標籤: 笑齦

糖尿病共享門診　幫助糖友三指標達標

對於糖尿病病友來說，糖化血色素值、血壓值、血脂指數等若能達標，視網膜病變、截肢、心血管疾病風險便大幅降低。糖尿病衛教之父林瑞祥近幾年來，致力推廣糖尿病共享門診，根據林瑞祥教授觀察，透過糖尿病共享門診，糖友三項指標更有機會達標，有時糖友三項指標達標率甚至近5成，比美國、全台達標率不到1成超出甚多。

共享門診　幫助提升糖尿病照護品質

林瑞祥教授指出，根據國外認知心理學研究，靠老師講解、學生聽講方式學習新事物，大腦很難記得住，即使記住，由於沒有與大腦既有資訊、自身經驗做連結，也很難長久記憶、執行。若想讓新事物、新知識長久儲存於大腦，就必須與既有知識、自身經驗結合。此時得運用團體討論力量，彼此分享經驗，從經驗分享中學習，才記得住這些新事物、新知識。

林瑞祥教授解釋，除了用藥，自我照護、管理更是糖尿病控制重要關鍵，從用藥、飲食到運動，都必須面面俱到，三項指標才比較可能達標。但進行糖尿病衛教活動時，衛教師若以一對多授課方式傳授衛教知識，病友不見得可以真正吸收，當這些知識無法落實於生活，糖尿病自我照護品質自然也就下降，病情控制也就越加困難，而糖尿病共享門診，則可以幫助克服這項難題。

分享經驗　有利衛教知識傳播、記憶

舉例來說，在糖尿病共享門診中，曾有一名患者以口服藥物控制血糖，當他遇到其他打胰島素的病友，誤以為打胰島素代表病情較嚴重，其他病友則解釋道，自己對所有降血糖藥都會產生腸胃不適副作用，因而注射胰島素，幫助控制血糖。這並不代表糖尿病病情較嚴重，經過這樣的解釋，糖尿病患者也會更了解胰島素注射所代表的意義。

另外，也有糖尿病病友在共享門診分享自己低血糖經驗，提到自己出現低血糖時，馬上吃飯，但幫助有限，此時其他病友也會提出自己的看法，在醫師、衛教師引導下，病友互相討論、分享，對低血糖、高血糖等衛教知識，就會更容易吸收、記憶。

參與病友簽署保密協定　以保護隱私

林瑞祥教授補充，為了顧及病友隱私，參與共享門診病友都必須簽署保密協定。從國內外經驗來看，共享門診確實可以有效提升糖尿病照護品質，對糖尿病病情控制，也可以提供很大幫助。

資料來源：健康醫療網

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豬哥亮癌末病逝　你該知道的大腸癌防治

藝人豬哥亮因大腸癌病逝台大醫院，享壽70歲。對於大腸癌防治，雖然大家都耳熟能詳，但是仍然有人會諱疾忌醫，甚至是使用偏方，以致延誤治療；醫師提醒，大腸癌及早發現，即使接受治療，早期大腸癌的五年存活率可高達九成五。

得知罹癌沒立即接受治療　肝轉移進入安寧病房

豬哥亮是於2014年發現罹患大腸癌，得知罹癌後，他並沒有立即接受治療，直到去年，才到台大醫院就醫，但卻已是晚期；雖然經由使用化療，但是病況並未好轉，並且出現肝轉移，因而進入安寧病房接受安寧緩和醫療，並於今天安詳往生。

早期大腸癌　五年存活率可高達95%

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸癌已經好幾年都是十大癌症排名第一名，一年新增一萬五千名大腸癌病例；但是，早期大腸癌的治癒率其實很高，尤其是第一期與第二期大腸癌，五年存活率可高達95%，第三期大腸癌的五年存活率就只有45%-50%，第四期就只有5%-10%。

第一二期大腸癌只需切除不用化療　千萬別讓偏方誤病

所以，若是大腸癌拖著不治療，治癒率就會下降！糠榮誠主任指出，如果能早期發現大腸癌，就只需要做腫瘤切除，並不用做化療，但是卻有人寧可去吃偏方，這是不對的，因為體質關係，很可能只要三個月，腫瘤就變大二倍，大腸癌就轉移出去了。因此，一旦發現罹患大腸癌，就要趕快切除。

五十歲要做大腸癌篩檢　有息肉切除可降罹癌機率

此外，要預防大腸癌，篩檢很重要；糠榮誠主任進一步指出，大腸癌篩檢有糞便潛血檢查，以及大腸鏡檢查，五十歲就要安排相關檢查，因為大腸癌高峰期是六十歲至七十歲之間，早期發現有息肉就要拿掉，由於息肉五至十年會癌變，所以只要發現有息肉就拿掉，就可降低罹癌機率。

資料來源：健康醫療網

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出現５大症狀　原來「這裡」鬆了

60多歲的陳姓婦人長期腰酸背痛，誤以為是家事過度操勞，進行脊椎健檢後發現，患者的骨質密度T值為-3.0、屬骨質疏鬆症（T值 ≦ -2.5為骨鬆症），稍稍不注意都可能會發生壓迫性骨折，因此馬上給予運動處方、飲食改善建議及物理治療，及時預防骨鬆的惡化。

骨鬆讓脊椎關節變狹窄　影響脊椎周邊肌肉

健檢中心主任林禮立指出，骨質疏鬆症又被稱為「無聲無息的疾病」，在沒有發生骨折之前，骨質疏鬆症其實並沒有任何症狀。以這位婦人的情況而言，是因為骨質疏鬆讓她的脊椎關節空間變得狹窄，影響脊椎周邊神經的肌肉支配，因此長期感到腰酸背痛。

骨質疏鬆是全身性的骨骼疾病，未即時挽救，長期下來骨質疏鬆的程度使得脊椎骨無法再負擔全身的重量，脊椎骨會變為「壓迫性骨折」。通常會有身高變矮，也就是俗語所說的「老倒縮」。若發生在髖骨頸及手腕部，則極易跌倒即發生骨折。而胸腰椎、髖骨頸及手腕部即是最容易因骨質疏鬆發生脆性骨折之處。林禮立主任提醒，出現以下5大症狀就要小心是骨質疏鬆症：

1）腰部、背部長期隱隱作痛。

2）腰酸背痛，早期局限某部位，後來可能遍佈全身。

3）行動能力受限，甚至無法行動，尤其是發生急性脊椎骨折或髖部骨折時更是如此。

4）駝背，在長期的脊椎骨折壓迫後，脊椎會壓扁形成駝背現象，且身高會明顯變矮，嚴重時會矮上10公分之多。

5）脊椎或關節變形。

製作運動處方、飲食改善建議及物理治

療

對於檢測結果出現異常者，林禮立主任表示，除了製作運動處方、飲食改善建議及物理治療之外，目前骨質疏鬆症已有藥物可以治療，最重要的是透過早期篩檢，加以預防及治療，以防止骨質的繼續流失。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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美醫迷思3大問　專業醫師來解答

有疑慮要問諮詢師、美容師還是醫師？美容醫學爭議多，消費者該如何自保？臺北市政府衛生局統計顯示，105年與美容醫學相關之醫療爭議案件有116件，依據臺北市衛生局103-106年針對校園調查顯示，15.5%的學生接受過美容醫學。如何讓有美容醫學需求的民眾有正確的求醫訊息，從源頭阻斷美醫迷思，才能有效降低醫療爭議的發生。

3大美醫迷思一定要多留意

臺北市衛生局進一步分析105年的美醫糾紛案件中(共116件)，以小針美容最多，有12件(10.3%)，其次是拉皮11件(9.5%)、雷射7件(6%)、隆乳及割雙眼皮各5件(4.3%)及抽脂、隆鼻各4件(3.4%)等。為建立青年學子美容醫學正確觀念，臺北市衛生局透由講座進行問卷調查，結果顯示原有的50%的學子了解未滿18歲不得施作非醫療必要的美容手術，已提升至68.5%，社團法人中華民國美容醫學醫學會陳美齡理事及皮膚科黃郁琳醫師提醒社會新鮮人，目前美容療程常見的3大迷思，請多加留意：

1）有疑慮要問諮詢師？美容師？還是醫師？

美容醫學是一種醫療行為，應由醫師親自看診及諮詢。坊間有些機構常由諮詢師或美容師進行解說，胡亂推銷使民眾接受錯誤或不必要的治療、處置。

2）要選擇整形外科、皮膚科或美容醫學科？

目前，衛福部部立的26個專科醫師，包括整形外科、皮膚科、耳鼻喉科等，只要領有醫師證書並依法申請執業登記，即可從事任何醫療行為、執行所有醫療手術，所以民眾者應審慎選擇求診院所。

3）低價攬客，強迫推銷是否暗藏陷阱？

有部分不肖業者以不當優惠或以團購網名義公開販售醫學美容療程及諮詢，民眾可能陷入醫療糾紛的陷阱！為維護自身權益，切記保留收據、發票等相關事證，以利後續尋求賠償。 

臺北市衛生局提醒，社會新鮮人在決定進行美容醫學療程之前，務必慎選美容醫學診所，及切記常見的3大迷思。

資料來源：健康醫療網

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助早產兒度過難關　母乳哺育是關鍵

每個父母都希望孩子健康平安長大，但早產兒從出生的那一刻起，就必須與生命拔河，難道家長只能袖手旁觀嗎？根據研究發現，哺育母乳能夠降低早產兒發生多重、複雜併發症。

早產兒器官未發育成熟　易有併發症

亞東醫院護理長曾郁心指出，早產兒因器官未發育成熟，容易出現許多併發症，包括呼吸道、心血管、腸胃道、中樞神經等系統疾病，剛出生就必須借助呼吸器治療維持生命。

曾郁心護理長觀察發現，在新生兒加護病房內，許多媽媽希望親手照顧心肝寶貝，但只能眼睜睜的看著，為了活下去而受苦，顯得自責又無助；事實上，新生兒住進加護病房，對父母來說都是沉痛的打擊。

哺育母乳降低早產兒併發症

「媽媽可以為孩子做的更多！」曾郁心護理長表示，哺育母乳其實就是幫助孩子，熬過每難關的最佳支持力。根據研究發現，母乳是降低早產兒多重且複雜併發症的最佳良方，但早產兒純母乳哺育率卻只有20％，該院特別成立專案小組，成功將純母乳哺育率提升到52％。

母乳衛教磁鐵片　新生兒、產婦受惠

另外，曾郁心也研發「母乳衛教磁鐵片」，將如何擠母乳、儲存，以及運送方式等相關資訊製成磁鐵片，讓產婦貼在家裡冰箱方便隨時查詢，此創新推廣至院方所有需求的病房，讓足月兒及門診產婦受惠。

資料來源：健康醫療網

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男人喜歡騎自行車　下面會不會出問題？

當男人大量騎自行車，鼠蹊部、腹股溝很容易有疼痛、麻麻的感覺，因此有些人認為，喜歡騎自行車的男人，生殖系統、泌尿系統容易出問題。不過美國最新研究推翻這樣的想法。研究發現，上述現象不會傷害男性性功能，也不會傷害男性泌尿系統健康。

騎自行車　不會傷害男人性功能健康
美國泌尿科醫學會發言人、南伊利諾斯大學醫學院泌尿科主任凱文‧馬克法瑞表示，無論是為了興趣，還是在專業領域，越來越多人騎自行車。因此民眾應該要了解，騎自行車與泌尿道疾病、性功能障礙完全沒有關係。

馬克法瑞指出，騎自行車對心血管健康很有益處，男女都一樣，民眾若想騎自行車，可以自在地騎，不需要擔心騎自行車會傷害泌尿道系統，或傷害床上表現。

會陰、腹股溝承受壓力　可能引起疼痛、感覺麻痺
研究學者指出，會陰、腹股溝長時間承受壓力，可能導致疼痛、感覺麻痺。過去研究認為，腹股溝疼痛可能引起男性勃起障礙，也會影響女性房事健康。為了測試這樣的論點，研究團隊以全世界運動俱樂部中的4000名男姓為研究對象，其中近三分之二的人喜歡騎自行車，這些人並沒有特別去游泳、跑步。另有37%的人喜歡游泳、跑步，但沒有騎自行車的習慣。

在問卷當中，研究人員調查這些男性的運動、性功能狀況，也詢問他們是否出現攝護腺相關症狀。研究顯示，自行車選手出現性功能障礙、泌尿道症狀的情況，並沒有比跑步、游泳選手來得嚴重。但自行車選手的確較容易產生會陰麻麻的感覺，不管是用哪種自行車坐墊，情況都是一樣。

自行車選手　性功能反而更健康
不過研究人員強調，從研究結果來看，自行車選手的性功能表現比其他運動選手更健康、更優秀，可能是因為這項運動對心臟、心血管很有好處，而這些好處凌駕於運動所帶來的尿失禁風險，因而提升了性功能健康。這項研究成果已發表於剛出爐的2017年美國泌尿科醫學會（American Urological Association）年會。

資料來源：健康醫療網

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老人動得好、活得開心　這些營養要足夠

年紀大的老人家，很多器官都在退化，想要活得開心，能夠四處遊山玩水，就不得不注意營養；醫師提醒，尤其是攸關肌肉與骨骼的營養成分，包括蛋白質、鈣質、維生素D3及葡萄糖胺，銀髮族都應該要攝取足夠。

小分子胺基酸比大分子蛋白質有效

台北榮總高齡醫學科彭莉甯主任表示，肌肉是由蛋白質組成，奶蛋魚肉豆類都是蛋白質的來源，銀髮族除了可從食物中攝取蛋白質之外，市面上有很多含有蛋白質和胺基酸的營養補充品可以食用。尤其是小分子的胺基酸，就要比大分子的蛋白質較快速有效，而且以支鏈胺基酸為主。

支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸

什麻是支鏈胺基酸呢？彭莉甯主任指出，支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸，白胺酸是必須胺基酸，主要作用於肌肉的合成，精胺酸則是可自行合成，但是合成量不夠，要從外面補充，補充白胺酸與精胺酸可使血管放鬆，使血流量充沛，肌肉收縮更順暢，代謝廢物可更快。

防骨鬆要有鈣與維生素D3

彭莉甯主任進一步指出，銀髮族除了肌肉量要足夠，要有充分的白胺酸與精胺酸之外，也要防骨鬆，不但鈣質要攝取，也要有維生素D3，可以幫助鈣質吸收，也可幫忙長肌肉；有研究顯示，中風病人分成二組，一組吃二年維生素D3，一組吃安慰劑，比較肌纖維是否有改變，結果有吃那組肌肉沒有萎縮且較粗，以及骨折少，沒吃那組肌肉小，跌倒多且骨折機會大。

預防退化關節炎可吃葡萄糖胺

除了肌肉與骨頭要好之外，銀髮族的關節也要顧。彭莉甯主任強調，一旦出現退化關節炎，走路就不順，若是有疼痛，活動力就會受限；所以，要使關節軟骨健康，避免退化性關節炎，吃葡萄糖胺並沒有壞處，雖然有人說有效，也有人說沒效，但是如果吃了葡萄糖胺有效，就可以繼續吃。

資料來源：健康醫療網

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藝人「又仁」明星病爆發　直呼累慘了

從網紅轉戰演藝圈才沒多久，又仁竟然就有了明星病？！又仁這回不模仿網友界「國師」星座專家唐綺陽(原名唐立淇)，而是首度挑戰Line貼圖人物說衛教！包括藝人周杰倫、浩角翔起成員的浩子、阿Ken、余天父子在內，都是僵直性脊椎炎患者，這項疾病又被稱作「明星病」，為了提高民眾及患者對自身疾病的認識，又仁首度攜手社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會拍攝公益宣導短片《房間搜搜搜》，一人分飾「僵大哥」和「眼紅妹」兩個角色，還KUSO恐怖家庭醫學及類戲劇的元素，透過輕鬆又正面的方式，希望喚醒大家注意相關疾病的變化。首度擔綱病模的他為了揣摩病患發病狀況，多次拜會風濕病醫學會醫師，以了解僵直性脊椎炎病友六大關節外病癥，直呼這病痛起來要人命！

為提升大眾及病友的疾病認知，中華民國僵直性脊椎炎關懷協會及中華民國風濕病醫學會攜手推出「僵大哥及眼紅妹」LINE貼圖作為疾病宣導大使。只要上官方網站，完成自我檢測表，即有機會獲得免費永久使用貼圖，數量有限，送完為止！

《房間搜搜搜》一「仁」分飾兩角　帶觀眾直擊明星病 

台灣目前約有近7萬人罹患僵直性脊椎炎，像是藝人周杰倫、余天和李易等人，就長年受到僵直性脊椎炎之苦，此疾病又被稱做「明星病」，而且發病時不只下背疼痛，伴隨而來的還可能會侵犯眼睛、腸胃、皮膚等其他器官，這些併發症統稱為關節外病徵，是僵直性脊椎炎預後不良的危險因子。

又仁在創作影片時，希望透過《房間搜搜搜》單元的型態，帶大眾直擊僵直性脊椎炎的嚴重性，與導演討論後，他透過僵直性脊椎炎疾病大使兩個角色「僵大哥」及「眼紅妹」的轉換，讓大家了解相關病徵。第一個角色是親自示範病徵的僵大哥，常見症狀為下背疼痛或晨間起床脊椎僵硬，需忍受非人的疼痛，時不時在半夜會因關節發炎發作痛醒；第二個是僵直性脊椎炎最常見的共病「虹彩炎」，也就是單眼有紅腫痛等症狀，由眼紅妹扮演，然後再用《房間搜搜搜》主題包裝，中間穿插KUSO恐怖家庭醫學節目的疾病介紹方式，搭配類戲劇的探討方式，讓宣導訊息變得比較日常且有趣。

眼睛紅、關節痛、像機器人般起不了床！又仁揣摩僵直性脊椎炎六大關節外病徵　籲切勿輕忽！

又仁在影片中演出僵直性脊椎炎六大病徵，包含：虹彩炎、不對稱周邊關節炎、乾癬、發炎性腸道疾病、肌腱附著部病變(如足底筋膜炎)，以及骨質疏鬆，雖然自身沒有僵直性脊椎炎，拍攝時才知道僵直性脊椎炎病患發病的痛苦。尤其是虹彩炎，和醫師詳聊後才知道，不是只有眼睛會紅，伴隨而來的，還有畏光、疼痛、流淚，嚴重的話會失明，讓他直呼：「希望透過這支影片呈現讓大家更了解僵直性脊椎炎，身體真的會有許多警訊，絕對不要輕忽！」社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會高正提醒，由於僵直性脊椎炎是全身性自體免疫疾病，雖無法根治，但是藉由配合醫師的指示接受治療、追蹤並做好健康管理，也能像常人般生活。又仁也說，期盼影片的散播是認識僵直性脊椎炎的種子，讓病友注意健康，檢視疾病的現況，減少自身及親友被誤診的機會，並且有效及早治療。若患者想瞭解自己是否有關節外病徵，可至協會網站完成自我檢測表，做完還可獲得免費貼圖。

資料來源：健康醫療網

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防流感！勤洗手不可免。（圖／記者陳木隆攝）

最近天氣變化大，不少人出現類流感症狀！宜蘭縣政府衛生局監測資料顯示今年自1月1日至5月19日止，醫院通報流感併發重症共19人、確診5人，重症多數為年逾50歲中老年且未接種流感疫苗者，籲請民眾做好因應措施，落實衛生好習慣，防止疫情擴大。

宜蘭縣衛生局表示，近期也陸續接獲數起學校通報流感群聚事件，經疫調發現不少個案家中也有類流感患者。提醒學校師生及社區民眾，務必落實衛生好習慣，如肥皂勤洗手，不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴；注意呼吸道衛生及咳嗽禮節、咳嗽戴口罩；生病時在家休養，儘量不上班、不上課，減少出入公共場所或人多擁擠地方；保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會。

該局特別提醒65歲以上成人、嬰幼兒、慢性病患及孕婦等高危險群，應格外留意自身健康狀況，倘有出現發燒、咳嗽、頭痛、全身痠痛等類流感症狀，請儘速就醫，並按時服藥以免病情惡化。民眾出遊、聚會時，應落實拱手不握手；有呼吸道症狀時，應戴口罩，打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替。如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應儘速就醫。

廣告連結-更多衛生保健訊息在官網http://www.ilshb.gov.tw/

防疫諮詢專線03-9357011；免付費疫情通報及諮詢專線1922

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仁愛醫院發表脊椎新手術方法。林重鎣攝

脊椎的手術，是外科中最危險、複雜困難手術之一，因為內含中樞神經，前方有大動靜脈，脊椎畸形矯正手術容易傷害到這二個組織，一旦傷害則可能導致癱瘓或死亡，因此正確適當的手術策略及純熟精湛的手術技巧外，專業醫師亦不斷地精進並研發出更安全、更有效的技術。

大里仁愛醫院台灣脊椎中心自98年成立至今，造福不少脊椎所苦的人，台灣脊椎中心主任連君泰師承脊椎名醫張國華，在脊椎骨科此領域已耕耘多年，針對脊椎側彎及脊椎凸畸型，首創之脊椎技術有三：

一、首創使用電動式脊椎鋼釘植入法：執行脊椎側彎矯正手術時，不論是C型或S型側彎都需要在脊椎骨上植入鋼釘來進行矯正，植入脊椎鋼釘的準確度及速度是非常重要的，因不慎傷及神經及大血管都可能造成許多傷害及嚴重的併發症，使用電動脊椎鋼釘植入法，明顯縮短手術及麻醉時間，大量減少手術中的出血量，避免手術中脊髓神經及大血管的損傷。

二、脊椎骨水泥灌注技術的創新：脊椎鋼釘跟骨水泥這兩項醫材，是目前在執行嚴重的脊椎病變時必備的醫用材料，透過脊椎骨水泥逆流灌注的技術，改善脊椎壓迫變形而造成的不適，骨質疏鬆及長期搬重物、老年人常因脊椎壓迫變形而造成的疼痛，透過創新改良後的兩種手術均可以改善，且提高手術的成功率及安全性，脊椎手術後神經癱瘓的風險可以降到最低。

三、治療青少年自發性脊椎側彎的突破性技術，脊椎側彎發生的原因可分為先天性脊椎側彎、肌肉神經型脊椎側彎、退化性脊椎側彎、自發性脊椎側彎、馬凡式症及神經纖維瘤症所引起的脊椎側彎，其中以自發性脊椎側彎所佔比例最高，主要影響10-16歲的青少年，而發生率為2-3%，其中只有不到0.1%的角度會超過40度，而40度為判斷脊椎側彎的重要數據，小於40度可以使用背架及復健運動來防止惡化，但超過40度畸形會隨時間而加重，建議手術矯正改善。

自脊椎鋼釘從1983年發明使用至今，手術皆需要使用兩隻矯正桿在脊椎兩側分別做矯正；而連君泰主任在矯正手術上有重大的突破為單桿交叉逆向去旋轉技術(single rod crossover reverse-derotation method)，只在胸椎跟腰椎的凸側進行手術，避開內有脊椎神經及大血管的凹側，使用單桿、跨越脊椎中線交叉到對側、單一動作同時逆向旋轉的技術，達到雙桿矯正的效果，且縮短手術時間及減少鋼釘的植入。

耆老常言脊椎如果不好容易引起百病叢生，在過去脊椎側彎的民眾只能認命去接受，身體構造變型而造成的不便；但手術器械的改良、技術的創新，均造福不少因脊椎所苦的民眾，透過醫師專業的診斷處置，人生宛如重生。

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