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張煒東也提醒喜歡進補的民眾，在中秋之後的補養，可以慢慢採取冬天進補的方式，但是進補量不要太強，以羊肉爐為例，在天氣沒有很冷時，中藥包的劑量就要減半以上，依照天氣溫度的變化來調整，最好要加入大量的青菜，這樣可以減緩補藥的熱性，又達到補養的效果。

近期早晚溫差越變越大，身體易著涼，鼻過敏、上呼吸道感染、腸胃腹瀉等秋季好發的疾病紛紛出籠。衛福部彰化醫院中醫師張煒東提醒民眾，不只要小心著涼感冒，也要小心腸胃著涼，最好不要再喝冰水冰飲，而身體要進補，可以慢慢採取冬天進補的方式，但天氣不冷就要降低補藥的分量，以降低熱性。

忽冷忽熱　鼻過敏、搔癢患者變多

張煒東說，這幾年來天氣的忽冷忽熱越來越嚴重，一天之內溫差變化更大，所以，很多疾病會在不相應的季節發生，簡單來說，往年冬季搔癢症的患者，今年在秋天就開始有些微的症狀出現，而往年秋天幾乎沒有中暑的案例，今年秋天也出現了，所以今後要注意的不單是節氣的問題，還要留意溫差所造成的身體狀況。

張煒東表示，在最近門診有很多民眾因鼻過敏、上呼吸道感染感染而求診，因為早晚變冷，水氣凝結成露，而白天一樣高溫，因此空氣中的水分更少，更乾燥，古人稱為「秋燥」，當呼吸道的黏膜變乾燥後，抵抗力降低，容易發生過敏的發炎反應，也因為白天溫度仍然很高，導致許多人在入睡時，冷氣的溫度仍然設定在之前一樣的溫度才有辦法入眠，但是在半夜時溫度轉涼，這時就很容易著涼，造成上呼吸道感染等風寒情況。

張煒東說，天氣無法改變，但可從行為改變，像是晚上將冷氣溫度調高，電扇也不要對著身體吹，這可以減少著涼的機會，而溫度變低也會讓四肢末梢的循環變差，所以晚上調高冷氣溫度，也可以減少關節痠痛或舊傷發作，或是肌肉僵硬不慎拉傷，最近腰頸扭傷的人也不少。另外，秋天戴口罩是很好的保護措施，可保濕與防止飛沫傳染。

涼性食物少吃　滋陰潤燥的食物為主

張煒東指出，秋季好發的疾病還有腸胃腹瀉，通常是因為夏天吃太多冰品導致腸胃功能不佳，天氣一冷就讓腸胃系統著涼，還有人到了秋天還是繼續喝冷飲，繼續吃涼性的西瓜、苦瓜等瓜果類食物，而涼性食物會讓胃腸功能出現問題，造成腹痛腹瀉的情況，古人說「秋瓜壞肚」就是指這個。另外，有人不吃冰涼食物，也是腸胃不適，有可能是睡覺時踢被掀肚等情況導致風寒侵襲。

張煒東說，溫差變化大時，身體對環境的反應和肝的協調功能有關。中醫說，肝主疏泄，主調達，所以在秋天季節變化時，有些人會覺得昏昏欲睡，整天提不起勁，這就是肝的協調功能較差，可以吃點牛排、牛肉湯、豬肝等補血食物來提高身體應對的能力。人的反應能力變慢，很容易有意外的發生，所以古人才說秋天是「多事之秋」。

張煒東表示，當發現睡醒後還是很疲倦，那就表示身體已經受天氣的影響，在秋燥的食療方面，以滋陰潤燥的食物為主，如蓮藕、燕窩、銀耳、蜂蜜、梨等可以滋潤水分又不會過度寒涼的食物為主。也可以加強運動的質和量，從運動去加強改善循環。

秋天進補別太強　羊肉爐這樣吃剛剛好

張煒東也提醒喜歡進補的民眾，在中秋之後的補養，可以慢慢採取冬天進補的方式，但是進補量不要太強，以羊肉爐為例，在天氣沒有很冷時，中藥包的劑量就要減半以上，依照天氣溫度的變化來調整，最好要加入大量的青菜，這樣可以減緩補藥的熱性，又達到補養的效果；燒酒雞的酒水比例，酒的部分要減少，甚至麻油可以不經過烹煮的過程，只要在最後添加即可。進補方式的調整，要隨著天氣的變化來改變，萬一太熱性，恐會造成睡不好、口乾舌燥、嘴破、便秘等身體上火的情況。

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白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。

70歲的李奶奶罹患白內障需要開刀，但因本身有閉鎖型青光眼，長期點眼藥控制，造成瞳孔極小，即使點了散瞳劑也只有3mm，加深了手術困難，幸好透過「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，將高難度的撕囊技術僅0.004秒即完成切口，知名眼科醫師童逸楨表示，前囊切口是最關鍵的步驟，有第一步完美的圓型切口，才能順利完成後續白內障手術。

白內障手術時機點　影響日常生活時就該考慮！

白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。「千萬不要等到全熟了才要開刀！」童逸楨醫師說許多患者誤認為要等到白內障成熟再開刀，其實遇到全熟或是過硬的白內障，會大幅提高手術難度，反而容易產生併發症。且全熟的白內障還可能併發急性青光眼及虹彩炎等嚴重疾病，增添不必要的治療風險。

圖片

精準微脈衝囊袋切除術　安全又快速

人眼的水晶體由一層相當薄的透明囊袋包覆，要取出白內障時需要撕開，以超音波晶體乳化術移除混濁白內障後，再植入人工水晶體。這個前囊切口步驟最為關鍵，若撕歪或撕破，都會使手術變得相當困難，破掉還可能讓水晶體掉到玻璃體中，進而導致手術失敗。童逸楨醫師表示，還好科技進步，出現「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，快速以0.004秒切開2.2mm的完美切口，精準視軸中心定位，還能緩解續發性白內障的產生。

除了一般白內障手術之外，角膜混濁、過熟白內障、懸韌帶病變、不易散大的小瞳孔患者都適合。尤其75歲以上，以及糖尿病患者，因組織較為脆弱，若以傳統手撕技術，手術風險較高。

術前溝通最重要　再次霧化門診即可完成

白內障手術後通常是一勞永逸，有些人會因為囊袋霧化，認為白內障再次復發，其實這種情形稱為二次或續發性白內障，僅需門診雷射即可改善。面對少部分患者有術後畏光、眼睛酸澀情形，童逸楨醫師認為術前溝通非常重要，因為人工水晶體無法比得上人體原生的水晶體，且一旦上了年紀眼睛各個構造都會跟著退化，既使手術過程都沒有問題，術後結果可能和患者期望值有落差，因此呼籲民眾於手術前與醫師做好事先溝通。

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根據國外研究調查顯示，臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣。

每5位癌友就有1人因營養不良而喪命，營養缺乏讓後續治療無法進行！台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明表示，治療副作用會影響食慾，造成癌友營養不良，導致後續治療無法順利進行；台灣腸癌病友協會糠榮誠秘書長指出，癌症治療的效果與營養補充密不可分，且介入的時機非常重要，應營養規劃，把握低醣、優脂、高蛋白３重點。

治療副作用難進食　營養缺乏危機

王輝明表示，營養不良是癌症病患會面臨的嚴重問題，其中與治療副作用有關，大腸直腸癌的治療方式多樣，包括手術治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等，不同的治療可能遭遇不同的副作用，例如疲倦、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘、胃口不好、嘴破、口腔潰瘍等，進而影響癌友進食情形，甚至無法進食，產生營養缺乏的狀況，更可能導致後續治療無法順利進行。

癌症營養補充品　抗癌之路更有力

根據國外研究調查顯示，臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣。

糠榮誠指出，癌症治療的效果與病患的營養介入密不可分，因癌細胞會誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致異常的代謝、能量及營養素過度消耗等，加上患者因接受治療會產生食慾不佳副作用，如未及時補充營養，導致營養不良，不僅體重下降、體力不支，更可能影響治療耐受度，嚴重恐無法繼續進行治療。

營養黃金比例　低醣、優脂、高蛋白

糠榮誠強調，癌症治療最重要的關鍵就是營養介入，且介入的時機非常重要，正確的補充營養，是能否順利度過抗癌的關鍵，因此透過治療前後的營養狀態評估，擬定自身所需要的營養需求策略，其中最重要的三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白，不過多數癌症患者，常有高血糖的問題，故不建議攝取過多的醣類，建議醣類攝取量佔總熱量的30%~40%。

另外，癌細胞會釋放促炎細胞因子及腫瘤因子，使脂肪、蛋白質消失、肌肉萎縮，因此建議攝取優脂及高蛋白能夠協助組織再生及避免營養不良，脂肪建議攝取量佔總熱量30%~50%，其中深海魚油EPA屬於Omega-3不飽和脂肪酸成分，具有抑制、降低發炎反應產生，幫助術後復原。

初期症狀不明顯　定期篩檢惡化病質

王輝明呼籲，癌症就要「面對它、接受它、處理它」，更重要的是「預防它」，癌友要注意惡病質的症狀，當體重減輕超過百分之十，或一個月內體重減輕百分之五，加上BMI 小於20 要注意惡病質現象，提早癌症營養的介入。

糠榮誠提醒，大腸癌初期通常沒有症狀，定期接受糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢方式，目前國健署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次的糞便潛血檢查，透過定期大腸癌篩檢，早期5年存活率皆可超過9成，大腸癌可以預防，及早發現治療才是腸保健康之道。

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台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

眼壓高壓迫視神經　青光眼視力危機

陳賢立指出，青光眼是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害；人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。

今年70多歲的張大姊，20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病治療3個多月後，依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時，吃止痛藥也只能維持10多分鐘，頭痛到必需要靠著牆壁才行，她形容治療過程非常辛苦，卻一直找不出原因，後來終於發現是青光眼，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，後來調整藥物後成功控制眼壓、保住視力。

眼壓高引起頭痛胸悶　降眼壓才能保視力

呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。

雙效眼藥水問世　青光眼患者新選擇

不過，呂大文指出，傳統藥物侷限多，患者必須每天點多次藥水，不僅增加生活的困擾，也會降低用藥醫囑性，且市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道（葡萄鞏膜）作用，主要排水通道（小樑網）反而沒有藥物可用，所以部份患者雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍然未達期待。

所幸，在今年獲得衛福部通過的一款雙效眼藥物，結合降血壓的前列腺素和一氧化氮，有助於增加排水通道的房水流出、降低眼壓。呂大文表示，今年雙效藥物的問世，可以幫助青光眼患者鬆弛血管平滑肌並調整血流，放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。只需要一天一次，使用第二周可增加3成降壓效果，可持續穩定降壓超過1年；另外對心血管影響小，不用擔心心血管的副作用和性功能障礙，是青光眼患者一項新選擇。

高危險族群應警覺　每年定期眼科檢查

陳賢立提醒，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查。眼壓值較高、超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。

台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

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呼籲婦女朋友在顧及家庭、工作之餘，不要忘記定期接受乳房攝影檢查，女性朋友們愛別人更要愛自己。

新北市一名68歲婦女，平時無任何乳房症狀與不適，於今年3月接受每兩年一次的國民健康署2D乳房攝影篩檢時，因其乳腺緻密且分布不均，導致醫師難以從影像中明確判別結果。經建議後，她進一步接受3D乳房斷層攝影，卻在細切影像中清楚地偵測到右側乳房內上方區域有一個0.4公分形狀不規則的小腫瘤，經過超音波的確認及導引做穿刺切片，證實為早期的侵犯性乳癌。

乳腺組織緻密  傳統攝影限制大

因為生活型態、飲食習慣及環境之改變，台灣婦女乳癌的罹患率逐年攀升，且年齡層降低，罹癌的高峰族群落在四、五十歲區間，較歐美婦女年輕10歲，確診期數也較歐美晚期。

亞東醫院影像醫學科醫師陳振德表示，「乳房攝影篩檢」是經臨床研究證實降低婦女乳癌死亡率最有效的檢查，約可降低20%－30%死亡率。然而傳統的乳房攝影是2D影像，所有的乳房組織與病灶皆重疊在一起，不容易判別，尤其是乳腺組織較緻密的婦女，腫瘤更易被乳腺所覆蓋而無法看見。

新型乳房斷層攝影技術　多角度提高檢測率

近年來發展出的3D乳房斷層攝影技術，可彌補2D攝影的限制，以多種角度拍攝乳房得到影像，再經由電腦重新組合，以數十張1公厘厚度的細切横斷影像呈現，相較於傳統2D乳房攝影只有固定兩個拍攝角度，可消除掉原本重疊的組織干擾，有助區别真實病灶與重疊之不均匀乳腺組織，大幅降低「偽陰性」及「偽陽性」的錯誤判讀情況，提升乳癌偵測率。

3D乳房斷層攝影　可降低4成檢測疼痛感

此外，據國外醫學硏究指出，相較於2D乳房攝影，使用3D乳房斷層攝影可平均提升乳癌檢測率29%；其中，侵犯性乳癌的檢測率更可提升41%。而3D乳房攝影所配備的弧型壓迫板，可有效降低40%檢測時受壓迫的乳房疼痛感，讓婦女不再因檢查時的不適而排斥篩檢。

最後，陳振德醫師也呼籲婦女朋友在顧及家庭、工作之餘，不要忘記定期接受乳房攝影檢查，女性朋友們愛別人更要愛自己。

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邱浚彥醫師也提醒，自體脂肪補臉應避免一次在同一部位填補大量脂肪，可能使填補部位壓力過大，造成細胞壞死，因由專業醫師考量是否分次填補較適宜。

減重難局部雕塑　求助抽脂女性多

近年燃起健身熱潮，不少女性藉由運動雕塑身材，釋放壓力，但女性因為體質關係，脂肪較男性多，下半身肥胖、四肢纖細有小腹，都是女性常見的困擾，然而馬鞍部、大腿前側、腰側、手臂等，這些部位難以靠一般減肥雕塑，二代威塑（俗稱）（梭達威塑超音波手術吸引系統）因抽脂同時也能塑造肌肉線條，受到小資女歡迎。

深層脂肪大量移除　威塑體雕打造肌肉線條

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，傳統抽脂只適合用於大範圍區塊，而威塑能夠同時移除淺層至深層的脂肪，適用於身體所有部位，包含膝蓋內側也可以精雕，且威塑較考驗醫師技術，可同時雕塑人魚線、馬甲線、腹肌、上臀線等肌肉線條，但大量移除脂肪同時，需要留取適度淺層脂肪雕塑曲線。

二代威塑更安全　執刀需認證

威塑是透過超音波將脂肪團塊乳糜化，抽吸出脂肪，對神經血管組織破壞最少，大部分保留締結組織，使得術後肌膚較緊實，也能修整傳統抽脂後皮膚凹凸不平問題，威塑使用的探針開口也較傳統抽脂用探針小，傷口小、能減少出血量，縮短術後恢復期，大部分患者術後疼痛感較輕微，隔天就能正常出門，快速恢復日常生活。

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威塑官方對威塑執刀醫師要求甚高，為控管品質給予訓練合格醫師認證，邱浚彥醫師曾赴哥倫比亞向威塑創始者Dr.Alfredo Hoyos本人學習最新技術，並獲得認證，提醒民眾需選擇合格醫療院所，跟具威塑認證的執刀醫師。

乳化脂肪不會破壞　回填補脂存活率高

威塑引流出的乳化脂肪存活率高約70％，相較於傳統抽脂，更適合用於回填於胸部、臉部、臀部等部位，包含下巴、法令紋、淚溝、蘋果肌這類精細部位的自體脂肪補脂效果良好，邱浚彥醫師也提醒，自體脂肪補臉應避免一次在同一部位填補大量脂肪，可能使填補部位壓力過大，造成細胞壞死，因由專業醫師考量是否分次填補較適宜。

邱浚彥醫師也強調，抽脂並不是減肥，威塑術後並不會減少體重，而是讓身形看起來勻稱，體重過重的患者建議先透過運動、飲食控制減重，再考慮威塑體雕。

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建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

ㄧ名55歲男子因為左側偏頭痛，覺得頭暈，至診所拿藥，但症狀未好轉。幾天後接著左耳疼痛，並開始冒出一顆顆小水泡，甚至發現半邊臉部不受控制，擔心中風，趕緊至醫院就醫；醫師發現他因為帶狀皰疹併發左側顏面神經麻痺，經詳細診治後，發現他身上亦有多處水皰狀出疹，診斷為帶狀皰疹併侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)，引發內耳前庭神經炎病變，且因免疫力低下而全身瀰漫性出疹。

帶狀皰疹長頭頸、肛門　小心嚴重後遺症

南投醫院感染科廖嘉宏主任說明，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體被根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀；若是長在頭頸部或肛門等部位可能影響正常機能，引發嚴重後遺症。

帶狀皰疹多身體單側　把握治療黃金期　

聽說「皮蛇長身體一圈會死掉」，不過這患者不但繞了一圈，還全身出疹？廖主任解釋，帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見。不過，因該患者即時處理，症狀很快的就獲得控制，不過患者仍出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。

後遺症可能終身受損　50歲以上打疫苗預防

廖嘉宏主任表示，帶狀皰疹留下的後遺症，需一段時間復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活。因此，建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

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