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標籤: 台北中醫減肥
每日2次預混胰島素治療患者的血糖未達標的血糖監測方案
前言
《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。
馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖，希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。
每日2次預混胰島素治療患者的
血糖未達標的血糖監測方案
（核心信息）
1、適用於：使用每日2次預混胰島素治療未達標患者；2、沒達標就得多“扎”幾次手指，每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖；（見下圖）3、每2周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜； （見下圖）4、監測時間：持續；5、胰島素名字中有“30R、50R、70/30”字樣一般都是預混胰島素。6、血糖平穩后，轉為“每日2次預混胰島素治療患者的血糖達標的血糖監測方案”
提醒
幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數，往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況，還是規範自我監測血糖吧！
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林武 | 針沒扎完，他說全不疼了，他媳婦說他是裝病
這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
林武
針沒扎完，
他說全不疼了，
他媳婦說他是裝病
」
人 物 介 紹
林武，雲南省楚雄州姚安縣光祿鎮草海村衛生室的村醫。
（以下文字為村醫劉景輝本人自述，無任何修飾。）
我叫林武，是雲南省楚雄州姚安縣光祿鎮草海村衛生室的村醫，是一名平凡而又普通的村醫，從2004年開始在村衛生室工作，一干就是12年，這12年的村醫之路，有無奈有困惑，也有解除病人痛苦后的喜悅與自豪。
我工作的衛生室，在姚安縣光祿鎮草海村委會，轄1個自然村，4個村民小組，總人口2110人，地域面積為2083畝。草海村是2001年1.15地震和7.09地震后，由大姚、姚安兩縣13個鄉鎮的8種民族的重災區群眾搬遷組建而成。因草海村是搬遷重組村，人員情況複雜，所有的基礎都是零，要摸清基礎情況沒有捷徑，只有到各家各戶逐一了解，從和村民的聊天中了解老年人的健康狀況，以及兒童的預防接種情況、孕婦情況並收集整理成冊，為服務好每一位村民打下了堅實的基礎。
在衛生室剛成立的第一年，整個衛生室就是一間20平米的危房，房間用層板一分為二，看病抓藥在前面半間，我吃住在後面半間，24小時準備着為村民服務。隨着和老百姓的深入接觸，以及為老百姓服務的真心，我慢慢取得了村民的信任。在看病過程中，遇到家庭困難的，我總是免費送醫送葯，盡量用最簡單的方法讓病人最短時間內緩解病痛，為老百姓節省每一分錢。
記得2005年8月的一天晚上大約1點，我在睡夢中接到一個電話說他父親肚子疼，請我去看一下。我迅速起床，背起出診箱趕到他家，只見老人痛得大汗淋漓，經檢查老人板狀腹，全腹壓痛、腸鳴音消失，確定老人是胃穿孔。我和家屬把老人送到縣醫院並墊付了住院費，老人當晚就做了手術，當手術結束，安置好老人，已是早晨10點，老人的兒子說：“謝謝你！你辛苦了！”輕輕的一句謝謝，我的心裏卻很滿足。這邊安置妥當，我又急匆匆回到衛生室，開始新的一天的工作。
這樣的例子舉不勝舉，半夜從夢鄉被叫起是常有的事，有時一頓飯吃四五次還沒結束，到最後飯菜都冷了，這樣一日三餐無定時的我，落下了慢性胃炎。我的電話24小時開機，只要有需求，我都隨叫隨到，並服務好每一位患者。村民在我眼裡，都是我的親人、家人。
在我為村醫的12年裡，沒有節假日，沒有周末，日復一日，年復一年。雖然醫術經驗日漸增加，但學無止境，我積极參加當地衛生部門組織的各種培訓和繼續教育。
2015年12月，我有幸在楚雄參加了善醫行的培訓班，認識了樸實、善良、和藹的梅姐，也認識了具有無私大愛精神的各位老師，學到了多種中醫適宜技術，並用於了臨床取得了較好的療效。2016年4月，我又參加了北京的跟師班，通過為期12天的跟師班學習，對中醫適宜技術有了更深的領悟。
學習回來，我在臨床上堅持使用中醫適宜技術，五虎擒羊讓膝關節疼痛無處藏，怪三針消滅了頭暈痛，天一針肩一區對肩頸總有效，腰五針對付腰痛，火針用處多多，美容針法、動三針、通陽針法……舉不勝舉。留置針更是奇效，按摩、推拿無創傷讓病痛消失無蹤。
我給腦癱患兒免費針灸，給困難偏癱老人免費針灸，我對自己也下狠手，用老十針治好了我的老胃病。我用針灸緩解頸椎病引起的手麻，用留置針快速解除病人多年的腰腿疾病。就是這些技術，讓我村老百姓真正享受到了綠色的醫療技術。病人們口口相傳，越來越多的外村病人慕名而來，滿意而歸。
在今後的行醫生涯中，無論未來的路有多難走，我會堅持不懈地學習，用所學的技術，服務更多的父老鄉親。
口述實錄
唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？
林武：省州縣每月補助350元，基葯每月補助200元，一共每月550元。每月平均門診人次300人，每人診查費6元，合計1800元，衛計局每人診查費提取20%的衛生事業發展基金合計1.2元，實際每月診查費收入1440元。公共衛生經費每月平均1000元，收入合計2990元。衛生室水電費、處方紙張費、三聯單費、筆墨紙張費及各項招待費村醫自己出，我的收入2990元。除去醫院各項費用、兒子的上學費、父母小病的醫療費（父母不能有大病）、家庭生活費，每月基本所剩無幾。
唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？
林武：衛生室只有我一個村醫，目前衛生室有120平米，本村委會有2214人，加上其他村委會近萬人。
唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？
林武：我現在主要用中藥及針灸、推拿、按摩給群眾治病，我治療的一個腦癱兒，通過兩個月的治療，從不會翻身到自己會翻身；我村一個壯年男性，急性腰扭傷由媳婦背着來我衛生室治療，我針還沒扎完，他說已經完全不疼了，他媳婦還說他是裝病。
唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？
林武：我最想做的就是用學到的中醫適宜技術，為人民解除病痛，實實在在為慢病患者服務，不去造一些虛假無用的假材料。
唐曄：2016年，在行醫路上有沒有最難忘的事情？
林武：我治療的腦癱患兒療效穩步前進，療效不錯。
唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。
林武：第一，希望政府給村醫群體解決養老問題；第二，加強村醫各項技術的培訓，提高村醫的整體素質；第三，公共衛生服務項目明碼標價，別讓村醫干90%活，只拿30%勞務費。
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蘋果肌雖美，但不是人人都可以做的
蘋果肌是位於眼睛下方、呈倒三角形狀的軟組織，俗稱“笑肌”，蘋果肌由顴肌和顴部的深淺脂肪墊組成，顴骨與上頜骨的飽滿度與形狀也對它的形狀起決定性作用。
很多美女喜歡填充蘋果肌（顴丘也叫顴部脂肪墊）
隨着年齡的增長，我們的顴骨會有骨吸收以及骨的外形萎縮，同時深淺脂肪墊會逐漸萎縮、下移，臉會下垂還會變乾癟，臉會看起來比較老。
所以，有人說填充蘋果肌是童顏神器，因為飽滿的“蘋果肌”可以讓臉頰呈現出如蘋果般的年輕曲線，即使不笑，看起來也像在笑。
而少了“蘋果肌”，臉上就會呈現過度削瘦、乾癟的面相，看起來缺乏親和力、朝氣。
蘋果肌雖美，但不是人人都可以做的
1.顴弓過寬，面中部過長的人不適合蘋果肌的注射
面中部在面部因為顴弓的寬以及面中部的長，已經吸引了很多的視線或者很突出了，再進行蘋果肌的填充，會使得面中部過於突出，非常不協調。
中庭長的人一定比中庭短的人注射的面積大，打完之後會顯得整張臉大了一圈兒。
看起來並不是變童顏，反而像變胖了。
相反中庭短的人就比較適合打蘋果肌。
中庭短的人長相普遍偏可愛，打了蘋果肌更是錦上添花。
2.鼻樑不夠高挺的人不適合打蘋果肌
鼻樑不高的人在蘋果肌處注射過多從視覺上反而顯得鼻樑塌。
3.鼻唇溝比較深，且面部鬆弛較重的不適合打蘋果肌
鼻唇溝的凹陷也是多原因所致，局部組織的鬆弛下垂和組織間的凹凸造成鼻唇溝的較深，而如果面部的鬆弛不解決，過度的填充蘋果肌反而會造成鼻唇溝的加深。
4.因衰老導致的面中部鬆弛下垂的人，不適合大量注射蘋果肌
隨着年齡增長，鼻唇溝處的脂肪會逐漸萎縮、深層組織鬆弛導致顴脂肪墊（蘋果肌處的那團肉肉）會逐漸向中下方（往嘴唇的方向）下垂，導致鼻唇溝/法令紋越發嚴重。
5. 對於有一定的蘋果肌下垂加淚溝凹陷加鼻唇溝凹陷的人
適合綜合的提升的打法。這種需要多種注射技巧和注射經驗的結合，以及對衰老的深刻認識才可以做到。
對於這類有不同程度衰老的人群，建議先做提升注射打法，如果注射提升不能解決，考慮手術提升的方法加顴部的填充。
手術的方法有徹底的面部拉皮手術，也就是傳統的除皺手術，可以從最大程度上解決衰老的問題，也可以進行小切口的顳部提升手術，這些手術方法的選擇也是因人因衰老程度和解剖而定的。
說了這麼多蘋果肌填充的禁區，那麼，到底什麼樣的人才適合填充呢？
1.面中部消瘦的人適合打蘋果肌
2.輪廓整體比較緊緻，但因為衰老面部脂肪萎縮嚴重，看起來臉比較乾癟的人。
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※聚甘新
近年來，人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生
近年來，人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生。全球各個國家幾乎都存在著不同程度的“過度醫療”現象，困擾著每一位病人和他的家庭。多數患者不懂得醫學，只能任由醫院和醫生擺布，於是“小病大治”已經成了醫院之內不成文的規定。
“過度醫療”猛於虎
這不僅造成了醫療資源的浪費，更會讓患者負擔沉重和承受了不必要的傷害，甚至是付出了生命的代價，可謂是“過度醫療”猛於虎。
上述專家們還發表了一份聲明稱：“無論是富裕國家，還是貧困國家，他們共同面臨的一個悲劇是，一些昂貴但效果欠佳的治療手段被廣泛應用，而一些廉價卻高效的治療手段反而得不到重視，例如簡便易行的類固醇預防早產手段卻在使用方面滯後了整整四十年。”
專家們的調查還發現，醫療保健系統中在過度治療泛濫的同時，還存在治療不足的問題。
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關於婦科手術病人拔尿管前定時夾閉尿管訓練逼尿肌功能的邏輯反駁
最早知道拔尿管前，定時夾閉尿管訓練膀胱功能，是大約13年前的事兒了，當時本科實習還沒有結束。全麻手術前，由於病人術后不能自行排尿，通暢都會在術前就留置尿管，術后一天，或者數天拔出尿管。
婦科各類手術留置尿管的時間根據手術影響膀胱的程度不同而不同。比如普通附件手術、肌瘤手術、子宮次全切等，術后第一天就可以取尿管；筋膜外子宮全切術，術后2~3天取尿管；而廣泛性子宮切除，由於手術涉及膀胱神經的損傷，可能要放置尿管10天到數月不等。
臨床上可能出現這種情況，拔尿管后，病人尿不出來，出現尿瀦留而不得不再把尿管安上。婦科大夫在這個問題上非常謹慎，病人時常因為排尿不好的問題鬧情緒，影響醫患信任。當時當年流行一種方法，期望能提高留置尿管時間較長的病人，拔尿管后的排尿成功率——定時間斷夾閉尿管，訓練膀胱逼尿肌功能。具體操作方法是，夾閉尿管一段時間（比如2~3小時），待感覺有尿意，開放尿管，如此反覆，從計劃停尿管前一天至數天開始訓練。需要警惕的是，不要忘記了夾閉尿管不能超過3小時，以免忘記了，造成膀胱過度充盈。
這種方法在婦產科領域至今仍然很流行，並普遍認為收效良好。
但是，大約在七八年前，一次偶然的機會，和醫院一位泌尿外科大夫交流時得知，他們並不採取任何所謂的膀胱逼尿肌功能訓練。解決尿瀦留的最好方法就是持續導尿，讓膀胱持續空虛。急性尿瀦留，解決排尿問題的辦法就是安尿管，取了尿管排不盡，可以再安尿管。目前至少我已經知道泌尿外科多年以來都不主張手術病人拔尿管之前定時夾閉尿管訓練膀胱逼尿肌。後來在數次醫療、護理的學術交流中，這種觀點，也得到多次證實。
後來，仔細閱讀了泌尿外科關於急性尿瀦留的診治指南，通篇都未提及定時夾閉尿管，訓練逼尿肌功能的說法。
那麼，為何泌尿外科不做膀胱逼尿肌的訓練，不做定時間斷的尿管夾閉？
關於這個問題，問過一些泌尿外科專家，只是告訴我現在不主張間斷夾閉尿管的事實，而當中的邏輯細節至今沒有聽到過詳細闡述。所以，我打算在這裏嘗試闡述這個問題的邏輯細節。特別聲明：筆者不是泌尿專家，文章邏輯分析恐缺乏佐證，僅供眾人參考，歡迎大家批評指正！
今天先從力學原理的角度來分析此問題！
關於膀胱逼尿肌的力學原理
膀胱從物理屬性上，和氣球有相同的原理，逼尿肌就和氣球一樣，其容受性舒張和縮復作用和氣球充氣、放氣的原理非常相似，但又有所不同。
相同之處在於，膀胱實現排尿，需要逼尿的力量突破放尿口（括約肌）的阻力閾值，實現排尿；氣球放氣，也是逼氣的力量，要突破氣球口的阻力閾值。
不同之處在於，膀胱無限擴張，還未到破裂程度逼尿力量就已經很弱了，突破不了阻力閾值從而出現尿瀦留；而氣球可以無限充氣，而出口壓力為零，隨着充氣量逐漸增加，氣球內壓力逐漸下降，直到氣球撐破。
在破裂的問題上，原理也是相同的，隨着膀胱無限充盈，膀胱壁受到的平均壓力其實是越來越弱的，而隨着壁越來越薄，最終無法承受靜水壓而破裂。
為什麼隨着膀胱不斷充盈，逼尿力量越來越弱？下面這張草圖可以解釋。
S：膀胱流出道橫截面積
P1：膀胱逼尿肌的壓強
P2：靜水壓壓強
F3：括約肌阻力
分析膀胱能不能排尿，關鍵在於分析流出道橫截面的受力，向外的力量△ F。
△ F=F1+F2-F3
F=P×S；
而無論膀胱如何充盈，流出道橫截面積S是不變的。
F1=P1×S ;
F2=P2×S。
靜水壓P2，無論膀胱內水量多少，都是恆定不變的,所以，P2=P2’，F2=F2’。
這樣，膀胱從充盈到空虛的過程，唯一持續變化的，只有P1。
P1的大小，和膀胱肌壁的厚度有關，膀胱越充盈，肌壁越薄，P1越小，P1越小，F1就越小。這一點和氣球放氣，以及吹氣球的原理是一樣的。
關於膀胱排尿的正反饋：
一直以來，我們都認為是排尿控制的正反饋。實際上，排尿控制的正反饋和膀胱逼尿肌無關，只是括約肌的正反饋，尿沒排完，括約肌不收縮，持續舒張。而括約肌的收縮其實是可以訓練和控制的。女性凱格爾練習加強盆底肌肉力量，男性的提會陰練習預防早泄，都有尿流中斷法的練習。這說明，所謂的排泄正反饋其實並不存在。而真正的正反饋，其實是來自於膀胱逼尿肌收縮，膀胱容積縮小，膀胱肌壁變后，P1逐漸變大，F1逐漸增強，這純粹是個力學原理，和正反饋一毛錢關係都沒有。
尿意的來源：
尿意的來源，來自括約肌受到的壓力。括約肌的壓力達到某個臨界點，就會有舒張意識，從而出現排尿反射，這時候就會有尿意。
任何壓力，刺激括約肌，均可產生尿意。包括，膀胱內的靜水壓、逼尿肌的壓力、尿液的重力作用、尿管球囊的刺激作用，均可誘發。
膀胱逼尿肌的容受範圍：
在膀胱充盈早期的時候，膀胱容積還處於逼尿肌容受性舒張的合理範圍內，隨着膀胱容積的增加，逼尿肌的力量F1是逐漸弱的，如上圖所示。這種伴隨F1減弱的容受性舒張，是膀胱實現儲尿功能的關鍵。尿急迫症，有的就是膀胱容受性舒張不夠，F1未能有效減弱，導致的尿頻。因此才會通過憋尿練習來矯正。
而一旦尿瀦留形成，超出膀胱容受性舒張的合理範圍，來自F1的壓力，就不再是隨着膀胱容積的增加而減少，而是隨膀胱容積的增加而增加了！這時候的膀胱，不再是一個像氣球一樣有彈性的器官，而是成了一個缺乏膨脹能力的布袋子，容量的稍微增加，都會造成F1的顯著增加。
當肌纖維被拉長到極限，肌肉將不在具備收縮能力，膀胱將變成一個純粹的布口袋！
這裏還不得不複習一下，肌纖維的收縮機制。
膀胱過度充盈，會直接導致尿瀦留的發生。一旦膀胱充盈達到一定限度，即便在括約肌尚且還能舒張的情況下，排尿也幾乎只能靠增加腹壓來完成。
我想，很多人應該會有過類似體驗。早晨貪睡，膀胱充盈了，舍不得被窩，導致膀胱多度充盈，是在憋不住了，起來排尿的時候，往往要靠腹壓輔助才能尿出來，而且還一次尿不幹凈，休息不多一會兒，再去尿，才能尿乾淨，就這這麼個原理。
而對於子宮手術，尤其是宮頸癌根治術后的尿瀦留，核心問題並不在於逼尿肌功能問題，而在於括約肌不舒張的問題。這種情況下，我們姑且不說逼尿肌的訓練本身就毫無意義，即便是逼尿肌訓練有意義，括約肌功能不恢復，也等於是無的放矢！
為什麼排尿訓練，感覺有尿意后，拔尿管，成功拔出尿管的幾率會比較高？原因並不在於膀胱逼尿肌功能得到了訓練，而是有尿意，意味着膀胱括約肌功能開始恢復！
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疼痛癥狀是怎麼引起的？
病因：
疼痛通常由導致組織損傷的傷害性刺激引起。
外部因素：刀割、棒擊等机械 性刺激，電流、高溫和強酸、強鹼等物理化學因素均可成為傷害性刺激。
內部因素：疾病如癌症等導致組織細胞發炎或損傷時，釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽鹼、緩激肽、組胺等生物活性物質亦可引起疼痛或痛覺過敏。
其他因素：受涼、受潮濕過度勞累和長期不適當的工作體位后發生疼痛。
病理：
全身皮膚和有關組織中分化程度最低的遊離神經末梢，作為傷害性感受器，將各種能量形式的傷害性刺激轉換成一定編碼型式的神經衝動，沿着慢傳導的直徑較細的有髓鞘和最細的無髓鞘傳入神經纖維，經背根神經節傳到脊髓后角或三叉神經脊束核中的有關神經元，再經由對側的腹外側索傳至較高級的疼痛中樞──丘腦、其他腦區以及大腦皮質，引起疼痛的感覺和反應。與此同時，快傳導的直徑較粗的傳入神經纖維所傳導的觸、壓等非痛信息已先期到達中樞神經系統的有關腦區，並與細纖維傳導的痛信息發生相互作用。
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鼻部整形：快速可吸收縫合，鼻小柱切口的新選擇
鼻小柱橫斷的方式多樣，其中倒 V 字切口的應用更為普遍，並且非吸收線縫合因更易打結，炎性反應更小而被整形醫生所採用，但拆線伴隨的疼痛仍是困擾醫患的主要問題。
為了進一步明確針對鼻小柱倒 V 切口，快吸收縫合能否代替傳統的非吸收縫合，瑞典卡羅林斯卡大學醫院耳鼻喉頭頸外科的 Alinasab 醫生從患者不適感、瘢痕及術后感染風險三個方面開展了一項回顧性研究，研究結果發表在 2016 年 Aesth Plast Surg 雜誌。
該研究選取 58 例接受鼻小柱倒 V 切口行開放性鼻整形術的患者，其中 30 例患者應用 5/0 非吸收縫線（PP 縫線），28 例患者應用 5/0 快吸收縫線（PGA 縫線）。縫合均為同一外科醫生操作。
圖1 鼻小柱的縫合示意圖
術后 1 周拆除 PP 縫線，而 PGA 縫線則剪斷並不拆除。術后 6 月對患者進行問卷調查，調查內容包括術后感染，術后拆線/剪斷縫線的不適感，以及鼻小柱瘢痕的隱蔽性。同時從前方位、側方位以及仰頭位拍照，依據可見、幾乎可見、可見但不紊亂及紊亂四個等級，經 20 位鼻整形醫生評估。
研究显示，在接受研究的 41 例（71%）患者中，27 例（65%）為中東患者，其餘為北歐白種人。而在術后拆線/剪斷縫線的不適感方面，接受非吸收縫線患者（21 例）明顯強於快吸收縫線患者（20 例），並且，6 例（29%）非吸收縫線患者具有強烈的不適感。
此外，術后鼻小柱瘢痕的隱蔽性非常好，98%（40/41）的患者及 100% 醫生認為瘢痕不可見或不紊亂，而對於 81%（17/21）接受非吸收縫線的患者與 90%（18/20）接受快吸收縫線患者均認為瘢痕不可見或幾乎不可見，兩者間並無差別，此與醫生的評估結果一致（16/21，76% 比 16/20，80%）。並且，所有患者均未見切口感染，裂開或皮膚壞死的情況。
圖2 34歲女性，接受快吸收縫線，縫合橫斷鼻小柱倒V切口術后1年效果圖
綜上，對於鼻小柱倒 V 切口的鼻部整形手術，快吸收線縫合與非吸收線縫合可明顯降低患者不適感，值得臨床嘗試。
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關注｜關於唇裂修復手術，家長關心的問題
有很多家長在我們的訂閱號中，提出關於唇裂修復手術的問題，我們在這裏一一為大家解答，也歡迎家長們如果有更多的問題，隨時留言給我們，我們會採訪專家，並定期在嫣然互動課堂中為大家解答。
1唇裂手術之前，需要做哪些準備？ 唇齶裂的患兒從出生起，即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴，達到輔助餵養，改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。
2唇裂手術是取哪的組織來補裂隙？ 唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行複位和重建，不需要從患兒其他部位補缺。
3唇裂手術的最佳手術時間是？ 我們建議的唇裂最佳修復手術時間，可以在寶貝出生后3個月-6個月進行手術，體重達到5kg。
4為什麼患兒的術後效果會不一樣？ 每個患兒的唇部周邊組織量、解剖結構異常程度都是不一樣的，所以患兒間的術後效果，如對稱性，人中嵴及人中窩，瘢痕分佈都會不一樣。
5術后多長時間傷口才能恢復正常？ 手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯，半年後瘢痕開始吸收，術后一年時大體瘢痕軟化，以後會隨着時間的延長，瘢痕繼續軟化。
6術后嘴唇仍然有小缺口是怎麼回事? 唇裂手術雖強調外觀，但並不是美容手術。唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱的結構形態，口輪匝肌與周圍結構的附着關係，精細的手術操作，保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。
7術后鼻子仍然塌，是什麼原因？ 唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象，也是國際性難題。唇齶裂患者的鼻畸形，需要一個較長的、多步驟的序列治療過程，不能過於着急，否則，就可能會出現欲速則不達的結果。
仙人果健康：問醫生搞定 康復醫生陪
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國家發改委經濟研究所原所長劉樹傑表示，醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”是醫改破解“看病貴”的關鍵環節。
《通知》明確，各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定各病種收費標準，原則上實行最高限價管理，並逐步建立收費標準動態調整機制。320個病種，遴選時共有四大原則：診斷明確、技術成熟、併發症少、療效確切。值得注意的是，按病種收費標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規範化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院後的檢查檢驗費用轉為門診收費。制定各病種收費標準，原則上實行最高限價管理，並逐步建立收費標準動態調整機制。具體標準要以醫療服務合理成本為基礎，體現醫療技術和醫務人員勞務價值，並參考既往實際發生費用等進行核定。
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