗接種率。

老年人由於身體機能衰退、抵抗力下降，65歲以上長者罹患流感後，引起嚴重併發症，如急性支氣管炎、肺炎及住院與死亡的機率遠高於其他健康成人。尤其街友與獨居老人，缺少親人的關懷，有人還露宿街頭，更需要施打流感疫苗來自我保護。接種流感疫苗是避免流感上身的重要關鍵，由於施打後約須2週方能產生足夠保護效果的抗體，呼籲全高雄市符合公費接種資格者在流感流行季來臨前儘早接種疫苗。

衛生局呼籲，市民朋友應落實「疫苗接種」、「咳嗽禮節」與「手部衛生」流感防範3要訣，才能有效避免流感病毒上身。106年度50歲以上成人、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者、BMI≧30者、6個月內嬰兒之父母、孕婦、滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職/五專一至三年級學生、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員皆為公費流感疫苗重點施打對象。衛生局亦自開打日起辦理「打疫苗，拼大獎」活動，只要50歲以上且設籍本市的市民在11月5日前於本市接種單位接種流感疫苗，即有機會獲得按摩椅、掃地機、空氣清淨機等大獎。有關高雄市106年公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊，可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢（http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=928）。

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台南善化啤酒廠員工106人接受公費流感接種疫苗。

今年公費流感疫苗已開打，政府今年開放並降低接種年齡層50歲以下等，台南採購45萬多劑成人疫苗，只要符合資格全市衛生所都可以接受免費接種。衛生局人員指出，今年公費流感接種對象包括50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專一到三年級學生、孕婦及6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等。

南市衛生局廣為宣導全市公費流感疫苗施打，衛生局人員指出，今年採購45萬多劑成人疫苗，截至12日已施打14萬多劑；另幼兒疫苗採購3萬1千多劑，已注射7千多劑。衛生局初步統計，目前全市流感疫苗接種率為百分之二十四，符合公費施打條件的民眾可儘速注射。

衛生局護理人員說，每年12月底至隔年2月是流感的高峰期，接種流感疫苗是預防最有效的方法，籲請符合公費施打疫苗的市民儘快接種。為提高接種比率，包括校園、社區、機關及團體都可以與各區衛生所聯繫，提供相關施打服務。

公費流感疫苗施日昨宣導會在台南善化啤酒廠舉行，有廠區員工106位接受接種疫苗，現場醫師先行評估是否感冒？對蛋是否過敏？對其他疫苗過敏等諮詢後，再予以施打。

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健保署指出，經比對戶政、入出境、停復保紀錄等資料，截至2018年11月底統計，長期旅居海外積欠健保費的人數約有2.3萬人，欠費金額約新台幣5.5億元。（圖／Pixabay）

花健保最兇的是甚麼疾病？中央健保署公布去年健保最花錢的10大疾病，急、慢性腎病患者共吃掉健保費用高達約新台幣483億元，病人數高達32萬人，蟬聯最吃錢的「國病」首位，其中洗腎人次更衝破8.5萬人，創下歷史新高。台灣洗腎人口居高不下，甚至高居世界洗腎人數前幾名。醫師歸納出三點，高齡社會、西化飲食、慢性病沒有按時吃藥，都是腎病患者多的主因。建議民眾應該少鹽、少糖、少油飲食，適度運動控制體重，也要避免服用來路不明的藥物。

衛生福利部中央健康保險署15日公布去年健保最花錢的10大疾病，急性腎衰竭及慢性腎臟疾病，花費高達新台幣483億元，蟬聯花費最兇的「國病」；牙齒口腔相關疾病居第2，花費約413億元；第3名為糖尿病，花費約264億元；第4名急性上呼吸道感染症約261億元；第5名為高血壓性疾病約222億元。

第6到第10依序為消化器官惡性腫瘤，約173.91億元；腦血管疾病，約170.24億元；缺血性心臟病，約162.83億元；流感及肺炎，約154.34億元；呼吸系統其他疾病，約125.55億元。

健保署也指出，去年國人平均年就醫15.36次，其中以感冒次數最多，平均每年看2.56次，占1成6。

長庚醫院腎臟科醫師顏宗海分析，台灣邁入高齡社會，三高慢性疾病、新陳代謝症候群，病程惡化後都會導致慢性腎臟疾病，隨著慢性疾病人數增加，未來腎病只會增多不會減少。其次，長期西化飲食，包括愛吃重鹹、高油、重口味的食物，都是造成腎臟健康惡化的主因。

顏宗海也指出，許多慢性疾病患者，沒有按時吃藥，就算看病拿了藥也沒吃，導致慢性病惡化，就可能影響腎臟健康。

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成大醫院老年科黃基彰醫師。

老年症候群的問題，成大醫院老年科黃基彰醫師表示，包含聽視力問題、譫妄、疼痛問題、壓瘡、跌倒、日常生活功能下降、失禁、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等項目。黃基彰醫師說，老年症候群的出現，是惡性循環或老年病況連發事件的前兆，警示老年人身體機能下降，心理調適不佳，自我照護能力低落，對於老年症候群若置之不理，可能造成失能，甚至死亡。

黃基彰醫師指出，其中跌倒、失能、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等個別因子都被證實和老年族群死亡風險有相關。成大醫院老年醫學團隊的研究發現，相較於健康的老年族群，經校正其他影響因子後，具有老年症候群的社區老年人，若符合一種症狀其5年的死亡風險相較沒有者增加1.5倍，2種為1.69倍，3種以上則為2.43倍。以上顯示，老年症候群對社區老人的確是不容忽略的議題。

黃基彰醫師表示，健康老年人雖然身體功能仍會隨著年齡增加而退化，但是自然老化不至於影響個人獨立執行日常生活能力。因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病早期表現。而當多重因素的健康問題發生在老年人身上，累積造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理與心理挑戰，這時就會產生「老年症候群」。

尤其是衰弱的老年族群，更容易觀察到高盛行率的老年症候群，以國內的流行病學資料分析，65歲以上的老年族群有45.9%最少有1項老年病症候群； 85歲和以上的族群更高達64.2%有老年病症候群的困擾。

黃基彰醫師指出，過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因其症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏之病症常會被忽略而延誤治療。

黃基彰醫師提醒，了解老年症候群可以幫助篩檢有醫療照護需求的老人，藉由周全性老年醫學評估來完成認知、情緒、疾病控制、多重用藥、營養、運動能力等各項分析，再藉均衡營養、復健、運動及整合醫療介入，達到延緩失能、提升老年人生活品質的目的。記得關心你的長輩是否出現類似老年症候群，並即時尋求老年醫學專業的協助。

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減緩秋冬換季過敏症　遠離過敏源

每逢秋冬季節交替的時候，很多人總是躲不過過敏症狀苦苦糾纏，除了一大早起床就開始打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有人甚至會因為過敏太過嚴重而影響到生活作息，工作精神，苦不堪言。

耕莘醫院安康院區醫師蘇家弘表示，秋天的氣候型態就是早晚溫差大，因為溫度的變化就容易誘發過敏的產生，再加上一些環境過敏源的干擾，過敏一族就特別容易產生鼻塞、流鼻水、咳嗽的情形。

如果想要減緩過敏的症況，醫師提醒，一定要先從減少環境過敏源做起，萬一過敏的症狀比較嚴重，造成生活上的不便，當然就要趕快找醫生報到，透過藥物來治療過敏症狀。

其實要完全根除過敏症，是相當不容易的一件事，但是如果可以多運動、注意飲食，改善體質，並且減少過敏源接觸，相信對於舒緩過敏症還是大有幫助。

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彰化醫院許嘉方主任提醒民眾，口腔潰瘍要小心假牙作祟。

每個人應該都有嘴破、舌頭潰瘍的小毛病，但彰化縣一名83歲的謝姓阿嬤看過5位醫師、試過多種藥劑及偏方，其舌頭下緣約3公分的潰瘍卻2個月還好不了，彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方發現，其病因出在半口假牙的內鉤變形，與舌頭不斷磨擦才導致舌頭破，不戴假牙很快就好了。

許嘉方強調，臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例，此病例若再拖延下去，恐也會變成舌癌，戴假牙者一定要注意戴得合不合適。

謝阿嬤表示，她看過西醫，醫師開口內膏給她敷用，並囑咐她飲食要清淡，補充維他命C及B群，多吃奇異果，她都照做，但傷口依舊；她也有看中醫，醫師說這是心火大，不要吃油膩及辛辣物，她也照做了，並服用科學中藥，還是無效。

謝阿嬤說，她前後共找了5位醫師，其間確認她並非舌癌，雖然令她安心不少，但痛到吃不好、睡不好，一直都很折騰，甚至她聽人說可以塗鹽巴消炎，但快痛昏了也無用，她也曾灌青草茶降火氣，卻搞到拉肚子。

許嘉方表示，舌頭破超過2週未癒就不尋常了，有可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，而老阿嬤2個月還沒好，感覺很奇怪！於是他戴上手套，以手指進行口腔觸摸，才發現是假牙內鉤變形，與舌頭不斷磨擦肇禍，如果是年輕人可能會感受到變化，但老阿嬤年紀大，感知力下降，沒有感受到，以致於舌破處一直被磨擦而無法痊癒，最後是不戴假牙才解決。

許嘉方說，謝阿嬤運氣還比較好，萬一再拖下去，極有可能會變成舌癌，這在臨床上頗為常見，不少病例都是因假牙突出的稜角或材質導致口內黏膜或舌頭受損，也有病例是病人自己用假牙或真牙去頂舌頭，口腔內的傷口細胞一再反覆地潰瘍與修復，最後誘發基因突變，導致口腔癌、舌癌等病變。

許嘉方強調，嘴破、舌頭破是很平常的小毛病，但如果2週還未癒合就是警訊，一定要尋求醫師協助，找出真正原因；另一方面，從這個個案可以發現，假牙若咬合不正，與口腔或舌頭有磨擦，也一定要早日改善。

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66歲的陳先生，10多年前跟著公司到越南擔任水電整修部門工程師，下轄50多位技術工程師，平日身體尚稱硬朗，但長年有高血壓疾病，習慣每次返台時取藥，本來一天吃一顆高血壓藥，後來因沒有定期量血壓、且沒有高血壓不適症狀，所以上次返台來不及取藥，導致四、五個月沒有服藥，陳先生也不以為意。

今年10月7日凌晨4點，陳先生在越南宿舍中被同事發現意識不清跌落床下，緊急送到鄰近工廠約30分鐘車程的同奈縣震興醫院急救，經腦部電腦斷層發現左側丘腦出血性腦中風合併腦室內血腫、狀況危急，經彰基派駐震興醫院的彰基體系東南亞醫療照護事業體林正純院長及林小娟副院長率同醫護人員盡力搶救，給予降腦壓藥、氧氣、降血壓藥後，狀況逐漸穩定。

工程師境外發病險送命　彰基跨國醫療合作救回患者

經聯繫彰化基督教神經外科鄭均洹主任後，與鄭主任連線討論後續治療方式，包括控制收縮壓小於140、觀察其昏迷指數如果小於8就需要準備開刀……；台越兩地醫師共同救治陳先生。

經過家屬與醫院溝通下，陳太太決定由林正純醫師陪同返台到彰基接受後續治療與復健。陳先生一下飛機即由救護車送至彰基急診、隨後由加護病房收治，回到彰基後由神經外科鄭均洹主任收治。

鄭均洹主任表示，經評估陳先生神經功能及影像學對照，確診其左側丘腦出血性腦中風合併腦室內血腫，造成右側肢體無力，所幸不用開刀僅控制讓其血壓低於140、後續輔以復健治療即可。

彰基醫院神經醫學部主治醫師林志明則提醒，在異國服務的台籍幹部，可能因工作繁忙疏於自己的身體照顧，尤其有三高疾病史的患者，在出國前應備好藥物並按時服用，切勿以為當下沒有任何狀況就貿然停藥，結果「疾病像小偷悄悄的來」，卻造成「大大的敗壞身體」的後果。

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衛生局呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。 

桃園市民今年接種流感疫苗踴躍，衛生局統計10月1日開打至10月31日共接種39萬8,314劑(成人劑型：37萬5,306劑；幼兒劑型：23,008劑)，已用掉半數以上本市流感疫苗。衛生局提醒疫苗數量有限，疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，呼籲符合接種資格的市民於流感高峰期前儘速接種疫苗，才能提前獲得保護力。

防範流行性感冒及肺炎最有效的方法就是接種疫苗，衛生局一如往常大聲疾呼，符合公費對象包含6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中、五專一至三年級、50歲以上成人、高風險慢性病人（含BMI>=30）、罕見疾病患者及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，儘速前往本市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。

民眾如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355、1999市民諮詢服務熱線洽詢或登入LINE搜尋@taiwancdc加入「疾管家」提供線上即時諮詢服務。

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今年流感疫苗已全面開打，為讓市民接種疫苗有更便利的通路選擇，只要符合公費流感疫苗接種對象，在11月4日當日指定時段，於全聯「安南區北安店(08:30-11:30)」、「東區崇道店(08:30-11:30)」、「永康區富強店(08:30-11:30)」、「中西區民權店(16:00-18:00)」、「歸仁區歸仁店(08:30-11:30)」等5個門市，將有專業醫療團隊醫師、護理師貼心進駐設立流感疫苗接種站，邀請民眾採買之餘一起來打疫苗，將保護力一併帶回家。

衛生局指出，本年公費流感接種對象包括：50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專1-3年學生、少年矯正學校及輔育院學生、孕婦及6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等，數量有限的疫苗就跟限時特賣一樣稍縱即逝，請民眾務必把握流感疫苗開打期間，攜帶健保卡(幼童加健康手冊、孕婦加產檢手冊等)、身分證件等盡速完成接種。

衛生局表示，接種流感疫苗為預防流感最有效的方法，可減少長者50%~60%的流感嚴重性和併發症，並可減少80%之死亡率及減少醫療費用支出。衛生局陳怡局長呼籲民眾流感疫苗接種2週後才產生抗體，流感季來臨前應盡早接種，以獲得足夠免疫力。今年政府採購3家廠牌，無論是國外進口或國產疫苗，其產生的保護效果是一樣的，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障，且均不含硫柳汞（Thimerosal）及佐劑，流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準，請民眾無須擔心廠牌差異，如需進一步了解疫苗廠牌資訊，可至衛生福利部疾病管制署網站查詢(http://www.cdc.gov.tw/)，有關接種相關問題可洽當地衛生所、衛生局網站瀏覽(http://www.tncghb.gov.tw)。

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外籍居家看護未能接種公費流感疫苗，各界看法不一。(圖/記者黃芳祿攝)

今年接種公費流感疫遺漏外籍居家看護和學校未滿50歲教職員，引來在台南市外籍居家看護、雇主和學校老師說至為遺憾。立委黃偉哲強調，於公於私都應該讓他們可以免費接受健保補助施打流感疫苗。台南市衛生局疾病管制科解釋，是衛生福利部疾病管制署規定。

立委黃偉哲說，外籍居家看護員在台灣，為我國長者付出，可說是勞心勞力，讓年輕人和家長在外安心工作，有功勞也有苦勞。再說，他們服務的長者，或是有對環境變化極為敏感的體質，如果看護身體有恙，對長者性命安全是一大憂慮。

現行規定中，外籍人士如果是幼兒園托育人員及托育機構專業人員，都可以接受健保補助施打疫苗，原因就是為了保護幼兒的健康，立委黃偉哲強調，同樣邏輯也應該適用在照顧長者看護、教導學生的老師們身上。

黃偉哲就個人觀點說，於公於私都應該讓老師、外籍看護可以接受健保補助施打公費流感疫苗。(圖/記者黃芳祿攝)

黃偉哲再次強調就個人觀點，於公於私都應該讓未滿50歲老師、外籍看護可以接受健保補助施打流感疫苗。

施打疫苗不分藍綠顏色，西港區深綠人士黃百宏提出個人看法，他說，外籍居家看護若年滿50歲以上，若如期繳健保費、領健保卡，疾管署應予接種公費流感疫苗，這是人味，也是權益，畢竟她們面對的是高危險長者。同樣此事也應用在學校老師身上。

有雇主反應，日昨帶八旬父親和外籍居家看護到台南市西港區衛生所施打，醫師說衛福部規定居家看護外勞無法接種，得到私人診所自費施打。醫師還說，私人診所自費應該是400元上下。

台南某國中學生近千人接種公費流感疫苗，校方依規定施打前書面徵得家長同意，但唯獨學校未滿50歲教職員工不得免費施打，這些不具名的主任和老師說，他們在課堂上面對的是廣眾學生，若學生流感可能班上亦有同學遭感染，上課老師也是「高危險群」，沒有理由被拒於門外。

雇主體諒衛生所醫護人員依法行事，但有的雇主認為外籍居家看護也是人，台灣是人權國家，她們繳健保費、領健保卡，未滿50歲居家看護一旦流感病倒，被看護的長者麻煩，雇主和家人得放下工作照顧兩者，全家生活步調將因而錯亂。同樣的老師們一旦流感，學生受教權亦是受影響。

台南市衛生局疾病管制人員說是衛生福利部疾病管制署規定，還列舉疾管署流感疫苗接種計畫各類實施對象需具中華民國國民身分。

她還說，如為外籍人士，需持有居留證，包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證，並符合下列條件，包括滿6個月以上至國小入學前幼兒。國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生，以及少年矯正學校及輔育院學生。50歲以上成人。具潛在疾病者，包括高風險慢性病人、含BMI>=30、罕見疾病患者及重大傷病患者。孕婦及6個月內嬰兒父母，幼兒園托育人員及托育機構專業人員。機構對象有醫事及衛生防疫相關人員。禽畜業及動物防疫相關人員等。

台灣是熱情國家，台灣是有愛和人情味國島，政府也力推新南向，還信誓旦旦說重視老師權益和健康，此事被提出來討論，有民眾挺衛福部今年擬訂施打對象，也有認為衛生局是依法行事，一個問題大家關心，客倌您意下呢。

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