標籤: 牙冠增長術

元宵節，慶團圓，如果好不容易回家卻被催生，是不是很煩躁？那如果因為被催生而壓力增大導致勃起障礙，是不是會更煩躁？勃起障礙也就是我們常說的陽痿，是比較常見的男科疾病，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。很多時候勃起障礙並不是突然出現的，那麼出現哪些情況后，要小心勃起障礙呢？

晨勃消失

男性在早晨4—7點時，陰莖在無意識的狀態下，不受情景、動作或思維的控制而產生的自然勃起，稱之為晨勃，它是男性健康的參考標準之一。雖然晨勃會因為受到年齡、情緒、睡眠、疲勞、疾病、藥物或其他因素的影響，出現勃起次數會減少或消失，但是部分勃起障礙患者也會出現這一情況，所以晨勃消失以後，要提高警惕性，如果伴有其他癥狀，最好儘快治療。

高血壓

高血壓會引起很多器官的病變，比如腎、心臟、腦，而且有研究發現，高血壓患者出現勃起障礙的概率是要比正常人群高的多。而且出現高血壓以後要服用抗高血壓的藥物，但抗高血壓的藥物也會影響陰莖勃起功能，尤其是利尿劑，它能夠降低全身的血容量，影響陰莖的充血。

糖尿病

糖尿病是現代社會比較常見的疾病，它所產生的的代謝紊亂，會不斷地損傷勃起神經和供應陰莖的血管，久而久之，就會導致勃起功能出現障礙。所以，出現糖尿病後，就要小心勃起功能障礙了。

排尿異常

對於男性來說，尿常常與性相關，如果夜尿增多、尿頻、尿不盡、排尿費勁等下尿路癥狀頻繁出現時，性功能受影響的幾率就會增加。而且有研究發現，排除年齡、高血壓、糖尿病、血脂異常等因素外，下尿路癥狀和勃起功能障礙具有相關性。目前認為下尿路癥狀引起的膀胱頸口緊張度增加、陰莖平滑肌緊張度增加，以及尿頻、尿急、夜尿增多引起的精神壓力和焦慮，都是導致勃起障礙的原因。

長期心情抑鬱

負面的心理因素也是導致勃起障礙的重要原因，如果長期情緒壓抑、內心苦悶、心理壓力大、無心性事，導致夫妻性生活次數減少，使激情缺失，進而導致心理性勃起功能障礙。

如果你也有以上幾種情況，就要引起注意了，小心勃起障礙不請自來。

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自1月15日泰國確診首例中國境外不明原因肺炎患者（中國旅客）至2月16日，根據世界衛生組織官方統計，新型冠狀病毒在中國境外已經造成683例實驗室確診病例、3例死亡病例。而日本已經成為除中國以外新冠肺炎確診人數最多的國家。

（圖源：厚生勞動省）

 

新冠肺炎開始全球蔓延

 

日前在法國斯特拉斯堡舉行的歐洲議會上，歐盟委員會平等委員海倫娜·達利在會上提出，抗擊疫情不是中國一國的事情，此次疫情是全世界面臨的挑戰。歐洲議會多數議員也表示，目前全球多國已有新冠肺炎確診病例，任何一個國家都無法獨善其身。

 

自2019年12月，中國武漢出現不明原因肺炎，緊接着泰國、新加坡、日本、韓國、越南、美國……世界多個國家相繼出現新冠肺炎的疑似病例及確診病例，新型冠狀病毒疫情開始引發全球關注。

（圖源：WHO）

2月2日，菲律賓衛生部長杜克在記者會上宣布，菲律賓確診第二例新型冠狀病毒感染肺炎病例。該病例為一名44歲的中國男性公民，是菲律賓首例確診患者的同伴，於2月1日死亡。這是中國境外確診新型冠狀病毒首次出現死亡病例。之後，日本、法國相繼出現死亡病例。

而在一直備受關注的“鑽石公主”號郵輪上，法新社17日消息稱，美國國家過敏症與傳染病研究所(NIAID)主任福西16日透露，正在日本橫濱港接受隔離的“鑽石公主”號郵輪上有40名美國乘客確診感染新型冠狀病毒。

 （圖源：中國網） 

據日本放送協會(NHK)最新報道，日本厚生省稱，“鑽石公主”號郵輪新增99例感染新冠病毒的病例。郵輪上的確診總人數達454人。

 

與新冠肺炎在全球蔓延相對的，是急需應對新冠疫情的藥物。不管是國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》，還是世衛組織相關的發言，都明確指出，目前尚沒有針對新冠病毒的特效葯。在此緊急情況下，國際合作顯得尤為重要。

 

疫苗研發仍然需要時間

 

為正確評估目前對2019冠狀病毒病的認識水平，查明仍存在的差距，加快重點研究工作並提供研究資金，2月12日，世衛組織聯合全球傳染病防治研究合作組織(GloPID-R)舉行了論壇會議，共同討論疫情的各個方面以及疫情控制方法，其中重點包括候選療法和候選疫苗的研發。

 

此後，經中方與世界衛生組織協商，世界衛生組織聯合專家考察組於2月17日抵達北京，雙方總體上共同商定了中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組的重點領域和活動日程。

 
（圖源：微博）
 

 

聯合專家考察組與聯防聯控機制相關部門進行深入交流，之後將對三個省市進行考察，了解城鄉防控措施的實施情況及效果，訪問相關流行病學研究、醫療救治、實驗室檢測、科學研究等相關機構，並對中國和全球疫情防控提出建議。

 

此外，2月15日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，有關部門專家及媒體，介紹了關於新冠肺炎藥物研發和科研攻關的最新進展情況。

  （圖源：中國網） 

生物中心主任張新民先生在會上表示，研發有效的臨床救治藥物，努力提高治癒率，降低病死率，是當前應急攻關的重中之重。在多輪篩選的基礎上，科研攻關組聚焦到磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等一批藥物，目前部分藥物已經初步显示出良好的臨床療效。

 

針對疫苗研發問題，張新民先生表示，疫苗對保障人民健康、減少疫情給經濟社會帶來的重大損失具有重要的關鍵作用。由於新冠病毒是一個新病原體，疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。

  

 

 

中科院微生物研究員嚴景華表示，冠狀病毒疫苗在全世界還沒有一個上市的疫苗，對它的研發既缺乏經驗，也缺乏風險評估。正如張新民先生所說，疫苗作為一種應用於健康人的特殊產品，對其安全性的要求是第一位的，疫苗研發必須遵循科學規律以及嚴格的管理規範，需要給科研人員一定的時間來開發出安全、有效的疫苗產品。

總而言之，不管是面對新冠肺炎的全球蔓延，還是應對新冠肺炎的藥物研發，這場疫情不僅是中國的“戰爭”，更是世界的挑戰。各國之間积極友好合作，共同應對新冠病毒疫情，才能早日戰勝這場疾病。

 

從現有的數據來看，新冠肺炎在日本國內的感染已處於早期階段，有關國際合作及國內防控的經驗，日本也可以及時借鑒參考，以避免引發大規模的爆發。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國僑網,歐盟對中國採取的防控措施表示讚賞,2020-02-17,http://www.chinaqw.com/kong/2020/02-17/245976.shtml

[2]WHO,Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports,2020-02-16,https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[3]日本厚生勞動省,冠狀病毒公告,2020-02-16,https://xn--eckd2b0a6fujka.com/

[4]中國網,國務院聯防聯控機制就藥物研發和科研攻關最新進展情況舉行發布會,2020-02-15,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75705846.htm

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月24日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例508例，新增死亡病例71例（湖北68例，山東2例，廣東1例），新增疑似病例530例。

 當日新增治癒出院病例2589例，解除醫學觀察的密切接觸者15758人，重症病例減少789例。

 

截至2月24日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例47672例（其中重症病例9126例），累計治癒出院病例27323例，累計死亡病例2663例，累計報告確診病例77658例，現有疑似病例2824例。累計追蹤到密切接觸者641742人，尚在醫學觀察的密切接觸者87902人。

 

湖北新增確診病例499例（武漢464例），新增治癒出院病例2116例（武漢1391例），新增死亡病例68例（武漢56例），現有確診病例43369例（武漢34691例），其中重症病例8675例（武漢7647例）。累計治癒出院病例18854例（武漢10337例），累計死亡病例2563例（武漢2043例），累計確診病例64786例（武漢47071例）。新增疑似病例373例（武漢282例），現有疑似病例2292例（武漢1529例）。

 

累計收到港澳台地區通報確診病例121例：香港特別行政區81例（出院19例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區30例(出院5例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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　　冬季天氣寒冷，若是不好好保健身體的話，很容易生病的。生病會給身體帶來極大的損耗，久病不愈，會導致身體垮掉喲。對此，建議大家多學習一些保健方法來保護自己的身體，比如說可以時常為自己按摩，通過按摩手法讓保健身體，具體怎麼做?往下看看就知道了!

　　冬季保健身體的按摩手法

　　一、按摩雙腳

　　日常里多按摩雙腳有助刺激雙腳腳背位置的穴位，從而使得全身經絡變得通暢，起到強身健體之功。所以說，平日閑暇的時候，不妨多按摩你的雙腳，換個說法也就是多揉搓你的雙腳。

　　1、比如說雙腳洗凈之後，用你的雙手抓住雙腳的大腳趾，轉圈做圓周揉搓運動，每次揉搓時間大約為三五分鐘，每天多揉幾次，健體功效會更強喲。

　　2、比如說在泡腳的時候，也不要閑着，等到泡腳水比較不燙的時候，可以雙腳互相摩擦(也就是用你的左腳腳底擦洗右腳的腳背，擦洗一會兒之後，換個方向進行摩擦，反覆多次以後將雙腳擦乾就好了)，這樣做能夠刺激腳底的穴位，促進腳底血液循環，對全身血液循環有益，讓各大器官能夠更快獲取養分，更好地發揮功能。當各大器官各司其職時，身體才能遠離疾病喲。

　　二、按摩耳部

　　祖國醫學認為，腎開竅於耳，也就是平日里多按摩耳部，有助養腎。腎臟可是重要的人體器官，滋養腎臟對身體有很大的益處。所以說，請大家平日里，閑暇的時候，多做一些耳部按摩運動吧。

　　1、比如說做提拉耳垂的按摩，也就是兩隻手的食指和拇指捏住耳垂及耳屏，然後從內往外提拉，記住提拉的時候，要把握好力度，那麼多大力才好呢?那自然是不要讓自己感到疼痛為最佳，每次提拉三五分鐘就可以停下來休息了。

　　2、比如說做提拉耳尖的按摩，也就是分別用兩隻手的拇指和食指夾住左右耳朵的耳廓尖端位置，做向上提、捏、摩擦等動作，等到耳廓尖端發熱發紅之後，則停手休息。

　　按摩可是健體的好方法，平日里不妨多自行按摩。不少按摩手法很簡單，坐着或是站着的時候，就可以隨時做，不需要特意選擇場地和時間。因此，平日里可以多多按摩你的雙腳和耳朵喲。

　　日常為什麼要多按摩

　　說到按摩很多人都因為懶惰，而很少自行按摩身體。其實適當的按摩，對身體可是有很好處的。而且很多按摩手法很簡單，自己在空閑的時間里就可以做了。下面和小編一起來看看按摩身體的好處，這樣你會慢慢愛上按摩的!

　　1、消除疲勞

　　人每天要做許多的事情，比如說工作、學習，事情做多人了，整個人就容易變得疲勞，肌肉也變得特別的緊繃。這個時候按摩的話，可以舒緩肌肉，慢慢地讓身體感到輕鬆。所以說，當你累了的時候，不妨自行捏捏肩膀、脖子等容易酸痛的部位，有助放鬆。

　　2、為身體排毒

　　當你按摩腳底之後，腳底的經絡和穴位就會被刺激到，從而促進全身氣血的流動，體內的更新也會加速。這樣一來，體內一些多餘的廢棄物就能夠被更好地排出來，從而起到為身體排毒的功效。

　　按摩的功效有不少，但是需要注意的時候，按摩需要堅持，若是無法堅持下去的話，所起到的功效可是不強的。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/
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2020年2月24日，中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會在北京舉。聯合考察組中方組長、中國國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年及聯合考察組外方組長、世界衛生組織總幹事高級顧問布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）出席會議，並就考察結果進行了消息介紹。

 （圖源：世界衛生組織微博）

考察目的及發現

據聯合考察組中方組長梁萬年博士會上介紹道，聯合考察組由25位中外專家組成，涵蓋
流行病學、病毒學、臨床管理、公共衛生
等領域。在華期間聯合考察組與國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制相關成員單位舉行會談，並赴
北京、廣東、四川、湖北武漢
實地調研。

（圖源：央視網）

考察目的

1.了解這次疫情的
流行病學特點
，包括它的傳染源、傳播途徑、易感人群、流行特徵；

2.了解它的臨床表現，尤其是看它的病情輕、中、重度的比例以及疾病的嚴重程度。

3.了解中國政府及各地應對這種疫情所採取的防控措施及其效果。

4.對下一步中國政府乃至國際社會應對此次疫情提出相關建議，同時對國際合作和科學研究的優先領域提出相應的建議。

考察發現

1.關於對新冠病毒的認識。通過對不同地點分離的104株新冠病毒毒株進行全基因測序，結果證實同源性達到99.9%，考察組根據這個結果認為，該結果提示
病毒尚未發現明顯的變異。

2.關於新冠肺炎疫情的流行病學特徵。在人口學特徵方面，現在確診病例患者平均年齡51歲，其中近80%的是在30-69歲。在確診病例中近78%的病例來自湖北，這個数字是截至2月20日的。

3.關於新冠病毒的宿主。現在尚未明確，但根據中方提供的相關資料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是這個病毒的中間宿主之一。現在科學家們正在進一步的研究，明確病毒宿主。

4.關於傳播途徑。目前認為新冠肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，但是也有證據显示，在部分確診患者的糞便當中檢出了新冠病毒，所以可能存在糞口傳播的途徑。一些案例也提示不排除在一個密封、相對小的空間內存在呼吸道氣溶膠傳播的可能，但糞口傳播和氣溶膠傳播的流行病學意義和價值還有待進一步證實。

人群普遍易感，多數患者為輕症

在考察過程中，考察組注意到，新冠肺炎是有
家庭聚集性
的，特別是廣東和四川。資料显示，這兩個省78%-85%的確診病例是來源於家庭聚集性，是在湖北以外，可比較真實反映家庭聚集性存在的省份。

 

由於新冠病毒是一個新的冠狀病毒，各年齡段的人群對其都沒有特別的免疫力，可以推斷
人群是普遍易感
的。病毒的傳播動力學可以分為以下四種：

傳播動力學

1.武漢傳播。武漢早期發現的病例
大多與華南海鮮市場的暴露有關。隨後，病毒通過接觸海鮮市場的人群擴散到社區，形成
社區傳播。自2020年1月23日起，在武漢及周邊城市採取的交通管制等措施有效阻止了疫情向全國及全世界其他地區進一步擴散蔓延。

2.湖北除武漢外其他地區的傳播。在緊鄰武漢的湖北孝感、黃岡、荊州和鄂州等地，傳播流行強度略低於武漢。該省其他地區，因武漢的交通管制，人口流動減少，其傳播動力與全國其他地區更為接近。

3.湖北省以外其他地區的傳播。武漢是重要的交通樞紐城市，再加上疫情發生時恰逢中國農曆春節，人口流動性大，疫情有可能迅速從湖北省擴大到我國其他省區。為了阻斷疫情蔓延，全國採取了一系列強有力的公共衛生干預措施。截至目前，絕大部分報告病例與湖北武漢有關，其他省份的社區傳播非常有限，大部分為家庭聚集性疫情。

3.特殊場所和人群的傳播。我們注意到有聚集性疫情發生在醫療機構、監獄等特殊場所。但總的來看，不是影響傳播動力學的主要因素。關於醫療機構和醫務人員感染，據報告，全國共有3000多名醫務人員感染新冠肺炎病例，絕大部分醫務人員感染病例來自湖北武漢。

關於疾病的嚴重程度，當前數據和研究提示
大多數患者是輕症
的，可以康復。輕症、重症和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無癥狀感染者。但是無癥狀感染者到底是感染后不出現癥狀，成為一個健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進一步明確。無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進一步研究。

 

從病死情況來看，
全國的病死率大概是3%-4%
。全國除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發病到實驗室確診平均間隔時間，最早全國為平均12天，2月初已經下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現在的5天。現有資料表明，輕症患者從發病到康復平均時間是兩周，重症患者需要三到六周。截至2月22日，全國已經有1.8萬餘病例康復。

從傳播能力來說，目前了解，新冠肺炎的傳播力高於SARS，其傳播力大概在
2.0-2.5
之間，在封閉狀態下，可能更高。

 

病毒或全球傳播，中國方法行之有效

在新聞發布會上，聯合考察組外方組長布魯斯·艾爾沃德博士表示，新冠病毒是一種新型的病毒，有着自己的特點，能夠造成極大的衛生、經濟和社會影響。而中國採取的
非藥物性干預措施（社會措施：隔離、醫學觀察、減少接觸、自身防護）
改變了此次疾病的傳播進程。

 （圖源：央視網）

對於全球來說，國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準備採用中國的方法，而
中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功的方法
。

 

病毒也會在其他國家傳播，所以建議其他國家嚴肅考慮類似的做法。並非每個有疫情的城市都要封城，但是需要採用有效做法築起第二道防線，以防疫情向那些公共衛生系統較為薄弱的國家傳播。

 

目前，多個國家疫情暴發呈指數增長，一種新型病原體有向全球蔓延的風險。而中國的風險在下降，中國能夠為世界帶來的貢獻在增加。梁萬年博士也在會上表示，
在沒有藥物和疫苗之前，非藥物性干預措施應儘早採用，越快越好。

關於對全球疫情防控的最後一點建議，
Bruce Aylward博士表示，
中國爭取來的幾個星期的時間如此寶貴，這段寶貴時間要用好，儘管我們列出了很長的研究清單，但也強調研究項目應該有優先次重，以便快速地掌握知識以進一步阻斷病毒傳播，進一步降低重症率及病死率。
目前只有一種葯可能有效，就是瑞德西韋。

 

確診病例在下降，但仍需保持警惕

對於很多人都十分關係的武漢拐點的問題，Bruce Aylward博士表示，目前，治癒出院病例數已經大大超過了確診入院病例數，但確診人數何時為0還不能確定。從流行病學曲線來看，患者數量下降后，隨後的下降會越來越快，但我們此時依然需要保持謹慎。

 （圖源：世界衛生組織微博）

參照以往疫情暴發的情況進行判斷，可能幾個星期之後，當新的確診病例數下降到兩位數時，則表示局面已經得到了控制。

 （圖源：世界衛生組織微博）

梁萬年博士也補充道，武漢現在仍然是中國新冠疫情的中心地區，目前的形勢依然是嚴峻複雜的。儘管武漢每日新增病例數在下降，早期暴發的勢頭已經得到了有效遏制，現在每天的確診病例數還有400左右，疑似病例數還有四五百，每天還有新發病人出現。這就意味着疫情還沒有被完全遏制。

此外，在新聞發布會上，Bruce Aylward博士不僅對中國政府及科研人員的做法充分給予肯定，面對這場感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，中國的方法對世界有重要的借鑒意義。同時，他還對武漢人民表示感謝，並動情講到：
“我們要認識到武漢人民所做出的貢獻，世界虧欠你們！
”

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會文字實錄,2020-02-25,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/1fa99f55972740f681d47cde0d1b2522.shtml

 

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我們一直被教育：健康的睡眠是每天睡夠8個小時！

而成年以後又因為加班娛樂等等經常每天睡不到8小時。

每天至少睡夠8小時真的對嗎？

又是從哪裡傳出來的呢？

追溯起歷史的話，我們會發現，“8小時睡眠制”其實是近代才有的說法。

1.原始部落的睡眠

對於原始部落而言睡眠是這樣的：

加州大學洛杉磯分校的賽梅爾神經科學和人類行為研究所曾在坦桑尼亞、納米比亞和玻利維亞這三個國家的部落進行過一場關於原始部落睡眠的研究。

被考察的三個部落不在同一個國家甚至Tsimane和其他的不在一個州，但他們每晚睡眠時間卻驚人的接近：平均6.5小時。

這類原始部落，生活物資太過貧乏條件太過艱苦，冬天沒有暖氣、夏天沒有空調，睡覺的時候還要提防野獸的來訪和其他部落的襲擊。

（微視用戶@初春的激流 在非洲體驗原始部落睡覺環境）

所以他們每晚的睡眠時間實際很少能超過6個小時。

甚至這麼說，人類文明在發展到有相對穩定舒適的環境以前，根本不具備睡滿8小時的條件。

而除了原始人沒按照8小時睡眠之外，古代人也是如此。

2.古代人的睡眠

要看古代人睡眠，最簡單的就是看中世紀的歐洲人。

資料显示，中世紀歐洲人是分段式睡眠。

那時候的歐洲人很多在黃昏之後約2小時開始準備入睡。

大概在睡了4個小時之後，中間又會醒過來一兩個小時，然後再進行第二次睡眠，直到天亮。

一天的睡眠時間，在冬季能達到10個小時以上。

中途醒來以後，有些人會躺在床上凝視空氣，或者翻身下床尿個尿、和小夥伴聊個天，“哎你也睡不着啊，好巧啊”。

有些人甚至會起來干一會兒活，或者去鄰居家串個門、偷個雞什麼的。

這和現代人半夜醒了刷朋友圈沒有任何區別。

也有許多虔誠的教徒會起來禱告，所以許多中世紀的祈禱文是在第一階段睡眠和第二階段睡眠間寫的。

在14世紀英國詩人喬叟的《坎特伯雷故事集》（Canterbury Tales）里一則描述騎士隨從的故事中，女主人公在“第一階段睡眠”結束后在半夜醒來，悉悉索索了一會兒又去睡覺了。

（1483年的《坎特伯雷故事集》木版畫）

在17世紀的《堂吉訶德》中，甚至在19世紀英國作家查爾斯·狄更斯的小說《巴納比·拉奇》中，還有英國作家艾米莉·勃朗特的《呼嘯山莊》中，都出現了分段睡的描寫。

世界上一些還沒有完全接受現代文明的地方還保留着分段睡眠的習慣。

比如非洲尼日利亞中部的蒂夫人（Tiv）、西非的阿散蒂（Asante）人、南美洲的蘇里南馬隆人（suriname maroons）就會在晚上睡一會兒起來，仰望一會兒星空，思考一下人生，看一下孩子有沒被叼走，接着躺下再睡。

（尼日利亞的蒂夫族人穿着傳統的時尚黑白條紋服飾在玩耍）

無論是原始人部落的睡眠時間，還是中世紀的兩階段睡眠，睡眠時間總量上都和現代人都差不多，沒有嚴格在8小時以上。

3.八小時睡眠來源

那麼“8小時”睡眠是怎麼傳出來的呢？

這口鍋可能要扣到資本主義頭上了。

人工照明的出現，開始改變了人們的睡眠模式。

1667年，巴黎成為了世界上第一個使用蠟燭玻璃燈作為路燈的城市。

到了17世紀末，歐洲已經有50多個城市擁有了人工照明系統。

（愛迪生為電燈泡申請的專利（1880年））

緊接着電力的發展，實現了大城市的大規模照明。

人工照明系統的不斷髮展，延長了人們夜間外出活動的時間，催生了資本主義的偉大發明——夜班。

這一發明徹底改變了睡眠習慣。。

兩段式睡眠佔用了太多了夜間時間，而連續的8小時睡眠則可以最大化的利用工人的時間。

（1939.2.18，英國煤礦工人湯姆·肖頓在紐卡斯爾附近的一個煤礦開始夜班之前收集燈籠）

羅傑·艾基奇（Roger Ekirch）是弗吉尼亞理工大學的歷史教授，他在論文中援引了19世紀的醫學期刊，這本雜誌就曾敦促父母強迫孩子擺脫兩段式睡眠模式。

甚至美國《家庭與學校健康手冊》的作者也建議熬到晚上10點、11點再睡，然後睡到早上5、6、7點。

8小時的睡眠進一步成為了大眾接受的作息方式。

於是潛移默化間，睡眠健康的標準也隨之改變。

16世紀的時候，兩段式睡眠還是公認的健康良好的生活方式。

到了19世紀末期，失眠已經成了用“不能連續睡眠“來定義的一種疾病。

事實上，沒有任何一項研究認為人一定要連續睡滿8小時。

連續睡8個小時，並不是咱們生理的選擇，而是對於現代生活不得不適應的選擇。

而根據生活調整適合自己的睡眠時間就好。

美國睡眠基金會的最新研究推薦適合大部分人的睡眠時間：

18～64 歲的成年人，每天睡 7～9 小時；

65 歲以上的老年人，每天睡 7～8 小時。

總之，睡得好不好，必須結合自己的感受來判斷，就算你睡不夠 8 小時，如果第二天醒來還是精力充沛，那就不用太強求。

所以忘掉8小時吧，困了就睡，大膽去睡吧。

 

編輯：春雨醫生

圖片來源：知乎-Mlily夢百合

參考資料：

[1].澎湃新聞.《互聯網謀殺睡眠？其實原始部落人群睡得也很少》
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1388239


[2].Ekirch A. Segmented sleep in preindustrial societies. Sleep 2016;39:715–6.
[3].Samson, David R., et al. “Segmented sleep in a nonelectric, small‐scale agricultural society in Madagascar.” American Journal of Human Biology (2017).
[4].BBC NEWS.《The myth of the eight-hour sleep》.
https://www.bbc.com/news/magazine-16964783

版權聲明：本文由春雨醫生和Mlily夢百合共同發布，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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今年的3月24日是第25個世界防治結核病日，我國的宣傳主題是“攜手抗疫防癆、守護健康呼吸”。據世界衛生組織統計，每天有超過4000人死於結核病，並有近3萬人感染這種可預防且可治癒的疾病。而我國是全球30個結核病高負擔國家之一，位居全球第2位，每年新報告肺結核患者約80萬例，位居甲乙類傳染病第2位。

 

(圖源：123RF）

長期以來，結核病一直是嚴重的公共衛生問題。18世紀中期，歐洲超過30％的死亡病例都與結核病相關。儘管抗結核藥物早已發明，但由於公共衛生資源不足、艾滋病導致的免疫功能下降、耐藥性的形成以及世界許多地區的極度貧窮，結核病仍是全世界範圍內的一種高致死性疾病。

 

並非所有結核病患者都具有傳染性

結核病是由結核分枝桿菌經由空氣傳播而引起的一種傳染病，可通過空氣在人與人之間傳播，最常見癥狀是咳嗽，也可伴隨發熱和盜汗、體重減輕、全身不適；累及其他器官時也可導致各種其他癥狀。

 

2020年1月發表於Current opinion in infectious diseases（傳染病新見）雜誌的一篇名為《Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection》的文章指出：世界上多達三分之一的人口患有結核分枝桿菌潛伏感染，如果不對潛伏性結核病患者進行大規模治療，就無法消除結核病。

（圖源：Current opinion in infectious diseases）

 

與大多數感染性疾病不同，除年幼兒童和免疫功能低下者外，當結核分枝桿菌進入人體后，並不會使患者立即發病，結核病會經歷初次感染、潛伏感染和活動性結核病三個發病階段：

 

初次感染

在感染的最初幾周，有些細菌可能會從肺部移行至附近的引流淋巴結。這些淋巴結剛好位於肺門處，即支氣管進入肺的地方。在大多數人中，這些感染不會進一步發展，而結核菌會進入休眠（潛伏）狀態，不導致任何癥狀。 

不過，低幼兒童（他們的抗感染能力更弱）和免疫功能低下者可能會發生肺炎和/或其他部位的結核病（肺外結核病）。另外，在年幼兒童中，受感染的淋巴結可能會腫大，從而壓迫支氣管並導致癥狀。 

通常而言，患者在初次感染期間不具有傳染性。

潛伏感染

在潛伏性感染期間，結核菌以休眠狀態在巨噬細胞中存活數年。人體細胞聚集在結核菌周圍，將其封閉在內，形成一個微小瘢痕。在 90-95% 的病例中，這些細菌不再導致任何問題。 

患者在潛伏性感染期間不具有傳染性。

活動性結核病

在大約 5-10% 的感染者中，休眠狀態的結核菌最終開始繁殖並導致活動性疾病。在這一階段，感染者會真的發病並具有傳染性。 

超過一半的時候，休眠細菌是在初次感染后的 2 年內活化，但有的也等很長時間甚至數十年才活化。

事實上，大多數感染者為潛伏性感染，他們中僅有大約 5-10% 進展為活動性結核病。但是，像艾滋病毒攜帶者、營養不良或糖尿病等免疫系統受損的人，或者煙草使用者，他們的患病風險會高出很多。

（圖源：msdmanuals）

 

在全世界範圍內，結核病是感染性疾病中的第二大死因，僅次於人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染。但是，艾滋病毒感染者發展成為活動性結核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的20至30倍，當艾滋病毒和結核病並存時，具有致命性，每個疾病都會加快另一個疾病的發展。

 

控制傳染是預防結核病的重要方法

儘管結核病在世界各地都會發生，但這是一種可防可治的傳染病。目前對結核病的預防主要在以下三個方面：

 

切斷傳播

由於結核菌系空氣傳播，良好的通氣會降低結核菌的濃度，限制其傳播，因此房間要經常開窗通風。在高危人群集聚區，如收容所、監獄、醫院等，可放置紫外光儀器。當進入高危場所時，比如醫院、肺結核科門診建議佩戴醫用口罩。 

如果家庭中有傳染性結核患者，需採取適當的消毒隔離措施。病人最好獨居一室，患者的餐具經常用水煮沸，衣服被褥可在太陽下暴晒，使用70%的酒精或0.5%的巴氏消毒液擦拭物品也可以殺滅結核菌。

還可購置紫外線燈用於室內物品的消毒，房間要經常開窗通風。密切接觸者，如果出現咳嗽咳痰或痰中帶血超過兩周，必須立即去定點醫院的結核門診就診。

儘早治療感染

由於只有活動性結核病患者才具有傳染性，所以治療潛伏患者以及早期識別和治療活動性患者是阻止結核傳播的重要方法。 

我國防治結核病的核心策略為控制傳染，即發現、治療、治癒結核病人。當出現呼吸道癥狀如咳嗽持續較長時間需警惕結核病的可能，懷疑結核病一定要到結核病專科醫院就診。 

結核病患者一定要遵醫囑規律用藥，堅持全程治療，不可自行停葯。用藥期間定期複診、注意藥物副反應。此外，一定要做葯敏試驗，科學、合理用藥。

接種疫苗

接種疫苗通常是預防疾病最有效的方法，卡介苗是目前唯一被批準的結核病疫苗。

卡介苗接種可以預防包括結核性腦膜炎和粟粒性結核病在內的散播性疾病，目前，世衛組織推薦結核病高負擔國家應將卡介苗接種作為兒童計劃免疫規劃的一部分，所有嬰兒在出生后應儘快注射單一劑量的卡介苗。

但卡介苗的免疫效果與其他疾病的疫苗相比並不好。隨着時間的延長，其免疫作用會逐漸減弱，且該疫苗對成人結核病沒有預防作用。

雖然全球的結核病疫苗研製、研究很活躍，但是至今還沒有比卡介苗更有效的疫苗上市使用。

確診患者必須遵醫囑持續治療

一般來說，所有人都是肺結核的易感人群，但是免疫力低下的人感染結核菌后更容易發病，如幼兒、老年人、塵肺患者、糖尿病患者、HIV（艾滋病毒）感染者及長期使用免疫抑製劑的人等，體弱多病、營養不良、體型消瘦的人也容易發生肺結核。

 

當出現咳嗽咯痰、痰中帶血（2周及以上），低燒、夜間盜汗、午後發熱（一般不超過38℃）、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀，又找不出其他病因，或者與活動性肺結核患者有過密切接觸，則要懷疑自己是否得了肺結核。

(圖源：123RF）

 

在我國，結核病已經納入到基本公共衛生服務項目里，一般縣（區、旗）、地市、省（區、市）等區域均設有結核病定點醫療機構，結核病可疑癥狀者需佩戴好口罩，及時到當地結核病定點醫療機構就診。同時各級醫療衛生機構若發現結核病疑似或確診病例，也會轉至結核病定點醫療機構。

一旦確診得了結核病，就要開始接受治療。大多數感染者不需要住院治療，會由醫生或家人監督用藥，確保不間斷服藥、按時複診。基層醫療衛生機構也會對居家治療的結核病患者進行定期訪視、督導服藥等管理。
需要特別注意的是，
結核病患者不能根據癥狀的輕重有無來決定是否用藥。

 

如果患者私自停葯或間斷服藥，會導致治療失敗，疾病複發，另外，結核桿菌還會對抗生素產生耐葯。而一旦發展為耐藥性結核病，患者通常必須使用 4、5 種藥物，連續使用 18-24 個月，治療費用更高，治療時間更長，且治癒率更低。

(圖源：123RF）

 

此外，活動性結核病人在一年之中可以通過密切接觸感染10至15個人，健康人吸入帶有結核菌的微沫即可受到結核菌的傳染。因此活動性結核病人要格外注意禮儀文明，不隨地吐痰，咳嗽時用紙巾捂住，或者向肘窩內咳嗽。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Jung Ye Eun Grace,Schluger Neil W. Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection.[J]. Current opinion in infectious diseases,2020,33(2).

[2]國家衛健委,《關於印發遏制結核病行動計劃（2019—2022年）的通知》,2019-06-13，

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3589/201906/b30ae2842c5e4c9ea2f9d5557ad4b95f.shtml

[3]Dylan Tierney ,Edward A. Nardell ,默沙東診療手冊-結核病 (TB),2015-09,

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/tuberculosis-and-related-infections/tuberculosis-tb#v21852771_zh

[4]WHO,Tuberculosis,2018-09-19,https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[5]國家衛健委,《結核病防治管理辦法》,2018-08-31,

http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/f59b75d1441046698129424c92ad1759.shtml

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