標籤: 桃園中醫

醫生檢查口腔。林重鎣攝

53歲陳太太征戰商場多年，曾因工作需要吃檳榔應酬搏感情， 多年前決定戒除，不料去年初牙齦開始腫痛，婦人起初以為只是蛀牙， 竟誤聽友人建議吃檳榔止痛，但症狀沒有好轉，經就醫檢查後， 竟確診為口腔癌第四期，所幸術後撿回一命，癌細胞穩定控制， 讓她不禁大呼：「檳榔是『拍瞇呀』，千萬不能碰啊！」

陳太太表示，過去為了做生意需要，難免得跟客戶抽菸、 吃檳榔培養感情，但多年前友人因吃檳榔罹患口腔癌， 所以下定決心要戒除檳榔，去年四月照鏡子發現牙齦有顆腫塊，以為是工作勞累、體內燥熱加上火氣大所致， 吃了幾天止痛藥都沒效後，在友人建議下改吃檳榔止痛， 一開始狀況稍稍緩解，但沒多久痛覺更為加劇，就連腫塊也越來越大，她懷疑是蛀牙產生疼痛，於是向牙科求診， 但醫師檢查發現狀況可能不單純，建議前往耳鼻喉科做進一步檢查。

收治患者的醫院頭頸外科主任陳亮宇表示，經由口腔切片發現，患者的口腔腫塊處已潰爛，且癌細胞侵蝕到骨頭，故確診為口腔癌第四期，經溝通後，緊急開刀將腫瘤切除，並配合電療，目前癌細胞已獲得控制，也讓她終於鬆一口氣。

陳醫師指出，女性罹患口腔癌的比例雖然比男性低，不過根據104年癌症登記報告顯示，女性隨著年紀增長，罹患口腔癌的比率也相對上升，尤其口腔癌五年存活率僅52%，遠低於其他癌症，更是平均死亡年齡最年輕的癌症，且口腔癌具多發性，不但不只一處口腔黏膜會產生癌症，也容易與其他消化道的癌症同時產生，例如下咽癌或食道癌等，故不可不慎。

陳醫師說，患者雖戒吃檳榔多年，但已讓口腔黏膜產生病變， 甚至有原位癌的產生，即便罹癌機率變小仍有致癌風險，尤其當口內或頸部出現不明原因之腫塊，口腔黏膜顏色變白、紅、 褐、黑且無法抹去，或者口腔黏膜出現超過兩周以上未癒合的潰瘍、 臉部不對稱或牙齒動搖等症狀，都是口腔癌的早期症狀。

陳醫師表示，口腔癌的危險因子包括抽菸、喝酒、檳榔、 有毒燻煙及霧氣、少數醃漬食物，以及長久保存食物， 呼籲民眾應盡量避免上述危險物質，若因生活、工作無法避免，則應定期接受檢察，才能早期發現、早期治療。

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誤信吃檳榔可止牙痛　婦人就醫已是口腔癌末期

施打皮秒雷射示意畫面，吳純慧醫師表示：4D皮秒雷射一站式診療，能滿足媽媽各種肌膚問題。

不少媽媽為了養育小孩、照顧家庭而日夜操勞，忙到沒時間照顧自己，隨著年齡增長，皮膚開始出現斑點、皺紋、凹陷等問題，當孩子長大、歲月流逝，情況也越來越嚴重，一名60多歲媽媽，便遇到這樣的問題。

這名60多歲媽媽臉上佈滿深層斑、淺層斑、曬斑等多種斑點，同時也有皺紋、毛孔粗大等多種困擾，過去雖然接受傳統雷射治療，但因為產生反黑副作用，膚色很不勻稱，皮膚科醫師吳純慧表示，該位媽媽透過被暱稱為美肌神器般的4D皮秒雷射治療，掃淨臉上斑點、暗沉、細紋等問題，讓膚質看起來簡直就跟女兒一樣年輕透亮。

門診中，上述情況並不算少見，在過去，治療這樣的患者，必須採用多種療程，治療、復原都需要大量時間配合，若以傳統雷射做治療，則可能產生反黑副作用。吳純慧醫師表示，隨著皮秒雷射問世，現在已可以在短時間同時改善斑點、細紋、毛孔粗大等多種困擾，醫師治療上等於多了一項利器。

吳純慧醫師分析，皮秒雷射與傳統雷射最大差異在於，皮秒雷射可以在「很短的時間內擊發出很大的能量」，皮膚所產生的反應，自然大不相同，黑色素瞬間遭擊碎成粉狀，進而讓斑點淡化、白皙度提升，周遭膠原蛋白也會受刺激、增生，細紋、毛孔粗大自然改善許多。

亞洲人黑色素細胞特性，與白種人不太一樣

目前坊間有不少皮秒雷射技術來自歐美等國，只有少數像4D皮秒雷射等是針對亞洲膚質、肌膚結構所設計。吳純慧醫師解釋，根據臨床觀察，亞洲人的黑色素細胞特性與白種人不太一樣，接受雷射刺激時，亞洲人較容易反黑，因此雷射能量必須更精準，深度也必須拿捏更仔細，才能充分發揮效果，並減少反黑發生機率。

4D皮秒雷射具備4種波長深度，當醫師進行療程，可以針對患者需求客製化選擇波長，並有兩種聚焦鏡片搭配，透過專利光學原理，可迅速調整作用部位深度，針對不同情況量身打造治療策略。

專業醫師操作，保濕防曬不可少

吳純慧醫師也提醒，皮秒雷射並非萬靈丹，不是能量越強大越好，也不是做得愈密集，效果就愈佳。必須搭配醫師專業診斷、操作，才能根據不同困擾、膚質做微調，問題也才有機會迎刃而解。此外，接受治療後，一定要嚴格做好保濕與防曬，也要避免吃感光性食物，肌膚也才可能持續保有美肌效果。

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在「嘉」真好！女孩抗癌子宮頸9安心

子宮頸癌為台灣女性十大癌症之一，平均每年約新增1,500名患者，造成逾600人死亡。然而子宮頸癌也是唯一可藉由疫苗與抹片及早預防的癌症，為了提供市民最好的抗癌武器，嘉義市自去年起與美國及歐盟公衛政策同步，率先推動國一女生免費接種九價子宮頸癌（HPV）疫苗，今年國一女生子宮頸癌疫苗免費接種自5月17日起於全市13所國中接種，市長涂醒哲25日到嘉義國中，訪視國一女生接種九價子宮頸癌疫苗情形，涂醒哲表示，今年預計約有1,500多位的女學生受惠，也幫每位學生家庭省下一萬多元的預防保健支出。

涂醒哲指出，以前疫苗只能有7成的保護力、現在9價疫苗能夠有9成的保護力，還能涵蓋台灣特有型HPV病毒(第52及58型)，同樣注射疫苗效果卻更好，嘉義市當然要與美國、歐盟同步，率先全台第一個做，從小守護孩子。嘉義市推動之後，106年10月雲林縣、12月彰化縣也跟進國中女生接種9價子宮頸癌疫苗，今年5月連江縣也加入。

衛生局表示，子宮頸癌約有99.7%是由人類乳突病毒(Human Papilloma virus，HPV)感染所導致，是目前唯一可用疫苗來預防的癌症。過往的二價及四價疫苗主要預防全世界最常見16與18型兩種致癌型病毒。但根據研究發現，在台灣子宮頸癌之病患切片中，高達44%病人HPV病毒帶有第52型或58型之高致癌型，顯示子宮頸癌的防治，只預防第16及18型HPV病毒已不足夠！

衛生局說，九價子宮頸癌疫苗同時可預防七種高致癌HPV型別(第16、18、52、58、31、33、45型)，且能產生對應之專一性抗體，對疫苗所涵蓋之型別提供直接保護，將子宮頸癌的防護力由過去七成提升至九成，也是目前唯一涵蓋台灣特有高致癌型的第52與58型HPV型別，提供更全面的防護。

嘉義國中范貴玉校長也表示，學生與家長都非常支持免費九價子宮頸癌疫苗施打的政策，對於市府細心守護國一女生健康，滿意度接近百分百。范校長說，為了守護下一代，市長的用心大家都看見。看到孩子們能夠有這麼好的福利，大人開心也羨慕。

此外，根據嘉義市政府統計，106年度國一女生完成子宮頸癌疫苗的接種率達90.5%，而家長滿意度更高達99.5%，調查顯示有高達99.5%家長贊成市府持續推動免費接種子宮頸癌疫苗的衛生政策，市府的目標是讓女性市民在「嘉」也能享有與歐美同等級的福利，成為全台灣對女性最友善、防癌政策最領先的健康城市。

為提供嘉義市婦幼最好的健康照顧，市府也持續推動免費婦癌篩檢活動，鼓勵30歲以上婦女，積極參與免費子宮頸抹片檢查或乳房攝影。今年度「醫院型整合性健康篩檢」計畫也已經開始起跑，各項便民貼心措施，果然成功吸引更多市民參與整合性預防保健服務，全「嘉」動起來、一起迎向健康未來。

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中暑事件頻傳，大千醫院家庭醫學科醫師林家伃教授高齡長者如何預防中暑。（記者許素蘭／攝）

近日天氣炎熱，中暑事件頻傳，而高齡長者又是中暑的高危險群，若無妥善處理，容易導致意識不清甚至死亡。尤其高齡長者的排汗功能、對高溫的適應能力以及調節體內水分的功能變差，而且中暑的症狀比年輕人不明顯，容易因為沒有早期發現而造成狀況惡化。

大千綜合醫院家庭醫學科醫師林家伃表示，中暑常出現的症狀，包括頭暈、虛弱、噁心、頭痛、臉色蒼白、出汗和心悸等。症狀輕微者只要盡速到陰涼處休息、補充大量水分就會改善，但若沒有早期發現並積極處理，就有可能會意識不清甚至死亡。

但對高齡長者而言，中暑重在預防，可以把握下列三大要點：一、保持涼爽：盡可能待在涼爽、通風、或有空調的室內，上午十點至下午三點盡量避免外出；如因故須外出，建議穿著淺色、透氣、寬鬆的衣服，並帶上陽傘遮陽，避免長時間在太陽下曝曬，流汗後可沖澡或用涼毛巾擦拭身體，家中若有年老體弱的長者外出，務必要有家人陪同。

二、補充水分：炎熱的氣溫下，補充足夠的水分是很重要的，若無特殊疾病，最好每天補充一千至三千ＣＣ的水分，不要等到口渴時才喝水。另外，酒類及含糖飲料因為有利尿效果，容易造成身體脫水，因此過度攝取反而會提高中暑的危險性。

三、提高警覺：家人應協助長者檢查居所的通風和空調設備是否運作正常，讓室溫能保持在廿七度左右；留意天氣預報，避免在氣溫和濕度特別高的日子進行戶外活動，並須留意中暑的早期症狀，避免因延誤而造成嚴重傷害。

林家伃提醒民眾，在炎熱的天氣裡，若出現噁心、嘔吐、頭痛、抽筋、虛弱等症狀，建議應立即離開高溫的環境，將衣物解開散熱、灑水或以濕毛巾降溫，並盡快補充水分與電解質，若症狀加劇就要立即就醫，降低傷害發生的機率。

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高齡長者防中暑　把握三大要點

醫生看診情形。照片院方提供

20歲蔣姓女大生日前因車禍跌傷，當下手指又紅又腫， 完全無法伸直，他以為只是「手指頭吃蘿蔔乾」， 休息幾天即能康復，沒想到過了10天，不但症狀完全沒改善， 甚至已呈半脫位狀態，就醫後才發現原來是罕見「手指關節內骨折」 ，所幸透過「鈴木支架外固定手術」治療， 休息一個月後又能馳騁球場了。

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示， 女大生是運動健將，尤其喜歡打籃球，日前下班騎車回家時， 因不慎與人發生擦撞，跌傷後右手手指突感劇烈疼痛， 但因本身打籃球常「吃蘿蔔乾」的經驗，以為只要休息冰敷， 應該無大礙，沒想到症狀日益惡化，不僅無法彎曲手指抄筆記， 更發現手指嚴重脫位，才趕緊赴醫治療。

鄭旭棠指出，許多民眾都有「吃蘿蔔乾」的經驗，而「吃蘿蔔乾」 是指手指關節挫傷，大多發生於遠節指骨， 原則上輕微的手指挫傷約可於4至6週內復原； 而蔣同學骨折位置為中節指骨的指間關節內， 屬於手指關節內的骨折，臨床上並不常見，藉由「 鈴木支架外固定手術」，術後能讓患者維持手指關節腔的空間， 並且讓將彎曲變形的手指恢復原狀。

鄭旭棠介紹，「鈴木支架外固定手術」是透過X光機的輔助， 將骨折脫位處復位後，再由外經皮放置支架，作外固定處理，並維持 4週待骨頭復原後，即可取出，不僅只有打入支架部位的傷口， 對局部骨膜、軟組織的破壞少，骨折癒合也較好。

醫生提醒，台灣民眾發生手骨折的原因以交通事故居多，然而， 發生在手指關節內的骨折，在臨床上並不常見， 所以當遇到類似蔣同學這樣的情況，建議民眾還是要盡早就醫， 並且找專業的手外科醫師諮詢，才能避免關節硬化、變形， 導致功能受損。

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女大生誤認手指吃蘿蔔乾　竟是罕見「手指關節內骨折」

C型肝炎病患之中約70%有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象，感染後約有五成會出現冷凝球蛋白血症，病患可能在感染後七至十五年出現，一名家住台中市陳小姐，曾經2年之內做過5次試管嬰兒，耗近超過百萬元都沒有成功懷孕，在因緣際會之下到博元婦產科求診。醫師發現她有5次試管嬰兒失敗病史，為此，特別幫她安排免疫不孕評估，發現她的免疫系統的血栓真的有問題。經轉介到彰化基督教醫院風濕免疫科，查出是她是一個罕見的『冷凝球蛋白血症』。

蔡鋒博院長表示，該名患者因患有C型肝炎，C型肝炎病患之中約70%，會有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象，陳小姐曾做過5次試管嬰兒失敗原因極有可能是由C型肝炎導致誘發罕見『冷凝球蛋白血症』才導致不孕。所以只要對症下藥，第六度接受試管嬰兒終於成功懷孕。

罕見『冷凝球蛋白血症』導致不孕　醫師找出病因成功懷孕

蔡鋒博指出，冷凝球蛋白（Cryoglobulin）是人類血液中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，首次發現於多發性骨髓瘤病人的血清中，通常於室溫或低溫下沈澱，於體溫或高溫下會再溶解。因其特殊”冷凝”的特性，病人多在體溫較低的四肢或天氣較冷時容易產生症狀。患者試管嬰兒失敗原因極有可能是由C型肝炎導致的冷凝球蛋白血症引起，導致著床的時候微小血管的微栓塞以至於失敗了5次；所以只要對症下藥，讓她成功懷孕並不難。

陳小姐經彰基和博元婦產科相配合進行療程，「分別在植入胚胎前三天施打免疫球蛋白，順利懷孕後則必須施打到生產；其次在植入胚胎前需施打肝素，並配合三大類的口服藥物，歷經數個月療程」，近期終於幫助陳小姐順利懷孕已近三個月，蔡鋒博呼籲長期罹患有C型或B型肝炎的婦女，如有長期不孕或連續作試管都失敗，要小心求診、找出病因，才能求子成功。

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罕見「冷凝球蛋白血症」導致不孕　醫師找出病因成功懷孕

妻不孕、夫扛責，求助試管終於懷孕成功，喜泣謝醫師！37歲老師結婚近5年，在不孕症多年的情況下，到醫學中心檢查，結果卵巢功能指數AMH只有0.05，醫院建議她進入借卵的作業流程，經友人介紹到博元婦產科看診，患者告訴醫師要累積胚胎。在醫師盡全力幫忙下，最後是累積6次的取卵，總共才有4個胚胎。。

女老師說，從一開始檢查得知不孕，丈夫立即挺身扛下所有責任，讓她非常感動，也因此更想為老公拼命嘗試，不放棄任何機會。驗孕當天，當驗孕棒出現兩條線，她當場放聲大哭說，感謝送子娘娘垂憐，並感謝蔡院長盡全力幫助下能順利懷孕。

妻不孕、夫扛全責　求助試管終於懷孕成功

蔡鋒博醫師表示，AMH：0.05在專家醫師眼中大概只有借卵一途，女老師經檢查得知不孕，丈夫立即挺身扛下所有責任，為此，女老師堅定不移，不向命運屈服精神，院方也盡全力的配合，非常罕見取得4個胚胎，先行植入2個就成功懷孕。

蔡醫師指出，女性近年來40歲前出現卵巢功能早衰，有可能工作壓力大及長年外食，塑化劑、黑心油甚至戴奧辛等環境荷爾蒙，導致卵巢功能早衰。再者，免疫因素，多數免疫性疾病如甲狀腺炎等，遺傳、手術史，遺傳、手術史及感染因素等，都會導致卵巢早衰。

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全球第三大慈濟素食世代研究資料庫，發現棄葷投素遠離慢性病威脅

從葷轉素能降低糖尿病發生率最高達百分之五十，並能減少脂肪肝與膽結石等疾病發生！慈濟醫療志業創立全球第三大、亞洲最完整的「素食營養世代研究資料庫」，針對數千位民眾進行長達十年以上追蹤研究，身為計畫共同主持人的大林慈濟醫院副院長林名男指出，與葷食者相較，素食者變得更健康，在健保的花費上也更少。

林名男副院長與慈濟醫療志業執行長林俊龍，在2005年合作向國民健康署申請飲食與健康的研究計畫，並逐步發展出全球第三大的資料庫，成為國內外素食營養領域研究的重要資產。今年2月由林俊龍執行長帶領團隊至美國參加每五年舉辦一次的國際素食營養大會(7th International Congress on Vegetarian Nutrition)，在今年第七屆大會中有來自三十六國代表、逾七百五十人參與，慈濟醫療團隊也發表「素食可降低中風的發生率」等多篇論文。

林名男說，這項大型研究計畫以院內健檢中心的六千零八位、平均年齡五十三歲的民眾為目標，首先建立每個人的身高、體重、體脂肪、骨密度，與大腸鏡、胃鏡、超音波、抽血等檢查報告，並納入教育程度、飲食習慣、家族史等基本資料，然後由具營養背景的研究助理協助「飲食頻率問卷」，透過七十個以上的問題徹底調查每個人的飲食型態，例如，同樣的食物多久吃一次，一日或一周幾餐吃素等。

林名男指出，慈濟的資料庫具有民眾同質性高的特點，如不抽菸、生活作息相近，差別只在於葷、素不同。因此，以飲食做為暴露的主要危險因子，進而比較素、葷食的結果會更具可信度，當單純化危險因子後，更能證實飲食對健康上的影響與關係。

關於研究的重要發現，林名男表示，當研究對象三年後再度回院進行全身健康檢查，著手了解他們的飲食有何改變，研究顯示，與持續葷食者的糖尿病發生率比較，由葷轉素和持續素食者的糖尿病發生率，大幅降低百分之三十三至五十，同時減少脂肪肝、膽結石等疾病的發生，再與健保資料庫比對，發現吃素者的健保花費相對少。

林名男表示，慈濟的資料庫是繼美國基督復臨安息日會教友健康研究(Adventist Health Study)，及歐洲癌症暨營養前瞻調查的牛津研究(EPIC-Oxford)之後，全球第三大的資料庫。現在有愈來愈多研究證實素食對人體健康有莫大助益，並且能友善地球環境，接下來，慈濟醫療團隊會探討素食對於免疫風濕疾病、心臟血管疾病等臨床研究與持續追蹤，來照顧民眾的健康及預防疾病產生，更呼籲人人都能藉由改變飲食，讓自己活得更長壽快樂，地球環境也能更健康。

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衛生局呼籲製作鹼粽之食品業者應使用合格的「三偏磷酸鈉」來取代硼砂。

端午佳節將至，桃園市衛生局日前至轄內傳統市場、連鎖超市、量販店及製造工廠等場域抽驗端午應節食品及其配料，包含粽子、鹹蛋黃、香菇、菜脯、蝦米、調味醬、生鮮肉品等食品，檢驗大腸桿菌、大腸桿菌群、硼酸及其鹽類、防腐劑、蘇丹色素、二氧化硫、過氧化氫、甜味劑及動物用藥等項目，共計抽驗42件，其中1件「鹼粽」疑檢出硼酸及其鹽類，衛生局為求謹慎，將重新檢驗問題產品，也責令業者將有疑慮產品立即下架回收，以保障民眾食品安全，另外其餘41件皆符合規定。抽驗結果將公布於衛生局網站(http://dph.tycg.gov.tw/)「新聞稿」供民眾參考。

衛生局表示業者製造鹼粽會使用硼砂，以增加鹼粽的口感及防止粽葉沾黏，但因為硼砂進入人體會轉變為硼酸，連續攝食會在體內累積，食用多量會引起腹痛、腹瀉、嘔吐、頭痛等中毒症狀，也可能對肝、腎或中樞神經系統造成影響，故在民國83年衛生福利部已公告禁用。

衛生局呼籲製作鹼粽之食品業者應使用合格的「三偏磷酸鈉」來取代硼砂，且應確實遵守「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」之規定，不可過量添加於食品中，確保所製售之產品符合衛生安全，使民眾食的安心。如有因消費問題或任何爭議，可撥打0800-285-000或1950消費者服務專線，向衛生局或桃市消費者服務中心申訴。

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桃市抽驗端午食品　1件鹼粽疑有硼酸

夏天易長青春痘。林重鎣攝

夏日高溫又炎熱的天氣，肌膚油到可以煎蛋，有痘痘肌的民眾們更是困擾不已！24歲的辜小姐，自高中起一直抗痘到現在，為了痘痘尋遍中醫、皮膚科診所，也口服過抗痘藥物，但抗痘效果一直不顯著。因緣際會到大里仁愛醫院皮膚科門診就診，經皮膚科主治醫師邵湘德問診及口服A酸治療後，痘痘肌膚大大的改善，肌膚狀況也穩定下來。

邵湘德醫師表示，青春痘又稱為痤瘡，是門診常見於各年齡層的疾病，青春痘雖不是大問題，臉上長滿卻讓人苦惱不已也可能影響自信心及阻礙社交，因此，門診中可見抗痘充滿挫折的患者，想要了解有沒有更好的治療方式？而依患者肌膚狀況而調整的口服A酸就是常用的治療方式之一。

邵醫師表示，傳統的劑量使用，往往會引發許多難以忍受的副作用，像是嘴唇乾裂脫皮、流鼻血、視力模糊及皮膚泛紅，甚至使用初期產生大爆痘、肝功能的影響和血脂肪異常升高、皮膚變薄以及光敏感等；因此，和患者討論治療痘痘的藥物時，常得到的回應多是：這不是很傷肝很毒嗎？會不會讓痘痘惡化呀？好可怕我不要吃！等回應，除孕婦禁用外，其實口服A酸是維他命A的衍生物，對於痘痘的治療原理，來自於直接減少皮脂腺的活性降低出油，以及調控角質分化，減少粉刺的產生。同時，亦有調理皮膚發炎和抑菌的效果。

邵湘德醫師表示，低劑量的口服A酸治療，是依每人的肌膚狀況而調整，大幅的降低傳統劑量副作用的發生，提高了長期使用的安全性。在療效的評估，對於各種階段和嚴重程度不等的痤瘡患者，都有良好而滿意的治療效果。減少服藥的劑量，也減輕了患者經濟上的負擔，讓治療痘痘不再是遙不可及的夢想。邵醫師提醒民眾，了解並選擇最適合自己的治療，對抗痘痘的每個階段，從初始膚質的評估，用藥劑量的選擇，外用藥膏的使用，治療時間的長短，以及副作用的監測和皮膚保養的配合，配合皮膚科醫師的多管齊下，讓治療效果最佳化。

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