標籤: 皰疹

振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

新冠肺炎延燒全球，不能出國整個人都悶壞了，轉眼來到年底尾牙及過年相聚的季節，該怎麼放鬆緊繃心情呢？振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

K歌症候群　說話唱歌喉嚨痛

張智惠表示，近來門診接獲不少病患主訴：數天至數個月喉嚨異物感、聲音沙啞及慢性咳嗽、說話或唱歌喉嚨痛，看了多家診所都不見好轉，以為得了什麼嚴重的疾病，這是所謂的「K歌症候群」。

胃酸逆流刺激　聲帶刺激受傷

張智惠指出，聲帶是發出聲音、呼吸以及吞嚥的重要結構，聲帶的受傷或發炎與胃酸逆流刺激、不正常的發聲習慣有關。假如有胃酸逆流者，可經由吞嚥及正常的消化道蠕動，將逆流的胃酸排空。若攝取高油脂、高糖份、菸酒等易脹氣的食物，容易刺激胃酸分泌過多、消化道肌肉緊張或蠕動機能不佳問題，而逆流的胃酸容易滯留在咽喉部引起發炎。

大聲喊叫飆高音　長結節或息肉

張智惠說，咽喉部黏膜比胃和食道脆弱，相對較易受傷。而酒精、抽菸或咽喉胃酸逆流也會影響聲帶及周邊組織的血液循環，導致聲帶水腫、黏膜發炎或其它病變。在熱鬧氛圍下，無意中吃到油膩且重口味食物，或是過度使用聲音、大聲喧嘩喊叫、飆高音都會導致隔天聲音沙啞或各種咽喉不適，甚至長出結節或息肉，嚴重有可能還需要手術治療，以下為張醫師提供K歌不鎖喉秘技：

一、少高油脂高糖份易脹氣食物

二、避免菸酒影響聲帶血液循環

三、多喝水才能潤澤喉嚨

四、說話避免大聲吼叫

五、讓聲音適時休息

聲音沙啞失聲　內視鏡檢查聲帶

張智惠提醒，持續的聲音沙啞甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶；咽喉胃酸逆流造成的聲帶發炎，按照醫師的指示，搭配藥物及追蹤檢查，即可改善；倘若長出聲帶結節、息肉等病變，振興醫院嗓音醫學中心提供微創聲帶內視鏡手術，免住院免全身麻醉風險，局部麻醉下針對聲帶病變做處理，復原期短，聲音休養一到兩天，即可回到工作崗位。

張智惠呼籲，享受美食飲酒高歌時，要記得多喝水，避免大聲吼叫，適時讓聲帶休息，度過歡快年節。

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一旦出現嚴重深部靜脈栓塞時都需緊急治療，若有相關症狀時千萬別大意。

下腔靜脈置放濾網治療　避免誘發致命性心臟

一名47歲女性，日前因左下肢腫脹、紫黑，甚至難以行走就醫檢查，醫師診斷確診為嚴重深部靜脈血栓同時合併子宮肌瘤，經給予口服抗凝血劑治療後，再經由檢查證實血栓導因於左髂靜脈壓迫症；治療上，除了嵌入微震波腔內溶栓導管及持續投予靜脈抗凝血劑，也在下腔靜脈置放濾網，以避免發生致命性心臟與肺部栓塞。

腔內氣球擴張並置放支架　逃過被截肢命運

成大醫院心臟外科林寶彥醫師說明，直到患者腔內血栓確定清除後，再藉由血管內超音波導引下，對左髂靜脈受壓狹窄處，以腔內氣球擴張且置放支架，幫助通暢靜脈，讓左下肢逃過被截肢命運，目前患者持續接受術後復健，以幫助改善左下肢承重與運動的功能。

血管疾病症狀多樣、惡化快　嚴重恐有截肢風險

血管疾病症狀多樣加上病情惡化快，臨床上常須及時診斷與治療，後續病患也需住院照護，甚至輔以復健促進功能恢復。林寶彥醫師表示，惟少於50%血管管腔壓迫仍不會產生症狀，其中根據統計，左髂靜脈壓迫症發生率約18至49%，若有嚴重深部靜脈栓塞，不僅會造成疼痛性下肢青腫，甚至有截肢風險。

嚴重深部靜脈栓塞非同小可　得緊急接受治療

兩側下肢的深部靜脈與動脈進入腹腔後，以左、右總髂靜脈和動脈連結於下腔靜脈和主動脈，左髂靜脈近端處與右髂動脈交疊且位於其後方，而其後方即為腰椎，因此當左髂靜脈受到壓迫時就會出現硬化動脈、動脈瘤等，甚至腹腔和骨盆腔臟器腫瘤也會遭壓迫。林寶彥醫師強調，一旦出現嚴重深部靜脈栓塞時都需緊急治療，若有相關症狀時千萬別大意。

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事實上，部分患者在第一次中風時，症狀算是輕微，當二度中風發生，「失能、肢體殘障更嚴重，病人心情就很不好！」。

「有些中風患者痊癒後，會有錯誤觀念，認為吃一輩子的藥就會怎樣，或者長期吃藥不好，而忽略預防二度中風的重要性…」台灣腦中風學會理事長，同時也擔任國防醫學院教育長暨三軍總醫院神經科部主治醫師的李俊泰指出，臨床上有時會遇到中風病人在痊癒後一年內卻又中風復發，其中很多人是因上述錯誤觀念而中斷服用預防二度中風用藥，結果就突然再度中風，患者此時總是懊悔著「千金難買早知道」，他對此也是感慨不已。

李俊泰理事長分析，在過去，腦中風常高居國人十大死因前三位，在臺灣腦中風學會等多方努力下，目前腦中風降至國人十大死因第四名，死亡率也比過去來得低，不過現在主要問題在於腦中風很容易致殘，或導致失能，現在每年平均約一萬七千人（備註１）因腦中風引發失能，甚至需要仰賴他人照顧，這對於家庭、社會與醫療體系，都造成沉重負擔。

二度中風，失能狀況往往更嚴重

事實上，部分患者在第一次中風時，症狀算是輕微，當二度中風發生，「失能、肢體殘障更嚴重，病人心情就很不好！」。李俊泰理事長表示，在中風痊癒的病人中，約十分之一會在一年內再度中風（備註２），症狀也就一次比一次厲害，若要預防二度中風，必須從控制中風危險因子著手。

李俊泰理事長進一步解釋，常見中風危險因子為高血壓、高血脂與高血糖等「三高」問題，其他像抽菸以及肥胖，也是重要的中風危險因子。而中風病人在痊癒後，多數必須服用抗血小板藥物，以降低二度中風機率，如果沒有好好服用預防用藥，面對二度中風風暴來襲，病人往往備受打擊，心情也降到谷底，若想改變這一切，醫師「不只要醫病人的腦，還要感動病人的心！」，只要醫師願意付出心力與病人、病人家屬溝通，不少病人就會受到感動，因而越來越願意遵照醫囑用藥、接受治療。

選擇適合抗血小板藥物，減少不良反應風險

另外，李俊泰理事長也發現，有的病人服用第一線抗血小板藥物阿斯匹靈後出現腸胃不舒服、胃部有灼熱感，或者胃潰瘍、解黑便等不良反應，甚至約有兩成的病人用藥後效果不彰，卻忍受藥物不良反應的折磨，對於這些病人，多會建議轉換成其他較不會產生腸胃道不良反應的抗血小板藥物，一方面可預防中風復發，另一方面，病人也較不用忍受藥物不良反應之苦。

李俊泰理事長叮嚀，如果是在60歲以前，民眾可以先盤點一下自己有哪些中風危險因子，再根據不同危險因子進行調整。此外，醫師與病人需要多溝通、互動，透過人與人之間的互動與鼓勵，病人才會好好配合，這樣二度中風的機率也才會大幅降低。

MAT-TW-2001155-1.0-12/2020

資料來源:

1.

2. 衛福部國健署:

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針對流感疫苗產生不良反應事件，賽諾菲嚴正看待，然迄今尚未證實任一不良反應事件為賽諾菲疫苗造成。

因COVID-19（新冠肺炎）疫情持續嚴峻，又逢流感高峰期即將於農曆年節期間來臨；預防流感，除了勤洗手、戴口罩之外，施打流感疫苗獲得防護力不僅能降低罹患流感的風險，更減少在COVID-19期間對醫療系統的負擔。

有鑑於台灣流感防疫的需求，台灣疾病管制署2020年 10月向包括賽諾菲在內的四家疫苗公司洽詢提供額外流感疫苗的可能性。因應此需求，賽諾菲全力從全球供應鏈中尋求協助並及時提供疫苗，也是唯一可因應此一緊急需求的公司。

在持續與國外製造生產端協商後，賽諾菲成功為台灣爭取追加共35萬支Flublok四價流感疫苗，提供18歲（含）以上成人使用。Flublok疫苗是針對目前世界衛生組織預測之病毒株所生產，製程使用重組蛋白技術，與傳統雞蛋培養之雞胚胎疫苗製程不同。此外，Flublok已在美國、加拿大及歐洲超過20 多個國家取得藥證。Flublok四價流感疫苗是透過重組蛋白技術製造，與過去傳統流感疫苗相比，有更高的抗原濃度，為雞胚胎疫苗的三倍。

因Flublok四價流感疫苗來自新一代重組蛋白製程，於歐美市場之售價為傳統雞胚胎疫苗售價數倍之高。針對報導中提及Flublok四價流感疫苗是其他國家剩餘疫苗之臆測為完全錯誤。此批疫苗為2020年10月收到台灣疾病管制署提出的增購需求而全新製造，由於製程嚴謹需時數月，因此現在才得以抵達提供給台灣。此批疫苗來自他國剩餘疫苗之臆測與事實不符，這批疫苗是2021年1月份甫經由美國食品藥物管理局生物製劑研究暨評估中心(CBER)審核放行，特別提供予台灣。

針對流感疫苗產生不良反應事件，賽諾菲嚴正看待，然迄今尚未證實任一不良反應事件為賽諾菲疫苗造成。疾管署為守護台灣民眾健康增購疫苗而至今仍有剩餘，係因外界訊息不完整導致民眾施打意願低落所致，實為去年再度增購之際所難以預測。

外界報導中數度提及韓國死亡事件並將此事件與韓國賽諾菲疫苗連結，卻未曾說明該事件韓國當局已深入調查並正式公布：死亡事件與賽諾菲流感疫苗並無關聯。韓國當局從未停止賽諾菲流感疫苗施打計畫。而新加坡與馬來西亞也在深入調查後持續施打流感疫苗。

流感疫苗攸關大眾健康，2020年需求大增之際，台灣賽諾菲即以民眾健康為最大利益考量，在克服重重難關後，始能為台灣爭取增購疫苗。賽諾菲對能與政府攜手保護台灣民眾的安全與健康引以為傲，並希望能持續為台灣公共衛生貢獻心力。

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長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成受訪表示，881病患從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行。於本院檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

今天新增確診本土個案案881為90多歲老翁，因曾在衛福部桃園醫院住院，出院後被列為居家隔離對象，曾至林口長庚看牙，經篩檢確診。長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成受訪表示，881病患從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行。於本院檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

881案確診受矚目　長庚醫院出面說明

針對1月22日14:00衛福部記者會中提及的881病患狀況，長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成補充說明如下：

881病患為部桃居家隔離列管個案，1月20日於家中因牙痛及發燒，經衛生局安排搭乘檢疫救護車送至本院急診就醫。

因該病患也有發燒及肺部發炎情形，因此到本院急診戶外篩檢站通報採檢後，直接上負壓病房治療，1月21日 PCR結果呈現陽性。

881病患從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行。於本院檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

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