標籤: 多囊性卵巢症候群

第一次大規模的研究表明，加拿大男性通常不了解導致男性不育的危險因素。由猶太總醫院戴維斯研究所心理社會研究主任Phyllis Zelkowitz博士領導的研究發現，男性只能識別大約50％的潛在風險和醫療條件，這對他們的精子計數有害。雖然癌症、吸煙和類固醇等危險因素的使用更為常見，但其他可以改變的風險，如肥胖、頻繁騎自行車以及經常在膝上使用筆記本電腦，這些都不在他們的懷疑之中。

這項研究發表在“人類生殖”（Human Reproduction）雜誌上，強調了這一事實，即所有年齡組，教育和收入水平的男性普遍缺乏這方面的知識。

精神病學研究部主任JGH和助理麥吉爾大學精神病學教授Zelkowitz博士說：“男性不傾向於詢問他們的健康問題，所以這是一個他們不太了解他們生育能力的理由”。儘管如此，約三分之一的受訪者表示對他們的生育能力表示關注，而且近60％的人想了解這個問題。

大多數男人在他們的生活中的某個時刻表達了對成為父親的渴望。Zelkowitz博士說：“不孕不育對於人們可能是毀滅性的”。當男人不能有孩子，或者必須進行非常昂貴的治療，它可能會造成嚴重的心理影響，它可以導致抑鬱症，並對兩性關係施加嚴重的壓力。隨着不育率在過去20年中的增加，對危險因素和與不孕不育相關的醫療條件的更大認識可能導致早期和預防性干預，使男人能夠實現其生殖目標。

通過闡明這一問題，研究人員希望促進關於男性生育率的對話，並激勵健康教育者和保健醫生提供普及公眾教育，以促進年輕男性的生殖健康，以便他們能採取必要的措施保護他們的生育力。

這項研究可以在11月號的“人類繁殖”中找到。

（文章來源於 Medicalxpress）

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今年春季曾經寫過一篇關於如何減少感冒的科普小文章，一年快到盡頭，又到了感冒高發季節——冬季，於是整理了一些適時的知識和經驗和粑粑麻麻們分享一下。

感冒不是大病，但折騰起來會挺難受，尤其對於呼吸道狹窄且耐受性比較差的嬰幼兒，小小的感冒引起大大的癥狀，讓很多粑粑麻麻恨不得自己得病。

但願望是美好的，現實中感冒總要那麼死皮賴臉地呆在孩子身上好幾天才肯依依不舍地離去。某些寶寶甚至才歇了沒幾天，感冒君又來探望他了。

現在科學育兒的家長越來越多，某些人可能會覺得感冒是正常現象，一個自限性的疾病需要那麼糾結嗎？扛扛就過去了。

確實偶爾的感冒是不可避免的，但是頻繁感冒的壞處也不少，尤其對於某些患有慢性病的寶寶，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性腎炎、類風濕、糖尿病病人，頻繁的感冒只會誘發這些疾病急性發作，損害健康甚至縮短壽命；其次，頻繁、反覆的感冒還會引起分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎等疾病。

首先我們要明白什麼是“感冒”。感冒是老百姓的說法，在醫療術語裏面叫做上呼吸道感染，它不是某個單一的疾病，而是一類疾病的統稱。

包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，90%以上致病病原體都是病毒，最常見的病毒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等，病毒感染的後期可能會繼發細菌感染，比如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體等。

預防感冒的科普非常多，這裏崔醫生給家長們歸納總結了下面幾招比較實用而簡單的預防感冒的辦法。知易行難，好的習慣從自己做起，家長的行為能帶給寶寶長遠的影響，不只是減少感冒那麼簡單。

1勤洗手

勤洗手=“勤”+“洗手”

“勤”不是指一個小時洗幾次手，而是接觸自己口鼻眼睛前、公共場合的器具后要洗手，比如公園的滑梯、幼兒園的玩具、同學的飲水杯等等。

若周圍暫時沒有洗手的設施，可以使用乾淨的純棉手帕揉搓鼻子和眼睛，或者用免沖洗手部消毒液消毒雙手，謹記消毒液不能接觸寶寶的眼睛和口鼻腔。

“洗手”≠ 簡單沖洗 / 洗去油漬污垢

再N次科普六步洗手法。。。不但自己和寶寶要盡量按照如下圖例洗手，其他家庭成員也要學習和遵守哦。

2按時注射疫苗

每年的9-12月是注射流感疫苗的最佳季節，為了減少來年感染冬、春季流感的機會，疫苗接種是最切實靠譜的防病措施。＜6月齡的寶寶因為不能直接接種流感疫苗，所以可以通過密切接觸寶寶的全家庭成員接種疫苗達到免疫的效果。

PS：流感和普通感冒有點不同，具體不同各位可參考我的相關科普文《了解多一點，讓我們面對春季流感會沒那麼焦慮》和《面對春季流感，兒科醫生有話說》。

3不要和急性病病人密切接觸

急性病是指患有急性感染（呼吸道、消化道、泌尿道、皮膚等）病人，而各種慢性疾病比如糖尿病、高血壓、慢性腎炎、哮喘等不在此列。必須要接觸請病人或寶寶佩戴醫用口罩。

不建議＜10周歲的兒童去醫院探病或陪護病人。

4咳嗽/噴嚏時不要用手遮蓋口鼻 

很多家長知道咳嗽/噴嚏需要遮蓋口鼻，否則容易把感冒交叉傳播給寶寶，卻總是用手去捂口鼻，殊不知手是傳播病原體的最常見途徑，哪怕再怎麼擦拭清潔效果也不大，除非有個洗手池隨時在你左右。

謹記把乾淨的紙巾、手帕放在隨身的口袋，在咳嗽或噴嚏的時候記得用紙巾、手帕遮蓋口鼻而不是用自己的手，實在來不及找紙巾的話，用衣服的肘部遮蓋口鼻即可。這樣可以減少感冒交叉感染給寶寶的機會。

5教育寶寶在公眾場合不要用手接觸面部

其實這就是我們經常說的寶寶不要用手揉搓眼睛、鼻子和吃手指。但是寶寶還小，他可能理解不了那麼複雜的指令，那就把指令簡單化，在家以外的地方不能觸碰臉部，這是不是簡單易懂多了？

6拒絕二手煙

長期吸食二手煙和一手煙都會對呼吸道帶來不良刺激，不僅僅是氣味的刺激，還有降低呼吸道防禦能力、影響覆蓋在鼻咽、支氣管樹粘膜上的纖毛柱狀上皮細胞的纖毛活動能力，而呼吸道纖毛的擺動可以幫助我們人體清除各種病原體和痰液、灰塵、污垢。

所以戒煙不但能減少寶寶患感冒或其他呼吸道疾病的機會，對自己也是有百利而無一害的。

7適當進行有氧運動的鍛煉

勞逸結合、充足睡眠、心情愉悅都能提升免疫系統防禦能力，寶寶一般沒有太多煩心事，剩下要做的事情就是別熬夜玩耍和進行適當運動，比如慢跑、游泳、打球等等。寶寶在進行運動時謹記需要家長陪護和做好安全措施哦。

本文為崔詠望醫生的原創文章，部分圖片來源於網絡，轉載請聯繫微信號WAVER4獲取授權

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梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種性傳播疾病。在感染的各個階段，因為癥狀與很多疾病相似，所以被稱為“偉大的模仿者”。通常梅毒病程的發展可分為三期。

一期梅毒發生在梅毒螺旋體進入人體的2～4周時，常常在外生殖器部位出現一個潰瘍，被稱為硬下疳。在我之前的科普文章里曾經寫過，要與軟下疳、生殖器皰疹形成的潰瘍相鑒別。一期梅毒的潰瘍即使不治療，經過幾周后也可以自然痊癒而不留痕迹，但是梅毒螺旋體已悄悄地進入了血液循環而播散到全身各處。

在一期梅毒6～8周后，最先容易引起患者注意的是皮膚上的疹子，皮疹為全身性，對稱分佈，可以為斑疹、丘疹。尤其是手心及足跖，有暗紅色的皮疹，常有脫皮，是很有特徵性的。這時病菌已侵入到各個組織器官了，被稱為二期梅毒。二期梅毒的皮疹與多種皮膚病相似，如藥物過敏性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病等相似，易發生誤診。若不治療，靠着患者本身的抵抗力，二期梅毒的癥狀可以自然消失，梅毒螺旋體也大多被機體的免疫系統所消滅。但有些藏得很深的病菌，或是機體免疫系統功能較弱，不足以將病菌全部殺滅者，梅毒螺旋體就可以在身體的組織器官中隱藏起來，伺機而動，這個相對平靜的時期稱為潛伏梅毒（又稱為隱性梅毒）。這個時期機體雖然沒有什麼不舒服，但是抽血檢查可以显示血中有“毒”。而且當身體抵抗力下降時，病菌又會增殖，重新活躍起來，出現癥狀，稱為二期複發梅毒。一期梅毒、二期梅毒都發生在受到感染的兩年內，又稱為早期梅毒。

早期梅毒患者若不接受治療，那麼有約半數患者在感染5～10年後將出現三期梅毒或晚期梅毒的癥狀，三期梅毒的病變部位深入到各內臟器官，破壞性大，可發生在皮膚、黏膜、骨骼、心臟、血管、神經等處，侵犯心髒的導致梅毒性主動脈閉鎖不全、梅毒性主動脈瘤等，可造成心力衰竭或主動脈瘤的破裂而死亡。

  早期梅毒患者有較強的傳染性，硬下疳的潰瘍面和梅毒疹的皮膚黏膜損害中都有大量的梅毒螺旋體。晚期梅毒患者通過性接觸一般已無傳染性。

（圖片來源於網絡）

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1.術后0－4周
手術當天：
麻醉消退後，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。大於500次/每日。
術后1天：
（1）活動足趾：
用力、緩慢、盡可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動！5次／組，1組／小時。
（2）繼續並加強股四頭肌等長練習。
術后2天：
（1）繼續以上練習。
（2）可扶雙拐患腳不着地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。
（3）開始直抬腿練習，包括向上的，向內收的側抬腿以及外展的側抬腿，向後的后抬腿練習，以強化大腿前後內外側的肌肉，避免過分萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。
2. 術后4—12周
一般於4周時將石膏托去短至膝關節以下。術后4周：（根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。）
（1）踝關節被動活動度練習
被動地屈伸和內外翻踝關節，緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內！因早期組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
（2）開始膝關節屈曲練習，
15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。
（3）開始膝關節伸展練習
15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。
（3）開始腿部肌力練習
以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
術后5周：
（1）開始被動踝關節屈伸練習，逐漸加力並增大活動度，10-15分/次，2次/日。活動度練習應循序漸進，在2-3月內使踝關節的活動度（即活動範圍）達到與健側相同。
（2）踝關節內外翻活動度練習
緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內，並逐漸增加角度和活動力度！因組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。
可在練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
術后6周：
去除石膏，開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。
（1）以硬紙板剪成鞋後跟大小，墊在鞋後跟內約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天撤掉一層紙板，2-3周內撤完，過渡至穿平底鞋行走。
（2）開始前後、側向跨步練習：
前向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
後向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
側向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。
跨步幅度不能過大！跟腱處不能有過分的牽拉感！
術后7-8周：
（1）開始靜蹲練習加強腿部力量，以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。
（2）抗橡皮筋阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
（3）抗阻“綳腳”
抗橡皮筋阻力完成“綳腳（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
術后8周：
（1）求達到正常步態行走。
（2）繼續加強踝關節周圍肌肉力量：
坐位垂腿“勾腳”練習
抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
抗阻內外翻練習；抗橡皮筋阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
（3）強化下肢肌力，開始患側單膝蹲起練習
要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次，2-3次/組，2-3組/日。
3.術后3個月
（1）有條件可以使用固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。
（2）可開始游泳。但絕對避免滑倒！
（3）運動員開始基項動作的專項練習。但此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒！
（4）可以開始由慢走過渡至快走練習。
（5）開始提踵練習（
即用腳尖站立，2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。），逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。
（6）可以開始嘗試：
保護下全蹲
雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。
台階前向下練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。

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阿卡波糖得嚼着吃

各位親：

大家好！

今天接到一病人微信諮詢。有個事非得說一下。

病人家屬：“馬大夫，請教您：近期我母親血糖一直不正常，已經藥物干預，但效果不好。昨天沒怎麼吃東西，血糖也在漲。怎麼辦？

老人現在不敢吃東西。不吃營養跟不上也不行啊，太糾結。”

馬大夫：“吃的什麼葯，什麼時間吃，服藥量”

病人家屬：“用藥名：阿卡波糖。服用辦法：每天3餐，均餐食第一口服藥1片。這治療已經10餘天。”

馬大夫：“怎麼吃的”

病人家屬：“整片咽。”

馬大夫：“這葯是競爭性抑製糖類吸收，需要和每餐第一口主食嚼服才有效。整片咽下明顯降低藥效”

病人家屬：“？”

馬大夫：“明天起正確服藥，記住嚼得越爛效果越好。老人嚼不爛就砸碎以後再服用。監測三餐后2小時血糖。將數據記錄下來，再聯繫我”

病人家屬：“醫生沒有叮囑病人嚼碎后服用。是經驗還是責任心？無語。”

馬大夫：“呵呵，3分鐘看一個病人不是大醫院醫生喜歡的看病方式。專家實在沒時間說這些。好在我們社區醫生不那麼忙，能多說幾句”

馬大夫想說的話：

一、大醫院的醫生太忙，實在沒時間詳細解釋。不要抱怨專家們，這事只能靠醫改解決。

二、全科醫師目前還有時間解釋病情，按現在的勢頭，估計會越來越忙，也有可能沒時間說更多的話。這事醫改的決策者也需要考慮到。

三、以後我還會寫一些正確用藥的小常識，喜歡嗎？

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年7月23日22：12

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今日，在西安交大一附院帕金森病關愛中心“帕金森好大夫”公眾微信，有患者疑問“母親患有帕金森病8年了，近期藥物控制效果越來越差，而且異動現象愈發嚴重，想問問專家們，腦深部電刺激手術安全相關問題”

“

腦起搏器（DBS）手術治療帕金森病的安全性是手術患者及家屬最擔心的問題。作為功能性腦疾病，帕金森病雖然痛苦，生活質量差，但卻不危及生命。面對手術，患者及家屬最擔心的往往是，是否會安全，這是人之常情。

”

近五年來我們交大一附院西北帕金森病關愛中心開展了300餘例腦起搏器的手術植入治療，總有效率達99.2%，中心積累了豐富的臨床經驗，藉助目前世界級先進的立體定向設備和一流的帕金森病診療專家團隊，都確保了腦起搏器順利安全植入體內，術後患者癥狀控制長期穩定。

哪些患者適合腦起搏器（DBS）治療？

診斷明確的原發性帕金森病患者都是手術治療的適合人群，尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關” 波動現象，不自主運動和“劑末”惡化效應的患者。

診斷明確的帕金森病患者，都可以作為“腦刺激器”治療的適合人群，尤其是那些藥物（美多巴或息寧）治療有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關”波動現象（當藥物開始起作用時，病人活動自如，處於“開”狀態；當藥物失去作用時，病人的活動變得困難起來，稱為“關”狀態）。這種開關波動在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在，多數在開始服藥3～5年以後出現。處於“關”狀態時的病人表現很痛苦。還有些患者會出現異動症（四肢不自主的舞蹈樣動作）。而手術治療恰好可以延長“開”的時間，縮短“關”的時間，緩和“開、關”的劇烈波動，消除異動症。因此外科手術和藥物治療結合起來可以達到更好的治療效果。

對服用左旋多巴有良好反應的原發性帕金森病患者，抗帕金森病藥物療效已逐漸降低或出現副作用，患者的運動癥狀導致了顯著的功能障礙，患者的身體和精神狀態適合手術治療，都可以接受腦刺激器治療。具體到每個患者能否適合手術還要在專業評估后聽專家的建議。

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動脈瘤樣骨囊腫（Aneurysmal bone cyst）

動脈瘤樣骨囊腫是一種原因不明的骨腫瘤樣病變，可以單獨發病，也可以繼發於某些骨腫瘤，如骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤、骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等，本病較少見。

一、臨床特點　

1.年齡

好發年齡為10～20歲，約3/4的患者在20歲前發病，很少在30歲后發病。

2．性別

女性略多於男性。

3．部位

本病好發於四肢長管骨幹骺端或骨幹、脊柱和髂骨。

4．癥狀與體征

起病緩慢，病程常為數月甚至數年，其癥狀表現為局部疼痛、腫脹及不同程度的關節活動受限，發生病理性骨折者少見。病變表淺時局部可見紅腫、血管擴張及皮溫升高，易誤診為惡性腫瘤。病變位於脊椎時可出現脊髓壓迫癥狀。對病灶作局部穿刺，可抽出不凝固暗紅色血性液體，且壓力較高。

二、影像學特點

1．X線特點

可分為骨膜下型和中央型。骨膜下型多位於長骨幹及干骺端，為偏心性、膨脹性、囊狀溶骨性破壞，一側骨皮質變薄且明顯膨脹，一般邊緣清楚，少見反應性硬化帶，無骨膜反應。有的病例呈“氣泡樣”改變，病變大部分位於骨外，被完整或斷續的極薄的骨殼包繞，局部骨皮質呈淺盆狀凹陷，但不達到髓腔，常有軟組織腫塊，易誤診為惡性腫瘤，脊椎附件受累時常有巨大軟組織腫塊。

少數中央型病變發生在長骨幹骺端中央部位，向周圍膨脹擴張，周圍骨皮質變薄，呈長橢圓形膨大，與骨骼縱軸一致，其內有許多骨性間隔。

2.CT與 MRI

CT可清楚显示囊腫內部形態、間隔及液平面。MRI根據囊腔內液體紅細胞含量不同而显示不均勻的信號，一般在T1WI為低信號，T2WI為高信號。

三、病理改變1.大體

病灶表面被有骨膜，骨膜下有薄層骨殼，其內可見多個含暗紅色血性液體的大小不等的囊腔，囊内面光滑，囊腔內組織呈灰白色或鐵鏽色，質脆，囊腫常因膨脹而突入周圍軟組織中，但其外圍仍有一薄層反應性骨殼。

2.鏡下

動脈瘤樣骨囊腫境界清楚，由纖維結締組織間隔的充滿血液的囊腔構成，纖維間隔由纖維母細胞、散在的破骨細胞型多核巨細胞以及圍繞成骨細胞的編織骨等構成，編織骨往往沿着纖維間隔分佈。

四、鑒別診斷

1.骨囊腫

大多數位於肱骨、股骨近端，患者無明顯疼痛、腫脹，易發生病理性骨折。 X線片病灶呈中心性溶骨性破壞，邊緣有反應性硬化帶，穿刺時囊內為黃色血清樣液。

2.非骨化性纖維瘤

好發於長骨的干骺端，一般體積較小，呈橢圓形、偏心性，邊緣不規則呈地圖狀，周圍硬化帶明顯。

3.骨巨細胞瘤

骨巨細胞瘤多見於20～40歲，位於骨端，病灶內無鈣化、骨化，病變範圍較大，其周邊一般無反應性硬化骨。有時骨巨細胞瘤可同時合併動脈瘤樣骨囊腫。

五、治療及預后
　　一般行病灶刮除植骨術，刮除后輔以局部滅活措施，以減少其複發率。有病理性骨折者應同時行內固定手術。位置較深的病變術中可能有大量出血，應做好輸血準備。本病對放射治療亦敏感，但有損壞骨骺和導致惡變的危險，宜慎用。

六.典型病例

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首先還是來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：C（功能層）

投票的人數不多，是不是我這個沒人看啊

不要吐槽我打錯字嘛。。。

我也是蠻拼的了。。

不惜變成一個美食節目，或者是吐槽大會。。。

好，馬上進入我們今天的學習哈。

上一期講完子宮內膜，那這一期就繼續深入，

就到了輸卵管部分了~~

好，就是圖上這個東西，

類似很長的觸手，

就是我們的輸卵管啦~?(^?^*)

那麼，輸卵管也有細分的喲！~

要說明的是，中間那條黑線是分割線……

因此輸卵管大致就分為這4部分：

①：間質部

②：峽部

③：壺腹部

④：傘端

來。來和我一起背誦！~

從子宮到卵巢的路程是：

間質部===峽部===壺腹部===傘端

從卵巢開始的路程是：

傘端—壺腹部—峽部—間質部

好。下面就進入緊張又刺激的答題時間了。

請看題目：

很久很久以前，有4個人ABCD在打麻將，打了好久，卻發現贏的都是A，輸的還是B，於是A便有了小脾氣了，其他2人C和D都勸A以和為貴嘛，但A不聽，依舊贏得落花流水，B都要氣炸了，好好的朋友們，怎麼就變成這麼心胸狹窄呢？不就錢嘛，原來錢真的可以看清一個人的。

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在臨床上經常有一種病人，剛注射完或者在注射過程中發生暈厥，所以我們就很難分清是發生了過敏反應還是暈針呢？暈針和藥物過敏是用藥過程中或用藥后兩類性質不同的反應。今天我們就一起來分享這方面的內容。

1、暈針

暈針屬於血管迷走性暈厥,與短暫性腦供血障礙相關。其癥狀分析符合迷走神經亢進綜合症。由於迷走神經亢進,內臟血管擴張,出現心跳緩慢和心肌收縮無力,造成腦供血不足所致。

多見於年輕而體弱的女性，由於注射時恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起。

暈針常有短時前驅癥狀，表現為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細，心率減慢，血壓正常或偏低（嚴重者可以有明顯血壓降低），多持續5-10分鐘自行恢復，可有頭痛、乏力等。它是一種突發性、短暫性的意識喪失。

因此,暈針出現的臨床癥狀主要是血管阻力下降的循環系統障礙和腦部供血不足的中樞神經系統癥狀,一般很少有呼吸困難、胸悶、氣促等呼吸道癥狀,更不會出現血清病以及皮膚過敏反應等。暈針病人過敏試驗陰性。暈針反應呈一過性,一般5-10min能自行恢復,繼續用藥不再發生反應。病人一旦發生暈針,一般無需用藥,將病人抬到空氣流通處或吸氧,使其平卧,並將患者下肢稍抬高以增加靜脈迴流,數分鐘即可緩解。但對有心臟病人,則需加強監護,以防發生不測。

2、過敏反應

藥物過敏反應主要是由於抗原抗體反應形成的抗原抗體複合物作用,誘導肥大細胞及嗜鹼性粒細胞釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等活性介質作用於效應器官,使平滑肌收縮,毛細血管擴張,通透性增高,而引起的一系列臨床表現。

過敏反應起病突然，約半數患者在接受抗原5分鐘內即出現癥狀，半小時后發生者佔10％。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統，其次是胃腸道和泌尿系統。

患者癥狀一般有胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，並出現暈厥感，面色蒼白或發紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，後期可出現意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經系統癥狀。

病人發生藥物過敏反應,特別是過敏性休克,需分秒必爭,全力以赴,按照過敏性休克搶救流程就地搶救。

3、怎麼鑒別

從臨床表現二者較難區分，都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血壓下降等臨床癥狀。暈針易誤診為過敏性休克，以下幾點可以幫助大家初步辨別。

1、有無暈針史或過敏史

2、有無使用藥物—未使用藥物（如針灸），先排除過敏性休克

3、藥物是否具有致敏性—藥物有致敏性，首先考慮過敏性休克

4、注射前患者有無緊張、恐懼、飢餓、疲勞。易致暈針

5、以前有無打過針，或用過同類藥物，經常打針的人很少暈針可暫不考慮

6、看血壓：暈針一般血壓正常或稍低（極少數嚴重者可以明顯降低）。而過敏性休克則血壓明顯降低。

7、看發生時間：暈針多在注射的當時或1-2分鐘內發生，暈針恢復較快。過敏性休克則很少即時發生，發生時間上稍微比暈針發生要長一點。甚至可在注射后數小時發生。過敏則病情逐漸加重。

8、看是否有皮疹：若有新出現的皮疹的，要高度懷疑是過敏性休克。

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