蚊子叮咬抓破皮 患有高血壓糖尿病老婦險截肢

醫生和患者合影。林重鎣攝

77歲黃奶奶患有高血壓與糖尿病,日前因腳趾被蚊子叮咬, 她不慎抓破紅腫處,演變成壞死性筋膜炎,另名85歲湯奶奶患有高血壓,因不慎抓傷皮膚,造成蜂窩性組織炎, 由於難忍傷口腫痛不得不就醫,兩人經檢查後, 都確診為下肢動脈阻塞所致,透過導管手術打通,傷口順利恢復, 異口同聲說:感謝醫師保住我的腿。

 

黃奶奶家屬表示,奶奶患有慢性疾病,本身血管功能也不佳, 日前右腳小趾被蚊子叮咬後,都會搔抓止癢,不料抓破傷口, 結果傷口日益擴大,甚至出現溼性壞蛆,直到腳指頭疼痛難耐, 才決定赴醫檢查,沒想到已感染轉變為壞死筋膜炎, 家屬都擔心有截肢風險,遲遲不敢讓奶奶知道病情嚴重。

 

湯奶奶表示,自己因患有高血壓,曾經做過兩次心導管手術, 因冬天腿部皮膚乾燥龜裂,沒想到造成細菌侵入, 導致蜂窩性組織炎,起初不以為意,但因左腿紅腫熱痛嚴重、 高燒不退,家人緊急將她送往急診,先使用抗生素治療, 但治療效果有限,進一步檢查發現左側膝蓋以下血管阻塞, 經打通下肢血管後,阿嬤腿部感染症狀改善,才能順利行走。

 

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出,許多患有慢性疾病的長者, 因血管功能不佳,當下肢出現傷口時,往往渾然不覺, 致使傷口久不癒合,加上多數長者忍痛功力一流, 直到出現患部腫痛等症狀時,才願意赴醫接受傷口清創, 對於這類患者,術後若觀察到患部組織循環不佳時, 都會轉介心臟科醫師評估檢查,並安排進一步治療, 整個過程往往耗時費力,對患者和家屬都是一大考驗。

 

心臟檢查室主任張育晟則強調,上述兩位患者透過踝肱血壓指數( 小腿相對於上臂的血壓比值),下肢動脈血管超音波檢查後, 發現動脈嚴重阻塞,導致下肢循環不良,才會使得傷口難以癒合, 經安排「周邊動脈血管成型術」,打通血管後, 兩人總算不必再為血管阻塞所苦,恢復原有生活品質。

 

心臟血管外科主任劉殷佐提醒,對於下肢嚴重缺血的患者, 當出現下肢周邊動脈阻塞狀況時,勢必須透過血管繞道手術治療, 所以建議患有慢性疾病的民眾,務必按時服藥、定期回診追蹤, 若肢體出現傷口時千萬不可輕忽,一定要妥善照護, 若等到傷口潰爛腫痛時,後續治療和照護恐更加困難。

 

 

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資優生指考壓力大到「面癱」 確診顏面神經麻痺

雷射治療面癱。林重鎣攝

高三女生去年底準備學測時,因氣候變化大而感冒, 加上熬夜唸書、壓力大,起床突然發現右臉僵硬、嘴巴歪斜、 眼睛閉合困難,她擔心上學會被同學笑,趕緊赴醫檢查, 醫師確診為顏面神經麻痺,積極透過紅外線、雷射治療、 電刺激等治療一個多月後,學測總算考出佳績,繼續力拚四月甄試!

 

醫院復健部部長周立偉表示,顏面神經麻痺即俗稱的「面癱」, 好發於季節交替時節,各年齡層的人都可能發生, 許多老人家起初會將症狀誤以為「中風」, 但只要透過門診理學和神經學檢查,就能立刻排除此因素, 以這位高中女生為例,因考試壓力大,經常熬夜、失眠, 加上天氣不穩定造成感冒,就容易因病毒感染引起顏面神經麻痺。

 

顏面神經麻痺可分為「周邊型麻痺」和「中樞型麻痺」 ,前者多和壓力大、休息不足,造成免疫力低下, 導致病毒感染大腦第七對顏面神經,通常只要1至1.5個月積極配 合治療,都能完全恢復原本的樣貌,後者多與腦血管疾病有關, 兩者簡易的區別方式為若抬頭紋和法令紋消失,則為周邊型麻痺, 若兩者都在,則為中樞型麻痺。

 

周立偉也說明「周邊型麻痺」的患者除了抬頭紋和法令紋消失外, 也會發生眼睛閉合困難、淚液減少、無法吹口哨、口齒不清、 流口水等症狀,通常這些症狀在發病的48小時內最明顯, 會先由神經內科醫師安排系列檢查, 並給予七天的高劑量口服類固醇,之後再搭配復健和中醫治療, 大多能獲得不錯的療效。

 

顏面神經麻痺可透過熱敷、紅外線照射、雷射治療、 電刺激等方式恢復,紅外線照射可使受損的神經, 透過良好的血液循環獲得養分,雷射治療可促進神經生長修復, 此外,在神經完全修復前,肌肉容易因缺乏神經刺激而萎縮, 此時可再搭配電刺激,以減緩肌肉萎縮的速度。

 

周立偉提醒,當發生顏面神經麻痺時, 千萬不要嘗試坊間來路不明的偏方, 應遵循正規醫療管道積極配合治療, 並保持良好生活作息與飲食均衡、勤做臉部按摩, 都有助於順利康復。

 

 

 

 

 

 

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水滴型果凍矽膠重建 重拾乳癌患者女人自信美

醫生指著水滴型義乳。林重鎣攝

44歲黃小姐因騎車自摔重創,導致右側乳房有不明腫塊突起, 至婦產科做乳房攝影檢查才發現乳房原本就有異狀, 於是轉診至長安醫院乳房外科就診,經副院長吳嘉隆醫師詳細檢查, 診斷出右側罹患3.71公分乳癌,因右腋下淋巴有轉移現象, 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化學」治療, 將腫瘤縮小至1.5公分,體積足足縮小15倍, 後再透過內視鏡乳房微創手術進行雙側乳房全切, 並同步植入最新水滴型果凍矽膠, 自然垂墜感讓她術後也可以抬頭挺胸,重拾女人自信美。

 

長安醫院副院長、乳房外科吳嘉隆醫師表示, 黃小姐經病理切片檢查結果,診斷是右側惡性乳癌合併淋巴腺感染, 屬表皮生長因子陽性HER2。因右腋下淋巴腺感染,建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化學」治療,經過18週共六次療程後, 腫瘤從3.71公分縮小至1.5公分,體積減少15倍。 因患者左乳也有良性腫塊發現,她害怕之後也有可能罹患乳癌, 且希望保留乳房外觀, 經建議為她進行雙側乳房全切除及腋下淋巴腺切除, 並立即為她做乳房重建手術,植入最新水滴型果凍矽膠, 做完的乳房外形更為美觀,讓她十分滿意。

 

黃小姐說,「剛聽到自己得到乳癌時,腦袋是一片空白, 覺得怎麼會發生在我身上,真的沒辦法接受。 不過經過半年的術前乳癌化療及術後乳房重建治療後, 讓我整個人的心情和觀念都跟著改變,只要勇敢的面對, 相信醫療及醫師的專業,治療過程對自己有信心, 乳癌就沒什麼好怕,重建手術更讓我找回女人自信, 只要敢踏出那一步,妳就成功了。」

 

吳副院長進一步指出,「水滴型果凍矽膠」是採用絨毛面材質、 絨毛與人體組織密合不易造成位移, 同時水滴形狀又能保有自然垂墜感,較適合東方人的體態。 不像早期的果凍矽膠是圓盤型,躺下來的時候會呈現明顯的圓盤狀, 很不自然。手術方式則是透過內視鏡導引的方式, 取出乳房腫廇及乳腺組織,並且可同步進行乳房重建, 不需分段進行,傷口也僅有5~6公分,較傳統乳房全切除手術( 10公分)要小很多。 對於乳癌患者需進行乳房部分切除或全部切除、 且同時合併乳房重建的患者而言,是一個很好的選擇。

 

 

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麻疹個案傳染期遊宜蘭 43位接觸者全面健康監控

衛生單位提醒民眾做好麻疹防疫措施。(圖/宜蘭縣衛生局提供)

衛生福利部疾病管制署4月11日公布4個確診國內感染麻疹病例,其中一名20多歲女性,曾於傳染期間內到宜蘭旅遊,衛生單位立即展開各項防疫行動,並掌握該案旅遊期間居住的飯店及可能接觸者共43人,全數列冊進行健康監測及衛生教育,目前尚未發現有疑似麻疹症狀者。

 

宜蘭縣衛生局指出,該名個案於4月4日與家人自行開車到宜蘭旅遊,地點包括頭城鎮及礁溪鄉,4日早上約9點至11點龜山島旅遊,當日晚間住宿某飯店,經查2天遊程主要都在住宿飯店周邊商圈,5日下午開車離開宜蘭。

 

衛生局呼籲出入相關場所的民眾提高警覺,請自主健康管理18天,至4月23日止,如有麻疹疑似症狀,請立即戴口罩主動與衛生單位聯繫,以安排就醫並告知接觸史,早期診斷及治療。

 

疫情追查顯示,個案自4月4日至5日出現咳嗽、流鼻涕的麻疹前驅症狀,但未就醫,6日出現發燒及畏寒,而至中部某醫院急診,8日起身上陸續出現紅疹及柯氏斑,並由醫院通報疑似麻疹,10日檢體檢驗結果確診為麻疹陽性。

 

衛生局表示,麻疹傳染力強,可經由空氣、飛沫傳播,或是直接與病人的鼻腔、咽喉分泌物接觸而感染,患者通常會有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等4個種前驅症狀,隨後會開始出疹,出疹之前的前後4天,最具傳染力。

 

目前接種疫苗是預防麻疹最有效的方法。出生滿12個月及滿5歲至入國小前應各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),家中若有滿1歲幼兒請儘速完成接種。

 

如果不確定是否曾感染過的中壯年人,及部分幼年曾接種疫苗,擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群,特別是1981年後出生的成人,可評估自費接種MMR疫苗;15至49歲育齡婦女,如經檢驗不具德國麻疹抗體者,可檢具德國麻疹抗體陰性報告,免費接種1劑MMR混合疫苗。

廣告連結─更多網站https://www.ilshb.gov.tw/

防疫諮詢專線03-9357011,免付費防疫專線1922

 

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桃市辦理食安志工教育營 為食品安全多一層把關

桃市辦理食安志工教育營,提升「全民保食安 全民皆志工」的文化,為食品安全多一層把關。

桃園市食品志工遍及13區,平日在社區第一線進行食安訪查及辦理食安宣導,為凝聚志工力量強化食品志工對於食品安全的知識,今年首度辦理食安志工教育營,以擴大食育之面向,加深食品志工對於維護食安的信心及使命感,建立起桃園市飲食安全防護網,將所學致力運用於市售食品安全監督成效,並透過社區扎根,提升「全民保食安 全民皆志工」的文化,為食品安全多一層把關。

 

桃園市衛生局自103年起於寒暑假辦理學童的食安營隊,本次擴大加入志工營隊,帶領志工從室內教學走向戶外學習,透過實地參訪連結食品安全教育、食品標示及食品標示訪查要點說明,在有機農場學習食農教育及源頭管理,還可親自DIY抹茶麻糬,由參與式活動深化食安知能,宣導國家食安五環政策-第五環「全民監督食安」,透過業者說明使宣導溝通更多元且深入。

 

曾榮獲食藥署全國食品衛生志工個人獎的秀鑾志工表示:「我當食品志工多年,憑著一股熱忱,為桃園的食品安全盡一分心力,而在服務過程中也學習到許多食品安全相關知識,像是選購食材時一定要看清楚外包裝的食品標示,以及面對誇張、涉及到醫療效能的購物推銷時,也會停下來冷靜思考是否是真的。雖然執行訪查有的時候會有點累,但為了大家平安健康,我還是會持續致力於志工服務,這樣對消費者、下一代都更有保障。」

 

桃園市衛生局為保障民眾食安,除了成立食安稽查大隊,亦透過食品志工們傳遞正確食安知識,從社區扎根並擴散至本市市民,期許每個人都能成為守護先鋒,實現「全民保食安 全民皆志工」的願景,共同努力打造食在安心城市!如有意願參與食品志工行列,逕洽衛生局食品管理暨檢驗科蘇小姐03-3340935分機2407。

 

 

 

 

 

 

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出國旅遊 攜帶藥品 「藥」注意

鄭淑文提醒民眾,出國前務必事先至外交部領事事務局網站查詢相關規定,帶足因應身體狀況及旅遊天數的藥品。

農曆春節期間,許多民眾都會趁著長假安排出國行程。為了使旅途能更安心,民眾可適時攜帶酌量的常備藥,無論是處理臨時輕微症狀的常備非處方藥品,或是平日長期服用的處方藥。

 

在出境台灣時,一般旅遊的常備非處方藥,大多是屬於成藥或指示用藥,例如綜合感冒藥、止瀉藥、暈車藥、外用藥膏等,只要盡量保持藥品的原包裝和外觀完整性,是可以隨身攜帶或托運。然而,攜帶處方藥及醫師處方箋(或證明文件),則不得超過處方箋(或證明文件)開立之合理用量,且治療藥品中如有第1級至第3級的管制藥品,包括鴉片類止痛藥、可待因(codeine)或是治療過動症狀的利他能或專司達(methylphenidate)等,須事先申請許可並攜帶證明文件才可以出入境。如果無法判斷所攜帶的藥品是否為第1到第3級管制藥品,可以直接詢問醫師或藥師,或食藥署網站(www.fda.gov.tw)查詢管制藥品分級。

 

鄭淑文提醒民眾,出國前務必事先至外交部領事事務局網站查詢相關規定,帶足因應身體狀況及旅遊天數的藥品。

 

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾,出國前務必事先至外交部領事事務局網站查詢相關規定,帶足因應身體狀況及旅遊天數的藥品,切記勿攜帶超量;並備妥相關藥品成分的說明、處方箋影本或醫師診斷書等,以免造成不必要的誤會,更壞了出國的好興致喔!

 

 

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微創減重年增千例 減肥名醫李威傑:肥胖人口成長驚人

以微創減重聞名,至今累積超過六千多例肥胖減重者大數據追蹤資料庫的李威傑醫師警惕國人,近年來諮詢微創減重患者比起往年明顯攀升,大多身體質量指數已超標正常BMI數倍,減重不易,呼籲民眾動起來,尤其在學齡孩童的飲食方面要多注意。

 

李威傑醫師表示,近幾年台灣肥胖人口成長速度太過驚人,且有年輕化趨勢,據統計指出,至今18歲以上成人肥胖率已突破45% 且仍持續攀升,相當於我國有近800萬人口是需要減重的。衛福部亦統計出,107年國人十大死因中,就有8項與肥胖有關,包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。國人恐怕要特別注意肥胖所引起的代謝症候群、糖尿病甚至心血管疾病。

 

美國NIH公佈,當身體質量指數BMI若大於40,相當於病態性肥胖,而病態性肥胖症會產生慢性疾病,且會明顯增加病人的死亡率及其他併發症的發生率。李威傑醫師指出,倘若BMI值超標或屬病態性肥胖者,經由長期規律運動與飲食調整後,仍未能有減重成效顯現的情況,建議與專業的減重醫師做相關諮詢,並評估是否需進行微創減重手術,來避免因肥胖疾病所可能衍生的健康風險。

 

李威傑醫師說明,目前腹腔鏡微創減重手術可分為胃內水球置入、胃束帶手術、胃袖狀切除手術和胃繞道手術等方式,但並非所有微創減重手術都適合每一位肥胖患者,因此醫師的專業度與判斷則顯得格外重要,民眾也需在專業減重醫師的協助下,挑選最為合適的減重手術。雖說目前微創減重手術中,袖狀胃切除手術因在術後沒有後所謂的異物感、骨質疏鬆等併發問題,自然成為多數民眾首選的減重手術,但並非所有人都適用。

 

此外,李威傑醫師也提醒,因大多微創減重屬不可逆手術,民眾在術前應先對如何照料及手術風險都需要相當程度的了解,儘管常見不少案主透過微創減重成功減掉上百公斤,但李威傑醫師呼籲民眾,最好不要等到病態性肥胖後才前往減重治療,若能早期警覺,或是能藉由飲食或運動控制下來,對身心及健康狀態影響才能降到最小。

 

*糖尿病及減重手術相關資訊可至台灣代謝及減重外科醫學會www.tsmbs.org.tw網頁查詢

 

 

 

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