牙科到宅服務 腦麻患者展笑顏

牙科到宅服務 腦麻患者展笑顏

一名40多歲重度腦性麻痺合併肢體障礙患者,從小無法自行進食,都由家人咀嚼後餵食,也沒有正確清潔習慣的習慣,口腔有嚴重牙周病、齲齒、缺牙等問題,全口僅剩10顆牙齒。經由居家照顧員轉介北市聯醫牙科到宅團隊,每2個月進行一次牙科照護,包括補牙、洗牙等服務,每次治療後都開心露出笑容。

 

身心障礙者 齲齒率高、牙周狀況差

台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示,中重度身心障礙者的齲齒率及牙周狀況,都較一般正常人嚴重,5成以上的患者長期臥床、語言障礙、需專人照顧、難以出門等因素,其牙科就診率也較一般人低。

 

做好口腔衛生 降低肺炎發生率

李雅玲主任強調,牙齒健康情況容易影響全身健康,例如牙周病會增加中風、心肌梗塞、肺炎、失智症,甚至罹患癌症的風險。根據安養院研究調查發現,加強身心障礙者的口腔衛生,就能夠有效降低肺炎的發生率。

 

牙科到宅服務 只需負擔掛號費

李雅玲主任說明,牙科到宅提供牙周病緊急處理、牙周敷料、牙結石清除、牙周病控制基本處置、塗氟、補牙、洗牙、拔牙等一般牙科治療服務,病人只需負擔掛號費及部分負擔費用,對象大部分是居家照顧個案,或是由牙醫師公會全國聯合會轉介,經過審核通過再進行安排。

資料來源:健康醫療網

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毛囊發炎惡化腫如蘋果 惡臭讓醫生退避三舍

炎炎夏日,燥熱的天氣加上清潔不當,近日有越來越多患者上門求助醫生解決毛囊發炎的問題…

毛囊炎跟痘痘差在哪裡?

痘痘就是俗稱的面皰,主要是因體內激素分泌造成皮脂分泌過多而堵塞,再經細菌感染而化膿的囊炎。毛囊炎則是由不潔感染引起的,是一種被細菌感然而發言的皮膚病,不易根治經常反覆發作,且人體任何有毛孔的部位都有可能發生。若再用手抓、摳,就容易留下疤痕。

毛囊炎會造成甚麼後果?

台灣皮膚科醫學會會員魏嘉宏醫師表示,通常毛囊炎細看毛孔的周圍會出現紅斑,膿皰中時常帶有毛髮,且疼痛發癢。再加上夏日潮濕悶熱,很多患者都會忍不住用手去抓,導致嚴重感染發炎,近日就有一位患者因臀部毛囊發炎而上門求診,由於臀部察覺不易,故等到發現的時候毛囊已經腫得跟10元硬幣差不多,偏偏患者又將毛囊炎跟痘痘搞混,嘗試擠壓並聽信偏方亂擦藥反而讓發炎的情況加劇,到診時囊腫已經大如拳頭,且整塊發紫,根本沒有辦法好好行走。囊腫一切開黃褐色的膿汁大量噴出,還差點噴到一旁醫護人員的身上,濃濃的惡臭陣陣撲鼻,真的很難相信這麼大的囊腫一開始竟然一開始只是小小的毛囊發炎。

怎麼預防毛囊炎?

魏嘉宏醫師說明,如果患者毛囊炎持續復發,除了日常的清潔要做好之外,也可以選擇定期進行「酸類保養」,利用親脂性的酸類進行煥膚,調理油性膚質達到抗菌並改善阻塞,視不同的肌膚狀況增減療程次數,一般建議至少每隔一個月煥膚一次,代謝老舊廢物。如果是出汗量多的人,建議出門帶一套替換衣物,減少異物摩擦接觸,並避免使用過度油膩的乳液、防曬乳,減少毛囊發炎的機會。在清潔的時候亦必須注意一些容易忽略的小地方例如:背部、耳後、肩頸等部位。

留疤怎麼辦?

魏嘉宏醫師建議,因為毛囊炎常因疼痛發癢,而讓患者忍不住用手去抓、去摳,導致毛囊反覆感染、黑色素沉澱,留下影響外觀的疤痕,輕微的也許可以藉由市售淡疤藥物讓疤痕褪去,嚴重則可能變成暗紅如色的斑痕,不易恢復。魏醫師表示:若真的介意留疤可以選擇利用雷射的療程來擊碎黑色素,如淨膚雷射、皮秒雷射、染料雷射。若是嚴重疤痕造成肌膚不平整就必須選擇較高單價的雷射如飛梭雷射。

 

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B肝停藥危機大! 治療首重抗藥性

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一名40多歲在醫院工作的B肝患者蔡先生,因過去B肝抗原未轉陰者健保給付三年限制、每人限制治療2次關係,竟然在沒有醫師指示下,當達到健保給付底線時,就私自停藥3個多月,進而導致體內肝病毒量飆升至30多萬,面臨換肝危機!彰化秀傳紀念醫院教學副院長暨胃腸科主治醫師楊基滐醫師表示,B肝患者在尚未穩定控制體內B肝病毒量時,不建議任意停藥,所幸該患者後續在使用已獲健保給付的第五種新型口服抗病毒藥物後,病情已獲穩定控制。

B型肝炎病毒會侵入感染宿主的細胞核,一旦感染就一輩子脫離不了,楊基滐醫師說:「就好比一座工廠,一旦停電就無法繼續生產零件,停電越久便會開始受到破壞。」因此只要能夠長時間使用藥物阻止B肝病毒複製,抑制病毒對肝細胞的傷害,才能修復受損的肝細胞,改善肝炎病程。

楊基滐醫師也提醒,B肝治療療程較長,患者應遵從醫囑持續用藥治療。據統計,若患者任意停藥,每年約有五成機率會造成肝炎復發;而持續服用藥物三年的患者相較於未服藥患者,罹患肝硬化與肝癌的發生率要低2至3倍。

現今B肝治療口服藥物選擇很多元,楊基滐醫師建議,治療B肝應首選低抗藥性且抗病毒效果強的藥物,避免患者發生B肝病毒變異,及體內肝病毒量飆升的情況,增加肝硬化和肝癌的風險。所幸現在已有B肝口服藥物在經過多年追蹤後,無抗藥性發生,且服用五年,七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉,九成五以上患者肝臟組織纖維化學可獲得改善。

楊基滐醫師表示,今年B肝健保給付門檻放寬,可不再受健保年限限制,患者應遵從醫囑、按時服藥,才能及早控制病情,重拾鮮肝!

資料來源:健康醫療網

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HER2陽性乳癌風險高 把握健保資源、積極治療

HER2陽性乳癌風險高 把握健保資源、積極治療

美國前第一夫人南西‧雷根與貝蒂‧福特皆曾罹患過乳癌,經過乳房切除與治療後均復原良好,分別以高齡94歲和93歲辭世,幸福長壽。台北醫學大學附設醫院副院長暨乳房醫學中心主任杜世興強調,乳癌患者只要接受正規治療,成功率相當高,長期存活率也非常好,千萬不可放棄治療。

 

乳癌患者及早治療有機會保留乳房

杜世興副院長指出,門診常遇到部分癌友,在確診後,遲遲不接受正規治療,有些擔心乳房切除後,影響外觀及婚姻,有些則害怕化療引起掉頭髮、噁心嘔吐、白血球下降等副作用,轉而求助信仰、營養食品、偏方草藥、氣功、飢餓療法等偏方,失敗率高,痊癒機率相對低。

事實上,乳癌治療技術不斷精進,臨床統計,早期乳癌患者如能及早接受正規治療,六到七成可保住乳房。至於化療副作用,則可透過防範藥物來減少副作用,九成五以上的病患得以順利完成化療。

 

要小心!HER2 陽性乳癌患者復發風險高

杜世興副院長說,早期乳癌治療後存活率高,但仍有一群癌友預後較差,復發風險較高,其中包括HER2陽性、腫瘤侵犯到淋巴血管、病理期數三期以上、雌激素受體陰性、腫瘤兩公分以上,以及乳癌發生年齡低於35歲等,預後皆相對較差。

 

HER2 陽性乳癌患者使用標靶藥物可降低復發風險

「HER2陽性為乳癌中較惡性的類型」,杜世興副院長表示,只要是腫瘤大於一公分的HER2陽性患者,不管淋巴結有無轉移,都會建議使用標靶藥物,能夠有效降低復發風險。只可惜,目前健保僅針對淋巴轉移患者給付標靶藥物,若淋巴結為未轉移患者,就只能選擇自費治療。

杜世興副院長解釋,乳癌二期可分為淋巴轉移跟無淋巴轉移,目前健保給付淋巴轉移等預後較差的患者,無淋巴轉移的患者復發風險雖然較低,但仍不可大意,務必定期回診,如經濟能力許可,應考慮自費使用標靶藥物。

 

HER2 陽性乳癌使用標靶搭配化療療效佳

一名50歲來自香港病友就是典型個案,一年前乳房篩檢時,並無異狀;不料,一年後自己摸到四、五公分大的硬塊,檢查後確診為HER2陽性乳癌,且雌激素受體為陰性,屬於高惡性的類型。在接受紫杉醇合併雙標靶治療,才打第一劑,硬塊明顯縮小,打完四劑後,順利以手術切除剩餘腫瘤,乳房得以完整保留。

杜世興副院長指出,雌激素受體陰性者對化療反應較好,而雙標靶治療對HER2陽性癌友的療效較佳,臨床試驗結果顯示,HER2陽性乳癌,雌激素受體為陰性的乳癌患者,接受化療合併雙標靶輔助藥物治療,高達65%至80%病理完全反應,癌腫瘤消失到幾乎偵測不到,代表病人預後大幅改善,無疾病存活期及總存活期皆能延長。

至於三期乳癌病人,預後原本就不好,且乳房切除機率較高,但如能慎選適合的化療藥物搭配雙標靶輔助藥物,不僅能讓預後變好,還可有更多機會保留乳房的完整性,杜世興副院長呼籲乳癌患者,應把握使用標靶藥物治療的契機,給自己一個機會。

資料來源:健康醫療網

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美白一夏 夏日也要白透淨!

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撰文/蔡佳芬.整理/高芷瑩

炙熱的陽光不僅會把肌膚曬得刺燙,同時也會使皮膚曬黑、曬老,很多皮膚疾病例如:皮膚癌、日光性皮膚炎、濕疹、青春痘惡化、蕁麻疹等,都可能跟陽光照射有密不可分的關聯。隨著季節不同,太陽照射地面的角度也會不同,這會影響紫外線到達地面的強度,紫外線最強的指數發生在夏季,最弱時則發生在冬季。所以一但對炎夏時期強烈橫行的紫外線稍有不慎、防護不足,就有可能變成黑美人!

 

皮膚變黑的原因有哪些?

皮膚變黑的過程機轉很複雜,但不外乎可以分成3大階段:

〈1〉啟動活化的訊息傳遞到黑色素細胞。

〈2〉黑色素細胞接受到刺激訊息後,細胞內產生一連串製造黑色素、形成黑色素小體的過程。

〈3〉黑色素小體從黑色素細胞內被運送到角質細胞,角質細胞吸收後造成膚色明顯加深。

雖然啟動活化黑色素細胞最重要、佔最大比例的因素是紫外線,但舉凡發炎、情緒不好、內分泌失調、壓力等,都會誘發產生能活化黑色素製造的細胞激素,進而啟動一連串的黑色素製造反應。紫外線照射到皮膚角質細胞後,引發刺激黑色素細胞的細胞激素產生,同時也會帶來發炎現象。一般來說,曬後3~4小時會開始有紅腫刺痛症狀,同時也會在1~2小時內讓肌膚產生「立即曬黑」的反應,而「立即曬黑」主要是黑色素細胞跟角質細胞內既有的黑色素重新分布,可以即時保護皮膚避免曬傷。而引起皮膚明顯變黑,並且需要長達數週、數月的時間才能白回來的關鍵在於「延遲曬黑」,「延遲曬黑」是黑色素細胞在接受到紫外線刺激後,為了增強肌膚往後對紫外線的防禦力,而啟動的一連串黑色素新生,在72小時會到達高峰,並逐步釋放到周邊皮膚,逐漸變黑的反應會持續到20天左右。

 

陽光曝曬後,何時是美白的關鍵?

這是很多人在皮膚科常問的問題!最重要的是肌膚是否有曬紅曬傷的反應,一旦曬後的肌膚出現曬紅曬傷的情況,就以舒緩鎮定、保濕修復的肌膚照顧步驟為主,1週後再開始使用更具活性成分的美白保養品,來進行肌膚美白。而雷射治療如淨膚光、脈衝光等,都建議2~3週後才可接受療程。如果只是單純因為夏季接受到量較大的紫外線,而使肌膚悄悄變黑,在沒有曬紅曬傷的前提下,各種美白方法跟產品都是可以積極使用的,通常在曬後72小時會是美白的關鍵黃金時刻!

 

該如何選擇合適的防曬產品?

美白這門功課絕對是「預防勝於治療」,在一開始就做足防曬工作,遠勝事後補擦數十罐保養品。市售的防曬產品,外包裝都會標示防曬系數可供選擇,標示方法琳琅滿目,日系、歐系、英系、德系都有不同的標示測定方法。以下就常見的兩種標示來做介紹:

 

SPF(Sun Protection Factor)

即防曬係數,主要是測試皮膚的最低致紅劑量,可依個人的活動習慣來選擇SPF30~SPF50的產品,但如果是高於SPF50的產品,在用於肌膚上時反而容易感到過於沉悶,造成毛囊阻塞或敏感等副作用。

 

PA+~+++(Protection Grade of UVA)

日系產品專用,主要是針對長波紫外線UVA防護力的指標,測試過程複雜許多,一般來說會希望防曬品對環境的UVA防禦力可達四倍以上,因此選擇產品時以PA++以上為佳。

優秀的防曬品除了必須具備良好的UVA跟UVB防護力,即充足的防護廣度跟強度,還要考量塗抹使用時分布的均勻度。建議室內活動者可選擇SPF30、PA++的產品;從事戶外活動者,可挑選SPF50、PA++~+++的產品。其中偏重物理性防曬成分的防曬品,適合皮膚敏感者或是嬰幼兒,但6個月以下的嬰兒因為皮膚發育與排汗功能等尚未成熟,不建議擦任何防曬品,而是以衣物、帽子、陽傘等遮蔽物為主。要切記的是,物理性防曬對於長波紫外線UVA的防護力不足,因此日常的遮蔽防護是不可少的,千萬別掉以輕心。化學性防曬為主成分的防曬品,質地較清爽,在天氣炎熱的台灣較受使用者青睞,但因為部分化學性防曬成分含有環境賀爾蒙,也就是雌激素,不建議用在嬰幼兒身上,皮膚敏感者也建議少用。

從事水上活動、易出汗、戶外運動者的防曬品,還要特別注意是否有防汗防水功能。使用防曬品時必須謹遵2~3小時就要補擦的原則,在出門前15~20分鐘先擦上足量防曬乳,防曬乳的防護係數,是以每平方公分的肌膚擦上2毫克防曬乳所測量出來,所以一定要使用足量才能發揮作用!在一年四季陽光充足的台灣,聰明挑選一款合適自己的防曬品是相當重要的!隔絕紫外線傷害,是養成健康美肌的最重要要素之一喔!

 

美容醫學白美人速成療程!

如果真的曬黑了,想在保養品以外尋求醫療級的速效方法,可以選擇以下這些療程:

 

杏仁酸煥膚

杏仁酸是所有果酸中質地最溫和的一種,當它深入皮膚產生作用時,並不會迅速觸及痛覺受器,所以對於肌膚的感受較不刺激,也不易產生紅腫現象。對於抑制色素沉澱,治療發炎性的青春痘,都有良好的效果,能夠阻斷黑色素製造、幫助老廢角質細胞剝落代謝,讓肌膚煥新亮白。過了曬紅曬傷期後就可以進行療程。

 

淨膚雷射

淨膚雷射的波長可以直接深入真皮層,只會對色素細胞做反應而不影響正常細胞,在黑色素或刺青色素吸收雷射光束後累積熱效應,能擊破已經形成的黑色素小體及多重色素,讓人體吞噬細胞自然清運代謝更有效率、吸收,自然而然地移除肌膚表層的色素斑塊,此外還能改善部分皮膚皺紋與增加緊實度,對於皮膚的膠原蛋白刺激增生更有明顯的作用。建議在曬後2週再進行。

 

美白點滴

透過靜脈輸入高濃度抗氧化成分與美白營養品,將豐富的維他命C萃取成分,有效補充至全身,長期施打可以使體內擁有足夠的抗氧化成分,使膚色暗沉蠟黃不均者整體更加勻稱,擁有更理想的膚色與光澤。可在關鍵72小時阻斷黑色素的生成鍊,是曬後立即降低泛黑程度的好選擇。

資料來源:健康醫療網

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推廣母乳守護健康 林明溱展「孕」肚

林明溱縣長為推母乳不惜展鮪魚肚。(記者扶小萍攝)

南投縣長林明溱為鼓勵生育推廣母乳,不惜犧牲展示他的鮪魚肚,和彩繪孕媽咪們共同宣示支持母乳哺育,衛生局5日舉辦「支持母乳哺育拒絕菸品危害守護健康衛你著想」活動,吸引千餘親子共同參與,且全國5縣市同步連線,會場上一波接一波精彩活動掀起高潮。

全國5縣市連線推廣母乳哺育有助寶寶健康成長。(記者扶小萍攝)

為建立民眾正確的健康觀念,南投縣衛生局5日在縣府地下2樓舉辦這場空前盛大的衛教活動,而全國有5縣市同步視訊連線,縣長林明溱大力推薦母乳對寶寶成長有益,與孕媽咪、來賓,全場民眾共同宣示支持母乳哺育。為鼓勵生育,主辦單位特別舉辦「孕媽咪創意肚皮彩繪走秀」及「歡樂小寶寶爬爬樂」現場比賽等精彩活動,由民眾票選創意肚皮彩繪優勝,小寶寶爬行比賽媽媽比寶寶更緊張,利用各種玩具等吸引寶寶向前,有的努力向前,有的則是堅持不肯爬行,有的寶寶半途就被攝影或其他人吸引而忘了向前,全程非常有趣高潮迭起。

同德家商同學為孕媽咪彩繪肚皮。(記者扶小萍攝)

林明溱縣長頒贈感謝狀予南投醫院等多個設哺乳室的單位,並頒高齡友善場域認證給杉林溪森林遊樂區及南開科大;會中也頒發健康暨高齡友善城市創意彩繪比賽獲獎學童,希望藉由活潑生動的衛教活動形式,加強民眾對健康的重視,達到整體性衛教宣導的目的。今年並首度邀請蘋果劇場演出親子歌舞劇龍宮奇緣,結合母乳哺育與菸害防制於劇情中宣導。

寶寶爬行比賽意外效果連連精彩無比。(記者扶小萍攝)

會場上展示繪畫比賽獲獎作品,南投市衛生所也提供免費癌症篩檢及X光檢查服務。國健署技正施靜儀、衛福部石婉麗、議員賴燕雪、曾振炎、衛生局長黃昭郎、南投醫院院長洪弘昌、南基醫院主任徐正茂等佳賓均與會。


衛生局設有許多攤位宣導性別平等等衛教。(記者扶小萍攝)

各攤位分別推出兒童遊戲安全、性別平等、育兒津貼、安全性行為、珍惜醫療資源等全方位的宣導及闖關有獎徵答等活動。參加遊戲活動優勝者可獲獎金,有獎徵答活動贈精美實用小禮物,且參加民眾完成趣味闖關及問卷填答者,也獲精美衛教宣導品。今年度更加碼臉書人型拍照上傳,有機會獲得2千元禮物卡等,活動非常熱鬧。


友善城市繪畫比賽獲獎作品展示。(記者扶小萍攝)

 

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駁「借牌」情事 結盟關係提供長者多元照顧

為推動長照2.0計畫並建構「長照2.0服務體系」,鼓勵小型老人福利機構參與,衛生福利部因應目前老人福利法對小型老人福利機構定有「不可對外募款」、「不接受政府補助」及不得享有租稅減免之「三不」政策規定,該部透過創新試辦方案,與創造多元管道的方式,並依據試辦的經驗作為未來政策擬定之參考,採行權宜措施,由有意願與小型老人福利機構發展社區結盟的「社區整合型服務中心」(俗稱長照旗艦店或A單位)或「複合型服務中心」(俗稱長照專賣店或B單位),以發揮該行政支援角色來協助小型老人福利機構執行提案申請、聘任人力、核銷報結等事宜,並無媒體報導「借牌」情事。

 

建立結盟夥伴關係 共同提供多元照顧

在社區廣布並深耕小型老人福利機構,使其成為長期照顧服務的重要資源之一,對於政府推動發展多元、多層級服務型態的長照服務整系來說相形重要。因此,衛福部鼓勵縣市政府廣為結合醫療、護理、社福等民間服務單位投入社區整體照顧體系成立ABC單位,並協助小型老人福利機構由同一鄉鎮市區內具長照專業量能的「長照旗艦店」(A單位)與其簽立合作意向書,建立協力結盟夥伴關係,共同來提供社區長者多元的照顧。

 

正積極研議 修正老人福利法第36條

對於近日某媒體報導小型老人福利機構「借牌」辦理長照情事,衛福部表示,該報導內容實與事實不符,對此結果深感遺憾。社會及家庭署副署長陳素春表示,為利小型老人福利機構協力政府廣布長照資源,目前正積極研議修正「老人福利法」第36條,小型老人福利機構經中央主管機關認定為配合推展國家政策者,得不受該條不予補助之限制以符合實際所需,以鼓勵小型老人福利機構參與社區整體照顧體系,加速我國長照資源發展,落實在地老化政策目標。

資料來源:健康醫療網

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教病友肌力訓練 活肝移植捐贈者當健身教練

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回饋醫院 活肝移植捐贈者教病友自主管理

30歲的劉家良,在22歲那年捐出自己部分肝臟挽救罹患肝硬化的父親,住院期間和醫師、社工成為好朋友,現在身為健身教練的他,再次回到醫院服務,提供給每個月回診的患者,簡單的運動課程,幫助增強肌力,也帶給這些患者健康觀念,讓這些經過手術治療後的患者,懂得自我管理,為健康再加分。

減重手術具風險 術後應懂得保養身體

手術治療並非終點,嘉義大林慈濟醫院為了號召移植與減重病友,為醫院八月院慶路跑活動,展開為期半年的健身訓練;該院移植中心主任尹文耀表示,其實減重手術有如移植手術,具有一定風險,患者手術後一定要懂得保養身體,除了透過均衡飲食,良好的生活作息,最重要還得配合運動,控制三高,才能讓健康更久遠。

簡單運動課程 讓病友輕鬆學習

透過和劉家良教練協助和討論,根據患者身體狀況、各年齡層,課程以伸展和柔軟度訓練居多,從身體協調力、腳部肌力等運動開始,再接受增加肌力訓練,甚至配合增加心肺功能的有氧運動,後續再結合拳擊教練的內容,以多元化的運動課程,讓患者動得開心,也能輕鬆在家自主運動。

投入活體移植16年 大林慈濟醫院持續服務

從90年起,大林慈濟醫院為雲嘉地區執行多重器官捐贈與移植手術醫院,92年起積極發展活體移植手術,16年來,術後五年患者存活率都達到全國平均,尤其活體移植上更展現成果;尹文耀醫師提醒,移植後的身體更要懂得好好照顧,透過飲食、運動,且控制三高下,一定能讓身體持續維持健康體能。

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過動傾向孩子 復健治療可改善

南投醫院說經評估確定為過動兒可經治療改善。

有位母親帶著5歲男童至衛福部南投醫院門診,母親說老師常反映孩子會干擾上課,復健科醫師評估陳童有過動傾向,並轉介職能治療師安排復健治療課程,經評估陳童無法久坐,專注力持續度也不夠並有衝動行為,因此藉由團體的動態感統合活動並搭配有趣的認知教具,來滿足孩子的動態需求並提升專注力。

有些孩子因為在學校無法專心聽課及遵守團體規範,總是精力充沛常與人發生衝突,常讓老師一個頭兩個大,也讓家長擔心不已,南投醫院表示經過評估可以經由復健治療來改善。

衛福部委台大醫學院精神科教授高淑芬進行全國兒童及青少年精神疾病流行病學調查,顯示全國有近1/3孩子有心理健康問題,需要專業評估、協助。孩子的精神疾患會以發展、情緒、行為、數種精神疾患方面呈現,其中以注意力不足過動症最高(ADHD)。從調查資料可見孩子罹患精神疾患並不少見,但在未經過正式的心理與發展評估時,切勿幫孩子標上標籤,孩子有可能是因為本身個性特質或是環境影響導致出現類似過動症的症狀。

南投醫院何政峰職能治療師表示,有過動行為的孩子外觀和一般孩子沒兩樣,卻普遍擁有好動、衝動、注意力極高或極低、人際技巧差、情緒反應大及挫折忍受力低等特質,容易被懷疑或鑑定為ADHD、亞斯伯格症或其他情緒障礙。何政峰提及在學校方面,成立輔特團隊給孩子真正的需求,在原班對孩子進行一連串轉介前的輔導策略,如座位調整、結構式教學方式、改變教室規則、調整獎勵分組上下課作息、運用增強正向行為管教模式、安排小天使小老師等方式。

從氣質理論來看,ADHD就是氣質理論上注意力分散度高、反應強度高的孩子;亞斯伯格症則是規律性和堅持度高、適應度偏低的孩子。何政峰職能治療師表示孩子與生俱來的氣質,可以透過教養慢慢調整,將這些偏在光譜兩端的個性往中間挪移。

復健科周建文主任表示,ADHD的孩子需要接受完整的復健科治療,例如認知治療、行為治療、感覺統合及親職教育。治療師會依據孩子的狀況設計、安排團體,減少孩子的行為、情緒等問題。周建文主任也提醒亞斯伯格症與ADHD可以成為另類的優勢,社會雖需提高對孩子狀況的敏感度,但也別為孩子貼上標籤。

 

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失智人口快速成長 共同照護平台有保障

失智人口快速成長 共同照護平台有保障

台灣失智人口快速成長,推估20年後將倍增,為因應失智防治照護之需求,衛福部結合地方政府與醫事、長照及社福機構,於全台設立20個失智共同照護中心,作為失智症個案與陪伴家屬之守護者。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務,盼能開發極早期失智症個案、提高確診率,由個案管理師提供便捷的諮詢服務,並協助失智症社區服務據點普及化。


嘉義縣老年人口最多 照顧老人需要政府協助

嘉義縣長張花冠表示,嘉義縣是全國老年人口最高的縣市,高達18.18%,已蟬聯10年全國最高。如何照顧老人,需要政府、社區、社團一起來。長照2.0計畫於106年上路,衛福部擴大服務對象,八大長照服務中將失智症照護列為重點之一。嘉義大林慈濟醫院失智症中心承接嘉義縣失智共同照護中心業務,服務內容有個案管理、家屬支持、扶植照護資源、社區識能宣導、辦理失智友善社區等。希望藉此整合照護資源,協助、引導、協調家庭照顧者,為不同程度失智症患者連結適切的服務資源,並在當地建構失智友善社區。


設立共同照護平台 失智老人有保障

大林慈濟醫院副院長陳金城指出,曹汶龍主任於101年開始推動失智症照護,目前從彰化到高雄,已輔導設立14個失智症照顧據點。長照2.0創新方案中的社區服務據點,設立的失智共同照護中心,將協助疑似失智個案的就醫確診及個案管理,陪伴照顧者於失智不同階段,獲得其所需要的生活照顧與醫療照護諮詢、服務、協調、轉介與追蹤;協助照顧者於失智個案急性症狀的諮詢與安排轉介。

此外,共照中心所形成社區失智共照平台,將建立醫事與長照資源之合作,協助輔導失智社區服務據點的佈置與量能提升;辦理失智識能公共教育、營造失智友善社區環境及失智照護公共溝通等。


共同照護專員多 醫療背景跨團隊服務

大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任表示,失智共同照護中心搭配衛生局的長期照顧中心專員,針對疑似或確診個案進行個案管介,有長照服務需求者,也可轉給長照專員,社區發掘的失智症長輩可由長照專員轉介至共同照護中心,整合式雙向的服務流程,近期也拜訪鄰近社區鄰里長,並扶植社區轉型為社區服務據點,期許達到在地化的失智症服務。疑似失智症的長輩,經由社區篩檢、衛生所及基層醫療診所或是長期照顧中心專員轉介,由門診專責的失智症個案管理師協助安排回診時間,回診當天就將所有檢查一次完成,當天就可以由醫師診斷有無失智症的問題,確診有失智症者,由門診個案管理師進行收案及協助申請失智症特效藥,長期性的追蹤管理,並轉介至鄰近的失智症關懷據點上課。

資料來源:健康醫療網

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