你以為每天刷牙就完事了嗎？不起眼的口腔護理學問可大着呢，今天我們向來看看適用於普通人群（指的是無口腔疾病、或進行正畸、修復等治療的人群）的生活向口腔護理吧。
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兒科四大病——貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。今天我們先聊聊“貧血”。
一、什麼是貧血？
這個問題在門診要是問患者或患兒家屬們，大部分都會回答，“貧血就是少血啊！”
有些人甚至還會伸出胳膊說，“我一直貧血，你量一下血壓就知道有多低了。”
這敢情是把低血壓當成貧血了啊？！
其實所謂的貧血，是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低於正常。
光說這麼一句，非專業人士不一定能一下子理解。不慌，我們簡單的看一下血常規的單子就清楚了。
血常規主要有白細胞、紅細胞、血小板3大類，而貧血就是上圖紅色標記的這兩個項目（血紅蛋白、紅細胞計數）。如果這兩個項目低於正常範圍的（注1），我們稱之為貧血。這個跟血壓低並沒有多大關係。
注1：兒童的貧血標準隨着年齡變化而變化。
■ 中華兒科學會血液學組規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：
新生兒期＜145g/L；
1~4個月＜90g/L；
4~6個月＜100g/L；
■ 世界衛生組織規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：
6個月~6歲＜110g/L；
6~14歲＜120g/L；
海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%。
除去血常規檢查，我們平常肉眼也能通過觀察口唇、下眼瞼、甲床、皮膚這些部位顏色是否蒼白來粗略判斷這個患兒是否存在貧血情況。當然，這種肉眼觀察並不準確，條件允許的話，做一個血常規檢查簡單又明了。
二、貧血就缺鐵嗎？
當然不是。貧血有很多種，上文中我們簡單的了解了貧血的最基礎概念，接下來我們分一下貧血的種類。
俗話說“一母生九子，九子不一樣”。貧血也是如此，同樣都是貧血，但是大家卻貧得各不相同。
從病因上分類常分3大類：
紅細胞和血紅蛋白生成不足：簡單地說就是人體造血原料不足而導致的貧血，比如鐵缺乏引起的缺鐵性貧血，維生素B12、恭弘=叶 恭弘酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血等。
溶血性貧血：就是血液中的紅細胞由於內在或者外在的原因而破損減少引起的貧血，比如地中海貧血、G6PD缺乏等等。
失血性貧血：這個最好理解，就是血丟失過多導致的貧血。
因為篇幅有限，接下來我們主要談一談其中的營養性缺鐵性貧血。
三、營養性缺鐵性貧血，是什麼？
為什麼這麼多種貧血單單講這個呢？
因為這種貧血既普通又普遍，常發生在嬰幼兒，其中嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血（IDA）患病率分別為44.7％和20.5％，顯著高於幼兒和學齡前兒童；而農村兒童IDA總患病率12.3％，也顯著高於城市兒童(5.6％)[1]。
此外，它對兒童也危害大。目前已有大量研究證據表明，缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉[1] ，是我國重點防控的常見病。
其實從這個病的名字就可以看出來，這個貧血是因為缺鐵導致的，但是為什麼缺鐵會導致貧血呢？
1. 我們首先了解一下鐵在體內的作用
每個人不同時期體內含鐵量都不同，但是其中64%是用於血紅蛋白的合成，3.2%用於合成肌紅蛋白，由此可見鐵在人體中最大的作用是作為血紅蛋白的原料而存在。因此，鐵這個原料一旦少了，血紅蛋白的含量自然而然也就減少了，人也就貧血了。
2. 那麼鐵是怎麼來的？
第一種就是：
我們通過“吃”這個活動攝入的鐵占人體鐵總攝入量的1/3。
不過有一點需要注意：不同的食物種類會導致鐵的吸收率不同。一般來說動物性食物含鐵高且為血紅素鐵，吸收率在10%~25%，而植物性食物中鐵為非血紅素鐵，吸收率約1.7%~7.9%[2]。
因此很多人在門診的時候會說，“我貧血多喝點紅棗水，或者多吃紅棗就好了。”對此我只能表示優選選擇動物性食物更加有利於鐵的吸收和利用。
第二種是“廢物再利用”
人有生老病死，我們的紅細胞也是一樣。體內紅細胞衰老或破壞后，會釋放血紅蛋白鐵，這幾乎會被全部重新利用，這種鐵的攝入方式占鐵攝入量的2/3。因此慢性失血會導致血的總量減少，進而導致鐵減少，而引起貧血。
3. 鐵的去處
正常情況鐵的出路有幾條：
第一種就是上面說的被重新循環利用繼續造血。
第二種就是有時候鐵原料太多了，那麼機體就將鐵“加工”成鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存儲起來。
第三種就是排泄，不過這種每日的排泄量是極少的，小兒每日排出量約15ug/kg。
4. 為什麼說缺鐵性貧血在嬰幼兒（注2）群體中高發疾病？
這個問題我們要追溯到孩子還在媽媽肚子里的時候。
在胎兒期間，孩子的鐵通過胎盤從母體中獲得；而孕後期的最後3個月是獲鐵量最多的階段。因此，這個階段母體自身含鐵量就尤其關鍵。
如果母體含鐵量充足、孕期完整，那麼經過孩子最後3個月的“強取豪奪”，出生后攜帶的這些鐵量足夠滿足其生后4~5個月所需。
出生后4~5個月對於新手爸媽可能是一個蠻長的煎熬期，但對於孩子來說，這段時間卻是轉瞬即逝的。很快，從母體帶來的鐵漸漸用完了，而自身處於快速生長發育階段，對鐵的需求如果得不到保證的話，那麼營養性缺鐵性貧血就會發生。
所以，這也是6個月~2歲這個階段的孩子高發該病最重要原因。
注2：“嬰幼兒”這個名字，其實應該分開來看，從出生到1周歲的稱為嬰兒期，而1周歲到3周歲成為幼兒期，這兩個階段很大的特點就是孩子生長發育迅速，對營養需求旺盛。
5. 如何發現營養性缺鐵性貧血？
教科書上有這麼一句“該病任何年齡都會發生，以6個月~2歲最為多見”。而筆者個人多年門診經歷感受，其實青春期女孩也是多發人群，而且發病更加隱蔽，容易被忽視。
最直觀的就是皮膚、黏膜逐漸蒼白，特別是唇、口腔黏膜及甲床會比較明顯。
小一點的孩子會易疲勞、不喜動。不過這點比較難觀察，畢竟大部分家長都喜歡安安靜靜的孩子。
而大一點的孩子因為會說話了，就容易發現，比如自訴頭暈、眼前發黑、耳鳴、乏力等等。
特別的一點的癥狀可能就是少數有“異食癖”的表現。
而醫生則需要通過檢查（注3）血常規、血清鐵蛋白、血清鐵等一系列化驗結果來診斷孩子是否存在“營養性缺鐵性貧血”。
注3：這裏本來想詳細寫一下關於這些檢查結果，但是考慮到這部分內容的專業性以及我的懶癌發作，所以這裏就一筆帶過吧。畢竟你的化驗單解讀讓你的醫生來告訴你更加精準。
四、醫生，這個病我清楚了，你就說怎麼治吧！
上面我們把鐵的來源去路都講清楚了，那麼關於治療，簡單地說就兩步。
第一步：找到缺鐵的原因，然後去除病因
缺鐵的原因常見有[1]：
1、先天儲備不足：這情況常見於早產兒、多胎、雙胎、胎兒失血和孕婦自身嚴重缺鐵。
2、鐵攝入量不足：對於4~5個月孩子來說，儲備鐵快要用完了，單純靠母乳中的鐵還不夠其生長發育所需，那麼輔食的添加以及輔食中鐵的含量就至關重要了。而再大一些的孩子，就需要改變其挑食、偏食的問題。
3、生長發育因素：嬰幼兒期發育迅速，需要考慮添加富含鐵的食物，否則供需不平衡，也會導致缺鐵
4、鐵的吸收障礙：食物不合理的搭配會影響鐵的吸收。比如植物纖維、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制鐵的吸收；而慢性腹瀉的病人，不僅會影響鐵的吸收，而且會增加鐵的排出，因此解決腹瀉問題就很關鍵了。
5、鐵的丟失過多：正常鐵排泄每日的量極少，不會多人體造成影響。但是在其他疾病的影響下，鐵的排出就會增多，導致穩定的鐵循環被打破，而引起缺鐵。比如有些嬰兒對牛奶過敏而導致腸出血（每天失血約0.7ml），青春期女孩的月經不規則以及部分人經量過多也是鐵丟失過多的原因。
第二步：補鐵
鐵劑的補充是治療缺鐵性貧血的特效葯，如果沒有特別原因，口服補鐵是臨床常用治療方法。具體藥物這裏就不多述了，畢竟每個地方用藥習慣都不同。
其實只要含有鐵劑的葯都是有效的，至於市面上的各種補鐵保健品，和醫院的補鐵藥品其實主要不同是單位鐵含量，差別更多的是口感、價格等這些方面。
但是筆者也見過有些人缺鐵性貧血診斷明確，然後自己買了一些“補血葯”，吃了個把月一點改善都沒有。結果葯拿來一看，裏面有各種成分，單單沒有鐵劑，這不是坑人嗎？
當然還有注射鐵劑、輸注紅細胞等方法，不過這些都有自己的適應徵，這裏不做過多展開了。
五、最後幾個小問題
1. 母乳和牛乳
相對於含鐵量來說，母乳和牛乳都不算含鐵豐富，不過母乳中的鐵的吸收利用率更高。而不管牛乳或者母乳餵養，均應該及時添加含鐵豐富且容易吸收的輔助食物，比如精肉、血、動物內臟、魚等。
2. 相對吃藥，其實大家都喜歡食補，這裏稍微羅列一下膳食建議
蛋白質食物：
肉類（如牛肉、豬肉、肝臟、家禽等）
魚類和貝類（如牡蠣、沙丁魚、金槍魚等）
種子（如芝麻、南瓜）
水果：
乾果（如梅干、無花果、葡萄干、桃等）
果汁（如梅干、黑莓等）
新鮮水果
蔬菜：
綠色蔬菜（如菠菜、生菜等）
干豌豆和豆類
南瓜、紅薯
穀物：
含強化鐵的麵包合級及乾燥穀物
燕麥穀類
3. 血常規檢驗
兜兜轉轉還是得提一下血常規檢驗，其實隨便一搜缺鐵性貧血就能跳出來“小細胞低色素”這幾個字眼。有些有心家長自學成才，也能通過血常規單子判斷出來孩子是小細胞低色素貧血。
但是這裏還是得說一下，並不是所有小細胞低色素貧血都是缺鐵性貧血，比如地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B6缺乏性貧血等均表現為小細胞低色素，而且這些也不是口服鐵劑就能治療的，所以化驗單的解讀這種專業事情還是交給專業人士吧。
4. 補鐵治療過程中配合維生素C可以有效提高鐵的吸收率。
5. 關注嬰幼兒和青春期的女孩
其實雖然缺鐵性貧血在嬰幼兒中高發，但是因為有兒保門診定期檢查，一般情況下都是能夠及時發現及時治療。大家也不用太過於驚慌，特別是看完這篇文章，馬上捧着娃的臉仔細端詳。
倒是處於青春期的女孩，需要家長特別注意。因為青春期也是人生長發育的高峰期，對營養需求大；而女性月經期的存在，導致鐵丟失過多的可能也存在，當青春期的女孩出現乏力、胸悶、眼前發黑、注意力不集中、面色蒼白等表現，不妨檢查一下血常規。
6. 吃藥問題
建議開始服用一半的推薦劑量，然後逐漸增加到完全劑量。這樣可幫助減少胃部的副作用。如果出現了嘔吐或者胃部不適，應避開空腹服藥，改為飯後或者餐中。
如果飲食上攝入含鐵量較高的食物，在醫生指導下減少服用鐵劑的量。
若還是難以耐受，現在鐵補充劑生產的廠家有很多，可以更換其他品牌。
對於有胃腸疾病的話，如果以上做法仍不能改善，在醫生的指導下改用靜脈途徑補充。[3]
參考來源：
[1]2008年兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 《中華兒科雜誌》編輯委員會 中華醫學會兒科學分會血液學組 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組 來源：中華兒科雜誌2008年7月第46卷第7期 Chin J
[2]第7版 《兒科學》
[3]葯醬 徐曉啉《怎樣補鐵才有效？別被這些產品坑了~》
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©版權聲明：本文系騰訊較真平台獨家稿件，未經授權，禁止轉載。
作者：高廣程（北京友誼醫院皮膚科副主任醫師）
頭皮屑是很多人的煩惱，近日有一篇《10個小妙招，有效去除頭皮屑！輕鬆告別頭皮發癢！》的文章很受網友歡迎，那麼文章里的方法對不對呢？我們來詳細看一看。
一、用蘋果醋洗頭髮能去頭皮屑？假的
二、用椰子油按摩頭皮能去頭皮屑？假的
三、用檸檬汁按摩頭皮或洗頭髮能去頭皮屑？假的
四、蘆薈能給頭皮止癢和去油？假的
（網帖截圖）
蘆薈是很多家庭都養過的植物。新鮮蘆薈中像鼻涕一樣的粘液是一種蛋白質。
這種大分子蛋白質是無法通過皮膚屏障的，也就是不能被我們的皮膚直接吸收。它也不是表面活性劑，不能清潔我們的毛髮。
所以，把蘆薈塗抹在頭皮或頭髮上，除了讓你更難洗之外，並沒有什麼好處。
五、用小蘇打洗頭髮能去油去屑？假的
六、茶樹精油洗頭能去頭皮屑保護頭皮？假的
七、皂角洗頭髮能去屑？有失實
八、用菊花恭弘=叶 恭弘子洗頭髮能去屑？假的
九、用透骨草或桑恭弘=叶 恭弘煎汁洗頭髮能去頭屑？假的
十、用黑豆煮水洗頭髮能去頭屑？假的
十一、如何治療頭皮屑
頭皮屑是頭皮脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹的一種重要表現，同時很可能還有頭皮紅斑、長疙瘩、瘙癢難耐等癥狀。
頭皮屑的發病原因有很多，大部分人是有遺傳性皮脂溢出、也就是頭面部出油多，同時有一些皮膚上的細菌和真菌比如卵圓形馬拉色菌、棒狀丙酸桿菌等病原微生物的感染，感染又刺激皮膚增加皮脂分泌，產生遊離脂肪酸增多；還有就是感染性變態反應等等多種因素複合的皮膚的炎症反應；精神緊張等因素、B族維生素缺乏和嗜酒等，均可不同程度地影響本病的發生和發展。
也就是說，健康的頭皮生態環境由三大平衡來維持，即油脂、菌群和代謝平衡。當平衡出現失調時，就會產生頭屑。比如，如果油脂過多，會有頭皮屑；菌群失衡，得了皮炎，也會有頭皮屑；精神壓力過大或者生活習慣不好導致代謝不平衡，還會有頭皮屑。
這樣說起來，得頭皮屑真的很容易。所以，從根本上去掉頭皮屑是一件很困難的事，大部分人的頭皮屑都會反反覆複發作，需要堅持用多種的方法來解決。
如果輕度皮膚瘙癢，伴有少許頭皮屑可以試用復方二硫化硒洗劑和復方酮康唑洗劑洗髮，2周左右沒有好轉，建議到正規醫院皮膚科就診。
總之，那些土辦法沒有什麼用，用了說不定還把頭髮和頭皮搞得越來越差。
參考文獻：
[1] 陳海燕，鍾昌勇等．我國天然茶樹油的研究現狀及發展方向．《生物質化學工程》，2003
[2]梁靜誼,安鑫南等.皂莢化學組成的研究. 《中國野生植物資源》,2003
[3]朱慶書,趙文英. 超聲提取野菊花總黃酮及其抑菌活性的研究. 《化學與生物工程》,2008
[4]林硯淋，王志良等.菊花恭弘=叶 恭弘中總黃酮提取及對自由基清除作用的研究．《時珍國醫國葯》，2010
[5]張永峰，曾常茜等.透骨草化學成分和藥理學作用研究進展.《中華中醫藥學刊》，2010
[6]劉清民，馬平等.中藥透骨草的功效及其相關組方在皮膚病治療中的應用.《皮膚科學通報》，2017
[7]彭懿，賈天柱.幾種餾油劑的研究進展.《中成藥》，2007
[8]王凱，唐舒棠等.黑豆餾油凝膠體外抑菌作用研究.《雲南中醫中藥雜誌》，2009
本文編輯：zolazhang
題圖來源：123RF圖庫
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一項由國際癌症研究機構營養與代謝部學者為主導，涉及521324名受試者的研究發現，在推薦攝入量的基礎上，經常食用富含ω-3脂肪酸魚類的人，患腸癌的風險更低。
ω-3脂肪酸對人體非常重要，ω-3脂肪酸缺乏與糖尿病、視網膜病變、抑鬱症、血栓、心臟病、關節炎和癌症等疾病的發生有關。
ω-3脂肪酸包括十八碳三烯酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等。
ALA是飲食中最常見的ω-3脂肪酸，主要存在於植物中，亞麻籽油和菜籽油富含ALA，此外許多植物性食中存在ALA，如菠菜、馬齒莧、大豆、核桃等也含ALA。
我國成年人DHA和EPA攝入往往不足，DHA和EPA主要存在於海鮮中，包括富含脂肪的魚類和藻類，如海藻、鯡魚、鮭魚、鰻魚、鱘魚等。雖然普通魚類也含有一定的DHA和EPA，但只有深海魚才具有較高的含量。
吃深海魚的好處很多，不僅可以補充ω-3脂肪酸，對調節血脂和預防心腦血管疾病有利，魚肉還富含蛋白質且含有種類比較全面的氨基酸，容易被人體吸收，是非常好的蛋白質來源。我國膳食指南推薦每人每周食用280-525克的水產品。
目前，人們對海魚最大的誤解，是市面上的海魚都是冷凍的、沒有鮮活的。擔心這樣的魚營養價值不高。
其實，海魚長期生活在海水裡，一旦被捕出水，由於外界壓力的突然變化，魚鰾會膨大爆裂，很快就死掉。但是，以現在的技術，海魚在捕撈的時候就隨船急速冷凍了，大部分海魚冷凍的時候可能還是活的。
海魚在冰凍狀態下營養流失相對不是很多，口感影響也不大。所以“凍魚不新鮮”是一個技術可以彌補的問題，不必過於糾結。
最後，還是提醒大家，深海魚裏面含有的嘌呤往往比河魚高得多，嘌呤在體內會代謝成尿酸。尿酸過多的話，時間長了以後就會導致高尿酸血症的風險增高，而持續的高尿酸血症增加痛風風險。所以，尿酸代謝異常或患痛風的人，不要食用太多深海魚。
北京協和醫院臨床營養科
於康教授
題圖來源：123RF圖庫
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孩子誤服藥物、毒物、清潔用品的事，時有發生，尤其是藥品。很多藥片外面包著糖衣，孩子舔一舔，發現是甜的，就當糖豆吃了，結果出了事兒。
還有的家長把農藥裝在雪碧瓶子里，孩子不知道裏面是什麼，打開就喝了一口。
還有不太常見的，孩子把工業用的亞硝酸鹽當食鹽吃了的。
過去家裡消毒都用來蘇水，來蘇水的顏色跟咳嗽糖漿一樣。
我遇到過一個病例，有一家的孩子咳嗽，孩子的奶奶之前是喂孩子喝咳嗽糖漿。有一天，這個孩子拿了一瓶來蘇水，奶奶也沒仔細看，就把它當咳嗽糖漿餵給孩子喝了。
來蘇水是有腐蝕性的，後來，那個孩子的口腔和食道全都被燒壞了。
1
發現孩子誤食了藥物、毒物，首先要看看孩子意識是不是清醒，如果意識清醒，問他問題知道答應，那就趕快催吐。
具體怎麼操作呢？
先讓孩子喝300毫升左右的水，喝完以後，再用牙刷柄之類的不尖銳的東西刺激他的舌根，就是咽部，引起嘔吐，讓孩子把剛才喝的水連同胃裡的藥物、毒物一起吐出來。
吐完以後，再喝水，再吐出來，反覆幾次。這樣做，也叫“口服洗胃”，跟去醫院洗胃的道理是一樣的。
另外還要注意，最好喝接近體溫的水，別太冷也別太熱。
水溫過高，胃腸黏膜上的毛細血管就會擴張，反而促進了毒物的吸收。水溫過低，胃受到刺激，就會收縮，導致胃內壓升高，促進毒物進入腸道，同樣會使毒物更容易被身體吸收；另外，胃黏膜皺襞一收縮，毒物就夾在裏面了，就不容易洗乾淨了。
要點總結
1.喝水的量要根據孩子的體重來，成人通常是300 毫升，比較小的孩子，少喝點兒，跟他平時喝一頓奶的量差不多就行。
2.孩子喝進去多少就要讓他吐出來多少。
3.吐出來的東西要留起來，最好讓孩子直接吐在玻璃瓶里，去醫院的時候帶着，方便醫生做毒物鑒定。
4.最好喝接近體溫的水，水溫過高或過低，都會促進毒物被身體吸收。
給孩子催吐之後，要趕快送醫院。
如果孩子意識不清，那就不要催吐了，否則會導致孩子誤吸窒息，這時只能撥打急救電話，儘快送孩子去醫院。
2
孩子中毒被送醫院了，醫生會怎麼處理呢？
最理想的方法是用特效解毒藥解毒，比如亞硝酸鹽中毒用亞甲藍，有機磷中毒用解磷定等。
但這種有特效解毒藥的畢竟只是少數，大部分中毒都是對症支持治療，其中很重要的一項就是洗胃。一般孩子在中毒6小時以內，都應該洗胃。超過6小時，毒物基本上已經全都被吸收了，就沒必要洗胃了。
在醫院里洗胃時，如果孩子意識清醒，要注意讓他經常變換體位，一會兒左側卧位，一會兒右側卧位，一會兒俯卧位，這樣就能夠把胃裡各個地方都洗到。
特別提醒
很多孩子農藥中毒，農藥不是喝進去的，而是通過皮膚接觸，被皮膚吸收的。
如果孩子不小心接觸了農藥等毒物，應該趕快把他的衣服脫掉，用與體溫接近的溫水擦拭沖洗，減少皮膚對藥物的吸收。
3
另外，除了藥品，家裡的洗滌用品、清潔用品，也經常被孩子誤食。
現在每家都有潔廁靈、84消毒液之類的洗滌用品，這些都屬於強鹼性物質，都是有強腐蝕性的，千萬別讓孩子碰，更不能用飲料瓶來裝這些危險品。因為把鹽酸、消毒水等裝在飲料瓶里而被孩子誤食的情況，年年都會發生很多起，非常令人痛心。
如果孩子誤服了洗衣液等弱鹼性或中性洗滌劑，這些溶液沒有太大的毒性，孩子喝得不多，一般沒什麼影響的，催吐，讓孩子嘔吐出來就可以了；如果量比較多，而且孩子的癥狀反應嚴重，就要儘快去醫院，一般也沒有多大影響，多給孩子喝水，增加尿量，排出來就好了。
如果孩子不小心喝了碘酒或來蘇水等有強烈刺激和腐蝕作用的藥物，就要立即讓孩子口服稠米湯或麵糊等含澱粉的液體，減輕對胃黏膜的損傷.
如果孩子喝的是潔廁靈等鹼性很強的毒物，立即讓孩子喝醋、檸檬汁、橘子汁等來弱化鹼性。
如果是酸性很強的毒物，如濃鹽酸消毒液等，儘快讓孩子喝蘇打水、肥皂水來中和酸性。
特彆強調
如果孩子誤服了強酸、強鹼性毒物，千萬不要催吐，否則會給孩子的消化道帶來二次損傷。
家庭基本處理完后，儘快送孩子去醫院進行救治。
總之，為了安全起見，家長千萬不要把藥品、清潔劑等非食用性的液體放在孩子容易拿到的地方，更不能裝在食品容器里，一定要放在孩子夠不到的地方，最好集中鎖起來，使用的時候再拿出來，避免孩子誤服。
內容來源：《急救，比醫生快一步》
作者：賈大成 北京急救中心知名資深急救專家
責任編輯：李小榮
題圖來源：123RF圖庫
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作者：文兄，流行病與統計學研究生
相信點進來的各位都有過這樣的感受和經歷，在日常生活中一直盯着一個字或者一個詞，過一會會產生一種“不認識”它的感覺。而且這種感覺不僅僅只是針對字和詞，還有照片、畫和地點。
其實，這種現象早就引起了外國心理學家的關注，還進行了一番研究。他們把這個定義為“語義飽和”。
這是一種常見的心理現象
1907年，外國人Severance與Washburn就發現，持續注視某個單詞一段時間，就會感覺奇怪和陌生。這種陌生感使單詞看起來像是外國文字，或者是若干字母的組合，最嚴重的時候整個單詞和其字母看起來不過是毫無意義的符號。
不僅如此，這種現象還是一個漸變的過程！這兩位外國科學家還發現單詞的信息丟失是按照一定順序的，先是語音信息丟失，接着是語義信息丟失，最後是視覺特徵信息丟失，最終造成對單詞的識別困難。
“看久就陌生”的現象為什麼會發生？
答案就是，我們的神經和身體一樣，持續使用久了就疲勞了！
當我們的眼睛一直盯着同一個字，持續接受相同的刺激，並把刺激連續不斷地傳導到大腦固定位置時，會導致這塊的神經出現疲憊感而出現抑制，然後大腦就會不由自主地注意到字的某一部分，從而喪失對這個字的整體感，逐漸也就變得模糊起來了。
簡單來說，就是大腦不斷的持續工作，導致強度太大，出現疲態，進而像機器一樣出現“罷工”的情況！
所以這時，只要我們眨眨眼睛，轉移一下注意力，就又能想起來這個字是什麼了。
如果是漢字，這種現象叫做“字形飽和”
它和英文是有區別的，咱們的科學家們也有過類似的研究，只不過把它定義為“字形飽和”。就是說中文看久了，會發生對這個字形狀的不認識，也就是我們常說的認不出這個字了，但是能知道這個字整體的意義。
比如“的”字，注視一段時間后，“的”作為一個單字的整體性會被打破，變為“白”和“勺”。繼而出現不確定感和懷疑感，但不會對“的”的意義產生懷疑。
區別就在於，英文由代表發音的字母形成一個完整結構指代某一個物體或事件，而漢字根據漢語語源學，偏旁部件可直接表示某個物體、事件或思想。
其實啊，語義飽和或者字形飽和類似的現象在生活中還有很多！
比如，當你剛開始進入一個充滿噪音的房間，會感到非常刺耳，過一段時間，你就會逐漸適應，而當你離開這個房間之後，會感覺耳朵有一層膜蒙在耳朵上的感覺，外界的聲音也變小了。這種現象叫做“聽覺疲勞”，它是一種暫時性的聽覺偏移，離開噪聲環境一段時間后可以恢復。
所以，神經也是需要適當休息的！
當你一直盯着自己戀人看的時候，如果出現了“陌生”的感覺，不妨眨一眨眼，專屬於你們的感覺還是會回來的。
編輯：阿紙
圖片來源：圖蟲創意，GIPHY
參考文獻：
[1]賈建榮 ,張德玄. 語義飽和現象及其認知機制[J]. 心理科學進展, 2013, 21(4):615-625.
[2]李尊, 洪雷. 語義飽和效應研究[J]. 大學英語:學術版, 2016(1):63-67.
[3]馬鐵川, 林靖. “語義飽和”與“字形飽和”研究的內在關聯性[J]. 解放軍外國語學院學報, 2013, 36(4):1-5.
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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大家好，我是陸小雨。
最近收到好多後台留言，問我們之前的稿子都哪兒去了？我的痘痘還沒好，能不能把之前治痘的文章再發一遍？
別急，我一個一個回答哈~
之前的稿子我們都存在後台啦，以後我們會在每周四中午定期發布出來噠~
第二個問題，痘痘也是我心中永遠的痛，只要我嘴上稍微不控制，就會接連爆痘！
那到底應該怎麼治療痘痘呢？市面上治痘產品這麼多，到底哪個比較有效？
今天這篇的作者雖然不是我的朋友，但是是空軍總醫院皮膚科醫生觀大自在，請大家放心服用~
臉上長了痘痘，真是又痛、又煩。
為了祛痘，我們拚命嘗試各種祛痘產品，瘦了錢包，但卻發現，花了那麼多錢最後也沒什麼用，甚至痘痘更嚴重了。
其實，很多“祛痘”產品在專業人士看來，完全就是商家設置的各種“陷阱”，就等着你跳。
所以，今天的這篇“戰痘”攻略，不僅要幫你省錢，更要告訴你如何科學戰痘。
01 / “痘”從何來？
你有沒有發現，皮膚愛出油的姑娘，更容易爆痘？
沒錯，爆痘的主要原因，就跟我們皮膚出油密切相關。
要治痘，你得先搞清楚，痘痘究竟是怎麼來的，才能對症下藥。
我們每個人皮膚上都有很多小洞洞，這些洞就是毛孔。
洞洞裏面有個東西會長毛，就是毛囊。
毛囊旁邊有個會流油的東西就是皮脂腺，毛囊裏面還有個東西叫表皮細胞，也會分泌角質。
為什麼我們的毛囊這麼噁心呢？
其實一點也不噁心，地板還要定期打蠟，才能養護好呢。
我們的皮膚也需要油脂和角質的保護，才能經受風吹雨打呀。
爆痘，就跟這些油脂和角質密切相關。
一般分為以下三步：
1、堵住了！
你的雄激素分泌過旺，誘導皮脂腺分泌的脂質超標了，堵住毛囊洞洞的出口，油脂出不來了，皮膚屏障功能受損，你的臉上就會出現炎症反應。
2、糊住了！
油脂沒出來，但角質會正常分泌呀。
如果表皮細胞分泌的角質多了，也會像磚塊一樣糊住毛囊洞洞，皮脂就更出不來了。
就會出現肉眼不可見的微粉刺和可見的粉刺，也就是我們常說的閉口、黑頭，這都是早期痘痘的徵兆。
3、細菌作亂了！
臉上出現微粉刺和粉刺之後，痤瘡丙酸桿菌就有了良好的繁殖環境。
它們就開始在你臉上“作威作福”，接連爆痘。
經過這三步，你的臉上就開始層出不窮各種小紅包（丘疹、炎性丘疹），甚至是膿皰。
如果控制不住炎症，還會出現大塊的囊腫，甚至大面積的瘢痕，也就是爛臉。
自然，掌握了爆痘的這三步，我們也有與之對應的四種治痘策略：
1通毛孔
2限脂質
控炎症
抑細菌
方法說起來簡單，那到底怎麼治呢？
市面上各種祛痘產品，都有效嗎？
02 / 單憑護膚品拯救不了
如果你試過市面上任何一種祛痘產品，可能都會有這樣的困惑：
“為什麼我用的祛痘產品，有時候有效，可還是總起痘，這是為什麼？”
講真，單憑某種護膚品，並不能拯救我們的臉。
1. 刷酸可以嗎？
最近幾年大火的一種美容產品，就是刷酸。
想美白？刷酸！想祛痘？刷酸！
刷酸都快被捧成萬能葯了。它的原理就是加速皮膚的新城代謝，讓你長出一層新的皮。
可以說，是一劑猛葯，也並不適用所有人，用不好還可能會“毀臉”。
2015年國家食品藥品監督管理總局修訂編製的《化妝品安全技術規範》中規定：
抗生素類和糖皮質激素類為禁用物質，水楊酸為限用物質。
禁用和限用的原因很簡單，因為它們有風險。
研究表明，治療輕中度痘痘，30％新型超分子水楊酸確實很大程度上改善了一部分人的皮膚，注意是一部分人。
同時也有患者出現了不良反應。
所以，萬不得已要刷酸，請在專業的皮膚科醫生指導下進行。
最好是公立三甲醫院、經驗豐富的醫生，根據你臉的具體情況，為你量身打造治療方案。
2. 祛痘面膜、祛痘精華有效嗎？
我們不能說他們完全無效，只是效果比較“曖昧”。
國內有很多研究表明，有些祛痘面膜在聯合其他藥物、物理手段治痘時，有明顯療效。
但是請注意，這些實驗還配合了“其他藥物、物理手段治療”，到底是這些面膜有效，還是這些“其他手段”起了作用，我們不得而知。
所以，花高價買這些祛痘面膜、精華前，請三思。
3. 深度清潔行不行？
不行。
記得我們前面講的毛囊洞洞知識點嗎？
皮脂被堵住，是在皮膚的真皮層，你洗臉搓得再大力，也只能到角質層。
如果真能洗到真皮層，你早就爛臉啦！
所以，深度清潔不僅沒有預防或祛痘效果，反而可能加重痘痘情況。
因為，並不是所有人的膚質都需要“深度清潔”。
很多乾性皮膚的人大力搓臉，破壞了我們皮膚原有的保護屏障，反而可能變成更嚴重的敏感肌。
4. 進口護膚品會不會更好？
只能說有待商榷。
不管是進口，還是國產的護膚品，治痘效果都需要更多實驗研究的支持。
但目前還沒有研究可以證實：單一祛痘產品有明確的治痘功效。
想指望護膚品來祛痘可能會讓你失望。
03 / 治嚴重痘痘必須找醫生
治痘最有效的辦法，其實是找皮膚科醫生，給你量身定製綜合的治療方案。
一般皮膚科醫生會給下面這些方案：
1. 口服異維A酸以及外用維A酸類製劑
口服異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物，尤其是對中輕度的痘痘。
但它的不良反應就是皮膚、口唇乾燥。
而且它有明確的致畸作用，所以姑娘們在治療前1個月，治療期間及治療后3個月內要嚴格避孕。
最關鍵的是，便宜！一支維A酸乳膏的價格在15-20元左右。
2. 米諾環素等口服藥以及克林黴素、夫西地酸等外用抗生素製劑
這幾種葯主要是殺滅痤瘡丙酸桿菌，一般用於治療中、重度痤瘡。
夫西地酸乳膏價格也不貴，一支價格在15-35元左右。
3. 西咪替丁、螺內酯、達英-35等
這幾種葯主要是抗雄激素的作用，但是往往大部分痤瘡患者外周血中雄激素水平均正常。
西咪替丁片/膠囊價格在10~25元左右。
4. 果酸化學療法以及激光、光動力等物理療法
修復和預防痤瘡形成的瘢痕時，比較常用，效果也不錯。
但價格會相對高一點，各家醫院價格也不同，可以詢問當地醫院。
看看，真有用的藥物，價格反倒都不貴。
注意！這些治療方法一定要在專業皮膚科醫生的指導下使用。
只有醫生才最了解你的皮膚狀況，掌握用量。
04 / 自我管理才是長久之計
戰“痘”，其實是一場持久戰。欲速則不達！
除了醫生幫你，更重要的是要養生良好的生活習慣。
1. 管住手，不擠痘
改掉總是想“擠痘”的不正確習慣，擠痘並不能真正根治，有時甚至會加重感染，在恢復后留下色沉、瘢痕等。
2. 合理護膚
過度“護膚”反而會害你長痘！可以請教專業醫生，幫你選擇適合你的護膚品。
如皮膚敏感，應外用舒敏、控油保濕霜；皮膚油膩、毛孔粗大等癥狀，應主要選用控油保濕凝膠。
3. 管住嘴
研究發現高油、高甜的食物會讓你長痘，經常熬夜、睡眠時間少也容易引發痘痘。
真正有效的護膚方式，其實最便宜，你也心知肚明：
飲食健康、作息規律，選擇適合自己的護膚品，然後耐心等待痘痘的自然消失吧！
題圖來自：123rf.com
參考文獻：
[1]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜誌,2015,44(1):52-57.
[2] Zaenglein A L，Pathy A L，Schlosser B J，et a1．Guidelines of care for the management of ache vulgaris[J]．Journal of the American Academy of Dermatology，2016，74(5)：945-973．
[3] Hazarika N，Archana M．The psychosocial impact of acne vulgaris[J]．Indian J Dermatol，2016，61(5)：515—520.
[4]李英姬.飲食與生活習慣對痤瘡發病的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育, 2018,10(3):43-44.
[5] 王慧等.祛痘類化妝品市場質量狀況分析及監管研究[J].中國葯事,2013,27(10):1021-1024.
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今天刷微博的時候
蝌蚪君看到這樣一條消息
#美國同性戀治療中心創始人出櫃#
這可真是……
醫者不能自醫啊
這位創始人表示
他已經持續二十年投身於同性戀矯正治療
但其實同性戀矯正只是一個謊言和詐騙廣告
他很後悔在之前的矯正治療中
對患者造成了傷害
看到這個新聞后
蝌蚪君不禁陷入沉思
同性戀究竟是怎麼產生的？
圖自Science
這個問題，也困擾了許多的科學家，不少科學家都曾試圖找出影響性取向的同性戀基因。
上世紀九十年代，分子生物學家Hamer鑒定出X染色體上的一段DNA (稱為Xq28) 有可能與同性戀形成有關，據此提出了關於同性戀基因的第一個直接證據。
隨後有些科學家發現，同性性行為似乎具有家族特徵，而且同卵雙胞胎的性取向比其他類型的兄弟姐妹們更一致。基於此，一些科學家提出基因變異影響性取向的理論，意思就是可能存在特定單一的影響性取向的基因變異。
但先前研究中由於樣本數量過少等問題，無法確定特定基因對複雜性狀的實際效應大小。
為了找到真正的同性性行為相關基因變異，科學家對來自英國生物銀行和美國基因技術公司23andMe的477522人進行了全基因組關聯分析，結果發現了5個與同性性行為相關性顯著的基因位點。除此之外，還有無數個相關性非常微弱的基因位點。
5個基因和其他很多基因 圖自Science
看到這你是不是以為同性戀基因真的存在了？然而，事情並沒有這麼簡單，因為科學家得出的結論是——同性戀基因並不存在。
首先，這5個可能相關的基因位點，有2個只存在於男性（rs28371400和rs34730029），1個只存在於女性（rs13135637），只有2個是男女共同存在的（rs11114975和rs10261857）。
其次，雖然這5個基因位點與同性性行為的相關性是顯著的，但是對同性性行為的影響其實非常有限。
就拿與男性同性性行為相關的rs34730029來舉例，在這個位點上基因型為GT的男性，發生同性性行為的比例僅比基因型為TT的男性高出0.4％（4.0％對3.6％）。即便把這5個點位全算起來，影響也不到1%（可見每個點位差異對同性性行為的影響有多小）。
而“同性戀基因”是指能夠決定是否是同性戀的單個基因，也就是說，有這個基因就是同性戀，沒有就是異性戀。所以科學家認為同性戀基因並不存在，或者更準確地說：不存在決定同性戀性狀的單個基因。
圖自pixabay
不過，雖說同性戀基因並不存在，但是同性戀並非與基因無關。
還記得上文提到過，除了這5個顯著位點外，還發現了無數個相關性非常微弱的位點嗎？如果把這些位點全都算上，那麼就可以解釋8%~25%的同性性行為了，要知道在我們的基因組裡，還有更多這樣的基因位點沒有被發現。
也就是說，同性戀是由相當多的基因共同決定的，因此，不可能利用基因來預測、干預和“治療”同性戀（更何況同性戀根本就不是一種病）。
參考資料
1.Large-scale GWAS reveals insights into the genetic architecture of same-sex sexual behavior. Science 30 Aug 2019: Vol. 365, Issue 6456, eaat7693.
2.倪偉波.性取向,基因說了算?[J]科學新聞,2014,(24),74-75
題圖來源：123RF圖庫
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作者：凱丁
近年來超聲刀美容的發展如火如荼，廣大愛美的小哥哥小姐姐也對這種特殊的“刀”躍躍欲試，於是網上就出現了很多關於超聲刀“利弊”的說法。
很多人對此也感到深深的疑惑：這個刀真的那麼可怕嗎？它適用於所有人嗎？…
帶着這些疑問，讓我們來了解一下超聲刀吧。
超聲刀不是真正的刀
它的學名叫做高強度聚能超聲，其實它的原理和我們小時候聽說的蝙蝠超聲波並沒有本質的區別。這種機器可以將大量的超聲波彙集在一起，形成一種充滿能量的聲波束，就像真刀一樣具有切割、破壞的能力。
看起來很厲害的樣子，那超聲刀主打修復？
這就不得不提到我們皮膚的特點了：
在我們的真皮內部大量存在着膠原纖維，這些膠原纖維非常強韌有力，像一張大網緊緊地拉住我們的皮膚，而超聲刀進攻的目標，也就是這些膠原纖維（如下圖白色網狀結構）。
一般來說只要不超過40歲，皮膚內部膠原纖維在受到損傷過後都可以很快地修復，並且和“超級賽亞人”有着異曲同工之妙——每次受傷修復后，膠原纖維都會變得更加強壯。
超聲刀本身具有很強大的穿透能力，可以直接進入皮膚深層產生電場聚集效果，有效損傷真皮纖維層，這樣就可以促進機體的自我修復功能，讓面部變得比之前緊緻一些。
如果有熟練的醫師，還可以預估纖維層修復的效果，對你的臉型進行微調。
簡單說就是先破壞皮下的膠原纖維，再靠肌膚自己的修復能力變得緊緻。（敲黑板划重點）
反覆破壞，會損傷皮膚嗎？
目前最常見的副作用包括皮膚營養不均衡、皮膚損傷和皮下神經受損等。
皮膚營養不均衡
我們知道超聲刀是在對纖維蛋白破壞了之後，再促使它再生，達到美容的作用，但也有一句話叫過猶不及。
只做1次是無法拯救那些衰老不堪的肌膚的，而n+1次手術又不得不面臨一個問題，每次超聲刀在破壞膠原纖維的同時，也會對皮膚其他結構造成損害，而且這種損害會隨着手術次數的增加而越來越嚴重。
沒有正常的真皮結構，膠原蛋白的修復就會變得很困難，嚴重損傷的部位恢復得慢，損傷小的地方恢復得快，就出現了膠原纖維修復的不均衡。一旦出現膠原纖維修復不均衡，很可能引起皮膚的凹凸不平、僵硬等副作用。
皮膚損傷和皮下神經受損
這兩個雖然都很常見，但其實從源頭上來說並不是超聲刀的錯。
出現這種問題的主要根源還是醫生的操作水平，超聲刀的機器肯定不像手術刀那麼容易操作，醫生也不是大俠李尋歡，除了表層皮膚損傷以外，還可能損傷面部大量的神經，損傷后不僅會鼻歪眼斜，還可能難以修復，遺憾終生。
超聲刀適合所有追求美的人嗎？
當然不是，以下這8類人群要謹慎：
正處於月經期；
妊娠期；
哺乳期；
臉部有傷口；
一個月內注射過肉毒素；
面部有硅膠等填充物；
6個月內還想注射玻尿酸的人；
6個月內還想注射膠原蛋白的人。
值得一提的是，一次超聲刀的效果大約只能維持1~2年，所以如果你選擇了它，就要做好持久戰的準備了。
整形，選好一個“操刀能手”很重要！
自從超聲刀開始用於醫學美容后，就很快風靡整個行業，其中的各種風險也逐漸被發掘出來，經過春春今天的科普，想必大家對它的風險也都有一定的了解。
所以，如果你也想做，請選擇正規醫院且靠譜的整形醫生。
編輯：阿紙
圖片來源：圖蟲創意、Ultherapy Treatment 、GIPHY
參考文獻：
1. 劉中林. 超聲刀在中下面部美容術中的應用體會[J]. 中國醫療美容, 2016, 6(7):2-4.
2. Cheng X, Desai S A. Preparation of Nanoparticle-containing Aligned Collagen Fibers for Dense Connective Tissue Repair and Regeneration[J]. Mrs Proceedings, 2012, 1417.
3、《實地解剖學》第2版；人民衛生出版社.
4、《組織學與胚胎學》八年制第2版；人民衛生出版社.
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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寶寶體檢？對呀，很多粗線條的爸媽，對自己體檢可能不上心，單位統一的體檢如果有事錯過，也懶得去改時間。
結果，升級成了爸媽，寶寶體檢就成了一門“大事”，但是，對寶寶什麼時候要體檢、檢些什麼還是很蒙圈：
“上次社區醫生怎麼說來着？”
“呀，我也忘了……”
“你怎麼當媽媽的？”
“你怎麼當爸爸的？”
嗯，忘了也沒事，別吵別吵，看完小南的這篇就知道了。
寶寶體檢為啥是門“大事”：
小傢伙那麼小，生長發育好不好，爸媽們根本沒法判斷，體檢就能很好地監測。這裏的監測包括生理髮育以及智力發育，看看是不是正常，及時發現哪些異常等。
像這些生活中容易被爸媽忽略的問題，就會在體檢中被“逮個現行”，早發現早糾正，寶寶才能健康成長。
兒童肥胖——
很多爸媽只顧着寶寶長肉肉，“白白胖胖才好”，恨不得寶寶一天吃N頓，每天長一兩肉的，結果，引以為傲的“小藕節，一節節”，到了醫生那裡就是“兒童肥胖，要控制體重”。
這種“以胖為榮”的觀念是要改改了，後天飲食習慣、生活習慣能左右寶寶會不會兒童肥胖。一旦社區醫生建議控制體重了，爸媽就要合理搭配寶寶的飲食，一定要均衡，不挑食，不偏食，還要讓小胖墩們吃一些富含粗纖維、維生素的食品，如粗糧、水果、蔬菜等。
兒童貧血——
這個爸媽就更看不出來啦，一體檢，“呀，我家寶寶怎麼貧血了？”
原因嘛，主要是食物中攝入的鐵不足造成的，但後果會很嚴重，能讓寶寶生長發育緩慢、智力下降。
怎麼破？見上圖。
齲齒——
“10個寶寶9個齲？”體檢中醫生也會留意寶寶的口腔問題，然後，很多寶寶都被揪出來有齲齒。
所以，爸媽反省一下：有沒有讓寶寶認真漱口刷牙？有沒有控制寶寶吃糖？有沒有定期口腔檢查？
寶寶什麼時候體檢？查什麼？
小南喜提寶寶后，月子期間社區醫生上門過一次，簡單查了查寶寶情況還稱了個體重，並告知日後去社區醫院的注意事項。
對了，小南家是男寶，還檢查了寶寶的睾丸有沒有降入陰囊。
然後，產後42天回婦產科醫院複查時，也捎上了寶寶，檢查了小傢伙的肢體、視力、聽力、腿紋等，也還簡單的。
之後的體檢，都是在社區醫院進行：
寶寶3個月大時——檢查動作發育、視力、聽力、口腔。主要看動作發育方面會不會落後。
寶寶6個月大時——檢查視力、聽力、牙齒、血液、骨骼。主要看寶寶會不會貧血、缺鈣。
寶寶9個月大時——檢查動作發育、視力、牙齒、骨骼。這裏新添的重點是，要保護寶寶的牙齒。
寶寶1周歲時——檢查動作發育、視力、聽力、牙齒。這裏要看看寶寶有沒有乳牙萌出，一旦沒有，就需要查找原因，是缺鈣呢還是甲狀腺功能低下。
寶寶1歲半時——檢查動作發育、視力、聽力、血液，以及寶寶能不能嘗試控制大小便。對了，還會檢查一下寶寶有沒有蛔蟲、肘部脫位等。
爸媽自己體檢之前，會克制一下飲食，暫時停一停宵夜啤酒之類的，寶寶在體檢前3天，主要也要飲食清淡，還要避免劇烈運動。
然後，大寶寶當天要空腹去醫院，這樣才能確保抽血、B超、耳鼻喉科等項目的檢查結果最準確。
空腹的檢查做完后，爸媽趕緊帶寶寶吃點東西吧，這樣才有力氣和心情完成接下來的體檢項目。
對了，寶寶的衣服鞋子要穿方便脫卸的，免得浪費時間或讓寶寶不耐煩，甚至着涼也有可能。
如果知道寶害怕哪些複雜的體檢儀器，最好盡量避免直接接觸；有時寶寶在檢查時，需要爸媽在旁邊緊緊抓住他，他會覺得更加安全，這種方式一定要獲得醫生的同意……
只要不影響到體檢結果，寶寶一些合理的小要求，我們醫生都會盡量滿足，爸媽大可放心。
題圖來源：123RF圖庫
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