據英國《每日郵報》8月12日報道一項西班牙的研究發現，愛抖腿的人患偏頭疼的風險要比平常人高出3倍。
抖腿主要表現為，需要不停搖晃和移動雙腿，否則就會感到不舒服或者不自在。馬德里孔普盧頓大學的一項調查中，30%有抖腿癥狀的人，都同時伴隨沒有預兆的偏頭疼，而不愛抖腿的人，患偏頭痛的人僅為12.8%。
研究人員認為，愛抖腿的人會通過抖腿釋放多巴胺，進而讓自己覺得舒服，多巴胺的分泌需要大量的鐵元素，這就容易導致缺鐵，而缺鐵是誘發偏頭痛的一大原因。
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接種乙肝疫苗的對象包括：
1、新生兒：所有新生兒均需要接種乙肝疫苗。
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的新生兒，需要乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白接種。新生兒或1歲以內的小兒，可不經過篩查而直接接種乙肝疫苗。
2、成人高危人群：
1） 慢性乙型肝炎患者的家庭成員
2） 需多次輸血和血製品的患者、血透患者
3） 醫護人員，尤其是感染科、口腔科、婦產科和檢驗科的醫護人員
4） 免疫虛損人群，如終末期腎病、腫瘤、器官移植受者
5） 吸毒、男男性行為者、性亂者
成人在接種乙肝疫苗之前，需要篩檢乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）和乙肝核心抗體（HBcAb），明確乙肝病毒感染狀態。
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什麼是眼袋
眼袋系下瞼皮膚，皮下組織，肌肉及眶膈鬆弛，眶后脂肪肥大，突出形成袋狀突起稱眼袋。不論男女均可發生，它是人體開始老化的早期表現之一。一般來講，成年人，尤其是女性，在25~30歲之間就會生出眼袋。現在生活的節奏過快,生活壓力超大，經常性加班熬夜。很多人在很早的時候就出現了眼袋,看起來顯得自己很沒精神,很老態。這多半是脂肪堆積的結果。最好的解除辦法，就是將其徹底去除。但有的人認為自己眼袋不算太明顯，總是想等到眼袋再大一些的時候再去除，此觀念是錯誤的，其結果必將以付出下眼瞼皮膚過早鬆弛為慘重代價。
眼袋的出現與加重是面部衰老的標誌之一，會給人不精神的感覺。如果長期睡眠不足，則使眼周組織慢性疲勞，血運障礙，使得各層組織退行性衰老改變，再加以重力的作用，使得眼袋過早出現，並迅速加大加重。
那麼我們該如何面對眼袋呢?如何去掉這該死的眼袋,還給自己一個精神漂亮的自己呢。
下面小編講講內切法去除眼袋
經下瞼結膜囊內的小切口將眼部脂肪去除，皮膚外表面看不到任何切口。適合眼袋形成以眼眶脂肪為主的年輕人，以及眼皮彈性佳、肌肉與皮膚無鬆弛或僅輕度鬆弛的較年輕人群，創傷小、恢復快。
仔細觀察眼部狀況，確定眼袋形成的原因，設計手術切口;局麻，在下瞼結膜做手術切口，使眶膈脂肪自然溢出，取出多餘脂肪，止血包紮。優點是創傷小、時間短、術后恢複比較快(一般只需1-2天)，效果比較好，不會留下難看的疤痕，常不需要拆線。
1、內切法祛眼袋后未拆線前，洗臉時注意不要打濕傷口，不要揉搓下瞼，要保持傷口的清潔衛生，防止感染。
2、內切法祛眼袋后24小時內，可以用冰袋局部冷敷，預防傷口的繼發性出血，減輕水腫。如果一旦發生出血不止，應及時到醫院複診。
3、術后睡眠時頭部墊高。
4、內切法祛眼袋當日，傷口會有些疼痛，但隨着時間的推移會逐漸減輕。不要急於服用去痛片，因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。
5、術后如有眼睛局部不適隨時回訪，滴眼藥水減輕癥狀，預防感染。
內切法去眼袋需要多久恢復?相對而言操作簡單、風險小、恢復快，適合年輕或皮膚彈力很好、下眼瞼還沒有出現鬆弛者。恢復時間快，3~5天即可痊癒。
術前
術后
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公共營養師執業資格取消了！
日前，國務院印發《關於取消一批職業資格許可和認定事項的決定》，再次公布取消114項職業資格許可和認定事項，其中公共營養師執業資格被取消了！李克強總理曾明確表示，“要讓創業者、就業者和眾多轉崗人員今後心裏踏實，不再為一紙‘證書’所困擾，切實讓利於民。”
國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨床路徑的通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
為進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行為，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨床路徑；同時，對此前印發的有關臨床路徑進行了整理。現將上述共1010個臨床路徑一併在中華醫學會網站發布（部分臨床路徑名單附后），供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨床路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨床路徑管理與醫療質控和績效考核相結合
要充分發揮臨床路徑作為醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨床路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨床路徑實施后醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕群眾看病就醫負擔。
三、推進臨床路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨床路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
四、推進臨床路徑管理與醫療機構信息化建設相結合
要提高臨床路徑實施與管理的信息化水平，提高臨床路徑實施效率，加強對臨床路徑的實時管理和全面統計分析。
我委將適時組織對各地臨床路徑管理工作情況進行督導調研。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
《關於實施有關病種臨床路徑的通知》解讀
近日，國家衛生計生委辦公廳印發了《關於實施有關病種臨床路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）（以下簡稱《通知》），現對有關要點解讀如下：
一、背景情況
臨床路徑管理工作是公立醫院改革的重要內容之一，對改善醫療服務，規範醫療行為，增強診療行為的計劃性，提高醫療質量和控制不合理醫療費，促進醫療質量管理精細化、專業化具有十分重要的意義。為進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行為，保障醫療質量與安全，國家衛生計生委下發了《通知》。
二、制定過程
國家衛生計生委委託中華醫學會組織制定了一批臨床路徑，並根據有關學協會、地方衛生計生行政部門和醫療機構意見，進行了論證完善。在此基礎上，對此前印發的有關臨床路徑進行了整理,一併在中華醫學會網站上發布。
三、有關要求
《通知》所發布的臨床路徑，供衛生計生行政部門和醫療機構參考執行。《通知》要求各地重視臨床路徑管理工作，一是推進臨床路徑管理與醫療質控和績效考核相結合；二是推進臨床路徑管理與醫療服務費用調整相結合；三是推進臨床路徑管理與支付方式改革相結合；四是推進臨床路徑管理與醫療機構信息化建設相結合。
部分臨床路徑名單（詳情可登錄中華醫學會網站查詢）
1_苯丙酮尿症臨床路徑.doc
2_腸閉鎖臨床路徑.doc
3_膽道閉鎖臨床路徑.doc
4_食管閉鎖臨床路徑.doc
5_先天性膽管擴張症臨床路徑.doc
6_腎母細胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）臨床路徑.doc
7_腹膜后神經母細胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）臨床路徑.doc
8_新生兒呼吸窘迫綜合征臨床路徑.docx
9_大動脈炎臨床路徑.doc
10_年齡相關性白內障臨床路徑.docx
11_原發性急性閉角型青光眼臨床路徑.doc
12_單純性孔源性視網膜脫離臨床路徑.docx
13_角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑.doc
14_社區獲得性肺炎臨床路徑.docx
15_支氣管哮喘臨床路徑.docx
16_慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床路徑.doc
17_重度子宮內膜異位症臨床路徑.doc
18_女性重度盆腔器官脫垂臨床路徑.doc
19_皮膚惡性黑素瘤臨床路徑.doc
20_神經源性膀胱臨床路徑.doc
21_后尿道瓣膜臨床路徑.doc
22_腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水臨床路徑.doc
23_新月體腎炎臨床路徑.doc
24_肢體骨肉瘤臨床路徑.doc
25_Graves病(格雷夫斯病)臨床路徑.docx
26_腦梗死臨床路徑.docx
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一個7歲下肢骨折的孩子被推入手術室即將手術，作為術前常規，我與家長進行了術前麻醉談話。當談到是否需要術后鎮痛時，家長不由面露難色，經過再三思考後問我：“醫生，等小孩手術結束，麻醉退了后，傷口會感到很痛嗎？是否一定要用鎮痛泵？它有什麼副作用嗎？如果對孩子有好處的話你就用，我們都聽你的。”
我聽了之後笑道：“謝謝你們對我的信任。我先給你們介紹一下術后鎮痛的知識，然後你們再作決定吧。”
“以往，無論醫生或家長都認為小兒的神經系統發育不成熟，對痛覺的感受力不敏感；還有人認為小兒沒有能力回憶起年幼時的痛苦經歷，況且就算這點痛苦也不會對孩子今後的行為和生長發育產生久遠的影響，因此，小兒鎮痛治療沒有得到過應有的重視。再者，老的鎮痛葯（如度冷丁）的鎮痛效果一般，且不良反應明顯，成癮性強，這也限制了小兒鎮痛技術的開展。
“而實際上，術后疼痛不處理的話，肯定會對人體造成傷害。暫不說受着疼痛煎熬的孩子會哭鬧不止、輾轉難眠、不吃不喝，在一旁的家長也會看在眼裡疼在心裏。疼痛會在短時間內誘發孩子體內發生劇烈的內分泌和代謝反應，使得孩子心率增快、血壓升高、耗氧增加。通過研究還發現，孩子反覆遭受疼痛會導致其痛覺改變，發生慢性疼痛綜合征。從遠期來看，孩子長大後有可能出現學習注意力不集中，學習困難等行為功能障礙。”
“在最近20年中，小兒術后鎮痛得到了較快的發展。鎮痛泵是鎮痛治療的一種工具。鎮痛泵已經由單純依靠机械彈力輸注發展到微電腦芯片控制的、可隨意調節走速的靜脈輸注裝置。根據孩子的疼痛程度給葯，這種做法更科學、更安全、更有效，也更為人性化。”
“醫生，那是不是所有的孩子手術后都需要鎮痛啊？我這個孩子可以使用鎮痛泵嗎？”家長問。
“對於任何一個術后感到疼痛的孩子都應該給予鎮痛治療。但在具體操作時，我們會考慮到孩子的年齡、手術操作、麻醉方法和疼痛程度。如果孩子的病情嚴重，出現全身中毒癥狀、發生休克、昏迷，或者對藥物過敏，都不適合給予鎮痛葯。此外，1歲以下的孩子禁用嗎啡等阿片類藥物。
“你的孩子因為骨折接受手術治療，術中需要在骨折處插入鋼針複位，而且術后需要在傷腿上裹上厚厚的石膏固定，等麻醉消退後，孩子肯定會覺得很不舒服，因此可以在術后使用鎮痛泵治療。”
“孩子用了鎮痛泵后，我們怎麼才能知道他痛還是不痛呢？”
“疼痛是一種主觀感受。應該說孩子自己對疼痛的評價才是最準確、最具權威性的。有些學齡前孩子的表達能力有限，家長不妨通過觀察孩子的面部表情、哭吵、肢體運動來判斷。
“鎮痛不全的孩子往往會出現緊閉雙眼，哭吵或者嘴裏發出呻吟聲，脾氣暴躁，容易發怒，肢體亂動，肌肉僵硬，不讓人觸碰傷口。一旦出現上述情況，應立即向醫生彙報，調整鎮痛治療方案。
“相反，孩子用了鎮痛泵后出現下列情況，比如喊了半天沒有反應，呼吸頻率減慢，血氧飽和度下降等，說明鎮痛藥物可能過量，也要立即彙報醫生，及時處理，以防意外。”
經過我的介紹，家長差不多弄懂了鎮痛到底是怎麼回事，同意給孩子在術后使用鎮痛泵治療了。
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自身脂肪填充已經是一種安全的有效的身體塑形的手段。
在面部輪廓的改善，太陽穴凹陷，頰部凹陷(縮鰓)，豐蘋果肌，眼部凹陷的填充，及臀部的填充。
自身脂肪填充和人工材料的填充比較優勢
1.玻尿酸一般是維持時間短一般8個月左右。由於是人工材料，呈現透明狀，注射過淺過多往往導致有皮膚的透明感，出現所謂的黑眼圈等。加上人工材料可能出現一定過敏等不良反應，加上費用貴，膨體硅膠往往出現人工材料的不良反應。質地硬，出現注射材料的輪廓等。
2.自身脂肪，不用擔心安全性，其注射脂肪成活后，和自身的肉的顏色質地手感完全一致。其他部位脂肪抽吸有助於塑形。
目前隆鼻下頜等都正朝着自身顆粒脂肪注射，因此脂肪注射是一種有效的顏面身體塑形手段。
因此脂肪注射是很有講究的
1.強調脂肪的有效活化 盡量將雜質剔除(血液,膠元成分,碎裂的細胞等)及破碎的脂肪(成油狀)
2.強調多層次注射,要想脂肪成活必須有充分的血運來保證脂肪接觸周圍的血液.因此多隧道,多層次的注射是保證脂肪成活的關鍵
3.手術后的按摩是促進血運建立的有效方法
顆粒脂肪注射身體塑形 顏面的自身脂肪注射 包括面部年輕化手段，法令紋過深，眉間皺紋。蘋果肌的注射，淚溝的填充。太陽穴的凹陷填充，頰部的凹陷(縮鰓)隆鼻豐額隆下頜的注射。自身顆粒脂肪注射豐胸，豐臀。
手術案例
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關於牙齒正畸我們腦中會有一堆問題，但牙齒正畸是一個慢過程，需要慢慢來。
正畸初期會疼嗎？
牙齒不整齊，影響各個形象，想去做牙齒矯正，最怕的就是矯牙過程中的疼痛，尤其是一些對痛覺敏感的人來說，最關心的就是痛不痛了。
其實，矯牙后疼痛是身體正常反應，多數人3天內可緩解，不必太過擔心。
記得定期複診哦
首先，如果矯正拔牙后未按期複診，拔牙的間隙會變小，牙齒的咬合關係變亂。
如果不定期複診，醫生也就不能知道矯正的進展狀況而相應採取一定措施，延誤調整治療的最佳時機。
正畸過程注意飲食
一，過硬的食物在矯正牙齒過程是忌諱的，如冰塊、堅果、硬餅乾、甘蔗、硬糖果、膀蟹、龍蝦殼等。
二，太粘的食物，如牛奶糖、麥芽糖和一些餅乾之類的食品，口香糖則應咀嚼無糖成分的。
三，太大的食物，如蘋果和梨等應切成小片，方可進食。當然，為避免齲齒，矯正期間的甜食應盡量減少，而牙齒移動的過程中，骨的代謝增加，應注意鈣質的攝取等。
正確使用矯正器
如果不按照醫生的要求進行，很容易發生意外事故。例如：口外弓使用時不按照醫生要求做，就有可能刺傷口腔，所以安全牙齒矯正必須要正確使用矯正器。
正畸過程中保持口腔衛生
正畸期間保持口腔衛生很重要：戴用矯治器之後，食物比較容易積存在托槽、結紮絲和弓絲之間，細菌就利用這些食物碎屑進行繁殖和代謝.
產生各種代謝產物如有機酸和毒素等，有機酸可以使牙齒脫礦，毒素則可以引起牙齦炎症。時間一長各種病症就出現了。
因此，在矯正牙齒期間保持口腔衛生。
最後希望大家都擁有一嘴整潔的牙齒
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治療方法包括非手術和手術治療。治療通常始於非手術治療。當年青病人因創傷造成肩袖撕裂，外科手術治療常為首選。對此類病人，早期外科手術治療效果最好。一般來說，該種情況指病人年齡小於50歲，受傷在4周以內。
1．肩袖撕裂和撞擊綜合症的非手術治療方法相似，絕大多數病人僅通過初期的非手術治療即明顯改善癥狀。
（1）運動鍛煉治療
運動鍛煉治療的目的是增強肩袖肌腱力量、通過牽拉恢復因疼痛和炎症喪失的活動度、使肱骨在肩峰下的位置恢復到較好狀態以減輕滑囊的壓迫。主要的活動方式有：
A、外旋運動
與橡皮筋平行站立，肘關節屈曲90°置於體側，以肘關節作為軸心，手慢慢旋轉離開軀幹直到臂部處於中立位。
B、交臂推（cross arm push）
手放於對側肩上，另一隻手用於推橫放於胸前的肘部，直到肩關節後部感到一定的牽拉。
（2）抗炎藥物治療 可以止痛、消炎。很多肩袖撕裂病人通過物理治療和藥物控制疼痛后功能明顯改善，這對老年人和那些對肩關節要求較低的病人尤其如此、有意義。
（3）類固醇注射 如果物理治療和藥物治療的癥狀沒有改善，醫生要可能會推薦肩峰下滑囊注射類固醇。可的松或類似的類固醇常與局麻藥物聯合應用以控制疼痛和滑囊炎症。類固醇要小心使用。數月之內應用2-3次以上類固醇可能損害肩袖肌腱組織。糖尿病患者也不適合應用類固醇注射。
2．手術治療方法
並不是所有肩袖撕裂都需要外科手術治療。很多病人對非手術治療感到滿意。如果病人不能恢復肩關節活動度並有效加強周圍肌肉力量，則需要手術修復肩袖。這通常針對年輕、更加活躍的病人，需要改善物理治療后的持續的無力。
肩袖修復手術可以通過微創的關節鏡或者開放手術完成。關節鏡手術是新的技術，不適用於全部類型的肩袖撕裂。開放手術修肩袖撕裂可將肩袖肌腱牢固地定於肱骨。
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帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）俗稱“纏腰龍”。是皰疹病毒侵犯神經，引起該神經支配區疼痛及皮膚皰疹為特徵的一種疼痛性疾病。多發生在胸部，其次是頜面部，腰腿部也可累及。急性帶狀皰疹臨床治癒后持續疼痛超過1個月者定義為帶狀皰疹后遺神經痛（PHN），是困擾中、老年人的頑固性痛症之一，其持續時間短則1～2年，長者甚至超過10年，如無有效的疼痛控制方法，一般病史均長達3～5年。患者長期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不僅情緒低落，生活質量低下，而且工作和社交能力降低甚至喪失。此外，與急性帶狀皰疹不同的是，帶狀皰疹后遺神經痛患者常合併有心理異常因素。由於長期劇烈的疼痛折磨，患者的心理負擔沉重，情緒抑鬱，對生活失去信心，多數有自殺傾向。
一、發生機制
帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制目前尚不完全清楚。曾有人對受損皮膚行組織活檢發現，在早期可有粗神經纖維變性，後期細的神經纖維也可發生變性，局部神經纖維的總數減少，而且以粗神經纖維的減少最為明顯，因而推測帶狀皰疹后遺神經痛的發生，可能是由於正常神經衝動傳入形式的改變，與粗神經纖維的中樞抑製作用喪失后，二級感覺神經元興奮增高呈癲癇樣放電。此外還可能與治療不及時、患者的抵抗力或免疫力極度低下、患者的特異體質、神經細胞受損后變性及遭受慢性刺激等因素有關。
二、臨床表現和診斷要點
（一）臨床表現
1．急性帶狀皰疹臨床治癒1個月後患區仍存在持續或發作性劇烈疼痛；患區範圍內可見明顯的色素沉着改變。
2．患區有明顯的感覺和觸覺異常，大部分患者表現為以對痛覺超敏為特徵，輕輕觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛；部分患者以感覺功能減退為特徵，觸痛明顯。
3．疼痛的性質 以自發性刀割樣或閃電樣發作痛或持續性燒灼痛為主，大多數患者疼痛程度劇烈難，以忍受。極個別患者缺乏典型的神經痛。
4．由於對劇烈疼痛的恐懼，患者的心理負擔沉重，情緒抑鬱，甚至對生活失去信心和有自殺傾向。
（二）診斷要點
1．急性帶狀皰疹臨床治癒后持續疼痛超過1個月或既往有急性帶狀皰疹病史。
2．有明顯按神經支配區域分佈的感覺、痛覺、觸覺異常，局部可有色素改變。
3．疼痛的性質為自發性刀割樣或閃電樣發作性痛或持續性燒灼痛、緊束樣疼痛。
4．患區內有明顯的神經損傷后遺癥狀，如癢、緊束感、蟻行感、抽動或其他不適感。
5．患者心理負擔沉重，情緒抑鬱，甚至對生活失去信心，有自殺傾向。
（三）分型
根據患者疼痛的性質和臨床表現可進行臨床亞型的診斷：
1．激惹觸痛型 臨床表現以對痛覺超敏為特徵，輕輕觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛。
2．痹痛型 臨床表現以對淺感覺減退和痛覺敏感為特徵，伴有觸痛。
3．中樞整合痛型 臨床上可兼有以上兩型的部分或主要的表現，以中樞繼發性敏感化異常改變為主要特徵。
三、臨床治療
首先應該強調，帶狀皰疹后遺神經痛的臨床治療及結果是非常複雜和多變的，至目前為止仍然沒有任何一種方法能夠滿意緩解疼痛，只有採用合理的綜合治療方法，才能在臨床上有效緩解患者劇烈的疼痛，改善患者的生存質量。
（一）藥物治療
1．神經妥樂平 是一種治療帶狀皰疹后遺神經痛較新和療效較好的藥物。為牛痘疫苗接種家兔皮膚組織后的提純精製液，不僅對神經系統和免疫系統細胞功能的修復具有促進作用，而且還具有止痛作用。可口服和靜脈應用，靜脈點滴：3.75U，2次/d，連用14d；口服8U，2次/d，疼痛消失后停用。
2．B族維生素 常用的有維生素B1、B12，可以長期應用。
3．抗抑鬱葯 帶狀皰疹后遺神經痛患者多有煩躁、焦慮、抑鬱癥狀，應用抗抑鬱葯常能減輕疼痛。以三環類抗抑鬱葯較常用，如阿密替林10～20mg，2～3次/d或每晚50～75 mg，1次頓服，最大劑量為150mg/d。效果不佳時可與吩噻嗪類藥物或氟奮乃靜（1mg，2～3次/d）合用。長期應用應注意此類藥物對肝、腎和血液系統的損傷，偶爾可誘發癲癇，需加以注意。
4．吩噻嗪類藥物 具有輕度鎮痛作用，其鎮痛作用可能與其能夠降低網狀結構上行的激活作用、鎮靜、抗組胺和降低肌張力等有關。如氯丙嗪100～150mg/d（注意：氯丙嗪應用劑量過小時，僅可增加疼痛及產生憂鬱癥狀，中等劑量才具有鎮痛作用）。據報道，大劑量短療程應用氯普噻噸可使疼痛長時間解除，方法為200mg/d，連續應用5d。
5．鎮痛葯 常用中樞性鎮痛葯，如曲馬朵或奇曼丁0.05～0.2，1次/12h，最大劑量每日不能超過0.4；非甾類抗炎葯，如阿司匹林 50mg，2次/d；莫比可 7.5 mg，1次/d；亦可試用多瑞吉。
6．糖皮質激素 疼痛區域局部應用氫化可的松對部分患者有效。地塞米松硬膜外間隙用藥對部分年輕患者有效。
7．其他 苯妥英鈉0.1，3次/d，最大劑量不超過0.6/d；卡馬西平0.2g，3次/d；或與抗抑鬱葯合用。中樞性肌肉鬆弛葯氯苯氨丁酸45～100 mg/d ；抗精神病葯哌咪清1～8 mg/d；此外0.1%～0.2%普魯卡因鹽水500ml靜脈點滴也有效。
（二）神經毀損治療
適用於經保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。可根據疼痛部位的不同，選擇性地毀損疼痛傳入神經，以達到長期緩解疼痛的目的。常用的神經毀損藥物有：無水乙醇、5%～8%苯酚甘油；治療方法有：周圍神經毀損治療、交感神經毀損治療及交感神經毀損治療。
1.周圍神經毀損術 適用於胸腹部帶狀皰疹后遺神經痛。主要行肋間神經和胸椎旁脊神經根毀損術。
周圍神經毀損治療的適應範圍廣，對體質差和不能耐受脊神經后根毀損治療的患者亦可適用。但對阻滯點及其附近有感染、局部麻醉葯過敏者應禁用。該治療有引起氣胸、局部血腫、全脊髓麻醉、局部麻醉葯中毒、血壓下降等可能，故應謹慎操作。
2.脊神經后根毀損術 適用於經普通治療無效、體質較好、能耐受蛛網膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。按帶狀皰疹併發疼痛的部位確定穿刺間隙。採用無水乙醇阻滯時，患者取健側卧位；採用苯酚甘油阻滯時，患者取患側卧位。
頸腰部因有頸膨大和腰膨大的存在，治療時有損傷前根造成一側上肢或下肢癱瘓的危險，故在治療前應向患者及其家屬說明利害，並簽手術同意書。同時對下列患者應作為禁忌或應慎用此法：①全身情況差，不能耐受蛛網膜下隙阻滯者。②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者。③疼痛範圍特別廣泛者。
3.半月神經節毀損術 適用於顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經痛患者。採用前入路或側入路，在X線監視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔，當穿刺針有腦脊液流出，注入造影劑進行三叉神經池顯影或拍攝X線片定位，證實穿刺針的針尖確切位於卵圓孔時，即可確認穿刺成功，在回吸無血后首先進行試驗性注射，然後注射無水乙醇或5%～8%苯酚甘油。
根據毀損神經的不同，使用苯酚甘油的總劑量亦不同，一般根據阻滯效果確定具體劑量。目前三叉神經池苯酚甘油注射最大劑量尚無統一標準，Arias認為毀損三叉神經眼支為0.1ml，同時毀損眼支和上頜支為0.25ml，同時毀損上頜支和下頜支為0.3ml，3支同時毀損阻滯為0.4ml。
由於半月神經節毀損治療有引起阻滯區感覺缺失或異常、眩暈、咀嚼困難、第3、
4、6、7腦神經損傷及同側失明等可能，故在阻滯前、中、后應注意以下幾點：①術前向患者及其家屬交代術中、術后可能發生情況，並簽手術同意書。②確定穿刺成功后，穿刺針針頭的位置要保持固定，否則可能造成效果不佳或發生嚴重不良後果。③對採用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失常或不能合作的患者應禁用或慎用。④治療結束后應觀察一段時間方可離院，以免以外發生。
（四）交感神經毀損術
適用於伴有明顯交感神經性疼痛的帶狀皰疹后遺神經痛。
四、心理治療
心理治療從廣義上來說，包括患者所處的環境和生活條件的改善，周圍人的語言作用，特殊布置和心理醫師所實施的專門心理治療技術等。狹義的心理治療則是指專科醫師對患者所實施的心理治療技術和措施。狀皰疹后遺神經痛患者均可伴有不同程度的心理障礙，如焦慮、緊張、抑鬱、異常人格特性甚至自殺傾向，只有輔以有效的心理治療才能達到臨床目的。常用的心理治療措施有：
（一）暗示療法
包括：支持性暗示療法和解釋性暗示療法。
（二）行為療法
又稱為矯正療法，是臨床醫師專門設計特殊的治療程序來消除或糾正患者的異常行為或生理功能。常用有系統脫敏、厭惡療法、行為塑性法及自我調整法等。
（三）生物反饋
藉助於儀器使患者能知道自己身體內部正在發生的機能變化並進行調控的方法，以達到改善機體器官和系統的功能狀態，矯正應激時不適宜反應，而有利於心身健康。
五、其他治療方法
（一）物理治療
如激光、超激光疼痛治療儀等，對疼痛部位及相應病變神經干或神經節進行照射。有時可取得意想不到的效果。
（二）電生理治療
一些常用的電生理方法也已用於帶狀皰疹后遺神經痛的治療，如經皮膚電刺激電刺激（TENS）、經脊髓電刺激（DCS）、經下丘腦電刺激（DBS）鎮痛等。近些年來我國起步也較快，尤其以“HANS”儀（DD波，刺激強度 5～20mA，30min/次，2次/d，10d為1個療程）為代表的儀器在治療中開始應用。由於帶狀皰疹后遺神經痛屬於一類特殊性疼痛，在運用電生理治療過程中如何做到有序和持久，充分發揮機體內部的鎮痛調節機制，以達到臨床上的治療效果，尚有待於進一步的研究。
（三）局部治療
對於局部皮膚激惹癥狀明顯的患者，即激惹觸痛型帶狀皰疹后遺神經痛，可局部使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和NSAIDs類乳劑或膏劑，均能取得一定的治療效果。
（四）綜合治療
我國常用的綜合治療措施包括中醫中藥、針灸、物理治療等治療措施，有時可有效緩解患者的疼痛。
（五）患區后遺癥狀的處理
患區后遺癥狀是指后帶狀皰疹后遺神經痛患者在支配區除了疼痛之外的癥狀，如感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，部分患者有時主述比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀並存，絕大部分患者長於疼痛期，臨床上處理起來比較麻煩，因為除了外周神經受損傷外，中樞異常整合機制的涉入也是主要因素。交感神經阻滯有時可緩解癥狀， 部分癥狀可終身存在， 仍是值得我們繼續探討的重要和疑難課題。
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