標籤: 桃園中醫

照顧精神患者壓力大　沒適時放鬆恐一觸即發

小麗(化名)家中有年邁雙親，加上父親罹患失調症長達35年，讓她一肩扛起日常照顧和返診的責任，被衛生局列為追蹤關懷的精神病人家屬，但小麗父親病情不穩定，常因精神症狀干擾出現幻聽、妄想等症狀，因而拒絕服藥、情緒易怒，甚至對家人鄰居出現謾罵，讓小麗一度因照顧壓力大，不禁落淚哭泣。

定期治療和關懷服務　降低復發率

根據衛福部統計，截至四月底台南市精神疾病追蹤照護人數為10,621人，其中病情趨於穩定的四級追蹤照護為4,780人，代表近一半精神患者已趨於慢性化，需要穩定就業、就醫及長期安養等持續關懷照護，台南市衛生局和轄區衛生所，透過定期追蹤服藥治療情況及關懷服務，協助精神疾病患者和家屬，藉由服藥改善及門診追蹤，其復發率低。

照顧精神患者　身心理都得承受壓力

當精神患者病情逐漸慢性化，包括認知功能、自我照顧等能力就會逐漸下降，這時必須依靠家屬照顧及協助；衛生局表示，尤其精神病人在社交互動常出現障礙，加上情緒容易不穩定，家屬照顧精神患者，往往比身障者辛苦，長期照顧下，消耗的不僅是體力，心力更是充滿壓力，甚至得承受外界對於精神疾病的標籤化，精神患者的拒絕治療或突發的暴力行為等問題。

和家人分工照護　照護者要懂得喘口氣

長期照顧者一旦未處理好身心的壓力，輕者恐罹患憂鬱、焦慮症，嚴重甚至罹患重大精神疾病，因此鼓勵精神疾病照護者，除了可暫時離開照顧工作，適度放鬆自己，也可參加支持團體或講座，和有共同經驗的家屬相互分享，並正視自己情緒，必要時可尋求專業資源和醫療協助，且可和家人一起分工，不要全由自己獨攬照顧的責任。

善用醫療資源　讓照護變得更輕鬆

隨著精神醫療資源越來越進步，除了有精神科醫院、診所等專業醫療協助，目前也有許多提供精神患者的復健場所，像是精神復健機構及精神護理之家等，幫助減緩家屬沉重的照護壓力，懂得善用資源，不僅為了自己，也能一起為精神患者復健做努力。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33247/

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不再肩頸卡卡　中醫「針」有效

64歲羅姓女患者去年2月車禍導致頭頸部外傷，核磁共振證實多節頸椎椎間盤突出，持續復健九個多月，雖然頸部疼痛有所減輕，但關節活動度受限，頸部無法左右轉，必須連同上半身一起轉向；同時也常發生頭暈、頭痛、注意力不集中及記憶力退化情形，嚴重影響生活品質及睡眠。

透過針灸治療  頭轉左右都輕鬆

去年11月經友人介紹至童綜合醫院中醫科門診求診。患者接受第一次針灸治療後頸部即可以小幅度左右轉動，疼痛感也減輕許多，歷經約半年時間，每周固定兩次針灸及配合藥物治療，不但頸部疼痛已改善，睡眠品質也穩定。現在向左看、向右轉都不是問題了，讓患者恢復到受傷前的生活品質。

女性家務繁重太操勞  全身常見硬梆梆

童綜合醫院中醫科蘇永玄醫師表示，除了外傷導致的肩頸問題外，大多數到門診治療肩頸痠痛問題的患者，都是因為生活步調緊湊、工作壓力大、作息不正常等因素所引起；尤其以女性居多，因為舉凡烹煮、洗衣、打掃等動作，皆為長時間不斷重複相同動作或維持固定動作，無一不使用到肩頸的肌群，長時間下來，乳酸及發炎物質會堆積，身體自然會覺得酸、痛、脹、麻，時而感到無力。

經絡全身通 一處阻塞全身痛

從經絡的角度來看，肩頸與頭面部的經絡是有相關的，因此當肩頸痠痛阻礙了經絡的正常運行，也可能出現頭痛頭暈、注意力難以集中，甚至出現耳鳴耳塞、顏面抽痛等症狀，進而影響生活及睡眠品質。

蘇永玄醫師指出，在門診另一個經常被詢問的問題為「手麻是不是壓到神經了」；其實上臂麻痛不一定是單純頸椎問題引起，還有肩胛骨周圍的肌群(如大家熟知的膏肓)也可能造成手麻痛，甚至胸部肌群等部位因各種原因導致氣血瘀滯，進而影響經絡的運行也一樣會造成手痠麻痛的症狀。

針灸治療為主  藥膳補帖為輔

所謂「久病必有瘀」，長時間肩頸肌肉緊繃痠痛的民眾可在其患處觸摸到筋結，這是一種肌肉缺乏彈性、不正常收縮的現象，這類筋結可視為氣滯血瘀的一種；因此活血化瘀藥物的調理是有其必要，如乳香、沒藥、紅花、丹參，薑黃。倘若阻滯了經絡的運行造成上臂痠麻痛，可酌加伸筋草、絲瓜絡、威靈仙、木瓜、 桑枝等，幫助舒經活絡。

除此之外，建議還可配合物理性治療，如熱敷、電療、刮痧、拔罐或針灸，整體治療效果會更好。針灸可局部取穴，如風池風府、華陀夾脊、肩井、大椎等；或配合遠端取穴可用陽陵泉、後溪、中渚、曲池、合谷等穴位。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/32967/

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六旬婦血尿長達2年　竟因輸尿管上皮癌作祟

如果你的健康檢查出現血尿，可別輕忽！因為血尿的產生，所涉及的器官包括腎臟、輸尿管、尿道、攝護腺、膀胱等泌尿系統，務必是進一步做詳細的檢查。就有一名60歲婦人，因為血尿長達2年，做了好多檢查，才發現原來是輸尿管上皮癌，所幸及早發現，經由切除後，目前已痊癒。

2年來檢查結果都是陰性

衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示，這名60歲婦人，因為血尿2年陸續在其他醫院就醫，但是看了好多醫師都找不出原因，能做的檢查都做了，包括電腦斷層和腎臟輸尿管膀胱顯影，以及尿液細胞學染色檢查，看是否有癌細胞，但是檢查結果都是陰性。

肉眼可看到尿液裡有血塊

曹祐慈醫師指出，由於該名婦人的血尿，用肉眼就可看到尿液裡有血塊，因此建議她做內視鏡檢查；結果確認不是腎臟出問題，因為腎臟產生的血尿，通常不會結塊，但是她的血尿卻有結塊，進而確診不是腎絲球腎炎所造成的慢性腎臟病。

內視鏡檢查發現輸尿管有小息肉

經由內視鏡檢查結果發現，這名婦人左邊的輸尿管有小息肉，醫師在拿掉這塊小息肉之後，又再往輸尿管接近腎臟處，以內視鏡括下組織做化驗，結果竟然發現有癌細胞，且確診為輸尿管上皮癌，之後就接受腎臟與輸尿管切除手術，再進行化驗也確認是癌症。

及早發現輸尿管上皮癌做切除

曹祐慈醫師進一步指出，若是發現有血尿千萬不要輕忽，一定要進一步檢查，找出血尿的致病原因；這名婦人還好有積極就醫，並且及早發現是輸尿管上皮癌，只需要做切除手術，若是不注意，進展到晚期，就有可能擴展到腎臟，並經由血液轉移，或是轉移到淋巴，那就較難以治療了！

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33358/

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檢驗農藥殘留　不用10分鐘

食安把關更升級！藥毒所開發「拉曼農藥快檢系統」，從萃取到判讀不用10分鐘，可即時檢驗揪出微量殘留在蔬果、穀類，以及農用資材中的農藥，多達200種以上農藥。

拉曼光譜　檢測殘留化學物質

農委會農業藥物毒物試驗所所長費雯綺指出，指紋為人體的獨特識別，而拉曼光譜則是鑑別物質特徵的重要指紋，可應用於檢測作物中的殘留化學物質，能夠快速又明確的判讀量測物質種類。

增強拉曼芯片＋快速萃取淨化

費雯綺所長表示，自然界裡的分子與細胞都有拉曼光譜指紋，但這種自發性的拉曼散射非常微弱，經該所與業界合作取得突破性發展，克服拉曼訊息微弱及基質干擾影響偵測極限的問題，開發「表面增強拉曼芯片」，並結合「快速萃取淨化套組」。

農藥快檢系統　9分30秒可得知

費雯綺所長說明，透過「拉曼農藥快檢系統」，從萃取、淨化、濃縮、滴附、量測、判讀，只要9分30秒就能即時檢驗微量殘留在蔬果、穀類，以及農用資材中的農藥分子，目前已建立200多種農藥的拉曼光譜圖，未來將可應用在農藥殘留、偽禁成品農藥，以及農藥代謝物的殘留檢測。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33401/

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在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，精確操作及縮短開刀時間。

過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長、及感染等等問題。嘉義基督教醫院引進雲嘉地區第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構。在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間。手術效果媲美達文西機器人手術，而且自費負擔不到達文西手術的三分之一，可說是大腸直腸癌治療的新利器。

大腸直腸癌是近年來國人十大癌症發生率最高、案例增加最快的癌症。大腸直腸癌發生原因除了與遺傳、基因有關，更受到環境因素影響，包括接觸致癌因素、不良飲食習慣。在2014年更成為台灣男性第一，女性第二的癌症。一般民眾除平時飲食、運動、糞便篩檢預防外，針對大腸直腸癌的治療，還是以手術切除為第一優先考量。

嘉基大腸直腸外科林怡成醫師表示3D腹腔鏡可說是大腸直腸癌治療的新利器。

50歲的王先生，數月前因腹部脹痛至診所求診，經過藥物治療後症狀仍不見改善，轉診至嘉義基督教醫院做進一步檢查。本身並無特殊疾病及大腸癌家族史的他，經大腸鏡及電腦斷層檢查意外發現有腫瘤生長在乙狀結腸部位，切片化驗確診為大腸癌。醫療團隊在與患者討論後，決定採用最新的3D立體微創腹腔鏡執行腫瘤切除手術。術後隔天即可下床活動，術後第二天即可進食，而且在術後第五天即順利出院。

嘉基大腸直腸外科林怡成醫師指出，過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長、及感染等等問題。傷口恢復約需10到14天，且出血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。至於微創腹腔鏡手術，外科醫師藉由皮膚上數個0.5至1公分的切口，將腹腔鏡和其他更小、更精密的外科工具伸入腹腔中進行手術。病患可以較小的皮膚傷口完成傳統大腸癌的根治手術，減少疼痛、加快術後功能恢復，並提早恢復正常生活作息。

嘉基引進雲嘉地區第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構。在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間。手術效果媲美達文西機器人手術，而且自費負擔不到達文西手術的三分之一，可說是大腸直腸癌治療的新利器。

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台灣飲食的烹調方式加上時常外食的習慣，導致民眾每日攝取的鹽超過衛生署所建議的鹽量6克(相當於一茶匙)。大量的研究指出，吃過多的鹽可能會引起血壓問題，進而衍生相關疾病，甚至會影響更年期女性髖骨密度的流失；下列幾個低鈉飲食方法可讓你有效減少鈉攝取：

1. 多吃新鮮食物，少吃加工食品

速食的湯、冷凍晚餐、泡麵以及其他的速食品，添加了大量的鹽。根據調查，有75％的鹽分攝取來自於加工食品。

2. 儘量尋找低鈉的產品

低脂低熱量的食品並不一定就是低鈉。某些低脂食品甚至添加了更多鈉，增加風味。

3. 閱讀標示

營養標示表中會明確標示出，每份食物中含有多少鈉。同時也列出，是不是有用鹽或者含鈉的化合物做為原料。

4. 烹煮食物時，儘量不要加鹽

用香料、草藥、胡椒、新鮮檸檬、洋蔥、新鮮大蒜、雪莉酒和其他的酒類等等來代替，增加食物的風味。

5. 限制調味料的使用

沙拉醬、調味醬汁、蘸醬、番茄醬、芥末醬和開胃小菜等全都含有鈉。當鹽用量少時，你可能就會想多加一點其他的調味料。泡菜和橄欖更是含有大量的鈉。

6. 重新訓練你的味蕾

低鈉飲食剛開始嚐起來淡而無味，但是漸漸的，你的味蕾會接受飲食的改變，大多數人發現，經過幾週限制鹽的飲食後，就不會再懷念鹽了。

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守護新生兒健康　罕病基金會從不缺席

獨自從花蓮家鄉到台北打拼的阿美族小夫妻，回憶起女兒小婕在診所出生後出現了嘔吐溢奶、昏迷，甚至停止呼吸的情形，「我的小孩究竟怎麼了？怎麼會這樣…」，在罕病基金會的補助下確診為「楓糖尿症」。

早期發現得以早期治療

馬偕醫院小兒遺傳科林炫沛醫師表示，先天性代謝異常疾病多為體染色體隱性遺傳疾病，最常發生在原住民族群的代謝異常疾病稱為楓糖尿症，罕病基金會掌握30位案例中，其中有22位為原住民孩子，大部分因為早期發現得以早期治療。

新生兒篩檢成果卓越

政府衛生部門自1985年推動「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」至今，每年來約21萬名新生兒中(近3年)，平均約有四千餘名異常個案須接受後續諮詢、追蹤及治療，目前法定公告的篩檢項目包含較為常見的蠶豆症、先天性甲狀腺功能低下症、先天性腎上腺增生症等3項以及罕見疾病苯酮尿症、高胱胺酸血症、半乳糖血症、楓糖尿症、中鏈醯輔酶Α去氫酶缺乏症、戊二酸尿症第一型、異戊酸血症、甲基丙二酸血症等8項，其中每年約有20名罕見疾病個案被篩檢出來，立即獲得妥善治療，使得原本可能因疾病導致障礙甚至早夭的新生兒，大多數能夠平安健康長大。

國際扶輪愛心響應 

「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢補助」方案今年已邁入第15年，但其實一個民間團體力量有限，加上近年來各社福團體募款下降，實難持續提供補助。台北雙連扶輪社社長陳長安先生本身亦為藥師，主動向國際扶輪總部以疾病防治項目申請扶輪基金6萬美金(約190萬元新台幣)獲准。

期盼各界持續接棒

感謝國際扶輪伸手支援，罕病基金會正式發起「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢」募集計畫，希望藉由基金的對外勸募，讓這樣有意義的計畫得以延續，也期待社會各界能夠持續響應，一棒接一棒共同守護每位新生命的健康。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33577/

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提高警覺！　屏東婦人確診日本腦炎

疾病管制署公布屏東縣新增1例日本腦炎確定病例，為該縣今（2017）年首例，個案為53歲女性，從事家管，5月26日因發燒、暈厥、意識障礙等症狀至醫院就醫，因症狀未改善轉院治療，經採檢送驗於6月18日確診為日本腦炎；目前個案仍住院治療中。

近期無旅遊也無疫苗接種

疾管署表示，衛生單位調查，個案無相關疫苗接種史，近期亦無旅遊史，平時活動地以住家為主，距個案居住地周邊2公里內發現鴿舍及禽舍，目前個案接觸者無疑似症狀。衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。

目前共4例日本腦炎病例

國內今年截至目前共4例日本腦炎確定病例（高雄市2例、台南市及屏東縣各1例）；2012～2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例，各縣市均曾有確定病例發生，惟均為散發病例。

接種疫苗預防日本腦炎最有效

接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，民眾如住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者，可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，應儘速帶往當地衛生所或指定醫療機構完成接種，以避免感染，衍生嚴重後遺症。

6～7月為流行高峰

台灣每年5～10月為日本腦炎流行季，其中6～7月為流行高峰，以三斑家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，黃昏與黎明為吸血高峰。

穿長袖衣褲避免被病媒蚊叮咬

疾管署提醒，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33620/

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中醫翻轉「做人」失敗體質　求子終達陣　

國人晚婚，不少人採取試管療程受孕，但臨床上常會遇到即使經過試管療程也無法求子成功的個案。38歲陳姓台商長年在大陸經商，太太獨留台灣，夫妻7年「做人」不成功。7年內做過5次試管都失敗，最後決定求助中醫。

中醫發現屬｢痰濕｣體質　不易受孕　

陳太太婦產科檢查身體狀況不錯，僅輸卵管阻塞，婦產科建議試管療程求子仍失敗，求助台南市立醫院中醫部張烱宏醫師。張烱宏醫師詳讀西醫檢查報告並了解陳太太求子過程，透過中醫四診(望、聞、問、切)發現，陳太太形體中等、小腹肥滿、面部皮膚易出油、多汗且黏、偶胸悶，身覺重著感、大便軟而不實、睡不飽、苔白厚膩、脈滑等，屬於｢痰濕｣體質。

調養體質狀態　終於一舉得子

因為陳太太痰濕阻於下焦，影響經絡氣血的運行，因此，體外培養無異常的胚胎，一植入子宮就無法順利著床而小產。治療上一方面使用健脾利濕祛痰如半夏、陳皮、生薑、茯苓的中藥。

另一方面為飲食衛教，少吃甜食、冰涼飲料和生冷瓜果，經過6個月調理，陳太太體質翻轉，小腹肥滿不見了、臉部比較不易出油、身體感覺較輕盈、大便成形呈條狀、精神佳、舌苔由白厚膩變成薄白苔，6個月體質大改造讓痰濕體質大為改善。第6次取試管療程，終於順利懷孕，且至今已懷孕30週。

不孕先尋求中醫　成功率大提升

陳姓夫妻檢查免疫方面無異常，期間服用過阿斯匹靈、使用子宮腔鏡處理子宮內膜息、子宮內膜刮搔術，一直找不到無法成功受孕的原因。

張烱宏醫師提醒，現代醫學檢查之外還存在體質的特異性，如痰濕、血瘀、氣血不足等體質，都會影響受孕成功與否，建議不孕夫妻在進行試管療程前，可尋求中醫師協助調理體質，再進行試管療程，將可大大提升試管成功率。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33613/

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全球108國跨國研究　農藥自殺占全球自殺20％

自殺是一時衝動，喝下劇毒農藥自殺，堪稱是最痛苦的方式！台大公衛學院發表108國的跨國研究發現，使用農藥自殺者占全球自殺達20％，每年有將近17萬人喝農藥自殺身亡，此成果刊登於《情感疾患期刊》（Journal of Affective Disorders）。

全球108國跨國研究

台大公衛學院健康行為與社區科學研究所助理教授張書森，與英國布里斯托大學大衛．岡諾教授，以及加拿大、丹麥、中國等國家學者，收集全球2006至2015年的自殺報告，包括102國世界衛生組織死亡統計，以及台灣、中國、印度、斯里蘭卡、馬來西亞、希臘克里特島等6國自殺研究報告。

農藥自殺占20％

研究團隊回顧分析發現，2010至2014年間，全球每年約有11萬至17萬人因農藥自殺身死，占每年自殺總人數的14至20％，是全球主要的自殺方式，成果刊登於《情感疾患期刊》。

中國使用農藥自殺最多

張書森助理教授進一步分析發現，108個國家中，以中國使用農藥自殺占全部自殺方式最高，高達48.3％，平均2名自殺者中就有1人喝農藥，其次為印度占11.3至38.5％、台灣占12.4％、巴西占8.8％、埃及占7.1％、奈及利亞占3.5％。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33711/

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