銀屑病是一種以紅斑鱗屑為特徵的皮膚病

銀屑病是一種以紅斑鱗屑為特徵的皮膚病,祖國醫學稱為“牛皮癬“,“白疕“,“松皮癬”,“幹癬”等,是一種良性,非傳染性,慢性炎症。本病常反覆發作,北方多見。臨床表現以紅斑,鱗屑為主,可累及身體的任何部位,以四肢伸側、頭皮和背部較重。自覺癥狀有輕度瘙癢,病程較慢,一般夏季減輕或完全緩解,冬季加重或複發,本病有明顯的遺傳傾向。

中醫認為本病由營血虧損,生風生燥,肌膚失養而成。初起多夾有風寒或風熱之邪侵襲肌膚,以致營血失和、氣血不暢,阻於肌表而生。也有兼因濕熱蘊積,外不能宣洩內不能利導,阻於肌表而發。或因陽血不足,氣血循行受阻,以致瘀阻肌表而成。或因肝腎不足,沖任失調,更使營血虧損,少數可因調治不當,風寒化熱,濕邪化燥,以致燥熱成毒,內侵臟腑,造成氣血兩燔的證候。


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急性心肌梗死飲食原則

今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於急性心肌梗死的問題。

急性心肌梗死為心臟疾病嚴重類型,及時進行搶救是治療成功的主要關鍵。合理飲食措施對於患者康復及預防併發症發生有重要作用。急性心肌梗死的營養治療應隨病情輕重及病期早晚而改變。

1.制訂營養治療方案前:應了解患者用藥情況,包括利尿葯、降壓葯;血鈉、血鉀水平、腎功能、補液量及電解質種類、數量;了解患者飲食習慣等。根據病情和患者接受情況,徵求主管醫生意見,處方營養治療方案,並通過隨訪適時修訂。

2.急性期 1-3 d 時:一般每天低脂流質飲食。根據病情,控制液體量。可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉茸、雞茸湯、薄麵糊等食品,經口攝入能量以 500-800 kcal 為宜。病情好轉,可漸改為低脂半流質飲食,全日能量 1000-1500 kcal,可食用魚類、雞蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、麵條、面片、餛飩、麵包、米粉、粥等。

禁止可能導致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物(如辣椒、豆漿、牛奶、濃茶、咖啡等)。避免過冷過熱食物;少食多餐,5-6 餐 /d,以減輕心臟負擔。病情穩定后,可進食清淡和易消化的食品,營養素組成比例可參考冠心病飲食原則。

3.限制脂類:低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則。病情穩定逐漸恢復活動后,飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在 40 g/d 以內,伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物。

4.注意維持血液鉀、鈉平衡:對合併有高血壓或心衰者仍應注意限鈉攝入。應用利尿劑有大量電解質自尿中丟失時,則不宜限制過嚴。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用,膳食中應有一定的鎂,建議成人鎂的適宜攝入量為 300-450mg/d,主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、麵粉、肉、水產品、豆製品等中獲取。

5.對於治療后需要服用華法林等抗凝藥物的患者,應注意 Vit K 與抗凝葯的拮抗作用,保持每天 Vit K 攝入量穩定。Vit K 含量豐富的食物有綠色蔬菜、動物肝臟、魚類、肉類、乳和乳製品、豆類、麥麩等。

近幾次薛大夫熱線更新,我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家,敬請關注“薛大夫熱線”,並把它推薦給您的親朋好友。

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“納米”脂肪的誤區——聚沙並不能成塔

引言

時下國內很多人在使用極具誘惑性的名稱“納米脂肪”來炒作概念,因其時髦的名字經常有客人受到蠱惑,那麼究竟什麼是納米脂肪?顧清主任闡述三大觀點:

1. 所謂“納米脂肪”,其實它並不是脂肪,根本沒有脂肪細胞!

2. 所謂“納米脂肪”,根本沒有增加容積的填充作用!

3. 所謂“納米脂肪”,並不能單獨用來脂肪填充!

納米脂肪

nanofat直譯為納米脂肪,是由Patrick Tonnard教授於2013年首次在整形外科頂級雜誌Plastic and Reconstructive Surgery發表的自體脂肪臨床應用新技術。

目前根據脂肪顆粒大小對移植脂肪組織的分類如下:

Macrofat:傳統的脂肪移植中,一般使用2mm直徑的鈍針注射經處理的吸脂獲取的脂肪組織,這種大小的脂肪組織一般被稱之為macrofat,目前主要被用於乳房和臀部等大範圍部位的填充注射。

Microfat:隨着面部精細部位自體脂肪填充的發展,逐漸開始使用0.7mm直徑的注脂針來注射脂肪顆粒更細的脂肪,符合這種直徑的脂肪組織被稱為microfat,主要用於面部精細結構的填充和塑性。(現在臨床上使用的脂肪填充大都是microfat)

Nanofat:將脂肪通過特殊的轉接口多次往返推注,破壞脂肪細胞結構,過濾細胞碎片,最終獲得的含有細胞活性因子的乳化液體稱為nanofat。現在國內很多人在使用極具誘惑性的名稱“納米脂肪”來炒作這個概念。Nanofat是經過乳化處理的液體,其本身已經不具備脂肪細胞結構,並不具備增加容積的填充效果,僅僅因其含有細胞活性因子而起到理論上改善皮膚細紋的作用,類似於PRP真皮內注射效果。

熒光顯微鏡下,大顆粒脂肪和微小顆粒脂肪都具備完整的脂肪細胞結構,而納米脂肪則沒有完整的脂肪細胞結構

1

納米脂肪移植是如何製備的,與常規脂肪移植有何區別?

納米脂肪移植和普通脂肪移植一樣,將提取的脂肪組織通過下圖三的針頭反覆乳化過濾,打破原有的脂肪顆粒后獲得乳化液。其根本不含有脂肪細胞。

常規的脂肪移植由於含有大量的脂肪脂肪,填充注射層次位於皮下脂肪層和肌肉、肌間隙層,主要是通過物理的填充作用,將原本凹陷扁平的部位(諸如額頭、太陽穴、面頰、乳房等)通過結構性脂肪填充,增加凹陷部位容積,從而達到改善輪廓外觀的作用。

“納米脂肪”里沒有脂肪細胞,無法填充凹陷部位,無法改善組織容量缺失,根本不能用來脂肪填充,僅僅理論上存在改善細小的靜態皺紋的作用。

如果我們把結構性脂肪填充增加面部容積、改善輪廓外觀的過程,形象化地比喻成締造金字塔,那麼microfat微小顆粒脂肪就是磚塊,而nanofat“納米脂肪”僅僅只能被視為沙子,聚沙,並不能成塔!

每一個新鮮事物的出現,我們並不一定要去排斥,但是對於極具誘惑性的名稱,就要提高警惕,理性的分析和鑒別,不要被輕易蠱惑。感謝您的耐心閱讀,相信您是一位有鑒別力的理性求美者!

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假體隆鼻修復多次后鼻樑還是歪,究竟是什麼原因?

問:鼻整形修復最佳時期是什麼時候?

答:要根據具體情況,一般是半年到1年。如果需要修復,求美者很難等待那麼久,一般是比較焦躁的心情。但是如果是多次手術,疤痕比較嚴重的,最好是先拉一下鼻尖,有一定的皮膚量,做修復會更好一些;如果是單獨的硅膠假體取出,沒有時間限制。

問:做鼻部綜合修復手術,為什麼要一年之後才能做?

答:如果鼻部進行了複雜的手術操作,同時做了鼻頭縮小和墊高鼻樑或者延長鼻長,相對來講,需要的手術恢復期較長,消腫時間也隨之延長,這種情況下如果要想進行修復手術的話,建議還是一年後修復更好。因為那時軟組織恢復的比較好,軟骨也比較穩定,更容易修復。

問:假體隆鼻修復能否取出假體直接重新手術,不處理內部疤痕的情況下會不會對效果有影響?

答:如果鼻部沒有明顯的瘢痕增生情況存在,鼻部也沒有感染存在,皮膚張力及完整性還好,就可以同時進行。內部的疤痕是必須處理的,疤痕要松解或切除。由於一般假體隆鼻后,放假體的位置會形成一個腔道,如果再次直接放入假體會致使新的假體在腔道內移動,會造成假體移位或穿孔,所以建議假體隆鼻修復的患者採用自體軟骨組織進行修復。

問:有人說在其他地方做過鼻部整形,只是輪廓稍微有點不滿意,可以在這個基礎上注射脂肪調整嗎?

答:要分情況而定,如果是鼻子窄,可以稍微寬一些,但是僅限鼻樑;如果是鼻子寬,那就不可以。

問:做過多次假體隆鼻,每次取出修復后鼻樑還是歪的,這是什麼原因?怎麼做才能解決這個問題呢?

答:首先要看一下患者的鼻骨、鼻中隔軟骨是不是本身有點歪,如果有,要先把基礎支架做正瞭然后再做鼻子。要先去掉上次手術的填充材料,松解瘢痕,複位原有的解剖結構,矯正力學基礎,保證鼻子的支架結構正確,然後再做隆鼻手術,這樣就盡可能地避免歪。

問:做完近視手術多久可以做隆鼻?

答:如果手術安全無併發症,3個月之後可以做隆鼻手術。

問:如果玻尿酸注射鼻尖已經出現局部血運不好的現象,可以注射溶解酶進行溶解嗎?

答:採用注射溶解酶只會減輕血運不好的情況,不能完全解決問題。如果發生這種情況,解決方法:1、在最短時間內局部注射高濃度的溶解酶; 2、盡可能早的局部高壓氧倉治療; 3、全身用擴血管藥物;4、局部出現皮損,要早期換藥。避免血管內注射玻尿酸!

問:鼻子注射過玻尿酸,注射溶解酶能否全部溶解,注射溶解酶后多久可以進行手術?

答:如果注射的是正規的玻尿酸,注射溶解酶當天就會有部分的溶解,3天基本就都溶解完了。如果注射玻尿酸多的話,溶解后可能會有少量殘留。手術時可以同時進行的,可以在手術時將沒有溶解的玻尿酸取出。建議1周后做隆鼻手術比較好。

問:鼻根部位有做過注射隆鼻,後來變得很寬了,能否取出修復?

答:要看是什麼注射物,如果是不明注射物,摸上去還是液態的,80%是可以取出的;  如果摸上去是固態的,需要將其完整的取出。一般有經驗的醫生使用恰當的產品注射隆鼻,是不會變寬的。

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寶寶牙齒損傷,你該怎麼辦?

從學會獨立行走直到小學,孩子們精力旺盛活動能力強,容易出現牙齒外傷。

按照嚴重程度外傷包括:牙齒脫落,牙齒折斷,牙齒鬆動,以及牙齦紅腫出血。

外傷最為常見,也是媽媽們最慌張不知所措的一種情況。相信大多數媽媽通常都不知道,哪些情況需要及時帶孩子去醫院的急診室,哪些可以自行處理后再帶孩子看兒童牙醫。

一般來說,如果受傷后發現孩子出現頭暈和劇烈的疼痛,需要媽媽們立即帶孩子去醫院急診,因為頭暈提示顱腦損傷,劇烈頭痛提示可能出現頜骨的骨折。

外傷后,首先需要家長冷靜下來,對於年齡太小的孩子,從兒童心理學來講,媽媽是一面鏡子,他們通過媽媽的表情,舉止來認知,如果這時候媽媽過於慌張,孩子會更加恐懼不安。家長冷靜下來后,來安撫孩子的情緒,使孩子逐漸安靜下來。

如果出血明顯,用乾淨的紗布按在牙齦上止血,對於年齡大些的孩子,可以和他溝通,讓他咬住紗布來加壓,利於止血的效果。

之後用冰袋敷在孩子的面頰上,減少受傷區域的腫脹。

乳牙完全脫

恆牙完全脫落

牙齒折斷

每一種情況的處理方式都稍有不同

下面牙醫媽媽chris將為你詳細解

如果是乳牙出現完全脫落,首先需要家長聯繫牙科醫生,預約一個最快的就診時間,讓孩子用清水漱口后冷敷以便減少受傷區域的腫脹,同時家長盡可能的安撫孩子的情緒,使孩子安靜下來減少恐懼。建議家長找到脫落的乳牙,沖洗乾淨后裝在袋子里,方便就診時牙醫檢查。需要注意的是通常完全脫落的乳牙牙醫不會再次植入到牙槽窩裡,因為恆牙的牙胚的乳牙根部,再植可能會損傷恆牙牙胚。

如果是恆牙完全脫落,處理方式上有很大的不同。儘快找到脫落的牙齒,用涼水沖洗,千萬不要用刷子刷牙根,更不要用肥皂和洗潔精,隨後將脫出的牙齒放回牙槽窩裡,如果實在無法放進去,需要家長仔細保存牙齒,放在一個盛有冷牛奶的乾淨容器中,如果臨時找不到牛奶,找一個容器,讓孩子吐一些口水后,將牙齒泡在孩子的唾液里,或者讓孩子直接含在舌下,需要注意的是,千萬不要用水來浸泡牙齒。儘快聯繫牙醫或者去口腔急診室。對於恆牙的完全脫落,牙醫很大程度上是需要再次植入牙槽窩的,所以要求家長能夠很好的保存脫落恆牙。

當孩子出現牙齒折斷的時候,儘快打電話給牙科醫生預約就診時間,清水漱口后冷敷,如果家長可以找到折斷的牙片,請保存好,一起帶給牙醫。如果受傷的牙齒為恆牙,並且沒有完全脫落,僅僅出現牙齒鬆動,在看牙醫的時候,牙醫會酌情進行鬆動牙齒的固定,以便延長恆牙的壽命。

小提示

對於年齡比較小的孩子,如果家長找不到脫落的乳牙或者牙片,懷疑是否被孩子誤吞,也不要擔心,被吞下去的牙齒會在後面幾天的排便中排出。

在受傷當天,避免食用過燙的食物,防止加重出血和滲血,受傷后的2-3天內,盡量避免咬食硬物,以免引起受傷牙齒的疼痛。

如何預防孩子的牙齒外傷呢?限制孩子的活動是不可能的,我們可以使用牙齒保護性牙頜墊,可能絕大多數媽媽是第一次聽到這個詞,實際上在美國,保護性牙頜墊的普及率日漸增多,不知道有沒有媽媽看過拳擊比賽,拳擊手在中場休息的時候會吐出一個透明的物體,開始比賽前再次戴在嘴巴里,保護性牙頜墊可以很好的保護牙齒在激烈運動中不受傷害,所以建議家長們,帶孩子看牙醫,取牙齒模型后製作一副保護頜墊,當孩子參加比較激烈的運動,比如足球比賽,籃球比賽的時候給孩子佩戴。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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頸椎健康與否?看眉毛

近年來,頸椎健康已經是困擾大多數人的一大頑疾,但是如何才能簡單又明了的知道自己的頸椎是否出了問題呢?其實,這個很簡單,今天小編就來告訴大家一個好方法:看眉毛。眉毛與頸椎關係密切,主要是因為眉毛的中間眉心位置是第七節的頸椎的一個壓力點,如果頸椎一旦出現了問題就會通過這個壓力點反應到眉毛上的,因此,如果頸椎出現問題基本上都可以通過眉毛來判斷。

眉心毛孔粗大

眉心的黑頭粉刺特別粗大,是因為頸椎壓力太大。因為這裏反射的是第七節的頸椎的壓力點。假如頸椎很不舒服或者壓力很大,眉心這個地方的毛孔就會變得粗大。

眉毛高低不平

兩條眉毛出現一高一低,也是頸椎出問題的表現之一。由於頸椎屈度的異常,導致出現各種顏面部的問題。在外觀上,可以看出臉部眉毛高低不平,鼻樑歪斜,眼睛比例不對稱,鼻孔大小不均,嘴角高低不等現象。

眉心疼痛

眉心疼痛常常是伴隨着頸椎疼痛出現的,其原因是由於頸椎骨質增生壓迫三叉神經所造成的疼痛。

眉毛脫落

眉毛異常脫落主要是因為頸椎偏位。由於偏位的頸椎壓迫了神經根,引起大腦神經系統、血液供養系統的供給不足,使供給身體毛髮的營養受到阻礙,產生眉毛脫落現象。同時也可伴有脫髮現象的發生。

眉毛下垂

眉毛下垂多是頸椎內外平衡失調而造成的面部神經麻痹。頸椎內外平衡失調可造成軟組織炎症、充血、水腫,供血不足,因而導致造成耳面神經血液循環障礙而致面神經麻痹。

眉毛長痘痘

眉毛長痘痘多是因為坐姿不當造成頸椎過於疲勞。由於坐姿不正確或長時間保持同一坐姿,使頸椎處於長時間的向前屈的疲勞狀態,頸后肌處於強直狀態,違背了正常的頸椎生理曲線,這就很容易造成頸椎病的疲勞。

只要頸椎不舒服,眉毛就會像健康報告一樣清楚地寫出來。如果一旦有上述類似問題,就說明您已經發是亞健康狀態了,身體在強烈要求解壓、放鬆。

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「回扣門」,醫生的憤怒和吶喊 !

這两天,央視靠着曝光醫生收回扣,收視率飆升了一把。

曝光如同一顆重磅炸彈,炸怒了中國老百姓,也炸怒了醫生。

此時此刻,小編看着朋友圈醫生朋友的刷屏留言,忍不住想到了八個字,人為刀俎,我為魚肉。

中國醫生任人折磨,任人宰割,任人蹂躪,任人傷害也不止一天两天了。

我們看到,2016年,全國上下發生了六十多起針對醫務工作者的暴力事件,作為媒體代表的央視,又報道了幾起?

事實是,他們不願關心中國醫生的死活,只想着卧底六個月,針對中國醫生干一票大的。我們必須要承認的是,央視成功了!

中國醫生再次身處輿論的漩渦之中,接受着億萬網民的輪番轟炸,然後暴民們一個個跳起來,磨刀霍霍,恨不得拔了醫生的皮,抽了醫生的筋。

在這個紙醉金迷的時代,中國醫生徹底成為了任人宰割的魚肉。

娛樂明星拿來蹂躪一把,各種暴民拿來折磨一頓,無良媒體為了收視率竟然也想着黑醫生一把,於是我們看到在丟腎門,紗布門之後兩家媒體名聲大噪。

央視憋了很久,終於也拿醫生開刷了一把。

作為一家負責任的媒體,今天小編也要來一次史無前例的大曝光。

醫生,這個靠技術吃飯的職業,無論在任何國家,收入都是最高的,偏偏是中國醫生,賺的那點辛苦錢,食不果腹,有人說,中國醫生,能不能抬起頭,昂首闊步地朝前走,能不能陽光一點?可是他們不知道,中國醫生的陽光收入少的可憐。

在美國收入豐厚的職業里,醫生永遠毫無疑問的佔據榜首。2016年,美國外科醫生的中位年薪約為35.6萬美元,收入最高的外科醫生甚至達到了年薪48.3萬美元,麻醉師的中位年薪也達到了35.2萬美元,婦產科醫生的中位年薪為25.9萬美元,家庭醫生的中位年薪為18.6萬美元。

而中國醫生的陽光收入,試問,有沒有美國醫生的一個零頭?

更讓人憤怒的是,中國醫生的工作強度超過世界上任何一個國家,沒有耕壞的地,只有累死的牛,即便這樣,中國醫生依然在頑強地挺着,曾幾何時,他們猝死在工作崗位上,我們的外科醫生,在手術台上一站就是幾個甚至十幾個小時,下台的時候往往累的對地上一躺,中國的醫生,有多少健康出現了問題,可是我們敬愛的央視,他們有曾報道過一次嗎?

醫生也是人,他們也需要養家糊口,醫生比任何人都需要陽光收入,那樣可以讓他們更有尊嚴地活着,試問,醫改這麼多年,醫生的陽光收入又有了怎樣的改善?

當然沒有!曾幾何時中國醫生是小強,現在依然是,只是連曾經夾縫生存的地方,都正在被一點點吞噬。

我們不禁要問,中國醫生怎麼了,中國醫生招誰惹誰了?

作為一家重量級的新聞媒體,不曾為醫生髮過任何聲音,那些死去的醫者,即便死去,也沒有成為他們悼念的對象,如今,他們卻要對活着的人,窮追猛打,就憑暗訪了幾家醫院,就對所有的中國醫生妄下定論,讓本就脆弱的醫患關係更加不堪一擊。

在小編的朋友圈裡,出現了很多醫生的吶喊和憤怒!

舊傷尚未癒合,新傷卻已遍身,中國醫生,真的到了最困難的時候,他們的生命安全得不到保障,他們的人格尊嚴得不到尊重,他們每個月拿着寒酸的陽光收入,多想乾乾凈凈地養家糊口,但是試問,誰又會來關心他們,誰又會來支持他們,誰又能為他們做主!

我們敬愛的央視,他們視醫生的生死於不顧,反而變本加厲,尋思着如何一刀弄死醫生。

這如何不讓人憤怒,這如何不令人悲痛?

誰來為中國醫生髮聲,中國醫生的吶喊誰又能聽到?

風蕭蕭兮易水寒,壯士一去兮不復返。

中國醫生,

也許只有悲壯地從這個世界消失掉,

才能讓世人知道他們的寶貴和重要。

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隆鼻假體選硅膠還是膨體?

“假體隆鼻,無外乎硅膠和膨體,兩種廣泛運用的兩種隆鼻材料。今天,八大處整形布仁就來脫掉那些嘩眾取寵的隆鼻概念面紗,為廣大求美者詳解這兩種隆鼻材料真正的區別。”

直接進入主題,硅膠與膨體在隆鼻上的區別、各自優勢、缺點。從醫學角度講:

膨體隆鼻,理想的生物組織代用品

膨體材料也叫聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。膨體隆鼻手術,使用的膨體材料是一種新型的材料,由於這種隆鼻材料的誕生才出現了膨體隆鼻。從醫學角度講,膨體隆鼻整形術採用的材料,是目前最為理想的生物組織代用品。早在60年以前,用膨體製造的人造血管的使用一直沿用至今,充分證明了膨體材料的安全性,和可靠性,和持久性。對於用在鼻部做塑形的膨體的要求,遠遠低於用在人造血管的使用的要求。

膨體隆鼻整形術材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結構構成,連接着各個方向排列的PTFE纖維,這使膨體隆鼻材料的各個方向的力量平衡。結間纖維的平均長度(如:孔的大小)是20-25μm,膨體隆鼻整形術獨特的微孔超微結構使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特點──易彎曲,柔軟,不易磨損。另外這種超微結構也允許細胞浸潤和組織長入。

(一)膨體隆鼻的優點:

第一、膨體隆鼻材料不移動、不變形,與鼻體組織渾然一體,更不可能穿出皮膚,無硅膠的“透明感”,重量輕,無下墜感,更不會下滑。

第二、膨體隆鼻整形術使用的材料與人體相容最好,無毒、不致癌、不致敏,終身不需要更換。這些材料的質地、手感十分接近正常鼻體組織,膨體隆鼻整形術隆鼻后美觀自然,很難察覺,它具有特殊的微孔結構,機體組織細胞及血管可長入其中,形成組織連接,如同自體組織一樣完美。

(二)硅膠假體的優點:

硅橡膠假體為高分子硅化物。其有良好的生物相容性,目前常用的有兩種,一種是柳恭弘=叶 恭弘形,另一種是“L”形。可採用已預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體,手術的時候對醫生的技術要求比較高。因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

*三大核心比較*

(一)相容性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。

膨體材料和硅膠假體都比較好,耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對硅膠產生排異反應。

而由於膨體隆鼻材料的特殊結構,血管和神經可以逐漸長入膨體內部,使膨體和人體組織長在一起,而硅膠假體則不可和人體組織長在一起,植入體內后,局部可能呈輕度一次性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊,是目前隆鼻手術中應用最多、效果較好的一種材料。

因此我們就隆鼻手術的材料質地上來說,自然是膨體的隆鼻好,它可以用於心髒的搭橋手術的材料,兼容性也很好,幾乎沒有什麼的排異性。

硅膠隆鼻具有很強的可塑性,少數的對它會產生排異反應,如果隆鼻失敗了,它還能夠完全取出。

(二)塑形性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻中塑形性進行比較。

膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性,但是彈性和立體感比較差,不宜雕刻塑形,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態,可以在其基礎上任意雕刻,硅橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳恭弘=叶 恭弘形。柔韌性和彈性比較好,立體感強。

(三)隆鼻失敗的取出比較

由於膨體隆鼻材料會有組織長入的特徵,所以這就讓患者擔心第二次手術的難易程度,通過觀察我們發現,膨體隆鼻材料的組織長入的深度並不是像我們想象的那樣深,也就是在很膚淺的層面,在第二次取出時,只要方法得當,1-2分鐘就可以搞定,您說這叫很難取出嘛?一句話,還是醫生的經驗和水平是決定性的,謠言止於智者!

硅膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩,一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變,假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹,所以取出硅膠隆鼻假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單,不會對周圍的組織產生任何損傷。

*兩種隆鼻缺點對比*

(一)膨體隆鼻

1:膨體隆鼻因固化好,膨體材料與人體成為一體,當然因為一次性手術可以永久維持,只有對膨體隆鼻手術效果不滿意,需要再手術的時候才會發生這種問題。對這種材料有豐富經驗的手術師是很容易取出的。

2:膨體隆鼻的外形更加逼真自然,手術后外形任然可以經過手法塑形調整鼻樑的高度和幅度,這是我們經過多年的積累和總結得到的有別人其它醫生的寶貴經驗,主要得益於我們充分利用膨體的可塑性和很特別的假體雕刻技術。

(二)硅膠隆鼻

1:形態不滿意:固體硅膠已成形,在隆鼻術后外形不自然,無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角,無理想的美學曲線,無自然的與面部協調的弧度。

2:假體易晃動:因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,假體植入皮下,植入體的輪廓隱約可見,用手觸及鼻根部時,植入體稍搖曳,即感到植入的硅橡膠鼻樑假體在皮下飄浮、晃動;假體偏斜,鼻根部呈階梯狀畸形。

3:假體透光:由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,術后鼻背部反光增強,使人能感覺到皮下假體的存在。

4:假體外露:有下列因素導致假體外露:

①、鼻尖部充填過高,鼻頭周圍血管擴張、充血,皮膚變菲薄。

② 硅橡膠鼻模過長,鼻根部剝離不夠充分,模型的上端置入皮下腔穴內,周圍固定不牢,在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂,久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生,刺破皮膚時硅橡膠外露。

③、另外鼻柱部硅橡膠模過粗,固體硅膠隆鼻術修整假體不光滑,邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處,植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲;或此處剝離不充分,柱部植入偏位,則常發生硅膠模穿破鼻粘膜,或穿破鼻前庭處皮膚,使硅膠外露。

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大夫講《醫學史》故事1–疾病的出現比您的想象力還要久遠!

如果有讀者一看到我的題目就自然而然地把思路向人類出現之前延展開去,那麼這位讀者一定是應試教育的高手,因為他(她)從題干中就能想到這個問題不簡單。       就如我們在電影《侏羅紀公園》或者其他有關恐龍的科普影片中看到那樣,當暴龍襲擊其他小型恐龍時,總會有一些恐龍會僥倖逃脫,那麼僥倖者身上的抓傷亦或是骨折就算是疾病。如果我們的讀者和我在拜讀阿爾圖羅·卡斯蒂廖尼的《醫學史》之前一樣,那大家就小看古生物科學家的本事了,尤其是小看研究史前期疾病史和病徵的學科古代病理學家的能耐了。       古代病理學家的研究显示,疾病與地球上的生命幾乎同時出現。 事實上,在古生代的動物中不僅發現有骨折,而且有齲齒,就是我們常說的蟲牙。我們假設一個場景:一隻動物(也許就是威武的霸王龍)患有齲齒並且齲齒引發牙髓炎。可惜那時候肯定沒有牙醫,這隻動物不只是要忍受“牙痛不是病,痛起來就要命”的結果,更可怕的是沒有辦法咬死獵物抑或沒有辦法在死去動物的屍體上把大塊肉“撕”下來。不能進食,患病的動物們估計只有死路一條了。   

古生物科學家還在研究中發現了和現代的形態相似骨損害的確鑿證據,例如中生代(英文名:Mesozoic Era;時間:距今約2.5億年~距今約6500萬年)的動物如恐龍和蛇頸龍中有骨膜炎、骨壞死甚至骨髓炎。

上圖就是發生更新世(從2,588,000年前到11,700年前。這一時期絕大多數動、植物屬種與現代物種相似。)於椎骨的脊椎炎圖片。請注意圖片下部脊椎的骨質破壞。        據生物科學家推測,在二疊紀(開始於距今約2.99億年,延至2.5億年,共經歷了4500萬年)細菌已有致病性。據說第三紀中新世的研究中似曾見有患放線菌病的馬。中生代的恐龍骨似有一種血管瘤的證據,這可能是最早見於記載的腫瘤。
       也許有讀者會產生疑問,馬大夫為啥要在開篇講遠古動物的疾病?無他,只想告訴讀者疾病是人類出現之前就有的,是先出現的,醫學不過是一致試圖解決這些問題和痛苦的嘗試過程。在《醫學史》這部巨著中,卡斯蒂廖尼為我們留下了珍貴的至理名言:“醫學是隨着人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初願望而誕生的”

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