抑鬱症的懶和純犯懶到底有啥區別?

05:55。娜娜望着手機屏幕,這幾個数字讓她恐懼。

她閉上眼,嘗試着想要入睡,可腦海中有些念頭揮之不去。“如果再不睡着,今天一天就要毀了。我可能永遠也寫不完學期論文,通不過課程,並就此退學。天啊,我真是太糟糕了。我永遠也做不成任何事。”

她難以入睡,無法長時間集中注意力,不能像以前一樣學習,更別提與人交流自己的想法。她的成績開始下滑,為了不讓別人發現自己的狀態異常,她開始迴避與朋友的見面,常常以“起不來”、“太累了”、“事情忙”為原因推脫聚會。

朋友們覺得她似乎越來越“懶”,不像以前一樣愛參加活動了。事實上,她自己也無數次地自我懷疑過。狀態好時,她為自己加油打氣、試圖制定計劃;狀態差時,她開始埋怨、責怪自己,怎麼就是做不到?

生活的一切好像都失去控制,可她不知道為什麼。直到看過醫生后,醫生告訴她患了抑鬱症。

抑鬱症的“懶”到底什麼樣?

目前,許多人對抑鬱症的印象還停留在“心情不好”這個概念。

於是,他們便很容易勸解抑鬱症的患者“開心一點”、“多往积極的方面想”;更有甚者,會武斷地說“你就是太敏感了”“這有什麼大不了的,不要矯情”。但這是非常片面的,忽視了抑鬱症生理上的癥狀。

我們來看下美國精神障礙診斷與統計手冊第5版(DSM-5)中列出的抑鬱症診斷標準:

A. 出現5個或以上的下列癥狀且癥狀持續兩周以上:

1. 幾乎每天和每天大部分時間都心境抑鬱;

2. 幾乎每天和每天的大部分時間,對於所有或幾乎所有的活動興趣或愉悅感都明顯減少;

3. 未節食的情況下體重明顯減輕或增加,或幾乎每天食慾都減退或增加;

4. 幾乎每天都失眠或睡眠過多;

5. 幾乎每天都疲勞或精力不足;

6. 幾乎每天都感到自己毫無價值,或過分地、不適當地感到內疚;

7. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中,或猶豫不決;

8. 反覆出現想死的想法(而不僅僅是恐懼死亡),反覆出現沒有具體計劃的自殺意念,或有某種自殺企圖,或有某種實施自殺的特定計劃;

9. 幾乎每天都精神運動性激越或遲滯(由他人看得出來,而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或變得遲鈍)。

B. 這些癥狀引起痛苦,或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害;

C. 這些癥狀不能歸因於某種物質的生理效應,或其他軀體疾病。

許多患者感覺精力不足、容易疲勞,這本身就是抑鬱症患者常見的一個癥狀;加之思考能力下降或注意力無法集中,許多平常能輕鬆完成的任務如今可能費九牛二虎之力也做不到了。

而失眠或者嗜睡會加重上述的的癥狀,同時又因為人們知道睡眠狀況不好會影響工作學習,所以還額外給抑鬱症患者加重了一層心理負擔。

抑鬱症的懶和純犯懶有什麼區別?

對處於這種狀態下的患者,指責他們“懶惰”或“不負責任”是非常不合理的,原因有三點。

第一,平常生活中人們純“犯懶”,多表現為一個人客觀上可以完成任務,卻因為主觀上不願耗費體力或腦力而選擇不去完成。但對於抑鬱症患者來說,這種狀態是強加在他們身上的、無法選擇的。

有一個非常精準的比喻:就像一個人手握方向盤,一腳踩住油門,一腳踩住剎車,外人看來車在那裡一動不動,但是油已經消耗殆盡。可能在你看來毫不費力的事情,對他們來說已經是拼盡全力去完成了。

第二,不同於懶惰的人,他們對自己的狀態能夠心安理得。許多抑鬱症患者非常迫切地想要回到正常狀態中,他們的內心非常恐慌,生怕自己如果屈服了,就會長久地“癱瘓”下去。那種感覺就像是—如一位姑娘所說的:“整個世界都在馬不停蹄,而我,只有我,在原地靜止。”

他們甚至會在內心不停地責罵自己,在無法完成任務感到愧疚的同時還要額外承擔心理壓力。可這種自我否定與厭惡恰恰只會惡化情況,而不會讓事情變好。

第三,我們說人的性格是具有穩定性和一致性的,很少會劇烈改變。許多抑鬱症患者在得病之前按照外界的標準是非常勤奮、自律的,有的人甚至稱得上完美、令人艷羡。只有在生病之後,他們的狀態才有了180度的大轉彎:上課聽不懂,工作完不成,不能和朋友正常交流……這種前後的反差和突然的轉變更能證明:抑鬱症患者的表現和性格上的“懶”完全不搭邊,它們是南轅北轍的兩件事。

抑鬱症患者若身處“懶惰”,該怎麼辦應對?

那麼對於抑鬱症患者的表現,我們該如何看待呢?

它的本質其實是在問:我們該如何看待抑鬱症這種疾病?

你可以採用純粹醫學的模型,認為一切的源頭在於大腦里的神經遞質失去了平衡,身體里的血清素、多巴胺分泌不足,導致做一切事情都沒有興趣也無法堅持。

所以你需要做的就是按時服藥,補充必須的神經遞質,那麼過一段時間后就可以恢復到正常生活的水平。或許重回巔峰有些困難,但至少不妨礙工作學習。

你也可以把它當做是一次好好休息、重整旗鼓的機會。就像日劇《悠長假期》里一句台詞說的那樣:“生命不必每時每刻都要衝刺,低沉時就當是放一個悠長假期。”

在過去十年的全球化脈絡下,社會當中越來越多的人罹患了抑鬱和焦慮;事實上,似乎越是忙碌與發達的地區,抑鬱症的患病率就越高。

一個有趣的“社會加速理論”提出,有些抑鬱症就是因為個人面對過大的加速壓力,而引發的減速反應。

你的身體在用一種極端的方式告訴大腦:“我”需要更多時間,“我”無法再承受這樣的生活速率了。

的確,有抑鬱症的人似乎陷入了一種時間的泥沼,他們思考得更慢、行動更遲緩,生活似乎一場成為了慢動作的電影,一切快速行進中的任務都得停擺。

最後,如果你有改變的慾望、有直面自我的勇氣,那麼不妨好好思考一下自己迄今為止的人生。思考並不意味着沉溺於無止境的自責、悔恨和愧疚當中。

相反,你需要跳出自我的小框架,用一種更廣闊的視野全面地審視生活中的各種關係:你與自我的關係,你與重要他人(父母、伴侶、子女)的關係,你與職業或現在學習專業的關係。改變是痛苦且緩慢的,這個過程中你需要許多幫助與支持,它們可能來自於一個負責的醫師、一個專業的諮詢師、幾個親近的朋友,甚至僅僅是幾本好書、一部電影。重要的是,不要吝惜於向他人求助,也不要為此感到羞恥。

參考文獻:

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM–5) (《精神障礙診斷與統計手冊(第5版)》)

哈特穆特· 羅薩. 新異化的誕生:社會加速批判理論大綱 [M]. 上海人民出版社. 2018.01

朱迪斯·貝克. 認知療法基礎與應用(第二版) [M]. 中國輕工業出版社. 2013.06

圖片來源:圖蟲創意

編輯:村中老班

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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25歲女白領發量只剩3成,拿什麼拯救我的髮際線!

俗話說,一白遮百丑,一禿毀所有

今天

脫髮問題叕登上了微博熱搜:

#25歲女白領發量只剩三成#

江蘇南京25歲的某公司白領

因為遺傳因素和長期壓力大

竟然只剩30%的發量

隨着生活習慣的改變

脫髮似乎成了一種“流行病”

一大群90后在這風華正茂的歲月中

卻已悄然先禿為敬

所以拯救髮際線

已經到了刻不容緩的地步

在眾多拯救髮際線的方法中,“生薑擦頭皮”或者“用生薑汁塗抹頭皮”無疑是流傳最廣的。很多人以為生薑可以刺激頭皮,促進局部供血,這樣就可以促進頭髮生長了。

那麼,生薑真的是治療脫髮的“神葯”嗎?

在回答這個問題之前,我們先要來看看導致脫髮的原因。

任何能夠傷害毛囊的東西,都可以引起脫髮。比如化療、不健康的生活方式、藥物的副作用等。而常見的病理性原因有兩個。

第一種是由免疫系統引起,比如因盤狀紅斑狼瘡導致頭髮斑禿。盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的一種,屬於自身免疫性疾病。患者的免疫系統發生了“叛變”,把正常的毛囊當成了敵人,導致頭髮突然大量脫落,形成圓形或橢圓形的邊界清楚的脫髮區。

免疫引起的病,通常都比較麻煩,不過斑禿在脫髮3~4月後,即進入恢復期,新的頭髮逐漸長出。絕大多數患者,可以在1年內痊癒。

第二種就是雄激素性脫髮(約佔所有脫髮的90%以上)。很多人聽到這個名字,可能會認為,這是只有男人才會患的疾病,其實不然,女性患者並不罕見。

雄激素性脫髮是由遺傳因素和雄激素代謝引起的。

雄激素包括睾酮(T)、二氫睾酮(DHT)、脫氫異雄酮(DHEA)等。不管是哪一種,它都要和相應受體結合才能起作用。而人體的毛囊中,恰恰具有豐富的雄激素受體。

受體和雄激素結合后,可以形成激素-受體複合物,與特異的DNA序列相互作用,調控基因轉錄,表達新的蛋白質,從而使細胞功能得到改善。

有研究显示,和非脫髮患者或者脫髮患者非脫髮區相比,脫髮區的雄激素受體表達更為集中,這是雄激素脫髮產生的重要原因之一。

針對這兩種不同的原因,我們來看看生薑都能做些什麼

免疫系統引起的脫髮:即使生薑對於局部毛髮缺損有效,只要原發病依然存在,脫髮就會不斷髮生。所以,早日就醫,遵從醫囑,治療原發病,是最佳原則。

雄激素性脫髮:生薑的主要成分是姜酚和姜醇,有研究測試表明,姜醇確實有擴張血管的作用,但是雄性激素性脫髮是激素水平和局部受體的問題,這些不得到改善,單純改善血液循環,只怕會起到反作用。

另外,來自南方醫科大學的一項研究表明,生薑中的主要成分6-姜酚不僅沒有促進毛髮生長的作用,反而可能抑制毛髮的生長。所以,期待生薑擦頭皮來長頭髮,還是省省吧!

再多說一句,用何首烏生髮更不靠譜,不管是古籍記載,還是現代科學實驗證實,何首烏都是有毒的,不但對脫髮沒啥用,還可能引起肝功能損害。

那正確的搶救姿勢又有哪些呢?

1.作息規律、飲食清淡、少吃油膩高糖……這些老生常談、但你就是做不到的生活習慣。

2.採用藥物治療。臨床上最常用的藥物是非那雄胺(內服)和米諾地爾(外用)。不過有一點需要注意的是,米諾地爾不具備特異性——如果老用手往頭上塗抹,到最後,可能頭髮長了、手也變得毛茸茸了……

3.當藥物治療已經拯救不了你的髮際線時,你可能就得考慮植髮了。講真,植髮除了貴,真的沒有缺點了。

4.如果藥物治療不管用,又沒錢植髮,那麼蝌蚪君還有最後一招

剃光頭

題圖來源:123RF圖庫

參考資料

1.恭弘=叶 恭弘萌, 辛李寧, 程寶文等. 雄激素性脫髮相關研究進展[J]. 國際遺傳學雜誌 ISTIC, 2015, 38(3).

2.姜程曦, 林良義, 宋嬌等. 姜中姜酚和姜醇的研究進展[J]. 中草藥, 2015, 46(16): 2499-2504.

3.國家食品藥品監管總局提示關注口服何首烏肝損傷風險[EB/OL]. [2017-11-07].

4.劉建芳等. 非那雄胺的藥理及臨床應用研究進展[J]. 華北國防醫藥, 2006, 18(4): 286–288.

5.陳聲利, 孫建方. 米諾地爾治療脫髮的藥理與臨床研究[J]. 國外醫學: 皮膚性病學分冊, 2004, 30(5): 276–278.

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初秋吃蟹攻略,看這一篇就夠了

8月開始,各個海域就陸續開漁了;還有大閘蟹,西風漸起丹桂飄香的季節,怎麼少得了它們
今天,我們就先來做一做功課,等螃蟹大量上市的時候,就可以大快朵頤啦~

螃蟹有寄生蟲嗎?

有。海里也有不少寄生蟲和致病菌,螃蟹雖然穿了盔甲,但也無法獨善其身。
所以吃螃蟹時,一定要煮熟吃。好醉蟹這一口,還是吃熟醉蟹吧~

▲ 醉蟹,圖源:《舌尖上的中國》第一季第4集

除了不生吃,處理螃蟹也要小心。

螃蟹可能攜帶創傷弧菌,如果處理螃蟹時弄破了手,又沒有及時消毒,感染創傷弧菌的概率就大大增加。

一旦感染,病情發展非常迅速,新聞上每年都會有因此傷身的例子。

螃蟹容易重金屬超標嗎?

有不少研究對我國不同海域的水產品進行了重金屬含量水平的檢測和比較,總體來說,還是可以放心吃的。

不過不同海域的甲殼類動物中檢測到鎘含量較高,並且容易在內臟中富集[1,2],所以,除了盡量選擇正規渠道購買之外,吃的時候注意去除內臟。

蟹黃蟹膏膽固醇高嗎?

中國水產科學研究院的研究人員的一項分析显示,陽澄湖大閘蟹的蟹黃蟹膏的膽固醇含量在264mg/100g左右。[6]

▲ 母蟹的蟹黃,包括了它的卵巢和肝胰腺;公蟹的蟹膏,則是它的副性腺及其分泌物。

跟雞蛋比較一下:雞蛋黃的膽固醇含量在1000mg/100g左右,一個雞蛋大約含200mg膽固醇,所以,吃一隻大閘蟹攝入的膽固醇應該比吃一個雞蛋低。

研究已經明確:來自食物的膽固醇並不會顯著影響人體膽固醇代謝。

就像吃蛋不必棄蛋黃,只要別一次吃太多,吃蟹也不必棄黃棄膏。

其實,蟹黃和蟹膏含有豐富的EPA和DHA,維生素A、E的含量也比較豐富,營養價值還是不錯的。

因為要被吃了緊張啊!

螃蟹殼中含有蝦青素,蝦青素本身呈深粉紅色。螃蟹生前,蝦青素跟蛋白質結合,所以沒有顯出顏色(畢竟海底很危險,穿上低調的外套才能保命)
加熱之後,蛋白質變性,蝦青素就自由了,把殼“染”成了紅色。
也有一些螃蟹,活着的時候就是紅色的,比如皇帝蟹、巨螯蟹;還有《海綿寶寶》里的蟹老闆。

▲ 甘氏巨螯蟹 byTsarli

如果是網購螃蟹,肥不肥就看造化了;如果自己去市場購買,還是可以好好挑選一番的。

可以捏一捏螃蟹的“屁股”(捏這兒不容易被夾哈哈),如果是厚實飽滿的,那應該就是一隻肥美的螃蟹啦。

膽子大點的可以用手指勾一勾螃蟹的jio,如果感受到了來自螃蟹的抵抗,說明這是一直強壯的螃蟹呢!

再膽大點的可以捏一捏螃蟹的腿,硬邦邦的話就是年紀較大的螃蟹,肉也更多。如果是體積差不多的倆螃蟹,當然帶走更沉的那一隻!

最好的辦法當然是存肚子里啦~

活的梭子蟹放在冰箱冷藏室雖然能勉強活幾天,但體內的組織其實早就發生了變化,味道會差很多;

而且,不論是死是活,冷藏(0-4℃)和冰藏(0℃)放4天左右,微生物菌落總數就已接近限值,再不吃就徹底變質啦。

▲ 吃螃蟹要趁新鮮

所以如果不能馬上吃,最好的辦法可能還是冷凍。冷凍雖然會影響口感和風味,但是勝在保質期長[3,4]。

哪種螃蟹最好吃?

當然都好吃啦~
大閘蟹,人們愛它的蟹膏和蟹黃;海蟹呢,可以滿足大口吃蟹肉的慾望。
大閘蟹的正式中文名是中華絨螯蟹,各種海蟹與它在外形上的區別之一,就是最後一對腳的樣子↓↓

海蟹的這對扁扁的,像漿,大概海里生活游來游去比較費力吧。

梭子蟹應該是我們最常吃的海螃蟹,畢竟人家分佈廣泛,價格也更友好。

不同海域的梭子蟹吃起來還是有一些細微差別,當然也不必去問哪裡的最好吃,問就是家鄉的螃蟹世界第一。

寧波舟山一帶的“嗆蟹”,就是用梭子蟹做的。生螃蟹用鹽、酒和其他調料腌一腌,就成了非常下(咸)飯(咸)的嗆蟹。當然是不建議經常吃的。

如果覺得梭子蟹的肉和蟹黃蟹膏吃起來不過癮,可以選青蟹。

粵菜中的避風塘炒蟹、新加坡有名的胡椒蟹,用的麵包蟹、珍寶蟹都是黃道蟹(一個戴黑手套、一個戴白手套)。

▲ 胡椒蟹 By Daniel –  CC BY 2.0

吃之前記得用工具把鉗子砸開,千萬不要企圖把它咬碎,到時候碎的可不一定是它……#想想就牙疼#


最後附上這份“常見海蟹圖”~


帝王蟹其實不是真正的螃蟹,它的“大長腿”只有3對,還有1對足已經弱化,藏在了身體里,用來當清潔刷。

帝王蟹的身體部分沒有啥食用價值,大家主要還是抱着腿啃。

吃東西的姿勢,還是要多向螃蟹學習

▲ 圖:reddit.com

蟹蟹觀賞

題圖來源:123RF圖庫

參考資料

[1] 吳燁飛, 陳火榮, 吳鎮, et al. 福建省中北部海域捕撈水產品中4種重金屬含量與風險評價[J]. 漁業研究, 2018, 40(06):69-80.

[2] 尤炬炬, 劉琴, 鮑靜姣, et al. 浙江省自然海區梭子蟹重金屬殘留現狀分析[J]. 現代農業科技, 2017(21).

[3] 陳燕婷,李高尚,宣仕芬,周果,崔燕,凌建剛,楊文鴿.貯藏溫度對三疣梭子蟹蟹肉風味的影響[J].核農學報,2019,33(07):1362-1370.

[4] 裴峰, 母昌考, 王春琳, et al. 冷藏過程中三疣梭子蟹的營養物質變化[J]. 食品科學, 2018(1):256-264.

[5] 周果, 崔燕, 楊文鴿, et al. 冰溫貯藏對梭子蟹品質影響及其貨架期模型的建立[J]. 核農學報, 2017(4).

[6]王瀟,穆迎春,朱俊向,超高效液相色譜法測定種話絨螯蟹的膽固醇含量,分析儀器,2019(1):125-128

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牙齒內側總有黃色摳不掉的東西,怎麼辦?

我們常聽“牙齒美白對顏值的影響很大”。到底有多大呢?

想象一下:同樣是櫻桃紅唇,同樣是欣然淺笑。一個是“粲然啟玉齒”,一個是張嘴就像一盤西紅柿雞蛋……

為了不張嘴就像西紅柿炒蛋,很多小夥伴每天刷牙,幾乎從無間斷。可仔細看鏡子時也會發現:牙齒內側還是會有黃色甚至棕黃色的東西……

 它們是什麼?

1、黃白色,軟黏黏的

黃白色、軟軟黏黏、可以摳掉的東西,是未礦化的牙面沉積物,主要包括牙菌斑軟垢。它們主要呆在牙和牙齦交界的地方,牙縫中間或者錯位牙的側面。牙菌斑形成的速度是非常快的,細菌們在刷牙后2個小時就開始在牙面上聚集。

可能有人會問:反正牙菌斑刷牙后還會有,層出不窮,那是不是就可以不用刷那麼勤了呢?其實,牙菌斑是動態變化的,不光數量會以3小時繁殖一代的速度增長,細菌種類也會不斷變化。隨着菌斑的增厚和成熟,厭氧菌會大量增加,致病菌的比例會增高,菌群失調則使我們更容易患病,還可能導致口臭。所以,通過規律刷牙把有害菌“扼殺在搖籃里”才是正確做法。

2、硬化、摳不掉的

而已經發硬、摳不掉的黃色物質就是牙石,它是長期滯留的菌斑、軟垢與唾液中的礦物質結合后,逐漸鈣化形成的。如果有吸煙的習慣,它還會被着色變成棕色,甚至黑色。

牙石的形成就像滾雪球一樣:菌斑礦化后形成的粗糙表面為細菌安家提供了便利,新的菌斑沉積又礦化……牙石越變越厚,它的表面總有“新鮮”的菌斑在猖獗,而它本身也是多孔的,更加利於藏污納垢。此外,其吸附的細菌毒素還會不斷刺激它無辜的鄰居——牙齦,甚至進一步侵犯我們的牙周組織。

已經有了,怎麼辦?

牙菌斑和軟垢是可以通過机械方法(刷牙,牙線,潔牙)清除的,而牙石僅憑靠刷牙是無法去除的,只能通過潔牙去掉。《中國居民口腔健康指南》指出:自我口腔保健方法效果有限,需定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙,最好每年一次,定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。這裏要提醒大家的是:一定要去有具備執業資質的口腔醫療機構診治。

 這樣做,有效減少它們的出現

1、早晚刷牙、飯後漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣,保持口腔衛生,維護牙齒和牙周組織健康。每天至少要刷牙兩次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時用舌刷清潔舌背部,能明顯改善口腔異味,使用牙線等牙間隙清潔工具,清除鄰面菌斑。飯後漱口可去除口腔內的食物殘渣,保持口腔清潔。

2、漱口液不能代替刷牙

清水漱口可清除口腔內的食物殘渣,但其清除力量微弱,不足以預防牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質,有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。

但需要注意的是,漱口液只能去除食物殘渣和延緩菌斑形成,但是細菌們都是“抱團取暖”的,菌斑形成后,抗菌成分很難再進入內部。因此,漱口液應該作為除刷牙和使用牙線等机械清除方法之外的輔助保健方式,不能代替刷牙

3、提倡每年潔牙(洗牙)一次

 

定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙,最好每年一次。

4、其他生活保健常識

降低吃碳水化合物(如蔗糖)的頻率,必要時可以使用糖替代品(比如木糖醇,是粉末的,不是口香糖哦)代替蔗糖食用;咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌,降低口腔酸度,有助於口氣清新,牙齒清潔;多吃富含纖維的食物,其對牙面的机械摩擦可以減少菌斑形成。

最後,希望每一個看到這篇科普的小夥伴都能有一口健康大白牙。

 

圖片來源:圖蟲創意

參考資料:

[1] 孟煥新. 牙周病學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2000.

[2] 俞愛鳳. 牙菌斑的性質[J]. 國外醫學參考資料.口腔醫學分冊, 1978(5): 213-217.

[3] 周學東,胡濤,李繼遙. 牙菌斑生態防治新概念[J]. 國外醫學.口腔醫學分冊, 1997(6): 323-326.

[4] Eley BM,李宏. 牙周病學:抗菌劑控制齦上菌斑研究述評[J]. 牙膏工業, 2009(3): 29-38.

[5] 李叢華,楊霞,吳亞菲,等. 牙周病相關危險因素分析[J]. 第三軍醫大學學報, 2010(3): 293-296.

[6] 中國居民口腔健康指南[J]. 口腔頜面修復學雜誌, 2013(4): 251-256.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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有乳腺疾病或乳腺癌,能吃蜂蜜、蜂膠、蜂王漿嗎?

由於最近蜂產品協會和《小歡喜》掐架,我寫了篇分析文章。發現後台不少讀者留言說,醫生建議乳腺疾病患者不吃蜂王漿、蜂膠、蜂蜜,甚至豆腐都不能吃,因為含有雌激素。

有趣的是,按傳統醫學的理論,蜂蜜不是排毒、解毒的嗎?

很多聲稱可以治療或輔助治療乳腺癌、乳腺增生等疾病的中藥還很喜歡用蜂蜜做輔料,很多蜂膠、蜂王漿產品也宣稱“對女人好”。

到底誰說得對呢?

1、激素

乳腺增生、乳腺癌等疾病都是多因素導致的疾病,除了遺傳基因、生活方式等因素外,確實與激素有關(其實並不只是雌激素)。

蜂產品中或許含有極微量的激素,但量不夠,並不會給人體帶來明顯影響。

以蜂產品中受質疑最多、嫌疑最大的蜂王漿為例,北京農科院曾檢測其中的激素,發現確實存在極微量(十億分之幾)的雌二醇、孕酮、睾酮。

但豬、牛、羊等大型哺乳動物體內的激素遠遠多於蜂王漿,大概是幾十到幾百倍的水平,而且每天食用量也是幾十到幾百倍。

況且這些激素大多數會在消化過程中被破壞,被人吸收的很少。

如果你可以放心的食用豬牛羊肉、牛奶、奶酪、奶油,蜂產品中的激素也不會傷害你。

2、植物雌激素

有一種觀點認為,蜂產品中含有“植物雌激素”,來自混入的花粉或其他植物成分。

所謂“植物雌激素”,就是可以發揮類似人類雌激素作用的物質,你可能聽說過的是“大豆異黃酮”。

這類物質的特點是,當雌激素水平低的時候它發揮類似雌激素的作用,雌激素水平高的時候又發揮拮抗作用。

其實“植物雌激素”的效能和真正的雌激素相比有很大差距,對於正常女性而言並沒什麼威脅,甚至是利大於弊的。

蜂產品中“植物雌激素”可能較多的是蜂膠,它的主要成分就是黃酮類物質。

但具體有哪種黃酮、有多少,並不清楚,因為蜜蜂是四處采蜜,鬼知道帶回來的是啥。

如果是正在接受乳腺疾病治療,為了避免不必要的干擾,醫生建議你不吃蜂膠也沒大問題,反正吃蜂膠也不會幫助你治療或輔助治療乳腺疾病。但正常飲食攝入的黃酮類物質是沒問題的,包括豆漿、豆腐和各種果蔬的黃酮。

3、其他激素樣作用

除了激素和“植物雌激素”,蜂產品中還有一些可能產生類似激素效應的物質。

現在已經有很多研究發現蜂王漿中的某些脂肪酸、蛋白質具有類似雌激素的作用,這些物質在培育蜂后的過程中可能發揮重要作用。

一般建議嬰幼兒、兒童青少年、孕產婦等敏感人群避免食用蜂王漿。

對於絕經期后的婦女,蜂王漿可能有一定益處,但對於雌激素水平較高的中青年女性有可能增加乳腺疾病風險,乳腺疾病患者則應避免服用蜂王漿。

總之,醫生的建議也有不少“寧可信其有”的成分,但畢竟是醫生,多數情況下病人也不敢不聽。

就算是毫無意義的“儀式感”,只要對於疾病治療沒有負面影響,信了也沒啥壞處吧。

所以我這裏給出幾個綜合建議,僅供參考哈。

  1. 嬰幼兒、兒童青少年、孕產婦和中青年婦女最好不吃蜂王漿,乳腺疾病患者應避免服用。

  2. 蜂膠導致乳腺疾病的可能性非常小,但乳腺疾病患者不建議服用蜂膠,因為它並沒有治療、緩解疾病的作用,白花錢。(吃了沒用,不吃省錢)

  3. 蜂蜜中的激素或其他類激素物質可忽略,除過敏人群外無禁忌,但蜂蜜和糖水沒太大差異,開心就好。

  4. 不讓吃豆腐是沒道理的,如果正常食用就可以對抗藥物,那豆腐不就可以當藥用了嗎?

最後提醒一下,如果要買保健食品,請正規渠道購買藍帽子產品,小心來路不明的產品違法添加藥物。

題圖來源:123RF圖庫

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哲庫林x春雨醫生:2019教師健康大數據報告

來自全國各地213名一線教師的健康現狀調查——哲庫林×春雨醫生聯合發布。

1.基本信息

參与調查的教師中,“小姐姐”多過“小哥哥”。

“教齡”長短 “平分秋色”,半數以上教學經驗豐富

雖然參与調查的老師們大都是年輕的“小姐姐”,但教學經驗豐富,教齡在5-10年和10年以上的分別佔27.23%及23%。

“小學和中學” 的“理科老師”占多數

在參与調查的老師中,教授“語數外”以及“理化生”的老師佔比超過80%。

幾乎所有老師均來自“小學”和“中學”,“大學”老師僅有2名,佔總人數的0.94%。

多數需兼任班主任,擔任行政職務者較少

調查發現,約六成的受訪者在教授自己專業的同時,需擔任班主任。

而七成以上的受訪者未擔任行政職務。

2.工作強度

忙碌的一天:下班未必“晚歸” ,但上班一定“早出”

調查發現,教師的上班時間(平均到校時間)遠早於普通上班族,絕大多數的老師在6-8點需到校。

當然,教師的下班時間(平均離校時間)相對較早,60%的受訪者在18點前即可下班,但仍有11%的受訪者表示在19點后才能結束忙碌的一天。

忙碌的一周:每周課時數較多,上課還需結合多媒體

僅7.04%的受訪者每周上不足8節課,8-12節為佔46.48%,12-16節佔31.92%,而16節以上佔14.55%。

同時考慮到80%的受訪者在上課時需結合多媒體,準備課件等還會給教師們增加不少的工作量。

逃不開的工作壓力:幾乎所有受訪者都表示“有鴨梨”

超過1/2的受訪者選擇了存在輕微壓力,屬於正常的工作壓力範圍。

值得注意的是,91位受訪者以及1位受訪者分別選擇了壓力很大以及壓力大到無法承受,希望各位受訪者如果看到這期特輯,能夠趕緊發現有效的解壓渠道,及時緩解壓力。

堅持鍛煉的好習慣:3成受訪者經常鍛煉

32%的受訪者表示自己“經常鍛煉”,63%的受訪者表示自己會“偶爾鍛煉”,可能與學校日常的廣播體操有關。

3.身體狀態

80%受訪者認為自己“身體情況良好”

即使工作繁忙,壓力較大,但仍有超過80%的受訪者仍相信自己目前的身體狀況“優”或“良好”。

對身體狀況自信來源於關注自身健康,堅持每年體檢

當然,教師們對於身體狀況的自信來源於對於身體的關注。

84%的受訪者都對於自己的身體狀態較為關注。另外,84%的受訪者保持每年至少一次的良好體檢習慣。

教師最常見職業病:頸椎病+咽喉炎

但即使常常體檢,教師常見的職業病仍然困然着大部分受訪者。

最常見的問題依次為:頸椎病(64%)、咽喉炎( 59% )、胃炎或胃潰瘍(29%)、靜脈曲張或關節炎(14%)。

1/3受訪者職業病已出現典型癥狀,亟需重視

在對於頸椎病的癥狀進行進一步分析后發現,約1/3的受訪者已“較多”出現頸椎病的典型癥狀(肩或腿麻木酸痛僵硬),而8%的受訪者則認為自己“經常” 出現相關癥狀,提示疾病相對較嚴重。

無獨有偶,咽喉炎的典型癥狀(咽部異物感)發生頻率也呈現相似的分佈,1/3的患者“經常” 或“較多”出現典型癥狀。

多數受訪者曾嘗試保養或治療,但效果一般

針對自己身上出現的問題,75%的受訪者表示曾採用相應措施進行保養或試圖解決,但85%的受訪者認為效果很一般,甚至無效。

所謂“職業病”,難以根治的原因可能在於“無法換職業”

由於教師的職業特性包括說話時間更長、伏案工作時間更長,所以75%的受訪者認為就算嘗試保養或治療,即使緩解了,致病因子仍在,所以許多問題無法被根治。

調研關鍵詞總結

年輕高學歷:本次受訪者大多為35歲以下的“小哥哥”、“小姐姐”,並且多數擁有大學或以上學歷,在學校教授的專業也以“語數外”、“理化生”為主,同時大多還兼任班主任,可謂是整個教師隊伍的“高質量新鮮血液”。

工作繁忙有壓力:調查發現,多數受訪者需在8點前到校,每周課時多在8-16節,且80%以上的需結合多媒體教學,這些無疑都說明了教師這份職業“有壓力”。

身體有點“不給力”:雖然多數受訪者都表示關注自己的身體狀況,但調查結果仍存在不容樂觀的部分,例如頸椎病以及咽喉炎的患病率高達60%,且多數受訪者都認為“保養或改善措施效果一般甚至較差”。

春雨健康小貼士

雖然教師這一職業逃不開“多說話”和“多備課”,但各位老師們還是要注意自己的身體,特別是要注意保養自己的肩頸以及咽喉。

  • 不做“低頭族”:減少低頭的頻率,看手機、看書及使用電腦時注意姿勢,避免長期低頭給頸椎帶來額外壓力

  • 避免久坐:久坐同樣會對頸椎及腰椎造成壓力,建議30-60分鐘適量活動

  • 尋求正規治療:一旦頸椎病到了無法緩解的程度,必須去正規醫院進行治療,切忌諱疾忌醫

  • 戒煙戒酒:煙酒均為咽喉炎的重要致病因素,戒煙戒酒能夠明顯改善咽喉炎的癥狀

  • 改善工作和生活環境:避免粉塵和有害氣體等

  • 积極治療相關疾病:如果有鼻炎、鼻咽炎、胃食管反流的,要积極治療這些疾病,從而改善咽喉炎

  • 避免辛辣刺激:少吃辛辣刺激的食物,預防咽炎的發生

  • 鍛煉身體,增強體質

除了頸椎保養和咽喉保養的小貼士,春雨醫生同樣貼心的準備了關於靜脈曲張和胃潰瘍的健康小貼士

  • 避免久站久坐、體重超標:長期久站久坐、體重超標可能會造成腿部靜脈迴流不暢,使靜脈曲張加重。

  • 腿部特殊關照:要經常按摩腿部,幫助血液循環,避免靜脈曲張。

  • 選擇合適的靜脈曲張襪:根據穿者的腿部癥狀、病變部位、身高體重選擇最適合靜脈曲張襪。使用時如出腿部腫脹,出現紅色疙瘩,並伴隨瘙癢癥狀,應及時就醫。

  • 戒煙戒酒:煙酒同樣是胃部疾病的重要致病因素,戒煙戒酒同樣對於胃潰瘍的預防有重要意義

  • 準時吃飯,少食多餐:教師的到校時間相對更早,還是要注意吃早飯哦

  • 避免辛辣刺激:辛辣刺激的食物會對胃黏膜造成一定損傷,所以如果已經出現胃部不適,盡量避免辛辣食物是很有必要的

鳴謝:贊助商哲庫林

版權聲明:版權屬於春雨醫生,未經書面許可,任何機構和個人不得以任何形式翻版、複製和發布,不得對本報告進行有悖原意的引用、刪節和修改。由於調研方法以及樣本數量、來源的限制,調查資料收集範圍的限制,部分數據不能夠完全反映真實市場情況,本報告僅作為市場參考

彩蛋:我喜歡自己選的職業,我不後悔

即使選擇教師這份工作讓一線教師們需要更早起床、長期伏案、不停說話,這份工作為他們帶來了壓力,甚至是疾病,但大家都表示,自從喜歡上這個職業,選擇了成為一名教師,便一路“青春無悔”。

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不吃晚餐vs晚餐吃太晚,到底哪種更傷身?

作者:劉萍萍(國家高級營養師,高級健康管理師)

工作學習忙碌時,一不小心就容易錯過吃晚餐,這時候就容易陷入一種糾結:雖然不吃晚餐對身體可能有傷害,但吃晚餐太晚,也對身體不好,這時候該如何選擇呢?

不吃晚餐有多傷?

如果我們不吃晚餐,當我們體內儲存的糖原消耗得差不多的時候,就很容易因為血糖偏低,出現頭暈眼花等癥狀。因為血糖的降低,人會感受到飢餓,大腦的興奮性也會降低,這將導致我們的反應變得遲鈍,注意力變得沒法集中,從而影響到正常的學習、工作及生活。

當然,偶爾不吃晚餐不一定會怎樣,但如果長期不吃晚餐,因為攝入的能量和營養沒法滿足身體的需要,就很可能給身體帶來一些不良後果,例如精神不振、體力不支、皮膚變差、免疫力下降、貧血、骨質疏鬆等。

另外,長期不吃晚餐還會破壞正常的胃腸功能,可能引發胃炎、胃潰瘍等問題。

晚餐吃太晚,又會怎樣?

晚餐吃太晚,對身體也有多方面的影響,就說一些比較常見的吧。

與不吃晚餐一樣,晚餐吃太晚也可能因為血糖的降低,而頭暈眼花,影響正常的學習工作。

有些人因為長時間的飢餓,在好不容易盼來晚餐之後,便想着好好犒勞下自己,吃很多高能量的食物,如炸雞、燒鴨等,長期下來,就很容易因為熱量的堆積而發胖。

另外,晚餐吃太晚,食物還沒完全消化,胃腸還得繼續加班工作,消化負擔加重,還很容易影響到人的正常睡眠。如果胃腸得不到正常休息,長久下來,對胃也是一種比較大的傷害。

晚餐吃太晚vs不吃晚餐,該如何選擇?

究竟是要選擇“晚點吃晚餐”還是“不吃晚餐”,可以根據個人實際情況來。

如果已經餓到體力不支、兩眼昏花、情緒失控的程度,這種情況下,再晚也得吃一些。

如果午飯或下午加餐吃多了,到了正常飯點肚子根本就不餓甚至還脹着,晚上也不打算進行運動,或者實在太累需要馬上睡覺,第二天也能早早起來吃飯,或者實在太胖需要執行嚴格的減肥方案,或者有其他特殊情況,則可以選擇“不吃晚餐”。

太晚吃晚餐,要如何吃才能減少對身體的不良影響?

1、飲食清淡易消化

建議太晚吃晚餐的人,盡量多選擇一些富含澱粉又容易消化的食物來吃,如清淡的粥類、湯麵等,具體如小米粥、燕麥粥、綠豆粥、西紅柿蛋湯麵、餛飩等。

除了主食,蔬菜也必不可少,但應是少油少鹽烹調法做出來的,比如白灼菜心、水煮西蘭花、清蒸茄子、涼拌黑木耳,而不是加了很多沙拉醬的蔬菜拉沙,或者重油重鹽的炒蔬菜。

肉類適量吃就可以了,但應是高蛋白質、低脂肪的品種,如清蒸魚、水煮牛肉片、白灼蝦,而不是炸雞、烤魚、紅燒肉。當然,也可以通過吃豆製品(如豆腐、豆腐乾)來代替肉類,豆製品同樣可以為我們提供豐富的優質蛋白質。

至於水果當然也可以吃,只是建議盡量選擇熱量較低的種類,例如木瓜、哈密瓜、柚、草莓、小番茄等。

2、盡量少吃點

晚餐吃太晚的時候要盡量少吃一些,能基本填飽肚子就可以了,避免飽到睡不着的程度。

3、飯後不要馬上睡覺

飯後最好不要馬上躺下,如果距離睡覺還有比較長的時間,可以進行適量的輕度運動,比如散散步之類的;如果距離睡覺時間很近了,在房間里來回走走,或者隨便站一會,都比直接躺下去好。

4、下午適當加餐

如果能夠在下午進行適當的加餐,如吃個全麥麵包、喝杯酸奶、吃點小番茄啥的,到了晚餐的時候,一般就不至於因為餓到極點而狂吃。

5、午餐可豐盛些

例如對於當天要吃的肉類,可以盡量放在午餐來吃。到了晚餐的時候,可以吃豆製品(如豆腐、豆腐乾)來代替部分肉類,從而幫助減輕晚餐的消化負擔。

6、如點外賣也要講究營養

即便忙到晚餐只能點外賣,也要考慮下營養問題。

如果選擇中式快餐,應盡量選擇新鮮、口味清淡,少煎炸、少腌制和少辛辣的飯菜,主食可以選擇蒸飯、蒸餃、撈麵、米粉等;蔬菜菌藻類可以選擇苦瓜、南瓜、冬瓜、胡蘿蔔、西蘭花、香菇、黑木耳等;肉類應選瘦的,避開肥的,如豬裡脊肉、雞胸肉、瘦牛肉等。

如果選擇洋快餐,則不一定要點套餐,完全可以自己搭配,如選擇漢堡時,可搭配豆漿,而不是可樂或果汁飲料,另外再點一份玉米或是鮮蔬沙拉等。

7、自製簡易營養晚餐

除了在家吃、點外賣或下館子之外,其實還可以在辦公室自製簡易的營養晚餐。

最簡單的,準備點方便製作的主食(如用開水泡一泡就可以吃的“即食純燕麥片”)、奶類(如常溫牛奶、常溫酸奶、奶粉)、原味堅果(如核桃、巴旦木、瓜子仁)、新鮮水果(如香蕉、蘋果、獼猴桃)及水果乾(如葡萄干、紅棗干、桂圓干),只要保證每個大類都適量吃一些,就可以基本保證營養的攝入了。

圖片來源:圖蟲創意

嘿,以上就是新一期的【劉萍萍營養專欄】,有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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基因決定婚姻?以後結婚,是不是要先去測個基因?

太長不看版

  1. 最近,有報道稱,一項研究證實夫妻在一起絕非偶然,基因決定姻緣。首先這項研究發表在2017年,屬於流行病學調查,其次這個研究的結論是:人在選擇配偶時,會優先選擇有遠親血緣的對象。

  2. 但流行病學的研究結果要謹慎對待,一不小心就會推論出是似而非的理論。這個研究,只是說明血緣基因與婚姻有相關性。相關性並不等於因果關係,並不能因此認為基因就是導致或者決定婚姻的原因。

  3. 另外,這個研究還發現,雖然“遠親繁殖優先”,但也看到這個優先權一代不如一代。人口流動性的增加確實打破了原來的很多限制。

作者:一節生薑(賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授)

 

你相信緣分天註定?還是“我偏要勉強”?

最近,有報道稱,美國有一項聯合研究發現,夫妻在一起絕非偶然,基因學上早已經註定。

真是這樣嗎?

一、研究的結論是:在選擇配偶時,人們會優先選擇遠親

這個研究發表於2017年,屬於流行病學調查,只不過調查的不是疾病,而是結婚的狀況。

調查的對象,是美國一個叫做Framingham小鎮上的白人夫妻。二戰之後,美國選擇了這個具有人口代表性的小鎮,開展了一個有名的心臟流行病研究,希望通過長期的隨訪,找出導致心血管疾病的一些原因。從1948年開始,這個小鎮上的居民就開始參加調查,到如今參加者已經累計有三代人。

因為收集了不少數據,到後來研究的範圍也就不再限制於心臟病。這個發表於2017年的研究,顯然就跟心臟病並沒有什麼關係。

具體怎麼研究呢?首先是找到沒有血緣關係的夫妻,也就是先排除近親結婚的情況,然後通過基因測序,找到跟遠親血緣有關的基因,再判斷這些夫妻的祖上是否有血緣關係。研究結果是得到了肯定的答案,也就是這些來自歐洲的白人“在尋找配偶時會優先選擇來自同一血統的對象”。

用通俗易懂的說法,就是在選擇配偶時,人們會優先選擇遠親。

二、有沒有“物以類聚,人以群分”這個現象?

這個結論,讓人想起“物以類聚,人以群分”。

這個好像並不難理解。

比如在小說“天龍八部”里,段譽每每看上一個美眉,就會鬱悶地發現這個美眉是自己的妹妹。最後母上大人告訴段譽,其實他的親爸不是段王爺段正淳,而是段延慶,所以看上的女孩都不是他的親妹妹,其實都是遠親。

但是這是在小說里。真實世界是怎麼樣的呢?

英國女王伊麗莎白二世,她爺爺的奶奶,是維多利亞女王;伊麗莎白二世的老公是菲利普親王,而親王的姥姥的姥姥,也是維多利亞女王!

所以英國女王和菲利普親王,其實也是遠親。不僅如此,維多利亞女王的血統,還傳給了西班牙國王、丹麥女王、瑞典國王、荷蘭國王[2]。所以歐洲的這些皇室,包括被革命的俄國沙皇,都有從門當戶對的皇室中選親的習慣。

這是皇室的婚姻。平民百姓的情況如何呢?在古代,由於交通不便,即便沒有什麼戶口政策,大多數人都是“生於斯,長於斯”,尋找配偶也是就近解決。如果往上查幾代,遠親的可能性也比較大。

門當戶對的反例就是羅密歐與朱麗恭弘=叶 恭弘,他們分別屬於不同的家族,卻想突破家族的阻撓,但是分分鐘就釀成了千古愛情悲劇。

所以,不管承不承認,“物以類聚,人以群分”這個現象是一直存在的。

如今的這個研究,因為進行了基因檢查,是否就可以證明基因、血緣在冥冥之中決定了婚姻呢?

並非如此!

三、 相關性並不等於因果關係

前面說過,這個“Framingham心臟研究”屬於流行病學調查。此類研究能觀察到兩件事情的相關性,但是並不能就簡單地推定這兩件事之間有因果關係。

比如說,“公雞打鳴”和“天亮”這兩件事有相關性,但是並不能說公雞打鳴導致了天亮!

所以,即便該研究能說明基因和婚姻有相關性,但並不能因此認為基因/血緣決定了婚姻。

恰恰相反,最近的血緣,也就是近親,卻是不能結婚的一個直接原因,因為近親結婚容易讓後代出現隱形遺傳病。

同時,屬於八竿子打不着的血緣,卻有很多結婚的例子。

出嫁西藏的文成公主,絕對不是松贊干布的遠親。

出嫁匈奴的王昭君,也絕對不是呼韓邪單于的遠親。

其實冥冥之中有太多決定婚姻的因素。歐洲皇室的婚姻,與其說是決定於血緣,還不如是為了政治與權力的需要。

而自古以來的遠親繁殖的現象,其實也是因為地域的限制,絕對不是像《非誠勿擾》相親節目一樣,可以從來自全國各地的24盞燈中進行選擇,然後選擇了一個在基因上有遠親關係的女嘉賓。

如今人口的流動性增加了,雖然能打破地域的限制,但是卻無法完全打破與地域有關的語言、文化和宗教等因素的影響。

比如說,如果飯菜都吃不到一口鍋里,肯定影響談戀愛;崇尚素食的人也無法和大魚大肉的人相親相愛;而有的人在一起了,是因為都討厭吃香菜。

不管如何,人口流動性的增加確實打破了原來的很多限制,也正因為如此,2017年發表的這個研究結果,不但看到“遠親繁殖優先”,也看到這個優先權一代不如一代。

所以,即便這些血緣基因跟結為夫妻有相關性,但是並不意味着能不能結婚,還得先徵求這些基因的同意。

以前結婚要對生辰八字,那是迷信;如果現在有人說要測基因,那估計是遇到了一個兜售基因測序服務的微商。

歸根結底,流行病學的研究結果要謹慎對待,一不小心就會推論出是似而非的理論。要想不被這些理論所誤導,辦法只有一個,就是需要搞清楚相關性和因果關係之間的區別。 

參考文獻:

[1]Sebro R, Peloso GM, Dupuis JRisch NJ (2017) Structured mating: Patterns and implications. PLoS Genet 13:e1006655.

[2]Queen Victoria’s Descendants Still Reign Over Europe. https://www.townandcountrymag.com/society/tradition/a26193545/queen-victoria-descendants-on-the-throne/

題圖來源:123RF圖庫

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20天內,美國出現6例电子煙相關死亡病例,究竟怎麼回事?

©版權聲明:本文系騰訊較真平台獨家稿件,未經授權,禁止轉載。

較真要點

從8月到現在,全美已經出現了6例與电子煙相關的死亡病例。就目前所知的死亡病患信息,他們都有慢性病史,在使用电子煙后肺部情況快速惡化,很快出現呼吸窘迫,最終死亡。

關於這些死亡案例,相關部門還在調查中,尚沒有清晰的結論和解釋。目前重點檢查放在电子煙中檢出的維生素E乙酯和死亡的關聯性。

對於电子煙的安全性,美國疾控預防控制中心和美國肺病協會均發出提醒,建議謹慎對待电子煙,非煙民群體(尤其是未成年人、年輕人和孕婦)不要嘗試电子煙;在使用者,最好是停止使用电子煙,起碼等到調查結束;普通煙民,則不要試圖通過电子煙來戒煙,而應該使用有證據支持的幫助戒煙的手段。

查證者:勿怪幸(東京大學外科博士)

最近美國的一則新聞引起了全世界的關注。2019年9月10日,美國疾控中心發布通告,堪薩斯州出現全美第6例與电子煙有關的死亡病例。

电子煙一直以來都是以“普通煙草的替代物,甚至有利於戒煙”這樣的宣傳形象出現的。宣傳的效果似乎不錯, 加上易攜帶、口味眾多的特點,在年輕人中很快流行起來。

這次新聞着實嚇到了很多电子煙煙民。香煙雖然危害很大,但基本上都是慢性損傷,通告中电子煙導致的快速健康狀況惡化,甚至是快速死亡的案例聽起來確實很嚇人。

美國確實出現了6例與电子煙有關的死亡病例

今年4月,美國伊利諾伊州和威斯康星州的衛生部門,根據醫療部門的情報開始追蹤一共53名年輕人,這些年輕人平均年齡19歲,使用电子煙后出現輕重緩急不一樣的肺部疾病。其中大多數都住了院,好多位患者最終進了重症監護室。53人中最終有近1/3甚至使用上了呼吸機。

這些患者均在使用电子煙后不久開始出現咳嗽、胸痛、氣短的癥狀,很快發展到需要住院治療的嚴重程度。還有一些人出現噁心、嘔吐、腹瀉、疲勞、發熱,以及體重下降。

許多人最終發展到急性呼吸窘迫綜合症。這是一種嚴重的危及生命的呼吸性疾病,肺部大量液體滲出,導致肺的供氧能力急劇下降。

今年8月23日,美國第一例使用电子煙后快速死亡的患者出現在伊利諾伊州。此時,美疾控中心已經在全美範圍內監控了近200名因电子煙出現嚴重呼吸衰竭的病人,跨越22個州。

8月底,第二例电子煙死亡的患者出現在奧爾良州。這也是第一個知道的與商店合法所售电子煙相關的成年人死亡(第一例政府沒有透露任何細節)。

接下來的三例分別出現在印第安納州,明尼蘇達州,和加州。

9月10日疾控中心又報道第六例死亡。

消息一出,舉世震驚。

目前據報道,全美共有450例电子煙導致的嚴重肺疾病患者,覆蓋了33個州。絕大多數患病的都是年輕人。不過,死亡病患中已知有兩個65歲以上的男性,有兩位中年人,其餘兩位因為沒有公布具體信息,具體年齡未知。

就目前所知的死亡病患信息,他們都有慢性病史,在使用电子煙后肺部情況快速惡化,很快出現呼吸窘迫,最終死亡。

目前與使用电子煙相關的死亡病例,還沒有明確的結論,但CDC和美國肺病協會都發出了謹慎使用甚至不要使用电子煙的警告

對於這些死亡案例,美國疾病預防控制中心(CDC)和各州的衛生部門都還在緊鑼密鼓的調查中,目前還沒有能給出清晰明確的解釋。

但目前的調查显示這幾個死亡病患都用過含有大麻成分的电子煙,而這些电子煙產品中均檢測出含有很高濃度的維生素E乙酯。隨後的調查中,在市面上可以購買的的电子煙中,尤其是糖果味的电子煙中,都檢測出了很高濃度的維生素E乙酯,所以現在衛生部門在重點檢查維生素E乙酯跟這幾個人死亡的關聯性。

但目前具體的原因還不是很清楚。

CDC發布通告稱[1],电子煙雖然相對於普通香煙來說,危害要小,但目前的科研數據仍然显示,电子煙會對身體長期會造成很大的傷害,尤其是吸引年輕人的水果味道的电子煙,所以平時不吸煙的人千萬不要為了嘗試新鮮而去使用电子煙,特別是未成年人、年輕人和孕婦。如果已經開始用了的人,基於最近死亡的病例出現,也應該注意監測自己的身體狀況,如有不適及時就醫。最好是停止使用电子煙,起碼也要等到調查結束明確了原因之後。如果是普通煙草的煙民,不要試圖通過电子煙來戒煙,而應該使用有證據支持的幫助戒煙的手段,比如諮詢專業醫生,或者使用FDA批準的戒煙藥物。

9月10日,美國肺病協會也跟着發布了一個公告提醒公眾這點,公告直接用了醒目的標題:不要使用电子煙[2]。

公告稱,电子煙不安全,會導致不可逆的肺部損傷和肺病。所有人都不應該使用电子煙或吸煙。尤其是在今天全美出現多例电子煙相關的死亡的情況下:

“电子煙含有重金屬、致癌劑,以及多種有害的物質。尤其是年輕人的肺還在生長期,更不應該接觸有害的电子煙。”

“肺病協會推薦任何正在使用电子煙的人如果出現不適立刻就醫,尤其是在有咳嗽、氣短、胸痛的情況下。為了保護公共健康,結束年輕人使用电子煙的災難,肺部協會敦促FDA立刻採取行動,使用行政權力開始嚴密監管电子煙,消除非授權的电子煙產品,禁止銷售有各種添加味道的电子煙,停止所有廠商的所有面向年輕人的市場推廣行為。”

9月11日, FDA透露他們正在草擬最後的行政命令,預備全面禁止銷售面向青少年人的帶有各種水果或其他吸引人的口味的电子煙。

總結起來簡單地說,电子煙雖然可能沒有普通煙草那麼大的危害,但一樣會損害健康,而且作為一種新事物,其對人體健康的影響不像煙草那麼研究充分,究竟有怎麼的短期和長期害處還不是很清楚。所以任何人最好都不要沾电子煙,尤其是未成年人,或者日常與小孩有接觸的人。

參考文獻:

[1]https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html

[2]https://www.lung.org/about-us/media/press-releases/do-not-use-eigarettes.html.

本文編輯:dorili

題圖來源:123RF圖庫

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2019年新版醫保目錄的眼科創新葯,惠及更多中國眼底疾病患者

  11 月28日,備受矚目的2019版國家醫保藥品談判的最終結果終於揭開神秘面紗。康柏西普注射液(朗沐)三大適應症(nAMD、DME、pmCNV)納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》(簡稱2019版國家醫保目錄)。

朗沐DME新適應症納入醫保  惠及數百萬糖尿病視網膜病變患者

  中國是糖尿病大國,近年來糖尿病及其併發症的防控成為國家的重要戰略目標,糖尿病黃斑水腫(DME)是糖尿病常見的併發症之一,多發於病程較長的糖尿病患者,是糖尿病患者失明的主要原因,嚴重影響患者的視功能和生活質量,是臨床治療剛需。2017 年全球糖尿病患者已達到 4.25億人,預計到2045年將超過6億人。2017 年國內糖尿病患者達到1.14億人,預計到2045年將逼近1.2億人[1]。

  DME常用治療方法包括玻璃腔體注射抗VEGF藥物、糖皮質激素、激光光凝治療等,目前玻璃腔體注射抗VEGF藥物治療逐漸成為一線療法。中銀國際研報認為,康柏西普是全人源氨基酸序列,親和力高,VEGF溶解速率低;能夠更好地延長眼內停留時間,進入血液循環濃度低,這意味着注射頻次低(在wAMD適應症中已經驗證);更低的注射頻次提升了治療的安全性,也進一步提高了患者治療的可及性,意味着患者的經濟負擔較輕。

朗沐pmCNV適應症納入醫保,為病理性近視患者保駕護航

  中國近視人數“世界第一”,近視防控及併發症管理成為國家戰略[2]。繼發於病理性近視脈絡膜新生血管引起的視力損傷(pmCNV)是高度近視患者嚴重併發症之一,其與糖尿病黃斑水腫(DME)、年齡相關性黃斑變性(AMD)一樣,同屬常見的眼底新生血管疾病,是造成患者視功能損傷甚至失明的主要原因之一。而關於pmCNV,病理性近視早期即可出現眼底病變且進行性加重,久之導致視功能明顯受損,其中脈絡膜新生血管的發生是視力喪失的主要原因。

  據文獻數據显示,成年人中pmCNV的發病率為1%~3%,在亞洲27%~30%的pm會伴發嚴重威脅視力的CNV疾病[3]。世界衛生組織數據显示,至2020年全球約有26億近視患者,其中我國城市青少年近視發病率67%,高居世界第二[4]。作為近視大國,pmCNV的患者基數不容小覷,對pmCNV的早期監測與抗VEGF治療顯得尤為重要。

對於pmCNV的治療,傳統方法主要是激光光凝術、經瞳孔溫熱療法、光動力學療法等,但都有着各自明顯的缺點。就目前針對pmCNV的治療,抗VEGF 治療已被推薦作為pmCNV的一線治療方法,朗沐是在中國率先獲批此適應症的藥物[5]。根據臨床研究數據显示,玻璃體腔注射朗沐治療 pmCNV 術后 1、3、6 個月隨訪,患者癥狀有明顯改善,因此認為康柏西普是一種安全、有效的治療方法。

  隨着朗沐新適應證DME 和pmCNV納入國家醫保目錄,可以讓患者积極進行科學防治,早發現、早治療,有效減少患者的失明風險,同時,朗沐在療效、安全性、注射次數、費用等多個方面的優勢將更加突出,也有利於醫保基金可持續發展。

[參考文獻]:

1. 陳大偉,冉興無. 糖尿病新葯熱點[J]. 中華糖尿病雜誌, 2018, 10(2):103-106.

2. 林斌,廖翔.我國青少年近視影響因素與防治措施研究[J].中國衛生標準管理, 2017(20):13-14.

3. Mitry D, Zambarakji H. Recent trends in the management of maculopathy secondary to pathological myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(1):3–13.

4. World Health Organization. (‎2019)‎. World report on vision. World Health Organization

5. 朗沐®產品說明書

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