8成肺阻塞都是吸菸造成! 2危險環境你正處其中嗎?

超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境,皆屬於肺阻塞高危險族群,其中吸菸者超過佔八成,時間久造成氣管攣縮,引起呼吸困難、慢性咳嗽,多痰症狀,肺功能衰退比正常人快二至三倍,也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病,必須當心。

肺阻塞(慢性阻塞性肺疾病,COPD)在全球或臺灣都名列十大死亡原因,主要罹病因素為吸菸!七十歲陳先生每天一包菸長達三十多年,去年走路、上樓梯常喘不過氣,呼吸有咻咻的哮鳴聲,在臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑門診檢查,診斷為「慢性阻塞性肺疾病」,簡稱「肺阻塞」,邱醫師告誡陳先生該戒菸。

肺阻塞高危險族群 2生活方式要警覺

邱國樑醫師指出,超過四十歲有長期抽菸或過度暴露空氣汙染環境,皆屬於肺阻塞高危險族群,其中吸菸者超過佔八成,時間久造成氣管攣縮,引起呼吸困難、慢性咳嗽,多痰症狀,肺功能衰退比正常人快二至三倍,也容易併發心血管、骨質疏鬆、糖尿病等疾病,必須當心。

肺阻塞不可逆 藥物+肺復原治療延緩退化

邱國樑醫師進一步指出,大部分肺阻塞是不可逆,病人必須先戒菸,透過吸入式支氣管擴張藥物,並作肺復原治療,搭配上、下肢耐力運動,一至兩個月會明顯改善,持續半年能延緩肺功能退化速度。像陳先生戒菸成功,每周兩次肺復原治療維持一年多,肺功能明顯進步,呼吸困難等症狀也大幅改善。

肺復原團隊協助病友戒菸 居家也能自行訓練

呼吸治療師沈慧怡說,除定期到醫院做肺功能治療,在家也可自行訓練噘嘴式呼吸、腹式呼吸,能減緩喘讓呼吸平穩;運動部分可以手舉水瓶負重鍛鍊,使胸廓打開達到肺擴張,進而訓練呼吸的力量。

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海外確診COVID-19怎麼辦? 適當防護可申請專案返國

指揮中心說明,海外國人如確診COVID-19,其返國仍以符合前開條件為原則。倘不符返國條件,又因當地醫療資源匱乏,有返國就醫需求時,考量人道因素,且於返國航程有適當防護措施之前提下,得委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院向指揮中心提出專案申請返國就醫。

海外確診COVID-19怎麼辦?中央流行疫情指揮中心為確保海外確診COVID-19國人返國時之飛航防疫安全,並降低個案入境後發生社區疫情的風險,已於今(109)年6月17日公布海外確診國人之返國條件,包括:發病日至登機日已逾2個月,且症狀已緩解;或距發病日已達10天,且取得2次呼吸道檢體檢驗SARS-CoV-2陰性證明(須間隔至少24小時採檢)。

海外確診COVID-19 適當防護可申請專案返國

指揮中心說明,海外國人如確診COVID-19,其返國仍以符合前開條件為原則。倘不符返國條件,又因當地醫療資源匱乏,有返國就醫需求時,考量人道因素,且於返國航程有適當防護措施之前提下,得委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院向指揮中心提出專案申請返國就醫。

指揮中心表示,惟基於民航客機同機旅客之防疫安全考量,以及機艙為密閉空間,無適當物理區隔(附門的隔間)等因素,確診國人專案申請返國就醫使用之航空器,以採專機形式為原則。相關內容可參考「COVID-19疫情期間國際緊急醫療專機轉送國人返國就醫申請作業原則」,並公布於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引項下,提供民眾參考運用。

國際疫情嚴峻 非必要不出國

指揮中心提醒,由於目前國際疫情仍嚴峻,依據疾管署國際旅遊疫情建議等級,全球現況皆為第三級警告(Warning),於防疫期間應避免非必要之出國旅行,請民眾於出境前,確實評估所赴國家/地區相關風險及是否有出境之必要。

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中風後手功能恢復慢 「科技復健」活化大腦避免失能

機器人導入復健,並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以,職能治療師必須依照臨床經驗,針對病人的復原狀態安排治療內容,制定適合病人的個人化訓練任務,才能有效幫助病人治療,包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重,以及需給與病人的協助及指令。

52歲簡女士,中風半邊癱瘓,造成左手臂無力、肩膀抬不高、手指頭無法完全打開,生活中很多事情只能靠右手操作或需要別人幫忙,左手幾乎沒有功能,需要長期復健;中風後,手功能的恢復特別緩慢,很多病人恢復了走路能力,但手部仍然無法抓握物品,失去自我照顧的能力。

科技復健 活化大腦神經

在全球極力發展「科技復健」的趨勢下,長庚醫院機器人復健中心導入「鏡像手復健機器人」,中風病人只需穿戴機械手,左右手協同操作,即可抓取物品,感受物品的材質與重量。長庚醫師表示,建立這種有感受的治療情境,對病人的大腦神經活化非常有幫助,能進一步提升復健的療效。

機器手的復健訓練 把握中風黃金期復健

裴育晟主任表示,機器手的復健訓練一定要利用大腦的可塑性,喚起被抑制的大腦神經網路,而使用機器手與物品的真實互動,能讓復健有溫度,引發腦神經的活化。根據張韡瀚醫師與職能治療團隊的研究,經醫師及治療師評估而適用於機器手訓練的病人,雖然原本無抓握物理能力,但是在機器手協助下,都能做出抓握物品的動作,讓病人覺得自己更能控制自己的手指,而且手指不再感到那麼緊繃。

機器人導入復健 個別化治療效果佳

桃園長庚醫院職能治療組謝佳汝組長指出,機器人導入復健,並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以,職能治療師必須依照臨床經驗,針對病人的復原狀態安排治療內容,制定適合病人的個人化訓練任務,才能有效幫助病人治療,包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重,以及需給與病人的協助及指令。

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【台灣醫療科技展】北醫數位創新成防疫新元素

北醫附醫12月起實施門禁管制,並於入口處啟用零接觸智慧防疫自助機,全程自動化且無須人員接觸。

防範秋冬疫情再起,醫療院所力推數位防疫應戰。臺北醫學大學附設醫院積極與國內科技、紡織等企業跨界合作,推出包含零接觸式防疫設備、AI 胸腔X光新冠肺炎篩檢等數位防疫設備,將於12月3日至6日登場的「台灣醫療科技展」展出。會中將展出12月起於北醫附醫正式啟用的零接觸智慧防疫自助機,該機器同時具備旅遊史查驗、訪客實聯制管理、監測體溫及口罩等功能,將可協助醫療院所完成第一線的門禁管制功能。

臺灣醫療科技展今(3)日起一連四天在台北南港展覽館四樓展出,北醫附醫將展出包含「零接觸式防疫科技平台」、「零接觸智慧防疫自助機」、「高效過濾口罩/時尚防護衣」、「AI 胸腔X光新冠肺炎篩檢」、「遠距重症人工智慧平台(TED-ICU)」、「質子治療」等,帶民眾一窺數位防疫、精準醫療、精準健康新境界。

北醫附醫陳瑞杰院長表示,面對新冠肺炎病毒的威脅,無接觸式服務可有效降低人員接觸。北醫附醫接連推出零接觸式防疫設備,除了降低醫護及民眾感染風險,還可以應用在各大企業的門禁管制,降低防疫人力成本,讓防疫與企業經營達到雙贏的局面。此外,北醫附醫近年來積極跨界與儒鴻企業、台灣人工智慧實驗室合作,輸出醫療專業知識,邁向嶄新局面。

零接觸智慧防疫自助機

陳瑞杰院長指出,防疫期間,醫療院所與各大機構皆需要大量人力進行包含體溫監測、實名制登錄、TOCC查核(旅遊史、職業別、接觸史、群聚史),增加院內同仁工作負擔與染疫可能性。 

北醫附醫與科技公司等產學團隊合作推出零接觸智慧防疫自助機CIS Kiosk (Contactless Intelligent Safepass Kiosk),可提供訪客實名制管理,偵測口罩配戴、TOCC紀錄查詢及體溫量測等自助式服務,全程自動化且無須人員接觸。倘若醫院發生疫情,各項監控數據管理報表可自動彙整,並協助政府進行疫情追蹤調查,有效地控制群聚感染風險。

零接觸式防疫科技平台

因應新冠肺炎高傳染度的特性,零接觸的概念更應該在防疫病房醫療照護上被高度重視。根據統計,醫護人員每一天平均進入病房接觸病人約12-15次,包括量測生理數據、給藥、填寫護理記錄等等。北醫附醫與工研院服務系統科技中心等產學團隊合作推出零接觸式防疫科技平台,可有效降低接觸與感染風險。 

零接觸式防疫科技平台採用AI演算法,利用裝置自動量測心律、呼吸和體溫等數據,同步彙整於護理站電子白板的「病人動態儀表板」,可供醫護人員及時判讀與處置。另外,病房以遠距視訊整合緊急呼叫鈴的即時視訊系統,病人可啟動視訊與醫護人員即時溝通,如偵測出病情變化或發生緊急狀況,護理站也可遠端開啟病房影像立即予以關懷。 

工研院服務系統科技中心執行長鄭仁傑表示,零接觸式防疫科技平台導入工研院「非接觸影像心律偵測」與「物聯網智慧閘道器」(IoT Gateway)兩項技術,可將醫療人員的感染風險降到最低。待新冠疫情退去,也可應用於遠距醫療與智慧長照。 

陳瑞杰院長指出,「數位轉型」即是「數位創新」,疫情下,醫療系統趨向去中心化、遠距醫療與遠距照護等虛擬模式,並擴及整體醫療生態圈,以達成病人自主、病人賦權等,都是數位醫療的趨勢。 

AI胸腔X光新冠肺炎篩檢

北醫附醫與台灣人工智慧實驗室合作,將能夠自動偵測新冠肺炎的「胸腔X光偵測系統」應用到醫院標準流程;偵測系統以AI辨識醫院上傳的胸部X光片,可即時顯示肺炎特徵位置及偵測肺部遭受感染之可信度數值,並提供給臨床醫師,加速醫院處置流程。 

過去醫院收到疑似確診案例時,第一時間便進行胸腔X光檢查及RT-PCR篩檢,檢測確診後需經CDC通報,收到報告消息至少需2-3天,再決定入住或離開負壓隔離病房,相當耗時。 

北醫附醫為優化既有醫療流程,與人工智慧團隊討論,希望透過與以往不同的AI機器訓練模型方式,重視AI模型之特異性(Specificity)數值,並從大量疑似病人中透過「胸腔X光偵測系統」找出真陰性(True Negative)案例,以大幅降低PCR普篩所需醫療資源及時間延遲。 

高效過濾口罩/時尚防護衣/防疫裝備

陳瑞杰院長指出,新冠肺炎疫情期間,全球對於口罩的需求量大增,根據統計,台灣今年僅2月到5月的口罩使用量就達到13億片,相當於5500噸的垃圾。為了提供多元化的口罩選擇,並降低對環境的威脅,北醫附醫特別與國內紡織大廠合作,推出可重複使用的高效過濾口罩,期盼兼顧防疫、環保、舒適、時尚等概念,為防疫共盡心力。 

除了口罩需求量增加,北醫附醫胸腔內科周百謙主任表示,許多民眾因就學、商務需求必須搭乘飛機,也因此會穿上防護衣。傳統防護衣除了穿脫不易,也有悶熱、不透氣等問題。北醫附醫與企業共同研發,採用創新的防潑水透氣布料,保有防疫功能更兼顧透氣、舒適等特色,並邀請專業服裝設計師參與設計,讓防疫也能很時尚。 

周百謙主任表示,北醫附醫同時與企業集團研發3D呼吸面罩,夜間可保持呼吸道濕潤,保護呼吸道不易受到病毒攻擊;與科技公司合作推出精準霧化給藥裝置,精準控制給藥劑量效果,同時不會因瀰散出的霧氣分子導致傳播細菌病毒,減少病人感染風險。

遠距重症人工智慧平台 (TED-ICU)

北醫附醫近年來積極發展AI智能照護,自行研發的「遠距重症人工智慧平台 (TED-ICU)」,可以24小時自動蒐集、整合、分析重症病人生理數據,醫師可遠距及時性的掌握病人生理數據與各項病歷資訊。 

陳瑞杰院長表示,遠距重症人工智慧平台 (TED-ICU)」除了整合個人醫療資訊,也可節省人工紀錄,醫護人員一個月可節省近800小時抄寫時間,讓醫療團隊更有效率,專注於重症病患的照護工作。 

除了自動監測功能外,北醫附醫也與人工智慧公司合作,透過「遠距重症人工智慧平台 (TED-ICU)」的大數據分析與AI演算法模型平台之建立,可預測病患四小時後敗血症的風險,比傳統的篩檢方法有效,讓醫護團隊在最短時間內做出正確處置,提升醫療照護品質。 

質子治療

北醫附醫質子治療中心預計於2021年啟用。陳瑞杰院長表示,傳統的放射線治療,放射線會同步破壞經過路徑的所有細胞,造成正常組織的傷害。質子治療就像是設定深度才引爆的「深水炸彈」,精準抵達腫瘤位置後才釋放能量治療,大幅度降低正常細胞遭破壞的風險。 

北醫附醫放射腫瘤科李欣倫主任表示,北醫附醫引進超導型質子機,採用All-in-one 整合設計,腫瘤定位與質子治療可由同一部機器完成,一名病患僅須20分鐘就可以完成治療,相較於其他機型約需要40分鐘,縮短約一半的治療時間。提供腫瘤病人除了傳統放射治療外,新的精準治療方案。

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腎臟長泡泡會好嗎? 醫師提1方法延緩惡化

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失,患者主要還是要多喝水來控制血壓,防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物,若有腰部痠痛、發燒或血尿情形,則應趕緊至醫院就診。

39歲的李先生,因腹脹及偶有血尿進到醫院就診,經檢查發現其有高血壓,故醫師安排一系列檢查後,再發現其肌酸酐高達5mg/dl,進而安排腎臟超音波檢查,發現兩側腎臟有大小不一水泡,進一步詢問病史後得知,其父親60歲時因不明原因腎衰竭接受血液透析治療,醫師懷疑李先生是屬於遺傳特性之自體顯性成人多囊腎情況,故再請李先生的兩位姊姊至醫院檢查,發現兩位姊姊之腎臟亦有大小不一水泡,因此確定李先生是罹患自體顯性多囊腎。

多囊腎是遺傳疾病 初期無明顯症狀

安南醫院腎臟科莊凱舟醫師指出,多囊腎是一種遺傳疾病,因基因缺陷導致腎臟會出現大小不等水泡。男女性患病機率都一樣,多囊腎可由父母遺傳給子女且遺傳機率是50%。通常患者一出生腎臟結構雖有問題,但初期常沒有症狀也不容易看到水泡,隨著水泡增多、增大,才會開始有腰部酸痛、血尿、蛋白尿、尿路結石跟高血壓情況。

多囊性病變 10%的人會有腦動脈瘤

由於正常腎臟組織被水泡所取代,加上又高血壓因素影響導致腎功能會逐漸衰退;據統計四分之三病人至60歲時會進展至腎衰竭階段而需開始接受洗腎。

莊凱舟醫師說,除腎臟長有水泡外,多囊腎患者也常伴隨一些腎臟器官外之症狀表現,舉如肝、肺、胰等臟器也可能發現多囊性病變;多囊腎患者中大約有10%的人會有腦動脈瘤,當動脈瘤直徑到1公分時,破裂危險性將大增,故應考慮手術治療為上。

無有效治療方式 喝水控制血壓為不二法門

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失,患者主要還是要多喝水來控制血壓,防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物,若有腰部痠痛、發燒或血尿情形,則應趕緊至醫院就診,因為可能是腎臟的囊泡有出血或感染情形,及時投予對症下藥之藥物以防止腎臟功能衰退。

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減脂超怕掉肌肉! 營養師教你不掉肌肉的妙招

熱量攝取減少,肌肉跟脂肪會一起流失,無論是用限制熱量、減醣、間歇性斷食等,但只要做好整體的飲食規劃、運動後的補充及適當的肌力訓練,是可以避免肌肉流失,還可能讓肌肉增加。

凡是減脂、減重,或多或少都會減到肌肉,這是健身愛好者最害怕的事,辛苦練出來的肌肉隨著肥肉一起被減掉,之前的努力都白費了,叮噹營養師表示,「這是正常的,因為熱量攝取減少,肌肉跟脂肪會一起流失,無論是用限制熱量、減醣、間歇性斷食等,但只要做好整體的飲食規劃、運動後的補充及適當的肌力訓練,是可以避免肌肉流失,還可能讓肌肉增加。」

168間歇性斷食 胰島素分泌是關鍵

其中較容易達到的便是最近火紅的「168間歇性斷食」,一天之中16小時禁食,另外8小時則可以進食,叮噹營養師解釋,在一般安靜狀態下,身體自然會燃燒脂肪維持能量平衡,進食後血糖上升,胰島素分泌增加,胰島素會使細胞吸收葡萄糖,當作主要能量做使用,另一方面增加脂肪合成作用,身體在不缺乏能量的狀態下,剛安靜狀態下燃燒的脂肪就會再度合成回去堆積。

168間歇性斷食有效是因為,一段時間內沒有進食(通常要維持14-16小時以上),禁食期間身體會處在低胰島素的狀態,血糖偏低、脂肪氧化分解會增加,而當身體的醣類不足、脂肪燃燒增加時就會產生酮體,可以抑制食慾,幫助消耗能量。一方面攝取量會因為限制進食時間而減少,另一方面,低胰島素的狀態下更增加脂肪的分解,又有微酮體的產生,綜合等等因素達成減重效果。

減重時保持肌肉量 三大重點要注意

在減重時想保持肌肉量,就可以利用168斷食,同時限制進食時間也可以避免攝取過多熱量,有三大重點需要注意:

1.     蛋白質總攝取量提高;每公斤體重1.8-2.7公克的蛋白質,或是每公斤無脂肪質量2.3-3.1公克的蛋白質。

2.     搭配阻力訓練,也就是重量訓練,刺激肌肉生長。

3.     依照不同的運動強度給於適當的運動後補充

低強度:蛋白質補充0.25-0.3克/公斤,例如:60公斤成人,只需簡單一罐市售豆漿一罐

中高強度以上:需要搭配碳水化合物(醣類)及蛋白質

       碳水化合物:1.0-1.2克/公斤、蛋白質:0.25-0.3克/公斤,黃金比例3-4:1

       例如:60公斤成人,大約就是200克的烤地瓜配上一罐市售豆漿

運動後補充碳水化合物 促進肝醣恢復

根據2017年國際運動營養學會發表的文獻說到,在低熱量的條件下,有較高的蛋白質攝取並搭配阻力訓練者,肌肉可以被保留。而在運動後的補充,更有文獻指出,碳水化合物(醣類)結合蛋白質的補充,不但有效促進肌肉肝糖的恢復,還可以刺激肌肉的合成。

叮噹營養師說明,主要是因為營養補充進來後,「胰島素」會分泌,除了幫助細胞吸收能源外,同時也會鈍化運動後的皮質醇升高(皮質醇會抑制蛋白質合成、加速分解),因此運動後的補充對於避免肌肉流失這件事情是重要的。

如果是一般上班族想執行,叮噹營養師舉例,可以中午12點吃第一餐,下午3、4點吃點心補充,下班後去健身房重訓,訓練完八點前吃晚餐,晚餐須包含醣類及蛋白質,而每個人的攝取份量就跟年紀、性別、體重、運動量都有相關,下午點心則建議無調味堅果、無糖豆漿等,如此便能有效減脂又不掉肌肉。

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中年男常疲憊易感冒 就診竟確診急性血癌

蕭惠樺主任提醒,急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症,只要配合醫師積極治療持續追蹤,仍可有機會將病情穩定控制。

現年50多歲的老王(化名),長期忙於工作,對身體健康未特別重視。兩年前起經常容易感疲倦勞累、且經常感冒,但掛心著工作,他總習慣到藥局購買成藥自行服用;直到後來症狀突然加劇,且合併出血症狀,他才到附近診所檢查,診所醫師評估檢查報告後驚覺不對,立刻安排轉診至高醫血液腫瘤科,經詳細檢查,老王確診罹患急性血癌中的B細胞型急性淋巴性白血病。

成人急性血癌難對付  造血幹細胞移植是最佳治療武器!

中華民國血液病學會理事暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任指出,急性淋巴性白血病若發生在兒童身上,治療效果都不錯,但在成人治療上相對棘手,且預後不佳。過程中有3至5成的患者會復發,復發後就需使用其他第二線藥物幫助穩定病況,並爭取造血幹細胞移植機會,才能有效達緩解。

蕭惠樺主任分享,該病患起初採常規化療為主,雖曾感到不適,也因些微感染而短暫住進加護病房,但仍順利挺過四次療程。治療團隊雖曾建議及早進行造血幹細胞移植,然而該病友有所顧慮而作罷,治療團隊只好繼續以藥物控制,但不到兩年隨即復發。

該病患復發後,在醫師說明下同意接受造血幹細胞移植,但在等待移植之前,該病患也面臨如何治療的抉擇。蕭惠樺主任說明,「他因先前化療的不好經驗,因此很排斥再次接受化學治療,為避免再次承受化療之苦,便自費使用新型抗體藥物複合體藥物,治療過程中雖曾有輕微副作用,但最終成功將癌細胞壓制;也幸而在第二療程結束後,順利找到配對對象,於療程結束後接續進行造血幹細胞移植手術,至今病情穩定控制並持續回診追蹤。」。蕭惠樺主任補充,新型ADC藥物是抗體結合化療藥物,可先透過抗體辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22,再結合化療藥物精準毒殺癌細胞,藉以達到最佳療效。

健保給付新型ADC藥物 提升治療成效達七成以上

急性淋巴性白血病屬治療較棘手的疾病,過去僅能採化療,或以化療為基礎合併標靶藥物治療,對患者而言,化療副作用大且過程辛苦,醫病雙方都渴求有新藥物可改善此困境。

所幸新型ADC藥物已獲健保給付,適用於復發或頑固型、CD22為陽性B細胞前驅因子之急性淋巴性白血病,且計畫進行造血幹細胞移植的成人患者。蕭惠樺主任解釋,新型ADC藥物針對大量表現CD22的不正常B細胞來作用,抑制效果大幅提升且副作用也較少,經試驗證實,相較傳統治療僅三成的腫瘤完全緩解率,新型ADC藥物可達7成以上治療佳績,相對也提供患者進一步接受移植的機會;此外,新型ADC藥物使用簡單方便,甚至在門診即可完成施打,不需為此住院,大幅提高病人生活品質。

蕭惠樺主任提醒,急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症,只要配合醫師積極治療持續追蹤,仍可有機會將病情穩定控制。除了醫療團隊的協助外,患者平時也應保持心情愉快,維持足夠營養,做好良好的自我照護,減少感染與出血機會,最重要的是,罹患急性淋巴性白血病儘管療程結束,仍應保持良好生活習慣並定期回診追蹤。

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乳癌放射線治療後還能餵母乳嗎? 醫師告訴你答案

國外研究的結果說明,有1/4~1/3接受過放射治療的病患仍然可以成功授乳,仍然大有機會可以緊抱小寶貝哺餵,不用擔心放射線的問題。

33歲的小學老師陳小姐,半年前自己摸到左側乳房有硬塊,經切片檢查確診為早期乳癌,於是趕緊做了局部乳房切除,術後並進行化學治療,後來醫師告訴陳小姐接下來還需要接受「電療」即放射線治療,這讓還沒有小孩的陳小姐擔心,怕以後懷孕生子能否哺餵母乳,也怕自己接受過放射線治療而影響到小孩子。

輻射不會殘留體內 有哺乳需求可繼續

成大醫院放射線腫瘤部郭瑾醫師表示,會有這樣的擔心,其實並不罕見,但放射線只有在儀器啟動治療時間內、患者可聽到規律滴滴聲時會產生輻射,治療儀器停止運轉,身體內即無殘留放射線物質,所以不必擔心輻射外洩會影響到身旁的家人、同事,也無須隔離。

至於放射線治療後懷孕生產有哺乳需求的,郭瑾醫師提出國外研究的結果說明,有1/4~1/3接受過放射治療的病患仍然可以成功授乳,仍然大有機會可以緊抱小寶貝哺餵,不用擔心放射線的問題。

不吃東西不會餓死癌細胞 補充營養強化免疫力

癌細胞為求生長會剝奪體內的養分,但問題是病人不吃東西、癌細胞就會變乖或餓死嗎?郭瑾醫師指出,營養少的話,正常細胞的恐怕比癌細胞先死掉,且放射線治療對生長代謝較快的癌細胞效果較好,所以吃營養一點,不僅可以強化正常細胞、增強免疫力,又可以殺更多的癌細胞。

乳癌放療易感疲倦 副作用多在皮膚

乳癌放射線治療最常見的副作用在皮膚,包括照射區域會逐漸出現如太陽曬傷的局部發紅、曬黑反應,皮膚皺褶處可能出現局部脫皮等急性皮膚副作用,醫師會給予藥膏塗抹,通常在治療結束後2週會逐漸改善。比較長期的副作用是放射線照射過的皮膚較不流汗,患者因此會感受到照射過的乳房溫度比對側高。

郭瑾醫師提醒,大部分患者在放射線治療期間會感覺疲倦,因此,充分休息與睡眠非常重要,當感覺到疲倦時,應減少日常活動;但如果體力可以,職業婦女的患者上班亦無妨。

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【新冠肺炎報導】實名制口罩逐步調整為14天10片40元

中央流行疫情指揮中心今(9)日表示,目前國內口罩產能已大幅提升,為有效追溯口罩來源,實名制口罩政策將進行以下調整:(1)藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起,無論成人口罩或兒童口罩,銷售片數及售價均調整為14天10片40元。(2)實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包,並依藥事法規定,於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後,再配送至藥局及超商(市)銷售,方便民眾辨識。

中央流行疫情指揮中心今(9)日表示,目前國內口罩產能已大幅提升,為有效追溯口罩來源,實名制口罩政策將進行以下調整:

(1)藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起,無論成人口罩或兒童口罩,銷售片數及售價均調整為14天10片40元。

(2)實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包,並依藥事法規定,於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後,再配送至藥局及超商(市)銷售,方便民眾辨識。

成人口罩和兒童口罩 售價調整為10片40元

指揮中心指出,本項政策在藥局通路自第20週期(109年12月31日至110年1月13日)起開始實施,口罩售價為10片40元。超商通路則自第24期(預/續購109年12月21日至12月30日;取貨110年1月4日至1月17日)起開始實施,販售價格為10片47元(含7元運費)。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費,或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費,再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。

另為因應本項新政策,口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業,因此第23期取貨及第21期補領口罩(仍為9片45元,另再外加運費7元)之取貨及補領時間,將由原先109年12月21日至110年1月3日,調整為109年12月21日至12月27日,請民眾多加留意。

未來實名制口罩 統一包裝成一包10片

指揮中心表示,未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業,並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊;而藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。另為保障民眾健康及權益,民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問,或於必要時須辦理退換貨事宜,可依包裝標示之製造廠商資訊,向該廠商詢問辦理。

秋冬專案1日起實施 民眾務必佩戴口罩 

指揮中心再次感謝藥師及各超商/市/藥粧店等人員,近一年對疫情防治付出的努力和辛勞,重大貢獻值得民眾肯定。同時提醒秋冬專案已自12月1日起實施,民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關(構)等八大類場所時,務必佩戴口罩,共同配合防疫措施。

健康醫療網:

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減肥成效看不見?專業醫師曝:關鍵在於進食時間

曾漢棋醫師表示,減重成效與進食時間及三餐熱量分配有相當大的關係,並建議欲減重者應減少晚餐澱粉和脂肪的攝取。

「減重」對於多數人來說,是一生都在努力的課題,隨著時代演變,減重觀念更是不斷翻新,如過去在飲食控制上,通常只考慮食物的熱量,卻未考慮到進食時間與人體生理時鐘的關係,減重專家曾漢棋醫師就表示,現代醫學研究發現進食時間的不同,對體重有重大的影響,針對此觀念,便發展出了現今流行的「生理時鐘減肥法」。

一日熱量分配有學問 三餐吃得巧減肥效果好

曾漢棋醫師指出,人類脂肪組織的生理時鐘會決定囤積脂肪、分解脂肪的時間,若是在錯誤的時間攝取過多的熱量,易導致肥胖及代謝症候群。過去以色列學者Jakubowicz等人,就曾以此概念作人體減重實驗,實驗中共有兩組實驗對象,每日攝取食物總熱量均為1400大卡,其中A組三餐攝取熱量分別為早餐700大卡、午餐500大卡、晚餐200大卡,B組則為早餐200大卡、午餐500大卡、晚餐700大卡,經三個月的實驗結果顯示,A組的體重減了8.7公斤,B組僅減掉了3.6公斤,且腰圍、血糖及血脂肪,也是A組降的較多,證實了進食時間之於減重效果的重要性。

經研究12小時內進食完成 即能達到減肥效果

近年來,「限制時間進食(Time-Restricted Eating)減肥法」盛行,指的是一天24小時只能在某個時段內進食,其餘時間除喝水外需空腹,包括4、6、8、10到12小時都有人執行,而國內最近流行之168減肥法就屬限制一天在8小時內進食的方法,根據美國學者wilkinson在2020年發表的研究報告中顯示,若每天進食時間控制在10小時內,其餘14小時空腹,其減肥效果與168減肥法差不多,而限制進食時間在6或8小時,則因與人們正常作息時間不符,不易長久實行,甚至少數進食時間控制在6小時者,會有副作用。歐美許多學者就曾針對透過限制時間進食來減肥,及改善代謝症候群做研究,研究結果發現,只要每天進食時間控制在12小時內就有減肥效果,不過根據統計,大部分人進食時間長達15小時,只有9.7%的人,一天進食時間少於12小時。

欲減肥及改善代謝症候群 減少晚餐澱粉及脂肪攝取

曾漢棋醫師建議,對於肥胖者或代謝症候群患者,每日進食時間最好限制在10小時內,其餘14小時空腹,且每天熱量分配早餐比重多一些,晚餐少一些,脂肪攝取量也要減少,至於澱粉類主食只要晚餐少吃,早中餐不必太限制,食物之總熱量也不必嚴格限制,這種飲食法對減肥及代謝症候群都有改善效果。

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