李鐵紅:斑禿了不要慌,中醫調理收效明顯

斑禿是一種頭部突然發生的局限性脫髮。一般頭髮多呈圓形或橢圓形脫落,局部皮膚正常無知覺癥狀。直徑長為1到2厘米,界限清楚,一般無自覺癥狀,常偶然發現。

中醫稱斑禿為“油風”,俗稱“鬼剃頭”。斑禿多見於年輕人,往往因精神過度緊張、精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠、或突然受驚嚇,導致植物神經功能失調,血管運動中樞機能紊亂,局部毛細血管痙攣性收縮,毛乳頭供血發生障礙,以致毛髮失養而脫落。

禿髮區皮膚光滑無炎症反應,脫落之法上粗下細,毛球萎縮。病情如進展,損害飛周圍毛髮易脫落,從而形成大片脫落,或數片脫髮區,形成不規則的斑禿。約有5%到10%的患者禿髮可逐漸進行或迅速發展,在幾天內至幾個月內頭髮全部脫光而成全禿,甚至可累及眉毛,鬍鬚,腋毛,陰毛等,更甚者全部毳毛均脫光而成普禿。

中醫學認為,本病多由肝腎不足,風邪乘襲,致使風成盛血燥,或肝鬱氣結氣滯血瘀發失所養而成。另外,與遺傳因素有關,約10%-20%的斑禿,有家族遺傳史。

具體而言,有以下幾個原因:

一,血虛風盛,突然頭髮成片脫落,輕癢,伴頭暈失眠,心悸健忘,舌淡苔薄白,脈細數。

二,肝腎不足,頭髮大片脫落,頭皮光滑,病程較長,且無新發生長,甚可發生全禿或普禿。伴頭暈失眠,耳鳴目眩,腰膝酸軟,陽痿遺精,月經不調等,舌淡苔少,脈弦細。

三,氣滯血瘀,頭髮成片脫落,或眉毛鬍鬚俱落,日久不長,頭痛寐差,胸悶嘆息,面色晦暗,舌暗有瘀斑或瘀點,苔薄白脈細澀。

四,體虛濕熱,頭髮成片脫落,頭皮刺癢,頭皮油脂分泌物較多,病程緩慢,伴腹瀉或便溏,胃納較差,舌質淡紅脈滑。

收治女患者24歲。頭髮脫落半年,現有更嚴重的趨勢。檢查頭髮成片脫落。頭部出現圓形或橢圓形的脫髮多處。有的斑禿處長出細軟小發,月經後期,舌淡少苔,脈弦細。

治療,滋補肝腎。以六味地黃為基本方,加黑豆,黑芝麻,補骨脂,側柏炭,女貞子等藥物,配合針刺,外用生薑搽抹兩個多月治癒。

防止或治療斑禿應該注意這幾點:

1、消除患者對斑禿的緊張心理,可控制疾病的發展,有利於疾病的康復。

2、防止患者煩躁、悲觀或動怒,要調節情緒,保持樂觀舒暢的心情。

3、外用藥后,應適當按摩局部頭皮,可改善局部供血,以促進斑禿處毛髮生長。

4、應少吃辛辣刺激性食物,補充富含維生素食物。少喝或不喝濃茶與咖啡,以免影響休息與睡眠,使脫髮加重。

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【第007期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案是:D(傘端)

因為題干中說到了B要氣炸了~所以便開花了。……

你們不要打我……

好了,馬上進入今天的學習。。。

上一期講完了輸卵管,這期就到講卵巢了~~

卵巢長這樣,體積不大,就約拇指大小。

但是,

雖然體積小,功能可不小。

功能之一:排卵功能。

功能之二:產生人體必備需要的激素。

那麼,產生的激素有哪些呢?

主要是有三種。

①:雌激素

②:孕激素

③:部分雄激素。

這些當然都是大概的,還有細分的什麼雌二醇雌酮啊,雄烯二酮那些就不用記了,要說那些的話,還有一大堆轉來轉去,搞來搞去,複雜得很。我們只需要記得,上述這3種激素,缺一不可,就像一家人一樣,

至於怎麼產生,為啥會產生,這就是科學家研究的事了。

我們只需要知道這些就OK拉~~

好~今天的知識點就是這些~~

趕緊來看看緊張又刺激的題目吧!

我們先來複習一首唐詩:

相思

作者:王維

紅豆生南國,春來發幾枝。
願君多採擷,此物最相思。

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抗潰瘍葯質子泵抑製劑不宜長期使用!

根據發表於12月一期的《臨床胃腸病學和肝臟病學》上的一篇研究,長期使用質子泵抑製劑(PPI)與胃底腺息肉(FGPs)的風險增加有關,可能還與胃癌有關。

來自荷蘭馬斯特里赫特大學醫學中心的An Tran-Duy和他的同事們進行了一項系統回顧和元分析來研究使用PPI治療對胃底腺息肉和胃癌風險的影響。 數據分析來自12項涉及87324名患者的研究, 包括其中一個報道胃息肉的隨機對照試驗、六個針對胃底腺息肉的隊列研究和一個病例對照研究以及一個針對胃癌的隊列研究和三個病例對照研究。

研究人員發現胃底腺息肉的集中優勢比在固定後果模型中是1.43 ,在隨機模型中是2.45。 在每個模型中, 胃癌的集中優勢比均為1.43。 在報道胃底腺息肉的各個研究中存在顯著差異性,但在報道胃癌的研究中不存在。

“根據一項系統回顧和元分析, 長期使用質子泵抑製劑(≥12個月)與胃底腺息肉的風險增加有關,”作者寫道。 “PPI治療也可能增加胃癌的風險,但是這種關聯可能是有偏見的,因為研究數量有限,還可能存在一些混雜因素。”

(文章來源: Medicalxpress)

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李鐵紅:你以為面癱是中老年人專利?4歲小孩也會患面癱

 面癱,即周圍性面神經炎,是指莖乳孔內的面神經發生急性非化膿性炎症。中醫稱之為“面癱”,“口渦“,“僻”,“口僻”,俗稱“吊線風“,歪嘴風”等。

面癱是一種常見病、多發病,可發病於任何年齡段

面癱在任何年齡段均可發生,很多人提到面癱會以為是中老年人的專利,其實相反,以青壯年為多見,我曾收治最小年齡患者僅4歲,而懷中嬰兒而面癱的也不是沒有。

中醫認為面癱患者由於正氣不足,邪氣外襲所致。絡脈空虛容易被風寒、風熱之邪乘虛致侵襲面部筋脈,致使氣血運行受阻,肌肉縱緩不收而成面癱。 西方醫學尚未發現本病的確切病因,一般認為,由於莖乳孔的病毒感染引起組織水腫或者骨膜炎,從而壓迫面神經而引起麻痹。也有人認為,免疫反應可能引起局部組織水腫。

 哪些情況能確定自己得面癱了?

面癱起病突然,主要表現為患側全部顏面肌肉癱瘓,口眼歪斜,額紋消失,眉毛較健側為低,眼瞼不能充分閉合,閉眼時眼球上竄。角膜下緣露出白色鞏膜,鼻唇溝變淺或消失,口角下垂漱口漏水,進餐時食物往往滯留於頰齒之間。說話時發音不清。

還有一些徵兆,可能是得了面癱:

雖然說面癱很突然,但一些病人發病前就有了徵兆:初起有耳後、耳下、腦後及面部疼痛,不停眨眼睛,嚴重時還可出現患側舌前2/3味覺減退甚至消失,聽覺過敏的癥狀,患側面部僵木、發脹,但檢查面部深淺感覺多無異常表現。

如何預防面癱?

中醫認為,面癱主要分為風寒型、風熱型等。所以從原因上着手可以做一些預防。

風寒型,發病前多有面部受涼等因素,如迎風睡眠,電風扇對着一側面部吹風過久,大風吹過着涼等,但一般沒有外感表現。風熱型,往往繼發於感冒發熱,中耳炎,牙齦腫痛以後,常伴見耳內,乳突微痛。

收治過一男性患者,23歲,工人。午休后,突覺右側面部不適。右眼閉合不全,流淚,口向左歪,右側乳突部疼痛。檢查,右側額紋消失,右側鼻唇溝變淺,不能做露齒,鼓腮等動作,眼裂約為三毫米。治療,患側局部取穴,每次針刺風池,翳風,合谷,牽正,下關,四白等穴,平補平瀉,經治療二周全愈。

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一些常見整形項目的維持時間

愛美之心人皆有之,隨着整形技術的不斷先進,想要改變一下自己的容貌,一個簡單的小手術就可以幫你辦到。 不過整形手術的效果不全是永久的,有的只能維持一段時間。由於整形手術方法、原理不同,整形手術過程中使用的整形材料也不一樣,所以整形手術效果保持時間也是不一樣的。整形前很有必要全面地了解真實效果。

雙眼皮:

方法有埋線、切開和三點式,埋線也好切開也罷,時間長了都會變小,甚至變淺掉下來,只是後者隨着自然衰老而變窄,前者可能會隨着線的吸收融化變小甚至變沒。

埋線法雙眼皮效果維持時間從1年到數十年不等,因人而異。

三點式雙眼皮能維持數年至數十年效果。

全雙眼皮維持的時間是最久的。

眼袋:

一個眼袋可以讓人老掉N多歲,眼袋手術分內路去脂和外切兩種,內路去脂那種一般會保持5年左右,隨便着年齡的增大會出限一些皮膚鬆弛、淚溝等真正,外切式的是去除脂肪的同時,去除了多餘皮膚,保持時間會長一些,能夠保持5-10年。去除的脂肪會隨着時間的推移慢慢長出來一些,以及隨着地球引力致使眼袋皮膚鬆弛下垂。所以手術以後也要好好保養。

但是總體的講,做過去眼袋手術的會比不做手術的要衰老的慢。同齡人中略顯年輕些。

眼角提升:

隨着年齡的增長,眼角下垂,眉毛也下垂,想要眼角提升,通常用的是切眉法:在眉毛下緣眉骨處做小切口,切皮縫合來改善原先鬆弛下垂的眼角。同樣,由於地球引力,各種不良生活習慣會加速后眼角下垂,幾年後眼角還有可能會有下垂狀,但會比手術前下垂的慢一些。

瘦臉針:

由於藥理作用,正常生活情況下,肉毒素的保持時間是6到8個月!要想延長瘦臉效果,需要重複注射才可以。

玻尿酸:

整容手美容術常常會用到這種整容材料,一般短效型玻尿酸在體內代謝和吸收的時間是6個月,6個月後需要重複注射玻尿酸,才能延長注射美容的保質期。但是近年,考慮到廣大求美者希望保持時間長一些,一些廠家便推出了長效型玻尿酸,可以維持1-2年。

拉皮手術:

通常拉皮手術保質期在5年左右。不過近日英國研究發現,3/4以上的受術者面部拉皮的效果維持了5.年以上,而且主要集中在下頜和木偶紋部位,但頸部的皮膚受重力的影響並沒有維持的那麼長。

隆鼻:

理論上,假體隆鼻的效果是終身的,但也根據每個人情況有所不同。有人隆鼻5年過後會出現鼻樑紅,比較敏感的現象,可以取出或者更換假體,也有人20年後感覺鼻樑沒有那麼高,但不影響外觀!注射玻尿酸隆鼻一般維持6個月-1年左右!膨體隆鼻的膨體與身體組織相容性好,假體不容易發生移位。

採用自體軟骨隆鼻或自體脂肪隆鼻可以減少與身體組織的排異性,維持時間長久。

隆胸:

跟假體隆鼻手術一樣,隆胸手術的保質期跟隆胸手術所選取假體材料有關係。而隆胸手術的保質期跟隆胸材料的壽命是有很大的關係的。自身脂肪一直填充具有很高的安全性,不排斥,且能夠永久保持!

隆胸方式很多,可根據自己的身體和經濟條件向整形醫院諮詢,加以選擇,若採用了假體隆胸,如果時間很長一定要去及時和醫生保持聯繫是否更新假體,保證胸部質量,且在手術初期一定要防止胸部受壓,以免假體移位!

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“眨眼”慢半拍了?“目不轉睛”警惕帕金森病態

帕金森病癥狀除了顫抖外,還有身體僵直、行動遲緩、步態異常及平衡障礙等癥狀,帕金森病人的動作遲緩,不只是比正常人慢半拍,而是動作慢到像電影里的“慢動作”。比如,正常人抬手、握拳只需要幾秒鐘時間,但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分鐘,非常慢而且笨拙,尤其是在精細動作上更慢。同時,帕金森病患者眨眼也會變慢,醫學上稱為“瞬目動作減少”,正常人一分鐘眨眼幾十次,帕金森病患者一分鐘可能只眨眼幾次,這樣的“目不轉睛”是不正常的。此外,帕金森病患者面部表情獃滯、木訥,感覺老是盯着人看,其實是無意識的。有些帕金森病人嘴巴張開合不攏,甚至流口水。

瞬目動作減少的危害

很多帕金森病人常常會抱怨視力下降、閱讀困難、眼睛發乾等,最早容易出現的眼睛乾的癥狀,主要是由於負責眼部運動的肌肉功能減退,使得包括眨眼在內的運動減少,而這些運動恰恰可以使眼淚濕潤眼球表面,保持角膜光澤,清除眼內灰塵和細菌,因此帕金森病人在早期容易出現眼睛干,眼睛發炎等癥狀。

面部動作鍛煉方法

帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由於面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。

皺眉動作:盡量皺眉,然後用力展眉,反覆數次。

用力睜閉眼

鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入。

露齒和吹哨動作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作。

對着鏡子,讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

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來聽一下,喘是這個樣子滴

門診時,

黃醫森問:“小朋友喘過嗎?“

有些家長會說“黃醫森啊,我們也不懂什麼是喘,搞不清到底喘過哇!“

黃醫森分析有三種狀況會這樣回答

狀況一:孩子喘過,但寶爸寶媽從內心不願接受這樣的現實,所以選擇迴避。

狀況二:孩子喘息很輕微,隱匿,沒有聽診器聽無法確認。

狀況三:寶爸寶媽真是不懂,需要黃醫森來普及一下。

喘息—兒童期常見的呼吸道癥狀。

  • 大約有1/3兒童在3歲前有至少1次喘息,所以不用怕,喘一次不會那麼容易變哮喘。

  • 在生后3年內出現喘息的兒童中,60%以上至6歲喘息可以緩解。所以黃醫森不輕易給三歲內的喘寶扣上哮喘的帽子。

喘息:是一種連續的,通常為高音調的笛音性呼吸音,伴有呼氣相延長,是氣流通過部分受阻的胸腔內氣道導致的湍流狀氣流震動氣道壁所產生的異常呼吸音。

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寶寶檢查眼睛的最重要的時間點是這幾個!

寶寶定期檢查眼睛的重要時間點

1

—零歲之前

早產以及低體重的寶寶在出生后4-6周,或者矯正胎齡31-32周要檢查視網膜。

2

—一歲之後

從一歲開始,所有寶寶都要接受手持驗光儀的檢查,每年一次。眼科醫生會告訴您寶寶的遠視度數和散光度數。

父母都近視的寶寶,格外要注意遠視度數的變化。因為兒童的遠視度數是每年減少的,但如果每年下降超過25度,很可能攜帶近視基因。

3

—三歲時

三歲時,寶寶要學習識別視力表。3歲寶寶不戴眼鏡的視力應該在0.3以上。如果低於0.3,需要看眼科弱視門診。

4

—五到六歲

五到六歲時,寶寶的遠視度數應該在100度左右,如果低於75度,意味着容易近視。

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人多大夫少,醫改不好“搞”

馬大夫遊學英國伯明翰大學系列(5)

人多大夫少,醫改不好“搞”

各位全科醫生朋友:

大家好!

在2015年中國慢病管理大會上,我在發言時,首先提到的就是自己對中國醫改的看法。中心思想是:人多大夫少,醫改不好搞。下面我就結合在英國走馬觀花的觀察結果說說自己的觀點。

人多大夫少相當嚴重

馬大夫查到的比較靠譜的數據是“2011年我國執業(助理)醫師為246.6萬人,每千人口執業(助理)醫師為1.82人”(數據來源:中國醫師協會、《健康報》)。從数字上看,中國的醫生占人群總體數量比例處於世界的中等水平左右。

但是考慮到助理醫師尚難獨立完成醫療工作,按照資料显示中國執業醫師為202萬人,那麼每千人口執業醫師約為1.5人。這個數據就處於世界的中等偏下水平了。

要是再考慮到部分執業醫師同時擔任各級醫療機構的領導,其為患者服務的時間一般是不能保證的。雖然當領導的比例很少,但我們必須考慮這一因素,因為在“學而優則仕”文化的指引下,當領導的醫生絕大多數是最優秀的。

綜上,中國(病)人多大夫少的情況相當嚴重。

需要耐心的解決之道

解決“人多大夫少”問題最好的方法是增加合格醫生的數量,但這需要全體人民的耐心等待。

醫生的培養是一個長期的工作。以能夠獨立開展醫學服務的最低標準來看:5年制的本科訓練,加上3年的住院醫師規範化培訓,再加上至少兩年的獨立的臨床實踐,剛剛可以基本滿足常見病、多發病的診療要求。如果要訓練外科或者介入科等操作性的治療技術,其培養周期至少還要增加5年左右,10~15年,患者等不起。

也許有人會想能不能夠從其他國家吸引更多的醫生來中國行醫呢?這也是絕對不現實的。即便是英美等國家醫生仍然是不足的。此外,西方國家醫生的收入比當地人收入多若干倍,中國醫生的收入水平很難吸引他們來中國執業。

就局部來說,可以採用吸引外地人才的方法解決本地醫生較少的問題。但是往往是發達地區擁有更好的收入和學習機會,所以能夠從欠發達地區吸引來更多的醫生執業。典型的例子就是北京的各級醫院和社區衛生服務機構,利用較高的工資、較多的學習機會,甚至是北京市戶口,從東北、河北、山西、河南、山東等地吸引來大批醫生到北京執業。後果是轉移了上述地區的優質醫生資源,導致那裡的醫生水平下降。從而導致更多的患者不得已千里奔波到北京來接受治療。這就是中心城市對周邊地區的資源抽取,導致周邊城市發展緩慢在醫學界也有體現。

不得已而為之的解決之道

提高工作效率是目前廣泛使用的解決患者多大夫少的辦法。其實提高工作效率本身是不可取但不得不取的方式。因為每3~5分鐘看一個患者,是無法進行全面的診斷和治療,更談不上醫患之間有充分的溝通意見以形成醫患共同決策。英國的全科醫師規範化培訓有一個目標,就是讓這些學生以最快的速度判斷患者的病情並給予適當的治療。他們的老師跟我說,不經過嚴格的訓練很難在10~15分鐘之內完成一次患者滿意的診療。

這種提高效率是一個不得已的選擇,各個方面對此都極不滿意。患者排隊3小時,看病3分鐘,就算是聖人也不會滿意的。要是有人認為醫生喜歡3分鐘看一個患者,那完全是“扯”。我認識一個醫學博士,每天不得不看120個患者,只能保證沒有重大誤診,回家后自己都“肝顫”,擔心患者會出問題。以馬大夫個人體會一個醫生每天最多看40個患者,若真如此,要想預約門診得等1個月以後再說。醫療保險會對此滿意嗎?3分鐘萬難完成診療,那麼為了不出偏差醫生就會傾向於依賴輔助檢查,也會傾向於使用更多的藥物以保證療效。

發展專科是提高效率的方法之一

去年9月我在這個專欄發表了一篇文章《在中國,不發展專科會使“看病更難”》,中心思想是:專科化是醫學發展和進步的一種表現,專門的醫生解決專門的問題,速度快、質量好。但是不知道諸位讀者是否注意到我的另一句話“如果沒有完善全科醫療體系的話,則是一場災難。”今天我再明確表達一下自己的想法:沒有全科醫學做基礎,不能在基層解決一部分問題,讓患者自己在越分越細的專科中尋找正確的醫師,會導致更多的看病難。

預告

下一期我會結合英國學習期間的感受,介紹一下討論式教學發的好處。先劇透一下,這種方法重在提升學員回到工作崗位后解決實際問題的能力

祝好!我的朋友們!

全科醫師馬岩

2015年7月21日

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