標籤: 多囊性卵巢症候群

唇裂術後繼發畸形的原因

唇齶裂病人經初期整復后，特別是唇裂病人，很難達到完全令人滿意的效果。這是因為，雖然從表面上看每一位唇齶裂患者的畸形都相似，但實際上每個患兒的畸形都有所不同，這無疑增加唇齶裂手術整復的難度；另一方面，行唇齶裂整復的病人均是小孩，其面部還處在發育之中，其遠期效果在手術當時還無法界定，不能完全以手術后當時的情況好壞來判斷最終效果。

當時效果較好的病例中也有可能後期效果欠佳的現象，而當時效果並不十分滿意的病例，也可能後期隨着生長發育的變化而使最終的術後效果良好；還有一個非常重要的因素是，一些組織結構在第一次手術時是根本不能觸及的，若損壞它將會帶來非常嚴重的後期畸形，這也限制了醫生實施手術的一次成功率。

由於以上諸多因素的存在，就決定了要達到令人滿意的治療效果，常常需要經過再次甚至多次手術才能實現的必然性。

二期整形修復的意義

唇裂部的形態是決定面貌美醜的重要因素，小小的畸形都容易損害一個人的外部形象，有唇裂術后畸形的患兒，年小時，本人可能不會覺得有什麼大的危害，但隨着年齡的增長，其心理和社交將會愈來愈受到影響。

有人對唇裂術後繼發畸形病例進行統計分析后指出：84％的唇裂術後繼發唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙，並直接影響病人的就業和社會交往，因此非常有必要進行二期修復。

二期整形修復的指征

齶裂術后：術后穿孔、術后復裂；遺留牙槽突裂、術后發音不清經醫生檢查是齶咽閉合不全造成者和術後上頜骨的繼發畸形（面中部凹陷）。

唇裂術后：上唇的過松/過緊、上唇人中過寬、上唇中份高度不足、人中不明顯；唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側鼻孔不對稱等。

二期整形修復的原因

齶裂術后穿孔、齶裂術后復裂和唇部瘢痕明顯者為術後半年。

術后發音不清、唇裂術后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側鼻孔明顯者不對稱者為學齡前5歲左右。12～14歲時再次複診看是否需要再次手術。

牙槽突裂者手術最好在9～11歲時，尖牙萌出之前。齶裂術後上頜骨的繼發畸形（面中部凹陷）需行正頜外科手術者，手術最佳時機為18歲以後，生長發育已停止時。

唇齶裂術后畸形的整形修復方法

唇齶裂術后畸形的整復較第一次修復更難，手術的設計和整復方法繁多，其具體方案需結合病人的特點而定，多數手術利用局部的組織進行修復即可，部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復，有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。

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《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》規定，在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。此舉目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

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藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應當主動向生產企業索要發票。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便相互印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規定：

一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或者控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。

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【導讀】患者白帶多、黃並伴有腰骶疼痛等不適癥狀。查體發現背部扁平疣多年，下頜部痤瘡，檢查發現宮頸高危HPV感染，TCT發現不典型鱗狀細胞，進一步陰道鏡檢查確診宮頸CIN 1級病變。

【一般資料】田XX，女，40歲

【診斷】高危HPV感染，宮頸病變CIN1級

【主要癥狀】背部扁平疣、下肢尋常疣、下頜部痤瘡，白帶多、黃，腰骶疼痛

【治療過程】

【現病史】患者背部扁平疣、下肢尋常疣多年，平時分泌物多、顏色發黃，並伴有腰骶疼痛，當地醫院檢查后發現宮頸HPV A7組陽性，TCT發現不典型鱗狀細胞，通過進一步的陰道鏡和活檢檢查確診宮頸病變CIN 1級，於2016年5月份到門診，6個月後患者的腰骶部疼、分泌物異常以及下頜部痤瘡等癥狀得到逐步改善，2016年11月複查宮頸HC2 HPV DNA數值為0.23，轉陰。

【醫言醫語】扁平疣、尋常疣一般是低危HPV感染所導致的，因為型別不同，它並不會導致生殖器尖銳濕疣。但是，身體出現扁平疣、尋常疣等癥狀時說明皮膚對HPV的抵抗力和免疫力相對較弱，很容易感染到高、低危HPV。因此建議身體發現多發的扁平疣、尋常疣、絲狀疣等癥狀時，要注意定期檢查宮頸HPV，以便早期發現，及早處理。

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所謂細胞

人的細胞啊，有的需要更新，有的卻不需要更新。細胞更新，就是細胞繁殖的過程。為什麼會得腫瘤，全因細胞的“計劃生育政策”沒落實！

細胞，根據其再生能力，分為永久性細胞，和可再生細胞。

永久細胞，發育到一定程度，細胞數量就不會再增加了。人活一輩子，這些細胞跟一輩子，死一個少一個。

比如：神經細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞。

神經細胞是人體最強大的細胞，胞體可能位於大腦、脊髓，而神經纖維可能伸到很遠。神經細胞無論何種原因死亡，都是不可能分裂再生的，但是神經纖維卻又非常強大的再生能力。

每個肌細胞，兩端都是連接肌腱的 ，每條肌細胞，都需要通過這個纖維束固定在骨骼、關節上。

長肌肉不是長肌細胞數量，如果長肌細胞數量，這個工程就龐大了，新張一條肌細胞，就要新拉兩條肌腱纖維，還要在兩頭骨骼上的肌肉附着點上打樁固定。這種涉及改帶寬、加流量、擴平台的系統工程，只有在早期規劃的時候設計好，到後來是沒法更改的。

心肌細胞：

和骨骼肌細胞原理相同，只不過附着點沒有骨骼而已。而是肌纖維編製的纖維索。心肌細胞編製比骨骼肌細胞複雜多了。比編鳥窩複雜。

心肌細胞也會像骨骼肌細胞那樣，肥大變粗，可惜的是，這並不是肌肉發達了，而是心臟功能不好了。

其肥大變粗的原因，和骨骼肌細胞肥大變粗的原因是一樣的，是“被鍛煉”出來的。注意這個“被”字，心臟從來不是主動的，這一點和骨骼肌不同。因為阻力大了，心臟負荷大了，為了適用生理需求，心臟肥大了。如果，造成心臟負荷變大的原因就此解除，心臟不會繼續變大，也不會心衰。但是如果造成心臟負荷的原因持續存在，心臟會越來越大，最後肥大的心肌，氧耗量增加，容易發生缺氧，發生心衰。

健身訓練，可以休息，而心肌細胞從來沒機會休息，是持續負荷。所以，肌肉練發達的人，覺得精力充沛。而心肌“被練”發達的 人，每天都很累。

神經細胞：

神經細胞不可再生也是如此道理。每個神經元細胞，都會有上下的傳入通路傳出通路，神經纖維、網絡布線的設計，都是配好了的 ，標配。突然冒出個新的神經元出來，它的纖維往哪個方向長？向誰報道？向誰負責？短暫懵逼之後，沒有上家、下家的支持，很快變傻逼了。

有人說，那神經細胞意外死亡后，再生一個神經細胞替換不就可以了么？哪裡有這麼簡單。這不是城市地下線纜換主機。主機壞了，線纜還是好的，只需要更換主機，把舊線纜接在新主機上就好了？

神經網絡不一樣，神經纖維是沒有生命力的，它只神經細胞的一部分，神經纖維再生的前提是，神經細胞還是活的。神經胞體都死了，神經纖維也就死了。新張一個神經元細胞出來，它要長出纖維替代前任細胞的纖維，接入前任細胞纖維的上行細胞和下行細胞，相當於不止是要換主機，還要換掉所有線纜，和線纜終端接口。

因此，至少在目前認知水平下，我們認為神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞都是不可再生的永久細胞。

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近日，國務院印發《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》，要求加強個人誠信體系建設，褒揚誠信，懲戒失信，提高全社會信用水平，其中，重點提到了執業藥師的誠信問題。

掛證將進黑名單

業內人都知道，執業藥師的誠信與否，與兼職掛靠脫不了干係。國務院發文要加強執業藥師的誠信體系建設，很明顯是暗示將繼續加大力度嚴厲打擊執業藥師掛證的現象。

實際上，如今全國多個省份已經出台嚴打“掛證藥師”的措施。

早先，山東食葯監局針對部分藥品經營企業存在藥師違規掛證的情況，從網絡、社保、實地核查入手，嚴把藥師資質、兼職、在崗關，杜絕藥師空掛現象。被列入“黑名單”的執業藥師，將面臨取消當地擔任藥師、執業藥師的資格。

在2016年初，浙江省食葯監局就發布《2016年浙江省藥品流通監管工作要點》，明確將將加大飛行檢查和暗訪暗查的力度，重點整治以非法銷售假劣藥品和回收藥品、掛靠走票、藥品質量管理人員和藥學服務人員兼職、倉庫濕溫度記錄造假、不按規定銷售含特殊藥品製劑，超範圍經營藥品、非法渠道採購藥品等問題。

例如安徽將完善執業藥師註冊信息的數據庫建設，及時構建藥品監管人員實時查詢和社會監督共治的信息平台，並實行全省聯網，今後執業藥師挂名或者虛聘都將被系統“拉黑”。

再如深圳，要求存在兼職行為的執業藥師均列入黑名單，並報告廣東省執業藥師註冊中心收繳註銷其執業藥師註冊證。對一年內累計三次不在崗的，一律納入深圳市藥品流通行業從業人員“黑名單”。

這樣的例子還有很多，隨着國務院發文加強執業藥師的誠信體系建設，未來各省對於執業藥師掛證的黑名單管理將更加的完善。

執業藥師掛證，企業將被撤銷GSP

日前，新疆食葯監局發布公告，將嚴厲查處藥品經營企業執業藥師掛靠兼職行為。

根據要求，凡查實藥品經營企業執業藥師掛靠兼職的，一律按違反國家葯監總局《藥品經營質量管理規範現場檢查指導原則》（修訂稿）**00402項論處，撤銷該企業《藥品經營質量管理規範認證證書》，對該執業藥師持有的《註冊證書》予以註銷，同時，將該執業藥師掛靠兼職情況通報執業藥師所在單位及其上級主管部門。

可見，執業藥師掛證，影響的不是個人，還是一個企業。對於企業而言，招聘一個全職的執業藥師，和被撤銷GSP證比起來，被撤證的損失可大多了！

對於執業藥師本身而言，註銷《註冊證書》、列入黑名單，也並不是最嚴重的，還有更嚴重的終極處罰。

根據《藥品管理法》第七十六條規定，從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣葯情節嚴重的企業或者其他單位，其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

也就是說，只要藥品經營企業生產、銷售假藥，企業法人、質量負責人等肯定遭殃，執業藥師能脫得了干係嗎？這不僅要面臨被踢出葯事隊伍10年的處罰，甚至還可能面臨牢獄之災！

隨着執業藥師掛證的問題日益突出，目前國家以及各地區將不斷加大監管力度，打擊執業藥師掛證。想要掛證或準備掛證的小夥伴注意啦，各位千萬別栽在辛辛苦苦考回來的執業藥師上！

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帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的，以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜發生皰疹並伴明顯神經痛為主要表現的病毒性皰疹性皮膚病。

患者初次感染后病毒進入皮膚的感覺神經末梢，逐漸沿脊髓后根或三叉神經節神經纖維向中心移動，最後長期潛伏在脊髓后根的神經節中，一旦機體的抵抗力下降或細胞免疫功能減弱，病毒可被激活，使受侵犯神經節發生炎症、壞死，導致神經痛，局部出現灼熱疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續存在，少則數月年余，多則數年，甚至引起肌無力或相應部位的皮膚麻痹。此病頑固，時有複發，多見於中老年人，長期影響患者生活質量。

中醫認為，此病多因情志內傷，肝氣鬱結，久而化火生毒，循肝膽經外發而成；或飲食不節，脾失健運，濕熱內生，外溢肌膚，感受外邪，博結化毒而發。若老年人正氣不足，濕毒蘊蒸，壅阻肌膚，經絡失疏，致使氣滯血淤，則常遺留疼痛不休或刺痛瘙癢不止。中醫根據該病的不同分期、不同部位、不同皮損表現進行治療。從病源入手，採用內服與外治並舉的治療方案，經過排毒、激活等手段，修復神經細胞組織，充分調動機體的自愈能力，提高免疫力及抗病力，使機體恢復正常，從根本上解決患者的疾病痛苦。

帶狀皰疹預防及注意事項：當你發覺某個部位的皮膚髮生疼痛，特別是出現閃電般疼痛感時，切莫忽略了可能是隱蔽的帶狀皰疹在作祟，盡量及時就醫，請醫生確診並及時跟進治療。治療期間應多注意休息，注意營養和忌口，穿清潔柔軟的內衣，以減少摩擦。另外春、夏季是多種傳染病流行季節，患帶狀皰疹的老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，避免感染。平時堅持適當的鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律，精神作用對此病影響很大，要鼓勵患者樹立信心堅持治療。

患者治療期間要忌食煙酒、海鮮、牛羊肉、生蔥生蒜，辛辣、腥臭、粘冷及溫熱、肥甘油膩、酸澀收斂的食品。

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以瘦為美的社會

大家都仇視脂肪

但其實脂肪對人體是有好處的

比如說，脂肪長在該長的地方

那就面部飽滿、前突后翹

看起來年輕飽滿、風情萬種

但是要是脂肪長在不該長得地方

那就…..

不過

“自體脂肪移植填充”

讓一切都變得可能

自體脂肪移植可以塑造性感身材和飽滿童顏

相信很多人都喜歡

其中不少人利用脂肪來填充面部

可是有太多女人

在追求臉部飽滿的路上用力過猛

一不小心就腫成了“饅頭臉”

比如豐個蘋果肌

恨不得下垂到嘴角邊兒

再比如填充個額頭

大腦門直接媲美壽星公

做完之後發現

喜劇效果多過美麗效果

那麼是不是所有的脂肪移植填充

都會超級不自然呢?

NO~NO~NO!

那是因為在脂肪填充的路上

你沒有辨識這幾道坑!！

↓↓↓

為了飽滿，選擇多注射脂肪？

“怕術后吸收得太多太快，

乾脆一次性多填點兒！”

有多少人有過這個想法請举手！

然而這種想法

是！錯！誤！的！

事實是

↓↓↓

傳統脂肪移植填充

一次性注射過多的脂肪

會導致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧

從而形成硬結、鈣化等

這樣就會導致脂肪不能成活

而且填充過多就會出現

“大腦袋”、“壽星公腦門”、“整容怪”…

畫面太美，不想多看！

術后錯誤選擇熱敷

不同於其他整形外科手術

脂肪移植術后

不用進行熱敷或者冰敷

熱敷促進脂肪代謝

脂肪細胞個頭大

但是很脆弱的細胞

不可熱敷，也不可冰敷

因為局部血管收縮不利於脂肪成活喲

當然，在脂肪填充前

還要對脂肪填充有一個清晰的認識

做完自體脂肪，臉會變大？

做完脂肪填充不僅不會變大

反而還會顯得小一些

這是因為利用脂肪把凹陷

或者扁平的地方填充后

面部輪廓變得飽滿、立體

既修飾了臉型又能讓皮膚飽滿細膩有彈性

所以在視覺上更顯小巧精緻了

脂肪填充只是把不完美的輪廓線條修飾得更圓潤

並不會造成脂肪堆積

抽脂的地方一定會凹凸不平？

這主要還是看醫生的技術

技術好的醫生是不會出現這種問題的

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的

因此移植後有可能會出現凹凸不平的情況

大多都是暫時的，

皮下脂肪移植三個月左右

會隨着吸收和成活而重組，有所改善！

案例：自體脂肪面部填充+雙眼皮+顳部提升術

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作者簡介：謝洋春，男，中國醫學科學院整形外科醫院整形四科(外耳整形再造中心二科)科室副主任，主任醫師、醫學博士，教授，碩士研究生導師，中華整形外科協會會員，中國醫師協會瘢痕亞分會理事；中國美容整形雜誌編委，中華醫學美學美容雜誌編委，從事整形外科24年。韓國梨花女子大學訪問學者。

鼻部位於顏面正中，鼻部整形是 開展最多的美容手術。而鼻部形態千差萬別，不同人種之間就明顯不同。而同一人種鼻部形態也是明顯不同。本人自2006年開始關注鼻部整形的發展，2009年在韓國交流訪問，尤其是先進的韓式鼻整形及其發展的源頭美國達拉斯鼻整形。開展兩千例鼻整形。

一、東方人西方人的鼻結構差別

鼻部結構主要是包括三部分：皮膚；軟骨和骨骼構成的錐形支架結構，黏膜和鼻前庭皮膚構成的襯裡。形態的形成主要是皮膚和支架決定 。

所有整形手術基本是圍繞上述做文章。其中主要是支架。東方人鼻部形態特點是：鼻樑低平，寬，鼻頭鼻翼肥大，鼻孔橫卧，鼻孔外露。

鼻基底凹陷；西方人，鼻樑高窄。顯挺拔，鼻頭小，鼻孔不外露。鼻孔往往是立位，呈現新月型。鼻翼窄。

鼻根部高，呈現所謂的阿凡達鼻樑。上述成因從結構上講，東方人的鼻骨發育差，軟骨小，薄，皮膚厚尤其是鼻頭部位。

二、東方人鼻整形的審美標準

目前上根據西方人的審美，根據標準的面部黃金比例關係進行手術。

流行的韓式鼻整形也是根據西方人的審美來進行的。

目前的韓式鼻整形是根據美國的達拉斯技術在東方人的具體應用。

三、鼻部整形，主要是根據鼻部的審美要求來增大或者是縮小鼻部的體積，將移位的結構複位。

由於東方人大部分的人是鼻部低平，因此隆鼻是最常見的，隆鼻主要是增加鼻樑和鼻尖的高度。

以往主要是採用人工材料（假體），硅膠或者是膨體；其優點是不用自身組織，因此創傷小；隨着廣泛的應用，其不良反應也逐步顯現；假體透光，輪廓顯現，不自然；假體排異；外露；下垂；慢性炎症；有些為了減少創傷採用注射的方式；而奧美定，人工骨粉；微晶瓷等；而往往鼻部破潰，不平整。

許多求美者開始考慮自身組織，自身脂肪，真皮，軟骨等以求一次手術終身享受。

近年來，由於對於鼻部整體結構精細的重視；鼻頭的整形越來越受到青睞。鼻部綜合整形開始時髦。綜合鼻整形實際是在鼻樑處理（通常是隆起，也有縮窄，歪斜矯正）基礎上，對於鼻頭的處理。

鼻頭肥大的矯正，鼻尖抬高；鼻孔外露矯正；鼻翼縮小，使鼻頭秀氣挺拔。

四、目前國內鼻整形主要技術

第一單純隆鼻手術；採用注射方式或者是假體方式來隆起鼻樑；相對簡單創傷小。鼻部形態一定的改善但鼻頭形態不變。

第二綜合鼻整形 ：處理鼻樑同時處理鼻頭鼻翼等綜合鼻整形。

五、目前的趨勢  對於綜合鼻整形及鼻整形修復往往趨向於自身軟骨（尤其是肋軟骨）；優點是不排異。

對於手術創傷大的鼻綜合和多次手術導致的孿縮鼻部整形，可以抗手術后的增生孿縮，安全。其存在的缺點是，創傷大，肋軟骨彎曲和吸收(少許）；

而單純的隆鼻樑，簡單的硅膠等假體，或者材料安全的注射。

目前鼻整形中存在的問題：假體隆鼻目前仍然是廣泛使用的，但由於水平參次不齊，往往假體外露，過薄，透光。而假體雕刻往往和鼻部骨骼不協調導致假體輪廓的外顯。要達到自然一體的鼻部形態需要雕刻技術的提高。

對於綜合鼻整形。往往是容易增生，東方人本身人種特點相對於西方人容易發生增生，而創傷過大往往導致增生發生率過高；提倡精細無創手術，對於綜合鼻整形很重要。

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唇唇齶裂手術 齶裂患者在唇裂修復術和齶裂修復術之後，還需要接受多次輔助手術(包括唇、鼻、齶及頜骨)，完成這些手術系列常持續數年之久。但無論怎樣，我們應根據患者的不同情況和需求來選擇不同的術式和技術。同時，盡量減少麻醉和住院時間，對術后后遺症(身體上和心理上的)評估應按年度完成，以便於回顧。影響手術效果的主要因素是術者的技術、訓練程度和經驗。

初期唇/齶裂手術：

對兒童進行手術時，應有具備豐富兒科麻醉經驗的麻醉師參加；唇裂修復術一般在出生后6個月內完成，對嬰兒而言，只要能保證安全，施術時間越早越好；對有些嬰兒來說，術前頜骨矯治(orthopedics)比手術關閉裂隙更重要；唇裂一般伴有鼻畸形，根據畸形的程度決定是否進行鼻畸形的同期矯正；唇裂修復的目的是恢復正常生理形態和功能；發育正常的兒童，齶裂應在出生后18個月左右或更早時修復；裂修復的目的是恢復齶的正常功能，對軟齶的修復應包括肌肉重建；對齶隱裂(粘膜下裂)患者應進行嚴密監視，只是發現有進食、聽力或語音障礙時才進行手術。

二期唇/齶裂手術

雖然我們提倡在鼻發育完成後行鼻整形術，但如存在通氣問題或鼻尖部畸形，也可考慮早期手術；修復唇裂鼻畸形，盡量減少鼻外部切口；對鼻畸形手術時間的選擇要與患兒及其家長協商決定，以便使之了解手術的目的，並使之希望值與手術效果相吻合；在計劃進行鼻的重建和齶咽手術時，應考慮鼻通氣道的建立；對齶咽閉合不全的患者，齶咽手術應在TEAM對病史回顧和齶咽情況評估之後才進行；有癥狀性齶瘺應予以關閉；牙槽突裂骨移植的時間選擇應根據牙發育階段與正畸醫生共同協商決定；骨移植應在骨裂區上頜恆牙萌出之前完成；如果需要牙向植骨區移動應採取自體骨移植；在使用有可能影響牙移動的材料之前，應保持穩定；有些病例，增大的扁桃體可影響齶咽功能，此時，可行扁桃體摘除術；扁桃體和/或腺樣體摘除術對安全進行咽瓣或其它類型的咽成形術是有益的。

顱—頜面手術

對伴有顱—頜面畸形的唇齶裂患者，應定期隨訪以評估顱面發育、精神狀況、視聽功能、語音及心理變化，直至成年；正頜手術在正畸治療不能達到滿意的功能和美觀效果時進行；這種手術應擇期進行以盡可能減少對生長發育的影響；施術時間由Team決定；如果可能的話，正頜手術應推遲到生理髮育基本完成之後進行；如嚴重影響通氣、頜骨功能、語音及心理等，也可早期手術，但患者及其家屬必須清楚，今後還可能做進一步手術以完善初次手術的效果。

牙科保健

牙片、頭影測量片以及其它影像檢查用於評估和檢查牙及面部的生長發育；對錯頜關係異常的病人，包括牙模型研究在內的診斷記錄，應每隔適當的時間歸納一次；當乳牙列萌出時，Team評估包括牙科檢查；乳牙列發育完成之前如果出現錯?畸形，應對骨量和牙量進行評估，以便作出正確診斷和進行治療；根據治療所需達到目的，以及患者初診時的年齡而決定對乳牙列、混合牙列或恆牙列進行正畸治療；對某些病人，三個時期的正畸治療都是必要的；從早期混合牙列期到恆牙列期不主張持續的正畸治療，階段性治療之間應作維持和追蹤觀察，恆牙列的正畸維持可延續到成年；對某些患者可採用功能性矯治器；先天性缺失牙，可採用活動橋、固定橋或種植牙修復；應嚴密觀察患者牙體與牙周健康狀況。對某些齶咽閉合不全的患者可採用語音矯治器治療。

護理保健

餵養評估，介入訓練，營養及生長狀況評估；為患者家屬就如何接受和養育畸形患兒進行示範；使患者及家屬充分了解 各科門診或住院手術的預期效果並提供以下知識：術前、術后餵養；合理使用抑製劑(麻醉、鎮痛、止痛)；特殊設備的使用傷口護理、皮膚清潔、制動、術後效果的觀察和術后檢查的時間選擇；除對患者和其家庭提供直接的護理之外，Team有責任就畸形患兒的餵養和其他特別護理等對醫院及社區護士提供指導。

耳鼻喉科保健

出生后6個月，耳科檢查應定期進行；中耳疾病的治療可包括抗炎治療、鼓膜切開引流術、凝膠泡沫修補術、乳突切除及中耳再造術等；伴中耳疾患的兒童在治療后應嚴密追蹤觀察，以確保手術效果；採取內窺鏡技術、放射影像檢查、氣流檢查、CT掃描、磁共振等方法對患兒的通氣狀況進行評估，以鑒別因解剖異常或是其它原因造成的通氣困難；如患兒伴有睡眠呼吸暫停綜合征或其它通氣障礙，可行手術將腺樣體和/或扁桃體切除，但術前需有Team語音評估和齶咽情況評估。

兒科保健

最初接觸患兒的兒科醫生應作為TEAM的編外成員；身體檢查應按Team要求的內容定期進行；記錄雙親對有關患兒出生前可能影響健康因素的陳述；徵詢患兒父母的治療要求，判定父母對治療計劃的理解程度；一旦需要採取特別治療措施，兒科醫師應與Team其他專家共同商議決定；兒童健康的評估應先於任何手術計劃。

心理和社會服務

心理評估應在持有執照的心理學家監視下由社會工作者、心理醫師、兒科醫師、護士和精神病醫生共同完成。對父母應定期進行心理監測與回顧，以掌握父母的知識水平和對患兒的養育情況、兒童護理的技術水平、父母與患兒關係等；指導父母正確認識和引導患兒的行為、哭鬧、與其他家庭成員的關係、公共態度、對手術的恐懼和希望以及對手術治療的情緒調整；評估從嬰兒開始，定期進行，直至成年；評估內容包括感知發育、行為、自控、教育和心理社會發育等；在評估期間如出現可疑問題，患者應接受常規的精神發育/感知能力評估和其他服務。

社會技巧訓練有助於患者學習如何面對充滿壓力的社會環境；患者懂事後，應告訴他們自己的畸形情況，並允許和鼓勵他們積极參与制定治療計劃，配合全部治療的順利進行。盡可能的向成人患者提供職業訓練和學習的機會。

語音和語言服務

語音和語言發育的評估對手術治療、牙體及牙列治療效果評估等有重要意義。這種評估應經常進行，以保證每個患兒發育狀況資料的完整性和為治療提供充足的參考。僅有唇裂的患兒，語音—語言發育的評估在4歲之前至少每年進行一次；4歲之後，即使語言—語言發育已正常化，評估仍需定期進行(最好每年一次)，腺樣體退化后，評估應每三年一次，直至骨發育完成；對有語音—語言障礙的齶裂兒童，要多次進行評估，評估包括齶咽功能的主觀評價；當患者語音—語言技巧發育與年齡水平不相符時，應給予相應治療；齶咽閉合功能的評價應該在TEAM的語音病理學家參与和指導下進行空氣動力學檢測、鼻咽內窺鏡檢查、錄像螢光X線檢查、鼻大小測量等；對某些齶咽功能不良患者的語音—語言訓練可採用生物反饋(bilfeedback therapy)予以矯正。

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