標籤: 牙冠增長術

大家好，我是天愛兒科的古銳醫生。今天很高興可以和大家一起聊聊如何應對嬰兒哭鬧的問題。

哭鬧是我們每一個人與生俱來的本能，是一種生理現象，它是嬰兒在學會說話前最主要的表達方式。

孩子出生后每天都會有一定的哭鬧時間，科學家們做了統計研究，显示哭鬧時間在出生六周內每天大約平均110-118分鐘，然後逐漸減少，至生后10-12周降至每日72分鐘。但是不同孩子的差異性很大。

而每一個孩子會有自己的規律，正常的哭聲頻率、音調和時間，這些都需要爸爸媽媽們自己去觀察和總結。

古醫生今天主要想要教會大家當孩子哭鬧時我們需要以怎樣的思路去思考和面對，分辨出孩子哭鬧的原因，針對原因滿足孩子的需求，不漏過生病的情況。

這些內容主要分兩部分和大家聊聊，一是嬰兒哭鬧的常見原因和表現，二是分辨嬰兒哭鬧的處理方法。

嬰兒哭鬧的常見原因和表現

首先我們聊聊原因。

導致孩子哭鬧的原因很多，古醫生幫大家把這些原因分分類，這樣容易記憶和理解。所有原因可以分為三類：生理需求、心理情緒、病理狀態。下面我們會一一詳細聊聊。

生理需求包括哪些呢？

包括餓了、渴了、冷了、熱了、脹了、拉了、困了、累了、太暗、太亮、太吵、太靜等等。

這種哭鬧通常是基礎性哭鬧（Basic Crying），哭聲聲調不高、程度不劇烈，短而低頻又有起伏的節奏，常常有規律的哭哭停停，解除原因后容易停止哭鬧。

心理情緒包括哪些呢？

包括孤單、無聊、傷心、想媽媽、撒嬌、別管我、煩了、生氣、發泄等等。

這種哭鬧通常是基礎性哭鬧和/或憤怒性哭鬧（Angry Crying），哭聲聲調可以中低頻，程度可能劇烈，節奏紊亂，更大聲，有突然哭鬧。

病理狀態包括哪些呢？

包括不舒服和生病，例如衣物刺激、咯着、刺着、壓着、勒着、發燒、腹痛等等。

這種苦惱通常是疼痛性哭鬧（Pain Crying），哭聲聲調中高頻，持續時間長，大聲，突然發作，中間暫停時間長，哭久了容易跟隨低平哀嚎式呻吟。

當我們知道了原因和相應的特點，就應該及時針對原因滿足孩子的需求，小嬰兒不要怕被寵壞，研究显示越是早期及時正確的滿足孩子的需求，以後總的哭鬧時間反而會減少。

因此，應對嬰兒哭鬧最好的方法就是及時準確的針對原因滿足孩子。

分辨嬰兒哭鬧的處理方法

就算把哭聲分成三類，每一種類別中的原因也是相當多的，而且有時還會有幾種原因混合的時候，例如孩子飢餓時間長了就會發脾氣，哭聲就會變化，錯過這個過程我們很難第一時間判斷準確。

但是，每一個父母對自己的孩子有天生的第六感，也最能準確的判斷出孩子的哭鬧原因，因此，不要擔心和慌亂，相信自己和仔細觀察很重要。

當孩子哭鬧，而我們又無法馬上搞清楚原因的時候，古醫生教大家一套方法，這一套程序可以迅速分辨出有病和沒病的孩子，生病是輕還是重的孩子。

當我們區別出了這一群孩子，其他的情況對孩子影響相對沒那麼大，也沒那麼緊急，就可以慢慢觀察、慢慢尋找原因了。

這一套程序是通過自問自答的方式來完成的。

總的程序分成四步。

第一波問題

孩子哭得比平時更大聲嗎，程度劇烈嗎？

孩子哭得比平時微弱，像哼哼唧唧或呻吟嗎？

孩子哭的音調和平時不同嗎？

孩子哭得急躁嗎，沒平時規律嗎？

孩子哭聲啞或哭不出聲嗎？

如果以上問題答案是肯定的，這樣的哭鬧是病理狀態下的可能性比生理狀態下的幾率要高，需要警惕，馬上問自己第二波問題。

反之，則可以繼續從容淡定的進入生理需求和心理情緒原因的尋找。這些原因通常父母們對自己的孩子經驗都比別人豐富，相信自己的直覺去大膽嘗試，至少挨個排查也能搞清楚原因。

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一、康復鍛煉的注意事項

1） 要素

信心：康復鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。

恆心：康復鍛煉對於人工關節置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恆心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的後果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2） 注意事項

正確合理使用您的人工關節，才能讓他更好更長時間的為您服務。

以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生鬆動的幾率會大大增高。

◆ 術后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；

◆ 禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆ 禁止從高處跳落；

◆ 避免做劇烈運動；

◆ 避免摔到；

◆ 不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節；

◆ 側卧位時盡量不要向手術側側卧。

二、人工髖關節置換的康復鍛煉

圍手術期的康復鍛煉：主要是術后住院期間的康復治療，根據術後身體恢復情況可以分一下幾個階段進行。

1. 術后1-3天

由於術后第一天，病人通常因手術中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復，因而不能進食，同時關節內的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以，此時的康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液循環，防治血栓形成為目的。暫不活動髖關節，因為下肢肌肉的收縮犹如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術後患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險，同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關節失去彈性，影響術後肢體和關節功能的恢復。所以手術后第1-3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液迴流。

1） 屈伸踝關節：慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸，使腳面綳直。每隔1小時5-10次，每個動作持續3秒，手術后立即開始直到您完全康復。

2） 轉動踝關節：由內向外轉動您的踝關節，每天3-4次，每次重複5遍。

3） 健側肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續10-15秒。

通過本階段鍛煉，應達到：

◆ 基本消除患肢腫脹；

◆ 患側大腿、小腿肌肉能夠協調用力做出肌肉舒縮動作。

2. 術后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節內積血和積液已經引出，引流管已經拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節的活動度。

每天3-4次，每次重複一下三種練習方式10遍：

1） 屈髖、膝關節聯繫：如圖所示，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然後伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動。

2） 臀部收縮練習：平卧位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3） 外展聯繫：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後回收，注意不要完全併攏。

4） 股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。

5） 直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重複練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。

6） 髖關節伸直練習：術側髖關節主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節囊前部。

3. 術后第8-14天

根據恢復情況繼續前一階段練習，並可進一步增加坐位和站立位的練習，恢復正常髖關節活動的同時增加肌肉力量。大多數患者此時期的人工髖關節已經可以部分負重了（使用非骨水泥假體的患者應適當延遲負重時間，具體方法請聽從你的醫生指導），進行以下康復訓練內容：

1） 如何下地

將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。

將術側腿移動到床下，防止術側髖外旋。

健側腿順勢移動到床下，將身體轉正，扶助行器站立。

2） 如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。

3） 站立練習

開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶着床邊或牆上的扶手，每天練習3-4次。

站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側腿，注意抬腿時膝關節不要超過腰部，每次練習2-3遍。

站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然後下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節內收外展肌，每次2-3遍。

4） 如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環。

開始時，每天3-4次，每次行走5-10分鐘，待逐漸適應后，增加到每天2-3次，每次20-30分鐘。完全康復后，你應該保持每天3-4次，每次行走20-30分鐘，行走有助於您保持髖關節周圍肌肉力量。

通過本階段的鍛煉應達到：

◆ 髖關節主動屈曲達到90度

◆ 在助行器的幫助下可自行部分負重行走

◆ 非骨水泥假體應適當延長負重行走時間

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在每個人的生命裏面，都有過頭痛的經歷。患了頭痛，有的人休息一下、或者睡上一覺就好了，有些人卻持續的頭痛，而有些人則是陣發性頭痛或發作性頭痛。為什麼會頭痛？太多的人會因為頭痛的減輕而很少追根溯源，很少有人會到醫院就診，要求明確診斷。

八成頭痛與頸椎不好有關係

事實上，頭痛的分類及診斷非常複雜，2004年，研究頭痛的權威機構——國際頭痛學會將頭痛分為14大類，每大類下又分為許多小類，非專業人士難以區分。但相關研究結果證實，近八成的頭痛與頸椎疾病有密切關係，這類頭痛病人尤以辦公族、麻將族、學生族、電腦族、手機族及女性多見，且有年輕化趨勢。儘管頭痛的種類眾多，但最多見的頭痛是偏頭痛和由頸部病變引起的頸源性頭痛。這類頭痛多因勞累、寒冷、飲酒、情緒波動、緊張和壓力誘發或加重。

專家提醒，對頸源性頭痛的病人來說，不要隨便按摩按壓，更不能輕易接受“扳頸”治療。臨床上遇到有頸椎間盤突出或脫出的病人，剛從按摩店出來時很舒服，但是第二天是抬着來看病的。相對而言，第四、第五頸椎容易發生滑脫，如果按摩力道不對，容易導致頸椎滑脫或移位，很可能會造成癱瘓。

各式各樣的偏頭痛

在頭痛族裡面，有很多病人吹個冷風、受了風寒就頭痛，喝個紅酒就頭痛，來月經就頭痛，還有一生氣就頭痛，一吃腌製品就頭痛，這些頭痛差不多應該歸到偏頭痛裏面。范剛啟主任醫師說，很多人都會遭遇這樣的疼痛。60%左右的偏頭痛都是單側，還有40%左右的病人是雙側（就是這次發作是左邊頭痛，下次發作是右邊頭痛。或者這次發作一會兒是左邊疼痛，一會兒是右邊疼痛），但可以區別的是，80%的偏頭痛病人都會有噁心、嘔吐、畏光、畏聲的表現，隨着發作次數的頻繁和疼痛天數的增加，如果天數大於15天，連續三個月，基本可以認為是慢性偏頭痛。

藥物依賴和過量性頭痛

目前大多數頭痛病人，在頭痛發作時，多首選止痛藥物，因為止痛藥物，特別是西醫止痛葯，多能迅速緩解頭痛。過分頻繁地服用止痛葯，反而有可能產生藥物本身所誘發的頭痛，即所謂“藥物濫用性頭痛”，結果加劇頭痛的癥狀。“藥物濫用性頭痛”指的是，止痛葯不但不止痛，反而會誘發或加重頭痛。很多病人雖明知上述藥物的副作用，但為了止痛，又不得已而反覆多次吃止痛葯。

范剛啟說，上面的這些頭痛只是頭痛的一部分，還有各種各樣的頭痛無法具體說出原因，還有一些疼痛是器質性的。所以，在出現頭痛的時候，建議頭痛病人應及時到神經科或疼痛門診諮詢，有頭痛門診的醫院，最好到頭痛門診就醫。在明確診斷的基礎上，再選用相應的治療方法，不能盲目地止痛。對於器質性病變引起的頭痛，必須先明確診斷，必須接受針對病因的治療。對於偏頭痛和頸源性頭痛，可以配合傳統意義的針灸改善癥狀。很多病人在針灸取穴的情況下，紮上針感覺就會立即好轉。

當心緊張性頭痛

隨着生活、工作、學習節奏的加快，社會生存壓力的加大，緊張型頭痛的人群不斷增加，這些人主要表現為明顯的頭部雙側疼痛或不適，有壓迫感，沉重緊縮感，就像戴了一頂沉重的帽子，或者頭部周圍像戴了個緊箍咒。

這種“緊張性頭痛”又稱“肌收縮性頭痛”，是一種常見“都市病”，特別是年輕女性患者更多。30-35歲的年輕人成了“主力軍”。這些患者多有過頭痛史，但隨着時間推移，頭痛頻率有增無減。患者還有一些共同點，如長期伏案工作、壓力較大等。工作時的特殊體位引起顱頸部肌肉持久收縮，引起頭痛癥狀。緩解緊張性頭痛主要是從消除精神上的過度焦慮與緊張着手。

范剛啟說，對於頭痛的治療，不建議盲目吃止痛片，應在醫生的指導下，科學的選擇止痛藥物。

對頭部進行力度適中的按摩，是緩解緊張型頭痛的有效方法。風池穴、太陽穴是緊張性頭痛的按摩穴位，雙手放平，四指併攏，緩慢均勻地在太陽穴、風池穴處輕輕來回按摩。有條件者可選擇相對安全的針刺治療，配合中藥進行全身調節，提高療效。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

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……

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「

張磊

中醫乃中國的醫者

」

人 物 介 紹

張磊，曙光醫院主任醫師，周圍血管病科副主任，臨床經驗豐富，擅長糖尿病足、下肢靜脈曲張、血管炎、皮膚瘡瘍、內科雜病等疾病。

採訪筆記

“好醫生是要有靈性的，心如止水，心無雜念，這就可以解釋什麼是醫者意也，什麼是能醫不自醫。”

曙光醫院張江分院周圍血管科主任醫師張磊。師承我國脈管病泰斗奚九一教授，又考入國醫大師傳承人才培養計劃，師從顏德馨、周仲瑛、朱良春、張琪、路志正、鄧鐵濤六位國醫大師。

他是手術醫生，但門診時廣看雜病，病種涉及內外婦兒。他獨創的氣血精神中醫層次辨證體系，注重正氣的扶助，他善用附子，鄭欽安的醫學三書是他宅中之寶，”溫陽學派其實在傷寒論里，仲景公就提出了，後人張景岳，鄭欽安，祝味菊等都是這一支的傳承。”

他喜下圍棋，有業餘六段的水平，在清風上與人對弈，第一枚黑子總是落在天元，他說，圍棋，兵法，中醫，星象，易學，都是中華文化的組成，都是相輔相成，”一通皆百通，不是要置人於死地，而且追求吳清源大師說的中的精神。”

“如果有時間，我要寫幾本書，中醫要從娃娃學起，我理想中的中醫氛圍是，經絡穴位草藥走進中小學課堂，孩子們從小就對這些傳統不陌生，也會合理使用身上那些寶庫，這應該是中醫人夢寐以求的。我理解中醫兩字，指的是，中國的醫者，是在中醫思想指導下，高屋建瓴，道術結合，宜法方技，練達通透的中國醫者。”

1從厭學到喜歡

高中時期的張磊是一名典型的理科生，當時的他並不想學醫，然而誤打誤撞，他進入了湖北中醫學院。

“枯燥的中醫基礎理論我特別不喜歡，當時的教材編得不夠引人入勝，只有枯燥的語言和概念。”乏味難背的理論知識讓張磊產生一種厭學感，熱愛動手操作的他說，喜歡針灸課和臨床課。”對於中醫，讓你愛上它喜歡它的原因就是，你看到了或者親身體驗到了它的臨床療效，和書本上的內容是沒法比的。”

大學畢業后的張磊進入了一家西醫三甲醫院的消化科，在那裡，張磊第一次親身體驗了中醫的驚人效果。一個年僅14歲的黃疸患兒（郁膽性肝炎），各種利膽退黃的西藥使用一月效果均不顯，膽紅素指標仍然很高。在科室主任的鼓勵下，張磊嘗試着運用了自己在學校里學到的中醫知識，辨證分型診斷為陽黃，方用茵陳蒿湯加減，方中重用赤芍（80-120克）清熱涼血活血，服用半月余，很意外地發現患者的肝功能指標下降了，一個月後，黃疸全退了。中醫中藥的療效讓剛剛大學畢業的張磊對中醫產生了一份熱情和喜愛。”科室里的頑症讓我用中醫解決了，後來我離開后這個方劑還留在那裡用着。”

2中醫與圍棋

張磊有一個業餘的愛好，那就是下圍棋。他認為，下圍棋的思維方式和中國傳統文化，包括中醫的思維方式是相同的。”圍棋是和諧的藝術，不一定要斬盡殺絕，贏半步就成功了。看病也是一樣，我們永遠都做不到把疾病除掉，人類這樣的生物體是不可能生活在真空環境中，天人相應，人是自然界的一部分，從哪裡來，將來要到哪裡去，塵歸塵土歸土。”

中醫講究陰陽調和。古代看病不同於現代，當今社會，多數人都是在身體不舒服實在撐不住，或者檢查報告上出現了問題，再或者是受了外傷，才會去醫院看病，這些並不是疾病的真正定義。然而在古代中醫看病，”疾病的早期信號應該是自己的感覺。比如說有點不舒服，或者有點疲勞的感覺，或者有點焦慮，有點失眠，有點食慾不振等等。這時候就應該進行調整了。任何疾病的發展都是從小到大，從無形到有形。中醫則更關注全程，包括怎麼來的，為什麼會來，如何破壞與外界的協調關係。”正如《黃帝內經》中提到的：”上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病。”

在張磊看來，好的中醫應該是個社會學家，能把握整體方面。

3中醫的思維方式

對於中西醫之爭，很多人對中醫有偏見，認為中醫不科學。

張磊看法卻是：”西醫是關注人的病，中醫關注病的人。中醫是不科學，但中醫不需要科學，它有自己的一套體系，中醫和科學，沒有也不需要有可比性。正如余秋雨學者所言：說中醫不符合科學，就像說周易、楚辭不符合英文語法”。

“中醫絕非慢郎中。”傷寒、溫病都是急症重症。張磊在深圳跟師抄方的時候常遇見小兒感冒高燒卻來看中醫。

張磊是國醫大師的傳承人，師承顏德馨、奚九一等中醫大家，以臨床療效為標誌，汲取各家長處，提高了理論認識和臨床實踐水平。

他熱愛在臨床診斷看病，”病人是我的老師。”張磊結合學習到的各家之所長，自成特色，獨創了自己的中醫層次辨證體系–氣血精神，他關注溫陽學派，善用附子，療法以熱因熱用為特色。

張磊認為做醫生或許需要修道，需要自我凈化。打太極拳和下圍棋這樣的方式對於他而言都是很好的選擇。

口述實錄

唐曄：怎樣的醫生才是一名好醫生？

張磊：好醫生需要靈性和悟性，看病時能夠做到心無旁騖，心如止水。

唐曄：醫生看病都有自己的風格，你現在看病的風格是什麼？

張磊：現在看病我起碼有三套方案，一是教科書上的標準合理常用方案；二是我自己積累的經驗之方葯，三是我獨創的一套理論思路。就中醫和西醫而言，我不排斥西醫，我承認西醫的診斷和技術，但是中醫絕不是配角，西醫的技術能為中醫輔。中醫也有開刀，應該用中醫的思維指導，結合上西醫的技術，即形而上之道和形而下之器相結合。

唐曄：周圍血管病科看什麼病？

張磊：屬於中醫外科的，主要是一些血管的疾病，包括糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成、丹毒、血管炎、瘡瘍等。

唐曄：有什麼想做的事情？

張磊：我的精力有限，但是有可能的話，我想寫點東西，想把中醫基礎的知識做成動畫片，中醫要從娃娃學起，編成教材能走進中小學課堂，以此為載體，讓東方文化得道更多的普及。

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曄問

問尊嚴，問名聲

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「

卞崔冬

化繁為簡，心安治病

」

人 物 介 紹

卞崔冬，同濟醫院泌尿外科，主任醫師。上海醫學會泌尿外科結石學組委員、上海創傷學會青年委員。1992年開始行醫，擅腎結石，輸尿管結石，腎臟腫瘤，男科。

採訪筆記

“今天，不談偉大的理想，不談崇高的進取心，我只是個醫生，我來自崇明島。”

同濟醫院泌尿外科，主任醫師卞崔冬。擅腎結石，輸尿管結石，腎臟腫瘤，男科。

他所在的科室水平，在上海三甲醫院居於中游，他的手術量，在三甲同行里也在中游，這一點他說滿意，“不至於太逼迫自己。”

他在手術上追求安全第一，“創口越開越小，用時越來越短，不追求病態的手術完美。”

其實，在一場驚心動魄的手術前，他還是焦慮的，盡量做足功課。安安穩穩的身軀里，天降大火，焚內心城池。

他不願意做超出能力範圍的事，甘於平靜生活，於是推脫了許多事，許多機會。每天晚上和家人在一起，哪怕是粗茶淡飯，都甘之如飴。“女兒想考醫科大學，我投了否決票。她不適合。”

他說，即使是泌尿系統領域的疾病，許多也是社會病，比如環境，比如壓力，比如家庭，男科也是，治療性功能障礙最關鍵的一條是指導配偶配合治療，恢復男性的自信。”

“好醫生，首先應該是一個合格的好人。”每次崇明島的鄉親來看他，都格外親熱，他們知道，這就是崇明的子弟，一個好人。

口述實錄

1信念

唐曄：您為什麼會選擇學醫呢？

卞崔冬：我是崇明人，那個年代，由於崇明的地域關係，缺少醫生，醫療上無論是硬件還是軟件都很差，就醫很困難，所以，我就想當一名醫生。其實，在上海有很多醫生都是崇明人，還創建了一個專門的群。為了回饋崇明鄉親，每年要組織兩次義診，我每年都會參加。

唐曄：當時為什麼選擇泌尿科呢？

卞崔冬：當時，不是自己想選什麼就可以干什麼科。我們自己當時沒法選擇，都是醫院的科室來選擇我們。

唐曄：在分到泌尿科后，您有沒有失落？

卞崔冬：失落肯定是有的，那時候，總覺得腦外科、骨科、心外科是外科里高大上的科室。泌尿科相對就不是好多同學所嚮往的。但是在泌尿科時間越久，越覺得它的深奧，或許是干一行愛一行吧。泌尿科的發展是很迅速的，是解放后從外科里分出來的，說明這其中的未知領域多，餘地大，包括器械發展，每次都有新東西要學習，對個人的挑戰也很大。

唐曄：您覺得從醫這三十年來，您的性格有沒有改變？

卞崔冬：以前我的性格稍微急一點，現在慢慢地性子就沒有那麼急了，這個和年齡也有一定的關係，年齡大了會變得比較溫和一些。

2獲益

唐曄：這三十多年，您最大的體會是什麼？

卞崔冬：這是一個和人打交道的職業。會有溝通、反思還有被改造。在這個過程中，自己會更加完善自己。在溝通中盡量汲取正能量。對於醫鬧，抱怨是沒有用的。我們對病人也會有感動、有感激。

唐曄：對病人的感激體現在哪裡呢？

卞崔冬：病人來看病，是對自己的一種信任。對我而言，別人越信任自己，就越能給自己動力，我會心存感激。而作為病人，如果信任醫生，病會好三分。從我的經驗來講，如果是有人介紹來的，治療效果都比較好。因為信任醫生，會完全按照醫生的思路來接受治療，會起到事半功倍的效果。

唐曄：您做手術的特點是什麼？

卞崔冬：對於外科醫生，手術越做越大不算本事，手術越做越小才是本事。而且對手術時間的預估，能否控制在預估時間內，這也是一種能力。我喜歡把手術越做越簡單，比如結石，我不會為了追求所謂的一次清石率，而讓病人冒更大的風險，讓病人受更大的痛苦。因為結石手術有一個很嚴重的併發症是尿膿毒症，會使病人休克，甚至會造成死亡。所以我會對特殊病人採用多次手術的方式來使得手術的安全性提高，減輕病人的痛苦，並達到很好的效果。我的原則就是，不管是什麼樣的手術，對病人的創傷越小越好。我們要求治療要做到完美，但完美不是只要求把手術做的漂亮，，而是要綜合考慮病患的情況。在這裏，追求完美是指病人得到很好的治療，病人得到很好的安全的保護，這才算是完美。

3經歷

唐曄：可以說一說您被病人感動的經歷嗎？

卞崔冬：有一次，治療一個智力障礙的腎臟腫瘤的病人，讓我感動的是她的家人對她特別好，呵護她，把她當成寶一樣。而且，全家人都很善良，懂得尊重人。病人對我有一種強烈的依賴性，一種自然的親切感。這份感覺是深刻的，讓我更加堅定做醫生的信念。

唐曄：您做的最緊張的一次手術是怎樣的？

卞崔冬：幾年前，整個泌尿界對感染性休克的認識還不全面，對疾病的感染程度認識不足。在那段時間，我做過一次結石手術，病人發生了感染性休克，差點就過去了。這次治療的成功和家屬的理解、配合分不開，家屬沒有埋怨我們，依從性很強。其實，在緊急關頭自己心裏還是挺慌的，但不能表現出來，如果我慌了，家屬心裏就更沒底了。

唐曄：在這樣的緊急關頭，您是怎麼對家屬說的？

卞崔冬：我們會儘力。而且讓家屬看到我們在儘力，在忙碌地會診，他們心裏很明白。

唐曄：您覺得，醫生的敵人是誰？

卞崔冬：是疾病，但很大程度上，這是社會培養出來的，包括環境污染等。我們要消滅敵人還不如不要產生敵人。但這不是醫生能夠解決的，需要整個社會共同努力。很多疾病和環境、社會的發展，還有病人的心態有關係。比如陽痿、早泄這樣的病，和病人的生活方式還有心理狀態、情緒都有關係。

唐曄：您能看出這些病人內心的秘密？

卞崔冬：進入診室，一看病人的步態、精神面貌、臉上的表情，就能大概猜到他們的病情。有的一進來就是愁眉苦臉，有的看上去挺陽光，一聊會發現是有抑鬱的，有的人進來后就會一直問問題，反覆的問，可能有焦慮。有性功能障礙的病人都會產生心理問題，特別不自信，有的和女性交往也有障礙。

唐曄：您如何治療這種性功能障礙的病人？

卞崔冬：除了用藥，心理疏導也很重要，主要得依靠家庭、性伴侶。要指導性伴侶點燃男人的自信，不過，這個問題不能單靠醫生來解決。

4心態

唐曄：您對自己的職業或者人生，有怎樣的追求呢？

卞崔冬：我沒有什麼奢求，在我的心裏，也許醫生就是一個技術工人，本質是要做好自己手頭的工作。有餘力才去搞研究、教學，或者出書、當學會的領導引領醫學發展。大部分醫生做好眼前的事情，照顧好自己的病人，就足以解決醫患關係。

唐曄：這二十多年來，有沒有失落的時候？

卞崔冬：這二十多年下來，做手術總會有失敗的，這個時候很無助。失敗的原因很多，甚至有意外情況發生。

唐曄：自己有沒有再深造的想法？

卞崔冬：如果是提高技術，那還是很想的。學歷就免了，我講求心安，對得起良心。其實從1999年開始，就有從事行政工作的機會，但我這方面興趣不濃、覺得能力不夠，不能勝任這份工作。我只想做與能力相符的事情，盡量做好，提高自己的技術，而不是自己的地位。

唐曄：讓您最開心的事情是什麼？

卞崔冬：成功搶救重症的病人，重大的手術能夠輕鬆做下來。

唐曄：焦慮的時候會做什麼呢？

卞崔冬：就自己坐着，或者多看看病人，從病人身上尋找慰藉。但不能讓別人看到我的焦慮。

唐曄：您的女兒有沒有做醫生的想法呢？

卞崔冬：她高中時候說過想學醫，但我覺得她不合適，所以就打消掉了她這個念頭。

唐曄：您還有什麼愛好嗎？

卞崔冬：我其實還是很喜歡旅遊的，特別是和家人。我喜歡山清水秀的地方，可以減壓，讓我放鬆。

唐曄：您對生活還滿意嗎？

卞崔冬：挺滿意，家裡人對我也沒有什麼要求，生活也很安逸，也沒有什麼壓力，只是做好一個普通的醫生而已。

唐曄：您覺得，怎樣的醫生算是好醫生呢？

卞崔冬：好醫生，最起碼應該是一個合格的好人。

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粗心的寶爸寶媽注意啦：復方異丙托溴銨（可必特）=異丙托溴銨+沙丁胺醇，可別用了可必特再另外加博利康尼霧化

抗生素：

有的地方用抗生素如慶大黴素霧化。我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑，不推薦以靜脈抗菌藥物製劑替代霧化製劑使用。而且有些靜脈製劑中含有防腐劑，吸入後有可能誘發支氣管哮喘發作。

鹽酸氨溴索（沐舒坦）：

理論上可降低痰液黏稠度，增強支氣管上皮纖毛運動，增加肺泡表面活性物質的分泌，使痰容易咳出。但國內鹽酸氨溴索為靜脈製劑，不建議霧化吸入使用。

中成藥

無霧化劑型，也無循征證據，無配伍相關資料，故不推薦霧化使用。

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近年來自體脂肪移植隆乳手術受到了眾多愛美女性的關注，這種豐胸方法不僅能去除身上多餘的脂肪達到瘦身效果，又能同時豐胸，讓不少女性趨之若鶩。但是也有人心存疑慮，自體脂肪的存活率到底如何保證?是否會在隆胸后那樣有產生硬塊的可能?會不會產生排斥?與假體隆胸比起來哪個更自然呢?八大處整形醫生王克明和你一起了解一下

如何判斷自己適合哪種隆胸術？

一、這樣的你適合做假體隆乳，不僅可以一次大好幾個罩杯，而且胸型也會較為挺拔。

◆　皮下脂肪厚度小於0.5公分？

◆　做過胸大肌下隆乳失敗，欲重作？

◆　做過傳統矽膠隆乳？

◆　本身罩杯在B罩杯以下？

二、這樣的你適合做自體脂肪移植豐胸，不僅可以讓身體更為纖細，豐胸后的觸感也更為自然。

◆　身體脂肪較厚，B罩杯以上？

◆　下垂外擴、大小不一，需局部塑型？

◆　胸型不夠豐潤，想略微修型？

◆　因生育哺乳造成的萎縮變形？

◆　嚮往豐滿立體且觸感自然的胸型？

◆　已有吸脂塑身需求？

假體隆胸這種手術方法已經比較成熟，而且經過臨床大量的病例資料驗證，乳房硅凝膠假體已經是安全的，前提假體的質量必須過關。隆胸后出來的效果也可以比較自然，手感柔軟有彈性。

而自體脂肪隆胸，不是所有人都適合。胸再小都不怕，就怕沒有脂肪可以取，一般胸特別小的，身上往往也缺乏可利用的脂肪。因此選擇脂肪隆胸的前提是必須要有脂肪可以利用。

自體脂肪，顧名思義就是自己體內的脂肪

自體脂肪其實就是自己的脂肪，首先吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪，經過一系列的提純過程，濃縮脂肪顆粒備用。

自體脂肪豐胸會產生排斥或腐壞嗎？

手術操作得當，可以在一定程度上提高移植脂肪的成活。注射的手法得當，可以減少脂肪形成硬結以及腫塊的形成。

抽取自體脂肪與普通吸脂減肥的方法一樣嗎？

對於通過自體脂肪抽吸，並將自體的脂肪顆粒注射到乳房進行隆胸的求美者來講，在吸脂的過程中不建議選用激光治療的方法，比如做超聲或者激光溶脂等，因為這會破壞脂肪細胞的活性。

自體脂肪豐胸一次最多可注射多少量？

自體脂肪豐胸是計算好左右側乳房注射量后，在雙側乳房外側用直徑2毫米注射針，將抽吸的顆粒脂肪注射到乳房的多個層次。一般一次自體脂肪隆胸手術注射量為每側240-300毫升左右。脂肪注射的量的多少取決於能夠獲取的脂肪量。根據患者的要求大小，一般注射2-3次，每次相隔2-6個月。

自體脂肪豐胸會有硬塊嗎？

任何整形手術，最忌諱就是貪心，為了追求明顯的效果反而會適得其反。如果一次注射過多的脂肪顆粒可能會造成脂肪的壞死或者全部的吸收。

假體豐胸、自體脂肪豐胸哪個更自然？

填入脂肪后的胸部外觀和觸感都很自然，而且術后不需按摩。因此如果能夠有可利用的脂肪，自體脂肪隆胸有着比假體隆胸更自然逼真，以及更柔軟的優勢。當然如果 沒有可被利用的脂肪組織之時，假體隆胸也是很好的方法。

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