標籤: 不孕症

蕭惠樺主任提醒，急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症，只要配合醫師積極治療持續追蹤，仍可有機會將病情穩定控制。

現年50多歲的老王(化名)，長期忙於工作，對身體健康未特別重視。兩年前起經常容易感疲倦勞累、且經常感冒，但掛心著工作，他總習慣到藥局購買成藥自行服用；直到後來症狀突然加劇，且合併出血症狀，他才到附近診所檢查，診所醫師評估檢查報告後驚覺不對，立刻安排轉診至高醫血液腫瘤科，經詳細檢查，老王確診罹患急性血癌中的B細胞型急性淋巴性白血病。

成人急性血癌難對付  造血幹細胞移植是最佳治療武器！

中華民國血液病學會理事暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任指出，急性淋巴性白血病若發生在兒童身上，治療效果都不錯，但在成人治療上相對棘手，且預後不佳。過程中有3至5成的患者會復發，復發後就需使用其他第二線藥物幫助穩定病況，並爭取造血幹細胞移植機會，才能有效達緩解。

蕭惠樺主任分享，該病患起初採常規化療為主，雖曾感到不適，也因些微感染而短暫住進加護病房，但仍順利挺過四次療程。治療團隊雖曾建議及早進行造血幹細胞移植，然而該病友有所顧慮而作罷，治療團隊只好繼續以藥物控制，但不到兩年隨即復發。

該病患復發後，在醫師說明下同意接受造血幹細胞移植，但在等待移植之前，該病患也面臨如何治療的抉擇。蕭惠樺主任說明，「他因先前化療的不好經驗，因此很排斥再次接受化學治療，為避免再次承受化療之苦，便自費使用新型抗體藥物複合體藥物，治療過程中雖曾有輕微副作用，但最終成功將癌細胞壓制；也幸而在第二療程結束後，順利找到配對對象，於療程結束後接續進行造血幹細胞移植手術，至今病情穩定控制並持續回診追蹤。」。蕭惠樺主任補充，新型ADC藥物是抗體結合化療藥物，可先透過抗體辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物精準毒殺癌細胞，藉以達到最佳療效。

健保給付新型ADC藥物　提升治療成效達七成以上

急性淋巴性白血病屬治療較棘手的疾病，過去僅能採化療，或以化療為基礎合併標靶藥物治療，對患者而言，化療副作用大且過程辛苦，醫病雙方都渴求有新藥物可改善此困境。

所幸新型ADC藥物已獲健保給付，適用於復發或頑固型、CD22為陽性B細胞前驅因子之急性淋巴性白血病，且計畫進行造血幹細胞移植的成人患者。蕭惠樺主任解釋，新型ADC藥物針對大量表現CD22的不正常B細胞來作用，抑制效果大幅提升且副作用也較少，經試驗證實，相較傳統治療僅三成的腫瘤完全緩解率，新型ADC藥物可達7成以上治療佳績，相對也提供患者進一步接受移植的機會；此外，新型ADC藥物使用簡單方便，甚至在門診即可完成施打，不需為此住院，大幅提高病人生活品質。

蕭惠樺主任提醒，急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症，只要配合醫師積極治療持續追蹤，仍可有機會將病情穩定控制。除了醫療團隊的協助外，患者平時也應保持心情愉快，維持足夠營養，做好良好的自我照護，減少感染與出血機會，最重要的是，罹患急性淋巴性白血病儘管療程結束，仍應保持良好生活習慣並定期回診追蹤。

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心理治療所呂嘉寧臨床心理師表示，在交往中的親密關係，「對方心裡沒有拒絕只是不好意思說出來？」這些錯誤觀念常只是單方面的想像，不但可能影響雙方的關係，更可能讓對方感到受侵犯。

偶像劇裡男主角霸氣的壁咚、強吻或無預警熊抱等撩妹調情的手段，在現實生活中可能已是性暴力的表現。心理治療所呂嘉寧臨床心理師表示，在交往中的親密關係，「對方心裡沒有拒絕只是不好意思說出來？」這些錯誤觀念常只是單方面的想像，不但可能影響雙方的關係，更可能讓對方感到受侵犯；在人際互動中，我們應該清楚、適當地表達自己的界線，才能讓雙方的情感建立互敬互愛的基礎上。

約會暴力　嫌疑人常見朋友、男女朋友

根據衛生福利部 108 年統計資料顯示，臺北市性侵害通報件數共943 件，其中被害人和嫌疑人為朋友、男女朋友或同學關係就有331件(35.1%)，顯示兩人交往如未掌握適當的身體界線，很有可能演變成性暴力。臺北市政府衛生局在即將跨年的浪漫時刻，提醒民眾留意親密關係「三重奏」原則，讓情人們相處既自在又安全，也可讓友情愛情長長久久。

親密關係「三重奏」　檢視彼此的親密界線

不同性別個體對於關係深淺和身體界限的想法常不相同，然而許多人對於情人間的交往互動仍存有許多迷思。臺北市政府衛生局提供親密關係「三重奏」原則，提供民眾面對交往關係時，檢視及重申彼此的親密界線。

【自重】自我提醒：在任何親密動作前，都應確認或詢問對方的意願，不要一昧認為對方會喜歡自己的親暱表現或霸道舉止，因為一意孤行只會換來情感變調或分手決裂的窘境。

【尊重】對方意願：雙方交往中應避免讓自己處在「被試探的情境」，應明白告訴對方自己的身體界限，學習尊重彼此的想法，並尊重對方有拒絕的權利。

【看重】彼此關係：親密關係要長久，除了尊重彼此的身體界限，還必須培養共同的興趣與話題，相互扶持成長，若你發現對方只想著對你「咖來秋來」，建議你就要對這段感情及時喊卡。

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阿瘦串聯產官學研醫藝武各界攜手舉辦全台首次「2020太極生活節」，宣揚太極武術之美，搭起健康促進跨界交流平台。

「太極是全世界最完美的運動！」身姿靈活如水，身體一墜來了水平弓步，獲得滿堂喝采。為推廣太極拳運動，阿瘦文化藝術基金會舉辦「2020太極生活節」，阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳現場打拳並分享，他曾爬百岳、橫渡日月潭、完成戈壁四天120公里挑戰賽，最後選擇投入太極，不僅鍛鍊肌力、平衡，更從中領悟思想，大大影響生活態度，甚至經營事業理念，直呼「太極實在太棒了」。

2020太極生活節　太極高手現武藝

阿瘦文化藝術基金會表示，為台灣人打造「身心平衡的健康生活」，11月22日舉辦全台首場以太極拳為主題的健康促進交流盛會，結合全國太極菁英展演，包括世界盃太極拳奪牌國手范嫚紜、吳念蓉等名將，驚豔全場。

在「2020太極生活節」大師論壇中，國立台灣大學醫學工程學系主任呂東武、中華楊家老架太亟武藝師承協會理事長蘇清標、阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳共同對談，分享從太極拳中的體會、領悟。

太極是老人運動？可以實戰嗎？　破解太極迷思

很多人質疑，太極動作緩慢，是老人運動，對心肺沒有幫助，羅榮岳董事長強調，他學的陳式太極，有跳、跑、踢等動作，心跳一分鐘絕對達到100-120下，太極不是輕鬆的運動，「打完雖不會累，反而全身舒暢，心跳、協調、肌肉都有鍛煉，堪稱全世界最完美的運動。」

呂東武主任補充，人腿有57條肌肉，走路時動用7-8條，打太極時，肌肉全身放鬆，只用到三根肌肉，對肌肉負擔龐大，而心肺需要透過肌肉訓練，進階提升心肺能力，是很好的方式。

至於太極能實戰嗎？太極大師蘇清標提到，太極的好很難形容，一陰一陽滋味到，是全面性的好，是全體大用的東西，可實戰嗎？他強調，武術都是為了實戰，以前人類與獸相爭，為了生存戰鬥，所以太極離不開戰鬥思維，其中太極認為「英雄所向無敵」，「無敵」為了戰鬥，「所向」卻要求先向自己無敵，才向別人無敵，「太極跟自己戰鬥，再與別人戰鬥，太極不是打趴別人，到了不得以才會出手。」

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▲「2020太極生活節」大師論壇中特別安排跨界名人精采對談、分享健康前瞻趨勢，並邀請太極名醫一手解析完美運度的神奇效果(左起：國立台灣大學醫學工程學系主任呂東武、花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融、中華楊家老架太亟武藝師承協會理事長蘇清標、阿瘦文化藝術基金會董事長羅榮岳)

太極延年益壽　追求不老春

蘇清標理事長提到，一百多年前楊家提出一個觀點：「天下豪傑，益壽延年，不老春。」他解釋，「春」是人類一生追求，想益壽延年，現代醫學可以讓人活百歲，但要一輩子春才難，非練太極拳不可，「一輩子春，就能保持精氣神，心神體都圓滿。」

研究太極多年的呂東武主任表示，西方醫學之父說走路是最好的醫藥，惟有一個缺點，那就是文獻顯示走路姿勢不正確時，足部落地瞬間衝擊力過大，是退化性膝關節炎的危險因子，每天行走重覆性衝擊對軟骨傷害大。目前台灣65歲以上老人約有17%受退化性膝關節炎所苦，他強調，走路時兩腳替換，類似太極陰陽概念，呼籲用太極精神行走，落地就能平順。

何謂太極步行法？呂東武主任解釋，走路腳跟著地，腳步聲砰砰響，表示走路習慣不好，衝擊過大。走路應秉持「頂頭懸，沉肩垂肘，身體中正」，可以保護軟骨、維持平衡。蘇清標理事長則補充，太極有禹步，落地沒有聲音、撞擊感，輕提跨，輕落膝，很像走在水面上。

太極不只是打拳　和諧境界提升生活

「鬆、柔，才能將太極全面發揮，進入整體和諧的境界。」羅榮岳董事長分享，修行太極拳，不只是鍛鍊身體，更蘊含很深的思想，大大影響生活態度，包含經營事業方方面面。羅榮岳近年積極推動阿瘦轉型成為「社會型企業」，以建立在科學的數據分析及健康管理為基礎，投入涵蓋預防、早期診斷及健康維護的健康促進產業，將保健服務帶入社區生活，期許從足下出發，照顧消費者的健康生活。

他感悟，人都讀太多書了，即使教授能講解《道德經》，然而上善弱水，以柔克剛，有何體悟？他解釋，除非親身去實踐，身體先相信柔能克剛，頭腦才會認同這個道理，進而融入生活，「練太極不只是打一套拳，是可以深思打拳與身體鍛鍊的大道理。」

蘇清標理事長說，太極重以柔克剛，克不是克制，而是克服，以柔克剛後，應以柔成鋼，所有事件，包含地球是地心是熱，地下水是冷，水火相繼，練太極蘊含剛柔相濟的思想，可保持人生是柔性、剛性結合。

呂東武主任鼓勵，研究顯示巴金森氏症老人，練習太極拳可以改善症狀，一般人照顧健康要及早開始，太極雖然不容易學，但光走路就有幫助。秉持「行太極、太極行」的原則行事、行走，有益身心健康。

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徐旭亮醫師說明，傳統觀念認為乾眼症是缺水為主，但根據最新研究指出，其實只有14%乾眼症患者為單純缺水型，高達約86%患者為缺油型或油水都缺的混合型。

因疫情關係，國際航班大幅減少，許多空服員因此休假。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主治醫師徐旭亮分享，近日一名空姐就診，主訴因長時間佩戴隱形眼鏡，且機內環境較乾燥，長期受到乾眼症困擾。所幸，在醫師的建議下，使用了含油的新型人工淚液，並趁著休假期間穩定點用，乾眼症狀獲得有效緩解。

人工淚液百百種　選不含防腐劑　緩解無負擔

「相較於以往認為乾眼症只是症狀，隨著乾眼症患者增加以及更多醫學研究，乾眼症已被認定是一種眼睛疾病。」徐旭亮醫師表示，乾眼症成因多，中重度乾眼症中約46%患者是因為自身免疫系統失調，其餘因素包括因老化造成瞼板腺功能退化、環境過敏，長期處於乾燥空調環境等；且近年來因為長時間使用3C產品，導致眨眼不完全而使瞼板腺無法分泌足夠油脂的年輕患者也大量增加。

醫師經常會開立人工淚液輔助緩解乾眼症，徐旭亮醫師指出，防腐劑的添加與否是選擇人工淚液的重要考量。瓶裝人工淚液因含有防腐劑成分，可保存較長時間，但長期大量點用會傷害眼睛角膜上皮；且若是隱形眼鏡配戴者，防腐劑成分可能會殘留於隱形眼鏡中，影響眼表健康。故針對一天需點用超過4~6次人工淚液的患者，以及隱形眼鏡配戴者，建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液，以免累積額外傷害。

不只補水　新型人工淚液補充所需油脂

徐旭亮醫師說明，傳統觀念認為乾眼症是缺水為主，但根據最新研究指出，其實只有14%乾眼症患者為單純缺水型，高達約86%患者為缺油型或油水都缺的混合型。淚膜共分為三層，由內而外分別為黏液層、水液層及油脂層，其中油脂層由上下眼瞼內的瞼板腺分泌，負責延緩淚液蒸發，若是瞼板腺分泌不順暢，油脂不足以保護眼表，便會導致缺油型乾眼症發生。

徐旭亮醫師進一步說明，目前市售人工淚液以補水居多，但選擇含有油脂成分的人工淚液，緩解效果會更全面。「含有油脂的人工淚液以往多是膠狀，病患經常反應使用後視線變得霧霧的，所幸，最近有新型人工淚液問市，緩解效果好又不會妨礙視線清晰度，病患接受度高。」徐旭亮醫師分析，新型人工淚液使用陽離子奈米技術，突破油水分離的技術困難點，均勻混合油水成分，因此較不會有模糊、黏膩感，使用感受舒適。若是曾進行屈光雷射、青光眼、白內障手術的患者，手術後因神經反應變的較遲鈍，眼睛乾澀情況經常會持續近半年，含油的新型人工淚液也可有效緩解乾眼症狀。

多元治療方式緩解乾眼症　患者應主動就醫診斷

乾眼症若長期不治療，可能會造成角結膜病變，甚至影響視力，徐旭亮醫師呼籲，現今乾眼症治療方式多元，對症下藥以盡早治療很重要，故建議民眾若出現乾眼相關症狀，應主動就醫，透過醫師專業評估，針對病因治療，再輔以適合之人工淚液，才能有效化解乾眼危機。徐醫師也建議，因乾眼症通常與發炎有關，故患者可多補充能抑制發炎的Omega-3，同時透過每天熱敷、按摩瞼板腺，刺激油脂分泌，對於緩解乾眼症狀亦有所幫助。

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季節交替正是風邪容易入侵之際，許多人感冒之後久咳不癒，除了藥物或喉糖之外，中醫師王翊錞分享五個食療祕方，讓民眾可以溫和止咳不傷身。

季節交替正是風邪容易入侵之際，許多人感冒之後久咳不癒，除了藥物或喉糖之外，中醫師王翊錞分享五個食療祕方，讓民眾可以溫和止咳不傷身。

 一、甘草貝母梨汁

用料：粗梨1個，川貝母粉3克，生甘草10克。

吃法：梨去核不去皮，將川貝母粉和甘草納入，放碗內蒸熟服食。

功效：清熱化痰散結。用於治乾咳無痰。

◎梨性涼:味甘微酸，歸肺、胃經，有生津、清熱、止咳化痰、潤燥、解酒等功效。

◎川貝母:清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。

◎生甘草:清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和藥性

二、葱薑豉湯

用料：葱白頭（連鬚）3個，生薑3片，淡豆豉10顆。體虛者，加紅棗（切開）5顆。

吃法：2碗水煮開後轉中火，煎煮10分鐘，去渣後服用。

功效：用治風寒感冒初起，咳嗽、咽喉不疼痛者。

◎葱性溫味辛，歸肺、胃經，有發汗散寒、健胃。

◎生薑性溫味辛，歸肺、胃、脾經，有發汗散寒、溫中止嘔。

◎淡豆豉性寒、味苦甘澀，歸肺、胃經，有調中下氣。

三、冰糖銀耳蓮子湯

用料：銀耳15克，冰糖10克，蓮子15克。

吃法：一起煮。

功效：滋陰清肺，補脾益腎，止渴生津。用治陰虛肺燥之咳嗽痰少，咽乾口渴等症。

◎銀耳性平味甘，歸肺、胃經，有滋陰潤肺、益氣養胃、強心補腦等功效。

◎蓮子甘、澀，平。歸脾、腎、心經。益腎固精，補脾止瀉，止帶，養心。

四、蜂蜜蘿蔔汁

用料：白蘿蔔400克，蜂蜜適量。

吃法：將白蘿蔔洗淨、去皮、切碎，榨汁去渣，取60毫升加蜂蜜1匙，調勻頓服。

功效：清熱解毒，止咳化痰。用治燥咳。

◎蘿蔔生者性涼、味甘辛；熟者性溫、味甘。歸肺、胃經，有健胃消食、化痰止咳、清熱利尿、順氣寬中、生津止渴

◎蜂蜜：甘，平。歸肺、脾、大腸經。補中緩急，潤肺止咳，滑腸通便。

※注意一歲以下小朋友禁用。

五、羅漢果茶

用料：羅漢果10克、麥冬10克、桔梗3克、甘草3克。

吃法：加水煎服。

功效：適合風熱感冒咳嗽、咽痛、聲音嘶啞甚則失音，以及扁桃腺體炎、咽喉炎、百日咳、肺熱哮喘者食用。

◎羅漢果性涼味甘，歸肺、脾經，有解暑、清肺、化痰止咳、潤腸等功效。

◎麥冬甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經。養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。

◎桔梗苦、辛，平。歸肺經。宣肺化痰，利咽，排膿。

◎甘草甘，平。歸心、肺、脾、胃經。益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和藥性。

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秋轉冬，氣溫越降越低，感冒人數快速增加，醫師不斷囑咐要多喝水以幫助病情好轉，感冒是免疫系統對抗病菌的過程，會產生鼻涕、痰等廢物，增加水分攝取，才能降低鼻涕與痰的濃稠度，方便身體排出，同時也能補足發燒時身體蒸發的水分。

天氣漸涼，手腳冰冷、寒性體質族群要開始迎接冬天的挑戰，來杯熱拿鐵、熱奶茶暖暖身子是寒冬最療癒的事！但是，你可以有更健康的選擇，薄荷枇杷膏茶、生薑檸檬水、潤膚四物湯，三杯簡單療癒系飲品，自己DIY就能讓整個冬天溫暖又健康！

感冒鼻涕、痰多　自製飲品幫助廢體內物排出

秋轉冬，氣溫越降越低，感冒人數快速增加，醫師不斷囑咐要多喝水以幫助病情好轉，感冒是免疫系統對抗病菌的過程，會產生鼻涕、痰等廢物，增加水分攝取，才能降低鼻涕與痰的濃稠度，方便身體排出，同時也能補足發燒時身體蒸發的水分。不過現代人在冬天總是偏愛以市售的熱飲作為日常飲品，雖然喝起來療癒人心，但多含過量人工調味或糖分，反而對身體造成許多傷害。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示，有傷風感冒、咳嗽症狀，多喝水一定有幫助，但如果不習慣沒味道的白開水，可以在感冒初期自己準備簡單沖泡的飲品，緩解身體不適，喝的健康，而且不會因為喝市售含糖飲品影響鼻涕、痰的排出。

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三大療癒系飲品！　醫師教你怎們準備、怎麼喝

No1. 薄荷枇杷膏茶，頭痛喉嚨痛來一杯！生津解表、清熱化痰

材料、作法：薄荷葉10克、枇杷膏3匙，加1000cc熱水，攪拌即可飲用。

功效：“薄荷枇杷膏茶”具生津解表、清熱化痰的作用，用於風熱感冒的發熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽不爽。

如果是咽喉腫脹，喉嚨癢、痛，或是冬天老是覺得喉嚨乾，則建議用薄荷葉加枇杷膏攪拌當茶水喝，薄荷屬常見的解表藥，主入肝肺二經，有疏風散熱、清咽利喉之功效，枇杷膏裡面常常含有枇杷葉、陳皮、魚腥草、杏仁、甘草、桔梗、金銀花、茯苓、麥冬、百合、乾薑、橄欖葉等潤喉化痰的中藥，對於天氣冷造成的喉嚨乾癢有很大幫助。

No2. 生薑檸檬水，驅你內心的寒！再補充滿滿維他命ｃ

材料、作法：將生薑洗凈後切片，榨成薑汁，檸檬榨汁，兩者一同用溫開水沖泡，飲用前加入一勺蜂蜜。

功效：補充維生素C，驅散寒意，預防感冒。

“生薑檸檬水”也可以用煎煮法來做，即把檸檬和生薑都切片，先將生薑片煮3分鐘，再加入檸檬片煮一分鐘即可。通常一天飲用量最好控制在1000毫升以內，其餘的水分攝取還是以溫開水為主，而且檸檬泡水一定要淡，太濃的檸檬水酸度高，飲用過多容易刺激胃酸分泌，引起腸胃不適，胃酸過多或有胃病的族群尤其不能大量飲用檸檬水。

No3. 潤膚四物湯，天冷皮膚乾癢沒再怕，四物補血養血是好物

材料、作法：玉竹10 g、麥門冬5g、當歸9g、川芎 6g、白芍9g、生地12g。把所有材料洗淨，用清水泡洗一下，放進鍋中，加入1000 c.c.清水，蓋上鍋蓋，以大火煮開，轉中小火煮30分鐘，放涼即可飲用。

功效：天氣冷最怕就是皮膚乾癢，皮膚若保水度不足，加上冷氣空調容易帶走皮膚天然皮脂膜，而缺乏鎖水、抵禦外界刺激物的屏障，就容易出現搔癢甚至發炎等不適，特別是皮脂分泌量下滑造成皮膚角質過多的老人，以及皮脂腺尚未成熟的小孩，最容易有乾癢問題，這時候可喝喝看「潤膚四物湯」。

中醫常說「治風先治血，血行風自滅」，所以合適的茶飲都會以“四物飲”為基底，“四物飲”的組成通常包括當歸、川芎、白芍、生地，除了能調經止痛，養血補血，也能滋潤肌膚、防止老化。加玉竹、麥門冬於四物湯就是“潤膚四物湯”，因為玉竹與麥門冬本身就有甜味，所以不用額外加紅糖。如果沒時間自己燉煮，市面上也有四物湯可以選擇，更加方便，而且能達到一樣的功效。

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接受手術切除惡性腫瘤的患者，會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀，這時臨床上，完整的照護模式就是關鍵。

一名58歲工廠老闆，因被診斷出左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，因此接受手術治療合併放射線治療，術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，僅能以流質進食，加上口水溢流、說話不清等情況，讓患者難以接受，轉至醫學中心評估後發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭影響日常生活功能，因此藉由復健部物理及語言介入治療，約半年後，患者已能重拾原本生活品質。

手術切除惡性腫瘤　易出現張口、咀嚼困難

口腔癌為國人男性十大癌症排名第四位，治療上主要為手術切除、放射線治療或輔以化學治療，根據患者疾病嚴重程度給予合適的治療方式。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出，接受手術切除惡性腫瘤的患者，會出現顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙等嚴重影響生活品質的症狀，這時臨床上，完整的照護模式就是關鍵。

照顧口腔癌患者日常　奇美醫提供個別化介入治療

黃芷嫣物理治療師說明，為幫助口腔癌病患在接受化療同時，也能照顧日常生活功能，奇美醫學中心復健團隊不僅提供一對一個別化的介入治療，並結合物理治療及語言治療專業，復健部與牙醫部口腔顎面外科及整形外科於民國98年開始，針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療，今年更針對口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，術後一天開始提供床邊復健介入。

出院後延續完整復健計畫　助患者盡快恢復日常

藉由物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，幫助病患儘早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略，且出院後延續完整復健計畫。黃芷嫣物理治療師強調，期的復健評估及介入，患者不再需要出現嚴重失能時才尋求協助，不僅能及早恢復功能，也能順利回歸原本的生活品質。

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國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

孕媽咪在懷孕過程中，可能因孕吐、食慾不佳，擔心寶寶營養缺乏，或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮，間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾，國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊，依孕媽咪們困擾，邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議，使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素，讓寶寶健康長大。

正確補營養　掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕，會根據坊間流傳開始大補特補，但這種營養攝取方式並不正確，正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則，供孕媽咪參考：

1、備孕葉酸不可少：葉酸跟胎兒神經發育有關，從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充，建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充：孕媽咪容易出現便秘症狀，此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物，建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要：鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議每日攝取15毫克，到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D：維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，建議於陽光充足但不是最強烈階段，曬太陽約10-20分鐘，幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制：懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10-14公斤為宜，且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要：胎兒在母體當中會形成骨骼，因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素，每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思　提供各階段所需

此外，「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思，提供最專業、正確的解答；並提供食材替換表，幫助孕媽咪正確選擇營養素，及一日三餐營養攝取建議、菜單設計，讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

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近來研究發現，患者免疫力也與大腸癌復發風險有關。黃聖捷醫師說明，多年研究顯示，腫瘤周圍會有免疫細胞浸潤，分析這些細胞的型態、特性，可據此給出「免疫評分」（Immunoscore）。

我的大腸癌會復發嗎？復發一直是大腸癌病友的擔憂，台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示，第二、三期大腸癌手術後，除依據腫瘤特性，近來也可透過「免疫評分」（Immunoscore）預測復發風險，決定輔助性化療與時間長短，降低復發機率。不過醫師強調，大腸癌前3年應每3個月追蹤，後2年每半年一次，「只要密切追蹤，不用害怕復發，即早治療都有很好的療效和存活率。」

大腸癌會復發　高風險患者術後應化療

根據北榮統計，大腸癌的3年局部復發率，第一期約10%，第二期介於10-20%，第三期則受化療影響，有化療可維持30%，沒化療則增至40-50%。

黃聖捷醫師表示，若腫瘤局部在大腸，切除乾淨代表完成治療，不過腫瘤擁有往外轉移的特性，到肝臟成肝轉移、至淋巴是淋巴轉移，術後5周後應「輔助性化療」，清除「往外跑」的腫瘤，才能有效預防復發。

醫師強調，化療不是無敵，有效率約7成，但第三期病人可降低約1-2成復發風險。

哪些大腸癌患者應術後化療？

至於哪些大腸癌患者應術後化療？黃聖捷醫師提到，傳統根據腫瘤特性：（1）腫瘤侵犯深度、（2）腫瘤是否分化不良、（3）腫瘤是否阻塞腸胃道或破裂、（4）在顯微鏡下是否觀察到腫瘤已侵犯神經、血管、淋巴、（5）淋巴結取樣結果，或者手術清除不乾淨等；若符合一項即屬於復發高風險族群，越多危險因子都會影響風險。

黃聖捷醫師指出，若符合上述危險因子，第二期患者術後應化療，第三期患者術後則一定要化療，風險因子則可判斷化療療程是3個月或6個月。

圖片

▲台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷

免疫評分　大腸癌術後化療判斷更精準

除了腫瘤特性外，近來研究發現，患者免疫力也與大腸癌復發風險有關。黃聖捷醫師說明，多年研究顯示，腫瘤周圍會有免疫細胞浸潤，分析這些細胞的型態、特性，可據此給出「免疫評分」（Immunoscore），若評分越高，代表「抑制腫瘤的免疫細胞較多，預後比較好」，因此被用來預測復發風險，幫助判斷是否要輔助性化療。

針對第二期大腸癌患者，黃聖捷醫師指出，假使符合傳統危險因子的患者，如果免疫評分很高，可以考慮不要化療，追蹤即可；或者沒有危險因子的患者，但是免疫分數過低，仍屬於容易復發的族群，應該要化療。

至於第三期大腸癌患者，則可根據免疫分數決定化療的療程時間，黃聖捷醫師提到，如果免疫評分高的病人，預後不錯，建議施打6個月，效果會優於3個月；至於免疫分數低的人，施打6個月效果不會更好，建議只要打3個月。

北榮統計，大腸癌的5年存活率，第一、第二期超過8-9成，第三期術後化療則影響存活率，有化療可達7-8成。黃聖捷醫師分享，大腸癌存活率相對理想，歸因於手術以及化療藥物進步，尤其北榮第三期大腸癌患者存活率可達8成，都是因為醫師、專科護理師、個管師、社工師等團隊給予人文關懷，病人願意接受化療，完成率也高，顯示化療對於大腸癌治療的重要性。

大腸癌不要怕復發　密切追蹤最重要

不過預測風險不代表復發機率是零，黃聖捷醫師強調，無論大腸癌風險高低，定期追蹤是最好的治療，大腸癌前3年應每3個月追蹤，後2年每半年一次，只要5年沒復發就算痊癒。

「即使大腸癌復發也不用怕。」黃聖捷醫師鼓勵，大腸癌開刀、化療成效佳，只要密切追蹤，都可以趁腫瘤還小時盡早清除，獲得不錯的存活率，甚至有機會痊癒。

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