標籤: 桃園中醫

河北讀者劉先生諮詢：我是一位八旬老人，年老體弱，患慢性便秘多年，醫生說是氣虛導致的，試了很多治療方法都不管用，痛苦不堪。老友給我推薦一方：取生白朮50克，加水800毫升，煎煮40分鐘，用紗布過濾取汁，加蜂蜜60克，一天內服完，每日一劑。不知此方是否可行？

解答：慢性便秘是老年人常見病。中醫認為，這是氣虛血少、腎陰不足、大腸津枯導致的。治療以健脾益氣、養血潤燥、養陰增液、潤腸通便為主。方中，白朮味苦、甘，性溫，具有補脾益胃、燥濕和中的功效。現代藥理研究表明，其具有促進胃腸分泌的作用，能使乾燥堅硬的大便變潤變軟，容易排出，且不引起腹瀉。蜂蜜味甘性平，歸肺、脾、大腸經，具有滋養、補中緩急、潤肺止咳、潤腸通便、解毒的功效。蜂蜜對胃腸功能有調節作用，可使胃酸分泌正常，並有增強腸蠕動的作用，可顯著縮短排便時間。臨床應用發現，蜂蜜對結腸炎、習慣性便秘均有良好功效，且無任何不良反應。兩者同用，可收到健脾益氣、潤腸通便的功效，尤其適用於氣虛便秘。若表現為雖有便意，但用儘力氣也難以排出，排後會有乏力、汗出氣短、面白神疲、肢倦懶言等癥狀，可以試用此方。

需提醒的是，白朮必須生用，且劑量宜大，服藥后應多飲開水。患者還應每天適當運動，飲食粗細搭配，忌食辛辣之物。陰虛燥渴、氣滯脹悶者，以及糖尿病患者慎服此方。

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圓恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛，旋花科，別名喇叭花、碗公花、打碗花、勤娘子、朝顏花、筋角拉子，一年生纏繞草本植物，全國大部分地區均見栽培。也常野生於路邊宅旁、山坡灌叢、乾燥河谷等處，向陽及溫暖處更多。

莖左旋，長2米以上，被倒向的短柔毛及雜有倒向或開展的長硬毛。

花腋生，單一或通常2~5朵着生於花序梗頂成傘形聚傘花序；花冠漏斗狀，藍紫色或紫紅色，花冠管色淡；雄蕊及花柱內藏。蒴果近球形，直徑9~10毫米，3瓣裂。種子卵狀三棱形，長約5毫米，黑褐色或米黃色，被褐色短絨毛。花期7~9月，果期8~10月。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘寬卵形或近圓形，深或淺的3裂，偶5裂。根據恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片形狀不同可區分三種牽牛，中間裂片內凹為牽牛，裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘其中間裂片不內凹的為裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛，不裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘且全緣的為圓恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛。

應 用

牽牛子善泄濕熱，通利水道，亦走大便，是逐水導滯、利水消腫、通利二便的良藥，李時珍言其能“達命門，走精隧”，“能走氣分，通三焦”，凡濕熱、痰飲、水氣、蟲積諸邪，俱能驅之下行從大小便分而泄出，所以“治水氣在肺，喘滿腫脹，下焦郁遏，腰背脹腫，及大腸風秘氣秘，卓有殊功”，但也反對濫用牽牛子，因其屬攻逐峻瀉之葯，只可用於體壯邪盛者，“病在血分，乃脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時，及常服暗傷元氣也。”

牽牛子生用力峻，有小毒，臨床上也常用經過炒制后的熟牽牛子，一可減其毒性，二可緩其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。

孕婦及脾胃虛弱者禁服。不宜與巴豆、巴豆霜同用。牽牛子功於瀉下，服后便溏是正常現象，應在醫生指導下服用。

牽牛子臍貼

取熟牽牛子7粒搗成粉末，用溫水調成糊狀，臨睡前敷在小兒肚臍上，再用紗布膠帶固定。用於治療小兒夜啼，適用於白天飲食活動正常，黑夜入睡則開始哭鬧，天明即止，而經醫院檢查又無其他異常的小兒。

黑丑去雀斑方

黑牽牛子適量，雞蛋清適量。將黑牽牛子去殼研末，與雞蛋清調勻，於臨睡前將調好的黑牽牛蛋清糊塗抹在臉上雀斑處，注意不要將藥物塗在眉毛、嘴唇處，晨起洗去。久用可使雀斑變淺，並使皮膚光滑。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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日前，由中華中醫藥學會主辦，河北省中醫藥學會、成都西南兒童醫院承辦的第五屆全國兒童多動症專題學術會議暨四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組（聯盟）成立會在成都召開。會議學術主席、北京中醫藥大學冷方南教授在開幕式上指出，兒童多動症被國家中醫藥管理局列為中醫優勢病種，中醫綜合療法治療該病療效突出，治療水平居世界前列。

中醫治療兒童多動症有很多有別於西醫治療原則的新觀念。比如：美國兒科學會提出，年齡小的患兒盡量不要使用藥物（西藥）治療，提倡用非藥物療法。中國中醫則提出年齡越小，用藥調整則越易見效。

目前，兒童多動症的診斷仍然是癥狀診斷，各種物理和實驗手段仍屬研究範疇，尚未列入診斷標準。我國中醫的診斷是兩級診斷，一級診斷為疾病診斷，與國際標準相同；二級診斷為“證候診斷”，是我國所特有的。所以，中醫治療兒童多動症首先要明確兩級診斷，否則是開不出處方的。

冷方南介紹，我國對兒童多動症的研究雖然起步晚，但發展快，有獨特的中醫辨證綜合治療方法，除湯劑和中成藥外，還有針灸、穴位貼敷、推拿、氣功、飲食和音樂等療法。作為本次活動的承辦方和四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組組長單位，成都西南兒童醫院在全國率先創建兒童發育行為康復中心，集“測、評、醫、導、訓”於一體，中醫、西醫、心理、康復等多學科結合治療多動症，取得了不錯的治療效果。

當前，我國對兒童多動症的中西醫治療方法是七三開，即中醫綜合療法佔70%，西醫綜合療法佔30%。兒童多動症是一個慢性需要長期治療的疾病，因為特殊的體質狀態在短期內是無法調整好的，因此，出現療效后還須堅持用藥三五年乃至8年以上，才能不斷鞏固療效。冷方南認為，對於這一點，臨床醫師必須有清醒的頭腦，讓家長及患者有充分的準備，不能半途而廢。特別是中醫證候診斷為虛證的患者，治療周期尤其長，其中診斷為“腎陰虧虛證”者，幾乎需終身間斷用藥，才能逐步改變先天不足的特殊體質狀態。

兒童多動症的診治水平在全國發展並不平衡，這令冷方南憂心。他說，現在很多地方兒科醫生缺乏，精神科的兒科醫生更是奇缺。面對兒童多動症發病率高、就診率低的境況，提高社會認知度、培訓中西醫人員正確使用中成藥也十分重要。

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上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科 方泓 餘韻詩

小暑意味着盛夏開始，氣溫持續升高。小暑之時，濕氣很重，脾受濕邪的侵襲，人體很容易出現乏力、食少等癥狀。因此，小暑養生要注意飲食清淡，少食油膩，可適當多吃解暑健脾的食物；不可過度偏嗜生冷寒涼，否則會損傷脾胃陽氣，寒濕內生而發生腹痛、泄瀉。

俗話說：“小暑黃鱔賽人蔘。”小暑前後一個月的時間里，鱔魚最為肥美。鱔魚肉嫩味鮮、刺少，營養價值甚高。它含有豐富的DHA和卵磷脂，高蛋白、低脂肪，其鈣、鐵含量在常見的淡水魚類中居首位。中醫認為，黃鱔性溫味甘，具有補中益氣、補肝脾、除風濕、強筋骨等作用，但有口渴、咽干、唇舌乾燥等陰虛內熱癥狀者應慎食。下面推薦兩款黃鱔食譜：

韭菜銀芽鱔絲

原料：黃鱔兩根，豆芽150克，韭菜100克，生抽、料酒、油、鹽、胡椒粉、姜、蒜、干辣椒適量。

製法：把已經處理好的黃鱔洗凈、切段，韭菜清洗后切段；鍋內倒油，用熱油爆香蒜末、薑末和干辣椒，放入黃鱔段翻炒幾下，加適量料酒、醬油去腥和調；再倒入豆芽、韭菜繼續翻炒，待熟后加鹽裝盤。

適宜人群：適宜氣虛質、陽虛質等體質偏頗人群，尤其適合糖尿病患者及白細胞減少者。

鞭筍鱔段煲

原料：鞭筍200克，黃鱔250克，鹹肉75克，食鹽、料酒、胡椒粉、色拉油適量，薑絲、香菜段少許。

製法：黃鱔背部剞一字花刀后改成段；鞭筍改成滾料塊；鹹肉切成寸條。炒鍋加多量的油，燒至五成熱，下鱔段炸至表面成熟后撈出裝煲；湯鍋加水燒開後分別放入鞭筍、鹹肉悼水，撈出控水后裝入煲內，加鮮湯、食鹽、料酒，煲至原料酥爛入味，撒上胡椒粉、薑絲和香菜段即可。

適宜人群：本品質地酥爛、味道鮮美、湯濃味香、營養全面，特別適合體虛乏力、產後血虛及夏季食慾不振者食用，也是夏季中老年人的滋補佳品。

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隨着年齡的增長，尤其是進入老年階段后，臟腑功能逐漸衰微，氣血不足、陰陽虧耗、痰濁內蘊，瘀血內阻是常見的病理狀態，機體抵禦外邪的能力、對針砭藥石的應答能力、病後康復能力均明顯降低。即使無明顯病患的老年人，機體亦已處於一種相對低水平的平衡狀態，這種平衡自穩能力差，易被打破、難於恢復。臨床上，老年疾病診治有哪些法則呢？

中西互參斷疾病

老年病人的診斷、辨證，既應參考普通人群共性，又要兼顧老年患者舌脈及癥候的特殊性。就望診而言，重點在於察患者陰陽氣血之盈虛，神氣之盛衰，面色、舌質主要反映氣血陰陽的盈虛通滯，眼神、動作主要反映患者肝腎精血盛衰；就聞診而言，主要通過聲音之高亢、低微判虛實，通過語言有序與混亂明心神之治亂；就問診而言，老年人記憶力、思維能力、語言表述能力均呈逐漸下降趨勢，要詳詢其所苦，幫患者理清思路，逐步深入展開，綱舉目張，去偽存真；就脈診而言，意在察陰陽氣血盛衰，預知病勢順逆。

臨床醫生在綜合判析四診信息的同時，還應重視現代影像、理化檢測結果。因為很多疾病在有明顯的臨床癥狀、體征及舌脈改變之前，就已經有了微觀的病理變化，比如現代影像學配合可參與細胞代謝的顯影劑，能更早地發現癌細胞的代謝異常，防止失治、誤治的發生；再比如很多糖尿病患者並無明顯“三多一少”癥狀，但生化檢查卻可明確診斷。在治療過程中，不斷動態觀察記錄影像、生化指標變化，同時與舌脈改變等中醫傳統診察結果相互印證，可完善中醫四診合參的診法。

但需要強調的是，西醫檢查診斷方法以及相關生理、病理理論不能直接作為立法遣方用藥的基礎，因為現代醫學在檢查檢測日益至精至微的同時，在一定程度上也導致醫者的視野、思路局限固化，這與祖國醫學整體施治、動態平衡的理論是相悖的，若僅以西醫之診斷、病理作為用藥依據，會導致中藥西用，難以獲得理想效果。

祛邪扶正宜同施

正虛邪戀、虛實夾雜、先天虧耗、後天失養為老年患者基本的生理病理狀態。對老年患者而言，無論是外感六淫疫癘之氣，還是因機體功能降低形成的水飲痰濕瘀血，均不宜採用峻劑猛攻之法。峻猛之劑祛邪雖速，勢如摧枯拉朽，但老年患者身體機能已明顯下降，如風中殘燭、瓦上薄霜，峻劑猛投極易導致邪雖去而正亦衰，而生變證；同時正虛御邪不力，病邪旋退旋起，甚至來勢更猛。所以，針對老年患者虛實夾雜、因虛致實的特點，採用攻補兼施的方法較為穩妥，慢調緩治，令邪氣漸消而正氣漸長，逐步恢復健康。

祛邪務盡對老年患者並不適用，即使實證明顯，確需用攻伐之劑，亦應峻劑緩投，中病即止。具體而言，發散表邪須輔以溫陽益氣、養陰和營，以防氣陰兩傷；蠲飲滌痰須健脾益氣，佐以滋陰，行氣不忘補氣，破血活血須益氣養血。祛邪扶正宜兩法同施，一方面防止祛邪傷正，致變證蜂起；另一方面實邪去，則氣機復轉，促使機體逐漸恢復至相對平衡狀態。

溫陽較滋陰為先

隨着年齡增長，腎中之元陰元陽由盛轉衰的大趨勢是不可逆轉的，從一定程度上說，這是有定數的，醫家所能做的是通過補養調護，一定程度上延緩這一趨勢。腎為先天，水火之臟，內寓元陰、元陽，為一身陰陽之根本，生機運轉之源泉。治療老年病，調補先天為不可或缺之法。脾胃為後天之本，生氣血以養臟腑官竅與四肢百骸，行津液可化水飲痰濕，統攝血液於脈內，防其離經為瘀。可見，調補後天對老年患者氣血虧虛、痰瘀交阻的病理特點是非常有針對性的。

相較於形質的補充，功能的激發更為容易和迅速。所以，調補陰陽時，筆者認為溫陽應較滋陰為先。那麼運用補益葯應注意哪些方面呢？可概括為“溫陽益氣勿剛燥，養血滋陰忌滯澀”。溫陽益氣藥物的主要作用在於對人體功能的激發，“參、茸、桂、附”雖氣雄、力專、效捷，但易耗散陽氣，昇陽動火，虛已虛之陽，耗已衰之陰。老年人應用此類藥物時，更應本着“少火生氣”的原則，着力通過運用此類藥物令機體生機復轉，諸如黨參、太子參、黃芪等藥物更合適，但亦應與滋陰養血葯配合應用。

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廣東省中醫院副院長、教授張忠德

48歲 陸先生，鼻炎遇到失眠焦慮

陸先生今年48歲，在潮汕開工廠，10年前生意剛開始時，勞心勞力，交際應酬多，天氣突然變冷時動不動就一串噴嚏、幾把鼻涕。剛開始，陸先生買了鼻噴霧劑，鼻子不舒服了就噴幾下，挺省事。近年來，鼻炎越來越嚴重，季節變換時，早上起床就噴嚏不斷，鼻塞、流涕，整天覺得頭暈腦漲，睡眠也不好，經常打呼嚕，時不時睡中憋醒。這段時間睡眠越來越差，還動不動就發脾氣。陸太太覺着越來越不對勁，50歲不到的男人，怎麼跟女人更年期一樣了呢？

肺氣虛，脾腎不固所致

德叔認為，陸先生多年鼻炎，問題出在肺、脾、腎。肺為最嬌嫩器官，肺氣不固，易感受各種邪氣，常年在潮汕地區喜飲涼茶，脾陽嚴重受打擊，肺脾不足，產生不了足夠氣血，抵抗力很差，稍微有個風吹草動，便會鼻塞、鼻癢、打噴嚏等不適。步入中年的陸先生，腎氣逐漸不足，中醫認為腎為氣之根，腎氣不固，人體的原動力也不足，同時脾虛到一定程度，肝又旺起來，故出現睡眠差，煩躁等不適。治療上，德叔重點放在補肺固表，調脾溫腎。經服藥治療1周后鼻塞、打噴嚏等不適明顯緩解，目前仍間斷門診複診調治，至今1年鼻炎沒再發作。

預防保健 從日常調護做起，配合中藥熏鼻

預防鼻炎發作日常調護非常重要，懂得如何防風防寒為重中之重。冷空氣最容易傷肺氣，尤其是陸先生這類鼻炎老病號，更要懂得防“人造風寒”，應注意保護好頸肩部，但現在天氣這麼熱，又不能不開空調，夜間開空調或吹風扇最好穿薄薄的純棉背心，吹了一晚上的冷空氣，晨起第1件事情是要搓熱面部，散寒，洗完頭髮，一定要吹乾后外出。盡量不要熬夜，要保證充足的睡眠，午休時間盡量學會睡子午覺。不能迷戀於沖鼻器，天天沖洗鼻腔，日久會鼻黏膜受損。平時可以用中藥熏鼻法，改善鼻塞、打噴嚏等癥狀。

具體如下：橘紅5克，炒蒼耳子20克，紫蘇恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘15克，煎煮約30分鐘，放入水杯中，鼻孔對着杯口熏，每次熏5-10分鐘，每周3-5次即可，若出現鼻腔乾燥、口乾，橘紅用量減半使用。

蔥芪參飲

材料：黃芪15克，太子參10克，蔥白4節，生薑3-5片。

功效：祛風散寒，固表通竅。

做法：將各物洗凈，把黃芪、太子參放入鍋中；加入適量清水1000毫升（約4碗水量），武火煲沸后，改為文火煲約30分鐘，再放入蔥白、生薑，煎煮約15分鐘即可，代茶飲。此為1人量。

白朮蒼耳煲豬腱子肉

材料：豬腱子肉400克，白朮15克，炒蒼耳子10克，蜜棗1-2個，生薑3-4片，精鹽適量。

功效：健脾益氣，散寒通鼻竅。

做法：將各物洗凈，蜜棗去核，豬腱子肉切成小塊；與白朮、炒蒼耳子、蜜棗、生薑一起放入瓦煲內；加入清水約2500毫升（約10碗水量），武火煮沸后，改為文火慢煲1.5小時，放入適量精鹽調味即可。此為3-4人量。

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大蒜既是世界範圍內使用率最高的調味品，也是有防病、保健作用的食品。其作為藥物的最早記載見於兩晉南北朝陶宏景所著的《神農本草經集注》中。中醫認為，大蒜味辛辣而性溫，入脾、胃、肺、大腸經，能溫中行滯、消腫散結、解毒殺蟲，可用於飲食積滯、脘腹冷痛、水腫脹滿、泄瀉痢疾、肺癆頓咳、癰疽腫毒以及多種腸道寄生蟲病。

醋，主含醋酸，有殺菌作用，醋浸大蒜有更強的殺菌效力。為防治夏季高發的細菌性痢疾、腸炎，可將1~2頭紫皮大蒜去皮、搗碎，浸入醋液中數日，每天吃5~10克。也可用紫皮大蒜50克，搗碎后浸於100毫升38℃溫開水內2小時，然後用紗布過濾取液，加等量糖漿，成人每次口服20~30毫升，同樣有效；還可將大蒜頭搗碎，加糯米、食鹽煮爛喝粥，可治療小兒腹瀉。

需注意的是，此方不宜大量久用，胃及十二指腸潰瘍患者、支氣管哮喘患者、孕婦忌用，口瘡、痔瘡、便秘、痤瘡及陰虛火旺、肝熱目疾者不宜用。▲

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現在正是三伏天灸的好時節，有些人天灸後會出現喉嚨痛、口燥咽乾等不適。廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心林國華教授提醒，三伏天不單單要補陽，還要做到引火歸元，這樣才能真正達到陰陽平衡狀態。

補陽也要適當

林國華教授介紹，中醫講的三伏天的補陽指的是“補一陽”，“一”有少的意思，是指讓我們適度補陽，並不是大補陽氣。

如果一味地補陽，對於陽勝體質的人來說，就會是火更勝，容易生瘡長痘，對於陰虛火旺體質的人來說，會使陰虛陽亢，虛火更旺，容易出現五心煩熱、口燥咽干、失眠盜汗等癥狀。

補陽要喝淡鹽水

他建議，在做完三伏天灸一定要喝一些淡鹽水，鹽，味咸，咸主腎，可以引火下行，使得補助的陽氣下走與藏伏得陰氣相結合，使陰陽處於平衡的狀態，實現陰陽的互補，從根本上增強機體的免疫力。

【引火歸元茶】桑寄生30克，牛膝15克。用這兩味中藥煲湯，桑寄生祛風濕，補肝腎，強筋骨；牛膝引火歸元。讓你在夏日既不上火，又安安心心補陽，一舉兩得。

穴位輔助更相宜

另外也可以適當的選取一些穴位艾灸、按揉來起到引火歸元的作用，具體如下：

【關元穴】別名：丹田，足三陰與任脈的交會穴，本穴為人身陰陽元氣交關之處，為聚氣凝神之所，艾灸關元穴具有引火歸元，強身健體之功效。

【天突、照海穴】天突穴位於胸骨上窩正中，屬於任脈，交於陰維脈。照海穴位於內踝尖下方凹陷處，足少陰腎經，八脈交會穴，通陰�F脈。

天突配照海可以滋陰補腎，引火歸於元，同時可以治療因補陽過旺造成的咽喉病症。

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