後疫情時代 平衡腸道菌就能紓壓有活力

因冠狀病毒變異性高、流傳率廣,許多專家都預測將演變成一場持久戰,將改變過去既有的經濟、文化,將全球帶入「新的常態」,除了養成良好的防疫生活習慣,維持體內菌叢平衡、確保體況健康,才能在疫情下從容迎向新生活。

2020已接近尾聲,而今年初起大肆爆發的新冠肺炎疫情至今仍未消退,雖然國內疫情看似趨緩,但國外疫情仍然嚴峻,截至11月下旬已有超過5800萬人感染、並造成138 萬人死亡。為防堵疫情,中央流行疫情指揮中心仍嚴守國門,而因隨著疫情而來的是許多人的工作模式、社交方式、飲食習慣、娛樂型態都須跟著改變。居家時間變長、對疫情不安、因觀念不同而激化親友間衝突等,甚至某些國人往返國內外而關了14天的防疫監,這些都會加深人們的身心壓力,並讓原有的身心疾病更不可控。適時紓壓,能持續在新冠肺炎疫情防治的延長賽上持續對抗。

疫情下的隱形患者 小心,你的心可能已經生病了

根據臨床心理師黃瑞瑛指出,當人們面對疫情的無法掌控與預期性時,很容易產生恐慌與焦慮感,再加上我們需要快速調整自我來因應因疫情所造成的生活、工作、學習型態的巨大變化,甚至可能會面臨失業或倒閉等種種屬於高壓的事件。當這些壓力我們無法好好面對與處理時,很容易即轉化為慢性壓力。而此時壓力所產生的壓力激素即慢慢侵蝕我們生理與大腦的健康,引發我們身心疾病、代謝或自體免疫等問題,所以我們極需學習與強化自我的因應能力來面對這種身心健康的大考驗。

圖片

▲臨床心理師黃瑞瑛指出,當人們面對疫情的無法掌控與預期性時,很容易產生恐慌與焦慮感。

維持體內平衡 戰勝疫情壓力症候群

近年多項研究已發現腸道微生物在腸道和神經系統的交互作用上扮演重要的角色的有力證據,不同的腸道菌叢可影響人體相對應的不同器官與分泌,其中更發現了可影響內分泌的精神益生菌叢。

以PS128精神益生菌為例,研究發現其具有助抗發炎功能,並能調節體內的多巴胺、血清素、BDNF及皮質醇(壓力賀爾蒙)濃度,幫助改善類憂鬰行為,亦可有效降低血清素前驅物 (5-HTP)、改善類妥瑞氏症與巴金森氏症的運動障礙。

黃瑞瑛分享,21世紀大腦科學研究結果顯示,憂鬱、焦慮等情緒問題,都會受到賀爾蒙與腦內激素的影響,如血清素、多巴胺、正腎上腺素等。血清素可讓人感到平靜、愉悅,降低焦慮感,同時也控制生理上食慾、睡眠、記憶力。多巴胺則能刺激大腦的獎勵系統、加強專注力、鼓勵人積極達成目標,也可帶來滿足感。正腎上腺素則可調節自主神經系統,穩定交感神經。

而營養師蔡偉恩也建議,平時可透過均衡、天然飲食,維持體內的營養平衡,如盡量使用天然蛋豆魚肉類、高纖深綠色蔬菜、穀類等食材,再搭配適度益生菌的補充,維持腸道菌叢平衡;也特別建議避免使用精緻澱粉、高脂、高糖、高鹽的食物。「雖然這些精緻食物吃起來『感覺很紓壓』但通常這種愉悅感很短暫,更會對身體造成負擔。」蔡偉恩說。

目前,因冠狀病毒變異性高、流傳率廣,許多專家都預測將演變成一場持久戰,將改變過去既有的經濟、文化,將全球帶入「新的常態」,除了養成良好的防疫生活習慣,維持體內菌叢平衡、確保體況健康,才能在疫情下從容迎向新生活。

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女性乾眼症是男性2倍! 盡早診斷病因很重要

台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任建議,有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用,但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的,因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面,造成眼睛反覆接觸防腐劑,因此若要保持眼睛濕潤,建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

乾眼症其成因很多,從年齡、性別、環境、自體免疫疾病與日常生活習慣等都會影響,根據統計,50到55歲之間是罹病高峰,甚至女性罹患乾眼症的機率是男性的兩倍。台北慈濟醫院眼科部沈姵妤副主任表示,50歲以上的更年期女性因賀爾蒙的減少,淚腺受到雌激素的刺激會減少淚液分泌;另外,免疫異常、戴隱形眼鏡、或是做過近視雷射手術也以女性占多數,所以不管年輕或年長,女性受乾眼症影響相對較高,因此若能及早發現引發乾眼症的主因,對於治療幫助很大。

淚液分泌不足 長期恐引起角膜破皮、視力下降

乾眼症主要分兩大類,一類是缺水性,另一類則是揮發性。導致缺水性乾眼症常見的原因有,自體免疫功能異常患者、類風濕性關節炎、修格蘭症候群、紅斑性狼瘡、曾接受雷射近視手術等。揮發性乾眼症則是油脂眼瞼發炎、麥氏腺發炎或功能不良等。

沈姵妤副主任解釋,眼睛掌管淚水分泌的淚腺有三個,最大的淚腺在眼窩的外側,其他兩個小腺體在上瞼板中,免疫功能性異常的患者,自體免疫的蛋白會去攻擊淚腺,使三個淚腺都受到影響。長期下來患者的眼睛就會很乾、疼痛感,角膜就會呈現很嚴重的破皮,甚至視力下降。

多重性免疫疾病致嚴重乾眼! 角膜穿孔險失明

沈姵妤副主任分享一位50多歲的乾眼症患者,她患有多重性的免疫疾病已經近20多年,眼睛表面的破皮已經嚴重到會角膜穿孔的程度。即使用了很多藥、類固醇、控制免疫的藥,以及製作自體的血清、局部的淚小管塞住都還是會反覆性的大面積破皮,一旦破皮也不容易好,因此角膜開始溶解像薄薄的紙,已經有失明的危險。如上述這類因自體免疫疾病所導致的乾眼症的患者,因乾眼症無法根治,需不斷的補充人工淚液,因此一定要選擇不含防腐劑的人工淚液,若點了含防腐劑的人工淚液,對眼睛表面的傷害更大,上皮不易生長。她補充到,患有自體免疫疾病的患者需即早有乾眼症的認知與診斷,如有必要可搭配風濕免疫科一起了解疾病、合作治療。

長期配戴隱眼者 建議選擇不含防腐劑人工淚液

另外,長期配戴隱形眼鏡會同時造成缺水性和揮發性的乾眼症,是造成年輕乾眼症的女性較多的主要原因之一,由於隱形眼鏡本身會吸附淚液,且眼睛表面的淚膜也可能被隱形眼鏡覆蓋導致淚腺不穩定、易揮發。沈姵妤副主任建議,有些患者會自行到藥局買眼藥水來使用,但其實有些含防腐劑的藥水是不能點的,因為防腐劑可能會吸附在隱形眼鏡上面,造成眼睛反覆接觸防腐劑,因此若要保持眼睛濕潤,建議選擇不含防腐劑的人工淚液對眼睛較安全。

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8成5癌友營養不良 黃金8週營養介入補充體力

謝瑞坤醫師表示,癌症患者因為疾病與療程的影響,常是營養不良的高風險族群,又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群,其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。

「有癌症患者在化療後,食慾降低、口腔不適難以嚥食,導致營養不良只能先中止療程。」財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示,有8成5的癌症病人有營養不良的情形,若未有足夠營養支持,有許多患者無法順利走完療程,或是在治療後因體力消耗變得瘦弱不堪,存活期大幅縮短。營養支持的重要性不比藥物低,術後黃金8周的復原期更需積極營養介入,幫助患者恢復。

85癌友營養不良 難熬療程不適、惡病質反應

謝瑞坤醫師表示,癌症患者因為疾病與療程的影響,常是營養不良的高風險族群,又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群,其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。治療癌症常見手術、標靶治療、化療、放療等,其中接受化療的患者容易消化不良、厭食,放療會出現吞嚥不適等問題。

癌症本身也會導致患者營養不良,有半數患者出現惡病質情況,良好的營養補充可以緩和惡病質發生風險。據美國腸外腸內營養學會(ASPEN)統計,患者若因營養不良衰弱、再住院、住院時間延長等,會增加300%治療費用,對經濟也是一大考驗。

MUST工具助營養評估 術後黃金8週營養介入撐療程

但癌友營養補充卻容易被忽視,謝瑞坤醫師表示,根據臨床經驗,會尋求營養師協助的不到2成,僅會根據坊間傳言給予補品,但不見得適合癌友,或會被吸收。癌友術前若營養不良,恐會影響手術成果,尤其頭頸癌患者,應該術前及早評估,利用英國建議的簡易營養不良評估工具(MUST)來評估成人病患是否有營養不良風險。

手術開刀會使患者體力明顯下降,身體機能下降進而影響食慾、消化吸收能力,「術後消瘦並不是好事,多半消失的是肌肉而非脂肪,別想著要趁機減肥,能夠維持更重要。不然體力不夠走完後續的療程。」謝瑞坤醫師補充,術前正常術後還是有營養不良風險,所以術後黃金8週內的營養追蹤與介入也很重要。在手術後,進行化放療前的這期間應確保營養充足,才有體力堅持治療。

5大營養關鍵:高蛋白、高熱量、鋅、低GI、麩醯胺酸

營養師張毓雯說明,一般癌症治療期間如果嚴重營養不足時,醫師會採積極的營養介入方式,包含靜脈注射營養、鼻胃管管灌營養品等,一般癌症患也可依醫師或營養師建議,選用專門的腫瘤配方營養補充品,建議五大營養管理重點,包含:高蛋白、高熱量、麩醯胺酸、低GI、以及鋅。

美國癌症協會於2019年發佈癌症治療期間的飲食指南就提到,建議癌症患者的飲食要高熱量和高蛋白,其中蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質,補充蛋白質有助於組織的修復,幫助肌肉生長;麩醯胺酸是條件型的胺基酸;鋅則有助於維持正常味覺與食慾。

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身體紅疹合併四肢無力 當心是「皮肌炎」上身

皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。

皮膚有時可以反映身體的狀況,如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹,並伴隨無力症狀,那可就要當心可能是皮肌炎作祟!

身體出現不明紅疹 當心是皮肌炎惹禍

亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示,皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化,有許多病人的紅疹看來不起眼,有些卻很有特色,像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈,指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹,甚至皮下鈣化突起都有可能發生。

此外,部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀,例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者,會有明顯的乾咳、喘現象。

免疫藥物治療為主 生活應避免任何感染可能行為

如果被診斷為皮肌炎,吳建陞主任指出,患者會接受免疫藥物的治療,如類固醇或免疫調節劑,治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外,由於皮肌炎所需的治療時間長,為避免藥物使用期間的感染,建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者,不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。

而若是擔心少見的罹癌風險,醫師也會提供適合的檢查請患者配合,協助釐清以避免患者過度焦慮。

注意自身皮膚肌肉變化 一旦有異狀應即時就醫

吳建陞主任呼籲,如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況,可以先找醫師諮詢評估;若是皮膚先出現病變,可以先看皮膚科,皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時,會給予轉介的意見;如果是以肌肉無力為主的症狀,建議可以向神經內科,復健科或風濕免疫科尋求協助。

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對抗新冠肺炎病毒 花蓮慈院推淨斯本草飲

臺灣本土八種中草藥成分的複方茶飲能有助於增強抵抗力、預防新冠病毒感染,因此推出淨心養肺茶飲,可讓民眾作日常養生茶飲。

新冠肺炎疫情席捲全球,為了找出對抗病毒方法,各國專家紛紛投入研究。花蓮慈濟醫院中醫部與心血管暨粒線體相關疾病研究中心日前發現中醫藥複方「淨斯本草飲」不僅能阻斷新冠病毒與細胞的結合,還能降低細胞穿透力,優於中國大陸複方及澳洲複方,此研究結果也正在申請專利。

從本土選出8種中草藥成份 開發新中醫藥複方

目前用於對抗新冠肺炎的中醫藥複方包括中國大陸的蓮花清瘟膠囊、澳洲複方茶飲,以及衛生福利部國家中醫藥研究所的中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」等。花蓮慈濟醫院林欣榮院長指出,研究團隊與中醫部團隊從眾多藥草中擇出臺灣本土八種中草藥成分,整合開發多種「慈濟藥包」中醫藥複方,開始進行實驗。

慈濟藥包藥效佳 有效避免西藥副作用

黃志揚副院長說明,研究發現,慈濟藥包能在低劑量(6毫克)有效阻斷病毒結合人體細胞,且效用媲美高劑量(24毫克)的蓮花清瘟膠囊,藥效提升4倍;至於在高劑量方面,慈濟藥包12毫克能與30毫克蓮花清瘟膠囊有相同阻斷效果,藥效增強2.5倍,其中發現慈濟藥包18毫克能超過阿比朵爾(Arbidol,俄羅斯化學西藥)的阻斷效果,且能避免西藥造成的副作用。

複方茶飲有助強抵抗力 可作日常養生茶飲保健

此外,慈濟藥包能抑制70%的病毒TMPRSS2蛋白酶,是蓮花清蘊膠囊抑制10%的7倍效力,且於12小時之内就能達到抑制病毒穿透的效果。何宗融副院長強調,經團隊實驗比較後,臺灣本土八種中草藥成分的複方茶飲能有助於增強抵抗力、預防新冠病毒感染,因此推出淨心養肺茶飲,可讓民眾作日常養生茶飲,未來研究團隊也將持續投入研究,可望繼續突破預防與治療瓶頸,維護人類健康。

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孕期不知道怎麼吃? 國健署教你各階段飲食原則

國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊,依孕媽咪們困擾,邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議,使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素,讓寶寶健康長大。

孕媽咪在懷孕過程中,可能因孕吐、食慾不佳,擔心寶寶營養缺乏,或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮,間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾,國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊,依孕媽咪們困擾,邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議,使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素,讓寶寶健康長大。

正確補營養 掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕,會根據坊間流傳開始大補特補,但這種營養攝取方式並不正確,正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則,供孕媽咪參考:

1、備孕葉酸不可少:葉酸跟胎兒神經發育有關,從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充,建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充:孕媽咪容易出現便秘症狀,此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物,建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要:鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素,建議每日攝取15毫克,到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生,建議於陽光充足但不是最強烈階段,曬太陽約10-20分鐘,幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制:懷孕期間,孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整,以增加10-14公斤為宜,且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要:胎兒在母體當中會形成骨骼,因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素,每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思 提供各階段所需

此外,「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思,提供最專業、正確的解答;並提供食材替換表,幫助孕媽咪正確選擇營養素,及一日三餐營養攝取建議、菜單設計,讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

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寒流急凍! 國健署提供禦寒保健8要點

國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者,除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外,「保暖」是最基本的自我保護行為,如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆,保命要訣就是打119儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾!

根據中央氣象局氣象預報資料顯示,週日(13日)東北季風增強、下週一至下週三(14日至16日)各地天氣轉冷,強度已接近大陸冷氣團。國民健康署提醒冬天為心血管疾病的好發季節,每年寒流奪走國人性命之新聞也時有所聞。當氣溫降低或溫度驟降時,血管內的平滑肌會跟著收縮,容易造成血壓突然升高,如果是三高病患(包括糖尿病、高血壓、高血脂),會增加心臟病及中風急性發作機會。

三高患者做好保暖 胸悶等異狀速就醫

國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者,除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外,「保暖」是最基本的自我保護行為,如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆,保命要訣就是打119儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾!

禦寒8要點 健康免煩惱

國民健康署提供禦寒保健8要點,不僅是長者及有三高等慢性病者要特別注意,另外有抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動,以及本身或家人曾有心臟病、中風等高危險族群,都要做好預防保健措施,才能遠離猝死威脅:

1.要保暖:居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時,一定要做好完整的保暖,尤其注意頭頸部及四肢末端,善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋,及多層次保暖衣物等,方便穿脫。

2.要暖身:剛起床後的活動勿過於急促;先補充溫開水;身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。

3.要隨身攜帶保暖衣物:由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳,特別提醒65歲以上長者,晚上睡覺時,要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方,不管是半夜起床上廁所或是早上起床,都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣,以備不時之需。

4.不大吃大喝及不過多情緒起伏;勤喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

5.不宜泡湯或泡澡:經醫師囑咐為高危險群,如有心臟血管疾病的病人,要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動,亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度,飯後2小時後再進行為宜!

6.不加重身體壓力:運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段,避免在寒冬大清早外出運動,晚餐後不要立即運動,應至少隔1個小時待食物消化後。

7.要妥善控制病情,規律服藥:定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據;遵照醫囑按時用藥。

8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥:註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史,如醫師有開給緊急備用藥品,應隨身攜帶。

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吃想吃的也能瘦? 科學減肥「血糖瘦身」吃得對甩肉去!

近5成民眾BMI超標 醫:減重應個人化

據統計,台灣有46%以上民眾有BMI超標問題,其中不乏許多人都有代謝症候群問題,嘗試各種減肥方式,減重快復胖也快,近來就有醫師提出「個人化飲食代謝減重法」,吃想吃的也能瘦。

代謝飲食減重專家王志軒院長指出,每個人對食物的代謝反應不同,尤其是碳水化合物,別人的高GI食物可能是另一個人的低GI食物,因此要有效減重,需要了解自己分別在早、午、晚不同時間的代謝差異,以及對不同食物的代謝反應,才能有效選擇個人化的飲食達成減重目標。

血糖波動是減重關鍵! 胰島素影響脂肪合成

王志軒院長表示,血糖實際上是透視身體代謝之窗,從血糖上上下下的波動變化,有助於推測身體最重要的能量儲存、消耗的荷爾蒙—胰島素的變化。血糖波動對減重影響很大,血糖愈高,胰島素分泌愈多,會導致進一步的脂肪合成;因此讓血糖平穩,就能減少胰島素分泌過度,身體才能將脂肪轉換為能量運用。

不扎針也能連續血糖監測 了解代謝狀況助減重

減重者需要進行連續血糖監測,不用多次扎針就能在手機APP每5分鐘偵測出當下血糖值,為期7到14天的評估,能了解不同食物在早、中、晚時段吃下肚後的代謝反應,經大數據分析後,就能依照個人化分析結果,作為日後飲食的選擇參考,達到減重效果。

王院長指出,營養師會協助減重者針對檢測結果訂定個人化飲食計劃,因此每一位減重者的飲食計劃都不會相同,而是參照測試結果得出的個人飲食參數,所給予適合自己的飲食建議。

王院長曾協助一名36歲的劉先生減重,因為工作需要常常應酬,他體重直線上升,BMI高達28,還有三高,飯前血糖超過正常值,來到110 mg/dL,三酸甘油脂更逼近300 mg/dL 實行個人化飲食減重後,希望在10個月內從80公斤減到60公斤。計劃開始兩個月後,已減重4公斤,飯前血糖降到 100 mg/dL 以下、三酸甘油酯也下降到 150 mg/dL 以下。

減重不復胖是重點 168斷食避免報復性飲食

醫師強調,任何減重方法都有效,維持不復胖才是重點。近期正夯的168斷食法吻合改善血糖問題的飲食方式,但民眾要避免在8小時飲食時間內報復性飲食,攝入過多的食物,也不要在代謝不佳的時段進食,反而造成減重反效果。

王志軒院長表示,血糖實際上是透視身體代謝之窗,從血糖上上下下的波動變化,有助於推測身體最重要的能量儲存、消耗的荷爾蒙—胰島素的變化。

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害怕化療副作用 妙齡女乳癌復發耽誤生育良機

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓

一名32歲妙齡女子門診就醫時,幾乎是由弟弟攙扶而來,做全身檢查時發現乳癌已轉移至肺部及縱膈腔淋巴;進一步檢視,腫瘤細胞甚至已擴散到全身多處骨頭,且單側乳房腫瘤愈長愈大,甚至出現潰爛性傷口。據病患自述,傷口幾乎天天流血,甚至出現血紅素過低,差點暈倒在家。

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓收治該名患者後得知,原來該名女子於28歲時右側乳房就已確診乳癌,曾於歐洲動過手術,但術後因擔憂害怕治療副作用,並沒有完成後續治療,以至於一年前在同側乳房又面臨乳癌復發,又因延遲就醫,導致狀況變得棘手。最後是由弟弟從南美洲飛往病患住所,將其帶回台灣接受治療。

周旭桓醫師感嘆,乳癌早期發現,治癒率高,但仍有機會復發,「尤其,若沒有聽從醫師團隊建議,做好完整治療,復發機率會更高」。而現今乳癌治療邁入精準、客製化,除了開刀外,醫療團隊皆可視癌友個人狀況,配合荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、標靶抑制劑等,此外,輔助治療的工具亦持續推進,副作用不再是治療的「必要之惡」,癌友們應更勇敢、積極地與醫師保持良好溝通。

乳癌晚期復發或遠端轉移 治療已有新突破

對於局部復發及遠端轉移的乳癌,傳統治療方式是以化學治療為主,但副作用大,該病患正是因為聽說化療副作用,心生害怕而拖延治療。其實隨著醫療科技的進步,在精準醫療下,已經可以藉由基因檢測與測量生物標記,做到個人化的精準治療,不但增加治療的準確性,也可降低不必要的副作用。

「以該病患所罹患的荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌來說,復發或轉移時可使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,就能達到很好的治療效果。」周旭桓醫師進一步說明後續治療狀況。該病患在就醫後,經過漫長溝通下,終於願意開始使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,「經治療約一年後,腫瘤指數從當初的600多降到正常值,潰爛性傷口也已癒合,腫瘤也從原本的20公分縮小到2至3公分」。尤其,之前幾乎無法行走的她,現在已經可以四處趴趴走,最近回診時,還開心分享想去衝浪和騎重機。

不要放棄治療,醫護暖心相伴 醫籲「積極面對才能擁抱晚期希望」

「可惜的是,患者原有生育規劃,卻因延誤治療;若現在想懷孕,就得面臨停止治療的風險。」周旭桓醫師藉此提醒,如今乳癌治療科技突飛猛進,許多新的治療工具陸續被證實有臨床效益,癌友千萬不要因治療副作用而卻步,「一個病人可能無法獨自面對疾病,但是如有家人陪伴、病友團體支持,透過專業醫師與護理師的細心照護與正確治療,相信仍有機會戰勝病魔。」

周旭桓醫師表示,癌友一個人沒有辦法搬動巨石,但是一群人牽著她慢慢往前走,就會有活下去的希望與力量。今年國際知名藥廠攜手王小棣導演以首支乳癌關懷微電影【小豬撲滿計畫】,暖心鼓勵癌友「面對『乳癌』不要怕,擁抱希望不嫌晚!」,一起為乳癌病友加油打氣!

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56歲氣喘病患長年用短效急救吸入劑 險插管

許惠春院長提醒氣喘患者,切勿過度依賴短效急救吸入劑,當使用機率頻繁,就代表氣喘並未獲得良好控制,一天之中建議不超過6次,若連續使用2次以上仍未改善,必須立刻送急診。

56歲的氣喘患者袁先生,雖有在診所看診並開立氣喘保養藥物,但每當氣喘發作時,卻習慣自行購買短效急救吸入劑緩解症狀,長年未正確診治。2018年冬天氣喘急性發作,由診所轉至臺中榮總急診就醫,差點因呼吸衰竭而插管。這樣的案例故事在臺灣不算少見,臺灣約有200萬名的氣喘病患,除了遵照醫囑控制良好的患者,其餘分為三大危險群:已知氣喘卻未接受治療者、長期仰賴短效急救吸入劑(SABA)緩解症狀,未接受正確治療者,以及以為自己痊癒未持續用藥者,都容易輕忽病情而發生急診或住院的嚴重後果。

400間氣喘認證照護機構加入計畫 短效急救吸入劑使用降25%

要改善必須從基層衛教、雙向轉診、健保給付改善方案等同步進行。中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長表示,共有400間醫療機構加入健康肺氣喘卓越計畫,落實診所醫院雙向轉診制度,其中包含執行全民健保氣喘醫療給付改善方案,納入共計34,000多名氣喘病患,目前短效急救吸入劑整體使用已降低達25%。

計畫能提供診所多元照護資源,博新小兒科家庭醫學科診所許惠春院長也呼應:「除了電子化平台幫助管理個案,醫師可將病患轉診至醫院評估並調整藥物,穩定控制後再轉回診所依最新處方照護,病患能獲得雙主治醫師的照顧,落實分級醫療,降低急診風險。」

醫院診所雙主治共照體系 不過度依賴短效急救吸入劑

降低氣喘患者的住院、急診及死亡率,是治療的主要目的,臺灣胸腔暨重症加護醫學會暨呼吸道事務委員會主委王鶴健教授表示,加強診所與醫院的雙向轉可,達到良好氣喘控制,才能降低急診及死亡率。「學會已修訂氣喘照護指引,於治療策略中提出『不建議』單獨使用短效急救吸入劑,避免病患過度依賴而錯失氣喘診治的機會。」

臺中榮總近期的成功落實雙向轉診,臺中榮民總醫院胸腔重症專科傅彬貴醫師指出:「過去兩年中榮即透過雙向轉診,發現氣喘病患的住院比率再降低近2成。以56歲的氣喘病患袁先生為例,因長年自行購買短效急救吸入劑,在一次嚴重氣喘發作而送來中榮急診,透過正確的藥物處方與衛教,目前轉回袁先生住家附近的診所,採用雙主治醫師共照模式,維持每半年回醫院追蹤,已經2年沒有急性氣喘發作。」

氣喘不止喘 症狀包含胸悶、咳嗽、有痰

許惠春院長提醒氣喘患者,切勿過度依賴短效急救吸入劑,當使用機率頻繁,就代表氣喘並未獲得良好控制,一天之中建議不超過6次,若連續使用2次以上仍未改善,必須立刻送急診。氣喘症狀不僅為喘,包含了胸悶、咳嗽、有痰,易與感冒混淆,若有長期症狀建議至醫院檢查,避免為氣喘恐有發作危機。

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