標籤: 桃園中醫

韓國阿里郎女患有血栓病人求子路真辛酸，肚皮大蝴蝶黑青印，但是她「甘願做歡喜受」！一名遠從韓國首爾嫁來台灣婦人，因多年不孕來博元婦產科做試管嬰兒，進行第一代一條龍試管嬰兒，既然是胚胎快篩就成功懷孕，沒想到進入第7週竟然心跳停止，同樣的劇本又上演一次，醫師直接將她轉診到彰基風濕免疫科門診找原因，結果證實了: 她有血栓的問題!

博元婦產科確定病因后，在植入胚胎前3天讓病人開始打低分子量肝素LMWH ，而彰基的邱主治醫師要病人1天打2支，婦人為了求子竟然要打到600支肝素。到8週來看產檢超音波時，赫然發現，整個肚子打肝素的位置好像一隻紫色大蝴蝶，瘀青一大片，看到這個印記醫師說，真是為母則強。

為母則強！　韓國郎女求子打針肚皮大蝴蝶黑青印

蔡鋒博醫師表示肝素可用於外科預防血栓形成，如心肌梗塞、肺栓塞、腦栓塞的栓塞，另外也常用在孕婦的抗凝治療。肝素的最大副作用，就是容易引起身體自發性出血，特別容易出現在為各種黏膜出血、傷口出血以及身體凝血功能不佳所造成的瘀青等。對血栓過高、S蛋白／C蛋白低下、抗凝血酶ATIII低下的婦女，其目的主要是改善子宮的血流狀況，降低血栓對於胚胎著床的影響。

蔡鋒博說，血栓所造成的孕期流產，多為靜脈血栓塞所致。有研究指出，復發性流產患者可能具有血栓形成的傾向，這種不正常傾向稱為「血栓形成體質」。先天性血栓塞症，可由DNA突變引起血液凝固疾病，症狀通常到成年才會表現出來。血栓相關基因突變有多種型態，這些突變會提高不同程度的風險。

蔡醫師呼籲，對於曾發生重複性流產、準備懷孕或在妊娠早期的婦女、生活型態不佳者（例如抽菸、好甜食油炸、或少運動、長期久坐久站）者，更須瞭解本身是否具有血栓塞先天風險因素，並盡早與醫師充分討論是否進行預防性用藥或處置，才能順利懷孕產子，減少因血栓塞引起的相關疾病。

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宜蘭啟動727因應腸病毒停課機制。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

國內腸病毒再度肆虐！宜蘭縣目前的疫情雖然未達停課標準，但因考量近期全國新生兒感染伊科病毒11型重症病例增加，且有3例死亡！縣政府衛生局公告自即日起啟動727停課機制，防止疫情蔓延擴大。

宜蘭縣衛生局指出，疾病管制署疫情監測資料顯示，縣內上星期的腸病毒就診達244人次，目前停課標準雖未達全國發生腸病毒71型流行疫情，但考量近期全國新生兒感染伊科病毒11型重症病例增加，而且已有3例死亡病例，因此公告全縣即日起啟動727停課機制

其停課標準為：「學校或機構低年級，同一班級嬰幼兒、幼（學）童在7日內有2名以上經醫師臨床診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等），該班級應停課（托）7日。但公私立幼兒園及托嬰中心有上述情事應停課（托）7日。」

宜蘭縣衛生局除公告這次停課標準外，亦於6月25日召開跨局處協調會議，透過局處密切合作，加強教托育機構輔導，提升機構/居家托育人員防治知能及加強環境重點消毒，讓小朋友能過一個快樂健康的暑假。

衛生局長劉建廷呼籲，暑假期間的托嬰中心、幼兒園、兒童課後照顧服務中心及補習班等，除應落實學童健康監測及腸病毒雙重通報機制外，也應著重環境重點消毒工作。另家中如有新生兒、5歲以下幼兒，家長務必做好個人衛生，回家後需更衣及用肥皂洗手後，才可抱小孩；如有病童應確實遵守生病不上學的規定，讓病童在家充分休息至少一星期，並與家中其他幼童隔離，以免遭受感染。

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腸病毒疫情肆虐　宜蘭啟動727停課機制

衛生局呼籲，民眾赴疫區旅遊或新住民朋友返鄉探親時應落實防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲

暑假是國人旅遊及新住民返鄉熱季，也是登革熱流行高峰期。依據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，近年來，登革熱的傳播主要透過民眾赴外地旅遊或新住民朋友返鄉探親時經蚊蟲叮咬而引入。為阻絕登革熱於境外，桃園市政府衛生局於7月4日特邀請東南亞新住民朋友們一同參與衛教宣導記者會，藉由生動的話劇演出，衛教市民及新住民朋友於出遊、返鄉應做好防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。

衛生局亦採買700瓶防蚊液置於本市台灣新住民關懷協會、新移民女性關懷協會、珍愛家園新移民家庭服務中心及新住民學習中心等4個據點，供居住於本市之東南亞新住民、僑民朋友及親屬返鄉探親時使用，共同防範登革熱入境。

衛生局說明，(107)年截至6月30日止，桃園市共計有8名登革熱確診個案。經疫調後發現，8例皆為東南亞移入之境外感染個案，其中有因工作來臺及返鄉探親之外籍人士，亦有常駐東南亞工作之本國籍民眾。

衛生局呼籲，民眾赴疫區旅遊或新住民朋友返鄉探親時應落實防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，並噴灑經衛生福利部核准之防蚊液，避免蚊蟲叮咬，如自登革熱流行地區（如東南亞）返家後出現發燒、頭痛、後眼窩痛、關節肌肉疼痛及出疹等症狀，應立即就醫並主動告知旅遊史，便於醫師診治及通報，以利後續衛生單位及早進行相關防治措施，避免社區內出現次波感染疫情。

衛生局提醒，登革熱主要是透過白線斑蚊及埃及斑蚊叮咬而傳染，而環境中有許多積水容器可孳生病媒蚊，增加登革熱疫情傳播風險，民眾應落實「巡、倒、清、刷」4步驟，巡檢周圍環境清除積水、倒置不用容器、清除廢棄容器及刷洗容器內壁清除蟲卵，徹底清除環境孳生源，消滅病媒蚊，社區才可遠離登革熱威脅。民眾若有相關問題，可撥打1922或衛生局24小時防疫專線：0800-033-355諮詢。

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登革熱流行高峰期　出遊、返鄉做好防蚊措施

80多歲的黃老先生身體一向硬朗，但自從3年前頭暈被診斷有病竇症候群、並裝上傳統心律調節器後，左胸口節律器上方皮膚反覆破損感染，兩年間因為傷口蜂窩性組織炎竟往返整形外科達19次，幾乎月月都要回診，新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師建議改以新一代膠囊型「無導線心律調節器」治療。「無導線心律調節器」直接植於心臟中，無額外導線連結，經研究證實可大幅減少傳統節律器相關的傷口感染及導線老化的問題，成功克服黃老先生最在意的體表傷口感染困擾。

建議個案採用無導線心臟節律系統的林柏霖醫師說，裝置傳統心律調節器後，最常見的併發症之一即為節律器上方表皮傷口破損、發炎感染，尤其治療後，感染過的部位有極高的再復發率，為控制感染，絕大多數患者最終仍須移除原來的節律器，再於對側胸壁植入另一組節律器，不僅工程浩大，遑論期間一再就醫、手術及造成生活諸多不便的身心煎熬。為提供民眾高品質且先進的心血管疾病照護，新竹馬偕與醫學中心同步，自2017年8月開始引進「無導線心律調節器」，患者置放後幾無動作限制也沒有體表明顯傷口，隔天拆線即出院，能快速回復正常生活。

傳統心律調節器體積約12.7c.c.，由節律器（俗稱電池）、電極和導線組成。裝置時，採表皮局部麻醉，於胸口切開約3~8公分傷口，將電極導線穿過鎖骨下靜脈，置於心臟內適當位置，再於傷口內下方放置節律器與導線。傳統心律調節器技術或設備都已相當純熟，節律器平均電池壽命約8至10年，只要在電力用盡前，確認導線功能正常，更換電池又可繼續使用。照護方面，患者鎖骨下方因為裝置節律器，外觀會有小隆起，要特別注意傷口破出感染，「老人家皮膚比較薄、乾，加上突起處皮膚張力影響，較常發生傷口紅腫，甚至發炎感染的情況，」林柏霖醫師分析。此外生活上，患者植入節律器的同側手臂須避免大幅度高舉及外展，以於術後初期牽扯電線，導致導線脫落走位，也多少影響日常生活與行動。

無導線心律調節器為特殊醫材，困難度及技術要求高，醫師須累積一定的導管手術經驗並熟悉心律調節器功能參數後，才能進一步接受無導線心律調節器訓練；手術時，也仰賴有經驗的醫師在X光透視下，將載有無導線心律調節器系統的導管順著正確的股靜脈血管到達心臟，避免發生動脈穿刺。

自2004至2017年間，新竹馬偕已為近500位患者進行傳統心律調節器手術，發生傷口感染比例僅3%，引發感染後，部分患者可經由加強抗生素或局部清創等方式治癒，但也有少數患者引發嚴重的反覆性抗藥性細菌心內膜炎或敗血症，不得不移除整套節律系統。為提供心律異常患者較多元的治療選擇及更先進的處置方式，林柏霖醫師進修後特別引進無導線心臟節律系統，希望能提升心臟內科服務品質，給予竹苗地區民眾醫學中心等級的照護水準。此外，傳統心律調節器可透過更換電池延續系統壽命，無導線心律調節器電力使用年限則約10~12年，且裝入後無法取出；再者，傳統心律調節器可分為單腔室、雙腔室及三腔式，而無導線心律調節器的功能目前僅限於單腔心室節律，且目前健保尚未給付，建議患者由醫師評估整體病況後選擇適合機型。

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心律異常患者新選擇　新竹馬偕引進「無導線心律調節器」

腎癌患者年輕化　45歲以下新增比率14%

長期腰酸背痛，休息又好不了，那您可能要當心，身體是否出了狀況。根據衛服部最新癌症統計顯示，腎癌新增人數達1300多人，每年以1.5%的速率成長。和其他癌症患者年紀多為60歲以上的年長者相比，許多腎癌病患都是40多歲的中壯年男性，而且發病早期並不一定有症狀，提醒民眾多加注意。

54歲、身高186公分的吳先生，平時自覺身體不錯，不過8年前某一天卻發現自己尿不出來，檢查後才發現有個12公分大的腫瘤，幾乎把腎整個吃掉，甚至癌細胞還轉移到其他器官。

和其他常見的癌症，像是肺癌、大腸癌、肝癌相比，45歲以下腎癌新增患者比率達14%，60歲以下就佔4成5。而讓人擔心的是，許多人早期根本沒症狀，因此提醒「三高」族群可要多留意。

雖然腎細胞癌初期可以透過手術切除，病患也能回復正常生活，但只要出現包括腰部酸痛、血尿等症狀，大多已進展到晚期。專家呼籲40歲以上的民眾應該要每年定期健檢，若有相關症狀出現，可到泌尿科就診，及早發現、及早治療。

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桃園市新增2例日本腦炎個案，為平鎮區51歲及八德區45歲個案，目前住院治療中，衛生局立即啟動防疫機制。

桃園市新增2例日本腦炎個案，為平鎮區51歲及八德區45歲個案，分別於7月6日及7月13日出現發燒、意識障礙或肢體無力等症狀，目前住院治療中。衛生局立即啟動防疫機制，派員至2案活動地點附近進行病媒蚊孳生環境調查，發現平鎮區個案住家附近500公尺內有2處鴿舍及1處稻田；八德區個案住家後方有大面積水稻田及5處鴿舍等高風險環境，2案住家為同一經緯度。

因日本腦炎主要是經由攜帶病毒的三斑家蚊或環紋家蚊叮咬而感染，豬隻及鳥類是自然宿主，經衛生局分析，應與帶有日本腦炎病毒之候鳥遷徙至當地，並透過三斑家蚊及環紋病毒傳播有關。另衛生局已於個案住家周邊進行捕蚊燈懸掛誘捕病媒蚊，並針對水稻田及溝渠施放蘇力菌藥劑等防治措施，今日將加強對當地社區住民之衛教宣導。

衛生局王文彥局長表示，近年來發生的日本腦炎病例，雖以40歲成人居多，惟今年截至6月21日，桃園市日本腦炎常規疫苗基礎接種完成率為94.17%，呼籲家中滿15個月以上且未完成疫苗接種之嬰幼兒，應儘速完成疫苗接種。

衛生局也提醒，本（107）年度日本腦炎個案集中發生於中南部地區，截至目前全國已有26例確診病例，提醒民眾近期儘量避免於病媒吸血高峰期（黃昏與黎明時段）前往水稻田、豬舍、鴿舍等高風險環境活動，若須前往高風險環境則應穿著淺色長袖衣褲，以避免蚊蟲叮咬。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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桃園新增2例日本腦炎　病患住家附近有稻田鴿舍

三伏貼立大功，過敏感冒大掃除好時機

三伏天是指一年24節氣中最炎熱，陽氣最旺的時段。人體虛弱的陽氣可以接此節氣調養恢復，此時也是春夏養陽、冬病夏治調養人體陽氣最佳時機。針對有過敏性鼻炎與氣喘的民眾、老年慢性支氣管炎、慢性咳嗽、上呼吸道反覆感染、婦科疾病、體質虛弱易反覆性感冒的族群，衛生福利部朴子醫院特別開設三伏貼門診。呼籲有反覆感冒、過敏性鼻炎、氣喘等體質偏寒的民眾，利用節氣進行三伏貼理氣保健。

李昌諴博士表示，因為氣溫的高低逐步變化，所以在夏至之後貼敷三伏貼就有一定的效果，初伏至末伏之間的這段可選擇使用三伏貼，每貼一次間隔7至10天即可再貼，因此如果民眾出外旅遊錯過時間，在初伏到末伏這段期間是可以補貼的，或末伏延後10天內還是可以加強或補貼。2018年三伏貼期間可分，初伏(7/17)可貼期間：7月16日(一)至7月20日(五)，中伏(7/27)可貼期間：7月23日(一)至7月27日(五)，末伏(8/16)可貼期間：8月13日(一)至8月17日(五)。

至於是否有不適三伏貼的對象，李昌諴博士提醒，因為三伏貼是藥性溫熱的藥餅貼製成，有活血作用，因此孕婦，1歲以下的嬰兒，有感冒喉嚨痛咳嗽等症狀不適合使用。另外皮膚有蟹足腫體質、貼敷部位要避開傷口，或者皮膚過敏者要慎用。成人每次接受三伏貼藥餅的時間可調整約2-3小時即可取下，小朋友0.5-1小時為宜。

三伏貼藥膏敷在穴位之後，若有輕微紅癢情形，是藥物對穴道刺激的正常現象，但是若有腫癢紅疹則要立刻取下。敷貼藥餅期間不宜在陽光下過度曝曬，不宜久處於冷氣房、洗冷水澡或游泳，以避免降低敷貼藥效。另外避免從事激烈的活動，避免敷貼藥貼脫落。敷貼藥餅期間，飲食方面應避免攝取冰飲、生冷水果、辛辣、海鮮及菸酒，宜多喝溫開水，以清淡食物為主。每年夏至之後，常有許多對養生經驗豐富的民眾，善用炎熱節氣，貼上三伏貼藥餅，不僅可以調理身體調養氣血，還可以減少季節變換引起過敏的頻率，達到預防醫學的效果。

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夏季三伏貼　改善過敏感冒好時機

彰化縣啟動中醫助孕養胎諮詢服務。

彰化縣政府為促進民眾健康，23日上午正式與中醫師公會合作，宣布自即日起到年底提供「助孕養胎調理諮詢服務」，結合彰化縣符合中華民國中醫師公會全國聯合會孕產計畫資格之中醫醫療機構自願加入服務，延伸縣內社區婦女接受完善孕產照護之醫療資源，期望讓彰化成為好孕連連的縣市。

衛生局長葉彥伯表示，為鼓勵縣民生育，縣府與彰化縣中醫師公會共同開辦免費「中醫助孕養胎調理諮詢服務計畫」，此項計畫提供給設籍於彰化縣，已婚一年以上尚未生育第一胎之夫妻，可至縣內中醫醫療院所接受每人每年2次孕前中醫助孕調理諮詢；另已婚女性於懷孕0-20週內，也可以到縣內中醫醫療院所接受每人每胎2次孕期中醫養胎調理諮詢。 目前縣內中醫診所有227家及7家醫院皆可提供此服務。

中醫助孕養胎諮詢服務啟動，由秀傳醫院中醫部主任李維哲說明這項助孕調理計畫。

中醫助孕養胎諮詢服務啟動記者會中的短劇表演。

彰化縣中醫師公會理事長彭德桂表示，所有有孕或是未懷孕但想要有孕的女性朋友，第一、記得身體要照顧好，太冷的食物不要吃，第二、要適當運動，第三、睡眠要充足，如果有任何懷孕或是安胎的問題，可找彰化縣所有合法的中醫診所，每位中醫都會想辦法達成你們的願望。

23日記者會現場也展示有各類中醫藥材，並由中醫師介紹此計畫提供之服務內容，包含中醫四診診察（望聞問切）醫療諮詢、體質分析辦別、衛教及飲食指導，還可依個別需要由中醫師進行穴位保健及中藥調理等服務。

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助孕養胎調理免費諮詢服務　彰化中醫醫療院所聯合提供　

糖尿病患減重降血糖　不再終身吞藥

許多人都認為罹患糖尿病就得終身服藥，但醫師提醒，減重也可以有效達到控制糖尿病的效果。一名體重高達120公斤的78歲老翁，2年前罹患糖尿病，後來在加強飲食與運動下，成功減重到82公斤，糖化血色素也大幅下降，讓醫師判定可以停藥，只要定期追蹤血糖與體重控制即可。

糖尿病患真的要吃藥一輩子嗎？那可不一定！像這位已經78歲的張老伯，2年前因為糖尿病就診時，體重高達120公斤，經過減重慢慢下降到94公斤，直到今年初再降到82公斤，糖化血色素也到6以下，醫師宣布擺脫服藥夢靨。

根據102年國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者中，將近七成有過重或肥胖問題。而國人好發的第二型糖尿病患血糖偏高，是因為身體發生胰島素阻抗，讓胰島素無法發揮作用。醫界也發現，其實減重5-10%就有機會改善血糖。

要控制體重，專家提醒，一杯珍珠奶茶250cc就等於一碗白飯的熱量，包括含糖飲料、甜食，以及會讓熱量增加30%到50%的炸物及酒類，都應該要避免攝取。想減少食物分量，可先從減少10%，再慢慢增加，有效減重就能減少藥物或停藥。

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78歲老翁甩38公斤抗糖尿病　不再終身吞藥

桃園確診第4例日本腦炎病例，呼籲民眾出入高風險環境應加強防蚊，幼兒應按時接種疫苗。

桃園市於7月25日新增1例日本腦炎病例，為今年確診的第4例個案，衛生局疫調發現是觀音區52歲男性，6月底出現虛弱、全身無力症狀，7月5日晚間因症狀未改善，併有發燒、意識昏沉、肢體無力等症狀，7月25日檢驗確診日本腦炎；目前仍在醫院治療中。

衛生局評估個案潛伏期間多於住家及工作地點活動，且因住家附近有水稻田、灌溉溝渠及1個豬舍等高風險環境，不排除個案係於住家附近活動時遭受感染。衛生局立即完成個案住家附近高風險地點調查，在住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈進行減蚊防治措施，並針對附近居民進行衛教宣導。

衛生局表示，經疫調比對目前桃園市確診之4例日本腦炎個案（龜山區、平鎮區、八德區及觀音區），個案彼此不相識且無地緣相關，活動範圍也無重疊，4例皆屬散發感染個案。惟疫調發現，除龜山區個案因意識不清無法確認潛伏期間活動史外，其餘3例住家附近皆有水稻田、豬舍或鴿舍等高風險環境。呼籲民眾應避免於黃昏與黎明等病媒蚊吸血高峰期間於上述高風險環境活動，若需前往則應穿著淺色長袖衣褲，裸露部位須塗抹防蚊液（劑），避免蚊蟲叮咬。

衛生局說明，感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀，約有小於1%的感染者會出現臨床症狀，民眾無需過度恐慌，惟住家附近有高風險地點，如稻田、灌溉溝渠、豬舍、鴿舍等成人，建議可前往旅遊醫學門診（部立桃園醫院及壢新醫院桃園國際機場醫療中心）諮詢自費接種疫苗，才能擁有最佳保護力。

依據疾病管制署統計，今年截至7月24日，全國已有13縣市出現日本腦炎確診病例，共計確診31例，而每年5至10月為日本腦炎流行期，6至7月為流行高峰期，衛生局再次呼籲家中若有滿15個月之幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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