提供大新營及鄰近地區民眾完善、有效的治療服務與品質，王裕煒院長(右2)引進新體外震波碎石機。

中央健康保險署統計，國人泌尿道結石的盛行率約9.5%~9.6%，接近每10人就有1人，以人口來推估，台灣大約有200萬人有泌尿道相關結石的病症，為提供大新營及鄰近地區泌尿道結石患者更完善服務，衛生福利部新營醫院引進新型體外震波碎石機，作為治療的新選擇。

新營醫院泌尿科陳建升主任表示，體外震波碎石乃是利用X光定位結石的位置，藉由碎石機釋放震波能量聚焦於結石處，進而震碎腎結石或輸尿管結石，此為非侵入性且無須住院，碎石過程約40分鐘，碎石成功率可達7成以上。

王裕煒院長表示，成立體外震波碎石中心及尿路動力檢查中心，引進先進的醫療儀器設備，與利用新式的治療方法，造福有結石困擾的民眾，亦提升就醫便利性，藉由醫院設備的提升，讓民眾就醫品質獲得保障，及更完善的醫療照顧。

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肚子痛拖半年　竟是十二指腸癌

35歲的林先生，肚子痛長達半年之久，就醫檢查才發現，在十二指腸處發現一顆4.7公分腫瘤，確診為十二指腸癌；醫師採取「達文西胰十二指腸切除微創手術」，患者傷口僅4公分，且開完刀隔天就能下床，至今沒有任何併發症。

十二指腸癌　壺腹周圍癌之一

台北榮總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀指出，十二指腸癌為壺腹周圍癌的一種，也就是壺腹及其周圍的癌症，包括胰頭癌、瓦特氏壺腹癌、總膽管下端癌以及十二指腸癌。

壺腹周圍癌　手術風險高

王心儀醫師表示，壺腹周圍癌的手術死亡率約為5％，5年存活率約21.8至58.5％，其中胰頭癌5年存活率最低，僅21.8％，而十二指腸癌的5年存活率約42.9％，相對高出許多。

手術過程複雜　需切除、吻合多臟器

王心儀醫師說明，目前壺腹周圍癌病患，以接受胰十二指腸切除手術治療為主，化療、放射治療為輔，手術必須切除胰頭、十二指腸、部分胃、總膽管、空腸上端、膽囊，同時進行胰空腸、膽道空腸、十二指腸或是胃空腸吻合。

傳統手術　併發症風險高

王心儀醫師比較，傳統手術進行胰十二指腸切除手術，發生併發症風險達40至59％，例如胰空腸吻合滲漏、傷口感染、腹內膿瘍、腹內出血、敗血症、肝衰竭、腎衰竭等，長期可能引發糖尿病、脂漏便、消化不良等。

達文西機械手臂微創手術　病人恢復快

王心儀醫師強調，使用達文西機械手臂進行胰十二指腸切除微創手術，可將傷口大幅縮小至3至4公分、出血量僅100至200cc，病患恢復較快，隔天即可下床，住院約1至2星期，且能將併發症風險降至最低。

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對抗愛滋的新武器　有效降低感染風險

世界衛生組織在2015年建議將愛滋預防性投藥Pre-exposure prophylaxis（以下簡稱PrEP）作為全球愛滋防治的重要措施之一。經研究證實，針對具感染愛滋風險之行為者（如愛滋感染者的伴侶、性行為頻繁且沒有每次戴套者等），PrEP確實是另一種預防感染愛滋的方法，可使感染機率降至最低。

 
輔以其他措施　抗愛滋新武器

PrEP計畫一方面透過服藥前的愛滋篩檢，鼓勵民眾篩檢，盡早連結醫療體系治療，減少新感染者的產生；另一方面提供沒有感染愛滋的高風險行為者，每天固定服用抗病毒藥物，使體內有足夠的藥物濃度，預防可能發生有風險的暴露，以降低感染風險。同時接受PrEP的民眾除應依醫囑服藥外，亦需同時採取其他相關預防措施（如全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受風險行為諮詢衛教等），以達到預防感染愛滋及其他性病的最大效果。PrEP並非取代現行的預防策略，而是另外一項對抗愛滋的新武器。

 
多家醫院聯手　給予藥費補助

疾管署自去年11月起，與臺北榮民總醫院、部立桃園醫院、國立成大醫院、高雄榮民總醫院、高雄醫學大學附設醫院等5家醫院合作，推動「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性服藥（PrEP）前驅計畫」，提供高風險行為者每年三分之一的藥費補助。

 
落實安全性行為　愛滋不上門

同時，疾管署再次呼籲，預防愛滋最重要的仍是落實安全性行為及相關防護措施，如性行為時全程正確使用保險套，不參加轟趴、性派對或有多重性伴侶、不共用針具、不使用毒品並定期篩檢等，以降低感染風險。

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灰指甲不輕忽　恐是乾癬症

乾癬是因為免疫失調引起，而且所出現的症狀可大可小，有人只是在頭皮，也有人只是在手指甲或是腳趾甲，嚴重的則是全身都可能出現症狀；臨床上，就有人在手指甲上出現乾廯，但卻以為是灰指甲，結果自己買藥擦拭多年始終沒有痊癒，終於受不了，到醫院皮膚科檢查，才發現原來是乾廯。

乾癬成因　有內與外之分

新竹馬偕醫院皮膚科主任李幼華表示，乾癬有內因和外因，內因是取決於體質，外因則是外界刺激，年齡層從小孩到中老年才發病的都有，而且好發部位從頭皮、指甲到全身，有很小範圍，也有很大片紅皮症。在治療上也會根據部位區分為輕中重，而有不同的治療方法。

範圍大小　用藥方式不同

由於乾癬病灶有大有小，小範圍的指甲，會讓人誤以為是灰指甲而輕忽；李幼華主任指出，臨床上，就曾有人以為長在指甲處的乾癬是灰指甲，結果很多年沒有好，進一步就醫才確診是乾癬。通常小範圍的乾癬只需要局部用藥膏與藥水治療，若是十個手掌大小的病灶，就屬於中重度乾癬，就需要用到口服藥、照光治療或是針劑生物製劑。

五大病況　乾癬症會加劇

李幼華主任進一步指出，由於乾癬是免疫失調所引起，因此如果感冒會加重病況，除此之外，肥胖者也較易發病，受傷、睡不好、工作壓力大時也容易復發，所以生活作息正常、不要抽菸與喝酒，可預防發病。至於乾癬後續保養，則若是有十個手掌大病灶者，需長期追蹤與治療。

長期發炎狀態　易罹三高

值得注意的是，乾廯若是不治療，會影響身體健康！李幼華主任提醒，雖然乾癬只是皮膚病，但根據研究發現，乾癬病人長期處於發炎狀態，因此容易會有三高，並且會有很多共病例如糖尿病與心臟病，不得不小心提防。

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手臂突變黑！　竟然是檸檬汁闖禍

如果手臂上突然黑了一塊，肯定是會驚恐萬分！百思不得其解時，可別忽略了會產生光敏感反應的食物。皮膚科門診中，就經常有人因為光敏感反應導致皮膚變黑就醫，醫師進一步問診，這才知道原來是吃了或是用了會產生光敏感反應的食物。

檸檬柑橘芹菜　容易產生光敏感

你知道會產生光敏感反應的食物有哪些嗎？舉凡檸檬、柑橘、葡萄柚、胡蘿蔔、芹菜、柚子都會使肌膚出現光敏感現象。台北長庚紀念醫院皮膚科李勇毅醫師表示，門診中經常會有因為光敏感導致皮膚變黑的病人，尤其是因為擠檸檬汁不慎將汁液噴到手臂上，如果沒有清洗乾淨，就很可能因為經由陽光曝曬，而導致手臂變黑。

光敏感泛應　恐罹皮膚炎、水泡

李勇毅醫師指出，由於光敏感反應而導致肌膚反黑之外，還有可能會出現皮膚炎及起水泡，甚至有人看到皮膚變黑，還以為是得到癌症，其實只是光敏感反應導致。

黑色素沈澱　耗時一年才能消褪

而除了擠檸檬不小心讓汁液噴到手臂，導致手臂反黑之外，竟然還有人因為用檸檬切片敷臉，致使整張臉變黑的案例；李勇毅醫師進一步指出，由於光敏感反應導致的肌膚反黑，是屬於色素沈澱，通常會隨時間而漸漸褪去，不過卻是曠日廢時得耗上一整年的時間。

塗退斑膏、類固醇　可適時治療

至於光敏感反應所出現的肌膚反黑，有什麼方法可以治療呢？總不能黑著一張臉度過一整年啊！李勇毅醫師說，如果要治療，可以用退斑膏，若是在急性期，有出現水泡，則可用類固醇藥膏治療。所以，李勇毅醫師建議，如果去吃飯時，要擠檸檬，可以用餐巾紙包住再擠，就比較不會讓檸檬汁液噴到手臂上。

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器官捐贈是明日對親人的庇護？！

「愛心接力，生命延續」為擴大民眾對器官捐贈的正確觀念，進而認同並以實際行動簽署器官捐贈同意書，台大醫院新竹分院與財團法人器官捐贈移植登錄中心於共同辦理「捨&得，機會升等」器官捐贈宣導活動，共有63位民眾簽署器官捐贈同意書。

器官捐贈活動　346人共襄盛舉

當天一大早器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔即出現在門診大廳，又唱又跳，逗趣的模樣讓在場民眾爭相拍照及握手互動，現場並備有扭蛋機可轉轉樂拿禮物、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動，讓大家在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義，共計有346位民眾前來共襄盛舉，一同響應器官捐贈活動。

苦等器官移植  全台仍有9千多人

20世紀以來移植醫學的發展不僅是醫學上重要的成就，更是讓受移植的病患因此重獲新生，多年來台灣在器官移植上的表現不輸給歐美先進國家，但國人對於器官捐贈的認識仍有限，並受文化、宗教等傳統觀念的影響，實際完成器官捐贈的民眾仍占少數，目前全台仍有9千多人等待器官移植重生，然而捐贈人數每年僅有150人左右，使得許多人抱憾而終。

今日器官捐贈是明日對親人的庇護

為了提升國人對器官捐贈的重視，衛生福利部在103年10月1日於「人體器官移植分配及管理辦法」中納入「待移植者之配偶或三等親內血親曾為死後器官捐贈者」具優先分配權，以實現今日器官捐贈的決定是明日對親人的庇護理念。

簽署捐贈同意書  可至服務台索取

台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力，平時更深入校園、走入社區，結合企業與民間團體宣導器官捐贈，如有意願認識或簽署器官捐贈同意書，可至該院服務台索取器官捐贈同意書，或每月最後一個禮拜六到新竹火車站，該院有設立簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

資料來源：健康醫療網

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自我檢測口腔　3大症狀恐是癌症前兆

你曾仔細看過自己的口腔嗎？一般人每天早晚都會刷牙，有的人會站在鏡子面前，有的人則是邊看電視邊刷牙，但都沒有檢查口腔的習慣。醫師建議，有抽菸、飲酒、嚼檳榔習慣者，口腔黏膜容易受損，每天刷牙前後應檢查是否有白斑、紅斑或潰傷；一旦超過2星期以上，最好就醫進一步檢查是否為口腔癌。

正常口腔為粉紅色　黏膜平滑富彈性

亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋指出，正常人的口腔顏色為粉紅色，可能偏淡也可能偏紅，只要顏色均勻都算正常，口腔的黏膜包括嘴唇、舌頭、夾膜、牙齦等，摸起來平滑且富有彈性。

癌前病變無疼痛感　白、紅斑難察覺

熊佩韋主任說明，所謂的口腔癌前病變，包括白斑症、紅斑症、紅白斑症以及口腔潰瘍，不論是白斑症、紅斑症，完全都沒有疼痛感，仔細觀察病灶的黏膜周邊，顏色比較偏白或偏紅，外觀可能呈現規則或不規則；而口腔潰瘍則有明顯的疼痛感，比較容易察覺。

口腔自我檢查　攬鏡張大嘴善用雙手

熊佩韋主任建議，口腔自我檢查時，需要一面鏡子，將口腔盡可能張大，用手翻開嘴唇、伸吐舌頭並按摩面頰、牙齦，注意口腔黏膜是否柔軟、有無白斑、潰爛、硬塊、突起物等。

黏膜色變潰爛逾2週　盡速就醫確診

熊佩韋主任提醒，一旦發現口腔黏膜顏色改變、口腔潰瘍超過2星期以上、可見不明原因的腫塊，甚至出現口腔黏膜乾澀、灼熱或有剌痛感，甚至舌頭感覺麻木、無知覺，應盡快就醫檢查。根據文獻資料，口腔癌前病變轉變成口腔癌機率高達50％，及早確診接受治療，口腔癌前期的5年存活率超過50％。

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思覺失調症　健保大刀闊斧獎治療

常聽人提起「思覺失調症」？究竟是怎樣的一種病症？思覺失調症屬重性精神病，全世界大約每100人就有1人會罹患。在醫院裡，思覺失調症患者所占病床高於其他疾病。罹患思覺失調症會在多方面影響一個人的日常生活，儘管病症因人而異，不過通常患者可能感到思想不清或迷糊，處理日常事務因而顯得困難重重。

實質獎勵  6.4萬名病人受益

為了鼓勵醫師積極介入，幫助更多思覺失調症患者能規律地接受治療，有效提高醫療照護品質，健保署從民國99年起實施全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案，透過訂定品質指標及獎勵條件，讓達標的院所獲得獎勵，政策推行至今，以去年為例，147家醫療院共照護約6.4萬名病人，獲得不錯的成效。

思覺失調纏身　難行職能活動

像是瑞興診所曾收治一名被診斷出罹患思覺失調症患者，這名患者因病遭辭退工作，心情沮喪不願固定就診，造成病情不穩，多年來甚至反覆住院治療，直到參與全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案，醫師花費許多精力和患者建立良好關係，再加上家屬給予的鼓勵和陪伴，又結合社區精神復健資源，讓這名患者已擁有規律的職能活動，僅需每2周定期回診就醫即可。

健保祭獎勵　思覺失調比率降

而參與方案的患者，出現不規則就醫、失去聯絡及強制住院等發生的比例也有明顯下降機率；健保署表示，獲得獎勵的144家院所，其中獎勵最多的前3名，分別為臺北市立聯合醫院、衛生福利部桃園療養院及高雄市立凱旋醫院，獎勵金分別約為300萬元、140萬元以及100萬元，診所則為屏東縣瑞興診所，約15萬元。

家屬努力院所協助  更見成效  

臨床上，思覺失調症病人需要長期接受就醫治療，透過全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案，讓配合的醫療院所能持續推動，協助患者，提高高品質服務；健保署呼籲，透過患者和家屬努力，加上醫療院所的協助，期盼思覺失調症病人的生活品質能持續提升，也能有效降低社會成本。

資料來源：健康醫療網

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退化性關節炎好痛　手術是最後選擇

高齡化社會來臨，以致很多老人會有退化性關節炎的困擾，其實，目前針對退化性關節炎造成的膝關節疼痛，已有很多治療方法；除了吃止痛藥或是復健治療之外，還可以用增生療法，以及可用高頻熱凝神經阻斷術來改善疼痛，至於手術則是最後的選擇。

膝關節退化分程度　可先用增生療法

衛福部桃園醫院神經外科主治醫師張鵬遠表示，膝關節疼痛攸關關節的退化程度，治療方式也可從初期的復健，到最終的手術，而且膝關節退化有分程度，手術是最終極方法，不用太早手術；如果膝關節退化已造成疼痛，可以先用增生療法來治療。

葡萄糖水、PRP和波尿酸注射

增生療法可以用葡萄糖水注射，或是打PRP（自體血小板生長因子）以及波尿酸等方式來治療。張鵬遠醫師指出，打葡萄糖水、PRP或是波尿酸可使關節增加厚度，使軟骨有緩衝效果，使磨損減少來緩解疼痛，但是增生療法則是大約每3個月至半年要再做治療。

神經阻斷術　高頻熱凝治療

除了增生療法，還可以經由神經阻斷術治療，能夠緩解退化性關節炎所造成的疼痛；張鵬遠醫師進一步指出，神經阻斷術是一種高頻熱凝治療，燒灼的是感覺神經不是運動神經，其方法是用一根細針，在X光或超音波下定位，進入膝關節疼痛部位，根據不同神經纖維，以特定波長與頻率和溫度做燒灼神經阻斷術。

骨頭磨骨頭　手術置換人工膝關節

張鵬遠醫師強調，若是用增生療法或是神經阻斷術治療，退化性關節炎的疼痛仍無法改善，而且已嚴重到有骨頭磨骨頭的狀況時，就要以手術方法治療，置換人工膝關節，才能改善退化性關節炎所造成的疼痛問題。

資料來源：健康醫療網

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