標籤: 牙冠增長術

　　中國睡眠研究會數據显示，我國超3億國人有睡眠障礙，成年人失眠發生率高達38.2%。失眠主要表現為入睡困難、睡眠淺、睡中易醒、早醒、睡中多夢、醒后疲乏或缺少清醒感，雖不屬於危重疾病，但卻影響人們的生活質量，妨礙正常生活、工作，長期的失眠還容易導致精神障礙和誘發器質性疾病。中醫學認為，人體的氣血陰陽失和，使人不能入寐或睡不安穩，不同的睡眠問題各有原因，通過中醫藥及食療、保健方法可調整人體臟腑氣血陰陽平衡，進而改善睡眠質量。

　　入睡困難多因“火”。這裏的火分實火和虛火。實火多因突發事件引起，因心肝火盛導致，表現為入睡困難或徹夜難眠，心煩急躁、焦慮易怒、面紅口苦、大便乾等。1.輕症者可進行20~30分鐘左右的快步走或小跑，以全身微微出汗為佳，放鬆治療有助減輕應激、緊張和焦慮，失眠狀況也會隨之改善。2.也可睡前按摩太沖穴（位於足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處）1小時，此穴為肝經的腧穴、原穴，有舒肝氣、調暢氣血的作用。具體方法是：取坐位，用手拇指的指腹沿足趾、次趾甲縫向上移壓，按壓時有酸脹感。如果按上去感覺較痛，說明患者肝經氣盛，容易生氣，可按壓與指揉結合。3.重者可在睡前1小時飲用蓮子肉10克、蓮子心5克、炒酸棗仁10克、夏枯草10克（年輕女性可用黃芩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克代夏枯草）泡的茶水100毫升，可清肝火、安心神。

　　虛火多因病久或心肝腎陰虛所致，表現為入睡困難、口乾心悸心煩、腰酸軟、手足發熱等。1.輕症可給予靜心和放鬆緩解。選八段錦、站樁或慢走中的任一種活動，每天練習一次，每次30分鐘，可使肌肉、心情放鬆，調補五臟、協調陰陽。2.睡前1小時飲用蓮子肉10克、百合10克、炒酸棗仁10克、炒柏子仁10克泡的茶水100毫升,以滋心安神。3.睡前半小時，用夜交藤15克、黃芩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克、肉桂2克煮的熱水泡腳，並自揉湧泉穴10分鐘。

　　睡眠輕淺多因“虛”。思慮過度、暗耗心血，久病或老年腎精不足，易致睡眠輕淺易驚醒。調理方法有：1.下午以後避免食用易引起興奮的物質（如酒精、咖啡、濃茶等），夜間卧室環境應安靜、舒適，保持溫度適宜。2.睡前1小時飲用桂圓肉10克、紫靈芝10克、炒酸棗仁10克、炒柏子仁10克泡的茶水100毫升，補腎益心安神。3.睡前半小時，用夜交藤15克、紅花3克、肉桂2克煮的熱水泡腳15分鐘。

　　易醒多夢“心腎衰”。中醫認為， 晚上睡眠多夢易醒，早上黑眼圈、眼袋明顯，這些都是心腎衰弱的表現。這裏推薦一款代茶飲，建議每天睡前堅持服用，一段時間后就能看到明顯改善。取紫靈芝10克、炒酸棗仁10克、百合10克一起沖泡，睡前飲用100毫升即可，補腎益心的效果非常好。癥狀重者可配合使用夜交藤15克、黃連6克、肉桂2克、丹參10克煮水，在臨睡前半小時泡腳。

　　醒后疲憊多痰濕。中醫認為，醒后疲勞是濕氣重導致的，濕氣重會造成身體淤堵，脾臟受損，多餘的濕氣聚集讓人四肢沉重、疲勞、失眠，尤其是肥胖人群。食用健脾、祛濕食物能改善睡眠。可用荷恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克，冬瓜皮、生苡仁各15克一起煲湯或煮粥，也可用陳皮5克、玫瑰花5克泡茶飲用，睡前1小時喝50毫升。痰濕多由脾胃化生，腹部為脾肝腎及六腑所居，按摩腹臍，可以健脾除痰瘀。具體方法是：夜間入睡前（排空小便）和早上起床前，取仰卧位，雙膝屈曲，全身放鬆。可雙手放脅肋，手掌輕輕向下推6次；左手按在腹部，手心對着腹部，右手疊放在左手上，分別順時針方向輕輕摩上腹（摩胃脘）、臍部（摩臍）各6次，每天堅持做。▲

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【診室案例】

近日，陳女士因反覆感冒咳嗽，嚴重影響日常生活來門診進行健康調理。一進門就不斷抱怨自己身體弱不禁風，抵抗力很差，家人打個噴嚏她就會被傳染感冒，家人很快好了她卻還咳嗽難愈，苦惱不已，因此前來尋求林琳教授的幫助，希望通過中醫中藥來好好調理身體。

【病情分析】

林教授詳細詢問病史總結：反覆咳嗽，每次因感冒引起則會加重，平時咯白黏痰夾黃痰，嚴重時夾膿痰，有次還咯了一口血絲痰。舌紅苔少，脈細弦。曾進行胸部CT檢查显示輕度支氣管擴張。平時性格特點是認真執着，一絲不苟，做事求快求好，脾氣急，容易失眠。陳女士的體質特點是虛弱易感冒，且虛不受補，稍微調補就會上火。身體消瘦，平時吃點阿膠、紅棗、黃芪都會咽喉痛(上火)，所以只能用些沙參、麥冬、淮山等性平和之物煲湯。

林教授認為，陳女士是典型的虛不受補、陰虛火旺體質，正所謂“瘦人多火”，主要是肺陰虛肝火旺，這類人最易患上支氣管擴張。於是，給陳女士開了養陰清熱，益氣固表的中藥調理身體，並囑咐其平時可選用沙參、百合、麥冬等材料煲湯飲用以養陰。時不時還要清肝火，例如泡菊花茶、玫瑰花茶，或者沖服桑菊飲。還要注意保持心情舒暢，可以唱歌、跳舞，放鬆心情。保持心情愉悅很重要。“不可小看這個肝火，它是直接傷肺導致支氣管擴張的原因。”林琳說，“肝火還易傷脾胃，所以吃不胖，還會導致失眠。”

中醫診治支氣管擴張

支氣管擴張，中醫病名為“咳嗽” “咳血”等，病因多為肺陰虛、肝火旺。在急性期，以肝火內郁為主，主要表現為容易發脾氣、煩躁、失眠、口乾口苦、口渴、痰黃甚至咳鮮紅色血，情緒激動時癥狀會加重；穩定期以肺陰虛為主，主要表現為口乾舌燥、皮膚乾燥、乾咳少痰、身體消瘦，甚至會出現心悸等；病久還會發展成氣陰兩虛，會出現疲乏無力、不想說話、胃口差、大便爛、怕冷又怕熱、喘不上氣等表現。

林琳認為，在急性期應注重疏肝清熱、化痰排膿。清熱多用白茅根、黃柏、梔子、金銀花、黃芩、夏枯草等；疏肝可用玫瑰花、牡丹皮、綠茶、菊花、桑恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘等；化痰可用南杏仁、北杏仁、瓜蔞、陳皮、橘紅、川貝母、浙貝等。肺陰虛則需用麥冬、沙參、玉竹、百合、石斛、天冬、天花粉來養陰。病久會導致氣陰兩虛，可用太子參、西洋參、五指毛桃、淮山、少量黃芪等配合養陰葯治療。除此之外，可配合太極、八段錦等鍛煉功法來強身健體。

【支擴常用食療方】

不同癥狀適合吃的湯水也有所不同。林琳教授推薦，肝火內郁的患者可嘗試以下幾個食療方：

（1）川貝杏仁粥：取川貝母、杏仁各10克，百合30克，大米100克，蜂蜜30克，梨2個。將前三味搗碎，梨搗爛擠汁，共放鍋內，和大米一起加水煮粥。粥將溫度適宜食用前加入少許蜂蜜，空腹服食。

（2）冬瓜薏米老鴨湯：老鴨半隻，薏米兩把，冬瓜一斤，姜，蔥等。將鴨塊爆炒然後轉入砂鍋，加入薑片，放入足量開水及泡好的薏米，燒開，再轉小火燉1小時。在湯鍋中加入冬瓜和少許鹽，中火再燉20分鐘即可，撒切碎的小蔥可食用。可清肝潤肺，並且味道鮮美。

如若是肺陰虛或氣陰兩虛者，可堅持吃以下幾種，長期食用並配合藥物治療效果很好。

（1）銀耳鮮藕粥：銀耳50克，鮮藕500克(去節)，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。這款食療方適合支氣管擴張咯血、乾咳少痰的人群食用。

（2）沙參玉竹瘦肉湯：瘦肉1斤，沙參60克，玉竹60克，先將瘦肉“飛水”，然後把所有材料放入煮開的水中同煲2小時左右，加鹽調味即可飲用。

專家簡介

林琳

教授，主任醫師，博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。

曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國“五一”勞動獎章、第四屆“中國呼吸醫師提名獎”、“南粵巾幗十傑”等榮譽稱號。

Tips：

飲食當平和 涼熱都需忌

支氣管擴張患者多體虛有火，因此常吃的食材最好以性質平和為主，比如瘦肉、淡水魚、水蒸蛋等，蔬菜中菜心最好，冬瓜、絲瓜、菜花等都不錯，其次可適當吃一點微溫的雞肉。

因為虛不受補，所以患者還應避免吃熱氣的食物，例如牛肉、羊肉、狗肉、燒鵝、燒鴨、海魚等。水果方面，最適合的是蘋果和橙子；橘子、芒果、番石榴、葡萄、菠蘿、榴蓮這些都是溫熱或濕熱，盡量少吃；寒涼的有雪梨和西瓜，盡量少吃，即使要吃也以蒸熱為佳。（記者 張華 通訊員 靈草 謝丹 宋莉萍）

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※如果牙齦外露，該如何解決?

近年來，隨着人們生活條件的改善以及保健意識的提升，不少人都希望通過服用保健品來改善身體狀態。但一些保健品中可能藏着“葯食同源”的中藥，與正在服用的西藥相遇，可能會影響健康，以下幾類尤其要當心。

紅曲和他汀。紅曲是我國傳統的穀物發酵產品，也是葯食兩用的傳統中藥，具有健脾消食、活血和胃、降血脂等功效。目前，在國家食葯監局註冊的含有紅曲的保健品達70餘種。紅曲的降血脂功效主要是由於紅曲酶在發酵過程中可產生降脂藥物――“洛伐他汀”。如果將紅曲和其它他汀類藥物同時服用，可增加橫紋肌溶解、肝酶異常等風險的發生率。因此，紅曲與他汀最好不要同時服用。

銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和阿司匹林、華法林等抗凝葯。銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物具有活血化瘀、通絡止痛等功效，因此，不少有心腦血管基礎病的老人可能會服用含有銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘或銀杏提取物的保健品。如果和阿司匹林、華法林等抗凝葯同服，可能增加出血風險。這是因為，銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物可能影響華法林等抗凝葯的代謝酶，從而增強華法林的抗凝作用。患者應在醫生指導下決定是否停用該類保健品，同時，應加強凝血國際標準化比值（INR）指標的監測。

五味子和降糖葯。不少宣稱有調節血糖作用的保健品中都添加了五味子。五味子成分中含有α-葡萄糖苷酶抑製劑，其降糖作用機制類似於經典降糖葯阿卡波糖，可在一定程度上調節血糖。如果同時和降糖葯一起吃，有可能導致血糖波動，嚴重者可引發低血糖。如果要同時吃，最好在醫生的指導下使用。

羅布麻茶和強心藥。不少患心血管病，特別是高血壓的病人會飲用羅布麻茶輔助降壓，但羅布麻含有強心苷的類似物，具有一定的強心作用。如果和洋地黃類強心藥同用，有可能增加後者的毒性，出現心臟毒性作用。所以，在使用洋地黃類藥物期間，最好避免服用含羅布麻的保健品。

大家在購買保健品前，應仔細閱讀保健品包裝上的一些重要內容，如批准文號、功效成分、保健作用及保健功能、適宜人群或不適宜人群、禁忌等。存在基礎病正服用藥物的患者，吃保健品前和醫生說明一下，在醫生指導下決定是否停用保健品。

此外，保健食品對健康只有輔助作用，不能代替藥物治療疾病。保健品只適宜特定人群調節機體功能時食用，老年人、體弱多病或患有慢性疾病的病人、兒童及青少年、孕婦要謹慎選擇，切忌盲目服用，如若服用不當，反而傷身。▲

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　　出汗是人體調節體溫的正常功能和方式。如果在炎熱、運動、緊張時出汗，是正常情況且不需治療；但如果一緊張、激動，甚至平靜而涼爽時仍有過多的汗液產生，則說明身體出現問題了。中醫認為，人體不同部位出汗，反映臟腑問題各有不同。只有針對性調理，才能事半功倍。

　　額頭出汗：陰虛陽盛。“頭為諸陽之會”，如果額頭常常出汗，可能是肝陽上亢引起的。通常情況下，人體精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調，陽氣失去制約而亢盛；陽亢又能夠使陰液進一步虧損，互為因果。這類人群同時還伴有心煩易怒等癥狀。因此，建議在工作生活中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒；炎熱夏季應注意避暑；飲食應保陰潛陽，宜清淡，少吃肥膩厚味、燥烈之品；起居應有規律，居住環境宜安靜，睡前不要飲茶、鍛煉和玩遊戲。

　　鼻頭出汗：肺氣不足。中醫認為，鼻子經常出汗是肺氣虛的表現，即肺氣不足。這類人群日常還會有氣喘吁吁、呼吸急促、抵抗力差、易感冒等癥狀。如果有這種情況，建議可以每天用雙手敲打雙腿，並按壓雙腿的左右兩側，因為這是人體肺經分佈的部位，通過敲打刺激，可起到調理肺經的作用。

　　胸口出汗：脾胃失和。脾胃不和除了表現為容易胸口出汗外，還經常有腹脹、嘔吐、口臭、便秘，甚至是慢性胃腸炎的情況。如果有上述情況，平時應少吃油膩、生冷、腌制的食物，多用大棗泡水喝，可以緩解癥狀。另外，脾喜歡燥，不喜歡濕；胃喜歡規律，討厭刺激。所以，生活中要避免壓力過大、太快節奏的生活，還要戒煙限酒、不要暴飲暴食、不可久坐不動。

　　手、腳心出汗：血虛。經常手心或腳心容易出汗，在中醫看來是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。有血虛癥狀的朋友除了手腳心愛出汗外，還有面色發黃、唇色淡而發白、頭暈眼花、心悸多夢、手足發麻等癥狀，女性朋友還有月經量少、色淡的情況。建議平時可以多吃一些豬肝、雞心等動物內臟來補益氣血，也可堅持艾灸或點按關元、氣海、足三里、三陰交等穴位，對於調補氣血不足有很好的作用。

　　背部出汗：陰陽虛弱。中醫認為，後背為陽，前胸為陰。陽經多在背部，督脈為陽之海，也在背部。所以，後背大量出汗，說明陽氣不固、陽氣虛。建議平時可多曬背，天氣好的情況下，利用中午在陽光下散步30分鐘；中藥調理可服用玉屏風散來益氣、固表、止汗；保證充足睡眠，飲食要豐富、有營養，以滋陰補陽為主，還可以早晚做15分鐘瑜伽冥想。▲

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路，伴隨而來的是，“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代，誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看，脫髮已成為現代人的通病，而且越來越年輕化，20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同，男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細；女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少，表現為瀰漫性頭髮變稀，常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上，祖國醫學對脫髮早有認識，有關記載最早見於《黃帝內經》，稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為，毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別，故脫髮當從性別差異論治，辨證調理。

腎藏精，主骨生髓，其華在發，發為腎之外候，腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張，容易導致腎精耗傷、發枯脫落，脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”，常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物，如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等，方劑常用七寶美髯丹加減；若偏陰虛者，加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰；伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者，加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火；偏陽虛者，加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽；精神緊張、失眠多夢者，加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出，“若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。”血為生髮之本，血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程，耗血過多，脫髮病因也重在氣血失調，故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落，應治益氣養血，方劑用養血生髮湯加減，藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等；而平素血熱之體，易外感風邪，郁而化燥，進而耗血傷陰，陰血不能“上行”榮養毛髮，故頭髮容易脫落，臨床上多以清熱涼血施治，並配合化濕、祛風、養血法並用，方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是，注意食物禁忌可以加速病癒，脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入，少吃糖類食物，少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究：葷菜以低脂蛋白質為宜，如河魚、精瘦肉、脫脂奶等；多食含植物蛋白的食物，如豆製品、馬鈴薯等；多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶，堅持每天吃2個新鮮水果。另外，維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果，可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物，如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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進入夏季，可惡的蚊蟲又要來騷擾我們。蚊香雖然有較好效果，但人若過量吸入蚊香中的有毒物質會損害身體，還可能引發多種呼吸道疾病，甚至患上障礙性貧血、白血病等。

其實，我國古人就經常用到中藥香囊驅蚊，不僅無害，還對健康有益。鄭州大學第二附屬醫院中醫科李伯群主任醫師介紹，中藥里有一些芳香類藥物，含有大量的可揮發芳香油，這些芳香油的氣味是蚊蟲不喜歡的，因此戴在身上能夠有效驅蚊避蟲。其實古代端午節的香囊就是為了驅蚊避蟲而制。

李伯群介紹，丁香、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、藿香、薄荷、荊芥穗、紫蘇、肉桂、陳皮、八角、雄黃、樟腦等，都具有很好的驅蚊功效。可以從中選擇幾味葯，調配着用，驅蚊避蟲效果更好，還能起到保健作用。李伯群還為三類人群推薦了三種驅蚊香囊。

氣虛體質的人適合補氣類香囊。這類人氣虛體弱、精神不振、少氣懶言，還很容易疲勞，因此補氣類的香囊最適合他們。

做法：人蔘1.5克、黃芪1.5克、藿香1克、蒼朮1克，配上0.3~0.5克冰片，打磨成粉后混合裝填進香囊即可。其中人蔘、黃芪可以補氣，藿香、蒼朮、冰片能夠驅蚊，一舉兩得。

濕熱體質的人適合除濕降燥類香囊。有些人夏天愛出汗，即使靜止不動也會大汗淋漓，這類濕熱體質的人，可以選用除濕降燥類香囊。

做法：蒼朮1克、茵陳1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、藿香1克、冰片0.5克，打粉后混用。

小孩子適合選擇溫和的藥材配香囊。小孩子屬於純陽之體，而且呼吸器官還在發育，不能用香氣太濃的中藥材，可以選擇溫和的藥材。推薦以下中藥材：丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、桂皮1.5克，打粉后混用即可。

如果小孩子出現尿黃、上火的癥狀，可以試着用丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘0.5克、薄荷1.5克，打粉后混用。

李伯群還建議，7~15天換一次藥物，因為這些中藥材揮發性強，時間太長就起不到很好的驅蚊驅蟲作用了。

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本茶飲屬寒涼之品，多食易傷陽，脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲

炎炎夏日來襲，不健康的甜飲料、冰棍成了很多人的解暑首選。今天，推薦一款茅根冬瓜茶，不但消暑祛濕，且材料便宜、煎煮簡便、口感香甜，非常適合夏季外出代茶飲用。

具體為：取茅根20克、冬瓜50克、冰糖適量；把茅根及冬瓜洗凈，冬瓜切片，加入適量清水煎煮，水開后小火煮20分鐘，加入適量冰糖調味即可飲用。方中，茅根具有清熱解毒、利尿的作用，搭配清熱解毒、利水祛濕解暑的冬瓜，相輔相成，常用於緩解夏熱中暑、小便不利、熱性煩渴等不適癥狀，因其有利水作用，也可用於減肥美容。雖然其性味偏寒，但寒性作用緩慢，對於濕熱體質之人特別適合，大眾亦可在夏季炎熱時作為消暑利濕保健之品食用。

需注意，本茶飲屬於寒涼之品，多食易傷陽，所以脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲。糖尿病患者可少放或不放冰糖。▲

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河北讀者崔女士諮詢：我便秘已經很多年了，每次上廁所，蹲很久都解不出來。當地醫生說這是氣虛導致的，讓我用黃芪30克、火麻仁20克、陳皮15克，放入沙鍋內，加水適量煎煮兩次，最後取藥液200毫升，適量加蜂蜜，上下午各服一次，一天一劑，連服七天為一個療程。請問此方機理何在？

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答：氣虛便秘多是因為體弱多病（老人居多），引起脾氣虛弱、中氣不足，致使胃腸推動無力所致。主要表現為每有便意，但臨廁努掙仍無力解出，或排便不盡，同時伴有少氣懶言、四肢倦怠、口淡無味、面色萎黃、舌胖有齒痕、脈浮大無力等癥狀，有些患者還有脫肛、子宮下垂的現象。這種便秘用一般清熱瀉下藥效果不佳，治療當以補氣為主。

本方中，黃芪味甘性溫，可補脾、肺之氣，尤其適用於脾氣虛引起的疲倦乏力、精神萎靡、食慾不振等。通過補氣健脾，能促進氣血津液生成、增強腸動力，而達到治療便秘的效果。火麻仁味甘性平，歸脾、胃、大腸經，可潤腸通便，能治療血虛津虧、腸燥便秘。陳皮辛散通溫，氣味芳香，長於理氣，既可行散肺氣壅遏，又能行氣寬中、治胸膈痞滿、脘腹脹滿等症。研究表明，陳皮含有的揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用。三味合用，可健脾益氣、潤腸通便，使脾肺之氣得到營養，輸送有力，促進大便通暢。故本方對脾氣、肺氣虛所致的便秘有較好效果。

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“你是多大開始用藥（注：海洛因）的？”“15歲。因為好奇。”

“什麼時候接受的DBS（腦深部電刺激）臨床試驗？”

“2014年。”

“接受試驗后還想吸毒嗎？”

“剛做完時偶爾會想，現在不想了。”

來自美國的Nora D. Volkow是專門從事藥物成癮性研究的醫生。面對她的提問，24歲的西安小伙子曉冬（化名）平靜地講述了他染毒和接受DBS臨床試驗后的情況。

曉冬看上去身體強壯，經營着一家園林綠化公司。2014年，他在原第四軍醫大學附屬唐都醫院（現為空軍軍醫大學附屬唐都醫院，以下簡稱唐都醫院）接受了DBS臨床試驗，至今沒有復吸；他於2015年結婚，現在已是兩個孩子的父親。

藥物成癮是一種疾病

曉冬是唐都醫院高國棟教授團隊開展DBS戒毒技術臨床研究最早納入的11名受試者之一，彼時唐都醫院陳磊博士主要負責前8例，曉冬就是陳磊的受試者。

據了解，很多藥物成癮者像曉冬一樣，最初接觸毒品僅僅是因為好奇，接觸幾次后逐漸形成用藥后的“欣快感”；為了追求這種“欣快感”，進而反覆使用毒品並最終成癮。

藥物濫用導致很多人間悲劇。為了戒毒，很多成癮者及其家庭都做出了巨大努力，但仍無法逃脫毒癮的魔掌。

“戒斷後復吸是治療中最棘手的問題，也是一個國際性難題。”據陳磊介紹，藥物成癮的治療依據其自身特徵分為兩個階段：一是脫毒治療，二是預防復吸。現有治療方法如強制戒毒、藥物替代治療、心理行為干預等，能夠顯著降低成癮者對毒品的軀體依賴，即脫毒效果顯著，但均不能有效降低成癮者對於毒品的心理渴求，即“心癮”持續存在，導致脫毒半年內的復吸率高達97%，成癮者往往陷入“吸毒――脫毒――復吸”的惡性循環。

很多人把成癮者戒斷後復吸歸結為“惡習難改”，甚至學術界也曾把吸毒看成是一種不良習慣。其實藥物成癮是一種疾病。早在2000年，McLellan等學者就在JAMA上發表題為《藥物成癮是一種慢性疾病》的文章，提出藥物成癮是與2型糖尿病、高血壓、哮喘等相類似的慢性疾病。此後，這一觀點逐漸獲得學術界認可。

“首次藥物濫用是社會問題，成癮之後就是生物醫學問題。”唐都醫院功能神經外科主任王學廉認為。

藥物成癮實際上是大腦發生了病理性改變，而且短時間內很難恢復正常。按照臨床醫學劃分，這種成癮性應該列入精神疾病範圍。隨着對成癮性認識的改變，人們開始反思以往戒毒治療的措施是否得當。2013年，The Lancet雜誌發表題為《藥物過量的致命負擔》的文章，評價美國有關戒毒政策的轉變：認為既往的懲罰性措施（強制戒毒、入獄）對戒毒是無效的，對藥物成癮應該像其他慢性疾病一樣進行治療。

找到藥物成癮發病機制

控製成癮性、去除藥物濫用者的心魔，先要摸清發病機制，找到控製藥物成癮的“開關”。為此，唐都醫院高國棟教授團隊和蘇州景昱醫療器械有限公司合作，進行了一系列從基礎研究到產業化研發的合作攻關。曉冬就是這一系列研究中的受試者之一。

陳磊介紹，使用毒品后“欣快感”產生的生理基礎是吸毒者腦內多巴胺的大量釋放，使機體處於高多巴胺效能狀態。因人體具有調節功能，當患者成癮后，將產生神經適應性改變（稱為神經可塑性變化），導致其對毒品的耐受性增加。要保持與之前程度相同的“欣快感”，就需要增大毒品劑量。而此時患者自身合成的多巴胺減少，與多巴胺結合而發揮作用的多巴胺受體數量減少、功能降低，將多巴胺再攝取回細胞內的多巴胺轉運體數量減少、功能降低，機體處於低多巴胺效能狀態。當吸毒者突然停止使用毒品后，維持機體正常功能所需的多巴胺不能滿足需求，就會產生戒斷反應（軀體依賴）。此後，患者繼續使用毒品的目的逐漸從“獲得欣快感”向“避免使軀體不適的戒斷反應的出現”轉變，並在毒癮發作時強迫性地、不顧一切地想要獲取毒品，從而產生對毒品的心理依賴。即成癮是一個從“偶發吸毒”到“習慣吸毒”，最後到“強迫吸毒”的過程――這是近年來科學界和醫學界對成癮過程的研究認識。

關於藥物成癮潛在機制的研究提示，毒品長期作用於大腦，會導致中腦―邊緣多巴胺系統的“獎賞環路”和動機、記憶、衝動等幾個與成癮相關的腦神經環路功能異常。基於此，高國棟教授團隊在2000年首次提出損毀中腦―邊緣―皮質系統獎賞環路的樞紐結構伏隔核（Nucleus accumbens，NAc）治療阿片類藥物成癮，術后5年隨訪結果显示操守率（未復吸率）為61.5%。相關研究結果發表在國外專業的功能神經外科雜誌《Stereotactic and Functional Neurosurgery》。之後國內多家醫院也開展了類似的臨床服務，但由於對適應症把握、毀損大腦內的確切位置和範圍不一，進而出現了很多併發症，被衛生部門叫停。原衛生部批准高國棟教授團隊繼續研究如何降低手術戒毒的副作用，提高其療效。

2009年，在國家“十一五”科技支撐計劃項目的資助下，高國棟教授團隊牽頭對手術戒毒5年以上的患者進行全國多中心的回顧性隨訪研究，結果显示，操守率為61.5%，特異性併發症（如人格改變、記憶力缺失、情感淡漠等）發生率為7%，心理健康程度和生活質量較術前明顯改善，伏隔核毀損戒毒的遠期療效理想。

由此，伏隔核被鎖定為成癮性的手術干預靶點。2012年7月，中國醫師協會神經外科分會功能神經外科專家委員會審定並通過《藥物成癮外科治療專家共識》，認為藥物成癮外科治療是防復吸的重要手段之一，是安全、有效、可行的；伏隔核是有效的戒斷後防復吸手術干預靶點。

新療法有望關閉成癮“開關”

但是，腦內核團毀損術畢竟是一種對腦組織具有破壞性的、不可逆的手術，可能導致永久性的腦功能損傷，如何才能既不破壞患者的伏隔核結構又能有效防止復吸？

DBS是20世紀80年代發展起來的一項新技術，也稱為腦起搏器技術。“DBS為很多神經、精神疾病的治療打開了一扇新的大門。”蘇州景昱醫療器械有限公司董事長寧益華說。該公司自2009年成立以來就致力於用DBS治療不同類型的腦神經系統疾病的研發，並在治療帕金森病上獲得成功。目前全球每年有數萬人接受DBS治療，其安全性得到廣泛驗證。

高國棟教授團隊在2009年開展了DBS戒毒的臨床研究，並根據研究結果推想，以伏隔核為基礎的腦內多靶點聯合刺激，或許能為成癮患者帶來更好的療效、更多的臨床獲益。於是，伏隔核+內囊前肢腦內雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的方案應運而生。

“設想雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的依據，首先，成癮涉及腦內獎賞環路功能的異常。獎賞環路是維持生存和繁衍的，比如，人在很餓的時候吃到最想吃的食物，就會感到很滿足。藥物成癮時，毒品綁架了這一環路。伏隔核是該環路的核心結構，可以把它看作信息傳遞（比如滿足）的重要節點，同時，伏隔核和開關一樣，行使邊緣系統（主要負責情感、想法）、運動系統（主要負責運動的實施）接口的功能，因此伏隔核是DBS治療成癮的基礎。”陳磊向記者解釋說。

其次，內囊前肢（ALIC，腦內與成癮治療相關的另一個重要結構）是外科治療強迫症、抑鬱症的經典靶點，而走行其中的真實結構是連接大腦決策部門（前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘）和大腦深部執行部門（重要核團）的白質纖維束，可以把它看作是傳遞信息的電線。這些電線將與成癮相關的記憶、衝動、控制等信息向大腦決策部門（前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘皮層）傳遞，並將經決策部門整合處理后的信息傳遞出來，驅使人的行動。干預內囊前肢，即白質纖維束，能夠打斷成癮時被毒品綁架的、相關病態信息（比如強烈的難以抑制的想吸毒的衝動）的傳遞，對成癮疾病的治療具有協調效應。另外，在解剖結構上，伏隔核和內囊前肢是“鄰居”，從技術上可以實現聯合刺激。

但如何在技術上實現伏隔核和內囊前肢的聯合刺激，是科研人員遇到的另一個難題。與高國棟教授團隊早有合作的寧益華了解到相關情況后，帶領他的多學科高水平攻關團隊，根據臨床需求，研發出了一種全新的DBS系統和雙功能區聯合刺激電極，可以在大腦的不同核團位置使用不同的刺激參數，從而實現伏隔核和內囊前肢雙功能區的聯合刺激。

“戒毒DBS是在整合近年來多種成癮機制的基礎上，結合在國內甚至世界範圍內成癮手術治療臨床研究樣本量大、經驗豐富的高國棟教授團隊的研究成果而研發出來的。這是我們原創的技術，處於世界領先水平。”寧益華介紹。

“2014年，8例患者接受了伏隔核+內囊前肢聯合電刺激用於海洛因戒斷後防復吸的臨床試驗。截至2018年，8例患者中5例未復吸，2例復吸，1例失隨訪。”陳磊2018年在SCI發表論文論述了這項研究成果。時至今日，5例未復吸的患者已經保持了5年。

曉冬正是受益於這項研究。

“以前，如果不抽（海洛因），一整天都想抽；接受試驗后就不想了，偶爾想的話就像一個片斷，很快就過去了。”曉冬對Nora D. Volkow說。

中國的研究引起了世界的關注，尤其是因阿片類藥物濫用造成巨大損失的美國。

“西方國家試圖推動DBS治療藥物成癮的臨床試驗失敗了，中國正逐漸成為這項研究的中心。”5月8日，美聯社報道了上海瑞金醫院同樣利用伏隔核+內囊前肢聯合刺激進行戒毒的臨床研究。該報道同時說，“今年2月，美國食品藥品管理局（FDA）批准在西弗吉尼亞州開展一項關於DBS治療阿片類藥物成癮的臨床試驗。”

而中國的多中心DBS治療阿片類藥物戒斷後防復吸臨床研究已於2018年啟動，由唐都醫院、中國藥物依賴研究所領銜，同時在唐都醫院、中國藥物依賴研究所、上海交通大學瑞金醫院、四川大學華西醫院、南方醫科大學南方醫院展開（詳見表1）。而蘇州景昱醫療用於阿片類藥物成癮治療的DBS設備也被納入創新醫療器械特別審批通道。

在美聯社的報道中，墨爾本莫納什大學神經科學和社會小組負責人阿德里安・卡特（Adrian Carter）說：“如果扳動開關（就能戒毒），那就太棒了，但在現階段，這可能是個幻想。”

在中國，這個幻想正在變為現實。（記者 王澤議）

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由於飲食結構不健康，腸胃不適逐漸成了一種常見疾病，很多人以為腸胃不適只是“小病”，因而往往不會去醫院就醫，而是選擇在家服用一些健胃消食片，進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化，還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道，很是可口，有人甚至會把它帶在身上，當做零食，時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品，它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道，但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎？吃多了是否會有危害？

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片，主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要，因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠，同時山楂味酸，又能夠增加胃酸分泌，增加酶的活性，起到助消化的目的，所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下，健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀，促進蛋白質的分解消化，增加胃消化酶的分泌，對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍，因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上，生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合，確實有可能形成胃結石，但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥，其生產批號是藥品，但是其材料卻不僅僅是藥材，其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的，並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病，只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是，針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象，專家也提出了反對意見：如果沒有分清消化不良的具體病因，就大量盲目地服用消食葯，可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品，比如消化不良的兒童如果服用太多，易生“內熱”；而山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物，會刺激子宮收縮，甚至導致流產。

總之，健胃消食片有一定幫助消化的作用，但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病，但是對身體健康總會有一些影響。

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