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“從小淚溝就很深，看起來跟吸毒的一樣，怎麼樣都蓋不住，眼霜買過不知道多少，幾千幾百的眼膜做着也沒用，超級顯老。”——一個菇涼關於淚溝的血淚控訴。

很多人都有淚溝的問題，讓美麗大打折扣，再好看的眼睛遇到淚溝也都沒了光彩，照相看起來顯老憔悴，化什麼妝都沒精神。

很多人都覺得淚溝年老了才會出現，其實非也，淚溝一般是先天性的，眼部皮膚較薄的人常常會比一般人更明顯。只是由於年輕人皮下脂肪較為豐富，皮膚也較為緊繃，因此淚溝通常在年輕時不會很明顯，只會有隱約的輪廓。

淚   溝

淚溝是由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，眼周不同肌肉交界、下瞼與臉頰皮膚緊緻度不同、肌肉韌帶力量較強都有可能導致淚溝產生，還有一種是由於年齡增大，眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到臉頰。

淚溝與眼袋可不一樣喲!

由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那只是淚溝變深給人的錯覺。

不同成因要不同處理

通過現代整形醫學手段，可以利用自體脂肪或者注射玻尿酸的方法填平淚溝。該使用哪種手段也是要依照每個人不同狀況來判斷。有淚溝困擾的人一定要術前與醫生深入溝通，做仔細評估，了解自己的問題所在，找到對的方式才好。

1、年輕型淚溝

對於淚溝韌帶不是很強，又沒有眼袋，只是有皮膚凹陷的人，只需要做少量玻尿酸注射即可。

將玻尿酸注射到淚溝部位，可與淚溝部位原有的玻尿酸融合，皮膚會膨漲、淚溝會隆起變平。

2、眼袋型淚溝

如果淚溝凹陷是因為淚溝韌帶比較強，甚至已經出現了一點點眼袋問題，建議先處理眼袋並放鬆淚溝韌帶。

可通過無疤眼袋手術，從眼內結膜動手術，去除眼袋脂肪，在放鬆淚溝韌帶的同時將眼袋脂肪轉位填充在淚溝部位，。這種情況一般沒有注射玻尿酸的必要了。

3、年長型淚溝

年長型淚溝通常並不僅僅是一個淚溝凹陷明顯的問題，還同時伴有重度眼袋、皮膚鬆弛、脂肪流失明顯等情況，往往只靠去眼袋及填充淚溝等方式並不能完全解決問題，難度也較大，此時需要進行綜合治療，需結合面部提升項目。

玻尿酸填充注射流程

1、標記注射位置，拍照，消毒;

2、在標記位置皮內注射2%利多卡因加腎上腺素0.03～0.05ml，配合輕微指部按壓;

3、10～20分鐘后，麻醉部位變蒼白，採用30G1/2注射器在中央麻醉點進針，上限至最接近鼻部;

4、先將玻尿酸注射至眼輪匝肌在上頜骨嵌入點的深面，再向外注射至眼輪匝肌固定韌帶深面。採用交錯注射和線狀注射相結合的技術，注射位置不可過淺。

5、進行真皮內後退式注射，緩慢有序的注入小滴透明質酸，每側下瞼注射量為0.1~0.45ml,以0.2~0.3ml者較多見;

6、退出注射玻尿酸填充針頭，採用均勻強度指壓，使注射劑均勻散開;

淚溝填充注射技巧

填淚溝看似簡單，只是打一針那麼簡單，實際上卻是需要極高的注射技巧和豐富的經驗，無論是深層的填充，還是淺層的修飾，都有諸多講究。注射深度，注射量，進針角度等等，同時還應該選擇合適的產品。

1推注應緩慢，邊推注邊塑型

在注射推注的時候一定要緩慢，且需要一邊推葯，一邊塑型。因為淚溝處的皮膚較薄，這樣才能讓填充劑均勻地平鋪於淚溝凹陷處，以達到最佳效果。

2注射層次在骨膜上

淚溝填充建議要注射到深層，注射到骨膜上。如果只注射在表皮層，容易出現細微的瘀青;若貼近骨膜注射則較為自然，也不易有瘀青現象，但仍要考慮個人臉部狀況來決定注射位置。

3打在淺層早期效果好，遠期問題多多

有些醫生會發現打的深的話淚溝怎麼都抬不起來，會選擇打淺平平鋪上去，雖然早期效果很好，但是很容易出現問題。因為打淺層不應該打到真皮層，應該打到筋膜內，但是淚溝皮膚特別薄，眼輪匝肌又和皮下組織很難剝離開來，所以注射的時候很容易打到眼輪匝肌，形成纖維包裹，纖維包裹又無血運，容易聚成一團。同時皮膚淺層有黑色素，注射過淺的話會使黑色素活躍，出現色沉。若注射過量則很容易形成硬結。

4若一定要注射淺層，只能注射很少的量

深層注射進針點少，淤青率低。如果沒有貼着骨膜打，容易被眶膈脂肪帶着動，打到眶膈脂肪，就會膨脹得厲害，造成假性眼袋。若注射過量容易出現紅腫情況。若一定要注射淺層，只能注射很少的量，且按摩均勻。

5術前冰敷和術后按壓很重要

淚溝處血管豐富，很容易出現淤青情況，術前冰敷讓毛細血管收縮，能夠很好的預防出血。同時注射后應該及時按壓，即使沒有出血也要馬上按壓，預防注射後幾天出現淤青的情況。

6如何避免淤青?

在注射當中盡量把進針的區域掌握好，最好是不要太多的針眼， 因為淚溝處有很多小的毛細血管，一旦碰到就會出現淤青，如果出現一般需要5-10天左右才能消退，所以一定要避開。在組織很薄的部位，幾乎就是一層皮膚沒有什麼脂肪層，注射的時候一定要謹慎，尤其是在注射量這個問題上，特別要引起注意。

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問：什麼是吞咽困難？

答：正常的吞咽是一個流暢的動態連續過程，由相關肌肉和關節、神經協調作用下完成的。 如果食物從口腔輸送到胃的過程發生障礙，稱為吞咽困難。

問：吞咽困難有何表現？是不是指食物咽不下去？

答：不僅如此，可以表現為喝水嗆咳、吃東西慢、咀嚼食物差、舌頭運送差、喉部有梗阻感、反流、進食易疲勞、吞咽疼痛、嗓音異常、口乾、流涎、食慾下降、體重減輕等，其中喝水嗆咳最常見。

問：吞咽困難有什麼危險性？經常發生嗆咳會有什麼後果？

答：吞咽困難可通過各方面來影響患者的日常生活。經常嗆咳使得食物通過聲門誤吸入呼吸道，引起吸入性肺炎、甚至威脅生命。還可能導致營養不良、消瘦、口乾、脫水等。長期不能經口進食會影響病人的心情，因此，如果不是嚴重的營養不良或/和誤吸入氣道，盡可能不插鼻飼管或行胃造瘺手術，以免打擊病人的康複信心。

問：一般而言，什麼疾病會引起吞咽困難？

答：常見於腦血管意外后。一般的常見病包括：

1）腦卒中、腦外傷；

2）頭、頸腫瘤：如口腔癌、口咽癌和舌癌手術后、全喉切除術后、喉部分切除術后、食管癌術后吻合口狹窄、鼻咽癌放療后等；

3）帕金森病、多發性硬化、肌萎縮側索硬化、痴獃、腦炎、腦膜炎；

4）胃食管反流病、非特異性食管炎；

5）因鼻飼管、氣管插管、氣管切開、鎮靜劑使用等可使一般住院病人（包括ICU病人）吞咽困難發生率增加；

6）兒童腦癱、唐氏綜合症、口腔感覺和運動障礙等也會導致流口水、吞咽困難；

7）老年人、長期卧床者。

問：當有人進食出現不適時，怎麼判斷是否有吞咽困難？

答：採取坐正，喝下30毫升常溫水，計算所需時間和嗆咳情況。如果結果是3、4、5級，一定要看醫生進一步檢查。

問：吞咽困難的治療方法有哪些？

答：吞咽困難要儘早開始康復治療，其中減少嗆咳和誤吸是關鍵！

1）聲帶喉部按摩：左右按摩喉部聲帶處，並稍用力上抬舌骨；

2）冰刺激：用冰棉簽刺激舌頭、齶弓、咽後壁；

3）氣道保護訓練：讓病人深吸氣，然後屏氣吞口水，吞咽后立即咳嗽；

4）口顏面運動訓練：讓病人做抿唇、攏唇、鼓腮、咂唇、示齒等動作；

5）舌功能訓練：讓病人把舌頭向前、后、左、右伸出來，可以用壓舌板加點阻力；

6）吸舌器訓練：讓病人張口，擠壓吸舌器的球囊，吸住舌頭、內臉頰向外牽拉；

7）咀嚼訓練：讓病人一張一合地咬壓舌板或者咬膠；

8）呼吸訓練：吹哨子、吹蠟燭、吹呼吸器；

9）口肌訓練：針對流口水、吃東西不好的孩子可以進行口肌訓練，如吹泡泡、加長吸管等。

10）吞咽姿勢改變：可以讓病人低頭、仰頭、轉頭吞咽；

11）吞咽電刺激：進行舌骨下及面部電刺激，同時進行屏氣吞咽。

問：吞咽困難病人進食需要注意哪些方面？

答：吞咽困難病人的進食注意事項包括：

1） 進食模式：吸氣→屏氣→吞咽→咳嗽的模式進食；

2） 食物的性狀：最好是糊狀食物、半固體食物；如果需要進食液體，用凝固粉加稠到適合的粘稠度；

食物的種類：青菜、肉類、水果等，最好是攪碎成糊狀（如酸奶狀）；

一天最少要吃5-6餐，每餐入量約250-350毫升；

3） 進食前：清嗓，確保口腔及咽部無口水、痰液等；

4） 進食時：每一口量控制在5毫升；每口食物吞完后先清喉嚨，再做空吞咽（單純吞口水）；

5） 進食后：要把口腔及咽部的殘留食物清潔乾淨；

6） 進食前要休息好，進食過程不可以聊天；如發生嗆咳、嘔吐應停止進食，以免發生意外。

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6歲的小江經常感覺肚子疼，想要大便卻又不是真的想拉，到醫院檢查后醫生說消化系統沒有問題，建議去心理科看看，然心理科醫生開藥吃了仍不見好。家長只好又帶孩子去醫院查，這次醫生髮現小江肚子疼雖是不定時不規律發作，但每次腹痛形式很固定，與癲癇發作很相似，就建議做電腦圖檢查，檢查時正好捕捉到了小江大腦中的癲癇波。原來小江肚子痛竟是腹型癲癇惹的禍!

癲癇最易誤診，肚子疼、頭疼要警惕

提到“癲癇”發作，不少人腦海里會出現癲癇患者躺倒在地、全身抽搐、口吐白沫的情形。其實這種典型發作的患者只佔癲癇患者40%—50%，其餘患者發作的非典型癥狀可以說是五花八門。癲癇是腦細胞的過度放電引起的，大腦的不同部位受到這種異常的影響，所導致的癲癇種類也不一樣。

和小江一樣，非典型的癲癇發作具有很大的迷惑性，比如肚子疼、頭疼、眩暈等，但不會有意識障礙;大部分患者發作時會意識不清，比如正打着麻將，摸牌時突然整個人跟按了暫停鍵一樣“定”住了，過了十多秒又恢復原樣;又或者晚上起床像夢遊一樣在屋子里走一圈，大喊大叫，自己卻完全不知道。這類非典型的癲癇患者，不但診斷難，且常被誤診為消化系統、偏頭痛或者精神類的疾病，以致延誤治療。

孩子曾經高燒驚厥，更易得癲癇

有一部分人是由於腦腫瘤、腦部寄生蟲、中風、腦炎等腦部病變引起的癲癇，一般20歲以後才首次癲癇發作的患者都屬於這一類。也有一部分癲癇患者發病的原因不明，可能與遺傳有關，這類患者往往在兒童時期就已經發作。

目前不明原因的癲癇是無法預防的，且每次發作，也就是腦細胞每過度放電一次，都會損傷大腦皮層造成腦部功能的退化，兒童的大腦發育、認知能力都可能受到影響。只有腹痛、頭痛的患者，也不可掉以輕心，因為腦細胞放電傳遞途徑會改變，可能會影響到更多的大腦部位，部分發作也有可能變成全身性的強直陣攣大發作。

孫成彥教授特別提醒家長，如果孩子出現相關異常，一定要及時就診，以免耽誤治療。此外，嬰幼兒時期發高燒時出現過驚厥的兒童，日後得癲癇的幾率比一般人高，如果孩子有過高熱驚厥史，家長在帶孩子看診時必須向醫生說明，便於醫生更全面地考慮治療方案。

切勿自行用藥，藥物治療無效可考慮手術

確診癲癇主要依靠腦電圖來捕捉癲癇波，但因癲癇波的出現時間不固定(癲癇發作不定時)，所以需要做12小時或24小時的腦電圖來“守株待兔”，有時甚至要做幾次檢查才碰巧發現一次異常情況。在較頻繁發作期間進行腦電波檢查，捕捉到癲癇波的幾率比較高。

癲癇治療要根據病情選擇最合適的藥物，千萬不要隨意加減葯或停葯。藥物過量時患者會感覺頭暈，如果擅自減葯，由於藥物在血液中的濃度不是馬上降到零，效果還會維持一段時間，這時患者有可能以為自己已經好了便完全停葯。等藥效完全過去后，則可能會導致一次大發作。

孫成彥教授強調，採用藥物治療癲癇不能控制時，大腦中又有明確的癲癇病灶，患者可以考慮手術治療。在日常生活中，癲癇患者應注意作息規律、少煙少酒或禁煙禁酒。尤其要注意的是，癲癇患者要避免近水、近火、近電和高空危險場所，即使會游泳、會開車，也應盡量避免，因為說不準什麼時候癲癇就會發作。

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雖然腦癱是患兒一出生就出現的疾病，但隨着醫學水平的不斷髮展，不少患兒經過科學正規的治療，都達到了理想的功能改善的目的。希望各位家長切勿病急亂投醫，在掌握一定的醫學知識的基礎上，為孩子謀劃一個良好的未來。小兒腦癱患者想要獲得理想的治療效果，最為關鍵的是兒童腦癱的治療要有科學性、針對性、系統性和綜合性。

我們經過多年臨床實踐發現，影響腦癱康復療效的因素除了與治療水平有關外，還與治療康復的年齡、時間、類型、病情程度和有無合併症有關。因此，要做到早預防、早發現、早診斷、早治療，同時選擇權威康復醫療機構。

在孩子開展早期腦癱康復過程中，家長一定要做好配合工作，但必須認識到每個孩子的病情都不一樣，因而具體的康復訓練手段也不會完全一致，千萬不要看到別人怎麼訓練回家給自己孩子也這麼做，這是十分不科學的。理想的方法是，在專業康復師的指導下，針對孩子的具體病情制定一套康復訓方案，根據其身體基礎條件、智力、體質方面的情況，進行更有針對性的治療。

在腦癱康復過程中，功能康復是極為重要的，其可以提高過去相對無效或新形成神經通路的效率，即運用越多，效率越高；讓原先不承擔某種功能的大腦結構，去承擔新的、不熟悉的任務，沒有反覆多次的訓練是不可能的；足夠的外周刺激和感覺反饋可以改變中樞神經系統中的感受群，因此，功能訓練在康復中必不可少。

腦癱的功能康復訓練包括運動功能訓練、感覺功能訓練、平衡功能訓練、協調功能訓練、手功能訓練、認識功能訓練、語言功能訓練等多方面。而重中之重，也是應該最早開展的當屬運動功能訓練。這是因為人類的運動能力是最早發育的，是其他能力發展的基礎。

康復訓練對於腦癱患者應該是長期的，手術治療是必要的補充，可以達到減少痙攣，恢復和改善肌力平衡，矯正關節的攣縮畸形，最大限度地恢復機體運動功能的目的，還可以為術后康復訓練及支架安裝等物理治療排除障礙。

占絕大多數比例的痙攣型腦癱患兒適用FSPR術（即功能性選擇性脊神經后根部分離斷術），而非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定：一般是以肌張力不穩定增高和肌肉不自主運動為主要表現，以平衡和協調功能障礙為主的混合型和徐動型腦癱相對多見，其主要病因是出生時中、重度窒息及病理性黃疸引起，此種類型的腦癱可進行頸動脈鞘手術，以改善平衡和協調能力，改善運動狀態。

需要強調的一點是，FSPR手術最佳時機是2.5-6歲，6歲以後肢體的變形會更加嚴重，術后康復的時間也會更長。另外， 如果患兒還存在肢體變形、肌肉攣縮等情況的話，術后還要配合進行CPMMA手術（即腦癱肌力肌張力調整術）進行矯治。

現在我們一致認為腦癱二期手術（即CP-MMA手術）應在解痙手術（FSPR術）之後進行，先以解痙手術阻斷大腦不斷向下肢發放的緊張性衝動之後，再行矯形治療。如果顛倒兩者的手術時間，則容易導致畸形複發，不得不重複接受手術，徒增患兒肉體與精神上的痛苦。

還要提醒大家的是，在治療小兒腦癱的過程中，必須堅持全面系統的康復治療，如果只接受了手術治療，而忽略了術后康復訓練，會造成一部分患兒功能改善不明顯或“複發”；反之，如果只單純進行功能訓練、裝配矯形器等非創傷性治療，同樣也是忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣所造成的不良影響，延誤了進一步功能改善的機會。、

從疾病方面講，小兒腦癱是一種殘疾性疾患，也就是說得了腦癱后需要長期的康復治療。有些專家曾經指出：腦癱的康復是終身性的，因此在接受階段性的手術與短期的院內康復后，還是應當以家庭康復和社會康復為主，也就是說，腦癱患者必須堅持長期系統的康復治療方能保證效果持久。

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山東省濰坊市，徐女士在婦幼保健院做剖宮產期間，發生大出血。醫生通過宮腔紗條填塞術，竭盡全力保住了產婦的子宮。然而不幸的事，在術后取宮腔紗條時遇到困難，紗布怎麼也拽不出來！

醫生分析，可能是在關閉宮腔后，縫扎子宮出血點時有一針掛在了紗布上，導致紗布去除困難。此時如果強行拖拽紗布，勢必讓還未癒合的子宮傷口再次出血，給產婦造成更大的損失。

情急之下，醫生經過綜合判斷，做出了果斷而英明的決策——將大部分紗布取出，將被縫上的紗布剪短，留在了宮腔，待可吸收縫線自然吸收后自然脫落，或者子宮恢復后，宮腔鏡下取出。

術后，也如實告知了患者及家屬來龍去脈，並取得了患者及家屬的配合。

這是個非常成功的搶救案例，也是一個醫療不良事件應急處理的模板案例，是很值得所有婦產科大夫學習的。

那麼，我們以一個婦產科大夫的角度去總結，從這個案例中，可以學習到什麼呢？

第一：對於剖宮產手術中宮腔紗條填塞的手術操作，在縫合子宮傷口的時候，需要盡可能避免縫線掛到紗布的情況。尤其是在關閉完子宮傷口，在看不見紗布的情況下縫扎止血的時候，尤其容易發生。

第二：如果在取出紗布時遇到阻力較大，不可盲目拖拽，要警惕縫線掛到紗布的可能，以防盲目拖拽引起子宮損傷、出血。

第三：縫線掛到紗布時，剪斷紗布，被縫住的部分暫時遺留在子宮腔，待縫線吸收后自然脫落，或者子宮恢復後宮腔鏡取出，是一個值得嘗試採納的方案。

第四：在縫合子宮過程中，或者縫扎止血過程中，應當考慮到有縫線掛到紗布的風險，因而建議盡可能選擇使用可吸收風險。

這是醫院應對醫療不良事件的一個积極案例，並且為今後同類事件的應對方案提供了重要參考，為產科大夫處理產後出血，及應對宮腔紗條填塞併發症增強了信心。

整個過程，醫生對患者做到了認真負責，並及時地，如實地與患者及家屬進行了溝通。

然而，在“要致富，告大夫”之風盛行的中國，這件事卻發生了戲劇性一幕。

事情經由無良媒體@生活幫@山東電視生活頻道 @-阿速-  等報道之後，卻完全成了另外一番模樣！

以下內容節選自@一個有點理想的記者 和@燒傷超人阿寶 的報道：（一共14條要點，細心的理想記者還列有編號，因為很多文章已經轉載過這部分內容，不想看這麼長，直接跳過圖片，看故事梗概。）

10月30號，山東電視台生活幫節目播出了濰坊婦幼保健院產婦徐某紗布留在子宮裡的故事。先幾個要點通過圖文了解一下這個新聞。

節目一開始，主持人點題：

1，產婦如今要痛苦不堪，視頻中翻來翻去，令人同情的不要不要。

徐女士：51天了，我每天疼得飯都吃不下，覺也睡不着，疼得我都好幾回想跳樓自殺。

2，徐某8月28在濰坊婦幼保健院做的剖宮產，事後肚子疼的不行，還不知道原因。

徐女士丈夫：有好幾次都爬到窗戶上，我們家裡人把她拽下來了。我們的孩子奶也不夠。

丈夫描述妻子疼的要自殺，咔咔掉眼淚

3，因為不知道原因，去了別的醫院照b超，發現是紗布掉在肚子里。

另一家三甲醫院醫生：你得先把這個東西拿出來，先把這個異物。

徐女士家屬：怎麼拿呢？

另一家三甲醫院醫生：就是做宮腔鏡啊。

主持人：這家三甲醫院的醫生告訴徐女士的家人，從超聲彩超的檢查結果來看，徐女士的子宮下端前壁探及弧形強回聲能看到子宮有明顯的異物。徐女士腹痛難忍，很可能跟這個異物有關係。

4，震驚之餘回到婦幼保健院討說法，但是醫生不給看b超。

徐女士家屬：我要看看今天的B超單子，這個我們有這個權利吧。

濰坊婦幼保健院工作人員：B超單子和上次差不多，沒必要看。

主持人：徐女士腹痛難忍，為什麼醫生卻不願意告訴檢查結果呢？

5，這時候，徐某的大姑姐瞬間變身朝陽群眾，打聽出來小道消息，是醫院把紗布丟在產婦肚子里了。

6，證據足了，又是其他醫院的檢查，又是小道消息，大姑姐跑來質問醫院，沒想到醫院落落大方的承認了。

6，紗布在子宮裡面，醫院管不管呢？回答是醬紫滴。

7，可是家屬覺得不信任醫院了，必須北京專家來取，結果醫院又說要等。

8，接着調查繼續進行，去了醫院的辦公室，院長的辦公室，被各種刁難。

9，最後沒轍了，新聞中產婦徐某每日的痛苦，輾轉反側，咋整啊？

10，找了濰坊衛計委，得到的結果就是等調查。

11，最後主持人悲憤的說：現在最重要的是，你得先把這紗布取出來吧？先讓人不疼了再說吧？

13，然後呢，指責醫院的文章也有了。

14，文章瞬間十萬＋，下面的評論把醫生一通罵，主要有：1，扣掉醫生工資獎金，終生不能從醫。2，醫院是屠宰場。3，醫院為什麼態度這麼蠻橫。4，婦幼我日你娘。

就這樣，在無良媒體的惡意造謠誹謗之下，醫生、醫院又一次成為全民公敵。

事發后，開初，醫患之間的溝通是很順利的，醫生告知了患者及家屬實情，並且簽了字，而病人病情恢復也不錯。時候沒幾天，患者家屬就趁醫生辦公室無人，塗改了病例簽字，並向醫院提出索賠要求。院方拒絕了家屬的漫天要價，提出要經過第三方鑒定，進行責任劃分之後，根據鑒定結果決定確定賠償。

患方不服，於是各種折騰上訪，均未得到滿意答覆。患者住院期間還各種不配合治療，恨不得搞個“大病”出來，試圖多賠一點。

最後是聯合無良媒體登場，罔顧事實，虛假報道。

整個過程，就是無良媒體公然聯合無恥家屬惡意敲詐勒索醫院的一場鬧劇！

雖然事情真相，已經被各路自媒體大V調查公布，但是事情給醫務人員整體形象卻造成了極大傷害，並且謠媒仍然沒有坦然承認錯誤，仍然沒有得到應有的懲罰。

愚蠢的人，你以為你爭取了賠償，你偷走的，是中國醫療的未來，和你子孫的性命！

雖然已經真相大白，但是對於不懂醫療的吃瓜群眾，仍然很多人認為“明明就是醫生不細心，有必要洗白么？”

面對這樣的評論，我很想說：“你行你上啊！”

我能理解作為普通百姓，追求“零風險”“零差錯”的心態，而醫生又何嘗不是？但是醫學就是有這麼複雜，有那麼多不確定性因素。河邊走久了，總會濕鞋，縱然老司機，也會擦槍走火。醫療不良事件，和 醫療事故是存在本質區別的，然而，習慣了鼓吹“好醫生”“神醫”的中國人，也習慣性地把“醫療不良事件”和“醫療事故”混為一談！

而事實上，整件事情的本質上是，醫生在面對兇險的產後大出血時，竭盡全力保全患者子宮過程中的一個意外插曲。雖然事經周折，但是目的總算是達到了，病人並沒有因為大出血喪命，並且成功地保留下了子宮。

治病救人，是醫生的天職，讓患者得到滿意的結局，是醫患共同的目標。醫生不求感激，但是請不要惡意敲詐和誹謗！

“八毛門”、“縫肛門”、“偷腎門”、“紗布門”……

一次次惡意誹謗，一次次敲詐勒索，長此以往，試問誰還敢在中國當醫生？

醫學，是一門非常複雜的學科。在治病過程中，會 存在各種不確定性。

學醫之前，經常看電視上，各路大俠，被人砍了一刀，不死，刺了一劍，還不死，傷好之後，武功可能還更牛逼了。大一剛學解剖的我發現，根本沒那麼簡單。胳膊上、大腿上，前胸、後背，任何部位刺傷，都有可能造成致命損害，甚至終身致殘。

那時候，我假期經常回去開診所的堂姐夫那裡参觀。他時常會做一些小手術，我對他非常敬佩。曾經問過他“萬一手術損傷到哪條神經、哪根血管怎麼辦？你害怕嗎？”

他說：當然怕，所以才要簽手術同意書，把手術風險告知病人。如果病人不敢做，我肯定也不敢做。

很多人把手術同意書，當作是醫生推卸責任的幌子，而事實上，這是醫患結盟的契約。結盟之後，便是共同戰鬥，共同渡過戰鬥中的各道難關，雙方理應以赤誠相待。

臨床工作中，各種可預知的，不可預知的不良事件都可能發生。醫生是人不是神，是人就可能出錯。標準化、机械化、工廠化的生產，還可能出次品，更何況是面對複雜多變的人體？

真的要感謝人體強大的自愈力，讓大多數的醫學不良事件，都沒有機會發酵成“醫療事故”，否則，按照中國目前的“仇醫”態勢，中國的醫生恐怕是得提前絕種了！

世界上頂級的醫療機構，之所以能成為行業楚俏，並不是因為他們能做到“零差錯”、“零事故”，甚至他們在技術技巧上未必走在前列水平；而是他們建立了一套完善的不良事件應對機制，不斷提升他們預防和應對不良事件的能力，從而避免不良事件往惡性方向進展，形成規範化、制度化、可複製、可繼承的良性循環機制。但是，在醫鬧橫行，敲詐勒索醫院成為 常態的 惡劣環境之下，這樣的良性循環是很難建立的。

譬如濰坊這次事件，如此公開透明、光明磊落的應對策略，換來的竟然是家屬的敲詐勒索，和媒體的惡意誹謗。長此以往，試問今後，誰還願意冒如此風險去保留患者的子宮？誰還願意冒着被勒索的風險，去堅持探索精神，將醫學做到極致？

謠媒依然認為“明明是醫院的問題，還百般抵賴”，你們無非是覺得醫生止血的時候，縫線掛到紗布本身就是失誤嘛！這點失誤，醫院、醫生也並沒有否認，院方也表態了，走規範途徑，鑒定責任劃分，該承擔多少承擔多少。但是，這就能成為你們造謠誹謗、敲詐勒索的理由嗎？醫生失誤，本是無心之失，何況是在搶救 大出血的危急關頭。

你這麼牛逼，這麼有正義感，那你行，你上啊！

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當你還在眼袋卧蠶傻傻分不清時，有些人已經開始研究蘋果肌和高顴骨了。

蘋果肌豐滿了很可愛，而高顴骨可並不可愛，還有幾分滄桑的感覺。如果把蘋果肌豐滿起來，可愛迷人還裝嫩哦。

何為蘋果肌?

蘋果肌並不是肌肉，主要是顴骨前的脂肪組織，“蘋果肌”的位置是在眼睛下方二公分處呈倒三角狀的組織，微笑或做表情時會因為臉部肌肉的擠壓而稍稍隆起，看起來就像圓潤有光澤的蘋果，得名“蘋果肌”。

蘋果肌隨年齡增加後會萎縮，顯得衰老。通過整形填充使蘋果肌恢復飽滿，可以使人顯得年輕。

蘋果肌結構示意圖 看看自己的蘋果肌

這年頭流行相愛相殺

正好整形圈也有這麼一對”cp”

青春和衰老的代言人

沒錯，他們就是

蘋果肌和法令紋

▼

我們是中國好鄰居

“抬頭不見低頭見”

▼

蘋果肌下垂

容易導致法令紋

如果不注重保養

或是隨着年紀慢慢增大，臉部開始下垂

容易產生顯老的法令紋

這點從前面說的位置關係

其實就能看出端倪

減齡神器蘋果肌

飽滿的“蘋果肌”可以讓臉頰呈現出如蘋果般的曲線，即使不笑，看起來也像在笑的感覺。微微一笑，感覺甜美又充滿活力，是當下最牛減齡神器！一起get√起來吧~

其實蘋果肌並非每個人天生都有，而大部分人更是隨着身體老化、膠原蛋白流失，使蘋果肌日漸消退。

蘋果肌和高顴骨的區別

你們真的知道蘋果肌長成什麼樣兒么？由於顴骨和蘋果肌的位置很接近，所以很多人都分不清這兩者的區別

蘋果肌也叫笑肌，可能聽名字，會認為蘋果肌是肌肉一類，但其實並不是。它主要是顴骨前的脂肪組織，位於眼睛下方二公分處呈倒三角狀的組織，一般在微笑或者做表情的時候會稍微隆起，看起來就像圓潤有光澤的蘋果，得名“蘋果肌”（所以為什麼有“秀色可餐”這個詞，因為美女老能讓人想到吃）。

真正的蘋果肌其實並不是肌肉，也不是骨頭，而是在顴骨下方的脂肪組織，只有在笑起來是時候才能看出鼓鼓的一小塊兒。因為顴骨和蘋果肌太接近了，所以很多人會把它倆弄混。

真正的蘋果肌在笑起來的時候會受到肌肉和韌帶的擠壓，變得特別明顯！不笑的時候基本看不出來什麼，只會感覺臉頰非常飽滿，但是一笑，甜死人的蘋果肌立馬顯現出來了！

但是顴骨就不一樣了，因為是骨頭嘛，所以你笑或是不笑，它就在那裡，巍然不動~你不笑的時候臉上也會突起兩塊。

沒有蘋果肌會怎樣

隨着年齡增加，玻尿酸膠原蛋白和脂肪有些年長的老去了，年輕的也就該幹活了，不能再聚在一起斗地主。這時候蘋果肌就會萎縮、臉也慢慢衰老。有些人長得很漂亮，五官精緻皮膚細膩。但是太過於消瘦，臉龐的骨頭突出，就會美得太過於刻薄，給人無法親近的感覺。

哪些人需要做蘋果肌填充

先天因素

先天臉部骨骼的支撐不足，即顴骨部位陷沒，表現為顴骨寬且平、上頜骨前凸如暴牙狀、淚溝法令紋明顯等，此類問題多是因遺傳、後天骨骼發育等造成，嚴重時需要依靠手術解決。

後天因素

蘋果肌，在小嬰兒及年輕時，會特別的發達、明顯。隨着年齡的增加，肌膚的膠原蛋白和脂肪流失，蘋果肌逐漸凹陷、下垂，就會顯得蒼老、無神，淚溝法令紋等加深，容貌迅速顯得老態。

由於蘋果肌扁平、鬆弛不僅僅使面部缺乏立體感，更使人感覺刻薄、苦命、甚至老態畢露。想要擁有完美的蘋果肌，80%的人群都需要求助於整形美容手段。

整形美容方法豐滿蘋果肌

如果你正好想要一個迷人的蘋果肌，那不妨試試用玻尿酸或者自體脂肪給自己造一個蘋果肌出來，你也能甜死人不償命呢！

玻尿酸注射填充蘋果肌

對於輕微的臉頰老化可以用玻尿酸填充蘋果肌的方式改善，其優點是效果立見，易於塑形，且表情自然。玻尿酸不僅可以為您塑出甜美自然的效果，而且能夠顯著提高面部肌膚的鎖水能力。缺點是只能維持半年左右，需要反覆注射。

玻尿酸的優點

◆　效果立見，易於塑形

◆　表情自然

◆　操作簡單，恢復快自體脂肪移植注射蘋果肌

隨着人體的衰老，皮下脂肪會逐漸流失，所以將人體腹部、腿部等多餘部位的脂肪注射到蘋果肌，也是個非常不錯的選擇，而且自體脂肪成活后，效果可以維持永久，自體脂肪中還含有干細胞，可以使真皮層增厚，使皮膚更富有彈性。缺點是因脂肪移植後會出現吸收問題，所以部分人可能需要移植兩次，才能達到滿意的效果。

自體脂肪移植術的優點

◆　脂肪顆粒取材比較容易。

◆　不會引起人體的內分泌環境的改變，對注射部位本身組織不會產生傷害。

◆　脂肪豐盈的部位手感舒適，形態也更真實。

◆　所採集的脂肪（干細胞）具有再生、嫩膚功效。

◆　創傷相對小，雖然操作比玻尿酸注射複雜些，但效果會比玻尿酸更持久。

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隨着社會的發展，人們的審美觀也隨之發生這微妙的變化，中國從古至今的對美女的定義都是膚如凝脂，丹鳳眼，高鼻樑，柳恭弘=叶 恭弘彎眉，櫻桃小口一點點。

但是現在人都喜歡大眼睛雙眼皮，櫻桃小口也變成豐滿厚實有質感的雙唇。通過唇部整形，可以有效改善唇部不佳的形態。不如薄唇變厚，厚唇變薄等，不僅可以增加面部整體美感，還可以增加女性的性感指數。

唇部美的標準是什麼?

唇部的形態，因種族、年齡、性別不向而異，東方人唇部形態與歐熒人有很大區別一般說來，歐美人唇部厚度薄，東方人中等，黑人口唇厚。

中國人屬於東方民族，男性唇部平均厚度為：上唇8毫米，下唇10毫米。如果上唇大於10毫米、下唇大十13毫米，則為厚唇，會給人以愚笨、野蠻、卑賤的感覺；如唇部過薄則會結人以寒酸、刁刻之象。正常中國女性較男性唇部薄2毫米。唇部近應有凹突起伏的唇紅緣構成優美的唇弓。

目前這兩種唇部整形是比較熱門的：

一、厚唇變薄手術：

嘴唇變薄手術就是紅唇內緣或更內側設計切口，切口成橫梭形，兩端延長到頰部，上唇中央唇珠和唇系帶間切口或不做切開，以保持明顯的唇珠讓嘴唇變薄。約持續2-3周。讓嘴唇變薄是在上下唇紅唇皮膚與粘膜交界處，視唇厚程度梭形或鋸齒形切除一條口腔粘膜和肌肉，然後直接拉攏縫合切口，使厚唇改薄。嘴唇變薄手術切口疤痕隱蔽在口內，效果理想。

二、薄唇改厚的豐唇術，盤點最流行的豐唇方法

1、注射玻尿酸豐唇

玻尿酸是一種高分子多醣體，可維繫肌膚真皮層內的膠原蛋白，使肌膚呈現豐盈、飽滿的狀態，玻尿酸豐唇，不僅能增加唇部的豐潤感，也能撫平因乾燥引起的唇紋，並增加性感代表的唇珠。

玻尿酸豐唇的優點：操作簡單，求美者不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦，直接注射填充。不需要住院，只需要局部外塗麻藥，一般注射過程只有幾分鐘，恢復較快。一般注射后，一部分人會有輕度水腫，但會在24小時左右消退。

玻尿酸豐唇的缺點： 目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右，需要反覆注射。

2、外科整形豐唇手術

一種是透過侵入性手術方式，將內部的唇向外翻出、固定，以增加外顯的唇的厚度。第二種是採取歐美流行的V-Y切開式豐唇手術。它的具體操作是將唇的粘膜位置按“V型”切開，而在縫合時卻採取“Y型”的方式。

3、自體脂肪注射豐唇手術

它是從受術者自身提取脂肪，然後注射到唇部。

自體脂肪豐唇優點:

◆　脂肪顆粒取材比較容易。

◆　不會引起人體的內分泌環境的改變，對注射部位本身組織不會產生傷害。

◆　脂肪豐盈的部位手感舒適，形態也更真實。

◆　創傷相對小，雖然操作比玻尿酸注射複雜些，但移植的脂肪成活后，效果會比玻尿酸更持久。

自體脂肪豐唇缺點:

因脂肪移植後會出現吸收問題，所以部分人可能需要移植兩次，才能達到滿意的效果。

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流涎俗稱流口水、流哈拉子，被認為是帕金森病的非運動癥狀表現，很常見。

發生流涎的原因分為兩個方面：

一是口腔肌肉群強直、力弱，不能控制唾液的分泌；

二是咽喉部的肌肉運動遲緩、力弱，不能及時將分泌的唾液咽下，導致唾液在口腔內積聚，繼而溢出口外。然而，肌肉僵直以及運動遲緩是帕金森病的主要癥狀，因此治療流涎，就必須有效控制住肌肉僵直及運動遲緩。

對此，可用抗膽鹼藥物，如安坦，可以改善癥狀

此外，教授大家幾個小動作來改善這種情況，為帕金森治療帶來幫助。

動作1：空吞咽：這個動作好像我們喝水或者吃東西時候的吞咽動作，區別只是口中是沒有水或者食物的，患者可以經常進行，每次連續空吞咽3次，目的是清空帕金森病所致的分泌過多的口水，避免在講話或唱歌時“聲音未出，口水先流”。

動作2：舌頭的運動：帕金森病患者口腔肌肉和舌部也存在着肌肉的強直和僵硬，彼此之間協調性差，進而導致構音不清。進行舌部的運動可以自己面對鏡子，將舌頭儘力伸長，用舌頭去舔向自己的鼻子、嘴角兩邊和下頜，每個方向維持約3秒鐘時間，給舌頭以最大的牽伸；然後用舌頭在口唇外圍繞口唇做360度的環繞動作，順時針、逆時針各5圈。這時可能你又有很多口水了，別忘了我們的動作1，再來3次空吞咽動作。

動作3：發音：口水少了、舌頭靈活了，盡量大聲、拉最長音來發“嗚、啊、嘛、啦”四個音5-10次，體會發音時咽喉部的震動，必要時可以將手放在脖子前方來加強感受。

動作4：唱歌：別忘了每天大聲唱一首歌，您可以選擇自己喜歡的歌曲來練習，記住一定要大聲哦，而且歌詞中的每一個字要吐字清晰，絕對不能是“哼歌”。有的患者告訴我，患病之後，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。通過唱歌可以訓練患者的發聲、利於改善肌肉之間的協調性和靈活性；可以鍛煉肺活量，有利於改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發生；歌曲的樂感和節奏還利於患者把握韻律，在進行步態訓練時可以幫助患者控制步行的節奏，從而改善帕金森病所特有的“慌張步態”；再者，唱歌作為音樂治療的一個方面，還可以調節患者的情緒，改善焦慮癥狀。

以上四個動作相輔相成，但不要求四個動作按順序一次完成。空吞咽應該養成習慣，時常進行，保持口腔中“清爽”的感覺；其它三個動作在自己時間方便時有意識地去完成就好了，他們有利於改善帕金森病患者的講話功能。

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