卵巢癌精準治療延復發 11月納健保給付

今年健保將卵巢癌精準治療藥物納入給付,打破過往治療費用高昂的壁壘,讓醫病討論時得以有更多的治療選擇。

52歲的林小姐被公司外派至美國,因工作壓力長期經期不順,時常出現下腹痛,起初僅以為是巧克力囊腫,直到3年前才確診為卵巢癌,經過一連串治療後仍復發且多處轉移,醫師建議她回台灣和親友道別,間接宣判了死刑。回台後她不放棄,積極與醫師討論,利用精準治療於今年5月成功戰勝癌症。而精準治療也於11月納入健保給付,造福更多患者。

卵巢癌女性發生第7名 七成患者3年內復發

根據癌登報告,卵巢癌已超越子宮頸癌,躍升為女性癌症發生率第7名,也擠入十大癌症。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師提到,卵巢癌因無篩檢工具,近5成患者確診時已是晚期。所幸今年健保將卵巢癌精準治療藥物納入給付,打破過往治療費用高昂的壁壘,讓醫病討論時得以有更多的治療選擇。

卵巢癌晚期無法以手術有效控制,需要搭配化療。研究顯示,即使穩定控制後,約7成患者仍會在3年內復發,且每次的復發期間會較前一次短。中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長說明:「當患者化療後一年半第一次復發,第二次復發有可能在一年後,因此患者在化療後,第一個問題通常是『疾病何時會再復發』,而精準治療的出現讓過往頻繁復發的困境出現一道曙光。」

精準治療靠BRCA基因 復發時間延長至56個月

目前癌症治療也開始走向個人化,精準治療就是透過基因檢測給予適合的藥物。賴鴻政醫師表示,全台約有10-15%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變,BRCA基因的功用為修復受損雙股DNA,但癌細胞BRCA的功能受損,修復管道僅剩修復單股的PRAP基因,此時介入PRAP抑制劑,使DNA都無法修復,癌細胞自然凋亡。

雖然10-15%患者非多數,但精準治療效果極佳,根據國際臨床研究成果,過往有超過5成患者會在14個月內復發,如今使用PRAP抑制劑便能將復發時間延長超過4倍,拉長到56個月!因此獲得健保給付,大幅減輕BRCA突變患者的負擔。

早期發現、及早治療 健檢時可做骨盆超音波

近年來隨著人數逐年增加,卵巢癌的疾病意識越來越受到各界重視。卵巢癌的好發族群為40~59歲的中年婦女,賴鴻政醫師建議,於每年健檢時可以多做骨盆超音波檢查,若一、二等親屬具有卵巢癌病史,更應該定期檢查關心卵巢健康,早期發現、及早治療,方能獲得最好的治療成效。

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秋冬轉涼 中醫教你利用穴道按摩和食療調理

林巧梅醫師提醒,因為即將進入冬季,天冷讓人的血液循環會更差一點,末梢循環較差的民眾,如常手腳冰冷、小腿容易水腫等,推薦可以自己在家泡腳,買一些生薑,不削皮切幾片,放入水中,水滾後先煮15分鐘,再加入泡腳桶的溫水裡,泡約20-30分鐘,可以有改善循環跟消水腫的功效。

秋冬之際,不少節氣病症逐漸浮現,亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享,由於天氣明顯轉涼,門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的病人。她指出除了門診的中醫調理,民眾其實在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整,進一步改善入秋轉冬出現的身體不適。

喉嚨乾燥易咳嗽 蒸梨子可緩解

「咳!咳!醫生我最近很容易咳嗽,喉嚨都乾乾的沒有痰。」針對門診病人的訴求,林巧梅醫師指出,秋令屬燥,秋主肺,所以乾咳是秋冬常出現的症狀,坊間常說的「蒸梨子」食療,就非常適合治療這類乾咳,但注意如果是痰多的咳嗽就不適合;除了蒸梨子,林巧梅醫師建議民眾也可以煮一些白木耳百合南杏湯來潤肺,緩解乾咳症狀。

秋冬呼吸道過敏 穴道按摩來固肺

「醫生,我最近晚上睡覺很容易咳嗽,早上起床也是。」林巧梅醫師表示,這類病人主要是身體免疫調節較弱,溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應,建議民眾要特別注意脖子的保暖,可以圍著絲巾睡覺,早上如果早起運動,也盡量圍著絲巾或脖圍,而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」,可以補肺氣並化痰止咳,十分適合呼吸道容易過敏的病人;但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人,食療之前仍需請醫師評估。另外,穴道按摩上我們可以選擇合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。

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皮膚乾癢脫皮 宜早睡忌口

「醫生我臉上皮膚都脫皮了,而且身體有點乾癢。」針對秋冬乾燥脫皮的現象,林巧梅醫師指出,肺主皮毛,所以秋燥也會影響到皮膚,需注意洗澡溫度不要過熱,並選用較滋潤的沐浴乳,有些肥皂較不適合;另外,飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物,作息需要盡量在晚上11點前就寢,因為太晚睡會耗傷我們體內陰分,讓症狀加重;此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺,穴道上建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。

林巧梅醫師提醒,因為即將進入冬季,天冷讓人的血液循環會更差一點,末梢循環較差的民眾,如常手腳冰冷、小腿容易水腫等,推薦可以自己在家泡腳,買一些生薑,不削皮切幾片,放入水中,水滾後先煮15分鐘,再加入泡腳桶的溫水裡,泡約20-30分鐘,可以有改善循環跟消水腫的功效,另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳;如果四肢冰冷情況較為嚴重的人,則建議可以加一些老薑及艾葉。

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孩子鼻血不止、四肢瘀青? 當心紫斑症奪命

免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

八歲的小玲因為一連好幾天流鼻血,四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青,趕緊送急診檢查後發現血小板數目極低,確診為免疫性血小板低下紫斑症,進而住院接受治療及觀察;經服用類固醇後,症狀消失,血小板恢復到正常數值,目前平安出院,僅須定期回診追蹤。

紫斑症 免疫性血小板低下所致

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科蘇旻昱醫師表示,免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

3情況易引起紫斑症 好發於26歲幼童

在台灣的盛行率約為一萬分之一,好發於2~6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症,約有80%找不出成因,屬於原發性ITP;另有20%屬於次發性,是由於病人本身的其他疾病造成,如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等;而血管壁脆弱(老年性紫斑,藥物性紫斑)、感染、過敏也會造成紫斑症,其中以血小板低下最為常見。

紫斑症有3時期 治療方式有這些

蘇旻昱醫師指出,ITP分為三個時期:(1)發作時間小於三個月為新診斷的ITP。(2)血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP。(3)血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。

兒童個案多半為急性發作的新診斷,約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時,醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療,或選擇繼續觀察不使用藥物;針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療,例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等,以減少長期使用類固醇導致的副作用。

紫斑症應避免劇烈運動 莫名出現瘀青快就醫

蘇旻昱醫師提醒,患有紫斑症時,應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員,並定期回診追蹤。此外,若孩子有有上述症狀,應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病,避免延誤治療的風險。

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復發濾泡性淋巴瘤治療福音 新標靶藥物納健保

醫師呼籲濾泡性淋巴瘤患者一定要考慮到復發的問題,並及早採取治療措施,這樣才能打擊疾病。

典型的濾泡性淋巴瘤患者常常在治療期間病情復發,或停止治療後淋巴瘤又再度出現。這樣不斷復發,往往導致患者在過程中心力交瘁、治療品質下降。且復發時間越早,死亡風險就越高,原因在於復發後,治療反應率變差,處於緩解的期間會愈來愈短。

初期症狀不明顯  恐是濾泡性淋巴瘤

台大醫院檢驗醫學部、內科部周文堅醫師表示,淋巴瘤是源於淋巴組織的惡性腫瘤,又可分為何杰金氏及非何杰金氏淋巴瘤。濾泡B細胞淋巴瘤是歸屬於非何杰金氏淋巴瘤的一類。初期濾泡性淋巴瘤症狀不明顯,到了中晚期,頸部、腋下、腹部或腹股溝等部位的淋巴結腫大。且大多好發於中老年人,平均年齡約在60至70歲。

臺北榮民總醫院血液科王浩元醫師補充表示,濾泡性淋巴瘤常見徵兆,除了淋巴腫脹之外,約20%的患者也可能出現不明原因發燒、冒冷汗、體重減輕。但由於濾泡性淋巴瘤的病程較為和緩,患者在剛發病時常常沒有很明顯的症狀。然而,一旦淋巴結變大、變多,壓迫到附近的組織而造成不舒服,甚至影響到周邊器官的功能時,就必須開始治療。

新型標靶藥物 為復發性淋巴瘤患者帶來解方

周文堅醫師說明,濾泡性淋巴瘤會因細胞型態、惡性度、臨床分期及患者健康狀況,來決定適當的治療方式,其包含了追蹤觀察、標靶治療、化學治療、高劑量化療合併造血幹細胞移植、放射治療等。然而,其中有2成患者會在治療期間再度復發,或停止治療後淋巴瘤又很快再出現,就屬於預後不佳的高風險族群。

所幸,隨著醫療技術的進步,王浩元醫師表示,「新型標靶藥物」問世,其主要是針對惡性B細胞中的訊息傳遞鏈,從而抑制腫瘤的生長及存活,適用於曾接受至少兩種系統治療的成人復發性濾泡淋巴瘤,同時有望解決復發後化療或免疫療法效果不彰的瓶頸,有效提升延長患者存活期。

同時,「新型標靶藥物」從今年11月納入健保給付,提供給晚期復發性淋巴瘤治療用藥新選擇,以大幅降低患者的經濟負擔,消弭患者復發後面臨無藥可醫的窘境,使患者可以接受最適合自己的治療方式,同時對於醫師而言,也多了一個新武器,能有效治療患者,實為醫病間的一大福音。

醫籲勿輕忽淋巴癌威脅 及早治療及早消滅

周文堅醫師呼籲,淋巴癌並非絕症,如果能早期發現,就可以大大提高治癒的希望。然而,淋巴癌具有一定的復發性,所以患者在治療期間,一定要考慮到復發的問題,並及早採取治療措施,這樣才能打擊疾病。

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高雄肺阻塞超過11萬人 醫籲一分鐘登階測肺功能!

藝人李㼈擔任活動大使,親自率領現場近400位民眾進行一分鐘登階檢測,高雄長庚紀念醫院胸腔內科 蘇茂昌醫師建議民眾,養成每日登階檢測的習慣,了解自己是否為肺阻塞高危險族群

慢性阻塞性肺病(COPD)是國人十大死因第七名,每年超過6,000人死亡,但因症狀「咳、痰、喘」與感冒太過相似而被忽略,導致患者真正就醫時,已是中重度肺阻塞。統計顯示,國內仍有40萬人罹患肺阻塞而不自知!

為了讓肺阻塞患者能及早發現、及早治療,台灣胸腔暨重症加護醫學會在全台北中南巡迴舉辦「超越50、邁向80」一分鐘護你肺全民登階挑戰活動,以全台尚未自覺肺阻塞的40萬人為目標,邀請全民共同進行一分鐘登階檢測,踏出40萬階!日前已在完成台北、台中號召近千人完成28萬階,11月14日在高雄舉辦壓軸場。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蘇茂昌鼓勵民眾透過「一分鐘登階自我檢測」檢視自身肺功能,若一分鐘爬不到30階就喘到無法繼續,則可能是肺阻塞高危險族群,建議盡快至胸腔內科進一步檢查。

慢性阻塞性肺病 「咳、痰、喘」三大症狀

在高雄,有超過11萬人受肺阻塞所苦。蘇茂昌醫師表示,肺阻塞又稱為慢性阻塞性肺病(COPD),是慢性呼吸道的疾病,起因於慢性呼吸道長時間發炎,造成肺部沒有辦法恢復,是不可逆的肺部疾病。肺阻塞常見「咳嗽、濃痰、易喘」三大症狀,因與氣喘、感冒相似而被忽略,往往就醫時已相當嚴重。若長期忽略肺阻塞,更容易合併心血管疾病、糖尿病、肺癌、骨質疏鬆、新陳代謝病變等共病。

肺阻塞高危險族群 危險因子抽菸佔最大宗

蘇茂昌醫師指出,肺阻塞主要年齡層約為40歲以上,危險因子包含吸菸、二手菸、空氣汙染、肺阻塞家族史、長期暴露廚房油煙、職業粉塵(石綿、矽、煤礦、棉屑、穀物等)、化學物質(硫酸、硝酸、氨氣)、肺部慢性感染(肺結核)等,都是誘發肺阻塞的危險因子。

醫師強調,特別是吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子,若抽菸者長期有濃痰咳出,就可能有呼吸道阻塞,造成空氣減少無法順利進入肺部,提醒吸菸民眾多加留意。

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▲高雄長庚紀念醫院胸腔內科蘇茂昌醫師強調,40歲以上、有抽菸習慣、接觸二手菸、工業粉塵、空汙等,都有可能導致罹患肺阻塞,要多加注意。

一分鐘計算登階數 篩選肺阻塞危險族群

據統計,國內仍有40萬人,已罹患中重度肺阻塞而不自知!蘇茂昌醫師表示,民眾可透過簡易爬樓梯檢測自身肺功能,如果一分鐘內,爬不到30階(約2樓)就感到氣喘吁吁者,屬於肺阻塞高風險族群,建議盡快至胸腔內科檢查;一分鐘爬30~50階的人,屬中度風險族群,若合併有抽菸、肺阻塞家族病史或是暴露危險環境等,應特別注意;一分鐘爬50階以上者,屬低度風險族群,雖然肺功能還不錯,若有明顯咳嗽、濃痰現象仍建議檢查,鼓勵民眾繼續往超過80階邁進,養成每日一分鐘登階檢測習慣,固定檢視自身肺功能,及早發現、及早治療。

李㼈爬10樓220階 呼籲民眾每日一分鐘登階重視肺部健康

14日活動現場邀請到李㼈擔任活動大使,李㼈分享,自己以前是資深菸友,咳嗽、卡痰都是伴隨自己好多年,常常跑幾步就非常喘,感嘆當時已成為肺阻塞高危險族群而不自知,現在戒菸後才漸漸了解肺部健康的重要性,先前在FB曝光一分鐘登階挑戰影片,戒菸後維持運動習慣的他,在一分鐘內爬出110階的好成績。活動現場李㼈親自率領近382位民眾挑戰一分鐘登階檢測,李㼈一口氣爬上10層樓、220階,現場統計共爬出176,484階驚人成績!他說:「這些都是小Case!我的肺部功能還算OK!」最後攜手全民共同突破40萬階!李㼈感動之餘不忘提醒民眾,回家後繼續帶著身邊家人好友持續進行一分鐘登階自我檢測,最好是養成每日一分鐘登階自我檢測的好習慣,期許大眾都能更重視肺部健康!

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尚餘20萬劑! 50-64歲者恢復公費流感疫苗接種

中央流行疫情指揮中心今(18)日表示,自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。

50-64歲者恢復公費流感疫苗接種!中央流行疫情指揮中心今(18)日表示,由於65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群接種率,已逐步提升至目標接種率8至9成,為持續推動流感疫苗接種計畫對象於流感高峰期前獲得保護力,自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。

11月底剩餘疫苗量約20萬劑 12月增購6萬劑

指揮中心進一步說明,因今(109)年公費流感疫苗民眾接種踴躍,為使65歲以上長者及學齡前幼兒等流感高危險族群優先接種,截至11月17日,公費流感疫苗已接種545.4萬餘劑,另65歲以上長者及學齡前幼兒等主要流感高危險族群接種率,已分別由10月16日的35.6%及24.3%提升至49.3%及44.6%,其中65歲以上長者接種率較去年同期為高,預估該二族群至11月底之接種率分別為51%及48%,接近目標接種率;另外其他重點族群如醫事人員之接種率(72.1%)亦將近達成目標接種率(75%)。評估至11月底剩餘疫苗量約20餘萬劑,自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種作業。

另外,衛生福利部疾病管制署另增購約6萬劑疫苗,約12月中到貨。

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公費疫苗資格者 快打疫苗

指揮中心提醒,接種流感疫苗為預防流感最有效之方法,符合資格之計畫對象應儘速接種,以在流感高峰期前獲得保護力。提醒民眾接種前,請先至各地方政府衛生局網站或疾病管制署流感防治一網通查詢,並電洽有提供接種服務的院所預約,確認有疫苗後再前往接種。

指揮中心也呼籲,除接種流感疫苗外,民眾平時應落實勤洗手與咳嗽禮節等良好衛生習慣,外出活動時,維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離,若無法維持應佩戴口罩,生病不適者盡量在家休息,以降低呼吸道病毒傳播的風險,保護自己及他人健康。

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整形水貨多可怕? 想隆乳要慎選

整形水貨未核准 低價植入物有代價

以往隆乳多選擇鹽水袋,因觸感較不自然,逐漸被果凍矽膠(俗稱)(曼陀矽膠填充義乳隆乳)、魔滴(俗稱)(波力媚愛格爾乳房植入物)等植入物取代,自體脂肪隆乳也受到歡迎,愛美女性的選擇增多,然而其中也混入來路不明的水貨跟假貨,少了衛福部核可認證,主打低價,卻忽視了安全性,不要花了冤枉錢還賠了健康。

術前諮詢多了解 認明衛福部認證

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示,去年甫核可上市的魔滴義乳內還有安全微型晶片儲存義乳履歷,用於追蹤型號、出廠年份,廠商亦提供十年保固與五年保險,保障患者權益,讓擔心義乳破裂、莢膜攣縮造成硬化走山的女性安心,代理商官網也有原廠認證診所名單供查詢,避免不肖診所使用來路不明的水貨,民眾切記要維護自己權益。

除了隆乳植入物外,也曾有報導稱有醫美診所使用的針劑、雷射儀器未經衛福部核可,或是護理師擅自在非醫療場所替人施打玻尿酸(俗稱)海德密絲笑顏皮下填補劑等微整針劑,甚至有可能導致臉部肌肉僵硬、發炎潰爛,風險未知,邱浚彥醫師提醒患者慎選有合格執照的醫療院所,醫材包裝上也應有衛福部核可的醫療器材許可證字號和醫療器材許可證字號。

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25歲後變身來得及 專業打造自然美波

不少女性受到社群媒體影響,嚮往網紅、女明星的姣好身材,甚至上網搜尋減肥秘方,過度減肥可能導致胸部變小,越減越傷心,許多媽媽產後胸部萎縮,也會上門求診,希望能找回昔日的波濤洶湧。

邱浚彥醫師指出,凡是手術皆伴有風險,隆乳是一輩子的事,務必要選擇合法的醫療機構、義乳,和專業醫師諮詢過後再做決定為佳,醫師的技術、經驗也很關鍵,建議尋找信任的醫師手術,術後照護也關係到手術的成功與否,務必要牢記醫師交代的注意事項,遵照醫師指示服藥、回診。

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每年新診斷1萬名以上! 乳癌及早治療存活率高

早期乳癌患者若積極接受治療,存活率相較於其他癌症高,因此,正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌為我國女性癌症好發第一名,每年約1萬多名新診斷乳癌患者,近年來國內女性乳癌已有年輕化的趨勢,不過,由於乳癌篩檢的普及以及藥物治療的進步,使得早期乳癌且積極接受治療者,存活率相較於其他癌症高,因此,正視乳癌、早期治療才是有效對抗癌症的方法之一。

乳癌治療多元 量身打造個人化治療方式

高雄市立聯合醫院一般外科主任卓世川表示,隨著醫療持續發展,乳癌的治療也更加多元,像是化、放療、抗荷爾蒙治療、標靶治療等,以及乳房保留、乳房全切除手術等。目前在治療上講求個人化的治療,依照患者的病理期數、分子亞型、原發腫瘤的部位以及組織型態、病患年紀及身體與經濟狀況考量使用不同的治療方式。

手術治療不可少 熱傷害破壞乳房組織不易復原

但手術仍是乳癌患者治療的主要方式,由於乳房是女性的性徵之一,因此大多患者在治療前會考量術後的美觀性與重建,或是復原狀況來選擇治療方式。卓世川主任指出,過往在乳房手術會以電燒刀切除癌腫瘤,將近200度至300度的高溫對於乳房的熱傷害大,也會使留下的組織受到破壞,術後復原與重建較為不易,且若因組織滲液過量無法短期拔除引流管,恐增感染風險或影響後續輔助化療的療程。

她術後復原只花半天? 低溫電漿刀助降低熱傷害與疼痛感

所幸,乳房手術有了新選擇,「低溫電漿刀」透過電漿震盪原理解離組織,以低溫(80度左右)震盪精準切割癌腫瘤、避免留下組織的熱傷害,因減少正常黏膜與組織的傷害,術後疼痛感會較低且復原較佳,也可以較快進入後續的輔助治療療程,因此適合怕痛的患者、年紀大者、或是手術前有做過化療、電療、組織再生力較差的患者,不過也提醒,低溫電漿刀僅適用於皮瓣脂肪等軟組織切割,不應使用在小的肢體或身體部位,如割包皮。此產品需經由醫生評估建議使用。

卓世川主任分享一名臨床上確診乳癌三期的女護理師,她在手術前先以化療縮小腫瘤,因為怕痛且擔心組織癒合力差,在醫師建議下選擇低溫電漿刀進行手術,術後半天內即可自理生活,完全不像剛手術完的病人,令她又驚又喜。

定期乳房檢查 及早治療提升治療效果

卓世川主任呼籲,面對乳癌不要害怕,目前國內乳癌治療有很大的進步,可以幫助患者提升存活率。門診中有許多摸到硬塊才來就診的病人,大多已非早期乳癌。最重要的是要多留意自身乳房的健康,定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查,盡早發現早期乳癌,早期治療都可以大幅提升治療效果。

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熟女外耳道異物!耳鳴、搔癢不適 原來是蟲蟲危機

徐欣健指出,外耳道異物的治療,首要在於移除異物,患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜,利用重力讓異物掉落,若異物是昆蟲類,則可在昏暗的空間,使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側,利用趨光性引導昆蟲離開耳道,若仍無法解決則須就醫。

50歲女性,前來門診求診,主訴左側耳朵有耳鳴的聲音,時有時無,同時有明顯耳道搔癢感,但無劇烈耳痛。經醫師初步診視,以為又是一例常見的輕微外耳炎患者。殊不知以耳鏡檢查,發現一隻活蹦亂跳的小蟲子,再以內視鏡詳細檢視,發現此昆蟲像極了「隱翅蟲」。未免夜長夢多,必須立即將此蟲蟲危機解除,以耳吸引器移除此蟲,順利解除了此患者人生第一次的蟲蟲危機,後經專家鑑定,此蟲為纓翅目昆蟲,非人見人怕「隱翅蟲」。

外耳道異物 常見圓珠、棉花、昆蟲

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師徐欣健表示,外耳道異物經常發生於兒童,常見的異物為圓珠類小玩具,而成人最常見的外耳道異物,則為棉花棒末端掉落的棉花,常是清潔耳道過後造成。外耳道異物可簡單分為非動物性跟動物性,非動物異物常見還有小橡皮擦、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑及植物種子等等。當然還有與本次患者相同遭遇的動物性異物,最常見的是體型較小的昆蟲類,像是蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等等。
外耳道異物的臨床表現差異大,體積小無刺激性的異物,可能無任何症狀,經常於看診時醫師無意間發現,像是棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑。體積較大的異物會擠壓耳道,則可能造成急性外耳炎,會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛,而活體異物如昆蟲,則可能感受到耳內間接性的耳鳴,或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲,同時可引起劇烈耳道疼痛,更甚者造成鼓膜及中耳受損。

外耳道異物的治療 首要移除異物,讓專業醫師來

徐欣健指出,外耳道異物的治療,首要在於移除異物,患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜,利用重力讓異物掉落,若異物是昆蟲類,則可在昏暗的空間,使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側,利用趨光性引導昆蟲離開耳道,若仍無法解決則須就醫,由耳鼻喉頭經外科醫師使用專業合適器具處理,通常在門診即可完成異物移除,若遇兒童外耳道異物且不能配合的患者,則宜在全身麻醉下進行。
對於動物性異物如昆蟲類,在確定耳膜無破損的情形下,可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內,浸泡約10分鐘將其溺斃,再由耳鼻喉頭頸外科醫師取出異物,避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽,造成耳道及耳膜受損。以本案例為例,在沒有驚嚇到昆蟲的前提下,直接以耳吸引器吸引移除,順利解除蟲蟲危機,如此可省略耳內滴劑的步驟。患者若有耳道不適感,不宜貿然自行清潔或掏取,應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診,由專業的醫師為你診治。

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一名58歲的女性,因嚴重主動脈瓣膜狹窄合併急性心衰竭接受瓣膜置換手術,但心臟功能差,術後使用葉克膜維生系統及主動脈氣球幫浦,在加護病房躺了兩個月,普通病房又住了兩個月才出院;目前經長期復健,體力大幅改善、日常生活也可以自行完成。

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經由規律運動,逐步恢復受疾病與手術影響的心肺功能,有效控制血壓、血脂肪等心血管疾病的危險因子,提升生活品質,研究統計顯示運動治療證實可降低15至31%心臟疾病的死亡率;其中,物理治療師運動指導透過給予心臟患者正確的運動觀念、訂定運動處方、監測運動反應來提升心肺功能、減少復健期中心血管不良事件的發生。

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