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咳嗽是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，當呼吸系統（包括鼻咽部、氣管、支氣管、肺部）感染了急、慢性炎症的時候，受到各種炎症因子的刺激，我們的身體會產生一種神經反射，迫使呼吸道裏面的分泌物，也就是我們經常提到的痰或者氣體排出體外。

而這一系列的動作組合起來，形成了讓我們很苦惱的癥狀：咳嗽。因為劇烈的咳嗽可以讓寶寶呼吸不暢、噁心嘔吐、影響食慾甚至睡眠，所以很讓人討厭。

尤其夜間咳嗽，寶寶往往一躺到床上就開始一陣陣的咳嗽，咳得把睡前吃的奶吐了一床不止，還影響寶寶甚至爸爸媽媽的睡眠，缺乏睡眠直接導致疾病的恢復也會影響寶寶的食慾、精神狀態。

那面對夜間咳嗽，除了送寶寶看病吃藥以外，作為粑粑麻麻我們還能做些什麼呢？

一

首先我們不應該盲目地制止寶寶的一切咳嗽，輕微的、間歇性的咳嗽有助於寶寶把呼吸道裏面的痰液、細菌、病毒排出體外，同時也能緩解因為痰液刺激引起的不適。所以某些家長動輒希望醫生立刻止住孩子的咳嗽這樣的理解是不科學的。

在某些時刻，比如寶寶痰比較多，比較容易咳出的情況下，我們甚至要鼓勵孩子把痰咳出來或連帶胃內容物嘔吐出來。但是對於像夜間咳嗽這種會影響寶寶和家人生活質量、睡眠質量的咳嗽就需要控制。

夜間咳嗽常見於的病因：

1.支氣管痙攣（常見於各種急性支氣管炎、肺炎、哮喘、過敏等）；

2.胃食管反流（一種因為胃內容物反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽）；

3.鼻后滴綜合征（鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽，常見於各種慢性鼻炎、鼻竇炎）等。

夜間咳嗽通常出現的時間：

1.一般出現在入睡初期的1-2小時內；

2.寶寶睡眠中翻身變換睡姿的時候；

3.寶寶半夜起床喝水或喝奶的時候；

4.清晨寶寶即將快起床或者剛起床活動的時候。

二

了解了上面的病因和夜咳發作的時間，粑粑麻麻們應該大概明白夜間咳嗽主要與寶寶的體位變化（直立體位→平卧體位）、夜間內分泌激素水平變化、呼吸道分泌物刺激有關，所以除了求助醫生吃藥以外，家長能做的事還有很多的。

下面的一些注意事項能幫助減輕寶寶的夜間咳嗽。

1.減少呼吸道分泌物：除了使用醫生開具的藥物來減少呼吸道的分泌物包括痰液、鼻涕等等之外，家長們也能使用下面這些方法幫助減少分泌物

2.給予寶寶飲用充足的水稀釋分泌物，這裏指的水分除了溫開水外也包括母乳、牛奶、蔬菜汁、稀釋后的果汁等等；

3.睡前使用生理鹽水噴鼻劑清潔堵塞的鼻腔、鼻部分泌物以減少鼻后滴刺激咽喉引起咳嗽，但不建議整天反覆多次地清潔，這樣會影響鼻粘膜絨毛生長；

4.夜間在孩子的房間配置涼霧加濕器或空氣濕化器增加空氣的濕度，可以緩解孩子的鼻塞、咳嗽還有呼吸道因為炎症充血引起的不適（前提是注意清潔加濕器防止細菌繁殖）。不建議使用蒸汽蒸發器，因為它很容易造成燙傷。

5.使用空氣濾過器減少空氣里的懸浮物對呼吸道的刺激，這個措施對吸入性過敏原誘發的夜間咳嗽特別有效。

6.拒絕二手煙，有研究显示長期吸食二手煙2年的兒童患支氣管炎或者支氣管肺炎的機會是無吸食二手煙兒童的兩倍。尤其在寶寶夜咳明顯的時候，正在抽煙或剛抽完煙的家長不要進入孩子睡覺的房間。

7.可以考慮睡前給寶寶洗一個溫水浴，適當可以提高一下水溫。或者把浴室門關牢，打開熱水器一段時間，讓浴室成為一個自製的霧化室，然後關掉熱水器，帶着寶寶在浴室內逗留15分鐘，溫暖濕潤的空氣可以緩解孩子的氣管、咽喉不適減少夜咳，同時能稀釋寶寶氣道里的痰液，配合多次的拍背有助於排痰。

改變體位：體位的突然改變會讓氣道內的分泌物刺激支氣管或咽喉引起痙攣性咳嗽，這是部分夜咳的原因，讓寶寶逐漸適應體位的變化，這樣夜咳會沒那麼明顯。

對於某些大孩子我們可以考慮抬高上半身姿勢睡覺，比如半靠在枕頭上入睡，這樣可以緩解因為突然的體位改變造成的頻繁夜咳，等孩子適應了半卧體位再逐漸改成平卧體位入睡；

對於周歲以下的嬰兒可以先半卧在媽媽懷裡入睡，等適應后再平卧在自己的小床睡覺。

清晨起床也會因同樣的體位改變引起晨咳，應對方法也類似，就是讓寶寶先躺在小床上活動一下，然後轉為半卧體位，最後正常體位刷牙洗臉吃早飯等等。

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經過昨晚的激烈問答……

其實也就幾個人投票了……

我們先來看看結果，

正確答案是：1個。

當然，有的人是天生雙子宮的，不在此討論範圍之內~~

投5個以上的趕緊站出來！！

昨天說完婦科的基本構造之後，我們一個一個來。

從陰道開始講解。

我們都知道，陰道是經血流過的地方，

也是白帶出沒的地方

是生孩子的必經之地~~

更是丁丁比較喜愛的地方。

大體上分，可以分為陰道前壁（1）和陰道後壁（2）這2大結構。

正常情況下，一般是前壁比較短，後壁比較長。

實際上呢，陰道是彈力比較好的肌肉器官，能收縮也能舒張，所以，不要問我什麼大什麼小能不能怎樣那些問題了嘛…我老臉都紅了……

繼續看圖！

上圖中粉紫色框內的，就是陰道末端的地方。

包圍着宮頸的那一部分，就叫“陰道穹窿”

陰道後壁部分的穹窿就叫做“陰道后穹窿”

好，基本上陰道部分就記住這些就OK了。

快來看看今天的問題是什麼？

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臨床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那麼，到底什麼是“肩周炎”呢？

目前，“肩周炎”的診斷用法比較混亂，大體上有三個含義：一是肩疼，診斷不清，也就是說“廢紙簍”診斷，一個不求甚解的診斷，這在目前的國內還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛症候群，即廣義的“肩周炎”，目前應用已越來越少，而被更準確的診斷名詞所代替。包括：肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結肩、肩鎖關節炎、肩胛上神經卡壓症、肩峰下撞擊症等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結肩”（Frozen Shoulder）。

“凍結肩”的確切病因尚不清楚，可能與自身免疫反應或內分泌失調有關。如臨床上發現很多人合併有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關節不動或少動，久之都可能發生此病。由於關節缺乏活動，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環阻滯，結果在關節的周圍如關節囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發生退行性變化、滲出及纖維化，結果極大地限制肩關節的活動。本病在五十歲前後是高發年齡，故又稱“五十肩”，中醫稱“凝肩”或“漏肩風”。其主要癥狀是肩部疼痛，夜間尤其明顯。肩關節前屈、外展、內外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現三角肌萎縮，病人多出現抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。

好吧，病情介紹了，下面就是如何治療了。因為我在臨床上發現絕大多數來看病的患者都經過了不恰當的治療，如僅僅大量的靠止痛葯治療，找別人使勁按摩、使勁掰，一味的用熱水熱療等等。實際上，他們都錯過了最好的治療機會。最好的機會就在剛剛發病的時候，往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復。而實際上來門診的患者一般都很晚，病程一般都超過3個月了。這樣治療就只能通過較長時間的科學康復才能得到了。如何才是科學的康復呢？下面給大家簡單介紹一下：

原則：一般肩周炎治療“三部曲”：

1、熱敷：溫度在40度左右即可，熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當的促進局部血液循環，有助於下一步的肩關節功能鍛煉；
2、肩關節功能鍛煉：患者最多見的肩關節功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和內旋（轉肩）等。所以鍛煉的內容方法也主要是圍繞欠缺的功能進行的。

動作主要有以下幾個：

A：彎腰轉肩

B：手指爬牆

C：正常一側肩和手幫助拉拽患側的手和肩。

主要包括兩個動作：內收（在胸前）和內旋（在背後）

D：患側的肩和上臂緊貼體側面，用正常一側的手將患側前臂推向外側（肩關節0度位外旋）

E：滑輪拉拽練習

動作是有要領的，就是要盡量使每個動作都做到最大程度，也就是感覺比較疼痛了，或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度，以免造成不必要的損傷。這個度在你鍛煉的時候是會逐漸有體會的。當動作達到最大程度了以後，一般維持1-2分鐘就可以了。

以上主要的5種動作，只要完全練習一個循環就可以了。如果沒有條件，E動作是可以不用練習的。其它的動作練好了，完全可以得到很好的效果。

3、3部曲的最後一部就是冰敷，也是極其關鍵的一部。因為在鍛煉的過程中，您的肩關節周圍組織受到了最大程度的牽拉，所以，很有可能會引起組織的腫脹甚至小的出血，這時候就需要對這樣的組織進行降溫處理，以減少由於組織損傷和出血造成的肩關節活動度受限的進一步加重。

當然，這裏需要注意的一點是：每天經過這3步鍛煉，第二天疼痛可以恢復到前一天的程度，甚至更輕，如果有明顯加重的趨勢，就說明練習的方法可能不對，或者練習過量等等，就需要您馬上找醫生再次診治了。

老年人也不必太擔心，活動后的冰敷一般不會對您的肩關節造成不良影響。當然，冰敷的方法必須科學。

經過以上3部曲式的練習，一般3-6個月，會見到明顯的效果。整個過程中，一般也無需服用任何止痛藥物。因為絕大多數人的疼痛都不會達到需要用藥物減輕的程度。

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最近總有人問老梁家裡的燈光該怎麼選擇，今天老梁就為大家講一講不同方面的選擇

家用照明的選擇

選擇白熾燈泡和鹵素燈泡時，瓦數越大，燈越亮。熒光燈泡和LED燈泡的瓦數越小，代表它們越節能。選擇熒光燈泡和LED燈泡時，重點看流明和色溫的數值。

白熾燈泡會產熱，耗電，使用壽命不超過2年。

熒光燈泡照明廣，不能調節明暗，使用壽命約7年。由於含汞，破碎後會污染環境。

LED燈泡最節能，使用壽命十幾年，也不污染環境。我推薦大家首選LED燈泡。

卧室選擇流明1500- 4000、

色溫2700-3000K的燈泡

書房選擇流明3000-6000、

色溫4100-6500K的燈泡，大腦更清醒，不犯困。

客廳選擇流明1500- 3000、

色溫2900-4100K的燈泡

餐廳選擇流明3000-6000、

色溫2900-4100K的燈泡

廚房選擇流明4000-8000、

色溫2700-4100K的燈泡

衛生間選擇流明4000-8000、

色溫3000-6000K的燈泡

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流行性乙型腦炎有什麼特點，如何診斷流行性乙型腦炎，流行性乙型腦炎發病機理是什麼，得了流行性乙型腦炎怎樣治療，我們一起來看看專家的詳細介紹:

　　診斷

　　臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴於血清學和病原學檢查。

　　（一）流行病學資料

　　本病多見於7～9三個月內，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發病率最高。

　　（二）主要癥狀和體征

　　起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。

　　（三）實驗室檢查

　　1.血象 白細胞總數常在1萬～2萬/mm3，中性粒細胞在80%以上；在流行后其的少數輕型患者中，血象可在正常範圍內。

　　2.腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加，在50～500/mm3，個別可高達1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以後則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，腦脊液檢查在少數病例可呈陰性。

　　3.病毒分離 病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（ift）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

　　4.血清學檢查

　　⑴補體結合試驗：陽性出現較晚，一般只用於回顧性診斷和當年隱性感染者的調查。

　　⑵中和試驗：特異性較高，但方法複雜，抗體可持續10多年，僅用於流行病學調查。

　　⑶血凝抑制試驗：抗體產生早，敏感性高、持續久，但特異性較差，有時出現假陽性。可用於診斷和流行病學調查。

　　⑷特異性igm抗體測定：特異性igm抗體在感染后4天即可出現，2～3周內達高峰，血或腦脊液中特異性igm抗體在3周內陽性率達70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗同時測定，符合率可達95%。

　　⑸特異性igm抗體測定：恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。

　　⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗：應用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應，無需特殊設備。

　　5.te-99mhmpao（hexamythyl propyleneamine cxime）腦部單中子發射ct（specr）檢查 有人應用te-99m hmpao腦部單中子發射ct檢查兒童病毒性腦炎（包括乙腦）發現在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結果比單用ct或mri為高，且提供更明確的定位，表現為區域性腦血流量增加，急性期過後大多數病例區域性腦血流量恢復正常；在亞急性期該檢查出現正常結果常提示臨床預后良好，一年後無神經系統缺陷。

治療措施

　　病人應住院治療，病室應有防蚊、降溫設備，應密切觀察病情，細心護理，防止併發症和后遺症，對提高療效具有重要意義。

　　（一）一般治療

　　流行性乙型腦炎預防接種培訓會

　　注意飲食和營養，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜採用鼻飼。

　　（二）對症治療

　　1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可採用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱葯，以免因大量出汗而引起虛脫。

　　2.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應對發生驚厥的原因採取相應的措施：①因腦水腫所致者，應以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內靜脈滴完，必要時4～6小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等，以防止應用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者，則應給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應以降溫為主。

　　3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經口腔或鼻腔吸引分泌物、採用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜鹼、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

　　4.循環衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭，表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產蒞 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭，則應加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，致循環衰竭，則應以擴容為主。

（三）腎上腺皮質激素及其他治療 腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫複合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，對重症和早期確診的病人即可應用。待體溫降至38℃以上，持續2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停葯癥狀可有反覆，如使用時間過長，則易產生併發症。

　　在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達莫治療，退熱明顯，有較好療效。

　　（四）后遺症和康復治療 康復治療的重點在於智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可採用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進恢復。

　　病原學

　　本病病原體屬披膜病毒科黃病毒屬第1亞群，呈球形，直徑20～40nm，為單股rna病毒，外有類脂囊膜，表面有血凝素，能凝集雞紅細胞，病毒在胞漿內增殖，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內傳代，亦能在雞胚、猴腎細胞、雞胚細胞和hela等細胞內生長。其抗原性較穩定。

　　發病機理

　　感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖，不斷侵入血流，形成病毒血症。發病與否，取決於病毒的數量，毒力和機體的免疫功能，絕大多數感染者不發病，呈隱性感染。當侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續繁殖，經血行散布全身。由於病毒有嗜神經性故能突破血腦屏障侵入中樞神經系統，尤在血腦屏障低下時或腦實質已有病毒者易誘發本病。

　　流行性乙型腦炎：通過上述內容介紹了解了流行性乙型腦炎，知道了流行性乙型腦炎的基本常識，流行性乙型腦炎的危害很大，希望大家在生活中能夠加強乙型腦炎的預防意識。願上述內容能給大家帶來幫助，如果大家還有什麼疑問請諮詢我們的在線醫生，我們將竭誠為你服務。

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《多省市自來水中檢出消毒副產物，或致消化道癌》報道，近來引爆輿論。“像極了當年空氣污染中被忽視的PM2.5”，這一通俗化說法，進一步放大了公眾的焦慮。權威的研究背景以及看似合情合理的科學解讀，讓之後北京市環保部門“不會對健康產生明顯影響”的回應頗顯無力。值得思考的是：科學研究結論與公眾健康知識之間到底隔着幾層紗？而從晦澀走向通俗，科學研究團隊、媒體以及公眾該秉持怎樣的態度，才能避免陷入嘩眾取寵的泥潭？
由清華大學環境學院國家環境模擬與污染控制重點實驗室主持的這項調查之所以得到廣泛傳播，很大程度上是因為“水中PM2.5”的說法，觸痛了公眾本就脆弱的飲食安全神經。近年來，大範圍的霧霾天在全國各地持續出現，PM2.5已經成為老百姓的“心腹大患”。如果它的觸角蔓延到飲用水，堪稱人類生活“剛需”的陣地又疑遭淪陷，公眾的安全感還能在何處安放？
被稱為“水中PM2.5”的亞硝胺，是此次爭議的主角。相關專家表示，科研團隊將亞硝胺比作PM2.5明顯不合適。亞硝胺為2A級致癌物，對人類致癌性證據有限；而包括PM2.5在內的室外空氣污染則被列為I級致癌物，對人類致癌性證據充分。科研團隊的一家之言，或是某種不合適的類比，其實也是在挑戰科學的嚴謹性和公信力。
而根據傳播學中的首因效應，人們在社會生活中有強烈的“第一印象”和“先入為主”的心理暗示。儘管後來的報道指出，與加拿大和世界衛生組織的標準相比，中國自來水中的亞硝胺含量並不高。且多數學者認為，包括亞硝胺在內的自來水消毒副產物不會對健康產生明顯影響。但這些論述在此前的報道中被一筆帶過，致使公眾第一次接受的信息不完整，就算後期“補課”，效果也很有限。
近些年來，科學報道因不嚴謹，反成謠言一手販子的教訓不止一次兩次。不久前，浙醫二院一項複雜的醫療技術，被冠上一個通俗的標題，就讓“喝蘇打水能防癌”的說法進入尋常百姓的視野。國際癌症研究機構一項有條件的致癌性評估，就讓“吃肉致癌說”甚囂塵上。這些都說明，公眾對健康相關科學知識可謂如飢似渴，特別是某些僅僅在實驗室看到的進展，甚至被危重患者視為最後一根救命稻草。而另一方面，媒體的跟進往往是快餐式的、非專業的、籠統而滯后的。這種錯位直接導致一些聳人聽聞的報道不時面世，對公眾造成困擾。
回到此次事件，有關學者和專業機構的解釋，已經在一定程度上紓解了喝水致癌的焦慮，但我國飲用水的亞硝胺風險到底有多高？將亞硝胺納入水質檢測標準是不是可期？有針對性的水質污染防治如何全面展開？這些關係公眾切身利益的問題仍是無解，也就會給類似的烏龍事件卷土重來的機會。

追尋這些問題的答案，是媒體的責任，更是相關科研機構的責任。事件之後獻上的大餐，既是彌補，更能為全民健康科普輸送正向營養。而普通老百姓在追求健康這條路上，也應該擦亮眼睛，取其精華棄其糟粕，避免被斷章取義者牽着鼻子走。

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  據麻省理工學院《技術評論》網站19日報道，哈佛大學材料科學家和生物工程教授詹妮弗·路易斯的實驗室利用3D打印技術製造出人體腎臟中近端小管，這是組成腎臟基本功能單位的最重要結構，其功能幾乎與健康腎臟中的近端小管完全一致。新人工組織可用來從體外幫助腎臟功能受損的患者，以及在藥物研發中測試新葯毒性，向獲得可移植人工腎臟邁出了重要一步。

研究人員一直在試圖製造人工腎臟，但20多年過去，仍無法攻克人體腎臟複雜的三維結構和內部蜂窩狀構造帶來的巨大挑戰。近端小管是腎小管中最長最粗的一段，是原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白質以及大部分水、離子和尿素等物質的“重吸收”場所。

全新人工近端小管組織是路易斯實驗室利用他們早期開發出的創新性生物打印技術製造出來的。生物打印技術利用多種不同的凝膠狀“墨水”，打印完畢后取出墨水，留下中空管道，再向空管內加入細胞，就可發育出想要的組織。該技術可用來打印人體不同組織內的複雜結構，包括維持組織活性的血管系統。

全世界罹患慢性腎病的人口高達10%，其中數百萬患者需要靠透析維持生命，但透析機畢竟不能代替腎臟，往往讓病人非常痛苦。他們希望能通過腎臟移植解除痛苦，但因腎源短缺，每年只有1.6萬人能有幸接受腎移植。路易斯表示，有了人造近端小管，理論上就可以合成出整個腎臟，或許再過幾年，3D打印腎臟就可供患者移植了。

目前，3D打印近端小管具有廣泛的醫學用途，比如，可構造測試藥物效果的體外模型;可用來開發幫助腎透析患者的體外裝置;另外，大約20%的藥物因對腎臟具有毒性而在人體臨床試驗中失敗，用人工腎臟組織體外檢驗藥物毒性可避免人體臨床試驗的巨大耗費等。

總編輯圈點

一面是許許多多等待器官移植的患者身處煎熬之中，一面是捐獻器官的數量異常稀缺。所以人們寄希望於生物3D打印技術解決燃眉之急，儘管它也有打印精度不足、細胞粗糙等問題，但不斷湧現的成果正在步步推動這一技術前進。最樂觀的估計，一顆可供移植的3D打印腎臟，或許用不了十年時間就能走上實際應用之路。

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藥品不良反應信息通報制度是我國藥品監督管理部門為保障公眾用藥安全而建立的一項制度。《藥品不良反應信息通報》（以下簡稱《通報》）公開發布以來，對推動我國藥品不良反應監測工作，保障廣大人民群眾用藥安全起到了积極作用。
藥品存在兩重性，它具有治療疾病的作用，但也存在一定的偏性和毒副作用。對於特定疾病/癥狀和特定人群而言，考慮到患者群體的治療需求，藥品所帶來的治療利益大於可預見的風險，一般認為這個藥品是安全的。藥品上市前的審評和上市后的再評價，均是對藥品治療利益和固有風險的綜合評價。
本期通報的是新復方大青恭弘=叶 恭弘片的用藥風險。新復方大青恭弘=叶 恭弘片為中西藥復方製劑，監測數據及文獻報道分析显示，新復方大青恭弘=叶 恭弘片長期、大量使用，或與其他含同類組分的藥物合併使用時，可能導致重症葯疹等嚴重過敏反應，以及肝損傷、消化道出血等嚴重不良反應，也有導致藥物依賴的個案報告。本通報旨在使醫務人員、公眾以及藥品生產經營企業了解新復方大青恭弘=叶 恭弘片的安全性風險，提醒廣大醫務人員及患者在使用新復方大青恭弘=叶 恭弘片前，詳細了解可能存在的用藥風險，避免或減少不良反應的發生。相關生產企業應儘快完善藥品說明書的安全性信息，加強藥品不良反應監測和臨床合理用藥的宣傳，採取有效措施，降低用藥安全風險。
關注新復方大青恭弘=叶 恭弘片的用藥風險新復方大青恭弘=叶 恭弘片是由復方大青恭弘=叶 恭弘提取物（含大青恭弘=叶 恭弘、羌活、拳參、金銀花、大黃）及撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C四種化葯成分組成的中西藥復方製劑。功能主治為：清瘟，消炎，解熱。用於傷風感冒，發熱頭痛，鼻流清涕，骨節酸痛。
2014年1月1日至2015年11月9日，國家藥品不良反應監測系統數據庫共收到涉及新復方大青恭弘=叶 恭弘片的不良反應報告236例，其中嚴重報告11例。
一、新復方大青恭弘=叶 恭弘片不良反應特點
（一）主要表現為過敏反應，以皮膚過敏反應為主，也有重症葯疹、過敏性休克等嚴重過敏反應的個案報告。
典型病例1：患者因“頭痛、咽喉痛”，門診給予新復方大青恭弘=叶 恭弘片4片，tid。首次服藥約20分鐘後患者自覺嘴唇發麻，全身皮膚出現紅腫瘙癢，繼而意識不清，急送醫院就診。入院查體：血壓80/40mmHg，呼吸106次/分，診斷為“過敏性休克”。給予抗過敏及抗休克治療，患者病情好轉，治癒出院。
（二）不合理用藥增加嚴重不良反應風險。
長期或超劑量使用該葯時，其組方成分異戊巴比妥和對乙酰氨基酚可能存在肝毒性協同作用。個別病例長期服用新復方大青恭弘=叶 恭弘片，或合用多種與本品組分相同或類似的藥品，導致肝功能損傷、消化道出血等嚴重不良反應。監測數據分析显示，涉及合併用藥的不良反應報告中嚴重報告佔7.69%，明顯高於單獨用藥（1.65%），
典型病例2：患者因“自覺全身乏力、胃脘不適、噁心、食慾不振”，自服新復方大青恭弘=叶 恭弘片、氨咖黃敏膠囊、藿香正氣水、健胃消食片，連續4天。1周后發現皮膚及鞏膜黃染，伴噁心，癥狀持續無緩解，入院治療。生化檢查示：ALT 922 U/L，AST 427 U/L，TBIL 167.7 umol/L，DBIL 145.3 umol/L，經會診排除其他原因造成的急性肝功能損害，診斷為藥物性肝損傷。給予保肝、退黃等治療1月，患者好轉出院。
（三）有長期服用新復方大青恭弘=叶 恭弘片致藥物依賴的個案報告。
新復方大青恭弘=叶 恭弘片含化葯成分異戊巴比妥，據文獻報道，異戊巴比妥長時間使用可發生藥物依賴，停葯后易發生停葯綜合症。
典型病例3：患者連續用藥1年，出現藥物依賴的徵象。患者自感服藥微汗出后全身舒適、癥狀緩解，每日晨起必須先服大青恭弘=叶 恭弘片。如不服藥即感畏寒、怕風、心慌、全身肌肉顫抖、不能站立，生活不能自理，服藥后尚能起床及進行輕微的日常活動。
二、相關建議
（一）醫務人員應及時告知患者可能出現的不良反應，避免長期、過量用藥，盡量避免與含有對乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因等成分的藥品聯合使用。高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者慎用。
（二）相關生產企業應採取有效措施，降低用藥風險：
1、儘快完善藥品說明書的安全性信息，增加或修訂警示語、不良反應、注意事項、禁忌、特殊人群用藥及藥物相互作用等項內容；
2、主動開展安全性監測研究，評估新復方大青恭弘=叶 恭弘片致肝損傷、藥物依賴性等安全用藥風險，必要時開展干預性臨床試驗，全面了解產品的安全信息；

3、加強安全用藥宣傳，以有效的方式將新復方大青恭弘=叶 恭弘片的風險告知醫務人員和患者。

    
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