標籤: 桃園中醫

作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

金秋就是新鮮螃蟹上市的季節，再加上十一中秋佳節，飯桌上自然少不了螃蟹來增色。

不過，吃螃蟹也分河蟹黨和海蟹黨，有人喜歡河蟹的細嫩清甜，而有人覺得河蟹過於清淡，更喜歡海蟹的肥美鮮香。蘿蔔青菜各有所愛，河蟹與海蟹哪個更好吃，肯定是眾口難調。先不管口味之爭，我們單從營養方面來看，河蟹和海蟹哪個更營養呢？

河蟹和海蟹在營養上有什麼區別？

根據中國食物成分表中河蟹和海蟹的主要營養素含量的比較，我們可以看得出，河蟹的維生素A、維生素B2、維生素E、錳的含量比海蟹要高一些，而海蟹中鈣、鈉、鎂、硒等礦物質的含量稍高於河蟹，其他營養素差別不是很大。對於很多人擔心的膽固醇，河蟹是海蟹的2倍左右。

資料來源:楊月欣,王光亞,潘興昌 主編.中國食物成分表 第2版 第一冊.北京大學醫學出版社

總的來說，河蟹和海蟹在各種營養素的含量上雖略有差別，但總體營養價值相似，都屬於高蛋白質、低脂肪的食物，且含有較多的維生素B2、鈣、鋅等營養素。

螃蟹要如何選購？

對於螃蟹的選購，特別是河蟹來說，應首選那些鮮活健康的，可以逗逗它的鉗子和爪子，健康的螃蟹會顯得孔武有力，對於冷凍的海蟹來說，也應盡量確保其新鮮度。

圖片來源：123RF圖庫

此外，選購螃蟹的時候，還可以輕輕捏一下它的臍部，如果手感比較厚實，一般都較為膏肥脂滿。

螃蟹該怎麼吃更健康？

（1）盡量鮮活

由於螃蟹是食腐動物，體內外容易帶有一些病菌，再加上本身營養豐富等原因，死後腐爛速度較快，如果在其死後沒法及時進行冷藏處理，不僅營養品質下降（如蛋白質降解），而且在滋味氣味方面也會變差，甚至產生一些有毒的生物胺等。

因此，健康吃螃蟹的首要條件是盡量保證鮮活。一般來說，螃蟹死後，如果沒法立刻進行冷凍，放在室溫下好幾個小時，就不要再吃了。如果沒法確定它具體死亡的時間，為了安全起見，最好也不要吃。

（2）合理烹調

即使是鮮活的螃蟹，也要確保充分蒸熟煮透了再吃。最好不要吃生蟹、醉蟹。對於鰓、胃、腸等容易富集污泥和致病菌的部位，也應盡量剔除掉再吃。

圖片來源：123RF圖庫

螃蟹的食用方法較多，例如，可以加入紫蘇、醋、姜等調味料，進行清蒸、水煮等，還可以取出蟹黃、蟹肉，做成蟹黃湯包、蟹肉炒蛋等美味佳肴。

（3）限量食用

對於普通健康人來說，雖說無需過分擔心螃蟹中膽固醇的問題，但也不能過於放縱，每次吃一兩隻解解饞就好了，吃了螃蟹還要注意相應減少肉類的食用量，同時搭配一些富含膳食纖維的蔬菜水果和雜糧等一起吃。

對於有高血壓、高血脂、高膽固醇等慢性病患者來說，更應注意控制好吃螃蟹的量。另外，過敏體質的人也應謹慎吃螃蟹。

參考資料：

1.楊月欣,王光亞,潘興昌 主編.中國食物成分表 第2版 第一冊.北京大學醫學出版社

2.國家食品藥品監督管理總局.農業部專家：螃蟹注膠純屬謠言  來源：新華網  2017年01月25日 發布 http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1773/169296.html

題圖來源：123RF圖庫

嘿，以上就是新一期的【劉萍萍營養專欄】，本專欄每周五更新，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋…除了口味不同，還有怎樣的區別？

今天，就跟你全部說清楚。

營養有什麼區別？

想要了解各種蛋品中的不同點，就要從營養素的含量和質量來分析。

蛋白質：無論是雞蛋還是鴨蛋，再或是鵪鶉蛋，不同品種蛋類之間的蛋白質含量差異很小，一般情況下蛋白質含量都在13g/100g左右。

其中，雞蛋的蛋白質含量在12g/100g左右，它的蛋白質含量最低；而蛋白質含量最高的蛋品將要歸屬於鵝蛋，含量在14g/100g左右。顯然，這個最高和最低差異並不大。

脂肪物質：不同的蛋品之間稍有差異，鴨蛋中所含的脂肪物質最多約為14g/100g；而雞蛋所含脂肪的量相對最低，約為8.8g/100g。

維生素：不同的蛋品在各種維生素的含量上的確存在一些差異。

雞蛋中所含的維生素D含量達到了80個國際單位，比其他的蛋品幾乎高出30%左右；對比維生素B12，鵝蛋、鴨蛋中所含的B12的含量就要比其他的蛋品會多一些。

但是像其餘脂溶性維生素，也就是維生素A、維生素E、維生素K等這些，它們在不同蛋品中的含量差別不大。

礦物質元素：雞蛋中所含的鐵量不多，只有1.8mg/100g，跟瘦肉差不多。對於其他蛋品而言，礦物質鐵的含量也幾乎都在這個水平。像鋅元素，除火雞蛋中含量較高以外，其餘蛋品差距不大（1.3%-1.6%左右）。

再說說大家也很關注的鈣。

雞蛋、鵝蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋這些蛋品的鈣含量在60mg/100g左右，與牛奶中的鈣含量比較接近。

綜上所述，從營養物質組成來看，其實不同蛋類食品中所含的各種營養物質差別甚小，無論是雞蛋鴨蛋鵪鶉蛋，還是鵝蛋鴿子蛋，營養組成並無本質區別。

為何有的蛋品便宜，有的很貴？

市面上像鴿子蛋、鴕鳥蛋等蛋類食物價格的確非常昂貴，它們昂貴的原因更多是在於其產量少和養殖成本高，即“物以稀為貴”，和營養價值並無關係。

“土雞蛋”真的營養高嗎？

很多人覺得土雞蛋外殼顏色更深，蛋黃大且紅潤，吃起來口感更香，就認定“土雞蛋”的營養更好。

那麼，事實真是這樣嗎？

事實上，普通雞蛋跟土雞蛋各種營養物質的含量並無明顯區別，僅是柴雞蛋的脂肪含量比普通雞蛋高出1%左右，膽固醇含量也稍高一些。

同時，養雞場規模化產出的雞蛋中所含的維生素和礦物質含量還要略高於土雞蛋。

為啥土雞蛋口感更香？

其實起作用的正是比普通雞蛋多出來的那一點脂肪和膽固醇。

另外，土雞在養殖過程中吃的是蟲子、青草、雞食，其中有一些脂溶性的味道成分會轉移到雞蛋中，也可能會讓土雞蛋更香。

市面上還存在着很多所謂的“高端雞蛋”，比如洋雞蛋、山雞蛋、綠色雞蛋、特殊營養成分的雞蛋等產品，其實，在符合安全標準的前提下，這些所謂的高端雞蛋和普通雞蛋相比營養差距並不大。

如何科學選購蛋品？

1、選乾淨的：很多人認為粘着毛或者糞便的蛋就是更加新鮮的。事實上不幹凈的蛋類反而容易存在健康威脅，不建議買。

2、選擇正規場所購買：建議去正規的超市或者大型農貿市場買。

3、看蛋殼：新鮮的蛋類蛋殼上有一層霜狀的物質，表面看起來沒有光澤，摸起來也比較粗糙。

4、重量：相對而言，同樣大小的蛋品，越重的越新鮮，水分物質揮發的越少。

5、聲音：購買蛋類食品時，可以拿起在耳邊輕輕的搖晃，新鮮的蛋品沒有聲音，因為裏面空間相對飽滿，如果不新鮮，裏面氣室變大，會有類似晃水的聲音。

總體來說，蛋與蛋之間品種不同，大小差別也很明顯，但營養差別不大。

題圖來源：123RF圖庫

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自從上了幼兒園，我們家糖糖就愛上了各種各樣的零食。不過，在給孩子吃零食這件事情上，我們家人卻有不同的意見。

我媽說，每次孩子吃零食了就不好好吃飯了，要少給孩子吃零食。

但我爸就擔心，孩子下午容易餓，不吃零食的話該怎麼辦呢？

我想，估計很多人對零食都也是又愛又恨。有人說，孩子不吃零食會餓；也有人說，孩子吃零食會導致肥胖、零食不健康……

到底該不該給孩子吃零食？怎麼樣吃零食才健康？今天我來跟大家聊聊零食。

01 該不該給孩子吃零食？

我的答案是，應該。

零食，其實就是「三餐以外的食品」，它本身並沒有好壞之說。實際上，零食也是非常重要的。

數據显示，我國2歲及以上人群零食消費率從1990年代的11.2％上升至近期的56.7％，零食提供的能量占每日總能量的10％左右，雖然看起來不大，但是對飲食和健康的影響也是不能忽視的。

而兒童青少年正處於生長發育的關鍵時期,他們每次吃得不多，但是消耗快，吃點零食對他們來說還是很重要的。比如兩餐之間、下課後、活動后，孩子很容易覺得餓，如果這個時間完全不給孩子任何食物的補充也是不合理的，對孩子的健康成長也沒有好處。

因此，我們完全可以給孩子吃零食，也應該給孩子吃零食。但是，關鍵要「科學」地吃，要吃的營養。

02 零食應該怎麼吃？

現在人之所以認為零食不好，很大一部分原因是因為很多人吃的零食並不健康。

在吃零食前，首先一定要明白，零食始終只是三餐外的補充，每天三頓正餐才是我們獲取食物和營養的主要來源，所以，我們一定要堅持每天吃好三餐。

三餐之外是可以吃零食的。一般來說，兩歲以後就可以吃零食了。那麼，如何吃零食呢？

首先，要根據年齡合理選擇零食。

《中國兒童青少年零食指南（2018）》根據孩子的年齡段分了三個階段，分別是2-5歲學齡前兒童、6-12歲學齡兒童及13-17歲青少年。這三個階段的孩子在選擇零食上會有不同，但是總的原則是，在吃好正餐的基礎上可以適量加餐，少量零食；零食優選水果、奶類和堅果；少吃高鹽、高糖、高脂肪零食；不喝或少喝含糖飲料，不喝含酒精飲料。

其次，恰當選擇吃零食的時間。飯前不要吃零食，吃零食的時間不要離正餐時間太近，最好間隔1.5~2小時。以免影響孩子吃正餐了。睡前不吃零食，主要是為了避免影響睡覺，也是為了避免齲齒。

再者，吃零食要注意控制總量。零食可以吃，但是不能吃太多。零食提供的總能量不要超過每日總能量攝入的10%。建議每天吃零食要次數少，食用量小，不要一次性吃太多影響了吃正餐。

03 零食應該怎麼選？

我們不用對孩子吃零食完全禁止，關鍵在於正確引導，合理選擇，合理安排。零食應該怎麼選呢？

（1）優先選擇營養價值高的食物。

在零食的選擇上，還是應當以健康零食為主。《中國兒童青少年零食指南（2018）》中首先推薦的零食就包括新鮮水果、堅果、奶製品，這些食物就是非常不錯的選擇。

如果可以，跟孩子一起動手做一些美食，做成孩子喜歡的動物形狀零食，這些既可保留食物營養，又具有別樣好口味，還能幫助孩子加深對食物的認識，享受食物的樂趣。

需要注意的是，在寶寶牙齒髮育不完全的時候，不要給她吃過硬的堅果，以免發生卡喉、窒息等危險。可以把堅果攆碎，再給年齡小一些的孩子食用。

特別提醒各位家長，果汁不能代替水果；含乳飲料不等同於液體奶；對於喝奶后出現腹痛、腹瀉、腸鳴等乳糖不耐受癥狀的兒童，可選酸奶或低乳糖奶製品。

（2）這些零食盡量不要給孩子吃。

我國兒童零食指南建議，高糖、高鹽、高飽和脂肪（比如蛋糕、巧克力、餅乾、薯片、派等）的食物要盡量少吃，如果一定要吃，切記不要多吃，以避免影響孩子吃正餐，畢竟正餐才是最重要的。比如， 一包薯片對於你來說並不是很多，但對於孩子來說足夠填飽她的胃，而且它幾乎只提供能量，營養密度極低，最好還是不要給她吃了。

圖片來源：123RF圖庫

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最近氣溫越來越高了，都說今年是140年來最熱的夏天，我想大家都苦不堪言吧。天氣熱的時候，細菌也瘋狂生長，這也就使得家裡的食物更容易滋生細菌而腐敗、變質。

這天跟朋友聊天的時候，朋友說，最近真太熱了，我去超市買的食物放冰箱也放不了幾天就都爛了，這可怎麼辦呢？該怎麼儲存食物呢？天天下班去買也太麻煩了。

我就問，那你是怎麼放冰箱里的呢？

朋友說，一般都是去超市或者菜市場買，回家后就直接放冰箱里了。

我一聽就明白了，難怪會這樣，你這樣儲存食物當然是不對的呀，至少應該分別用保鮮袋或者保鮮盒分裝后密封保存呀。

我想，可能很多人平時都這麼乾的。而且，就我的觀察來看，很多人在儲存食物時都容易掉入4個誤區。今天我就來跟大家聊聊冰箱儲存食物的4個誤區。

誤區1 食品不密封儲存

這可能是大家最容易碰到的一個誤區，買回家的食物都隨意丟冰箱，完全不做任何密封處理。實際上，食物不密封保存是非常容易腐敗變質的。

一方面，食物中含有豐富的營養物質，不光人類喜歡，外界的細菌、蟲子也覬覦已久。如果不密封保存，就很容易滋生細菌，甚至生蟲子，比如家裡的大米、麵粉，如果打開后不密封保存，就很容易長蟲子。

另一方面，食物中的營養物質也很脆弱，如果不密封保存，很容易發生不良反應，影響食物口感。比如家裡的食用油，如果打開后不注意密封、遮光保存，就很容易發生脂肪氧化產生哈喇味兒；家裡的堅果、果乾打開后，如果不注意密封保存，就很容易吸收環境中的水分受潮，一旦受潮，就很容易發生脂肪氧化，黴菌還會找上門來。

建議：

①生熟分開，密封保存。

所謂生熟分開、密封保存，一方面是為了避免交叉污染，另一方面也避免互相串味。

熟的食物最好保鮮盒密封放好保存，比如家裡的剩飯剩菜，可以放在有蓋子的保鮮盒裡保存。

生的食物可以用保鮮袋密封保存，比如，每一種蔬菜套一個保鮮袋保存；家裡的堅果拆封后可以用夾子夾住袋口后再在外面套一個密封袋保存，延長食物的保存期。

②蔬菜水果要分開。

蔬菜和水果最好分別用保鮮袋密封後分開保存，因為水果熟了會有乙烯加速蔬菜「衰老」。

誤區2 冰箱是保險箱

很多人都會把家裡的冰箱當做保險箱，每次都會把很多吃不完的食物放到冰箱里，也幾乎不清理，認為食物放冰箱里就是萬無一失了。

其實，冰箱不是保險箱。

冰箱不能防止細菌滋生，只能減緩滋生步伐。有一類耐冷細菌，它在冰箱冷藏室也能生存繁殖的，最常見就是李斯特菌。它在低至零度的冷藏溫度下也能緩慢生長，一般的冷凍也不足以將它們殺死，三分之二的家庭冰箱里都有它的潛伏。

李斯特菌可以通過胎盤傳染胎兒，並可能造成流產、敗血病和初生嬰兒腦膜炎等嚴重後果。孕婦如果感染，流產的比例大約在30%左右；新生兒感染的癥狀多為敗血症、腦膜炎，死亡率高達30-70%。

即使沒有細菌滋生，時間放太久，食物中的脂肪會氧化、維生素含量也會降低，質量和口感都會變差。所以，即便放在冷藏室里，綠恭弘=叶 恭弘蔬菜也只能保存 3 天左右，其他蔬菜最好一周內吃完，避免營養價值下降。而生的豬牛羊肉冷藏（4℃ 環境）時間不超過 3～5 天，禽類和水產不超過 1～2 天。

建議：

冰箱里的食物不要囤太久，儘快吃完，加快冰箱的「流動性」。盡量還是經常去買新鮮的食材，養成食用新鮮事物的好習慣。同時，定期對冰箱進行清理消毒。

誤區3 冰箱溫度越低越好

為了使食物能放得更久，不不少人都會認為冰箱里的溫度越低越好。不過，這完全是誤解。實際上，冰箱里的溫度並不是越低越好，應該根據食材進行調整的。

如，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果等熱帶水果，他們習慣了熱帶的氣候，對低溫就比較敏感，如果放太低的溫度冷藏就很容易凍傷，輕者表皮變褐、長出麻點點，嚴重的甚至會內部軟爛。美國農業部認為，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果的適宜儲存溫度是5-10℃，荔枝的適宜儲存溫度是2-5℃。

建議：

如果你家的冰箱是可以調節溫度的，不妨根據食物的特點調節，按照適宜溫度保存食品。當然，如果你家的冰箱冷藏溫度不能調節，實在吃不完的食物，放冰箱冷藏室也可以，總比腐敗變質了好，但還是要儘快吃完，不要放太久。

誤區4 食品放涼之後再密封放冰箱

很多人都習慣將做熟的食物放涼后在放冰箱冷藏，認為這樣對冰箱更好，認為熱的食物放冰箱會導使冰箱壞掉。其實，這個也是誤解。

飯菜炒好后，溫度會從 100 ℃ 左右開始逐漸下降，溫度下降之後其實是很容易滋生細菌的。因為，當食物溫度降到 60 ℃，就有細菌開始生長；當溫度降到 40～30 ℃，細菌們會很愉快，旺盛繁殖。如果不及時冷藏保存，食物就很容易腐敗變質。

而且，熱的食物放冰箱並沒有大家擔心的那樣會對冰箱不好。很多人擔心熱的食物放冰箱會給冰箱造成負擔，但是相比可能的細菌污染，這點負擔根本不足擔心啦。

建議：

儘快將食物用保鮮膜或者保鮮盒密封保存好放冰箱冷藏室保存。因為，冰箱冷藏室的溫度能夠抑制細菌的生長，更好地防止食物腐敗變質。

圖片來源：123RF圖庫

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近日，“11歲男孩為給爸爸捐骨髓，狂吃增肥”的新聞在網絡傳播火熱：為治療患有骨髓增生異常綜合症的父親，河南新鄉輝縣一名11歲男孩決定為父捐獻骨髓，3個月增肥36斤，吃到肚子痛。

圖片來源於微博

但其實，類似未成年人捐髓救親的新聞每年幾乎都會，例如:

2016年華西都市報報道：

圖片來源於：騰訊新聞網 

2017年齊魯晚報報道

圖片來源：騰訊新聞網

2018年楚天都市報報道

圖片來源：荊楚網

上述新聞都有幾個共通特點：

未成年人；捐骨髓救父或母；需增重

就有人疑惑了：未成年人（年齡未滿18周歲）捐髓救親就一定要增重嗎？

捐骨髓是怎麼回事？

在分析這個問題前，我們不妨先了解一下捐骨髓到底是怎麼回事？

捐獻骨髓，更科學的說法應該是捐獻造血干細胞。

造血干細胞可分為骨髓來源、外周血來源、臍帶血來源和胎盤來源。外周血中的造血干細胞很少，平時它最主要的儲存地點就是骨髓。造血干細胞的主要功能是分化成不同的血液細胞，如紅細胞、白細胞、血小板等。

人體血液細胞壽命都很短，紅細胞不過約3個月，白細胞只有1-2周，它們衰老、破壞以後，都是靠造血干細胞源源不斷地補充。因此，造血干細胞自身也會不斷地複製，以維持穩定的數量。

當人體自身造血干細胞功能異常時，如患白血病、骨髓增生異常綜合症、再生障礙性貧血等疾病，就需要依靠移植外來造血干細胞實現正常的造血功能。 

捐骨髓要具備什麼條件？

新聞中，11歲男孩父親正是因為因造血干細胞功能異常急需依靠移植新的造血干細胞。捐骨髓必須具備哪些條件呢？

根據中華骨髓庫官網捐獻指南一欄显示，造血干細胞志願捐獻者的健康標準：

• 年齡在18-45周歲

• 身體健康

• 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原等6項血液檢查合格者等

不過，其中並未涉及體重標準，針對未成年人捐獻骨髓需要達到什麼條件或標準，也尚未有提及。

未成年人捐骨髓增重有必要嗎？

那為何每年未成年人捐髓救親的新聞中，我們都能看到要求捐獻者在一段時間內迅速增重？有必要嗎？

首先要清楚，捐獻外周造血干細胞，對人體造成的影響幾乎等同於獻血。

通常，我們估算一個人的安全采血量時，一般是以體重作為基礎的。

人體血液總量約佔體重的8%。比如，體重為50公斤者，其體內血液的總量約為4000毫升。一次失血量不超過體內總血量的15%，基本不會影響正常生理功能，是比較安全的範圍。

根據中華骨髓庫官網信息，相對的，若採集一個治療量（100-200亳升）的濃縮外周血造血干細胞混懸液，其中大約含有10克左右干細胞。而正常成人骨髓總量據估算大約為3千克，因此，以一般正常採集量來說，對健康基本無影響。

如果捐獻者體形比較小（如未成年人），其血液總量就相對少，同樣的採集量對他們來說，影響就會相對大一些，這可能就是醫生建議體重要達到一定標準的原因。

但是，為了捐獻成功，以體重達到50公斤作為增重目標，僅從體重指標上看起來接近成人，頗有“掩耳盜鈴”的味道。

根據體重來估算身體血液總量和安全捐獻量，只是一個比較粗糙的算法。通過多吃增加體重，增加的主要是脂肪組織，它的主要作用是儲存能量，血液供應並不豐富，營養血管少。

所以即便增肥，總的血管床容量增加有限，增加的總血容量也有限，並無法達到增加安全捐獻量的目的。

但從捐獻者營養狀態的角度看，增重也有一定好處，營養狀態較好的捐獻者，耐受能力更強，恢復的速度也更快。

當然，一次採集多少干細胞比較合適，除了要考慮捐獻者的體形和身體狀況，還要考慮受捐者的體型和需求量。如果受捐者同樣塊頭不大，可能需求量就少一些。如果受捐者是個大塊頭，那可能一次捐獻採集量不夠，需要考慮兩次採集的辦法。

未成年人捐骨髓安全嗎？

總體來說，未成年人捐獻造血干細胞一般公認是比較安全的。

• 捐骨髓不是如大家所想“敲骨吸髓”般恐怖

如今，只需用機器自動從外周血中將造血干細胞分離出來，操作過程跟獻血類似，只不過一次用時比較長而已。

• 捐獻時不適是短期的，停葯後會迅速消失

捐獻前所注射的造血干細胞動員劑——粒細胞集落刺激因子，臨床應用及觀察已經多年。

短期內，少數人會出現輕微的不適，如短暫性腰部或關節酸痛、頭痛，低熱，出皮疹等，但停葯後會迅速消失。

長期來看，對人體健康沒有發現明顯損害，像脾痛、肺栓塞、鐮狀細胞危象等情況比較罕見。

• 捐骨髓對兒童的骨骼和身體生長發育也沒不良影響

平時維持人體正常生命活動的造血干細胞只有小部分是處於活躍增殖的工作狀態，大部分處於靜止休眠狀態。當人體因獻骨髓而使活動中的骨髓造血干細胞數量減少時，處於靜止休眠狀態的造血干細胞會馬上出動參加造血。同時，紅骨髓還會加速生成造血干細胞，1-2周后骨髓就可以恢復到原有水平。

該不該讓未成年人捐髓救親？

即便每年都出現未成年捐髓救親的新聞，目前官方仍尚未發布未成年人捐獻者的專業健康標準。

從法律角度上，我國法律也沒有對未成年人捐獻骨髓的行為做出明確的規定。《人體器官移植條例》第二條規定中，並沒有把“人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植”納入調整範圍。

有人質疑，從這點上看，不管是出於健康考量，還是基於對未成年人權利的保護，讓未成年人捐髓這件事也是有爭議的。

那未成年人捐髓救親，該還是不該呢？

從純醫學生理角度來看，未成年人捐獻骨髓並無明顯障礙，主要問題來自於倫理和法律。

不過，我國深圳特區法規《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》第七條規定：不滿十八周歲的未成年人，經其父母或者監護人同意，可以捐獻骨髓給近親屬。

2010年，世界衛生組織（WHO）《人體細胞、組織和器官移植指導原則》第4條規定提及：家庭或成員間可捐獻可再生細胞（在不能找到具有相同治療效果的成年人捐獻情況下）和同卵雙胞胎之間的腎臟移植。可見，WHO允許未成年人有條件地捐獻人體器官、組織和細胞。

不僅如此，法國、韓國均有相關法律均規定未成年人可以捐髓救親，如：韓國2010年《器官移植法》規定，摘取16周歲以上未成年人的器官或提取不滿16周歲未成年人的骨髓，除需本人同意，還需其父母或監護人同意。

對於孩子來說，可能並不能完全理解捐獻造血干細胞，救助至親的意義。但是，捐獻造血干細胞的潛在風險跟挽救親人所帶來的家庭成長環境的穩定相比，其他或許是微不足道的。

因此，我認為在未成年人自己及其監護人都同意，且沒有其它更好替代方案的情況下，向近親屬捐獻造血干細胞是有积極意義的。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考資料及文獻：

1.中華骨髓庫官網.志願者園地.捐獻指南

2.《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》

3. Bendorf A, Kerridge IH. Ethical issues in bone marrow transplantation in children. J Paediatr Child Health. 2011;47(9):614-619.

4.Katrina Ann Williamson and Christian J. Vercler, MD, MA.Should Children be Asked to be Bone Marrow Donors for Siblings?AMA J Ethics. 2016;18(1):18-23.

5.重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)的安全性與臨床評價[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(7):484-486

6. 許翠芳,韓躍紅.我國器官捐獻的倫理困境及對策探析[J].昆明理工大學學報 ( 社會科學版)，2011(05):12-17

7.何悅、劉雲龍、陳琳.《人體器官移植法律問題研究》

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最近有人反饋：我平時身體很健康，體檢的時候查出兩肺上都是結節，難道是肺癌的前兆嗎？

其實，肺結節並不罕見。如果你從沒聽說，那只有兩種可能：

1. 你身邊的人從來不做體檢；

2. 即便查出問題來，他們也不會說。

那肺結節是什麼？這跟肺癌有多少關係？我們今天來仔細梳理一下。

肺結節有多普遍？

在中國，肺癌是發病率最高，死亡率也最高的癌症。低劑量螺旋CT，是一種常規的篩查肺癌的檢查辦法，對於有肺癌高風險的人群，非常適用這種檢查。

不幸的是，如果用低劑量螺旋CT來篩查，100個50歲以上吸煙者中有50個都會有非鈣化肺結節！不過這些被發現的結節，大多數都是很微小的結節，如果不考慮 5mm以下的結節, 那陽性的人數就會大大降低， 100個人中只會有20個。

但是另一方面，這些高風險人群，其實只是肺癌的風險相對比較高，其實也就只會有2%左右的人得肺癌。

按照這個比例來推算：100個體檢查出結節的人，有96個都不是肺癌！

確實也是這樣的，大部分結節是因為炎症、結核感染等原因而引發的。

病理活檢才能確定是否患有肺癌！

既然大部分結節都不是肺癌，為啥還要做低劑量螺旋CT篩查？

有一個概念需要明確，低劑量螺旋CT只是肺癌篩查的一種辦法，至於到底是不是肺癌，嚴格來說需要進行病理活檢才能確診。

所以，低劑量螺旋CT篩查雖然靈敏度很高，但是因為大部分結節都不是肺癌，可以說是假陽性很高，不確定性也很高，非常容易給吃瓜群眾帶來焦慮。

既然如此，為什麼還要進行這樣的篩查呢？當然是因為可以顯著減少肺癌死亡率啊！

2011年《 新英格蘭雜誌》上發表了一個研究報告，通過對美國5萬多人的3年篩查結果比較，與檢查靈敏度低的X光胸片檢查相比較，低劑量螺旋CT可以把肺癌死亡率降低20% 。

而這死亡率的降低，正是由於低劑量螺旋CT能將肺癌發現於早期，而及時進行的手術治療，可以獲得最有效的治療效果，部分患者甚至可以獲得治癒。

當然，代價就是給大多數被篩查者帶來焦慮。正因為如此，並不推薦任何人都進行低劑量螺旋CT，適合的人群只是肺癌高風險人群。

什麼樣的人屬於肺癌高風險人群呢？年齡在50~74歲的吸煙者，吸煙量達到每年20包以上，或者戒煙不足15年。

很顯然，這個篩查的指南並不是完美的，因為也有從來不吸煙的人，通過低劑量螺旋CT檢查發現了早期肺癌。

但是正如前面所述，對於不吸煙者來說，由於肺癌的風險本來就低，篩查出現假陽性的可能性更高，所以指南不會推薦對非吸煙者進行大規模篩查，個人可以根據自己的情況選擇是否進行篩查。

哪些結節需要特別謹慎對待？

通常所說的結節，一般為2厘米以下。如果已經是3厘米以上，就不能算結節了，要算腫塊。

結節分實質性結節和非實質性結節。

實質性結節有着非常明顯的鈣化區，如果是形狀是非常規則的圓形、邊緣非常清楚的鈣化性結節，那基本都是良性的，不需要任何擔心。

圖例：形狀比較規則，邊緣比較清楚的鈣化結節，來自一個原肺結核患者。經病理鑒定為結核瘤，良性。圖片來自文獻[3]

在上述的例子中，鈣化區充滿了整個結節，屬於比較典型的鈣化結節。

在很多時候，結節並沒有滿滿的鈣化區，只要是鈣化點在中央，或者鈣化面積比較大，那一般都是算鈣化結節，都是良性。

如果結節只有一個很小的鈣化點，也不在中央，結節的形狀也不規則，那就不能歸類於鈣化結節，有可能是惡性的結節了。

總之，如果邊緣越不清楚、形狀越不規則，那癌化的可能性越大，越有可能是惡性結節，需要進一步的複查，甚至需要活檢或者手術切除。

圖例：邊緣不規則的結節，3毫米，一年後長到了10毫米，病理檢查鑒定為小細胞肺癌。圖片來自文獻[4]

圖例：形狀不太規則、邊緣也不太清楚的結節， 30毫米，穿刺檢查發現不是癌，是分枝桿菌感染。圖片來自文獻[5]

非實質性結節也是常說的磨玻璃結節（也稱毛玻璃結節），可以是純磨玻璃樣結節，也可以是混合磨玻璃樣密度增高結節，後者有一些貌似鈣化的區域。

磨玻璃結節的形狀一般不規則，關鍵是大多數肺癌都源自磨玻璃結節，所以這種類型的結節一定要認真對待。

圖：一個67歲男性患者的純磨玻璃樣密度增高結節，25毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6] 

圖：一個61歲男性患者的混合磨玻璃樣密度增高結節，21毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6]

純磨玻璃樣結節變化比較緩慢，只有部分是癌症；而混合磨玻璃樣結節大多是癌症。

查出結節以後怎麼辦？

正規的腫瘤專科醫院，會針對結節的具體情況做出判讀，一般會結合患者是否有癥狀，結節的大小、形狀、位置等信息，決定是否繼續隨訪觀察，還是進行活檢或手術。

很多時候，由於結節的形狀不會是典型的，患者也可以尋求“第二診療意見”，就是從其他的正規醫療機構獲得診斷信息，以確認對病情的判讀是否準確。

最重要的一點，就是在做病理檢查之前，都沒有辦法確認是否是癌症！病理檢查只能在活檢或手術之後進行。活檢可以是穿刺，也可以通過支氣管鏡活檢。

所以，如果有人只是拿着CT掃描的結果，就直接診斷為癌症，那一定是不專業的。在這種情況下，妥妥的需要找一個專業的醫院和醫生進行診治。

在很多情況下，由於結節太小，醫生都會建議觀察、隨訪。

隨訪的頻率取決於具體情況，可以是三個月，也可能是半年。一般如果隨訪兩年後，結節的大小和形狀都沒有改變，那基本就是良性的結節。

總之，查出結節，並不一定就會是癌症，但是一定會帶來焦慮，應該首先學習如何對待焦慮。 

雖然大多數結節不是癌症，但是如果藉此機會改變生活方式以預防癌症，那也是極好的。比如說：戒煙，遠離二手煙，注意勞逸結合，每天保證有適當的運動等。

編輯：白各

圖片：123RF圖庫

參考文獻：

1.Walter, J.E., M.A. Heuvelmans, and M. Oudkerk, Small pulmonary nodules in baseline and incidence screening rounds of low-dose CT lung cancer screening. Transl Lung Cancer Res, 2017. 6(1): p. 42-51.

2.National Lung Screening Trial Research, T., et al., Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med, 2011. 365(5): p. 395-409.

3.Hicham，Harmouchi, et al., Single Pulmonary Nodule Management: Experience of a Moroccan Center about 24 Patients. OJTS, 2018. 8(2): p. 43-49.

4.Terashima, T., et al., Spreading pattern and CT findings of very early-stage peripheral small-cell lung cancer. Advances in Lung Cancer, 2013. 02(04): p. 73-78.

5.Kobashi, Y., et al., Pulmonary Mycobacterium kansasii Disease with Solitary Nodule. JTR, 2019. 7(1): p. 19-24.

6.Lee, H.J., et al., Nodular ground-glass opacities on thin-section CT: size change during follow-up and pathological results. Korean J Radiol, 2007. 8(1): p. 22-31.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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植髮是通過外科手術結合顯微技術將患者健康的毛囊移植到脫髮區域，目前國際上主要有毛囊單位移植技術（FUT）和毛囊單位提取技術（FUE）兩種，根據患者自身毛囊的情況進行選擇。

脫髮是世界性的皮膚問題，遍及各個地區各個民族。

先來看幾個數據。據統計，大約有50%的成年男性受到脫髮的困擾，脫髮人群中90%以上都屬於雄激素性脫髮。中國男性脫髮的發病率幾乎達到20%。中青年成了脫髮人群的“主力軍”，許多90後學生也加入到脫髮隊列。

近年來，植髮技術比較熱，廣告宣傳也是鋪天蓋地，可是植髮效果到底如何？“上午植髮，下午上班”真的能做到嗎？今天我們邀請到中南大學湘雅醫院張江林主任為大家科普植髮的相關知識。

一、什麼是植髮？

較真鑒定：植髮就是把健康毛囊移植到脫髮區域，保持繼續生長。

植髮也就是毛髮移植，是目前國際上發展迅速的一項有效治療脫髮的新技術。

它是通過外科手術結合顯微技術將患者自身後枕部健康的毛囊單位移植到脫髮區域，移植后的毛囊單位保持原來所有的生長特性，因此可以在新的移植區域內繼續生長，而且終生存在。

目前國際上主要有兩種植髮技術。一種是毛囊單位移植技術（FUT），該技術通過切取細的頭皮條來獲取毛囊單位，然後在顯微鏡下將單個毛囊單位從這些頭皮條中分離出來移植到脫髮區域。

另一種是毛囊單位提取技術（FUE），與FUT不同的是它利用環鑽和穿刺針直接在供區提取毛囊單位，而不需要切取頭皮條。兩種方式的選擇主要是根據患者自身毛囊單位供體多少來決定的。

之所以選擇后枕部的毛囊是因為這部分毛囊單位移植後會保持原來所有的生長特性，可以在新的移植區域內繼續生長。此外，由於雄激素性脫髮主要是雄激素與毛囊細胞上的雄激素受體結合后引起毛囊的萎縮、退化，而人體后枕部毛囊單位很少含有這種受體，所以將其移植到脫髮區后仍然不會受雄激素的影響。

再加上顯微技術的應用，將操作過程中對毛囊的損傷降到最小，使得移植后毛囊單位存活率可以達到95％以上。所以，植髮後頭發經過恢復期可以達到理想的效果。

二、斑禿患者能植髮嗎？

較真鑒定：看情況，嘗試了其他治療后無效可以考慮植髮。

可以考慮植髮的類型很多，包括男性雄激素性脫髮；瘢痕性禿髮（外傷、燒燙傷、感染、手術切口等）；眉毛、睫毛稀少；經久難愈的處於穩定期的斑禿；頭髮密度太稀需要加密者。

斑禿是短暫的脫髮，在後期是有可能自愈的，如果患者在努力嘗試了其他治療之後仍然無效才考慮植髮。

也有人不適合植髮，比如燒傷燙傷剛癒合不久的瘢痕性脫髮、處於進展期的斑禿、正處於大量脫髮及后枕部毛囊供體不足的患者都不適合植髮。

一般來說，植髮對於年齡沒有嚴格的要求，但是要在術前完善相關檢查。

三、植髮手術能讓自己的頭髮變多嗎？

較真鑒定：頭髮總量沒有變化，但整體視覺變多變美觀。

植髮本質上是將患者頭部的毛囊單位重新分佈，使得原本毛髮稀疏甚至沒有毛髮的部位重新生長出毛髮，而且移植后的毛囊單位完全正常，不會再出現病理性脫髮。

雖然實際上頭髮的總量並沒有變化，但植髮后從視覺上給人的感覺是頭髮變多了，而且變得美觀。

四、植髮手術前需要注意什麼？

較真鑒定：做好心理準備，保持頭髮乾淨，禁煙酒，遵醫囑。

植髮前需要注意以下幾點：

1、術前患者首先要做好心理準備，才能更好地配合醫生，麻醉時可能會感到疼痛，麻醉時間1-2分鐘，完全可以忍受，手術過程中不會有痛感；

2、術前一個月停止使用各種生髮劑；

3、術前一個月不接種任何疫苗；

4、術前一周絕對禁止服用激素、阿司匹林、華法林等抗凝劑；

5、術前一周禁止飲酒、減少抽煙；

6、術前3天開始服用一些止血葯幫助減少術中出血；

7、術前一天和手術當天必須用洗髮水清洗頭髮；

8、手術當天早上遵醫囑服用舒樂安定片，正常飲食，嚴禁空腹，以免發生低血糖。

五、植髮手術有沒有併發症？

較真鑒定：術后可能會出現瘢痕、繼續脫髮、術區感染等併發症，需要及時和醫生溝通。

任何手術都是有風險的，但在術前做好充足的準備，完善術前常規檢查（血常規、凝血常規、血生化、心電圖、血壓等），並詢問患者是否有嚴重的頸椎病、排除瘢痕體質或感染性病變、明確無器質性疾病和心理不健康等情況，患者自身嚴格按照術前注意事項做好相應的準備，一般是非常安全的。

毛髮移植是一項精密的技術，成功率非常高，基本可以達到95%以上。

術後會出現的併發症有：毛囊單位移植技術（FUT）可能會出現瘢痕，針對這一併發症可以採取一些措施來預防，比如切取的頭皮條寬度盡量控制在1.5cm內，如果頭皮較緊，應控制在0.8cm內。還可能會出現手術2～6周後繼續脫髮，這是因為移植的頭髮處於休止期，過渡到脫落期便開始脫落，隨後新的毛髮開始生長，不用太擔心。

另外，少部分患者還會出現術區感染的情況，需要及時和醫生溝通。

六、廣告語里說“上午植髮，下午上班”，真的這麼方便快捷嗎？

較真鑒定：一般植髮手術都可以當天出院，術后無需住院。

不同的患者所需的手術時間是不同的，這主要取決於患者脫髮的程度，脫髮面積較大的需要的時間自然就長，但是一般也可以在當天出院，術后無需住院。

七、植髮手術后多久可以洗頭？

較真鑒定：採用毛囊單位提取技術（FUE）的患者，術后3-5天就可以洗頭。

若採用毛囊單位移植技術（FUT），后枕部傷口在10天左右癒合，術后10天就可以拆線。而毛囊單位提取技術（FUE）是一種不開刀的手術，與FUT相比癒合更快，術區會出現小血痂，一般2周內可以自行脫落，對患者的生活基本沒有影響。

一般在術后3-5便可以洗頭。

八、植髮后能夠保持多久？

較真鑒定：只要移植的毛囊不再生病，頭髮就可以一直生長。

對於成功的植髮手術，毛囊單位的存活率可高達95%以上，這些健康的毛囊單位由於不再受雄激素的影響而可以終生存在。

毛囊是頭髮生長的土壤，只要毛囊不再生病，頭髮就可以一直生長，所以說植髮手術是永久性的，可以從根本上解決脫髮問題。

但是健康的毛囊單位也需要呵護，患者要保持健康的生活方式。術后也可以繼續服用藥物，以減少原生髮的脫落，使植髮后的效果更佳。

九、植髮手術后如何保養？

較真鑒定：飲食清淡，暫時禁酒，洗頭動作輕柔，不要摳抓血痂。

術後為了預防傷口感染可以服用抗生素。如果患者的傷口有不適或疼痛，為了緩解疼痛，可適當服用止痛片。術后7天之內停用阿司匹林及維生素E，將有助於避免滲血的發生。

飲食方面，術后7日內應避免食用辛辣刺激性食物，暫時禁酒。

清潔方面，術后3～5天可以開始洗髮，但要注意動作輕柔，用清水將洗髮露徹底沖洗乾淨。

有少部分患者在術后可能出現前額水腫，為減輕水腫，患者3天內在睡覺時可取半卧位，並口服七恭弘=叶 恭弘皂苷鈉消腫。術後手術區域將會形成小血痂，患者一定不要強行摳抓這些血痂，以免影響傷口的癒合。一般會在術后2周內自行脫落。

最後，採用毛囊單位移植技術（FUT）的患者，術后第十天記得拆線，且拆線后24小時之內不要洗頭，保持頭皮乾燥。

本文編輯：yhxi

本文轉載自騰訊《較真》欄目

圖片來源：123RF圖庫

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