骨科時間:踝足矯形器(AFO)的使用及注意事項

踝足矯形器是應用最廣泛、最常見的矯形器,使用人群從嬰幼兒到老人都有,國外文獻記載已有500多年歷史,而且使用效果是肯定的,特別是兒童的療效明顯。但我國目前,由於踝足矯形器的設計、製作、外觀和適配方面存在的一些問題,導致影響療效甚至棄用。

踝足矯形器又稱小腿矯形器,是具有從小腿到足底的結構,對踝關節運動進行控制的矯形器。

其的基本作用原理分為三個方面分別是:

1.固定關節正常功能位,避免韌帶被異常拉伸后的松馳

2.長時間牽拉肌腱,對抗肌肉的攣縮3.代償部分肌無力。

它的適應症有九類分別是:1.踝關節不穩定2踝足部骨折或損傷3中等程度以上的外翻足或內翻足4膝關節輕度麻痹5足下垂6馬蹄內翻足7腦癱8偏癱9截癱等。

踝足矯形器(AFO)可以分為兩類,第一類是運動型踝足矯形器:患者在活動時使用,它可以起到助力、矯正等作用,包括:固定踝足矯形器(Solid Ankle AFO);后片彈性踝足矯形器(Posterior Leaf Spring AFO);鏈式踝足矯形器(Articulated AFO);地面反射式踝足矯形器(Floor Reaction AFO)。第二類是保護型踝足支具:它可以在患者卧床不起時使用,起到保護、預防等作用。

一、運動型踝足矯形器:

固定踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品,手工定製。其功能為在步態周期的任何相保持踝關節在中立位,矯正足下垂、膝反屈、踝關節內外翻。適用於已發生變形的踝關節。

后片彈性踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品,注塑預製成品或手工定製品。其功能為在步態周期的任何相保持踝關節在中立位,防止足下垂、膝反屈。適用於偏癱初期的行走。

鏈式踝足矯形器是採用在踝關節水平以塑料或金屬踝鉸鏈連接上下兩片,以病人的小腿和足部為模型,定製而成。其功能為提供中間/側向穩定,跖屈/背屈控制; 典型的用法是充許背屈而限制跖屈。適用於矯正足下垂和足內外翻。

地面反射式踝足矯形器是採用脛骨近端前側覆以塑料片,並和下體連接,手工定製品。其功能為在膝關節承重期控制並預防由於股四頭肌無力而至膝關節突然跪下的情況。並提供在腓腸肌、比目魚肌無力情況下的蹬地力量。適用於膝無力合併足下垂和內翻者。

二、保護型踝足支具:

是採用帶軟內襯的踝足成品,限制跖屈,並跖屈角度可調。其功能為保持和最大程度地增加背屈,當靜躺時減少跖屈位,預防足下垂;不適於行走。適用於老年卧床不起者

1.對於卧床不起者,起到預防足下垂和內翻畸形

2.大多數痙攣期患者都是由弛緩期發展而來,所以提前預防,避免後期矯正的困難。

3.由於康復過程漫長,患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問;如果長時間的不良步態,最終會導致關節的畸形發展。為最大程度地避免這類情況,建議使用矯形器。

4.對於已經產生畸形情況的病人,建議使用矯形器,促進進一步的康復。

三、踝足矯形器(AFO)的應用

主要適用於小兒腦癱、偏癱及不完全性截癱等患者。矯形器的作用是預防和矯正肢體的畸形,抑制張力,支持、穩定、改善功能,它的效果分為製作效果和使用效果。

經過多年的觀察發現,有些患者由於矯形器穿戴使用不當,沒有達到應有的效果。因此正確的穿戴是矯形器發揮作用的關鍵,下面介紹幾類患者穿戴矯形器的注意事項和方法。

■腦癱患者

腦癱(cp):腦性癱瘓又稱為大腦性癱瘓、大腦癱、腦性麻痹等,簡稱腦癱,是指在出生前、出生時及出生一個月內,小兒腦組織在發育未成熟階段受到損害,造成非進行性、不可逆轉性的病變,從而形成以姿勢異常和運動功能障礙為主要表現的綜合症。

腦癱患者穿戴矯形器的使用目的主要是:輔助站立和行走、矯正畸形或鞏固矯正效果、影響肌張力等。如果長期不穿戴會容易出現膝、踝、足的變形。在給予適合的矯形器穿戴后,由於力線糾正,孩子的一些關節尤其是足的發育,會出現一個突飛猛進的補償性恢復階段。我們建議孩子3-5個月(視孩子的發育而定)更換一次矯形鞋,以應對孩子的發育。如果穿戴不當,就會使矯形器的施力位置與患者的應該受力位置不符,這樣就不能夠起到應有作用,甚至還有可能起到反作用。

■肌張力低患者

肌張力低患者穿戴AFO的目的是希望能給孩子更多的支持,以方便運動。但長時間地穿戴AFO會使某些肌肉缺乏運動,造成肌力下降或者肌肉萎縮,反而會降低孩子的運動功能。所以該類型的孩子在平時不穿戴矯形器時,要給孩子做適當的按摩和肌力的訓練。

■肌張力高患者

肌張力高的孩子,剛穿戴矯形器時,他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相應位置,而壓在AFO後壁上從而會在足跟處產生較大的壓力,造成局部紅腫甚至淤青。也有些孩子足內翻、足外翻比較嚴重,在穿戴AFO時,會在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡壓和疼痛。所以在穿戴時應採取背靠、屈髖、屈膝、屈踝的體位,以降低張力,緩解緊張,保證足跟到位,另外固定帶不宜系得過緊,必要時穿戴一段時間需脫下矯形器,按摩一下休息后再穿,逐漸增加穿戴時間。一般情況下,壓迫的問題孩子適應一段時間后就會好轉。如果仍不適應就要和製作單位聯繫取得解決的辦法。

■對於間歇性痙攣和張力不穩定的手足徐動型患兒,剛開始穿戴時常會感覺不適,按照上面介紹的辦法處理,孩子不用多久就能適應了。

■爬行時穿戴下肢矯形器的處理辦法:穿戴踝足矯形器孩子在爬行時會感到困難,那是因為矯形器妨礙了踝關節跖屈,他只能採用膝關節進一步屈曲,或者增加髖關節旋轉外展的程度來向前爬行。爬行是孩子目前階段中,邊活動邊自由探索的主要方法,那麼在訓練和遊戲時最好脫下矯形器。

■長坐時的注意事項:穿着AFO坐在地上的穩定性會很差,這是因為孩子常有“W”坐的傾向,矯形器會對此有所限制。所以,長坐時一定要讓孩子坐在椅子上或脫下AFO。

■偏癱患者需要踝足矯形器

1)對於卧床不起者,起到預防足下垂和內翻畸形的作用,大多數痙攣期患者都是由弛緩期發展而來,所以提前預防是非常必要的。由於康復過程漫長,患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問,如果長時間的不良步態,最終會導致關節的畸形發展。為最大程度地避免這類情況的發生,建議使用矯形器。

2)對於已經產生畸形情況的病人,使用矯形器,可促進患者的康復矯正畸形。

由此可見,正確穿戴矯形器能夠使矯形的設計理念得到充分的實現,使矯形器的使用者能夠在矯形器的幫助下得到最好的恢復,因此,我們必須掌握正確的穿戴和使用方法。同時,隨着患者病情的恢復,要不斷對矯形器進行隨訪調整,最終達到最好的矯正效果。

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國務院:嚴打執業藥師掛證!

近日,國務院印發《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》,要求加強個人誠信體系建設,褒揚誠信,懲戒失信,提高全社會信用水平,其中,重點提到了執業藥師的誠信問題。

掛證將進黑名單

業內人都知道,執業藥師的誠信與否,與兼職掛靠脫不了干係。國務院發文要加強執業藥師的誠信體系建設,很明顯是暗示將繼續加大力度嚴厲打擊執業藥師掛證的現象。

實際上,如今全國多個省份已經出台嚴打“掛證藥師”的措施。

早先,山東食葯監局針對部分藥品經營企業存在藥師違規掛證的情況,從網絡、社保、實地核查入手,嚴把藥師資質、兼職、在崗關,杜絕藥師空掛現象。被列入“黑名單”的執業藥師,將面臨取消當地擔任藥師、執業藥師的資格。

在2016年初,浙江省食葯監局就發布《2016年浙江省藥品流通監管工作要點》,明確將將加大飛行檢查和暗訪暗查的力度,重點整治以非法銷售假劣藥品和回收藥品、掛靠走票、藥品質量管理人員和藥學服務人員兼職、倉庫濕溫度記錄造假、不按規定銷售含特殊藥品製劑,超範圍經營藥品、非法渠道採購藥品等問題。

例如安徽將完善執業藥師註冊信息的數據庫建設,及時構建藥品監管人員實時查詢和社會監督共治的信息平台,並實行全省聯網,今後執業藥師挂名或者虛聘都將被系統“拉黑”。

再如深圳,要求存在兼職行為的執業藥師均列入黑名單,並報告廣東省執業藥師註冊中心收繳註銷其執業藥師註冊證。對一年內累計三次不在崗的,一律納入深圳市藥品流通行業從業人員“黑名單”。

這樣的例子還有很多,隨着國務院發文加強執業藥師的誠信體系建設,未來各省對於執業藥師掛證的黑名單管理將更加的完善。

執業藥師掛證,企業將被撤銷GSP

日前,新疆食葯監局發布公告,將嚴厲查處藥品經營企業執業藥師掛靠兼職行為。

根據要求,凡查實藥品經營企業執業藥師掛靠兼職的,一律按違反國家葯監總局《藥品經營質量管理規範現場檢查指導原則》(修訂稿)**00402項論處,撤銷該企業《藥品經營質量管理規範認證證書》,對該執業藥師持有的《註冊證書》予以註銷,同時,將該執業藥師掛靠兼職情況通報執業藥師所在單位及其上級主管部門。

可見,執業藥師掛證,影響的不是個人,還是一個企業。對於企業而言,招聘一個全職的執業藥師,和被撤銷GSP證比起來,被撤證的損失可大多了!

對於執業藥師本身而言,註銷《註冊證書》、列入黑名單,也並不是最嚴重的,還有更嚴重的終極處罰。

根據《藥品管理法》第七十六條規定,從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣葯情節嚴重的企業或者其他單位,其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

也就是說,只要藥品經營企業生產、銷售假藥,企業法人、質量負責人等肯定遭殃,執業藥師能脫得了干係嗎?這不僅要面臨被踢出葯事隊伍10年的處罰,甚至還可能面臨牢獄之災!

隨着執業藥師掛證的問題日益突出,目前國家以及各地區將不斷加大監管力度,打擊執業藥師掛證。想要掛證或準備掛證的小夥伴注意啦,各位千萬別栽在辛辛苦苦考回來的執業藥師上!

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妊娠期睡眠不好,可能會有大麻煩!(60期)

妊娠期遭遇阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

人的一生大約有三分之一的時間是在睡眠中度過的,睡眠中機體處於低代謝狀態,通過睡眠,人的精力和體力得以恢復。

有些人睡眠出了問題,導致了一系列疾病的發生,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是其中的一種。該病可以出現晨起頭痛、口乾、白天嗜睡明顯、記憶力下降,併發高血壓(尤其是夜間高血壓 和/或 晨起高血壓)、冠心病、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病和體重進行性增加。越來越多的研究表明,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征很多時候甚至是上述疾病的“元兇”。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危害

妊娠期的女性更容易出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,而妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者更容易出現妊娠期高血壓、先兆子癇或子癇,對孕婦和胎兒產生嚴重的危害。

通俗地講,當發生阻塞性睡眠呼吸暫停時,上氣道會出現阻塞狀態,呼吸停止,體內出現二氧化碳瀦留,氧分壓降低,刺激呼吸感受器,使中樞呼吸驅動增強,大腦出現喚醒反應,出現憋醒,上氣道重新開放,呼吸恢復,體內二氧化碳排出體外,氧分壓上升,患者再度入睡,而後進入下一次呼吸暫停。

值夜班時,經常半夜到產科病房會診,因為妊娠高血壓的孕婦在夜間血壓會變得更高。表面上看孕婦睡得很“香”,鼾聲如雷,根本沒有任何不適。但夜班護士會說,孕婦呼嚕打着打着,嘎然而止,心電監護上呼吸突然為0,孕婦突然憋醒,然後再度入睡。這就是妊娠高血壓遭遇了睡眠呼吸暫停綜合征,應該讓孕婦,側卧位,適當抬高枕頭,如果有睡眠呼吸暫停的情況,必要時可以喊醒她。

妊娠期合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征孕婦患妊娠期高血壓的相對風險遠遠高於正常孕婦,是導致妊娠期高血壓的一個重要原因。而妊娠期高血壓是妊娠期母嬰死亡最主要的原因。同時孕婦患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,與低 出生體重兒、早產兒、低孕周、高剖宮產率、低Apgar評分和先兆子癇等存在因果關係。所以認識並高度重視妊娠期的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對母嬰都有重要的意義。

根據美國國家高血壓教育計劃工作組(NHBPEP)的建議:甲基多巴和肼苯達嗪作為妊娠高血壓一線用藥,緩慢釋放的硝本地平和拉貝洛爾可作為二線選擇,而血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)及直接腎素拮抗劑禁用。國際通用的甲基多巴和肼苯達嗪未在國內生產使用。而很多妊娠高血壓的患者在聯合使用大劑量的硝本地平和拉貝洛爾的情況下,血壓控制仍不理想,對孕婦和胎兒的危險極大。大劑量的硝本地平和拉貝洛爾會產生心悸、臉紅、便秘和心率過慢等副作用,且對胎兒可能存在潛在的傷害。

為什麼孕婦容易出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呢?

1、首先是體重的增加,大多數孕婦在妊娠過程中體重增加>10%,尤其是原來肥胖的女性,如果不注意控制飲食和運動,體重在短期內明顯增加,出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能性明顯增加;

2.、妊娠期女性因解剖、生理、內分泌變化及變窄的上呼吸道,會增加患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風險或惡化原有的呼吸障礙。妊娠事實上是對生理所有器官的挑戰,尤其是呼吸和心血管系統,上氣道因為血管充血、粘膜水腫和肺容量的下降而變窄,在妊娠晚期時尤其明顯。

出現妊娠期合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征該怎麼辦?

基於對妊娠高血壓的病因研究,如果能通過多導睡眠圖監測篩選出合併夜間阻塞性睡眠呼吸暫停的孕婦,通過減肥、控制體重、側卧位睡眠、適當抬高床頭及避免過度勞累等非藥物治療。必要時給予持續氣道內正壓(CPAP)呼吸機治療,則可以降低血壓、減少降壓藥物的劑量,從而避免藥物的副作用;同時減少孕婦致死性和非致死性心血管疾病的發病率,減少母嬰的併發症和死亡率。

如果是妊娠高血壓患者,如果體型偏胖,脖子較短,夜間有打呼嚕現象,就要引起重視了,不要猶豫,儘快到實力較強的正規醫院檢查吧。一般需要做多導睡眠呼吸監測,如果確診合併睡眠呼吸暫停綜合征,可使用呼吸機持續氣道內正壓通氣治療。

呼吸機氣道內正壓通氣治療對孕婦和胎兒有什麼危害嗎?

阻塞性

如果是妊娠高血壓患者,如果體型偏胖,脖子較短,夜間有打呼嚕現象,就要引起重視了,不要猶豫,儘快到實力較強的正規醫院檢查吧。一般需要做多導睡眠呼吸監測,如果確診合併睡眠呼吸暫停綜合征,可使用呼吸機持續氣道內正壓通氣治療。

呼吸機氣道內正壓通氣治療對孕婦和胎兒有什麼危害嗎?

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,是由於夜間氣道閉塞導致的氣流完全阻斷,母體明顯缺氧,導致胎兒同時缺氧。而呼吸機持續氣道內正壓通氣,可以給予氣道一定的正壓,打開阻塞的氣道,從而避免母體和胎兒缺氧,從而緩解交感神經興奮,降低血壓,益處多多。

,是由於夜間氣道閉塞導致的氣流完全阻斷,母體明顯缺氧,導致胎兒同時缺氧。而呼吸機持續氣道內正壓通氣,可以給予氣道一定的正壓,打開阻塞的氣道,從而避免母體和胎兒缺氧,從而緩解交感神經興奮,降低血壓,益處多多。

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骨科時間:腰痛病人如何看病?

80%的人在其一生中都有腰痛的經歷。不少人休息幾天或吃點葯就好,有些人卻反反覆復好了又發,少數人則想盡辦法,看遍各大醫院始終好不了。這是為什麼?請聽我細細道來。

有句行話叫“病人腰痛,醫生頭痛!”說明腰痛的複雜性。目前已知有上百種原因可以引起腰痛,當然大部分腰痛的原因是腰出問題了,也有一些腰痛問題不是出在腰這裏,而是在骨盆、骶髂關節、髖關節,甚至內臟原因、腦子問題!!!

引起腰痛的腰裡面的原因就有很多:有需要儘快處理的腰椎骨折、腫瘤、感染、椎間盤突出等。有相對不是很緊急的:腰部扭傷、椎間盤退變、腰椎小關節源性腰痛、腰椎滑移、骶髂關節病變、脊柱關節病。甚至有找不出那個解剖結構出問題的非結構性腰痛(nonorganic back pain)。

引起腰痛的腰外原因有:腹部病變如腎、輸尿管結石、胰腺炎、腹主動脈瘤,女性的盆腔炎,男性的前列腺炎,甚至由於焦慮,抑鬱等精神因素也會引起腰痛。

由此可見引起腰痛的原因有很多,每種腰痛都有一定的特點,所以看病時醫生根據患者的敘述和情況,可以初步判斷是什麼原因的腰痛可能性大,再予以相應的檢查,才最有可能查明腰痛的原因,而不是所有腰痛的病人都拍腰部的片子。而且X、CT和磁共振各有用處,不是說查了磁共振就沒必要CT,或者查了CT就沒必要再查磁共振。

臨床上常碰到腰痛的病人一來就說醫生要腰椎間盤突出,給我做個磁共振。很多病人根據他的述說都可以有一個大致的判斷,從而知道他適合什麼檢查,該查那個部位,因此病人最好對自己的腰痛有一定的了解,或者無法理解時聽從醫生的建議應該更有利。

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半夜腿腳劇烈疼痛小心痛風

風與人體的代謝失衡有關,與血尿酸水平升高關係密切。在我國,該病的患病率逐年上升,某些地區高尿酸血症的發病率已達13.3%,且常與高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等共同存在。

痛風最大的特點是突然出現某個關節紅腫,就像有一滴流動的液體在體內跑,跑到哪兒哪兒就疼痛難忍,甚至輕輕吹過一陣風都難以忍受。與其他類型的關節炎相比,男性患者首次發作急性痛風性關節炎通常在40~60歲,女性則在60歲之後.

痛風發病時常呈現以下三個特點。第一,單側發病。85%~90%的患者首次發作為單關節受累,常見受累的關節依次為足背、踝關節、足跟、膝關節、腕關節、手指和肘關節。第二,半夜“疼醒”。大多數患者首次發病為驟然發生,常在夜間熟睡后出現,患者可能突然疼醒,難以緩解。第三,來去匆匆。痛風發作數小時內,受累關節即出現紅、腫、熱等關節炎的表現,並有非常明顯的壓痛。輕度發作可在數小時內緩解或僅持續1~2天,緩解后癥狀完全消失。

要想預防高尿酸血症和痛風發作,關鍵是要糾正不良飲食結構及生活方式。生活中要“管住口”,少喝啤酒,控制高嘌呤食物的攝入;保證每天攝入足夠的水分,特別是對有尿酸結石的人來說;肥胖者要適當減肥。

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科普|雙側唇裂術後繼發畸形的人中及唇珠重建

以往矯正雙側唇裂繼發畸形的手術方法主要強調鼻畸形的矯正、而忽視了對人中和唇珠這兩個重要的美容機構的塑造。如何使雙側唇齶裂繼發畸形矯正術后的效果更理想,今天為大家科普一下重建人中及唇珠的手術方法。

01切口設計

沿前唇與兩側交接設計縱行切口,如原手術瘢痕較明顯可同時將瘢痕切除,再沿前唇紅、白唇交界設計橫行切口,與兩縱行切口相連。

02唇珠形成

先在前唇紅唇口腔側粘膜做V-Y成形、向下推紅唇粘膜,然後沿皮膚設計切口切開前唇皮膚形成蒂在上的前唇皮瓣,再在鼻小柱基底橫行切開前唇肌層,掀起蒂在下的前唇肌瓣,將前唇肌瓣向內向下摺疊縫合於口輪匝肌下緣深面,縫線穿出紅唇粘膜用油紗錠固定。

03口輪匝肌連續性恢復

將左右裂隙外側的口輪匝肌遊離出來,在前頜的中線部位互相縫合,縫合時上緊下松形成上唇下部略向前翹的效果。

04人中形成

皮膚切口縫合后,將一與前唇等長的橡膠導尿管置放在前唇皮膚上,沿膠管中心穿一縫線縫合固定在前唇皮膚上,兩側唇皮膚縱行褥式縫合2針打結后使兩側唇向中央靠攏,同時使膠管下壓前唇形成前唇皮膚凹陷。

圖:第一次手術

圖:繼發畸形后二次或多次手術

術后重建唇珠明顯、矯正了常見的紅唇吹口哨凹陷畸形。口輪匝肌的連續性得到恢復,上唇活動協調、兩側切口縫合各為一條直線,模擬正常人中嵴的形態,中間略凹陷似人中凹。

本手術方法主要適用於鼻畸形不明顯,前唇皮膚縱向長度足夠,僅缺乏人中及唇珠的患者。

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亞太精準醫療論壇成果豐碩

中國2016年醫療健康產業市場規模已經達到4萬億元,在過去的5年中保持了超過20%的年複合增長率,2020年預計會超過8萬億元。儘管我國醫學水平不斷進步、醫療信息化技術不斷提升,但臨床診療依然面臨着資源分配不均衡、信息共享不暢通等困擾。因此,構建智慧、高效的現代醫療服務體系成為了我國醫學界亟待解決的問題。而精準醫療無疑是其中重要的發展方向之一。 
精準醫療(Precision Medicine)是一種將個人基因、環境與生活習慣差異考慮在內的疾病預防與處置的新興方法。 精準醫療領域前景廣闊,有研究報告稱,2015年全球精準醫療市場規模近600億美元,今後5年年增速預計為15%,是醫藥行業整體增速的3至4倍。 
業界稱2016是精準醫療元年,由亞太智慧醫療博覽會暨高峰論壇組委會聯合中國醫促會、亞太精準醫療行業聯盟、 廣州市醫療行業協會、廣州市開發區生物醫藥與健康產業促進會、中國醫師協會再生醫學臨床應用指導委員會、中國科學技術信息研究所、韓國延世大學、廣東省公共衛生政策研究院、海峽醫師交流協會、美國太平洋健康科技集團、美國Dsilive集團、怡佳會展、景悅春和、廣州錦宸文化發展等機構共同舉辦的2016亞太精準醫療高峰論壇於18日在廣州琶洲保利世貿博覽館隆重舉行。 
本次高峰論壇廣邀了精準醫療界權威專家、投資界、健康管理機構、精準醫療產業鏈(包括精準篩查、精準診斷、精準治療、精準康復)及相關配套保險、金融機構負責人與會,旨在分享境內外先進技術、研究國家政策推動,把脈精準醫療、抗衰老、醫療旅遊等高端醫療領域;助力技術成果的落地,共同探討精準醫療臨床應用與產業化前景,全球500人以上業內人士參与本次論壇。 
本次論壇在亞太(廣州)智慧醫療博覽會同期同地舉行,本次大會2萬平方米展出面積,吸引2萬專業觀眾與會。同期的亞太智慧醫療產業高峰論壇共有十餘場同期分論壇,本場分論壇是重要的主題高峰論壇之一,也是精準醫療企業的最佳宣傳平台。 
縱觀國內不少的精準醫療論壇為專家閉門會議,並沒有實質性的成果對接落地。 “亞太(廣州)智慧醫療暨精準醫療博覽會”重在整合亞太地區的學術、專家、企業、成果的直接交流與對接落地,“會”+“展”結合,搭建精準對接平台,同時邀請百家優質投融資機構與會,一次為企業解決兩個問題:找客戶、找資金;打造中國首個高端的“智慧醫療+精準醫療”的高峰產業論壇暨專業品牌盛會,成果豐碩: 

1、全球頂級專家聯袂作精彩分享,亞太精準醫療論壇來自韓中美及台灣地區的專家匯聚琶洲,聯袂打造亞太地區的頂級精準醫療峰會。同時,學術與成果對接落地,多个中美優質項目吸引投資者廣泛關注,韓國延世sarang醫院和景悅春和就干細胞軟骨修復臨床和針劑研發落地國內達成合作;韓國 Ivy-lab 公司與國內著名投資機構簽約,將癌症質子設備對接國內三甲醫院;韓國鄭醫院脊椎矯正項目與果孽健康管理機構成功簽約。

2、 2萬高端專業觀眾。大會迎來了1000+醫院、2000+經銷商、1000+健檢與醫美服務機構、養老院等近2萬專業觀眾,100+醫療健康領域的商會協會參与論壇嘉賓與專業觀眾的組織。 
3、 13國展商匯聚,20億對接成果豐碩。展出規模2萬平方米,迎來了來自全球的智慧醫療暨精準醫療的300餘家企業參會。90%的參展商表示現場有找到全國各地的代理商或合作機構,或與境外機構達成戰略合作,下屆要加大展出面積,下屆展位現場被預定超過30%。 
4、 百家媒體參与現場報導,韓國多家國家級新聞媒體、日本NHK電視台、CCTV、新浪、鳳凰等國內外主流媒體對本次盛會的精彩報導,大會的專業精準定位、高端資源、豪華專家團、全球媒體傳播,更引發全球智慧醫療大討論。

5、 亞太精準醫療行業聯盟正式宣告成立。亞太精準醫療產業聯盟是亞太地區精準醫療產業的非營利性社會組織,由從事精準醫療領域的產學研機構,以及配套材料的生產、經營、銷售、安裝、研究、教育、培訓、設計、諮詢、交流、服務等企業、事業單位以及社會團體自願組成的跨區域跨國界平台。邀請亞太地區的精準醫療產學研機構加盟。聯盟將成為亞太精準醫療領域活動的服務網絡,更將成為實現跨國交流合作的平台。全球十餘名專家受聘為聯盟專家諮詢委員會高級顧問,美國惠宏襄教授擔任執行主席,韓國日本代表處正式成立,以亞太精準醫療5+1國際論壇為至高點,聯合多國高等學府,成立亞太精準醫療商學院,商學院將由諾貝爾獎獲得者領銜主講,打造精準醫療全球高端知識人脈精英圈。

從大會組委會獲悉,作為亞太精準醫療行業聯盟的核心品牌,亞太精準醫療論壇將繼續於2017年5月廣州、10月上海盛大開啟。作為全球最高規格的精準醫療行業聯盟,將致力於架設全球最高規格的交流貿易與學術成果對接平台。同時,亞太精準醫療金融私董會宣告成立,將為亞太各國精準醫療學術成果與企業、資本之間駕設對接橋樑,打造亞太高端金融私董會。 
作為亞太精準醫療行業聯盟的執行機構,秘書處設在全球會展總部琶洲的廣州錦宸文化發展有限公司,承擔聯盟的日常事務,金慶哲先生擔任聯盟秘書長; 毛紀華擔任金融服務部部長、聶菲擔任總策劃兼副秘書長、韓浩俊先生擔任海外聯絡部部長、李勝德和黃海東分別擔任韓國日本秘書處代表。 
展商代表反饋: 
王濤   
華大基因股份有限公司總監 
2016亞太精準醫療博覽會的舉辦促進了亞太地區的基因檢測、腫瘤篩查、細胞免疫等的交流與發展,華大基因作為行業倡導者參加本次“以會帶展”的高端B2B品質會展,收穫了來自亞太地區的豐碩成果,在精準醫療高峰論壇方面的精彩演講,讓更多人了解華大基因在基因科技的領先地位。華大基因—-基因科技造福人類。 
邱廣斌   
核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長 
首先,祝賀2016亞太(廣州)智慧醫療博覽會在琶洲保利順利閉幕!核子基因以健康、專業的形象參展,很多對基因行業感興趣的企業在我們的諮詢台前駐足,提供的5場論壇演講也吸引了各界人士到場聆聽,尤其是核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長——邱廣斌博士的關於高通量測序技術的臨床應用及肺癌基因檢測的兩場論壇更是引起了相關行業專家教授的關注。作為專註於基因檢測行業的全球領先公司,我們希望通過品牌宣傳及行業演講逐步讓普通大眾認識到基因檢測對人類健康的重要性,讓基因檢測走進每個人的生活! 
李倚萍 
美兆香港健檢中心   市場高級顧問 
美兆香港健檢中心這次參加智慧醫療暨精準醫療博覽會效果頗豐,已成功簽約20餘家代理,特別是精準醫療與健檢無縫吻合。美兆以專利“美兆自動化健檢服務系統”作為快速複製全球“健康管理中心”的基礎,讓更多人能享受到國際化高標準的健康管理服務,讓更多人活的久、活得好、老得慢。此次展會美兆的私人訂製抗衰老(自體細胞生長因子)PRP、HPV9合1預防子宮頸癌疫苗以及基因檢測等項目和體檢套餐獲得眾多媒體及參展商家的關注,並與若干展商及健康管理機構達成合作意向。

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地方新規:醫院擺靈堂等7類行為將被罰

為了加強醫院安全管理,維護醫院正常醫療秩序,保護醫患雙方合法權益,9日舉行的天津市第十六屆人大常委會第三十三次會議通過了《天津市醫院安全秩序管理條例》,共29條,將於3月1日起正式實施。該條例規定,在醫院焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈等7類行為,天津市公安機關將依法予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

條例明確表示,患者及其家屬和其他人員應當遵守法律、法規、規章和醫院安全秩序管理制度,出現以下7類行為,公安機關將及時、有效地依法處置,構成犯罪的,將依法追究刑事責任:

在醫院大聲喧嘩、吵鬧,擾亂醫療秩序的;

威脅、恐嚇、侮辱、傷害、惡意尾隨醫務人員或者非法限制醫務人員人身自由的;

非法攜帶管制器具或者易燃易爆、有毒有害等危險品進入醫院的;

患者死亡后,不按照有關規定將遺體移放至太平間或者其他合法存放遺體的場所,或者違規在病房、搶救室、重症監護室等場所及醫院的其他區域停放遺體的;

在醫院內和醫院門前擺設靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢的;

未經醫院允許佔用病床、病房的;

其他擾亂正常醫療秩序,不服從醫院安全秩序管理的行為。

1月10日,@燒傷超人阿寶在其微博上發文《法規不等於法制——評<天津市醫院安全秩序管理條例>》進行評價。其稱:制定法律,制定各種條例,是必要的,但做到這一步,僅僅是做到了“有法可依”。如果我們永遠停留在這一步,那法制對我們就永遠遙不可及,而保護醫務人員合法權益也註定永遠是一句空話。事實一次次的證明,面對愈演愈烈的涉醫暴力事件,我們不缺少懲治醫鬧的法規。同時,事實也一次又一次的證明,我們的警方也不缺乏執行法律的能力。我們只是缺少執行法律的意志和動力!

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老年髖部骨折的發生率

據全國老齡工作委員會統計,隨著人口老齡化的快速發展,我國2013年底≥60歲的老年人口已達2.02億,全國老齡化水平達到14.8%,尤其80歲以上的高齡老人增速較快。至2025年全國老齡人口將超過3億,2033年超過4億。上海市現有60週歲及以上戶籍老年人口數347.76萬,佔戶籍人口的24.5%,比重接近全國平均水平的2倍;目前上海80週歲以上的高齡老人達62.92萬人。

老年人由於骨質疏鬆和容易跌到,髖部骨折的發生比率很高。雖然沒有確切的統計數字,但估計我國老年髖部骨折的發生數量在每年30-50萬人。在住院的老年髖部骨折患者中,超過80歲、90歲的高齡老人已很常見。

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韓春雨專利被撤回 耳光響亮還是另有隱情?

近日,韓春雨事件在持續發酵半年多后,又有了最新進展,可是這一進展卻是我們所有中國人都不願看到的。

據國家知識產權局消息,以河北科技大學副教授韓春雨、浙江大學基礎醫學院研究員沈嘯為發明人的專利——以Argonaute核酸酶為核心的基因編輯技術,因申請人未在規定期限內答覆國家知識產權的第一次審查意見通知書,該專利的申請被視為撤回。2017年1月9日,國家知識產權局對外發布該專利申請的“視為撤回通知書”。算是從側面印證了這一撲朔迷離事件的真相。

該專利的核心內容是韓春雨課題組於2016年5月2日發表在《自然-生物技術》期刊的NgAgo基因編輯技術,自發布半年多時間以來,在海內外引起極大關注度,但因迄今為止國內外尚未有一家實驗室宣布能重複NgAgo實驗,技術的可重複性備受爭議。韓春雨團隊一再表示,自己會在適當的時機公布實驗細節,但是卻如石沉大海,杳無音信。2016年11月,《自然-生物技術》發表聲明表示將在2017年1月底完成調查並公布結果。

該專利的第一代理人——杭州某專利事務所有限公司的鄭先生表示是韓春雨和沈嘯告訴他讓專利自動撤回:“這是申請人的決策,他們是知道撤回這件事情的,他們願意讓這個專利自動期限到了撤回。他們沒有選擇去答覆。”

根據《中華人民共和國專利法實施細則》第六條的規定和“視為撤回通知書”的提示,韓春雨和沈嘯可在兩個月內提交恢復權利請求書,說明理由,並辦理權利喪失前應當辦理的相應手續。當事人因其他正當理由延誤期限而請求恢復權利的,還應當繳納恢復權利請求費1000元。如果在規定的兩個月內不進行上述操作,該專利申請將失效。

當被媒體問及是否會在兩個月內進行恢復權利程序時,鄭先生表示“不太清楚”,但他表示:“沈老師和韓老師既然願意讓這個專利撤回,那他們肯定有一些別的策略在裏面的”。

一位專利代理人坦言,“採用這種方式可以作為盡量拉長審查進程的一種策略,但申請人究竟何意目前尚無法確定,兩個月之後或許可以看得更清楚”。

一直關注該事件的“打假鬥士”方舟子在推特上就這一最新進展發表評論稱:“韓春雨、沈嘯的專利申請被撤銷了,原因是不答覆專利局提的問題。他們是不是覺得對專利局也無需自證清白?還是覺得已經被揭露是假的了,有專利也沒用了?”一針見血的指出韓、沈二人實驗涉嫌造假。

隨着NgAgo實驗可重複性爭議不斷升級,NgAgo技術的專利問題因涉及商業利益也被廣泛關注。《中華人民共和國專利法》第二十二條規定:授予專利權的發明和實用新型,應當具備新穎性、創造性和實用性。實用性,是指該發明或者實用新型能夠製造或者使用,並且能夠產生积極效果。仍處於可重複性爭議旋渦的NgAgo要想獲得專利授權恐怕還要接受“實用性”的考驗。

資料显示,2015年12月21日,在距離向《自然-生物技術》投稿已經過去整整半年後,關於這篇論文的專利才開始申請。2016年5月11日,該專利進入實質審查階段。2016年6月6日,就這項專利申請,國家知識產權局發文“第一次審查意見通知書”。

值得一提的是,該專利的申請人/專利權人已經從浙江大學更改為浙江大學和河北科技大學。此前,作為通訊作者的韓春雨所在的河北科技大學未在申請人/專利權人之列,僅第二作者沈嘯所在機構浙江大學作為唯一申請人/專利權人,這引發不少猜測。

2016年9月,當有媒體詢問沈嘯,為何只有浙江大學一所學校作為申請人時,沈嘯說“就是忘記了”,“專利人是要寫兩個,但是不知道申請單位也要寫兩個”,“這個是當時疏忽的。(專利寫得)非常急非常急,因為時間不夠,要馬上把它辦好”。

在公開的這份專利文件中還發現,權利要求書中所列的9種核酸酶中,有兩個核酸酶的基因序列號重複,實則只有8種核酸酶被列入,可見其專利申請的忙亂與不嚴謹。

韓春雨事件從剛開始的石破天驚,到如今的貽笑大方,其背後肯定有很多深層次不為人知的原因,但在此次專利撤回事件中,其依舊不發聲不回應的態度,可以說讓很多人都明白了些什麼,在當初其所在的河北科技大學因為他的這個項目,獲得河北省發改委超過2億元資金的投入支持,可是這錢如今花在何處了?如果實驗真的可以通過,韓春雨從任何角度都不可能做出放棄專利的做法。可以說,所有中國人都盼望他的實驗是真的,能夠讓中國人在醫療領域揚眉吐氣,可是現實卻狠狠的扇了大家一記耳光,搞學術要嚴謹,我們不禁要問一句,中國的學術界不正之風何時方能偃旗息鼓?該事件未來將如何結局,本網站將持續關注。

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