標籤: 多囊性卵巢症候群

今年70歲的楊老先生（化名），近期因為攝護腺癌細胞轉移骨頭，全身性的疼痛導致寸步難行，即使吃了高劑量止痛藥也沒效，所幸在接受新型放射性同位素治療後，大幅改善生活品質。

新型放射性同位素治療夯　副作用低精準治療

奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示，針對晚期攝護腺癌骨轉移症狀，除了傳統賀爾蒙治療、化療外，還有目前新型的體內放射性同位素治療；使用靜脈注射的方式將鐳223的藥物注入患者體內，其代謝方式類似人體鈣離子，因此藥物可以順利進入骨頭，抑制骨頭上的癌細胞達到治療的效果，相較以往放射性治療易導致周圍組織破壞，或是骨髓抑制等副作用，新型鐳223放射性屬於精準且安全的治療方式。

注意持續性疼痛！  可能是晚期攝護腺癌骨轉移

奇美醫院泌尿外科主任黃冠華醫師說明，初期攝護腺癌骨轉移，由於擴散範圍不大，只有單點，所以症狀並不明顯；中期、晚期的擴散範圍有三點以上，此時患者會有不明確部位的疼痛，而這類型疼痛是24小時持續的，無法因為改變休息姿勢或吃止痛藥改善，導致患者坐立難安、生活品質下降。

注意！中老年男應每年定期檢驗癌指數

黃冠華醫師補充，臨床攝護腺癌檢查，是使用抽血檢驗患者的攝護腺的特殊抗原，也就是所謂的PSA值。根據台灣泌尿科醫學會建議，一般男性過50歲後，建議每年定期抽血檢測；若家族中的直系親屬有攝護腺癌病史，建議過45歲後每年要定期抽血，檢查PSA的穩定度。

醫師呼籲晚期攝護腺癌的病友們，由於目前臨床治療方式多元，且新型放射性治療目前也有健保給付，只要不放棄希望，積極面對疾病，仍有機會獲得更好的生活品質。

醫師呼籲晚期攝護腺癌骨轉移治療方式多元，不要放棄希望，積極面對疾病。

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成功大學附設醫院眼科部賴俊杰醫師呼籲不要害怕，若術後眼睛出現乾澀、刺痛等請主動與主治醫師說明，加強乾眼症的治療或點人工淚液，對於術後暫時引起的乾眼症狀都有幫助。

「我是一位眼科醫生，也是一位乾眼症患者，所以也了解乾眼人的感受。」成功大學附設醫院眼科部賴俊杰醫師說道，對於乾眼症患者來說，眼睛只要遇到環境刺激，例如：低溫、乾燥、空氣汙染等，或是用眼習慣不良就可能使乾眼症狀加劇，此外臨床上也有民眾因為眼睛手術加重乾眼症，他呼籲不要害怕，若術後眼睛出現乾澀、刺痛等請主動與主治醫師說明，加強乾眼症的治療或點人工淚液，對於術後暫時引起的乾眼症狀都有幫助。

一旦破壞淚液平衡　恐引起乾眼症發作

賴俊杰醫師提到，在眼睛表面外的淚液就如同一個隱形的保護膜，無時無刻都會覆蓋在我們的眼球表面，不讓眼球表面直接暴露在外界環境。而淚液分為三層，最表面的油脂層是由眼瞼板的皮脂腺分泌，可以減少淚液的蒸發流失；中間的水液層，主要是由淚腺及副淚腺分泌，含營養素、生長因子及抗菌物；第三層則是黏液層，主要作用是和角結膜上皮細胞接觸，使之變成親水性，而使得淚液水層能均勻分布在角結膜表面。但若一旦破壞淚液平衡，像是進行會引起眼球發炎的手術，如白內障手術，就可能引起暫時性乾眼症加重，所幸人體都有修復的功能，所以大部分術後導致的乾眼症狀，會隨著時間修復而好轉，在這期間一定要好好的加強乾眼症的治療。

白內障術後使乾眼加重？　醫病應建立共識

以白內障手術為例，將白內障乳化移除，並且植入人工水晶體，勢必會製造傷口，傷害到眼表面神經，而手術過程中，難免也都會有一些結膜杯狀細胞的損傷，在術後修復的過程產生發炎反應也會導致細胞暫時性的功能受損。賴俊杰醫師表示，如此一來就會影響到淚液分泌，再加上為了消炎以及避免感染，就得頻繁的點用藥水，這個狀況也會導致淚液難以維持平衡，導致患者術後的乾眼症變嚴重。他表示，眼科醫師應與患者良好溝通，術後雖然白內障會變好，但可能會使得乾眼症狀會變得比較明顯。

乾眼症淚液層10秒內就蒸發！　從環境和用眼習慣改變

賴俊杰醫師表示，只要眼睛受到強烈的刺激，不論是結膜炎、外傷或者是手術，都有可能使得原本乾眼症症狀變得更厲害，或讓原本沒有乾眼症的患者誘發乾眼症。但若手術是無法避免的，他表示，治療乾眼症使用人工淚液或藥水是一種開源的方式，但環境的改善也很重要。節流的方式則是減少淚液的蒸發及流失，盡量避開使眼睛變乾燥的刺激，或是改變用眼習慣。他舉例說到，人在很專注的看電腦、手機或看書，有可能幾十秒不眨眼，但其實乾眼患者眼睛表面薄薄的淚液層10秒鐘就蒸發掉！因此，提醒民眾要勤眨眼，若眼球表面沒有淚液的保護，對眼睛會造成傷害。

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富邦人壽認購愛心福袋為罕病職人加油

罕見職人母子齊心  創立手作精品工作室

樂觀開朗的冠毅是罕見疾病「愛伯特氏症」的孩子，小小年紀的他已動過大大小小18次手術，包括顱骨、臉部等部位，就連手指、腳指都得透過一次次的手術分割出來，冠毅在接受早療前走路、吃飯都有困難，現在已經大有進步，透過參與基金會大小活動，漸漸變得不怕生、也學會欣賞自己的獨特之處。 

為了減輕一家五口的負擔，冠毅媽開始製作手工香皂、精油凝露、洗碗精、乾洗手、香膏等手工品，創立「馨玉精品手作」工作室，無私地與他人分享製作小撇步。儘管製作工序繁複，冠毅媽仍堅持選用天然無毒的材料，為產品的原料做把關，並考取手工皂師證照，希望無論大人小孩都能用的安心，而貼心的冠毅則會幫忙裝瓶和貼籤，每一個成品都是母子倆合力完成的心血結晶。

圖片

▲樂觀開朗的冠毅與媽媽齊心做手藝

富邦數位認購愛心福袋　助罕見職人減輕經濟負擔

富邦人壽公關廣宣部陳姿瑛部長表示，今年因為新冠疫情的衝擊，透過基金會得知，平時透過擺攤販售手作品的病友及媽媽們，今年特別辛苦，家庭的經濟重擔更加沉重。但是富邦人壽長期關心病友的熱誠沒有因疫情而影響，今年將一日喘息服務，轉型為數位方式認購愛心福袋，持續支持罕見職人，讓他們有自謀其力的機會。在全台富邦人壽的好朋友的熱情響應之下，自11月初開跑短短一個月截止，就突破往年捐款金額，募得高達57萬的捐款，預計將送出520餘份愛心福袋。耶誕前夕，冠毅與媽媽特別加入配送福袋的行列，代表此次受惠的所有病友家庭最誠摯的感謝。

多元愛心福袋種類　秀罕見職人才華創意

此次愛心福袋涵蓋20餘種病家手作品，像是血小板無力症筱涵媽的動物造型鑰匙包、天使症候群虹安媽的耶誕系列束口袋、卓飛症候群詹爸爸的陶瓷茶杯、脊髓性肌肉萎縮症小萱媽的綜合餅乾、玻璃娃娃晉豪媽的土鳳梨酥、小小人兒政豪媽的蛋黃酥禮盒、AADC小花媽的特製小魚辣椒醬、血小板無力症歐陽媽的XO醬，冠毅媽媽的精油沐浴乳手工皂組、視網膜母細胞瘤病友芯瑤的牛年陶瓷碟、脊髓小腦萎縮症蕎蕎的彩繪方巾、馬凡氏症建鋒的貓頭鷹鑰匙圈等，參與病家及種類更是歷年之最。

企業長期關注支持罕病　盼提升社會大眾重視  

富邦人壽長期與罕見疾病基金會合作，藉由企業影響力提高社會大眾對罕見疾病的重視與關注。2013年起，富邦人壽亦持續關注照護者的喘息支持，與基金會共同打造屬於罕病家庭一日喘息活動，八年來共號召超過400名企業志工投入，陪伴近200個罕病家庭出遊，透過實質陪伴的力量，讓罕病家庭感受滿滿的愛與溫暖，今年因應疫情轉型數位認購愛心福袋，更是創新的嘗試，此舉也讓罕見職人的產品藉由網路被更多人看見，富邦人壽已累積募集愛心福袋近285萬愛心善款，除幫助罕見職人的產品被看見，也協助更多罕病家庭的醫療照顧所需。

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肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。

最近樂天桃猿投手林國裕遭球團釋出，而獨行俠後衛布朗森（Jalen Brunson）受傷停賽至今，他們都和曹錦輝、郭泓志及王建民一樣，因「肩關節撕裂傷」造成職業生涯的暫時中斷，前大聯盟雙城隊終結者Glen Perkins也因此宣布退休。

肩關節撕裂傷　與退化或運動相關

樂生療養院骨科李元甫醫師說，肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。

李元甫醫師進一步補充，原則上肩關節唇的撕裂傷與退化、脫臼或運動傷害等成因相關，其中上半部的撕裂傷與退化息息相關，而下半部的撕裂傷則較常與脫臼傷害有關。

過度或錯誤使用二頭長肌　恐造成SLAP

李元甫醫師解釋，上半部的肩關節唇撕裂，有個別稱叫SLAP（Superior Labrum from Anterior to Posterior tears），常伴隨二頭長肌損傷或滑移，所以過度或錯誤使用二頭長肌，即可能造成所謂的SLAP；又因為這樣的過程緩慢，不一定與某次急性傷害顯著關聯，病患常會輕忽，往往出現肩膀痠痛、手無法摸後背或手做投擲動作感到疼痛時才就醫。

另外，肩關節唇撕裂有時也伴隨旋轉肌的退化，有些病人的症狀會以特定角度的肩夾擠才感到疼痛，而延誤就醫。

初期急性痛以藥物治療　疼痛好轉甫以復健

初期的急性疼痛，以藥物消炎止痛為主，疼痛好轉後輔以復健訓練，但若症狀反覆發作甚至影響到功能，就需要以核磁共振或超音波檢查，此時建議病人進行肩關節鏡檢查，並在肩關節鏡下直接對病灶做處理。

李元甫醫師指出，微創關節鏡手術治療肩關節唇撕裂，年輕人或運動員族群有較高的機率需要進行關節唇修補；建議平時應注意肩關節的狀況，必要時及早尋求醫療協助。

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頭髮號稱三千煩惱絲，油頭、皮屑、落髮等問題困擾著許多人。頂著一頭亮麗黑髮讓人自信滿滿，其實頭皮上有著看不見的生態圈，讓生髮領域細胞分子生物學專家黃琇琴博士解答困擾著許多人的頭髮問題。

Q1：近期正夯的頭皮抗老化，指的是什麼？ 

黃琇琴博士說明，頭皮老化能簡單分為三個階段：第一階段的頭皮老化，是指頭皮開始容易受外界環境、溫濕度變化影響而變得敏感脆弱；第二階段則是油脂分泌不平衡、甚至容易有落髮問題。第三階段的老化則是指禿頭或是所有人最終都會面臨的白髮問題。

黃博士特別強調，白髮問題不能等到白髮蒼蒼時才有所反應，以黃種人而言，一般約在40歲時就會開始出現白髮，要防止未來越長越多，應該要提前使用乳鐵蛋白胜肽產品養護頭皮。

Q2：用抗白洗髮精洗髮就能讓白髮回到烏黑狀態？

黃琇琴博士表示，市售許多宣稱能黑髮的洗髮產品，事實上成分含有溫和染劑，在洗頭時慢慢將染色顏料慢慢染色在髮絲上。

而洗髮精因為使用到頭上搓洗後就會即刻洗掉，以清潔頭皮為主要功能，難以提供其他實質效果，因此若要讓毛囊生長出真正的健康黑髮，絕對很難單靠洗髮精來達成，必須靠頭皮相關的乳鐵蛋白胜肽產品，達到滋養毛囊的功能。

Q3：把白髮染黑，卻發現頭髮白得更快、也需要更頻繁染髮了，為什麼？

黃琇琴博士指出，染髮劑內通常會有兩劑，分別是讓毛鱗片打開的鹼劑，以及含有染料與雙氧水（H2O2）的染劑。

當毛鱗片打開時，小分子染料會進入頭髮皮質層，也就是黑色素所在的位置，由雙氧水作用後，小分子染料聚合成大分子，就不會再從皮質層內離開，這就是染髮後洗頭時也不會把染色洗掉的原因。

而雙氧水具有漂白作用，因此原來黑色的頭髮會被漂白，再把色料染上，頭髮就會上色。民眾以為髮根、髮絲染黑了，實際上如果沒有染劑上色，頭髮實際上是變白了。

大多數人在染髮後發現越來越多白髮，都會誤以為是自己老化所致，原本6個月染一次、4個月染一次、3個月染一次，乃至最後染髮間隔越來越短、頻率越來越高，其實是染髮劑所造成的。

Q4：家中有遺傳性禿頭，我沒救了嗎？

黃博士坦言，禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命，覺得沒救了，不過其實還不到放棄的時候。

禿髮是因為毛囊進入休止期，因此毛髮停止生長。同樣具有遺傳性落髮基因的人當中，有些人是兩年就禿光，有些人是20、30年後才慢慢禿光，因此要做的是爭取時間，讓禿髮時間往後延長。

目前市面上多數產品都是讓進入休止期的毛囊重新回到成長期。提醒民眾，知道自己遺傳性禿髮時候，最好提早開始保養，才有機會延緩禿頭問題。

Q5：我有頭皮屑，用抗屑洗髮精洗頭，或是勤勞去角質，就能解決頭皮屑問題嗎？

黃博士表示，頭皮屑問題主要源自於生長在頭皮上的黴菌——馬拉色菌。這種黴菌是頭皮的常在菌，平常與頭皮生態保持平衡，可是一旦頭皮出問題，就會過度增生，其代謝物就會造成頭皮細胞的發炎反應，而讓角質過度增生、提早剝落，因此就成為片片白屑。市面上銷售的抗屑洗髮精主要就是以抑制馬拉色菌為主。

另外也有人好奇，既然是角質增生，是否多去角質就能減少頭皮屑問題？其實不斷地去角質會對頭皮造成傷害，角質不停脫落，頭皮也會越來越乾，因此兩種方法僅能治標，不能治本。

目前的研究趨勢，是希望找到治本方式，透過調理達到頭皮生態平衡，讓黴菌等微生物與頭皮和平共處，維持頭皮健康的狀態，避免產生頭皮屑問題。

若是想了解更多關於頭皮的資訊，可以進一步關注黃博士的著作《解碼頭皮胜肽力：超前掌握關鍵5%的不老源頭》。

黃博士坦言，禿髮者有90%都屬於遺傳性禿髮。很多人會因此對於禿頭採取消極態度、聽天由命，覺得沒救了，不過其實還不到放棄的時候。

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荷爾蒙受體表現者　乳癌受雌激素影響恐復發

根據統計，近八成乳癌患者，包含許多停經前女性，癌細胞會有女性荷爾蒙受體（ER、PR）表現，意味著癌細胞生長受到雌激素的影響。而控制住乳癌的女性，停經前後荷爾蒙紊亂，將提高乳癌的復發及轉移風險。

台大醫院乳房外科郭文宏醫師指出，針對特殊的亞型，例如目前患者比例較高的三陰性或標靶陽性的乳癌患者，甚至可能高達30%有復發的可能性。

她乳癌追蹤五年後復發　靠CDK4/6抑制劑控制病情

一名60歲停經後婦女，乳癌控制追蹤5年後，因為骨頭疼痛而做掃描檢查，發現有骨轉移、肺轉移以及腹膜轉移, 病患的腫瘤指數CEA超過了10 ng/ml, 同時CA15-3也超過2000 U/ml。在芳香環酶抑制劑及CDK4/6抑制劑治療半年後，癌細胞得到良好控制。

收治個案的郭文宏醫師指出，這名患者在經過CDK4/6抑制劑治療後，CEA已經回降到小於5 ng/ml的正常範圍內，CA15-3也降到100 U/ml以下,這表示她的癌細胞已經受到一定控制。這類型腫瘤受到控制，卻復發的個案中，特別是荷爾蒙受體陽性的患者，不見得是在荷爾蒙治療後的5年內復發，停藥後約7、8年時更是復發的高峰期。

CDK4/6抑制劑抑制取代毒殺　避免化療副作用

以往乳癌復發的患者，多數只能靠化療治療，副作用卻是一大負擔。近年發展出CDK4/6抑制劑，針對晚期管腔型乳癌荷爾蒙陽性、Her2陰性的患者，證實可延長無惡化存活期達2年，口服劑型提高治療便利性，健保也有條件給付。

郭醫師解釋，CDK4/6抑制劑是讓細胞複製的機制暫時剎車，以抑制癌細胞的方式取代直接毒殺，相對在各方面的副作用比較輕，所以大部分服用這藥物的患者並不會有太大的噁心嘔吐、掉頭髮的狀況。

郭醫師進一步指出，針對轉移性乳癌的患者而言，治療目標不再是把癌細胞徹底殺死，而是將癌細胞數量控制在一定範圍之下，避免出現症狀，也兼顧病人的生活品質。

停經前患者用藥有策略　控制得宜仍應追蹤

CDK4/6抑制劑適用於停經後患者，若為停經前患者，也可透過藥物停經後接受治療，雖無化療的明顯副作用，但仍可能造成白血球低下問題。提醒乳癌控制良好的患者應定期追蹤，40歲以上女性更該定期乳房攝影篩檢，及早發現早期治療。

郭醫師進一步指出，針對轉移性乳癌的患者而言，治療目標不再是把癌細胞徹底殺死，而是將癌細胞數量控制在一定範圍之下，避免出現症狀，也兼顧病人的生活品質。

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中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增1例COVID-19本土病例(案771)。

中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增1例COVID-19本土病例(案771)，一名30多歲女性為12月20日公布之案765友人。案765疫調時表示無法回想確切活動史，且並未提及曾與案771接觸，12月21日經警政單位調查案765之活動軌跡，發現案765曾於12月7日至12日間與案771密切往來，故列為接觸者，同日由衛生單位安排採檢，於今日確診。

航空器群聚案　案765傳染給760、766

指揮中心表示，案765為外籍機師，與案760、766曾於12月12日同航班工作，航程均在密閉空間，時間長且有部分時間為無防護接觸（喝水、進食等），而由於案765於機上已有症狀，研判案760、766在機上受案765感染，航空器群聚案中，78人檢驗陰性，有16人等待結果出爐。

案765　曾出入大型賣場與百貨

指揮中心表示，為釐清案765於12月8日至12日間之活動史與接觸者，經衛生、警政單位密切調查個案活動軌跡發現，個案於上述期間曾有多處公共場所活動史如下：

12/8，11:30~12:30，新光三越台北天母店

12/10，18:30~19:30，遠東SOGO台北天母店

12/11，11:00~12:00，好市多南崁店

提醒曾於所列時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理，12月25日前如出現相關症狀，應戴上口罩前往全國指定社區採檢院所，經醫師評估是否採檢。

未主動告知接觸史及活動史　開罰30萬元

指揮中心指揮官陳時中表示，案765於疫調時未誠實告知接觸史及活動史，違反傳染病防治法，依據傳染病防治法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置，會處以30萬元罰鍰。

指揮中心表示，目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢（21人檢驗中，146人待採檢），衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒。 

英國旅遊史者須集中檢疫　跨年活動是否影響待確認

同時因為英國疫情嚴峻且病毒出現變異，指揮中心公布，12月23日零時起，自英國入境及過去14日有英國旅遊史者皆至集中檢疫所進行居家檢疫。

陳時中表示，關於各地跨年及新春活動是否受到影響，將於傍晚與地方政府單位討論，目前傾向規模縮小，明日會有結果。

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