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因冠狀病毒變異性高、流傳率廣，許多專家都預測將演變成一場持久戰，將改變過去既有的經濟、文化，將全球帶入「新的常態」，除了養成良好的防疫生活習慣，維持體內菌叢平衡、確保體況健康，才能在疫情下從容迎向新生活。

2020已接近尾聲，而今年初起大肆爆發的新冠肺炎疫情至今仍未消退，雖然國內疫情看似趨緩，但國外疫情仍然嚴峻，截至11月下旬已有超過5800萬人感染、並造成138 萬人死亡。為防堵疫情，中央流行疫情指揮中心仍嚴守國門，而因隨著疫情而來的是許多人的工作模式、社交方式、飲食習慣、娛樂型態都須跟著改變。居家時間變長、對疫情不安、因觀念不同而激化親友間衝突等，甚至某些國人往返國內外而關了14天的防疫監，這些都會加深人們的身心壓力，並讓原有的身心疾病更不可控。適時紓壓，能持續在新冠肺炎疫情防治的延長賽上持續對抗。

疫情下的隱形患者　小心，你的心可能已經生病了

根據臨床心理師黃瑞瑛指出，當人們面對疫情的無法掌控與預期性時，很容易產生恐慌與焦慮感，再加上我們需要快速調整自我來因應因疫情所造成的生活、工作、學習型態的巨大變化，甚至可能會面臨失業或倒閉等種種屬於高壓的事件。當這些壓力我們無法好好面對與處理時，很容易即轉化為慢性壓力。而此時壓力所產生的壓力激素即慢慢侵蝕我們生理與大腦的健康，引發我們身心疾病、代謝或自體免疫等問題，所以我們極需學習與強化自我的因應能力來面對這種身心健康的大考驗。

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▲臨床心理師黃瑞瑛指出，當人們面對疫情的無法掌控與預期性時，很容易產生恐慌與焦慮感。

維持體內平衡　戰勝疫情壓力症候群

近年多項研究已發現腸道微生物在腸道和神經系統的交互作用上扮演重要的角色的有力證據，不同的腸道菌叢可影響人體相對應的不同器官與分泌，其中更發現了可影響內分泌的精神益生菌叢。

以PS128精神益生菌為例，研究發現其具有助抗發炎功能，並能調節體內的多巴胺、血清素、BDNF及皮質醇（壓力賀爾蒙）濃度，幫助改善類憂鬰行為，亦可有效降低血清素前驅物 （5-HTP）、改善類妥瑞氏症與巴金森氏症的運動障礙。

黃瑞瑛分享，21世紀大腦科學研究結果顯示，憂鬱、焦慮等情緒問題，都會受到賀爾蒙與腦內激素的影響，如血清素、多巴胺、正腎上腺素等。血清素可讓人感到平靜、愉悅，降低焦慮感，同時也控制生理上食慾、睡眠、記憶力。多巴胺則能刺激大腦的獎勵系統、加強專注力、鼓勵人積極達成目標，也可帶來滿足感。正腎上腺素則可調節自主神經系統，穩定交感神經。

而營養師蔡偉恩也建議，平時可透過均衡、天然飲食，維持體內的營養平衡，如盡量使用天然蛋豆魚肉類、高纖深綠色蔬菜、穀類等食材，再搭配適度益生菌的補充，維持腸道菌叢平衡；也特別建議避免使用精緻澱粉、高脂、高糖、高鹽的食物。「雖然這些精緻食物吃起來『感覺很紓壓』但通常這種愉悅感很短暫，更會對身體造成負擔。」蔡偉恩說。

目前，因冠狀病毒變異性高、流傳率廣，許多專家都預測將演變成一場持久戰，將改變過去既有的經濟、文化，將全球帶入「新的常態」，除了養成良好的防疫生活習慣，維持體內菌叢平衡、確保體況健康，才能在疫情下從容迎向新生活。

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國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

孕媽咪在懷孕過程中，可能因孕吐、食慾不佳，擔心寶寶營養缺乏，或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮，間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾，國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

正確補營養　掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕，會根據坊間流傳開始大補特補，但這種營養攝取方式並不正確，正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則，供孕媽咪參考：

1、備孕葉酸不可少：葉酸跟胎兒神經發育有關，從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充，建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充：孕媽咪容易出現便秘症狀，此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物，建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要：鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議每日攝取15毫克，到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D：維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，建議於陽光充足但不是最強烈階段，曬太陽約10-20分鐘，幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制：懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10-14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要：胎兒在母體當中會形成骨骼，因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素，每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思　提供各階段所需

此外，「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思，提供最專業、正確的解答；並提供食材替換表，幫助孕媽咪正確選擇營養素，及一日三餐營養攝取建議、菜單設計，讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

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國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者，除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外，「保暖」是最基本的自我保護行為，如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！

根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週日（13日）東北季風增強、下週一至下週三（14日至16日）各地天氣轉冷，強度已接近大陸冷氣團。國民健康署提醒冬天為心血管疾病的好發季節，每年寒流奪走國人性命之新聞也時有所聞。當氣溫降低或溫度驟降時，血管內的平滑肌會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，如果是三高病患（包括糖尿病、高血壓、高血脂），會增加心臟病及中風急性發作機會。

三高患者做好保暖　胸悶等異狀速就醫

國民健康署王英偉署長提醒三高患者、心血管疾病患者及長者，除規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制外，「保暖」是最基本的自我保護行為，如果突然有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！

禦寒8要點　健康免煩惱

國民健康署提供禦寒保健8要點，不僅是長者及有三高等慢性病者要特別注意，另外有抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動，以及本身或家人曾有心臟病、中風等高危險族群，都要做好預防保健措施，才能遠離猝死威脅:

1.要保暖:居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

2.要暖身:剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。

3.要隨身攜帶保暖衣物：由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳，特別提醒65歲以上長者，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。

4.不大吃大喝及不過多情緒起伏；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

5.不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜！

6.不加重身體壓力:運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。

7.要妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。

8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。

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許惠春院長提醒氣喘患者，切勿過度依賴短效急救吸入劑，當使用機率頻繁，就代表氣喘並未獲得良好控制，一天之中建議不超過6次，若連續使用2次以上仍未改善，必須立刻送急診。

56歲的氣喘患者袁先生，雖有在診所看診並開立氣喘保養藥物，但每當氣喘發作時，卻習慣自行購買短效急救吸入劑緩解症狀，長年未正確診治。2018年冬天氣喘急性發作，由診所轉至臺中榮總急診就醫，差點因呼吸衰竭而插管。這樣的案例故事在臺灣不算少見，臺灣約有200萬名的氣喘病患，除了遵照醫囑控制良好的患者，其餘分為三大危險群：已知氣喘卻未接受治療者、長期仰賴短效急救吸入劑(SABA)緩解症狀，未接受正確治療者，以及以為自己痊癒未持續用藥者，都容易輕忽病情而發生急診或住院的嚴重後果。

400間氣喘認證照護機構加入計畫 短效急救吸入劑使用降25%

要改善必須從基層衛教、雙向轉診、健保給付改善方案等同步進行。中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長表示，共有400間醫療機構加入健康肺氣喘卓越計畫，落實診所醫院雙向轉診制度，其中包含執行全民健保氣喘醫療給付改善方案，納入共計34,000多名氣喘病患，目前短效急救吸入劑整體使用已降低達25%。

計畫能提供診所多元照護資源，博新小兒科家庭醫學科診所許惠春院長也呼應：「除了電子化平台幫助管理個案，醫師可將病患轉診至醫院評估並調整藥物，穩定控制後再轉回診所依最新處方照護，病患能獲得雙主治醫師的照顧，落實分級醫療，降低急診風險。」

醫院診所雙主治共照體系　不過度依賴短效急救吸入劑

降低氣喘患者的住院、急診及死亡率，是治療的主要目的，臺灣胸腔暨重症加護醫學會暨呼吸道事務委員會主委王鶴健教授表示，加強診所與醫院的雙向轉可，達到良好氣喘控制，才能降低急診及死亡率。「學會已修訂氣喘照護指引，於治療策略中提出『不建議』單獨使用短效急救吸入劑，避免病患過度依賴而錯失氣喘診治的機會。」

臺中榮總近期的成功落實雙向轉診，臺中榮民總醫院胸腔重症專科傅彬貴醫師指出：「過去兩年中榮即透過雙向轉診，發現氣喘病患的住院比率再降低近2成。以56歲的氣喘病患袁先生為例，因長年自行購買短效急救吸入劑，在一次嚴重氣喘發作而送來中榮急診，透過正確的藥物處方與衛教，目前轉回袁先生住家附近的診所，採用雙主治醫師共照模式，維持每半年回醫院追蹤，已經2年沒有急性氣喘發作。」

氣喘不止喘　症狀包含胸悶、咳嗽、有痰

許惠春院長提醒氣喘患者，切勿過度依賴短效急救吸入劑，當使用機率頻繁，就代表氣喘並未獲得良好控制，一天之中建議不超過6次，若連續使用2次以上仍未改善，必須立刻送急診。氣喘症狀不僅為喘，包含了胸悶、咳嗽、有痰，易與感冒混淆，若有長期症狀建議至醫院檢查，避免為氣喘恐有發作危機。

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今年70歲的楊老先生（化名），近期因為攝護腺癌細胞轉移骨頭，全身性的疼痛導致寸步難行，即使吃了高劑量止痛藥也沒效，所幸在接受新型放射性同位素治療後，大幅改善生活品質。

新型放射性同位素治療夯　副作用低精準治療

奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示，針對晚期攝護腺癌骨轉移症狀，除了傳統賀爾蒙治療、化療外，還有目前新型的體內放射性同位素治療；使用靜脈注射的方式將鐳223的藥物注入患者體內，其代謝方式類似人體鈣離子，因此藥物可以順利進入骨頭，抑制骨頭上的癌細胞達到治療的效果，相較以往放射性治療易導致周圍組織破壞，或是骨髓抑制等副作用，新型鐳223放射性屬於精準且安全的治療方式。

注意持續性疼痛！  可能是晚期攝護腺癌骨轉移

奇美醫院泌尿外科主任黃冠華醫師說明，初期攝護腺癌骨轉移，由於擴散範圍不大，只有單點，所以症狀並不明顯；中期、晚期的擴散範圍有三點以上，此時患者會有不明確部位的疼痛，而這類型疼痛是24小時持續的，無法因為改變休息姿勢或吃止痛藥改善，導致患者坐立難安、生活品質下降。

注意！中老年男應每年定期檢驗癌指數

黃冠華醫師補充，臨床攝護腺癌檢查，是使用抽血檢驗患者的攝護腺的特殊抗原，也就是所謂的PSA值。根據台灣泌尿科醫學會建議，一般男性過50歲後，建議每年定期抽血檢測；若家族中的直系親屬有攝護腺癌病史，建議過45歲後每年要定期抽血，檢查PSA的穩定度。

醫師呼籲晚期攝護腺癌的病友們，由於目前臨床治療方式多元，且新型放射性治療目前也有健保給付，只要不放棄希望，積極面對疾病，仍有機會獲得更好的生活品質。

醫師呼籲晚期攝護腺癌骨轉移治療方式多元，不要放棄希望，積極面對疾病。

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富邦人壽認購愛心福袋為罕病職人加油

罕見職人母子齊心  創立手作精品工作室

樂觀開朗的冠毅是罕見疾病「愛伯特氏症」的孩子，小小年紀的他已動過大大小小18次手術，包括顱骨、臉部等部位，就連手指、腳指都得透過一次次的手術分割出來，冠毅在接受早療前走路、吃飯都有困難，現在已經大有進步，透過參與基金會大小活動，漸漸變得不怕生、也學會欣賞自己的獨特之處。 

為了減輕一家五口的負擔，冠毅媽開始製作手工香皂、精油凝露、洗碗精、乾洗手、香膏等手工品，創立「馨玉精品手作」工作室，無私地與他人分享製作小撇步。儘管製作工序繁複，冠毅媽仍堅持選用天然無毒的材料，為產品的原料做把關，並考取手工皂師證照，希望無論大人小孩都能用的安心，而貼心的冠毅則會幫忙裝瓶和貼籤，每一個成品都是母子倆合力完成的心血結晶。

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▲樂觀開朗的冠毅與媽媽齊心做手藝

富邦數位認購愛心福袋　助罕見職人減輕經濟負擔

富邦人壽公關廣宣部陳姿瑛部長表示，今年因為新冠疫情的衝擊，透過基金會得知，平時透過擺攤販售手作品的病友及媽媽們，今年特別辛苦，家庭的經濟重擔更加沉重。但是富邦人壽長期關心病友的熱誠沒有因疫情而影響，今年將一日喘息服務，轉型為數位方式認購愛心福袋，持續支持罕見職人，讓他們有自謀其力的機會。在全台富邦人壽的好朋友的熱情響應之下，自11月初開跑短短一個月截止，就突破往年捐款金額，募得高達57萬的捐款，預計將送出520餘份愛心福袋。耶誕前夕，冠毅與媽媽特別加入配送福袋的行列，代表此次受惠的所有病友家庭最誠摯的感謝。

多元愛心福袋種類　秀罕見職人才華創意

此次愛心福袋涵蓋20餘種病家手作品，像是血小板無力症筱涵媽的動物造型鑰匙包、天使症候群虹安媽的耶誕系列束口袋、卓飛症候群詹爸爸的陶瓷茶杯、脊髓性肌肉萎縮症小萱媽的綜合餅乾、玻璃娃娃晉豪媽的土鳳梨酥、小小人兒政豪媽的蛋黃酥禮盒、AADC小花媽的特製小魚辣椒醬、血小板無力症歐陽媽的XO醬，冠毅媽媽的精油沐浴乳手工皂組、視網膜母細胞瘤病友芯瑤的牛年陶瓷碟、脊髓小腦萎縮症蕎蕎的彩繪方巾、馬凡氏症建鋒的貓頭鷹鑰匙圈等，參與病家及種類更是歷年之最。

企業長期關注支持罕病　盼提升社會大眾重視  

富邦人壽長期與罕見疾病基金會合作，藉由企業影響力提高社會大眾對罕見疾病的重視與關注。2013年起，富邦人壽亦持續關注照護者的喘息支持，與基金會共同打造屬於罕病家庭一日喘息活動，八年來共號召超過400名企業志工投入，陪伴近200個罕病家庭出遊，透過實質陪伴的力量，讓罕病家庭感受滿滿的愛與溫暖，今年因應疫情轉型數位認購愛心福袋，更是創新的嘗試，此舉也讓罕見職人的產品藉由網路被更多人看見，富邦人壽已累積募集愛心福袋近285萬愛心善款，除幫助罕見職人的產品被看見，也協助更多罕病家庭的醫療照顧所需。

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肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。

最近樂天桃猿投手林國裕遭球團釋出，而獨行俠後衛布朗森（Jalen Brunson）受傷停賽至今，他們都和曹錦輝、郭泓志及王建民一樣，因「肩關節撕裂傷」造成職業生涯的暫時中斷，前大聯盟雙城隊終結者Glen Perkins也因此宣布退休。

肩關節撕裂傷　與退化或運動相關

樂生療養院骨科李元甫醫師說，肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。

李元甫醫師進一步補充，原則上肩關節唇的撕裂傷與退化、脫臼或運動傷害等成因相關，其中上半部的撕裂傷與退化息息相關，而下半部的撕裂傷則較常與脫臼傷害有關。

過度或錯誤使用二頭長肌　恐造成SLAP

李元甫醫師解釋，上半部的肩關節唇撕裂，有個別稱叫SLAP（Superior Labrum from Anterior to Posterior tears），常伴隨二頭長肌損傷或滑移，所以過度或錯誤使用二頭長肌，即可能造成所謂的SLAP；又因為這樣的過程緩慢，不一定與某次急性傷害顯著關聯，病患常會輕忽，往往出現肩膀痠痛、手無法摸後背或手做投擲動作感到疼痛時才就醫。

另外，肩關節唇撕裂有時也伴隨旋轉肌的退化，有些病人的症狀會以特定角度的肩夾擠才感到疼痛，而延誤就醫。

初期急性痛以藥物治療　疼痛好轉甫以復健

初期的急性疼痛，以藥物消炎止痛為主，疼痛好轉後輔以復健訓練，但若症狀反覆發作甚至影響到功能，就需要以核磁共振或超音波檢查，此時建議病人進行肩關節鏡檢查，並在肩關節鏡下直接對病灶做處理。

李元甫醫師指出，微創關節鏡手術治療肩關節唇撕裂，年輕人或運動員族群有較高的機率需要進行關節唇修補；建議平時應注意肩關節的狀況，必要時及早尋求醫療協助。

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中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增1例COVID-19本土病例(案771)。

中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增1例COVID-19本土病例(案771)，一名30多歲女性為12月20日公布之案765友人。案765疫調時表示無法回想確切活動史，且並未提及曾與案771接觸，12月21日經警政單位調查案765之活動軌跡，發現案765曾於12月7日至12日間與案771密切往來，故列為接觸者，同日由衛生單位安排採檢，於今日確診。

航空器群聚案　案765傳染給760、766

指揮中心表示，案765為外籍機師，與案760、766曾於12月12日同航班工作，航程均在密閉空間，時間長且有部分時間為無防護接觸（喝水、進食等），而由於案765於機上已有症狀，研判案760、766在機上受案765感染，航空器群聚案中，78人檢驗陰性，有16人等待結果出爐。

案765　曾出入大型賣場與百貨

指揮中心表示，為釐清案765於12月8日至12日間之活動史與接觸者，經衛生、警政單位密切調查個案活動軌跡發現，個案於上述期間曾有多處公共場所活動史如下：

12/8，11:30~12:30，新光三越台北天母店

12/10，18:30~19:30，遠東SOGO台北天母店

12/11，11:00~12:00，好市多南崁店

提醒曾於所列時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理，12月25日前如出現相關症狀，應戴上口罩前往全國指定社區採檢院所，經醫師評估是否採檢。

未主動告知接觸史及活動史　開罰30萬元

指揮中心指揮官陳時中表示，案765於疫調時未誠實告知接觸史及活動史，違反傳染病防治法，依據傳染病防治法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置，會處以30萬元罰鍰。

指揮中心表示，目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢（21人檢驗中，146人待採檢），衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒。 

英國旅遊史者須集中檢疫　跨年活動是否影響待確認

同時因為英國疫情嚴峻且病毒出現變異，指揮中心公布，12月23日零時起，自英國入境及過去14日有英國旅遊史者皆至集中檢疫所進行居家檢疫。

陳時中表示，關於各地跨年及新春活動是否受到影響，將於傍晚與地方政府單位討論，目前傾向規模縮小，明日會有結果。

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