標籤: 多囊性卵巢症候群

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醫師提醒，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。

一名年約50歲男子近幾年因力不從心而到醫院求診，醫師檢查發現，男子並非單純勃起功能障礙，經轉介至心臟內科裝設支架並合併藥物治療後，目前已恢復正常性生活。醫師提醒，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。

5成40歲男性有勃起功能障礙　僅1成會尋求醫療協助

根據美國麻塞諸塞州男性老化研究，40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙，而台灣40歲至70歲的男性，高達52%的人有功能障礙勃起，其中僅10%尋求治療，求診率偏低。

北醫附醫泌尿科陳偉傑醫師解釋，隨著年歲增長，男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等等，男性若出現勃起功能障礙，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

勃起功能是血管健康指標　本身就有慢性病恐跟著惡化

臺北醫學大學附設醫院泌尿科羅詩修醫師表示指出，研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。

由此可知，勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常；而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

出現勃起功能障礙　應盡早就醫找出潛藏危機

攝護腺肥大也是類似情況，根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑醫師建議，若出現勃起功能障礙的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。

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牙齒矯正，難道一定要拔牙？其實拔不拔牙，是矯正醫師根據患者骨頭狀態、牙齒位置、角度、口腔相關軟組織、臉型及臉部肌肉運作等作全方位考量，才決定是否拔牙。

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矯正可以不拔牙嗎？是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外，自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

乳癌是目前女性盛行率第一的癌症，根據亞洲各國研究對比，台灣的乳癌患者荷爾蒙受體陽性比例偏高，且好發年齡逐漸下降。面對癌症治療的印象，患者往往會對化療導致的落髮、噁心、嘔吐等副作用產生恐慌，心中不免排斥或拒絕，若有生育需求的乳癌婦女因疾病治療可能的影響，常常不知所措，在疾病控制與生育需求之間，有無法兼顧的遺憾。

抗荷爾蒙治療時間長　不適合懷孕

馬偕紀念醫院乳房中心主任張源清表示，相比三陰性、HER2陽性的乳癌患者，荷爾蒙受體陽性的乳癌患者在進行抗荷爾蒙治療時，治療過程中是無法懷孕的。張醫師也提醒，口服荷爾蒙藥物對胎兒會造成風險，因此治療期間更要避孕，加上抗荷爾蒙治療需持續很久，標準為5年，若是高風險的淋巴有轉移第二期以上的會建議10年。以一名30歲的患者為例，倘若經過長年抗荷爾蒙治療已經邁入中年，若要搭配化學治療，更因此會影響卵巢功能。

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

『透過生活飲食習慣的調整』為主要手段的觀念，而非多數醫師單純依賴藥物的思維，成功的治療『多囊性卵巢症候群』

有任何人生規劃　應主動與醫師提出討論

張源清醫師表示，乳癌治療需根據疾病嚴重程度、類型或基因型態來選擇治療方式，而不同的治療方式，產生的副作用也會不一樣。若患者有任何人生規劃及需求，可與醫師討論後續的療程，評估病情是否適合，病友經完整治療後，懷孕生育並不會影響存活率，例如需要進行化療但又想生育的乳癌患者，可在接受治療前先諮詢人工生殖醫師，透過冷凍保存技術來冷凍受精卵或卵子，進而保存生育力，或是施打停經針，有少數研究顯示，也可能增加些許懷孕機會。若有生育需求請積極與主治醫師討論，千萬不要輕言放棄治療。

積極治療勿放棄　有機會維持良好生活品質

張源清醫師呼籲女性乳癌病友，生育只是生命中的一種選擇，乳癌治療應以維持患者的生命為優先。尤其國內比例較高的荷爾蒙陽型晚期乳癌患者，現在已經有許多治療方式可以選擇，像是抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑，患者有機會達到良好的治療效果，維持生活品質。

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※暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

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牙齦外露怎麼辦？怎麼決定是否需作牙冠增長術？

臺大公共衛生學院12日舉辦記者會，台大公衛副院長陳秀熙贊同入境全面篩檢，表示研究顯示「入境檢測+居家檢疫5天+再次檢測」可揪出99%案例；台大公衛流行病學與預防醫學研究所教授方啟泰則表示反對，強調境外篩檢反使民眾降戒心，關鍵是全民實名制戴口罩阻斷病毒傳播。

國外旅客入境需要全面篩檢嗎？臺大公共衛生學院12日舉辦記者會，台大公衛副院長陳秀熙贊同入境全面篩檢，表示研究顯示「入境檢測+居家檢疫5天+再次檢測」可揪出99%案例；台大公衛流行病學與預防醫學研究所教授方啟泰則表示反對，強調境外篩檢反使民眾降戒心，關鍵是全民實名制戴口罩阻斷病毒傳播。

境外移入案例現　居家檢疫14天最關鍵

由於近期有幾例境外移入的案例，讓社會開始有入境全面篩檢的聲音出現，目前的方式是，外國人士入境前需繳交，在指定機關的三天內檢驗報告，證明未感染才能入境，入境後居家檢疫14天，若有出現症狀即安排治療，接著7天的健康自主管理，專人每天追蹤健康狀況，確保無潛伏期長的特殊案例發生。

紐西蘭宣布根除病毒　即出現4起本土案例

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者，本診所無條件退還所有參加療程費用。

陳秀熙指出，境外阻隔是非常重要的，民眾也不能因為沒有出現本土案例就掉以輕心，紐西蘭與台灣差不多在三月時禁止外籍人士入境，也需要14天的隔離，在8月7日時宣布新冠肺炎已根除，沒想到在今日上午破功，紐西蘭總理宣布出現4起本土案例。14天居家檢疫非常重要，即使檢疫期間都未出現症狀的感染者，傳染力也不高，加上民眾自我防護極佳，因此目前都不會出現大規模社區感染。

考量各國疫情動態　根據風險逐步實施政策

根據模擬，入境時進行檢驗，居家檢疫後五天再進行檢驗，就可以找到99%的案例。成本也會比目前隔離14天模式低，但防疫措施不可能一步到位，陳秀熙強調，要考慮各國動態，根據風險分層，逐步實施精準入境檢測。

全民戴口罩勤洗手　避免大規模感染

方啓泰教授則是強調R0值的重要性（病毒基礎再生數），若能將R0值控制在小於1的情況下，即使出現少數本土案例，都不會爆發流行。全面鎖國當然是最安全的方式，但是考量國人須返台以及經濟交流，不太實際。根據團隊研究發現，單純靠政府篩檢是不夠的，全民都正確配戴口罩才能將R0值降到1以下，至少也要有50%的民眾戴才安全。

根據韓國的情況，14天的居家檢疫比全面普篩更重要，因為目前的檢測技術根本沒有很完善，檢測結果不是非黑即白，而是一串數字，所以會有很難判斷的灰色地帶。目前R0值是<1的，只要民眾口罩戴好、勤洗手，就能杜絕大規模的感染發生。

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※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

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有鑑於運動風氣漸盛，糖尿病患者適合運動嗎？營養師叮噹指出，已有許多文獻佐證，運動可延緩糖尿病病程，只要稍微注意就能開心運動。

「糖尿病族群不運動會更慘！」在台灣，糖尿病的盛行率已經超過11％，患者人數超過230萬人。有鑑於運動風氣漸盛，糖尿病患者適合運動嗎？營養師叮噹（戴岑樺）指出，已有許多文獻佐證，運動可延緩糖尿病病程，只要稍微注意就能開心運動。

糖尿病患運動好處多　有望減少降糖藥物

糖尿病患者運動好處多多，可以提升胰島素敏感性，幫助利用胰島素，因此改善血糖，降低糖化血色素；還能幫助降低血壓，降低壞的膽固醇，增加好的膽固醇，以預防心血管疾病；當然還能幫助體重控制，延緩或改善糖尿病腎臟病、視網膜病變、神經病變等併發症，提升生活品質。第二型糖尿病患者甚至還有機會減少降糖藥物的使用，透過飲食控制與運動來控制血糖。

運動前評估自身狀況　家人朋友陪伴為佳

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而運動前須要做什麼評估，來確保自己的狀態適不適合運動？除了自身的感覺之外，營養師叮噹提醒要注意糖化血色素、血壓、心血管疾病風險、使用的藥物、有無運動習慣及運動環境、過程中是否有朋友家人陪伴，以及自己的目標。當然建議可以跟主治醫師確認後再進行運動。

血糖太低太高不宜動　運動後記得補充醣類

而糖尿病患者最重要的是運動前後都需量測血糖，運動前若血糖值低於80 mg/dL、高於250 mg/dL都不運動，若介於80-100，則先補充15-30g的醣類，也就是1-2份的碳水，如1-2片吐司；大於100但運動強度是中強度、運動時間30分鐘以上者，每小時需要補充15克醣類。運動後建議補充低GI食物，如全麥類、穀類、菜類、豆類等。

空腹餐前不要動　注意足部安全

不建議空腹運動或餐前時運動，營養師叮噹建議最好的運動時間是餐後60-90分鐘，同時也要記得不要施打胰島素在運動的部位上(手部或是腳部)。運動時要注意足部安全，不要受傷，因糖尿病患足部感覺較為遲鈍，若不慎受傷可能會無法及時處理。更記得要隨身攜帶糖果跟糖尿病識別證。 

若在運動過程中昏厥怎麼辦？營養師叮噹說，當然立馬先打119，先將患者扶起，還有意識就先吃糖果讓血糖上升，然後馬上送醫急救。所以運動時最好有家人朋友陪伴，或選在有人的地方運動，盡量避免晚上一人單獨去跑步，若有任何狀況可能無法及時被救援。

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

食藥署於10日宣布，「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」，造成民眾緊張及部分醫師產生誤解，疼痛與腎臟醫學會20日聲明，此類藥物使用廣泛且重要，食藥署應再審慎評估臨床需求，貿然發布新聞容易引發爭議，也會影響病人用藥權益。

食藥署於10日宣布，「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」，造成民眾緊張及部分醫師產生誤解，疼痛與腎臟醫學會20日聲明，此類藥物使用廣泛且重要，食藥署應再審慎評估臨床需求，貿然發布新聞容易引發爭議，也會影響病人用藥權益。

止痛藥療效及條件不同　消炎止痛類不建議長期服用

Tramadol以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）為疼痛治療藥物的大宗，前者主要用於中、重度止痛，相對副作用少、成癮性低且止痛效果佳；後者僅適用於輕、中度疼痛使用，且長期使用也會產生胃潰瘍、腎臟病變，風險並不小於Tramadol。

台中榮總疼痛科主任暨疼痛醫學會理事吳志成表示，一般止痛不會立刻使用嗎啡類藥物，避免病人成癮依賴，而消炎止痛藥有部分人士使用效果不佳，因此類嗎啡藥物Tramadol便成為臨床首選藥物。

禁用定義不精準　臨床治療需求高影響大

疼痛醫學會聲明提到，疼痛治療屬於醫學專業，各類藥物仿單上皆有標明警語及注意事項，應在醫學專業評估下，根據病人的主客觀條件，合理使用適當的藥物。若患者多轉為使用NSAID，聲明進一步指出，NSAID於特定族群（腎功能不佳）的過量或長期不當使用，也會產生相關的併發症與副作用（如胃潰瘍、出血、慢性腎病變及心血管疾病等），對健康的危害，未必小於「三億顆藥物造成一例死亡」的tramadol。

尤其國內慢性病及中末期癌症患者的止痛需求高，吳志成主任說：「食藥署對顯著呼吸抑制的標準為何？定義並不精準，是否有疑似狀況就不能使用？」醫師若小心起見不使用，反而直接使用其他重度止痛藥，恐嚴重影響病人權益。

呼籲行政與學會溝通　勿造成用藥恐慌

疼痛醫學會呼籲，食藥署應該與相關學會充分溝通討論，全盤理解臨床效益與損害，「禁用」一詞過於強烈，連嗎啡等其他更多限制、風險更高的藥物，都未使用到這麼強烈的字眼，吳志成主任也說，相關規則一定要再更清楚，若造成用藥困難及恐慌，絕非病人之福。而民眾在使用止痛藥時，都一定要與醫師充分溝通，了解各種風險及反應，若真的有任何不適也應回饋，希望民眾不要過度擔心。

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依據克里夫蘭醫學中心，無論白天還是黑夜，腳和小腿肌肉都可能造成痙攣或抽筋，而造成肌肉抽筋的主要原因包括水分補充不足、營養不均衡、藥物副作用、伸展不夠、過度勞累、循環不佳、鞋子不合腳等。雖然這是一種常見的疼痛，讓人難以放鬆，運動醫學博士Kim Gladden對此說，隨著年齡的增長，它們往往會更頻繁地發生，雖然會讓人感到不舒服，但很少有害。

你曾經在睡夢中突然腳抽筋、痙攣的經驗嗎？這種常見的疼痛多發生在肌肉不自主地緊繃，雖然毫無預警的疼痛讓人難以放鬆，特別是腿部抽筋最難受，不過，運動醫學博士Kim Gladden說，隨著年齡的增長，它們往往會更頻繁地發生，雖然會讓人感到不舒服，但很少有害。

抽筋7個常見原因　預防抽筋的技巧

依據克里夫蘭醫學中心，無論白天還是黑夜，腳和小腿肌肉都可能造成痙攣或抽筋，而造成肌肉抽筋的主要原因包括水分補充不足、營養不均衡、藥物副作用、伸展不夠、過度勞累、循環不佳、鞋子不合腳等。雖然這是一種常見的疼痛，讓人難以放鬆，運動醫學博士Kim Gladden對此說，隨著年齡的增長，它們往往會更頻繁地發生，雖然會讓人感到不舒服，但很少有害。

應對腿腳抽筋　保暖舒緩腿部抽痛

如果睡覺時發生抽筋，請試著站起來，在抽筋的腿上施加一些重量，有時這樣能夠停止肌肉持續緊繃。另外，可使用保暖墊來增加血液循環，或是將雙腳浸泡在浴盆來緩解緊繃的肌肉。若有嚴重抽筋請尋求醫師藥物治療，對於腿部抽筋，克里福蘭醫學中心提供以下２個簡單緩解的伸展運動：

1.小腿伸展運動：腳抽筋時，首先手掌靠牆站立，雙臂伸直。接著抽筋的腳後退一步，另一條腿向前傾靠在牆上，讓抽筋的小腿肌肉伸展。

2.毛巾伸展運動：如果沒有辦法站立，也可以坐著做伸展，首先將雙腿向前伸直，將抽筋腿的腳趾向上對著天花板。接著用毛巾把它包住，雙手握住後稍微抬起腿，直到感覺有一個良好伸展，就能防止抽筋再次發生。

預防腿部抽筋　運動飲食均衡重要

想要腳抽筋不再來，均衡飲食和適量運動很重要。依據克里夫蘭醫學中心的指引，保持充足的水分、養成運動前伸展筋骨、減少飲酒量、均衡飲食，包括攝取鈣、鉀和鎂的天然食材等都是有助預防抽筋。雖然偶爾輕微的腳抽筋可以自行處理，然而經常發生嚴重的腳抽筋，或擔心服用的藥物可能是造成抽筋的起因，務必諮詢專業醫師的建議。

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陳堃宏醫師提醒有生育計劃的女性類風濕性關節炎患者，應積極跟醫師討論適合用藥，一圓求子夢。

積極調整用藥　類風濕性關節炎患者也能順利生子 

類風濕性關節炎好發於女性，但許多女性患者正值生育年齡，導致因擔心病情而選擇不懷孕。醫師指出，透過藥物的進展，即使是高活動度的嚴重患者，現在已經有適合懷孕或哺乳期間使用的生物製劑，切勿隨意擅自停藥，應積極跟主治醫師溝通調整藥物，有機會達到雙贏的結果！

今年34歲的小蘭（化名）是類風濕性關節炎患者，原本因為病情嚴重，定期接受生物製劑治療才使病情改善，結婚後想要懷孕，但一直害怕自己的病情而有所顧忌；後來鼓起勇氣跟主治醫師討論，醫師建議可以改用懷孕者也可以使用的生物製劑，果然順利生子而且沒有影響病情的控制。

關節炎症狀易混淆　應積極就醫接受專業診斷

風濕免疫科陳堃宏醫師指出，早期在治療類風濕性關節炎疾病時，因為沒有比較好的藥物，導致治療效果不佳；很多人對這個疾病的印象就是聯想到杏林子劉俠，因為被類風濕性關節炎破壞了很多關節，行動不便只能靠著輪椅行動。

「早期還有很多人會把風濕性關節炎跟類風濕性關節炎兩者混為一談！」陳堃宏醫師解釋，風濕性關節炎是因為鏈球菌感染後產生，多數是遊走性關節發炎，症狀會跑來跑去，但是短時間內症狀就可以緩解，現在已很少見；而類風濕性關節炎是自體免疫疾病，主要發生在手腕、掌指關節、近端指間關節等處，除了有紅腫熱痛等發炎症狀外，還會有晨間僵硬及對稱發生等等特徵，患者如有上述症狀發生，應積極就醫由醫師進行診斷，避免延誤治療。

類風濕性關節炎用藥進展快速　醫病充分溝通創造雙贏

陳堃宏醫師分析，類風濕性關節炎屬於免疫疾病，研究顯示，可能是因為先天基因加上後天某些因素兩者加上一起後，才會誘發疾病的發生。過去面對類風濕性關節炎的治療只能消極的想說「少輸就是贏」，但現在因為藥物的進步，醫界已經轉為積極，抱持著絕對要贏的心態來治療這個疾病。

現在治療類風濕性關節炎的藥物，除了基本的非類固醇抗發炎（止痛）藥物外，臨床上還會使用類固醇、疾病修飾抗風濕藥物等等；但自從生物製劑出現後，翻轉了整個治療成效。陳堃宏醫師說，生物製劑是生物培養而非合成，利用單株抗體對抗疾病，因為接近人體的作用機轉，所以不僅成效好且副作用相對較低。

陳堃宏醫師指出，門診中遇到許多女性患者因為擔心影響病情而拒絕生育，或選擇擅自停藥造成病情復發，目前已有衛福部核准用於懷孕及哺乳期間的生物製劑可作使用，所以有生育計劃的類風濕性關節炎女性患者，其實不用再擔心懷孕會讓病情失控，建議應積極跟主治醫師討論，一定可以找到適合的方式來一圓自己的求子夢。

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OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」，可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置，可以記錄7天內發生的心律不整，可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者，還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

有的疾病，到了醫院症狀就好了、有的疾病，只有特定時間（如睡眠時）才會發生，另外也有疾病是自己一點感覺都沒有，但這些不容易檢查出來的疾病，有的會致命，有的會引發中風，有的會增加心血管疾病的風險，該如何抓出會增加心血管疾病的風險呢？

睡眠血壓升高型　罹患心臟病風險最高

新光醫院心臟內科主任洪惠風解釋，正常人睡覺時，血壓會下降至少百分之十，讓心臟跟血管能獲得有效的休息，這種我們稱為「睡眠血壓下降型dipper」，不過有的人是晚上休息時的血壓不降，跟白天一樣，稱為「睡眠血壓未下降型non dipper」，而這些人日後得到心血管疾病的機會，就高了許多；此外，第三種狀況，是晚上睡覺時的血壓，不但沒有降，還比平常更高，「睡眠血壓升高型reverse dipper」，這些人的危險性就更高了。

睡眠呼吸中止　易引發多種隱匿性疾病

洪惠風主任表示，抓出睡眠呼吸中止症，睡眠血壓未下降型或是睡眠血壓升高型reverse dipper這種狀況時，醫師有的時候還會加上睡眠檢查，因為睡眠呼吸暫時中止症候群，也會增加夜間血壓飆高的可能性；值得一提的是，睡眠呼吸中止症這種疾病會引發許多異常，中風、心臟病、高血壓、腎臟病等，但常常都是隱匿的。

OK繃大小裝置　貼身7天揪出多種生理病灶

為此，醫院引進OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」，可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置，可以記錄7天內發生的心律不整，可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者，還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

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