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沐浴車到宅　「澡」回幸福與尊嚴

一般人或許難以想像洗澡會是一件多麽困難的事，對於長期臥床的失能者而言，「沐浴」是他們說不出口的渴望與尊嚴。衛生福利部於日前邀請財團法人天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會，由專業服務人員示範如何幫助長期臥床者洗澡，並分享到宅沐浴服務對失能者家庭的重要性，協助他們尋回最基本的生活權益。

長期臥床有異味　擦澡功能很有限

對長期臥床的人來說，吃飯、穿衣、行走等日常活動都需要他人協助，而「洗澡」這件事更是困難，對於照顧者來說，受限於照顧者的體力、居家浴室的空間及設備等，往往只能選擇以「擦澡」的方式幫助失能者清潔身體，然而長久下來，臥床者逐漸產生異味，亦有衛生感染疑慮，更為個人與家庭帶來沈重的心理負擔與無力感。

到宅洗澡服務　讓長照更貼心

衛生福利部社會及家庭署簡慧娟署長表示，為了滿足失能者的沐浴需求，提升失能者及其家庭之生活品質，目前多數縣市已提供到宅沐浴服務，服務對象包括罕病臥床、癌末、植物人、小兒麻痺、中風、重度身心障礙等中重度失能、無法自理的臥床長輩，由1名護理師及2名照顧服務員組成服務團隊，並駕駛配有行動組合式浴槽等配備之到宅沐浴車，以方便進入家中為失能者進行全身式的沐浴服務。

讓長期臥床者也「澡」到幸福

周女士在20年前因為脊椎壓迫坐骨神經導致下半身癱瘓，頓時身分轉變，從照顧者轉成被照顧者，當到宅沐浴車第一次開到她家門口，為她沐浴洗澡前，專業服務人員優先處理她因長期臥床造成的壓瘡問題，看在照顧她的先生眼裡，倍感安慰與放心，而沐浴車這3年來為周女士提供的每一次服務，也一次一次撫慰著夫妻的身心。

照顧家屬簡小姐說，媽媽的沐浴問題曾讓她們傷透腦筋，因為嚴重的骨質疏鬆症讓她坐立困難，只能用床上擦澡的方式清潔身體，長時間下來，「洗澡」成為媽媽難以說出口的願望。回想起媽媽第一次接受到宅沐浴服務時那既緊張又期待的模樣，簡小姐十分感謝沐浴車團隊貼心的安撫及讓人安心的專業服務，使用沐浴服務的日子以來，媽媽每次洗完澡後顯得特別舒服，晚上也較好入眠。

社會局接受預約　沐浴服務到府

財團法人天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會陳美惠董事長說，隨著失能人口比率逐年攀升，到宅沐浴服務更形重要，因為很多長輩在失能後的最大願望就是洗澡；另外在幫助失能者好好洗個舒服澡的同時，也為長期擔負照顧壓力的家屬帶來重要的支持力量。

衛生福利部提醒，家中長期臥床者如有洗澡的需求，可向所在地的社會局（處）或長期照顧管理中心詢問，滿足他們的渴望，並享有溫暖舒適的沐浴服務。

資料來源：健康醫療網

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新發現！　甜菜鹼成分沖洗液加速傷口癒合

「清潔」是傷口處置最重要的一環，所有傷口都需要清潔，傷口基部沒有準備妥當，如有腐肉、焦痂，再好的敷料都無法發揮其功效。三軍總醫院外科加護病房護理團隊研究發現，具有甜菜鹼（Betaine）的傷口沖洗液，可更有效促進傷口癒合及降低換藥時的疼痛感，生理食鹽水換藥不再是唯一！ 

兩種成分的新型沖洗液

三軍總醫院外科神經加護病房黃心沛護理師指出，Betaine為溫和且有效的介面活性劑，可以穿透、清潔及移除碎片與生物膜；Polyhexanide是非常有效的抗菌媒介，有廣泛的抗菌效果，可減少生物負載，提供傷口癒合的環境。研究期間共收案83位慢性傷口病人，連續應用20天後發現，使用具有甜菜鹼沖洗液換藥的傷口，不論在傷口的面積、滲出液的量還是傷口的組織型態都有顯著改善，病人的疼痛感亦明顯降低。

榮獲台灣競賽銀獎

三軍總醫院外科神經加護病房的護理團隊選定以結合Betaine（甜菜鹼）及Polihexanide這兩種成分的新型沖洗液來做應用，不但提升了病人及家屬的生活品質，對於醫院照護的滿意度大幅增加，進而增進了護病關係，此一應用更榮獲台灣實證護理學會第四屆提升照護品質實證競賽銀獎。

治療新方向提升照顧

具有甜菜鹼的傷口沖洗液提供了治療新方向，傷口癒合如能加速，不但降低病人及家屬心理對疾病壓力，也降低住院率、住院天數、減少換藥時數，若將這些護理人力、時數重新分配，可讓病人的照護更加提升。

資料來源：健康醫療網

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板橋生活講座，邀亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」。（圖／板橋公所提供）

中風除了是國人十大死亡原因的第三位，更是導致成年人失能的主因，因此板橋區公所特別規劃舉辦該場專題生活講座，24日晚間於公所6樓禮堂邀請亞東醫院神經內科醫師馮偉雄演講「中風預防及照護」，該講座免費入場，現場並有抽獎活動。

隨著醫療科技的進步，尤其血栓溶解術及相關早期治療的進展，腦中風的後遺症漸漸減少，但要真正受惠於這些先進的醫療技術，就必須學會如何及早發現腦中風，才能接受最有效的治療。

另腦中風病人經過急性治療，使中風穩定之後，日後仍有復發的機會，需要終身預防再度中風。因此要從飲食、生活、危險因子的控制，以及適當的藥物治療相配合，才可以達到最好的效果。

詳情可至板橋區公所全球資訊網查詢(http://www.banqiao.ntpc.gov.tw)。

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無時無刻都想睡　胖到罹睡眠呼吸中止

40歲蔡小姐，從小天天喝含糖飲料，最愛吃油炸食物、吃到飽，去年體重飆破136公斤，胖到罹患睡眠呼吸中止，無時無刻都想睡，還曾騎車上班打瞌睡，差點釀成車禍，讓她決定接受減重手術。

吞減肥藥無效　無法運動更肥胖

蔡小姐說，每天都感覺睡不夠，上班時經常打瞌睡，嚴重影響工作效率，每次與朋友去旅遊，朋友總是被她的打呼聲吵到無法入睡；雖曾吞減肥藥卻無效，想要運動但因膝蓋承受不了體重，只好作罷，眼看著身材愈來愈胖。

BMI達51　超級病態性肥胖

收治個案的新光醫院代謝管理暨減重手術中心主任方躍霖指出，蔡小姐的糖化血色素達6.9，差點罹患糖尿病，而BMI高達51，為超級病態性肥胖；進一步安排睡眠檢查，竟發現每小時睡眠呼吸中止缺氧指數高達137次，建議接受減重手術，否則終生必須戴呼吸機睡覺。

手術＋飲食＋運動　一年減70公斤

方躍霖主任說明，蔡小姐接受微創式縮胃減重手術，並配合飲食及運動，一年內體重從136公斤降低到66公斤，BMI 51回復到24，體重減少70公斤，相當於一個成年男性的體重，而每小時睡眠呼吸中止缺氧指數，也降到0.2次，不需要再戴呼吸機入睡。

微創減重手術　傷口小、疼痛少

方躍霖主任強調，減重手術提供肥胖患者另一種減肥方式，尤其微創減重手術傷口小、疼痛感少、感染機會低，包括糖尿病、高血壓、睡眠中止症等代謝慢性病也能獲得改善，建議接受嘗試4至6個月減重仍失敗、BMI超過35以上，可就醫評估接受減重手術。

資料來源：健康醫療網

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掌握健康「粽」點 端午吃粽不增重

端午節即將到來，「粽子」是應景主角，嘉義市政府衛生局提醒無論是肉粽或豆沙粽，單顆熱量動輒超過500大卡，一顆吃下肚就逼近甚至超過一餐的總熱量，當心「粽」下脂肪！想要享受粽子的美味又不造成身體負擔，要掌握「低油、低糖、低鹽、高纖」重點，讓身體輕鬆無負擔，「清爽」過端午。

衛生局表示，無論北部粽、南部粽或客家粿粽，因含有蛋黃、香菇、蝦米、五花肉、紅蔥頭等食材，一顆粽子熱量近700大卡，相當於一個便當。甜粽如豆沙粽，若添加過多糖及油，其熱量約有500至600大卡。而為消暑而推出的冰粽，份量及油脂含量雖較一般粽子低，熱量也約為300大卡，也相當於一碗白飯（280大卡）。

為免負擔太重，想自行包粽子控制熱量的民眾，建議多使用健康低油的食材，調整一下比例，使用高纖的黃豆、米豆代替花生也可減少熱量，或著將粽子包小一些，且限量一次一顆以避免攝取過多熱量。

衛生局提醒民眾粽子吃太多，會增加腸胃問題以及代謝症候群及心血管疾病的風險，對原罹患慢性疾病的患者如糖尿病、高血壓、腎臟病、高血脂，更是一大負擔，為了身體健康，請減少紅肉攝取、少用沾醬，增加全穀糙米及蔬菜纖維量，可佐以一碗清淡的湯，如冬瓜、竹筍、絲瓜湯等，消暑氣也增加飽足感，飯後搭配一份水果，注意均衡，顧腸胃保健康。

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經發局長張峯源、王榮南理事長等出席新北健康消暑大作戰記者會。（圖／記者黃村杉攝）

過端午節想到的當然就是吃粽子，但吃了太多後，身體出現消化不良、腸胃不適、口乾舌燥等症狀又該怎麼辦？經濟發展局26日與新北市中藥商業同業公會辦理「新北健康消暑大作戰」記者會，推出百元不到銅板價的「清積解膩茶」、「清熱解暑茶」及石碇店家的「養生粽」；且30日於蘆洲龍舟賽活動現場將提供千杯免費供民眾試喝，讓大家有過健康消暑又順暢的端午佳節。

經發局甫上任局長張峯源表示，為了協助傳統中藥產業轉型，多年來透過人才培育、改善傳統店面、包裝設計及行銷推廣設計等多面向進行創新，搭配中藥公會積極研發結合傳統與簡便的使用方式，希望讓民眾更加了解中藥產業的文化意涵，也讓青年世代重新接觸傳統產業，提升新北中藥產業的專業形象，創造更多經濟產值。

擁有中醫師執照的新北市中藥商業同業公會王榮南理事長說，端午節過後常出現的症狀，多數是因為粽子吃多了而衍生體重遽增與脹氣、消化不良、腸胃不適、便秘等後遺症。為了避免發生這些狀況，藉由本次活動教導大家製作養生粽及養生茶，讓大家可以在家輕鬆DIY吃低熱量的粽子以及喝幫助消化的茶飲。同時端午後天氣漸漸炎熱，建議大家用中藥材DIY「清熱解暑茶」，流汗後飲用預防中暑。

王榮南理事長表示，「清積解膩茶」主要能幫助消化，口味酸甜可口，製作內容包含洛神花、烏梅、甘草、仙楂、川貝陳皮及羅漢果。另「清熱解暑茶」主要能預防中暑、消除口乾舌燥，最適合流汗後飲用，味香而微酸，製作內容包含金線蓮、香薷、白扁豆、藿香、香茅、白茅根、甘草丁、五味子及麥門冬。達人小撇步是在製作的過程中加上搗碎藥材的步驟，讓效果能更直接的溶出，香味更快速散佈。經過搗碎後，可以熱水直接沖泡飲用，節省傳統中藥需要長時間熬煮的步驟。

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洗腎後易出現不適症狀　這樣做有助舒緩病痛

當病患被告知需要洗腎時，不僅得承受身體不適，還得扛起心理壓力；安泰醫院腎臟科主任蔡明峰指出，洗腎是長遠且艱辛的路程，除了家屬多給予陪伴鼓勵，患者自己應掌握緩解洗腎後的不適方法，幫助減緩病痛。

腎臟替代療法　多以血液透析為主

臨床上，曾有患者因癌症取下兩顆腎臟，讓患者家屬一度心急質疑，父親兩顆腎臟都沒了，怎麼洗腎；蔡明峰主任表示，洗腎是利用血液透析，非單純拿腎臟來洗一洗，目前腎臟的替代療法又分三種，分別為血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。

洗腎患者易皮膚搔癢　洗澡應避免使用肥皂

蔡明峰主任進一步說明，洗腎患者常見症狀為皮膚搔癢，洗澡時應避免使用肥皂，減少皮膚散失水分，若有皮膚局部搔癢現象，可擦藥膏緩解，但若為系統性全身泛癢，應盡快尋求皮膚科治療，另外，若出現口乾舌燥，除了飲食應採以清淡無主，若患者有糖尿病，也應控制好血糖。

口含冰塊或冰開水漱口　解決洗腎患者口乾問題

患者也可嚼口香糖或口含冰塊加一滴檸檬汁、冰開水漱口等方式，都可幫助減緩口乾現象；蔡明峰主任指出，若動靜脈瘻管出血，要持續壓迫，若不能止血則應盡快施打魚精蛋白，若有耳鳴、沙啞、抽筋等症狀，則恐是脫水太乾造成，應盡快和醫師反應，患者洗腎完後容易有頭暈等不適症狀，這時可平躺舒緩，建議家屬應陪同前往較安全。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33249/

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植牙也要精準！？　醫師透露關鍵

缺牙會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙；牙科醫師並指出，藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板，可以輔助植牙的精準判讀，不但大幅降低手術時間、傷口大小，就連復原時間也較快。

導引式植牙手術　可以更精準植牙

開業口腔顎面外科醫師李俊瑩表示，植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀，但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響，會使咬合時的植體受力不均，而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中是有難度的，因此會使用模型製作之手術導引板植入正確位置，但植入也不見得是最理想；而目前的導引式植牙手術，則是利用電腦軟體模擬，減少誤差，模擬到列印出手術導引板，限制好軸向及深度，因而可以更精準的植牙，使假牙出口在最理想的位置。

可事先模擬植牙　尤其前牙效果更好

「牙科已進入數位化年代！」李俊瑩醫師指出，口腔中有死角會看不清楚，藉導引式植牙手術，可以事先模擬骨質寬度與高度，而且植牙深度及牙肉厚度都可模擬出來，也可使假牙的出口更精準，尤其是前牙用此方式效果更好；因為前牙咬合面小，前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄，所以出口很重要，如果植體偏了，美觀上就會受到影響。

導引板手術誤差不到1毫米　傷口小恢復快

導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群；李俊瑩醫師進一步指出，在導引式植牙手術時，會利用電腦列印出的手術導引板，讓植體植入可以更精準，文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米，可以做到傷口不用翻開，不像傳統植牙需要翻瓣，利用微創方式，而且不用縫合，少量流血，因此恢復快，可利用手術導引板先做好臨時假牙，用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小，可使植牙位置更精準更理想。

牙周病要先治療好　不能有嚴重系統性疾病

李俊瑩醫師強調，此項手術尤其是可以避免下顎神經麻木併發症，或是上顎鼻竇腔減少鼻竇炎風險；不過，這項手術也有限制，病人張口度必須能達到四至五公分，才能在口腔操作器械，而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病，如糖尿病，高血壓…等要控制好，有嚴重牙周病要先治療好才能進行，若是骨頭條件太差，例如骨頭太窄、太軟，或牙肉太薄，也要補骨粉、補牙肉以改善結果。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33262/

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勤洗手，注意衛生（圖／pixabay）

根據疾病管制署統計資料，近日全國類流感門急診總就診人次增加7.1%，屏東縣5月21至27日亦增加1.8%，顯示流感疫情有增加趨勢；另外，全國呼吸道通報群聚事件亦出現上升現象，以校園群聚占71.4%為最多。衛生局提醒民眾，時序雖已入夏，炎炎夏日仍須提高警覺，若出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應儘速就醫，按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，並在家充分休息，以降低疫情傳播風險。

衛生局呼籲，若有呼吸道症狀，應配戴口罩，打噴嚏時用手帕遮住口鼻或用衣袖代替，並確實洗手避免感染擴散。另為減少流感疫情對民眾健康的威脅，衛生福利部疾病管制署已擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」，民眾如有流感症狀可至各縣市各鄉鎮市公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑，擴大期間至6月30日止。

如有相關疑問可至疾管署全球資訊網「流感專區」（http://www.cdc.gov.tw），或撥打國內免付費防疫專線1922以及衛生局防疫專線7380208洽詢。

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吳明和醫師探視99歲蔣姓老翁。

99歲蔣姓老翁罹患下咽癌，吞嚥困難超過兩個月，甚至後來出現呼吸困難現象。因為患者高齡，大部分醫師擔心全喉切除與修補手術時間長，患者體力無法支應。台南市立醫院名譽院長吳明和醫師採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式，縮短手術時間，術後患者恢復狀況良好。

蔣姓老翁罹患下咽癌第三期，由於腫瘤阻塞氣管，已出現呼吸困難的症狀，治療方式以手術為主，對喉部原發病灶進行喉全切除術，但仍需考量患者年紀大與體力是否可以負荷手術。

吳明和醫師表示，傳統全喉切除手術，為了維持吞嚥功能，食道缺口修補會採用空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補等方式，但手術耗費時間較久，擔憂患者體力無法支應。

吳明和醫師為縮短手術時間，跳脫傳統的手術方式，採用食道上提後壁劈開，直接吻合食道缺口的修補方式，將食道與周邊分離，且把食道上提五公分，並將食道後壁劈開，與咽食道直接吻合。全程手術包含全喉切除、食道修補以及胃造口手術，總手術時間僅4小時45分，是傳統手術一半的時間。

患者術後9天開始飲水進食，恢復狀況良好，心情也相當輕鬆愉悅。家屬很感謝吳明和醫師願意為高齡的蔣阿公開刀，出院時還致贈刻印「明徹病源 即稱智眼 和造生機 堪稱天醫」字詞的紀念品表達感謝之意。

吳明和醫師笑稱自己也已七十多歲，患者和醫師都算高齡，也算是一種「惺惺相惜」，手術成功是醫師最大的欣慰。

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