標籤: 皰疹

根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。

心肌梗塞新聞時有所聞，日前媒體報導，客運司機載客途中胸痛引發心肌梗塞，硬撐1小時險釀意外。而根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，已超越頭號殺手癌症奪走的人命。

出現中風徵兆 　須立即打119快就醫

國民健康署王英偉署長表示，有三高（高血壓、高血糖及高血脂）者若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，而更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，須立即「打119快就醫」，千萬別硬撐錯失黃金治療期而造成遺憾。

其實，八成的心臟病與中風的過早死亡是可以預防的，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心臟病與中風等疾病的主要危險因子；近年來受氣候變遷的影響，忽冷忽熱及氣溫驟降等的氣候型態也是誘發因子之一。

駕駛時發生心肌梗塞　保命原則這樣做

工作執勤時若發生急性徵兆，王英偉說，此時駕駛人應將車輛停到路旁且關掉引擎，並告知乘客自己身體不適，請其幫忙打119送醫；如無乘客，須盡快下車尋求幫忙，勿獨自待在車上，避免心肌梗塞時無人知曉。最重要的是，千萬別逞強，如有不適應立即就醫，先顧好自身健康，才能做好稱職工作。

預防心臟病措不及防　日常生活習慣要注意

近日冷空氣來襲，氣溫驟降，早晚溫差大，除注意保暖也要適時補充水分，隨時注意相關危險徵兆。隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動，且普遍人也以外食族居多，心血管疾病常來的猝不及防，彈指之間即天人永隔，為避免憾事發生在自己和家人身上，王英偉提醒，從健康生活型態開始做起，如規律運動、健康飲食、戒菸節酒、控制三高、定期健檢等，即是預防心血管疾病的最佳守門員。

（文章授權提供／常春月刊）

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國產學名藥符合全球最嚴謹規範　降低健保支出有分量

新冠肺炎初期，衛福部超前部署，在國產製藥協力下，穩定防疫酒精及第二原料藥物供應。而台灣學名藥製藥水平早已和國際接軌，比日、韓等國更早於2013年獲得PIC/S 認證，符合全球最嚴謹的製藥規範，不僅藥物品質優良，更在降低健保支出扮演重要角色。

衛福部食藥署署長吳秀梅指出，目前台灣原廠及國產學名藥供應，佔了健保約70%的比重，支出卻僅佔約30%以下，對於降低健保財務是重要的。然而國產學名藥推廣仍有很多面向，當務之急是要讓民眾先了解，學名藥跟原廠藥是同樣的品質，不會因為是非原廠而療效打折。

出口逾百億　醫師民眾MIT學名藥用量待加強

據統計，108年國產西藥出口額超過100億，行銷全球100多國，包含美、日、新加坡等地，大受國際肯定。然而美、日等國家已正視學名藥供給的重要性，無奈國內醫師及民眾仍有國產學名藥不比原廠藥好的迷思，推廣仍是一大挑戰。

國產製藥品質暨學名藥推廣計劃主持人陳志麟解釋，學名藥是原廠藥物專利過期後，開放讓其他廠商以同成分、同劑型、同劑量、同療效的藥品。以去年度統計來看，美國的出口額成長了35%，先進國家日本也有相當高比例的成長，在新南向政策下，越南也成為出口成長比例提高的國家之一。

臺灣製藥工業同業公會理事長蘇東茂表示，目前醫學中心到大醫院，大部分都習慣使用原廠藥，要提高國產藥在醫學中心的使用比例，必須加強國產藥品品質不輸原廠的認知及推廣。 

陳志麟說，學名藥推廣已久，就是希望除了外銷外，也能鼓勵醫療院所多使用國產學名藥，建議參考日本的做法，使用學名藥達一定比率可以給予加成給付。

胸腔及加護內科資深主治醫師黃崇仁以長期開藥的角度給予回饋表示，不斷使用更多學名藥，進而降低醫療支出成本，是全世界的趨勢。一般而言，醫師對國產學名藥並不熟悉，但假若學名藥擁有相當優良的品質，其實醫師很樂於使用於病人身上。

國產學名藥推入學園　盼政府祭出多贏配套措施

台灣人口高齡化加速，醫療費用持續上升，如何降低健保開支將是重要課題，推廣國產製學名藥更是刻不容緩。推廣計劃也首次深入校園，與醫學及藥學系學生面對面加強推廣，也到各國內外生技醫療展、醫學年會展頭露面，期盼政府能制定相關配套措施，奠定台灣製藥基礎，創造多贏局面。

據統計，108年國產西藥出口額超過100億，行銷全球100多國，包含美、日、新加坡等地，大受國際肯定。

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心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。

79歲的陳老先生因身懷三高，加上洗腎多年，在疾病纏身之下終年體虛、沒有力氣，平時不太走動也沒有胃口吃東西，子女們也不知該如何是好，加上有一天陳老先生突然嚴重胸悶，緊急就醫發現是小型心肌梗塞，醫師為老翁裝上心臟支架與節律器，並且以心臟衰竭藥物改善症狀，不僅是心臟功能的改善，現在陳老先生可以在家裡附近散步，陳老先生的子女們紛紛向醫師表達感謝之意，他們從來沒想過原來只要正確接受治療，長年生病的爸爸在身心上面都獲得改善。

1/10老年人罹患心臟衰竭　注意累喘腫警訊

心臟疾病多年蟬聯台灣國人十大死因前三名，彰濱秀傳醫院心臟內科主治醫師牛亞蕾指出，高血壓、血管狹窄、心律不整等心血管問題都有可能造成急性心臟病，若平日不多加控制三高，患者也有可能罹患心臟衰竭，尤其老年人口的心臟衰竭盛行率高達10%，因此家屬不可輕忽老人家平日的「累」、「喘」、「腫」等症狀，若老人家經常胃口差、身體疲憊虛弱，走沒幾步路就會氣喘吁吁，應儘早前往醫院接受相關檢查，避免病情持續惡化。

「心臟重塑」成近年心臟衰竭治療趨勢

心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。牛亞蕾醫師說明，心臟收縮功能下降等同於心臟變得和失去彈性的橡皮筋一樣疲乏無力，需要藉由專業醫學協助來找出疾病源頭並對症下藥。近年來醫界皆支持以「心臟重塑」為重要的治療趨勢，以幫助患者恢復正常的心臟功能，而目前針對收縮功能差的心臟衰竭已有多重機轉藥物可使用，讓患者能更順利恢復原有的心臟結構與功能，大幅降低再住院率與死亡率。

住院≠沒救　醫籲：配合醫囑恢復生活品質

許多老人家對醫療認知不夠認為前往醫院代表自己的性命垂危，有可能無法走出醫院，因此老人家都會拒絕就醫，直到疾病惡化至不得不送醫的地步。牛亞蕾醫師建議，其實年邁患者反而需要家人提供更多的支持，仰賴家人持續給予鼓勵與情感支持，患者能在陪伴下及早就醫、接受心臟相關治療，避免延誤治療，並獲得更好的生活品質。

以上衛教資訊由台灣諾華提供

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出現指甲倒刺並非缺乏維生素，也不代表身體出現異常狀況，陳逸懃醫師強調，網路上有許多危言聳聽的農場文章，多數缺乏專家背書，不足以採信。原因非常單純，就是因為指甲與皮膚太乾燥而已。

一進入冬天，指甲旁邊總是會有小小尖尖的脫皮，不只穿衣服衣食時容易勾到，看到時也總是忍不住用手撕掉，往往撕一條皮下來，或是流血，煩不甚煩。這種症狀因為疫情，2020年的個人洗手頻率達到頂峰，出入洗手、飯前洗手，沒想到越洗越乾，皮膚專科醫師陳逸懃說，指甲與皮膚因為太乾燥，導致角質化異常，便會出現這種指甲到刺的狀況。

指甲倒刺非缺乏維生素　手部缺水太乾燥

這種症狀在醫學上並無專有名詞，坊間俗稱指甲倒刺、甲周逆剝，英文稱作「hangnail」，陳逸懃醫師表示，主要是因為指甲周邊的皮膚缺水、過於乾燥，例如洗手次數太多、或用酒精消毒，都容易讓手肌膚水分流失，多在冬季出現，尤其醫護人員、清潔工、美髮業者這些需要經常洗手的職業更容易遇到，兒童及女性也很常見。

出現指甲倒刺並非缺乏維生素，也不代表身體出現異常狀況，陳逸懃醫師強調，網路上有許多危言聳聽的農場文章，多數缺乏專家背書，不足以採信。原因非常單純，就是因為指甲與皮膚太乾燥而已。

去除倒刺勿用手撕　用剪的避免受傷

如果一時手癢，想從尖刺處拔斷，因為倒刺其實都是圓錐狀，越往下撕韌性越強，通常都會撕倒深層角質層，對皮膚造成更大的傷害或流血，若重複這個行為，還可能導致指甲周圍發炎紅腫，也就是甲溝炎。陳逸懃醫師表示，正確的處理方法是以乾淨的小剪刀，或指甲剪將多餘的倒刺部分剪掉，讓肉刺不影響日常生活，也比較安全。

勤用護手霜可改善　美甲人士要注意

平時勤用護手霜、指緣油可以改善，也可以使用含尿素的乳液，陳逸懃醫師表示自己身為醫療人員，每看一位病人至少洗一次手，因此洗完手都用凡士林保養，成分單純又便宜。若因工作需求必須碰水，可以戴手套，但切勿用吃手扒雞用的塑膠袋手套，反而容易進水，可以棉質手套一層再戴橡膠手套，不僅可以避免指甲倒刺，也是保養雙手的好方法。

陳逸懃醫師也提醒，有定期美甲的民眾，都會將指緣甲皮修掉，更要小心保養，萬一指甲根部發炎，可能會變慢性甲溝炎，造成指甲板變形，甚至指甲可能會掉落，不可不慎。

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若為高齡長者發現主動脈瘤時，若經評估，身體狀況保持不錯，都會建議應積極處理，才能真正遠離主動脈瘤這顆無聲殺手的危險。

主動脈瘤初期無任何症狀，但當出現胸痛、背痛、聲音沙啞、呼吸喘等症狀時，恐已演變主動脈體積膨大，且壓迫到周圍器官組織，這時就得立即介入治療，否則恐面臨破裂危險。亞洲大學附屬醫院心臟外科主任醫師劉殷佐指出，日前就有一名96歲阿嬤，突然昏倒緊急送急診，檢查時發現主動脈長一顆主動脈瘤，所幸及時置放血管內支架治療，術後兩天已逐漸恢復。

置放血管內支架治療　98歲嬤術後恢復良好

這名阿嬤常參加教會活動，因擁有宏亮笑聲，總是全場焦點，但日前做禮拜時卻突然暈倒，教友趕緊將她送往急診。劉殷佐醫師說明，起初家屬擔心長輩年紀大，手術風險高，經醫療團隊評估，阿嬤活動力與身體各項機能雖保持不錯，但考量主動脈瘤是一顆不定時炸彈，因此經建議下仍執行主動脈血管內支架修補手術，所幸阿嬤術後恢復良好。

主動脈血管內支架修補手術　防止動脈瘤膨大破裂

劉殷佐醫師解釋，因阿嬤高齡，所以動脈管壁明顯鈣化、血管彈性變差，加上血流持續刺激，使主動脈管徑不正常變大形成囊袋狀，藉由主動脈支架手術，先以小切口將主動脈支架以導管的方式送往病灶處，打開釋放後即可有效阻斷主動脈瘤內的血流，使動脈瘤內的血液凝結，順利防止動脈瘤因為血壓不斷衝擊而膨大破裂。

高齡者長主動脈瘤　若身體狀況好應積極治療

只要經評估適合此手術的患者，都能透過健保給付執行，術後恢復快，也能加速恢復日常生活。劉殷佐醫師建議，若為高齡長者發現主動脈瘤時，若經評估，身體狀況保持不錯，都會建議應積極處理，才能真正遠離主動脈瘤這顆無聲殺手的危險。

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衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

寒流等級的冷氣團來襲，造成各地氣溫將下探 10 度以下，這對於銀髮族的長者健康都是一項考驗，如何在寒冷天氣中讓長者，或是特別是有心血管疾病者要注重保暖健康，將是大家關心的議題。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

天冷保暖防跌　職能治療４建議

1.起床注意保暖：

天氣寒冷睡醒後可以在被窩內先活動身體的關節，從遠端的腳部、膝蓋、大腿、手部、手肘、肩膀，到腹部、脖子、頭部等，每一個關節處活動十次，等身體暖活後再起身下床，可以避免因溫差太大造成的病變。平時也可以利用彈力帶或是治療球，做些伸展運動訓練肢體平衡，也可以避免突然的姿勢改變身體不穩而造成下床時跌倒。

2.戶外活動的配件要齊：

在寒冷天氣到戶外活動時，帽子、圍巾、口罩、防水手套、防滑鞋子等缺一不可，以增加戶外的抗寒。外出時可以洋蔥式穿著，先穿著保暖的衛生衣，再加上背心或毛衣，外套可選擇具有防風雨功能的，以免因為天冷潮濕影響到外套的保暖功能。此外，要注意手腳的保暖，不論在室內或戶外，穿著襪子及戴手套，當手腳保暖足夠後，身體比較不易感到寒冷。

3.使用電暖器注意安全：

若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全，避免因為電暖器的使用消耗過多氧氣影響呼吸，或是因為使用過久室內空氣過於乾燥影響舒適度。此外，因為電暖器或是除濕機等一般用電量較高，避免與其他電器共同使用，當使用完畢或外出時，一定要拔掉插座，以維護用電安全避免發生意外。

4.注意長者的環境安全：

長者因身心對周遭環境的反應力不如年輕人的迅速，因此，居家環境的安全性就顯得格外重要。透過環境的安全性評估，了解到長者在居家生活時可能潛在的危險，例如：上下樓梯絆倒、浴室滑倒、桌牆角的碰撞、光線太暗、顏色對比不明顯、用電的安全性、床鋪與桌椅的高度…等，建議增加各項防撞與防滑設備，並透過環境改的造增加標示與增強燈光等方式，提供長者居家的安全與便利性，營造一個居家友善和防跌的環境。

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南投醫院心導管中心嚴元鴻主任表示，血管會因為溫差而產生反覆的舒張與收縮，血管收縮導致周邊的阻力上升，如果同時又產生冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，就會產生心絞痛的症狀。

天冷小心心臟！據中央氣象局指出天氣變化劇烈，近來幾日寒流影響，全台溫度驟降，這樣的溫差容易惡化心臟血管疾病。衛生福利部南投醫院提醒民眾，由其是有心血管疾病之患者應注意保暖，避免讓身體暴露在溫差大的環境，從事的運動也可先調整強度，避免身體無法負荷，發生憾事。

溫差大　血管反覆舒張又收縮

南投醫院心導管中心嚴元鴻主任表示，血管會因為溫差而產生反覆的舒張與收縮，血管收縮導致周邊的阻力上升，如果同時又產生冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，就會產生心絞痛的症狀。而強烈的血管急遽收縮，可能會讓原本就狹窄的冠狀動脈血管壁上的脂肪斑塊破裂，產生超急性的血栓反應與血管阻塞，導致急性心肌梗塞與心肌壞死，這更會危及到生命安全。

溫度下降　注意心臟衰竭　進補要當心

嚴元鴻醫師還表示心臟衰竭是另一個因為氣溫下降而惡化的常見疾病。冬季因排汗減少而引起的水份滯留會惡化心臟衰竭，聚積在體內的水份需要良好的運輸到腎臟才可以成功排除，但是因為心衰竭而減少的水份運輸能力使得腎臟無法順利排出水份，進一步惡化了心衰竭病患下肢水腫與肺水腫的情況。

嚴醫師說進補也是心衰竭病患必須要非常注意的一件事情，傳統進補大多是高鈉重鹹的鍋物料理，這一類的料理會增加病患體內的鈉含量，進一步導致腎臟的水份回收與體內的水滯留，惡化了心衰竭的症狀。

清晨出門運動　穿好防寒保暖衣物

醫師提醒如果家中長者有清晨出門運動的習慣，請確保防寒保暖衣物的完備性，嚴禁頻繁出入溫差大的環境。每日量測體重對於心衰竭病患的水份控制十分重要，檢視家中長者是否有下肢水腫或是端坐呼吸的症狀，對於心衰竭病友的急性肺水腫也可以達到早期發現、早期治療的功效。另外也強調若有長期服用的藥物務必要定時使用，若家中長者有異常的胸悶氣促症狀，也請務必與家庭醫師進一步追蹤診治。

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李威震主任不僅經常代表台灣與國際接軌，亦盡心提攜後輩，讓台灣優良的移植技術與年輕醫師得以被世界看見。

肝臟負責人體的合成、代謝、解毒等功能，若是因B型、C型肝炎或酒精性肝病等原因，造成肝臟不可逆的嚴重損害，導致肝衰竭，無法正常運作身體的新陳代謝時，肝臟移植是病患的重要治療選擇。據臨床統計，台灣肝臟移植術後一年存活率高達85%，五年存活率約70%，許多病患術後存活期甚至可達20-30年，領先歐美及亞洲地區其他國家。其中，台灣肝臟移植權威、林口長庚紀念醫院外科部李威震主任功不可沒，屢次創下國內肝臟移植首例，讓許多病患在其精湛的開刀技術下，重獲健康新生活。

站上國際舞台　肝臟移植台灣之光

天生擁有一雙巧手的李威震主任於2003年完成國內首例分肝手術，套用獨創的「李氏公式」，透過超音波計算門靜脈左右截面積比例，約1分鐘內即可計算出肝臟左右邊的大小，成功將一個肝臟移植給兩位病患，相較於需有專業X光科醫師在場，耗費約15分鐘進行電腦斷層，可免除病患等待換肝的危機與風險。李氏公式亦發表於國際知名醫學雜誌 Liver Transplantation，目前已有許多國內外移植中心都實際應用於臨床手術。李威震主任也於2006年完成國內首例血型不相容病患的活體移植；更於去年完成國內首例、全世界僅三例成功的孕期肝臟移植手術，不斷立下台灣移植醫療史的里程碑。

李威震主任不僅經常代表台灣與國際接軌，亦盡心提攜後輩，讓台灣優良的移植技術與年輕醫師得以被世界看見。如李威震主任曾受韓國移植醫學會特別邀約，分享分肝手術理論與實作經驗；自1994起未再舉辦的大型國際移植會議，也於2018年由李威震主任召集舉辦TSS國際移植研討會；為讓移植團隊能一起往前進步，更安排團隊成員輪流至美國學習2年的基礎研究。

仁心仁術　永遠把病患擺第一

李威震主任表示，目前肝臟移植的手術成功率已非常高，但影響術後存活率的因素除了移植團隊的技術外，術後是否穩定服用免疫抑制劑亦是重要關鍵。完成肝臟移植手術後，病患體內的免疫系統會對新肝臟產生排斥反應，因此病患術後須維持穩定生活作息，且透過免疫抑制劑控制免疫反應，延長新肝臟存活時間。

視病猶親的李威震主任也提醒，病患若於服藥期間產生副作用，應儘速回診與醫師討論，切勿自行停藥或減藥。免疫抑制劑安全性高，但仍有可能與其他藥物發生交互作用，為方便病患至其他醫院就診時可以提供該科別醫師做為用藥參考，李威震主任團隊也特別製作可以隨身攜帶的藥物注意事項小卡片，全方位的溫暖照護病患。

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