標籤: 益生菌

 本研究的目的是，報告國際經肛門直腸全系膜切除術(taTME)註冊表中，良性和惡性直腸病變的短期臨床和腫瘤結果。

TaTME是最新的經肛門的微創技術，避免了複雜的盆腔解剖。已有相關小隊列的結局研究發表，但是沒有更大的、系統的進一步評估，評估taTME對更廣泛手術的人群的安全性和有效性。

對來自23個國家的66個註冊單位的數據進行了分析。主要終點是“質量好的TME手術” ，次要終點是短期的不良事件。使用單因素和多因素回歸分析，來確定標本結果不良的獨立預測因素。

總共對720個連續登記的案例進行了分析，包括634例直腸癌和86例良性病變。大約，67%是男性，平均體重指數為26.5公斤/平方米。腹部或會陰的轉化率分別為6.3%和2.8%。完整的TME標本達到85%，11%的標本存在小缺陷，4%的標本存在大缺陷。R1切除率為2.7%。術后病死率和併發症發生率分別為0.5%和32.6%。多變量分析中標本結果不良(次優TME標本、穿孔、和/或R1切除)的危險因素是MRI分期中CRM陽性、低位直腸腫瘤從肛門直腸交界處小於2厘米、腹腔鏡經腹後壁小於距肛緣4厘米。

TaTME似乎具有腫瘤上的安全性，對遠端直腸系膜解剖具有有效性，對患者具有可接受的短期結局和好的標本質量。正在進行的結構化培訓和即將到來的隨機對照試驗是必要的，以進一步評估技術。

原始出處：

Penna, Marta MRCS; Hompes, Roel MD; Arnold, Steve FRCS; Wynn, Greg FRCS; Austin, Ralph FRCS; Warusavitarne, Janindra PhD; Moran, Brendan FRCS; Hanna, George B. PhD; Mortensen, Neil J. FRCS; Tekkis, Paris P. FRCS; on behalf of the TaTME Registry Collaborative.Transanal Total Mesorectal Excision: International Registry Results of the First 720 Cases.Annals of Surgery:

Post Author Corrections: October 4, 2016

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臨床工作中經常會被問及手術后的飲食問題，在這裏做統一的解釋。手術后的飲食關係到患者手術后能否順利恢復。很多患者會問：術后可否食用帶顏色的食物，比如醬油、醋可以吃嗎？什麼可以吃？什麼不可以吃啊 ？

很明顯醬油、醋是可以食用的，是安全的。很多人會擔心食用這些顏色深的食物會造成瘢痕色素沉着。食用醋及醬油是安全的，不會引起皮膚或者傷口的不癒合。手術后飲食上的總體目標是補充蛋白質，增加營養。尤其是手術時間比較長，手術相對稍大的，身體在恢復的過程中需要更多的熱量和蛋白質，因此提倡補充蛋白質和能量，以利於恢復。

多數患者經常問及吃什麼食物可以快速消腫，快速消腫的藥物中醫的三七粉可以口服。其他的可以口服邁之靈或者消脫止等消腫類藥物，對於很多人我的建議就是休息好了，消腫自然就快。精神上的焦慮加上睡眠不好，消腫自然就會減慢。

術后飲食上有什麼具體的建議嗎？當然會有了。我一般建議是除了辣的東西，其他東西可以隨便吃。當然如果你是過敏體質的人，那就要另當別論，如果你做了口腔內的手術，那還是要避免一些硬的或者帶刺的食物。如果你的手術項目遠離口腔，那就可以除了辣椒和煙酒以外，吃平時的普通飲食。

如果你做了脂肪填充手術，建議你在一個月內不要通過飢餓療法來減肥，因為那樣做，可能首先被餓死的是你填充上去的脂肪。

飲食的一些建議：　　

1、過敏體質的人建議盡量少食易引起過敏的食物，海鮮中的螃蟹、蝦等甲殼類動物因含有組胺等成分，易引起機體過敏;芒果、菠蘿等熱帶水果也容易導致過敏。過敏發生時，皮膚會發紅、起皮疹，還會有蛻皮、瘙癢等癥狀。　　

2、硬度大、需要用力咀嚼的食物涉及口腔內及其周圍的整容手術，如口內切口下頜角成形術、頰脂墊去除術、唇齶裂修復術、厚唇修薄及薄唇增厚術、面部除皺術等，患者在術后一定要吃軟食，盡量減少因咀嚼而導致手術切口裂開、創面出血等問題。曾經有一位口內切口下頜角成形術後患者，因嘴饞啃了一個雞腿，結果導致手術切口裂開，不得不再次進行縫合手術。　　

3、辛辣及過燙食物，人在食用辛辣或過燙的食物以後，會出現燥熱、出汗等反應，由於汗液里不可避免地會存在一定數量的細菌，若手術切口附近的汗腺大量分泌汗液，不僅不利於創面的癒合，還容易導致局部細菌繁殖，增加術后感染的風險。　

適宜：　　

1、手術后的恢復需要補充蛋白質及維生素，因此建議多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等含蛋白質的食物，適當吃些含有糖分的水果、肉類，但獐肉除外，因為肉類含有脂肪。蛋白質是傷口癒合不可或缺的成分，因此補充蛋白質是必須的。

2、多吃新鮮的蔬菜和水果，因為蔬菜水果富含維生素C，而維生素C可以促進傷口癒合。另外多吃水果，還可以為皮膚補水分。　

3、半流食適合面部手術后食用。對於某些面部設計到口腔的手術項目，手術后往往咀嚼不便，此時半流食可以減少病人咀嚼，病人食用方便，如聖元匯力多成人營養泥糊專為滿足術后以及體質虛弱等咀嚼吞咽困難人群營養進補科學設計，它營養豐富，口味多樣，口感細膩，不受季節、地域限制，也可與其他粥、麵條等流食葷素搭配，增強營養，促進病人術后恢復。　　

特別提醒：“三分手術，七分護理”，大家在做完面部整形手術后一定要注意一些飲食禁忌，以免耽誤身體各項指標的恢復，在此祝願大家擁有美麗的好心情。

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股骨幹骨折是以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現縮短、成角和旋轉畸形，可捫及骨擦音、異常活動為主要表現的股骨轉子下至股骨髁上部位骨折。

重物直接打擊、車輪輾軋、火器性損傷等直接暴力作用於股骨，容易引起股骨幹的橫形或粉碎性骨折，同時有廣泛軟組織損傷。高處墜落傷、機器扭轉傷等間接暴力作用，常導致股骨幹斜形或螺旋形骨折，周圍軟組織損傷較輕。

股骨幹骨折可分為上 1/3、中 1/3 和下 1/3 骨折。各部位由於所附着的肌起止點的牽拉而出現典型的移位。在上 1/3 骨折，由於髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牽拉，使近折端向前、外及外旋方向移位；遠折端則由於內收肌的牽拉而向內、後方向移位；由於股四頭肌、闊筋膜張肌及內收肌的共同作用而向近端移位。

股骨幹中 1/3 骨折后，由於內收肌群的牽拉，使骨折向外成角。下 1/3 骨折后，遠折端由於腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向後方移位，又由於股前、外、內的肌牽拉的合力，使近折端向前上移位，形成短縮畸形。股骨幹骨折移位的方向除受肌牽拉的影響外，與暴力作用的方向、大小、肢體所處的位置、急救搬運過程等諸多因素有關。

根據受傷后出現的骨折的特有表現，即可作出臨床診斷。X 線正、側位拍片，可明確骨折的準確部位、類型和移位情況。在下 1/3 段骨折，由於遠折端向後移位，有可能損傷胭動脈、胭靜脈和脛神經、腓總神經，應同時仔細檢查遠端肢體的血循環及感覺、運動功能。單一股骨幹骨折因失血量較多，可能出觀休克前期臨床表現，若合併多處骨折，或雙側股骨幹骨折，發生休克的可能性很大，應對病人的全身情況作出正確判斷。

本病的輔助檢查方法主要是 X 線檢查：

對於嚴重的病例，X 線檢查早期可發現骨折的損傷情況；而輕度的骨折，或特殊類型的骨折（如應力型骨折），X 線檢查可有以下錶現：

早期 X 線無異常徵象，在 2～4 周之後可見骨膜反應和 / 或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和 / 或骨痂與骨皮質間可見平行狀的低密度間隙，少數在增生骨膜和 / 或骨痂的中間平面最隆起處可見橫行緻密帶和 / 或橫行的鋸齒狀骨折線，隨着時間的推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質相移行，至完全修復時密度等同於骨皮質，X 線表現為局限骨皮質增厚。

本病如併發急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見增生骨膜和 / 或骨痂亦隨之發生斷裂，結合病史、癥狀等可與陳舊性骨折別。

非手術療法：對比較穩定的股骨幹骨折，軟組織條件差者，可採用非手術療法。在麻醉下，在脛骨結節或股骨髁上進行骨骼牽拉。取消短縮畸形后，用手法複位，減輕牽引重量，叩擊肢體遠端，使骨折端嵌插緊密。X 線證實對位對線良好，大腿部用四塊夾板固定。同時繼續用維持重量牽引。

牽引方法很多。在成人，可採用 Braun 架固定持續牽引，或 Thomas 架平衡持續牽引。3 歲以下兒童則採用垂直懸吊皮膚牽引。在牽引過程中，要定時測量肢體長度和進行床旁 X 線照片，了解牽引力是否足夠。若牽引力過大，導致過度牽引，骨折端出現間隙，將會發生骨折不癒合。

兒童的股骨幹骨折多採用手法複位、小夾板固定，皮膚牽引維持方法治療。較小的成角畸形及 2 cm 以內的重疊是可以接受的。因為兒童骨的再塑能力強，隨着生長發育，逐漸代償，至成人後可不留痕迹。

成人的股骨幹骨折一般需持續牽引 8～10 周，床旁 X 線攝片證實有骨癒合，可在維持牽引條件下活動髖、膝關節，作肌肉等長收縮訓練，防止肌萎縮、粘連、關節僵硬。在 X 線攝片證實有牢固的骨癒合后，才能取消牽引，進行較大範圍的功能訓練。有條件時，也可在牽引 8～10 周后，改用外支架保護，早期不負重活動。近幾年有採用手法複位、外固定器固定方法治療。

手術療法

切開複位，加壓鋼板螺釘內固定是較常用韻方法。由於達到了堅強內固定，術后可早期活動。但可能產生應力遮擋效應蛀影響骨癒合的質量。

切開複位，帶鎖髓內釘固定是近幾年出現的一種新的固定方法。插入髓內釘后，在釘遠端打人螺栓，加壓，在大轉子區釘尾部加栓，形成既可加壓又可控制遠側骨段旋轉的髓內釘。

非手術療法失敗；

同一肢體或其他部位有多處骨折；

合併神經血管損傷；

老年人的骨折，不宜長期卧床者；

陳舊骨折不癒合或有功能障礙的畸形癒合；

無污染或污染很輕的開放性骨折。

手術治療的指征：在以下情況需要用手術治療：

手術治療方法：

由於骨折時遭受到強大暴力侵害，股骨幹骨折常伴有全身多處損傷，或伴有軀體重要臟器的損傷。就股骨幹骨折本身而言，由於股骨幹內側有重要的神經血管走行，骨折發生時或者傷后不恰當的搬運，尖銳的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的內出血量可達到 500-1500 毫升，嚴重時出現失血性休克。

股骨下 1/3 骨折，骨折段受腓腸肌的牽拉而向後傾倒，遠側骨折端可壓迫或刺激腘動脈、腘靜脈和坐骨神經。血管的損傷可能造成肢體遠端的血供障礙，甚至肢體壞死。坐骨神經的損傷表現為足下垂、足趾伸屈無力和足部感覺障礙等典型癥狀體征。

除了以上的併發症的情況外，本病還可以併發感染和骨不連等嚴重的併發症。

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坐骨神經是人體最粗大的神經，起始於腰骶部的脊髓，途經骨盆，並從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然後沿大腿後面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經和骶神經組成。

坐骨神經的分佈如何?

來自腰4～腰5神經和骶1～骶3神經根。是所有神經中最粗者。坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內肌，上下籽肌及股方肌的後方，支配這些肌肉，並沿大收肌後面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經在到?窩以前，分為脛神經和腓總神經，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。

坐骨神經痛是腰椎間盤突出症的主要癥狀，坐骨神經實際上是由腓總神經和脛神經組成。這兩根神經自起始部至腘窩以上，由結締組織總鞘將其包繞於內，但兩神經的纖維並不是交叉連接在一起，坐骨神經大多數經梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向外下經大轉子與坐骨結節之間垂直下行至股後部，在人群中坐骨神經在骨盆、臀部存在變異，約40%。由於坐骨神經或其他部分穿過梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產生疼痛稱為梨狀肌綜合征

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水光針為什麼能夠解決90%皮膚問題?

水光針利用透明質酸配合其他美容注射劑，在皮膚1毫米真皮層處進行注射，讓有效果物質選擇性的進入皮膚，刺激皮膚產生新的膠原蛋白，持久地維持注射部位皮下膠原蛋白的動態平衡，能夠毫不露痕迹自然緊緻，同時還幫助維持皮膚的滋潤，保濕的一種美容術。

水光針到底是什麼?相信大部分人都還不了解。

用最簡單直白的話說就是——

兩個字，補水。

四個字，高效補水。

六個字，超級高效補水。

別小看補水，臉蛋皮膚最不能缺少的根本就是水分——

皮膚若沒水分，肌膚會怎樣呢?

①冒痘，毛孔粗大

②乾燥，起皮

③膚色暗黃，黑

④有皺紋，氣色差

⑤色素沉澱，長斑

… …

明白缺水的可怕性格，補水的嚴重性了吧。

為你做的第1件事情，水光針，強力補水

使皮膚內吸收並儲藏本身重量的1000倍的水分，喚醒細胞再生機能，重現修復皮膚枯萎斷裂的細胞。

為你做的第2件事情，高效淡化祛除真皮黑色素和色斑

讓你的肌膚如初生般嫩白，黑色沉澱物和色斑是女性美膚的勁敵，水光針不僅可以強效代謝黑色素還有色斑，同時還可調節皮膚如初生般嫩白。

為你做的第3件事情，除皺緊膚，抗衰從基礎做起

肌膚衰老多表現在鬆弛下垂、皺紋、粗糙、毛孔粗大、膚色暗沉等方面，水光針都能起到特別好的改善。按療程更能達到一個完美的效果。不僅起改善膚質的各種衰老問題同時對消除表情紋、各種真皮斷裂紋修復有獨到之處，讓皮膚細胞補水保濕的同時還能起到除皺緊實的效果，從根源上解決多種衰老問題。

為你做的第4件事情祛痘平痘疤，肌膚如絲般光滑

痘痘、痘疤讓許多人痛不欲生，水光針可以最健康、最有效的控痘、祛痘，解決”成長的煩惱”。對於已形成的痘疤，可以根據其深淺、顏色、時間來個性化祛除，恢復年輕肌膚應有的光滑細嫩。

為你做的第5件事情，治療無害化，美膚最佳化

水光針最注重治療方法的無害性，綜合了多種美膚手段，治療+護理同時進行，避免治療過度引起的皮膚損傷。同時，也更注重皮膚的健康態，嬰兒般健康肌膚才是最美的，水光針的宗旨即在恢復肌膚最初的健康態，以恢復最佳美膚效果。

注射“水光針” 的效果能維持多久?

水光針注射一般按療程算，多為一個月注射一次，三次為一個療程。當然，也需要根據個人的皮膚基礎情況來確定有效的治療次數。

在效果維持時間上，水光針的針劑成分注射進入真皮層后，與細胞發生水合作用，在促進血液循環的同時也會被不斷代謝掉，因此，效果維持的時間是有限的。

本來就膚質乾燥，還總是疏於保養的人大約能維持3個月左右，保養的越好，效果維持的時間越長。如果連續進行三次水光針注射，效果可以維持1年左右，不過根據個人體質，膚質、生活習慣不同，維持時間也會有所差異。

注射“水光針”的副作用是什麼?

水光針為注射美容，屬於非手術，注射層次為較淺的真皮層，風險也相對較小，除了注射後會出現紅斑、輕微浮腫和淤青(一两天就會消失)等反應外，基本沒有其他不適，也無需恢復期。注射后，需要禁煙禁酒、避開強烈紫外線、避免蒸桑拿或劇烈運動，同時注意不要用力摩擦注射部位。

提醒：另外，目前國內能看到的水光針很多都沒有通過葯監局審批，提醒大家不宜盲目跟風，一定要擦亮雙眼去正規的醫療美容機構諮詢詳情!

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肉毒素注射后表情僵硬原因大揭秘

1、肉毒素注射後起效時間

注射肉毒素瘦臉針后注射部位的肌肉會逐漸的萎縮減小，肌肉力量下降，進而局部達到瘦臉塑形的效果，這個效果的出現不是注射后的幾個小時。換句話說就是你打了肉毒素其實一個星期以內都沒什麼變化！！因為這個作用是非常緩慢的，和注射玻尿酸不同，不是立竿見影的。一般會在一周以後會有變化！作用高峰出現在注射后1個月，持續時間半年到八個月左右。和飲食習慣以及平時是否嚼口香糖之類的有關係。

2、肉毒素的位置打偏

注射肉毒素時，醫生會根據面部的皺紋情況、咬肌肥大程度等設計注射點，注射點位置的設計，點與點之間

的距離絕對是考驗醫生的解剖、注射技巧等，注射的過淺過深，量的大小以及注射部位的是否精準都會引起

一系列的比如面部表情的僵硬，以及咬肌未見減小的情況。

3、肉毒素注射位置太淺

注射瘦臉時，如醫生對解剖層次掌握不紮實，很容易將肉毒素注射到肌肉上層，也不會損傷面神經，因為肉

毒素只是阻斷神經與肌肉的接頭，不損傷神經。咬肌注射過淺，深層的肌肉代償增大就會局部鼓起一個包，

一個月後也會未見，明顯效果。

4、肉毒素注射量過多

在醫療美容中，肉毒素的安全劑量為100－400單位。一般不建議注射量過大，可能會引起局部或全身不適。

對於魚尾紋和額部皺紋的注射切記寧少勿多，否則皮笑肉不笑，表情僵硬很假！注射額部注射的位點選擇，

過低可以引起上瞼下垂等等。安全的有效的注射需要注射劑量和注射位點的合理把握。肉毒素不是拿起注射

器來就可以打的，注射前多思考。選擇注射肉毒素不要貪圖便宜。

5、兩次注射間隔時間過短

為保證更好的瘦臉效果，肉毒素可以多次治療，但每兩次治療時間不能低於3個月，否則效果疊加，很容易造

成表情僵硬。

6、打完肉毒素后按摩注射部位

注射完肉毒素后，醫生多會叮囑你不要用手按摩。可以嚼口香糖，使得局部藥物均勻分佈。

How To Do

?注射肉毒素一定要去正規醫院，找一位經驗豐富的醫生來進行，他能夠判斷你臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量，確保安全，避免導致面部僵硬問題。這是最重要的一步

生命誠可貴，容顏價也不低~~~

? 注射肉毒素前，確保藥物是國家葯監局批準的產品。

?注射部位的皮膚輕微紅腫，一般幾小時后消退，少數人被注射后的部位會有輕微淤血，但很快消失

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據世界衛生組織統計，全球每天約有200萬人遭受癌痛折磨.慢性疼痛是種疾病，需要积極治療；疼痛會影響癌症治療效果，治癌同時應治痛。

60％的癌痛是腫瘤因素引起的相關骨軟組織、神經、內臟等部位的疼痛，由化放療等治療因素所引起的疼痛佔兩成左右。在我國，約半數癌症患者疼痛未得到有效控制。末期癌症患者常因身體疼痛而失去求生意志。

疼痛科2007年起已在我國成為一級診療科。樊碧發呼籲業界進一步規範疼痛尤其是癌痛的治療，為腫瘤患者做定期、全面、動態的疼痛評估，並根據患者年齡、性別、疾病狀態、心理等因素制定個體化止痛方案，提高患者生活質量。

從2004年開始，國際疼痛學會將每年10月的第三個周一列為“世界鎮痛日”，以提高公眾對慢性疼痛疾病屬性的認識，讓更多的慢性疼痛患者尤其是癌痛患者得到相應治療。

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什麼是瘦臉針? 瘦臉針是全球公認為最安全最受歡迎的美容項目，瘦臉針沒有任何副作用,這種注射的方法美容是在肌肉肥大處進行注射，使得該處的肌肉鬆弛、萎縮，咬肌活動減少、萎縮變小，達到瘦臉的目的。

瘦臉針，改變明星生命的肉毒素——美容大王 大S語

臉型寬有三種原因，咬肌肥大、骨骼寬、脂肪厚，由於磨下頜角手術風險較大，可能會傷及血管和神經，前陣子的超女王貝整形致死的事情就給大家敲響了警鐘，所以求美者要瘦臉，可以先解決咬肌肥大和脂肪厚的問題，最後才考慮磨下頜角。瘦臉針就是大家熟知的肉毒素，它能使肥厚的咬肌鬆弛，從而達到瘦臉的效果，有時能達到磨下頜角效果的3/4，所以它對消除國字臉或改善臉型有奇效，被很多人形容為“一針瘦臉”。

瘦臉針的安全性

瘦臉針即肉毒素最早被醫學界用來治療面部痙攣和其他肌肉運動紊亂症，在二戰時期，就已被廣泛應用，在1986年被用於整形美容，消除動態皺紋、瘦臉、瘦小腿等。肉毒素在美容方面已成為較受歡迎的美容項目，正常使用不會對人體造成影響，相對於其他除皺產品，它的作用和安全性是無可替代的，是目前去除動力性皺紋理想的方法。美國明星湯姆克魯斯、總統奧巴馬等都是肉毒素的鐵杆粉絲。

瘦臉針注射前後對比圖

曾有媒體報道，有些求美者在打了肉毒素后當時就感覺呼吸困難，對此，我院注射美容專家布仁解釋說，肉毒素注射進人體后，並不會當時就產生作用，無論是除皺還是瘦臉，都需要兩個星期后才能起效，所以媒體報道的情況較大的可能性就是藥物污染，雖然生物製劑本身是安全的，但由於包裝問題、冷藏問題還有生產過程問題，都可能導致不安全的因素，在這裏，布仁特意提醒大家，目前，通過國家審批的生物製劑只有兩種，一種是國產的衡力，一種是美國的保妥適。要保證注射安全，就一定要選擇有資質的醫療美容醫院(美容院沒有資格做醫療美容，只能做生活美容)，選擇正規產品(求美者可以去國家醫藥監督管理網站上查詢產品批號)。

【美國保妥適和國產肉毒毒素的區別】美國保妥適在全球有超過20年的臨床使用經驗，超過2000篇的臨床文獻證明其有效性和安全性，同時，由於獨特的分離和純化技術，保妥適的分子量更大，彌散範圍更小，作用效果可預見，更精準，其賦形劑來自於更安全的人體蛋白而非明膠，更少產生過敏，抗體產生率極低。

【瘦臉針的打法】有三針法、四針法，進入肌肉裏面，針頭還會再朝不同的方向再打，邊進針邊給葯，這樣最大的好處就是給藥量均勻，不會造成凹凸不平，也容易恢復，劑量根據每個人的情況有所不同，要領是穩、准、狠!

【注射美容有三合理原則】即用合理的量在合理的層次進行合理的立體注射。合理注射劑量需要精確拿捏，少則達不到效果，多則浪費，還可能增加風險;注射美容的層次主要有皮膚的真皮層、皮下組織層、筋膜層、肌肉層、骨膜層等;注射的操作，進針的走向和先後順序都與術後效果和手術安全關係密切。

【如何規避注射美容的副作用】經常有患者會問，注射美容有什麼副作用，又如何避免，事實上，只要你進正規的醫院找經驗豐富的醫生，就能規避80%的風險。首先是產品質量，早在2000年，國務院發布實施的《醫療器械監督管理條例》就規定，國家對醫療器械按照危險程度分為三類進行管理，其中危險係數較高的是第三類產品，包括植入人體、用於支持、維持生命;對人體具有潛在危險;對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械，玻尿酸就名列其中，肉毒素也是國家一級限製藥品。而在市場上，諸多假冒偽劣產品橫流，例如奧美定、骨粉等都卷土重來，注射這樣的產品又何來安全可言?第二，分清醫療美容與生活美容的區別，很多患者以為注射美容簡單方便，隨隨便便在美容院里也能做，其實，只要是侵入性治療都屬於醫療美容範疇，像雙眼皮、激光溶脂、綉眉等都輸入醫療美容範疇。第三，找經驗豐富的醫生。儘管注射美容對於求美者來說比較便捷，但實際上對於醫生，它是需要經過嚴格的產品注射培訓的，例如透明質酸的產品，在注射的時候你不能太深，深了就沒有效果，過淺又有出現硬結的可能，現在因為注射方法，技術造成的注射美容副作用已經越來越引起行業重視了。

【找對醫生的必修課】一個進行注射項目的醫生必須熟諳藥物用量，注射位置、注射深度和角度等問題，這就意味着這個醫生必須懂得人體解剖學、熟悉面部神經、肌肉分佈，經過多年實踐上崗，才能基本起到對患者人身安全的保障作用。很多求美者看醫院資質，醫生證件樣樣齊全，就不知道該相信誰了，其實這隻是 ，你還可以多留意一下複診的病人，他們的臉和親身經歷不會說謊，但千萬別太輕信照片，因為ps水平，實在可以以假亂真，另外再全能的醫生也會術有專攻，收集醫生資料，也是必不可少的一步。

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流感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。有一定的流行規律，可在局部地區短時間內爆發流行，能給當地造成巨大的人員和經濟損失，並造成極大的恐慌情緒。

流感病毒主要是人與人之間的接觸，通過空氣中的飛沫傳播，或者接觸了被污染物品而被傳染。禽流感之所以被高度重視，是因為原本在飛禽之間傳播的流感病毒，經豬的整合之後，實現了跨物種的在人類的傳播。

流感典型的癥狀就是：起病急，開始即高熱，體溫可達40℃以上，包括咽部、各個關節等全身肌肉疼痛，顯著乏力、精神萎靡，與之相對的是呼吸道癥狀反而輕微——（與普通感冒最大的區別是高熱和明顯的全身癥狀！）。

如果患有基礎疾病（如哮喘、腎病、腎炎、癲癇、高血壓、冠心病、糖尿病、先天性免疫缺陷等）的人群及老年人感染了流感病毒之後，極有可能出現嚴重的併發症，造成極差的預后。

咽拭子PCR檢測病毒核酸是目前最快和相對最準的檢查方法，血常規對判斷是否流感病毒沒有任何價值。

流行季節早期接種疫苗，可以避免感染流感病毒，即使感染了，癥狀也會較輕。如非必要，避免前往疫區，減少被感染機會。

感染流感病毒后，一定充分休息，多飲水，無需住院的患者要居家隔離，不要去到公共場所，避免交叉感染。如無細菌感染指征，千萬不要濫用抗生素，因為抗生素不但不能治療流感病毒，還可能有造成二重感染和耐葯菌產生！

現代醫學已經研製出對抗流感的藥物——奧司他韋，對於治療流感病毒效果很好。但強調一定要在癥狀出現的早期，即48小時之內服用此葯治療，才能夠快速恢復體溫至正常水平，明顯減輕全身癥狀，縮短病程，並且減少流感病毒感染的併發症。如果發熱超過4、5天再用此葯意義不大。

不過，是葯三分毒，由於奧斯他韋也會存在一些副作用，所以患者需要請專業的醫生權衡利弊後方可處方用藥！

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在現代生活方式的變遷下，腦卒中（中風）在人們的惶恐無措中來勢洶洶，以“四高”特點而令人聞風喪膽，即高發病率、高死亡率、高致殘率和高複發率，成為人類健康的第二大殺手。專家表示，患有腦血管疾病經搶救存活的患者中，50%-80%留下不同程度的致殘性后遺症，如偏側癱瘓、語言障礙、關節僵硬等，這不僅使患者失去生活自理能力，更為家庭、社會帶來巨大的壓力和負擔。

中風康復治療應始於發病48小時后

與死亡擦肩而過後，大部分人首先考慮的是如何休養。臨床上，許多中風患者可以拄拐步行，但姿勢異常、肢體運動不協調，患側下肢以弧形軌跡划動，患側肘、腕和手指彎曲僵硬地懸於胸前。或者偏癱側的手部腫脹、肩部疼痛難忍，以致患者不敢活動患側上肢，使得肢體運動功能停滯不前。

那麼，中風病人發病後的結局就應如此嗎？上述的許多問題可能是因為患者早期沒有及時規範地介入康復，或者在康復過程中使用了不恰當的方法，造成諸多不利於機體功能康復的障礙。“許多患者及家屬存在誤區，認為康復介入應該在患者治癒基礎病、整體身體狀況改善後才能進行，如果存此想法，後果則可能是患者終生依賴家人或陪護。”世界著名康復醫學專家Pat Davies提出的“康復治療應開始於發病之日，而不是待到康復中心之時”是最具有积極意義的。

B

早做康復，九成患者可恢復自理能力

早期規範的康復治療到底能起多大作用？根據康復臨床總結和大量研究表明，在中風存活的患者中，進行早期、規範的康復治療，可使90%的患者恢復獨立行走和自理生活能力，使30%的患者恢復原來的工作。相反，不進行康復治療，上述兩方面恢復的百分率相應地只有6%和5%！“中風患者早期、規範的康復介入時機非常重要，患者早期床邊護理和系統、正確的康復措施介入是重中之重，恢復期和后遺症期的康復對提高患者的生存和生活質量更是有着重要的意義。”

中風康復究竟何時可以介入？一般來講，中風患者只要神志清醒，生命體征平穩，病情不再發展，發病48小時后即可進行康復治療。但潘翠環強調，早期康復訓練一定要在正規醫院專業醫生的指導下進行。

C

康復訓練，應在醫生指導下進行

1、早期床邊康復

▲合適體位擺放：患者床上卧位可分為仰卧位、患側卧位（患側在下）及健側卧位，需要針對不同體位，藉助枕頭、毛巾等為患者擺放適合的體位，正確的體位擺放可預防痙攣過早過強產生、關節攣縮、壓瘡及手部水腫等障礙。

▲被動關節活動：針對患者上、下肢各關節做被動運動，要求護理者了解相關解剖結構，保護患者的重要關節。被動活動時動作規律緩慢，避免快速用力牽扯或大幅度動作，逐步增加被動活動的幅度和範圍。

▲在訓練墊上訓練：為坐位、站立位軀幹及肢體控制打下基礎，多為軀幹、肢體運動控制及力量訓練，包括橋式運動、自主/輔助翻身訓練、卧位-坐位轉移訓練、坐位平衡訓練等。

2、站立平衡功能訓練

中風患者一側軀幹、肢體癱瘓無力，站立時易向患側傾倒，而良好的站立是步行的基礎，所以利用康復治療技術及器械對患者進行安全、有效的站立平衡訓練至關重要。至於到醫院康復科，採用BIODEX平衡訓練系統評估患者神經肌肉控制能力和平衡能力，併為患者提供下肢重量承受力等訓練，以及足底壓力步態分析系統，可直觀了解患者站立時兩足壓力的分佈，及時進行重心轉移以達站立平衡等。

3、步行功能訓練

別以為步行訓練很簡單，其實是要根據步態分析，對患者異常步態的關鍵環節進行重點訓練。可採用減重步態訓練系統減輕患者下肢和腰部重量，儘早進行安全、主動的步行訓練；或下肢康復機器人輔助患者在站立位進行重複、正確運動模式下的步行訓練；通過三維步態分析系統對患者異常步態進行針對性分析和糾正等。

4、上肢、手運動功能訓練

根據患者的不同情況，將訓練巧妙地貫穿到豐富多彩的活動中，如上肢偏癱綜合訓練、虛擬遊戲訓練等，達到擴大關節活動範圍，增強肌力及耐力，使肌張力正常化，改善平衡協調能力及增強機體整體功能水平等作用。

5、語言、吞咽訓練

許多中風患者存在不同程度的語言、吞咽障礙，表現為不能講話、講話含糊不清或無法理解他人講話內容等語言問題，還有飲水嗆咳、吞咽困難等吞咽問題。吞咽障礙會影響患者的生活質量，而經常誤咽會導致肺炎。

可採用的康復措施有：通過失語症評估及訓練系統、構音障礙評估及訓練系統進行針對性語言訓練；通過吞咽球囊擴張術、吞咽障礙生物反饋治療儀、相關吞咽訓練手法等對吞咽障礙進行訓練。

早期康復治療手段看似簡單細微，卻為患者後期的康復治療進程打下良好堅實的基礎，減少併發症、痙攣、異常軀幹姿勢的發生，循序漸進地誘發失能軀幹、肢體的功能恢復。

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