標籤: 多囊性卵巢症候群

編者按：生活當中，我們難免會碰到各種瑣碎小難題。掌握一些竅門，略施小計，也許就可以讓生活難題迎刃而解了。人民健康網《健康生活小竅門》專欄，為您出謀划策，用“小心機”化解“真危機”。

脾胃不好，多梳髮際

中醫學認為，人體十二經脈和奇經八脈都匯聚於頭部（胃經也在其中），通過這些經絡，氣血通達全身。因此，脾胃不好（經常便秘、腹瀉、消化不良、胃口差等）的人，可常梳前髮際線來調理。

具體方法：髮際線即頭髮的邊際線，每天早起或睡前在髮際線上下一寸的部位來回多次梳理。

日常生活中，若要脾胃調和，還應做到：飲食不能過飢過飽、過寒過熱；食物不要過於精細，應適當吃五穀雜糧；進餐時間保持規律，按時吃早餐。

身體有毒素，按通胃經

臉色黃而黑、身體疲乏、脾氣也時常暴躁易怒……中醫將這些癥狀歸納為“身體有毒素”的信號，排毒不僅能使皮膚氣色變好，對身體健康也至關重要。因此，不妨多按胃經來緩解。

取穴：屈膝沿髕骨向下循按，摸到脛骨，距脛骨外側邊緣一中指寬處就是足陽明胃經小腿部的循行線。髕骨下方的韌帶外側凹陷處是犢鼻穴，自犢鼻向下約一掌是足三里穴，再向下一掌為上巨虛穴，再下一掌為下巨虛穴。具體方法：自犢鼻沿胃經循行線自上而下點按足三里、上巨虛穴、下巨虛穴，通暢小腿氣血。反覆10次后換另一條腿重複動作。

養心安神，點揉三穴

甘麥大棗湯是有名的中醫方劑，具有養心安神、和中緩急的功效，主治心陰不足、肝氣失和之臟躁，精神恍惚、喜悲傷欲哭之證。其實，我們的身體上也自備了“甘麥大棗湯”，即神門、內關、合谷三穴。

取穴：神門穴位於腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處；內關穴位於前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間；合谷穴位於手背，第1、2掌骨間，第二掌骨橈側的中點處。

具體方法：三個穴位均在手上，自我操作方便，平時多點揉，可起到養心安神的作用，是夏季養生不可或缺的保健方法。

咬舌鍛煉，健脾益腦

中醫認為，舌與臟腑密切相關，舌尖屬心、舌邊屬脾、舌根屬腎、舌兩旁屬肝臟、舌中心屬胃。經常活動舌頭，能預防衰老、刺激唾液腺分泌，唾液增加不但有利人體改善脾胃消化、吸收功能，還能�除口乾、口苦、口臭。飯菜口感變香了，食慾增加了，營養改善吸收了，自然有利於老年人慢病恢復和免疫力的提高。

舌中和舌邊為脾胃反射區，脾為後天之本，氣血生化之源。脾胃功能健運，則氣血旺盛；反之，脾失健運，氣血津液不足，則精神萎靡、面色淡白、萎黃不澤。咬舌能刺激涎腺分泌增加、滋潤腸胃。年老舌僵，牙齒與舌頭協調不好的人，常常頻咬舌頭及運舌，能大大改善這種不協調，古代醫學家對此方法非常推崇。

舌頭是大腦的先行器官，舌神經連接着大腦，當人體出現衰老時，最顯著的變化就是舌頭不靈活。因此，經常咬舌還可間接對大腦進行刺激，防止大腦萎縮。

咬舌的方法：口唇輕閉，上下牙齒從舌尖向舌根處輕咬移動，以夠不着為止。咬舌動作要輕，以不疼痛為度，每天做2次（清晨起床洗漱完畢、晚上就寢前）即可。運舌也是一種很好的鍛煉方式。具體方法：舌體在舌根的帶動下，在口腔內上下左右來回運轉30次左右，等唾液增多時鼓漱5～10下，分3次咽下。

多按海字穴 皮膚氣色好

中醫認為，血虛、經脈不通導致瘀血內停，心血不能暢達皮膚顏面，營養肌膚，是雀斑產生的主要原因。日常除了注意良好的飲食、不熬夜以及保持良好的情緒外，按摩一些帶“海”字的穴位，可使氣血和暢，皮膚氣色越來越好。

1.氣海穴。此穴位於人體下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。按揉此穴還可防治腹部脹痛、消化不良、便秘、月經不調、痛經等病症，但孕婦要慎用。2.少海穴。此穴位於人體肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。3.血海穴。血海穴為人體足太陰脾經上的重要穴道之一，能引血歸經，令氣色如花。用掌心蓋住膝蓋骨，手掌自然張開，大拇指端下面便是此穴。4.照海穴。此穴位於人體的內髁尖正下方凹陷處。常按揉此穴，可清熱瀉火、養顏護膚。

以上穴位每天堅持點揉2～5分鐘，力量不宜過大，以感到酸麻脹為宜。（人民健康網綜合自生命時報）

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日前，國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌・內科學》（影響因子20.786）刊登了來自成都中醫藥大學教授梁繁榮團隊的題為《針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛：一項隨機臨床試驗》的原創論著。該文通過404例隨機臨床試驗研究證實針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者心絞痛發作次數和程度療效確切，安全性好。

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最常見表現，是導致重大心血管事件和心源性死亡的重要危險因素。針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法，在改善心肌缺血、預防心絞痛複發等方面歷史悠久，國內外也曾有隨機對照研究進行報道，但因研究樣本量較少，研究質量不高等原因導致針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛的有效性和安全性尚缺乏有力的證據支持。

該研究由成都中醫藥大學附屬醫院、成都中醫藥大學第三附屬醫院等作為主要臨床研究中心。臨床試驗共納入404例慢性穩定性心絞痛患者，通過中央隨機分組的方法分配到循經取穴組、他經取穴組、假穴組和等待治療組。該臨床試驗共持續20周，包括4周基線期，4周治療期和12周治療后隨訪期。每名患者均根據指南接受抗心絞痛藥物治療。此外，循經取穴組針刺內關、通里，他經取穴組針刺孔最、太淵，假穴組針刺2個非經非穴，每周治療3次，一共針刺4周12次；等待治療組患者在研究結束后將獲得免費的12次針刺治療。

研究結果显示，循經取穴組針刺可顯著減少患者心絞痛發作次數，降低心絞痛發作程度，提高6分鐘步行測試得分，改善加拿大心血管學會心絞痛嚴重程度分級和西雅圖心絞痛量表中的大部分評分。治療期間不良事件很少發生。證實針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者癥狀療效確切，安全性好。

梁繁榮團隊表示，針灸在國際上受歡迎，在於其有效。隨着針灸現代化、國際化發展，如何用現代科技手段和臨床研究方法進行針灸療效評價，提供高質量臨床研究證據並闡明針灸經典理論科學內涵已成為世界傳統醫藥研究的重點。

據悉，《美國醫學會雜誌・內科學》作為《美國醫學會雜誌》旗下的重要子刊，具有廣泛的學術影響力，但近3年中國大陸學者在該雜誌發表的論著數量僅佔總數的1.36%。

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中藥療效好不好，與葯證相符程度、藥材質量及煎藥流程等息息相關。其中，葯證相符程度由醫生掌握，藥材質量由醫院把關，只有煎藥好壞是由患者決定的。生活中，很多人都認為葯汁越濃，成分越多，療效越好，事實卻並非如此。

煎煮過程中，有效成分不斷從藥材中析出並溶解在水中，隨着煎煮時間延長，水中成分不斷增多，藥液逐漸呈現飽和狀態，成分析出就會慢慢減少，甚至停止析出。這時如果再繼續煎煮，藥液中有效成分不但不會增加，反而會使某些成分因長時間受熱出現分解、揮發或吸附到藥渣里，降低藥效。此外，中藥過度煎煮，會加重葯汁的苦味，影響口感，脾胃虛弱或對苦味較敏感者服用后，甚至會出現噁心、嘔吐等情況。

中藥到底應煎多久？這由中藥的功效和藥材性質決定。一般藥物在煮沸后再煎煮20~30分鐘（第二次煎煮15~20分鐘）即可；解表劑、清熱劑、芳香類藥物不宜久煎，因煎煮時間過長容易導致有效成分揮發，一般在煮沸后再煎煮15~20分鐘（第二次煎煮10~15分鐘）；滋補類藥物因藥材質地厚重，成分較難析出，可煮沸後用小火煎煮40~60分鐘（第二次煎煮30~35分鐘）。

如果方中有附子、川烏、草烏等毒性藥材，以及石膏、牡蠣、龜甲、鱉甲等質地堅硬的藥材，需先單獨煎煮1~2小時后，再加入其他藥物共煎。通過久煎，前者可降低藥物毒性，後者可讓有效成分完全析出。如果方中有薄荷、紫蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、砂仁、鈎藤、徐長卿等葯，則要在其他葯料第一煎快到時間時，投入同煎5~10分鐘即可。

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中醫學術經驗繼承工作開展很多年了。這些年國家和各個省都評選出了一批又一批的國醫大師、國家級、省級名中醫，還花費龐大的經費，建立了數量眾多的“名醫工作室”來進行經驗傳承工作，似乎大有中醫不搞經驗繼承，就將面臨失傳、不能發展的境地。可是中醫真的主要靠經驗繼承才能發展嗎？

中醫有經驗的部分

但不能視為經驗醫學

在很多人眼中，中醫就是經驗醫學，經驗是成為名中醫的一個法寶。名醫之所以成為名醫，就是因為他積累了豐富的經驗，看中醫就要看“祖傳老中醫”，就要找“秘方”“驗方”，所以繼承名醫、拜師學藝，不學經驗學什麼？

真的是這樣嗎？讓我們首先看一下，中醫是經驗醫學嗎？經驗醫學是指以經驗總結為主，沒有系統理論的醫學。中醫不是一條條的經驗積累組成的，中醫有自己的理論推演體系，而且這個體系是相對完整、系統的。陰陽五行的相互關係是它的理論基礎，臟腑及經絡的相互作用是它的解剖基礎，而各種治療方法都是從陰陽五行及其相互作用來闡釋、計算和推理的，這裏處處充滿邏輯推理和數理計算的因素。因此，中醫是嚴謹的、基於易數原理的數理邏輯醫學。

中醫有經驗的部分，但不能將中醫視為經驗醫學。驗方、秘方可能簡便有效，但中醫更重視的是人與環境的平衡統一，以及病人的個體特點。所以，強調天人合一，強調因人、因地、因時而異，這種人與自然的統一是依靠系統推理計算來完成認知過程的。在中醫的學術體系裡，“經驗”的作用很輕，更多的是具體問題具體分析，是辨證，是推理演繹與數理推算。

全面地繼承和學習

才是中醫發展硬道理

既然中醫不是經驗醫學，那就不能強調經驗繼承問題。那麼，我們是不是就不談中醫繼承了呢？答案是否定的。我們需要傳承，需要學習和發展。那傳承什麼，發展什麼呢？

1.傳承中醫悲天憫人的醫德

《大醫精誠》說:“凡大醫治病……先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”名醫大師往往都有如孫思邈所講的那種大愛普愛、不逐名利的高尚品德。拜師學習，首先要學習老師的高尚醫德以及大愛之心。師察徒三年，徒察師三年。但凡心地不良的徒弟，古人都會將其逐出師門；而對德不高望不重的師傅，弟子也會棄之。現代中醫同樣需要如此。

2.學習繼承“天人合一”觀念

老子說：“人法地，地法天，天法道， 道法自然。”從“天人合一”觀念出發的傳統文化與中醫學都表現為重道、重無、重和諧、重趨勢，其核心則是“象”與“數”，它指出了人與自然的辯證統一關係。學習繼承中醫這種把人與自然融合起來觀察、思考健康與疾病的觀念，從更高境界上把握人與自然及社會的和諧、統一觀念，形成中醫特有的健康觀和疾病觀。

3.學習前人的操作技術和方法

中醫是實踐性很強的醫學，有很多操作方法，需要大量的訓練才能養成。中醫針灸、推拿、火罐、認葯、炮製等技術和方法，都不是僅僅靠理論學習能夠解決的。通過老師的指導，經過日復一日、年復一年的訓練，這些技巧和方法才能靈活掌握、運用自如。古人重視跟師學習，更多的也是對這些操作性技術進行大量訓練，以達到熟練掌握運用的過程。

4.學習中醫臨床思維及方法

《千金要方・大醫精誠》說：“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦……”跟師學習，最主要是要跟着老師學習臨床思維，學會分析醫理，學習老師在接診時對一個疾病分析辨證的過程，以及處方用藥的原因和深層的道理，而不是背誦一方一葯，不是學習老師治什麼病、用什麼藥方、用多大量等這種所謂的經驗。這種思維訓練需要經過大量、反覆的臨床實踐才能做到。

部分散亂的臨床經驗也是中醫理論形成的基礎。學習老師對散亂經驗的認識，對我們後續發現更多新現象，進而上升為理論有十分重要的作用。因此，學習經驗依然很重要，只是這種學習需要在思考體悟中進行，而不是机械地記錄。

現在有種不好的趨勢，一說繼承、跟師，就要求學生跟着師傅記方子、記病例，往往就得到了用什麼葯、治什麼病這種類似的散亂而不明醫理的“經驗”。這種机械的經驗往往經不起重複的驗證，所以很多最終成為廢棄無用的東西。中醫需要全面的繼承和學習，因為在繼承的基礎上發展才是硬道理。

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中醫治療惡性腫瘤的主要原則是“扶正祛邪”。所謂“扶正”，就是提高機體自身的免疫力，以便獲得更好的抗病能力；所謂“祛邪”，則是祛除體內的病邪，通常會用“以毒攻毒”的方法。

透視常見治療陷阱

別被患者牽着鼻子走

中醫文化源遠流長，中醫治療乳腺癌的歷史悠久，針對本民族的體質特點，中西醫結合的治療方法不失為最適合中國患者的方案。但關於中醫治療乳腺癌，患者存在很多誤區，現梳理下來，以防醫生被患者牽着鼻子走。

誤區一：吃藥總比不吃好。有些患者上癮一樣地服用中藥。其實，老祖宗講的是“是葯三分毒”。一般建議患者後續治療3年～5年即可，並不需要一輩子服用中藥。

誤區二：對照其他患者病理指標自己複製藥方。有些患者看到其他人的病理類型、免疫組化指標與自己的差不多，就複製了同樣的藥方服用。這種做法非常不可取。中醫講的是“同病異治，異病同治”，主要是針對病人的不同身體狀況（寒涼冷熱、陰陽虛實）來開具相應的藥方。即便疾病一樣，但證不一樣，就可能“千人千方”。

誤區三：拿到經典方或者名中醫開具的處方后，連續服藥一年甚至更長時間不更換。中醫講求天人合一，所以在不同的季節，用的藥方應該有所調整。因此，醫生一定要囑咐患者適時複診，尤其在患者接受西醫治療的不同階段，中醫治療的側重點會不同，使用的藥方也應隨之變化。

誤區四：追求名貴藥物或者迷信於某一味藥物。有些患者不斷提醒醫生開點好葯，而評定標準就是藥材貴不貴。其實，選擇藥物的關鍵在於有沒有效，貴不貴並不重要。部分患者還迷信於某一味“抗癌中藥”，四季不停服用，這種方法也不對。中醫治病的基本原則是辨證，即根據病人身體情況來選擇藥物。

乳腺癌的中醫治療

更多體現在術后調理

現階段乳腺癌的中醫治療更多體現在對乳腺癌的術后調理，而且在西醫治療的不同階段，應使用不同的中醫方案，中西醫協同作戰，達到修復人體正氣、減少疾病複發、提高生活質量的目的。

我們根據陸德銘教授、唐漢鈞教授數十年臨證經驗提煉了乳腺癌術後方，針對乳腺癌術後患者首先強調顧護正氣，促進患者術后體質恢復；在後續的治療中，攻補兼施，祛邪抗癌。根據天人合一的觀點，四季遣方用藥有所不同；又將中西醫治療看作整體，因此在西醫治療的不同階段，靈活配伍中醫治療方案。

化療期間：乳腺癌化療是全身性殺傷癌細胞，可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治療。化療不可避免會帶來較嚴重的副反應，此階段主要採用中醫扶正法以提高機體免疫力，減少化療副反應。化療期間不提倡大劑量使用“祛邪”中藥，因為化療藥物本身更注重於“攻殺”癌細胞。所以，化療期間的中藥可以偏重於益氣養陰、健脾醒胃、壯骨生髓、和胃降逆等。

放療期間：隨着女性對生活質量的追求，實施保乳手術的患者越來越多，而保乳手術需要配合全乳放療。放療類似於“燒傷樣”改變，且經常對鄰近臟器如肺有損傷，機體表現為耗液傷津、肺熱熾盛。此階段中醫注重養陰生津、清熱潤肺化痰為主。中醫藥能有效減少放療副反應，使得患者順利完成放療。

內分泌治療期間：乳腺癌內分泌治療是一個長期的過程，需要5年，甚至7年~10年。內分泌治療常見的副反應包括血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、潮熱盜汗或骨質疏鬆等。中醫治療可以相應採用清肝降脂、活血化瘀、清熱潤燥、補腎填精等方法改善上述癥狀，彌補長期內分泌治療帶來的弊端。

難治性乳腺癌：比如“三陰性”乳腺癌，既不能依靠靶向治療，又不能依靠內分泌治療，預后相對差，生存率較低。此類患者往往在完成手術和化療后就陷入“絕望等待”的境地。針對“三陰性”乳腺癌患者，中醫藥的介入尤為重要。我們牽頭並承擔了上海市中西醫結合臨床重大項目、中醫藥行業科研專項等多個針對“三陰性”乳腺癌後續治療的多中心科研項目，針對此類患者，採用益氣消�Y、調攝沖任的中藥主方，配合個體化的臨證加減，療效確切。

早期發現疾病苗頭

要積極進行“圍追堵截”

有些女性尚未患乳腺癌，但存在明顯的沖任失調或者肝氣鬱結情況，類似於西醫所說的內分泌失調，這是乳腺癌的高危因素。中醫可通過調攝沖任、疏肝理氣來改善內分泌情況，這是中醫“治未病”理念的體現。

理論上講，從乳腺增生病到乳腺癌的過程，可能經歷乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌，最終發展到乳腺浸潤性癌。同樣，乳腺疾病患者的機體氣血也可能經歷肝氣鬱結、氣滯血瘀、血瘀痰凝等過程，而最終痰瘀毒互結就形成乳腺癌。在疾病發展的任一階段阻斷其繼續發展，就是中醫“治未病”理念的實際應用。所以，針對乳腺增生病的治療，可以是疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等。

此外，中醫治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用，生活方式的調攝同樣需要符合天人合一的原則。例如，春天注重疏肝氣、夏天注重清心火、秋天注重潤肺燥、冬天注重填腎精。其次，保持適當的運動，減少攝入辛辣刺激食物，控制高脂肪、高熱量食物也是十分重要的。乳腺癌和情緒有關，長期抑鬱焦慮，工作壓力大，作息不規律，都是乳腺癌的誘發因素，這些因素均需避免和改善。我們提倡作息規律、不熬夜、不生悶氣、少發脾氣，這也是中醫“治未病”理念的體現。

圍絕經期是國內女性乳腺癌發病的最高峰，可能和更年期女性更容易出現抑鬱、焦慮的狀態有關。適當的心理疏導，合理的中藥干預能取得良好的療效。臨床發現，甘麥大棗湯、百合知母湯、黃連阿膠湯等中醫經方都可以針對此類情緒進行調節。

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五苓散是醫聖張仲景所創，歷代被視為經典名方之一，相沿傳承研究和使用了2000餘年而其用不衰，且代有發展。

原方由常用中藥豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝等五味葯組成，搗研為散，用米湯和服，用量為現在的6克左右，並囑其多飲暖開水，使微有汗出，每日3次。原用於治療《傷寒雜病論》中所稱的太陽病表邪未解，內傳太陽膀胱之腑，水蓄下焦，形成太陽經腑同病者。後世歸納總結的功用是：利水滲濕、溫陽化氣。主治下列三類病證，一是太陽膀胱蓄水證，見小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲、甚則水入即吐、舌苔白、脈浮者；二是水濕內停證，見水腫、泄瀉、小便不利，以及霍亂者；三是痰飲，見臍下動悸、吐涎沫而頭眩暈，或短氣而咳者。

方中重用澤瀉為君葯（即主葯），以甘淡滲濕利水；以豬苓、茯苓為臣葯（即輔助葯），協助和加強利水滲濕之功；以白朮、桂枝為佐葯（即佐助葯），一以健脾而運化水濕之邪，一以溫陽化氣而利水，外散風寒以解表。

2000多年來，其臨床治驗和論說無以數計，如有驗案稱：因夏月濕重，用冷水、涼葯過多，致氣化不利、水濕相結而致小便不利者；也有因脾失健運、氣化不行、水濕阻滯，所致食慾不佳、下肢浮腫、腹脹較重者；尚有用此方治療懸飲見胸滿喘促不得卧者。即涉及內、兒、皮膚等科的多種病症均有醫治痊癒者。

當代臨床報道，有用五苓散加減治療腎炎、尿瀦留、腎功能不全、膀胱癌，以及流行性腹瀉、肝硬化腹水、胸腔積液、慢性肺心病心衰、慢性充血性心力衰竭、眩暈、顱內壓增高、特發性水腫。還有用治婦科羊水過多症、妊娠高血壓症與嬰兒腹瀉、小兒鞘膜積液、小兒神經性尿頻及關節腔積液、淋病合併睾丸炎、中心性視網膜炎、青光眼等多種病症，均獲得了較滿意的治療效果。如有資料显示，用五苓散加白茅根、白花蛇舌草，或加丹參、益母草，治療急性腎炎78例、腎炎水腫42例，有效率達90%。

同時，對五苓散證開展了實驗研究，特別是對利尿作用、對腎功能的影響，對尿路結石的防治、對乙醇代謝的影響，以及抑菌作用等多方面進行了系統研究。在對利尿作用影響的研究中發現，服用本方后24小時尿量及鈉的排泄量比西藥噻嗪類、呋塞米、乙酰唑胺等利尿作用更強。在劑型研究中，雖研製了水丸、片劑、浸膏劑、顆粒劑等劑型，使用了湯劑，但發現仍以散劑作用較好。有學者尚應用細胞學、分子學等現代科學技術，從病理、生理等方面進行了微觀探討，中醫方劑學和臨床應用已將其歸入祛濕劑，其用將日益有所拓展。

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決明，豆科，別名草決明、羊明、羊角、還瞳子、馬蹄決明、鈍恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘決明、假綠豆等，一年生亞灌木狀草本植物，我國長江以南各省區普遍分佈，常見栽培。野生於山坡、曠野及河灘沙地上。

花成對腋生，最上部的聚生；花冠黃色，花瓣5，倒卵形，基部有爪。莢果細長，近四棱形，長15~20厘米，寬3~4毫米。種子多數，菱柱形或菱形略扁，淡褐色，光亮，兩側各有1條線形斜凹紋。花期6~8月，果期8~10月。

高0.5~2米。莖直立，上部分支多。恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘互生，羽狀複葉；小恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘3對，恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘片倒卵形或卵狀長圓形，長2~6厘米，寬1.5~3.5厘米，先端圓形，基部楔形，稍偏斜，下面及邊緣有柔毛，最下1對小恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘間有1條形腺體，或下面2對小恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘間各有1腺體。

決明子別稱草決明，青葙子也被稱為草決明，二者都可平肝明目，不同之處在於決明子可升可降，既散又補、又潤，但退翳膜效力不明顯；青葙子清降瀉肝經實火力較強，用於火熱證較甚或熱毒之目疾，明目消腫、退翳膜功效明顯。另一種石決明是鮑類的貝殼，也可以平肝潛陽明目，兼清肺熱、通淋散結，卻沒有決明子潤腸通便的功效。

決明子性寒涼，有泄瀉和降壓的作用，脾胃虛寒、氣血不足者不宜服用。大便泄瀉者忌服。孕婦忌服。

決明子蜂蜜飲

炒決明子10~15克，蜂蜜20~30克。將決明子搗碎，加水300~400毫升煎煮10分鐘，沖入蜂蜜攪勻服用，早晚分服，每日1劑。決明子炒熟，有類似咖啡的味道，香氣撲鼻，有平肝養腎的功效，配合蜂蜜可潤腸通便，適合前列腺增生兼習慣性便秘者飲用。

杞菊決明子茶

枸杞子10克，菊花3克，炒決明子20克。將枸杞子、菊花、決明子同時放入有蓋杯中，沸水沖泡，加蓋悶 15分鐘后即可。代茶頻頻飲用，一般可沖泡3至5次。此茶可清肝瀉火、養陰明目、降壓調脂，適合肝火陽亢型腦卒中后遺症、頭暈目眩、頭重腳輕、煩躁易怒、血壓增高、舌質偏紅者飲用。

菊花決明子粥

菊花10克，炒決明子10~15克，粳米50克，冰糖適量。將炒決明子與菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，粥將熟時，加入冰糖，再煮1~2沸即可食。每日1次。此粥可清肝明目、降壓通便，適合高血壓、血脂異常，以及習慣性便秘者食用。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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中藥湯劑是我國歷史最為悠久，應用最多、最廣的一種劑型。它製備方法簡便，加減靈活，奏效迅速，能適應中醫辨證施治用藥需要，故幾千年以來，長久不衰，為多數民眾所熟悉和青睞。關於湯劑煎煮使用的優勢特色、製備原理、製備工藝、操作技術和方法、質量控制，包括服用方法的研究和論述文獻，可謂“汗牛充棟”，難以數計。但各代的中藥煎煮，除御藥局、太醫院等，有專人為皇親國戚、達官顯貴提供專司煎煮服務外，絕大多數老百姓的用藥均為單個散煎，且均以柴薪或煤炭為燃料，採用直火加熱煎煮。

早期：煎藥室“水深火熱”

1949年新中國成立后，黨和政府重視中醫藥事業的發展，中醫醫療機構相繼組建，大力推進中醫藥防治疾病和康復保健服務，並在藥房內設立中藥煎藥室，承擔住院患者的湯藥煎煮。

20世紀50年代至60年代末，大多採用傳統的直火加熱煎煮法，即在50張~150張床位的醫院，多採用較大型或大型爐灶，以煤炭為燃料，爐灶上用大塊鑄有數十個直徑為10厘米左右圓孔的鐵板，以便置放煎器，煎煮器具大多為陶器瓦罐。100張床位以下的醫院，多由1人輪番從事操作，150張床位的醫院一般也僅安排兩人，勞動負荷很重，五六十個藥罐同時煎藥，工作人員常常汗流浹背，應顧不暇。那時煎藥室的條件十分簡陋，沒有通風降溫設施，從業人員業務素質也不高。

20世紀70年代至80年代末，除直火加熱煎煮外，許多地方試行電熱煎藥和蒸汽煎藥。所謂電熱煎煮，即採用多個小型電爐或特製的串聯成排電氣加熱裝置。蒸汽煎藥，起初時利用高壓消毒櫃，以特製的較大型的搪瓷類杯具為煎器，煎器上鑄有標牌，牌上標有床號，由操作人員將應煎藥物分別放入煎器，再加入定量水后，分層、分排整齊地放入櫃中，關閉櫃門，開啟蒸汽，定時煎煮，然後減壓、開啟，取出煎藥罐，逐罐濾取藥液。

對於蒸汽煎藥，業內存有兩大質疑：一是高壓煎煮溫度均超過100℃，部分藥物成分會被破壞和散失；二是在一個封閉空間內，幾十個藥罐同時沸騰，極易造成“串味”。隨後，研製生產了可任意拆卸組合、各罐獨立的煎藥罐。在一間160平方米左右的操作間內，可安裝約500個整齊成排的藥罐，每排每罐均有蒸汽管道相通，只要操作人員按病區床號將藥物分別裝罐，注入適量自來水，打開蒸汽閥后，即可開啟煎煮。據當時相關部門提供的檢測數據，所得葯汁與直火煎煮的質量基本一致。但伴隨的問題是，一個人照看50個左右的藥罐，在同時沸騰后，無暇顧及先煎、後下等特殊煎煮法的要求，敞口煎煮氣味揮散嚴重，藥液大多清淡，部分患者和醫生也不認同。同時，一個大房間內三五百個藥罐一齊煎沸后，室內溫度可達四五十度，蒸汽瀰漫，地面積水，操作人員長期忍受濕熱的煎熬，有人曾講：“應該想法子把煎藥人員從‘水深火熱’中解放出來”。

中期：煎煮逐漸規範化

1988~1989年，有的省份主管部門提出要“加強藥罐子工程研究”，組織人員開展全省層面的中藥煎藥工作專項檢查，並要求在醫院的中藥工作管理辦法中列出中藥湯劑煎煮管理專章。20世紀90年代至21世紀初，除部分醫院仍採用直火煎煮外，大多逐步採用機器煎煮，煎藥室條件逐步得到改善。特別是國家中醫藥管理局1991年在中醫院分級建設藥劑評審指標中，明確了中藥煎藥室建設和各項檢查細則；1997年印發《中藥煎藥室管理規範》，對中藥煎藥室的基本設施建設、煎藥操作規程、質量與技術基本要求、注意事項、管理制度等做出了明確規定，還在同年推行的“放心藥房”建設等規範性文件中將其列為主要內容。

進入21世紀以來，隨着葯事質量管理與持續改進、等級醫院複評驗收標準的執行，國家中醫藥管理局於2009年3月16日再次印發《醫療機構中藥煎藥室管理規範》，強調煎藥室應配備一定理論水平和實踐操作經驗的中藥師具體負責煎藥業務指導、質量監督及組織管理；煎藥人員應通過中藥煎藥知識和技能培訓，並考核合格后才能從事煎藥工作；對煎藥用水、煎前浸泡、煎藥加水量、煎煮時間、火候控制、煎液量，以及部分藥物的特殊煎煮法等更明確地進行了規定。規範化的科學管理，促使醫院中藥煎煮質量不斷提升，更好地保證了人民用藥的安全性和有效性。

未來：理想湯劑可循求

近幾年來，部分較大型中醫院引進了半自動煎藥機和全自動煎藥機，着力推進中藥湯劑製備的智能化。全自動煎藥機信息處理系統與醫院HIS系統可實時數據交互，實現對煎藥的實時監控、批次查詢、處方管理、留樣管理、設備內置数字化管理，使煎藥人員及管理者對所有煎藥信息做到實時掌握，準確質控。有的醫院還組建了智能煎藥中心，拓展應用範圍，不僅滿足住院患者的煎藥需求，還開展快遞送葯上門，為門診患者及社區患者提供方便。同時，在一定程度上減輕了煎藥人員的勞動強度，提高了工作效率。

可以肯定的是，當代對中藥煎煮，特別是醫療機構中藥煎煮的研究是廣泛而深入的，黨和政府及行業主管部門始終給予高度重視，頒行多項規範和標準，在保障和促進中藥煎藥室基本建設，強化煎藥人員素養和業務技術內涵建設等方面均取得了不小的成就。散煎、單煎，直火加熱煎煮，雖有優勢，所得藥液的質量可依主觀意願控制，但在一個有三五百，甚至兩千張以上床位的大型綜合醫院，要長期相沿襲採用傳統的中藥煎煮方法則較難想象，還需要不斷研究、發展。

中藥煎煮是中藥應用於人體前的最後一個環節，但質控標準難以量化，質量優劣難以客觀判斷。所以，即使有更多的標準規範和精細操作，想要為人們提供符合預設理想標準的湯劑，仍有一定難度。未來，隨着社會和科技的發展，只要堅持與時俱進和中醫藥原創思維，中藥煎煮的核心技術和可循求的理想質量標準定會出現。

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雞血藤

呈橢圓形、長矩圓形或不規則的斜切片。栓皮灰棕色，有的可見灰白色斑塊，栓皮脫落處顯紅棕色。質堅硬。切面木部紅棕色或棕色，導管孔多數；韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色至黑棕色，與木部相間排列，呈數個同心性橢圓形環或偏心性半圓形環；髓部偏向一側。氣微，味澀。

功能

活血補血，調經止痛，舒筋活絡。

主治

痛經，經閉，跌打損傷；血虛萎黃；肢體癱瘓，風濕痹痛。

常用方劑

宣絡通痹湯《范國方》

【組成】當歸、熟地黃、蒼耳子、蜂房、烏梢蛇、土鱉蟲、全蠍、蜈蚣、山甲珠、山龍、淫羊藿、雞血藤、蜣螂、海桐皮。

【功用】活絡止痛。

【主治】風寒濕邪，瘀滯經絡。

常用中成藥

新血寶膠囊

【藥物組成】雞血藤、黃芪、大棗、當歸、白朮、陳皮、硫酸亞鐵。

【功用】補血益氣，健脾和胃。

【主治】缺鐵性貧血所致的氣血兩虛證。

方歌

宣絡通痹蠍蜈蚣，當地蒼房甲蛇蟲，雞血桐皮羊蜣龍，風寒濕淤活絡通。

（摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版）

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廣東人對芡實都不陌生，芡實又稱雞頭米、雞頭蓮、刺蓮等，具有益腎固精、補脾止瀉、祛濕止帶功效，有“水中桂圓”的美譽，是家庭煲湯常用的食材。比如說這段時間嶺南地區溽熱難耐，很多人濕困纏身，煲湯時就特別適合放些芡實，利用它祛濕健脾的功效。

那麼該如何挑芡實呢？廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部陳曉慶主管藥師介紹芡實的主要鑒別特徵：呈類球形，多為破粒，完整者直徑5～8mm。表面有棕紅色內種皮，一端黃白色，約佔全體1/3，有凹點狀的種臍痕，除去內種皮顯白色。質較硬，斷面白色，粉性。無臭，味淡。

芡實有南芡和北芡之分

南芡：也稱蘇芡，為芡的栽培變種，原產蘇州郊區，現主產於湖南、廣東、皖南及蘇南一帶，外種皮厚，表面光滑，呈棕黃或棕褐色，種子較大，種仁圓整、糯性，品質優良。

北芡：也稱刺芡，有野生也有栽培，主產於山東、皖北及蘇北一帶，質地略次於南芡，外種皮薄，表面粗糙，呈灰綠或黑褐色，種子較小，種仁近圓形、粳性，品質較南芡差。

芡實挑選三部曲

一看：看顏色。除去內種皮顯白色，有光澤，顏色偏黃的一般為舊貨。市面上還有一種是去除了外種皮的白色芡實。

二聞：聞氣味。被熏過硫磺的芡實聞起來會有酸味，可能是蟲蛀后再加工的，最好不要購買。

三咬：咬質地。芡實富含營養成分，乾燥不夠容易發霉、長蟲。齒咬鬆脆易碎，為乾燥者；若是略帶韌性，則為含水分較多者。

總的來說，芡實以身干、無蟲蛀、顆粒飽滿均勻、粉性足、無碎末及皮殼者為佳。

芡實如何儲存？

買回來的芡實應如何儲存呢？廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部華成坤主管藥師介紹，芡實最好能密封保存，並置於通風乾燥處，防蛀。芡實由於含大量澱粉，在儲存中極易遭蟲蛀,如果將芡實與生大蒜按20:1的比例,把生大蒜瓣用紗布包好放置於裝好芡實的容器內，即可產生良好的防蟲效果。

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