糖尿病是國人十大死因之一，陳榮福醫師表示，目前國際趨勢及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5%就應考慮進階治療，並評估心腎風險及共病以選擇適合的藥物幫助糖尿病友能夠達標。

血糖老是起起伏伏，該如何是好？台灣糖尿病時鐘快轉，平均每3分鐘就有1人新確診，需終身為穩定血糖而奮戰，但醫師提醒，糖尿病的併發症多，糖友平日除了要謹守低醣高纖飲食、多運動和適度減重等健康控糖原則之外，特別是年輕病友，更應未雨綢繆，除了控糖，也要加強器官保護，才能更好地守住健康！

血糖長期失控易釀併發症　年輕糖友更需提高警覺

依據台灣糖尿病年鑑資料，國內每年約新增16萬名糖尿病個案，其中約半數為65歲以上老年人，而且可能受到飲食西化的影響，年輕族群確診第二型糖尿病的比例也不斷攀升，在此高齡化時代下，國人的平均壽命延長，因此病友的控糖穩糖之戰也會變得更長久。

高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科糖尿病中心主任陳榮福提醒，糖尿病是一種全身性疾病，長期血糖控制不佳，容易引發全身器官病變，增加心肌梗塞、中風、腎病病變，甚至因糖尿病足面臨截肢的風險，因此病友平日的健康管理，除了控糖，還需兼顧器官保護。特別是40歲以下糖尿病病友，普遍缺乏病識感，輕忽糖尿病併發症的威脅，無法配合醫囑好好控糖，造成人生可能有一半以上時間，器官都在遭受高血糖的摧殘。

後控糖時代來臨！　控糖達標＋保護器官不分先後

陳榮福醫師進一步指出，以往糖尿病管理以「控糖在先，保護器官在後」為原則，但近年逐漸進入「後控糖」的新時代，訴求「控糖與保護器官合而為一」，因此糖尿病友除了要更積極追求控糖達標之外，也要重視器官保護，減少併發心血管疾病或腎臟病變等風險。

國際趨勢：糖化血色素大於7.5，腸泌素介入積極治療

糖尿病是國人十大死因之一，陳榮福醫師表示，目前國際趨勢及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5%就應考慮進階治療，並評估心腎風險及共病以選擇適合的藥物幫助糖尿病友能夠達標。臨床處方普遍以口服降糖藥物為首選，一旦口服降糖藥使用效果不佳，無法達到糖化血色素小於7%的控糖目標，甚至大於7.5%以上時，即建議醫病進一步討論進階治療，以選擇適合的藥物，或可考慮施打胰島素或腸泌素(GLP-1)，達到較佳的控糖穩糖效果。研究顯示，腸泌素可提供較好的血糖控制，幫助病友更有效地將糖化血色素控制在7%以下，並且能保護器官，降低共病的風險。

政府為了照護糖尿病友，健保提供多種的控糖藥物選擇，其中不乏兼顧護心和顧腎的作用。但國內現行健保給付糖尿病友的有些用藥，如腸泌素僅適用於心血管高風險病友，或治療6個月後糖化血色素依然大於8.5%的病人才能使用，門檻較高，期待政府可以接軌國際治療指引，放寬給付規定，幫助更多糖尿病友更有效率地控糖達標，降低併發症的威脅，找回不被高血糖束縛的健康人生。

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無論有沒有骨質疏鬆，民眾都要注意保骨、存骨的重要性，若確診骨質疏鬆症，應該積極治療。

預防骨質疏鬆有方法！台大醫院竹東分院院長、骨質疏鬆症學會監事詹鼎正醫師表示，骨質疏鬆是一種慢性疾病，先前沒有任何症狀，很多老人家僅僅以為是年老筋骨不好而掉以輕心，往往延誤治療時機。醫師呼籲，儲存骨本要趁早，並建議男性大於七十歲、女性大於六十五歲以上都要定期做骨密度檢測，若有骨質疏鬆傾向，切莫放任惡化，及早發現治療。

骨頭的密度質量　隨著年齡慢慢流失

骨質疏鬆的國內盛行率僅次高血壓，是國內非常普遍的一種慢性疾病，先前沒有任何症狀，部分患者等到摔倒骨折才驚覺罹患有骨質疏鬆症，有老年隱形殺手之稱。

詹鼎正醫師表示，骨頭的質量在20~30歲達到巔峰骨質，過了30歲之後每一年會以1%的速度慢慢流失，特別是停經後女性會以每年3%速度快速流失約6年，導致骨骼品質無法達到預期標準。如果骨密度檢測T質小於-2.5，或是發現脆弱性骨折(如壓迫性骨折)問題，不論骨密度多少都會被診斷為骨質疏鬆症。

骨密度檢查有必要　提早正視骨鬆問題

骨質疏鬆早期沒有任何症狀，有什麼徵兆可以提早發覺？詹鼎正醫師說，臨床上有以下現象：（1）身高比以前身高矮四公分以上，若是家中長輩有變矮、駝背等現像，可能有壓迫性骨折也就是有骨質疏鬆症傾向；（2）年紀減去體重大於二十，比如75歲-50公斤＝25，應儘早前往醫院做「骨密度檢測」，檢查是否有骨質疏鬆的可能。

提升骨鬆病識感　評估未來骨折風險

一旦髖關節骨折一年內有10~20%的死亡率，比第三期乳癌還多。詹鼎正醫師表示，骨質疏鬆對生活衝擊不小於重症，千萬不要等閒視之，認為骨質疏鬆不會痛就沒有關係。面對骨質疏鬆，一定保持警覺心，一旦發生骨折未來五年內還有一半的機會再次骨折。

若是不清楚是否自己有骨鬆的風險，詹鼎正醫師提到，骨質疏鬆症學會在網路提供「一分鐘骨鬆風險評估表」或用「FRAX骨折風險評估工具」，提早預測骨質疏鬆的情況，評估未來十年骨折風險。

預防骨質疏鬆　5項強健保骨守則

詹鼎正醫師說，無論有沒有骨質疏鬆，民眾都要注意保骨、存骨的重要性，若確診骨質疏鬆症，應該積極治療，以下為詹醫師提供給銀髮族的強健保骨守則：

1. 積極運動：對抗地心引力運動，已證實有明顯增加骨量效果，例如：重量訓練、登梯訓練。而太極拳、骨鬆健康操等，有效強化肌力，改善平衡，減少跌倒的機會。

2. 補充營養：鈣質與維生素D是儲存骨本重要的營養素，建議攝取量每日鈣質1200毫克/天、蛋白質每日攝取1.2克/每公斤體重、維生素D每日建議量是800 IU（國際單位）。比如：牛奶、起司片、小魚乾、黑芝麻、海帶、髮菜等都是補鈣好選擇。而維生素D則存在很油的魚中，蛋白質的種類繁多，以上都可以諮詢營養師。

3. 戒菸、適量飲酒：抽菸和飲酒過量都會加速骨質疏鬆的流失，飲酒節制，每天不宜超過三小杯。

4. 維持體型適中：身材過瘦的人骨質疏鬆的機會大，平日三餐補足營養，BMI不宜低於18.5，以免增加骨質疏鬆風險。

5. 預防跌倒：老人家跌倒的後果影響非常大，其中九成的髖部骨折都是跌倒引起，不僅造成生活功能減退，甚至一年內有八成機會會失去獨立生活的能力，排除或降低環境危險因子，才能防跌保骨。

參考書籍：《顧爸媽這樣做最安心》詹鼎正醫師

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國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

受新冠肺炎疫情與寒冷天氣影響，捐血人數銳減，全國血庫庫存拉警報。國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

天冷民眾出門捐血意願低　全台鬧血荒

根據台灣血液基金會統計，全台鬧血荒，庫存量都在7天以內，北部更是不到5天。寒流接連報到，再加上新冠肺炎疫情影響，民眾出門捐血意願降低。台灣環台醫療聯盟協會理事長暨安泰醫院總院長蔡宗昌表示，寒流氣溫驟降，醫療用血需求大增，血液庫存雪上加霜，再加上即將來臨春節連假，也需要預做準備。

環台醫療聯盟　全台接力辦捐血

蔡宗昌理事長說，今年適逢環台醫療聯盟成立20週年，秉持創立宗旨理念，擴大聯盟一加一大於二的影響力，因此串連全台15家盟院，發起「醫護相挺．好血有你．環台二十．熱血無限」捐血活動，希望募集千袋血量，為社會盡一份心力，為寒冬增添暖意與實質助益。

環台醫療聯盟全台捐血接力，1月18日由臺中光田綜合醫院首發，接續分別為1月22日南投埔里基督教醫院、花蓮門諾醫院、1月23日高雄阮綜合醫院、1月27日基隆長庚紀念醫院、1月28日屏東安泰醫院、2月1日部立臺北醫院、2月3日苗栗大千綜合醫院、2月5日國軍高雄左營分院、2月8日桃園聯新國際醫院、2月22日新竹馬偕紀念醫院、臺北臺安醫院、2月23日部立臺北醫院、2月26日宜蘭羅東聖母醫院。嘉義基督教醫院日期未定，台東馬偕紀念醫院配合台東捐血站營業時間辦理。實際捐血日期及地點，將公告於「台灣環台醫療策略聯盟協會」官網（）以及FB粉絲專頁（）。

「台灣環台醫療策略聯盟協會」成立屆滿20週年，為全台最大醫療團體，曾多次舉辦捐血活動，光是一天就為血庫進帳數十萬cc。此外，亦舉辦多項全國性大型活動，包括支援「不老騎士」環島沿途醫療、全台巡迴書展、聯合義賣、遠赴尼泊爾義診等公益活動，照顧民眾健康，為社會貢獻心力。

台灣環台醫療策略聯盟協會提醒，防疫期間參加捐血活動，請民眾配合遵守中央流行疫情指揮中心指示、全程須配戴口罩、接受體溫測量，並且保持安全社交距離。此外，捐血需年滿17至65歲，男生體重50公斤以上、女生45公斤以上；最近一週內未服用任何藥物（含阿斯匹靈），最近兩週未打針。捐血前請勿空腹、前8小時內不宜飲酒。捐血間隔：250ml隔2個月，500ml隔3個月，並請攜帶有照片和身分證字號的身分證件。

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面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

根據衛生福利部公布，2019年有9,701人死於肺癌，連續十年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有一位死於肺癌，占總死亡人口的5.53%，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死；而當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對？是否就選擇放棄治療？

非小細胞肺癌為多數　50至79歲肺腺癌佔近8成

奇美醫學中心統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數（88.9%），小細胞肺癌比例僅佔7.6%，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔七成居多，其年齡層集中在50至79歲佔78%。

過去病人或家屬的看法，想想已屆八十多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，然而，近十幾年來整個肺癌之治療與療效，早就因標靶藥物之發明起了重大的改變，讓無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上，而且副作用是連老年人均可接受的程度。

80歲晚期肺腺癌標靶藥物治療　存活率明顯優於未治療組

奇美醫學中心診治之肺癌病人中，特別統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中年齡大於80歲之肺腺癌病人共117位，其中晚期（3B & 4期）佔84%，此年齡層分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%，進一步分析有接受治療組（使用標靶治療佔63%）與未接受治療之兩組發現:有接受治療組，約一半的病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。

另外，經長期追蹤發現，使用標靶治療之80歲以上之晚期肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。

晚期肺腺癌無法開刀　標靶藥物治療助延命

奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民醫師表示，面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

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ICOI植牙醫學會理事長張文炳(左1)解釋，缺牙的主因是牙周病與蛀牙，兩者同時發生率相當高。

一名65歲的水果店老闆，上了年紀又有牙周病，牙齦萎縮，下顎只剩下3顆好牙，做了假牙配戴多年，始終覺得不舒服，且身為聯誼會會長的他很重視門面，在太太建議之下去做了下顎All-on-4全口速定植牙，怕痛的他本來很擔心過程會不舒服，更擔心術後恢復過程難熬，沒想到當天即完成療程，術後恢復也快，覺得很滿意又趕緊去做上顎All-on-4全口速定植牙，如今恢復往日燦爛笑容，盡情享受美食。

75歲以上平均缺牙11顆　不良習慣害牙周病、蛀牙

根據牙醫師公會全聯會2015年的統計，平均45歲以上的成人會少2顆牙，50-60歲會少3顆牙，65-74歲會少7顆牙，到了75歲以上平均缺牙11顆；衛福部也曾調查，65歲以上民眾，全口無牙率為6.4%。

ICOI植牙醫學會理事長張文炳解釋，缺牙的主因是牙周病與蛀牙，兩者同時發生率相當高。根據醫學相關文獻，隨著年齡增長，生理機能逐漸退化，若又有抽菸、吃檳榔、熬夜、喝酒等不良習慣，會增高罹患牙周病的機率。

健康成年人經評估　多數可植牙

缺牙除了不美觀、影響發音之外，還會影響咬合，最容易掉落的第一顆牙通常是下顎第一大臼齒。張文炳醫師說，缺牙不補會使前後牙歪斜，對側牙突出，使清潔不易，更容易造成牙周病，還可能導致其他牙齒鬆脫，「牙齒一旦掉落就無法重新生長，僅能靠傳統牙橋或植牙等方式重建咬合。」

植牙前，張醫師一定會拍攝全口電腦斷層X光片，詳細評估適不適合植牙。如果是青少年，女生年滿18歲、男生年滿20歲，待顎骨發育完成後再進行植牙較為適合。除了少數全身性疾病/精神疾病之外者，經評估後大部分身心健康者都可以進行All-on-4全口速定植牙，即使糖尿病患者，在血糖控制穩定的情況下，幾乎都可以植牙。

All-on-4全口速定植牙當日完成　較傳統植牙恢復快

若是缺牙時間過久，傳統植牙前需進行多次的補骨、補肉，還要3至6個月的癒合期，若進行全口植牙，治療時間可能長達兩年，來回看診的時間成本及心理壓力也大。All-on-4全口速定植牙使用特殊植體設計，大幅縮短骨整合時間，利用4~6支植體當作支柱，以建築學斜張橋力學原理將力量平均分配，即可支撐整排牙齒，拔牙及裝置固定假牙一次完成，手術時間短，傷口復原也快，當天即可進食。  

根據文獻《Clinical Implant Dentistry and Related Research》指出，All-on-4全口速定植牙是 Nobel Biocare 與葡萄牙醫師 Prof. Paulo Malo 共同研發的治療方案。手術和補綴程序必須嚴格遵守相關準則，包括搭配使用之產品。同時，該治療概念亦已累績長達 18 年的後續追蹤，是相對安全且有效的全口無牙治療方案。

術後注重口腔保健　維持植體長久

張文炳醫師提醒，術後兩週內最好以輕食為主，等4~6個月骨整合穩定後，便可以裝上正式假牙，享受美麗人生。最新研究報告顯示，All-on-4全口速定植牙植體十年存活率高達95%。他仍提醒，植牙後還是要好好注重口腔保健，吃完東西30分鐘內一定要刷牙，定期回診檢查，戒除抽菸、吃檳榔等不良習慣，才能維持植體長久。

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