標籤: 早洩治療

定期量血壓是掌握身體狀況預防中風的不二法門。（圖／羅東博愛醫院提供）

近日天氣冷、溫差大，是中風好發季節，且有年輕化現象！羅東博愛醫院上月初就接獲2名未滿30歲的男性中風患者。醫師提醒民眾，因國人飲食和生活習慣不佳，中風已非老年人專利，年輕人也有可能中風，而定期量血壓是掌握身體狀況預防中風的不二法門。

羅東博愛醫院指出，去年12月初該院陸續收治兩名年輕男性病人，都未滿30歲，深入了解後發現，因長期值夜班、飲食習慣不佳，偏好高油高鹽，加上抽菸且無固定運動習慣，成為高血糖、高血壓、高血脂的三高一族。

兩名病人都發生突然講不出話、昏迷不醒、肢體癱瘓的症狀，而被親友緊急送醫，經神經外科主治醫師杜肇偉診治後，發現病因是俗稱腦中風的「自發性腦出血」。

腦出血分為外傷性腦出血和自發性腦出血(腦中風)，後者係因腦退化、血管脆弱導致血管破裂，一般好發年齡層約為60歲以上，佔比達5成；兩名男性病人年紀尚輕，卻罹患中風，實屬罕見，杜肇偉醫師進一步診斷又發現病人長期忽視高血壓，疏於就醫導致病發。

「高血壓是身體警訊，長期輕忽恐成隱形殺手。」杜肇偉說，近年因國人飲食習慣、生活習慣不佳，「三高」越趨年輕化，若遇季節交替、氣溫冷熱急遽變化，導致血管收縮、血壓升高，中風發生機率也可能提高。抽菸、飲酒、沒有運動習慣、作息日夜顛倒，也是誘發中風的危險因子。

杜肇偉提醒大家，高血壓並不能只靠吃藥控制，最重要的是定期量血壓，每天早晚定時各一次，養成習慣監測自己的身體狀況，若是發現連續多天血壓居高不下，就必須及早就醫，記錄的血壓數值，是醫師診斷參考的重要依據。

院方表示，腦中風是臺灣十大死因的第四名，腦中風病人1/3恢復良好，1/3會遺留下影響日常生活或工作的後遺症，另1/3會導致嚴重殘障或死亡。身邊親友若突然出現一側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，便極有可能是中風，也須盡快送醫急救。

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中風並非老年專利　年輕三高族群也須留意

醫生作超音波檢查。林重鎣攝

16歲張同學罹患先天心臟疾病「法洛氏四合症」， 經多次手術漸趨穩定，日前又因體力直直落，險些在體育課昏厥， 就醫檢查後發現是心房撲動所導致，但由於下腔靜脈阻塞， 醫療團隊決定經皮穿刺肝臟靜脈進入心房，並搭配3D立體定位確認病灶，成功電燒截斷心律不整迴路，終恢復健康陽光模樣。

亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，患者出生即被診斷罹患「法洛氏四合症」（Tetralogy of Fallot, TOF），成長過程接受過多次心臟手術， 終於能和正常小男生一樣跑動，不料手術後一年， 患者的運動能力下降，出現暈眩、昏厥、心悸等情形， 再次就醫檢查發現是因心房撲動造成。

但考量患者鼠蹊部的血管已被先前多次心導管手術破壞，造成雙側髂靜脈阻塞，故改從左鎖骨下靜脈進入， 並搭配Ｘ光指引經皮肝臟靜脈穿刺，將電燒導管帶入右心房， 短短5秒內就將心房撲動迴路燒斷，成功完成艱鉅的任務。

莊傑貿表示，「法洛氏四合症」為法洛醫師於西元1888年發現的發紺型先天性心臟病，此病合併四種異常，包括肺動脈狹窄、 心室中膈缺損、主動脈跨於心室中膈上方，及右心室肥大，發生率約 0.06%（每10萬名新生兒會出現62人）， 通常新生兒出生後即可觀察到發紺（皮膚呈青紫色）的症狀。

莊傑貿指出，通常階段性開刀是矯正根治「法洛氏四合症」的方式， 但術後仍需長期追蹤，以降低心律不整的風險， 如張同學幼時接受多次心臟手術，包含肺動脈瓣置換術， 但仍有可能因先前開刀，或長期肺動脈瓣逆流，造成心臟病變， 形成心律不整等情形，需要再次接受經導管電燒治療。

但經導管電燒都是需要通暢的下腔靜脈系統（包含股靜脈、 髂靜脈及下腔靜脈），先天性心臟病患常常因為多次心導管手術， 造成靜脈阻塞，而無法透過一般的路徑進行心導管手術， 故經皮穿刺肝臟靜脈為治療的替代選擇之一， 目前亞洲國家仍無報告成功經肝電燒治療的個案。

莊傑貿提醒，患者手術後必須終身追蹤， 過程中只要配合醫師的醫囑治療，一發現身體有異狀便立即就醫， 仍能像正常人一樣邁向健康人生。

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少年心跳突飆險昏　罕病法洛氏四合症作祟

戴假睫毛未清潔　蟎蟲排泄物引發反覆針眼

對許多愛美女性來說，假睫毛可以讓眼神更有魅力，不過在門診上，曾有過妙齡女子因為假睫毛清潔不徹底，不但在半年內反覆長針眼，醫師仔細檢查後，在假睫毛根部發現好幾隻蟎蟲，原來是蟎蟲的排泄物阻塞皮脂腺，引起毛囊發炎。

26歲的張小姐，最近半年反覆長針眼，還常覺得眼睛紅癢乾澀，醫師檢查發現，她的睫毛根部有大量皮屑，進一步用放大鏡仔細檢查，竟然看到幾隻蟎蟲在蠕動，確定得到眼瞼炎合併針眼。

假睫毛淪為蟲蟲的溫床？醫師提醒，若戴假睫毛時沒有徹底清潔，毛囊皮屑就會變成蟎蟲大餐，而且蟎蟲與其排泄物會阻塞皮脂腺，進而引起發炎。

想要避免長針眼，專家建議要保持生活作息正常，也不要吃高油脂食物，並注意居家環境清潔。若平時有接睫毛的習慣，最重要的就是要加強眼瞼與睫毛部清潔，也可以採用熱敷方式，舒緩眼部並軟化堵在毛囊裡的油脂，才能避免蟎蟲上身、影響健康。

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根據統計，台灣孩童被通報遲緩的比率約介於千分之5.7至11.1之間，以台南市為例，每年約通報有1600至2000名的發展遲緩個案，疑似言語或語言遲緩的孩童。

台南郭綜合醫院復健科語言治療組趙若婷副組長表示，經由門診醫師轉介語言治療師後，便要由訪談、問卷、互動觀察中，評估孩童的發展是否落後，試著找出可能造成遲緩的原因，同時做出適合居家進行的練習方法建議，再排定治療時間，有計劃地進行語言治療介入。人類大多仰賴以口說語言進行溝通，看似簡單也相當重要。

幼兒的口語簡短，細分則可歸類為不同的溝通意圖，從一歲多會稱呼、叫人，逐漸會表達需求、對人發問，再到能約略描述事件，除了年紀增長、溝通的目的增加外，語言能力也逐漸進步以發展更高階的溝通意圖、進行更複雜的溝通。

趙若婷指出，人類將語言做為溝通的便利工具外，也用語言來學習新的事物，因而語言和孩童的發展密切相關。遲緩孩童經常有溝通、語言或言語方面的問題，另一方面，語言問題可能是其他發展問題的根本或是最早被發現的問題，因此語言遲緩不容輕忽。

趙若婷副組長強調，針對孩子的個別狀況，接受合適的療育，能有機會追上發展水準，或使遲緩狀況減輕，據衛福部資料顯示，許多家長並未察覺孩童的發展遲緩，多是入學後與同儕相比，才發現發展上的落差，建議家長和師長多留意孩童的各項發展情形，適時尋求相關療育，以協助孩童順利發展與成長。

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留意遲語兒　早日進行語言評估與治療

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當，衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

桃園市政府衛生局接獲民眾陳情桃園市某小兒科診所，於看診一名3歲孩童時，未作流感快篩即診斷為流感，且收費比醫院昂貴。衛生局今日即刻派員蒐證調查，如醫療作業涉違反醫療相關法規，將依法處辦，並將會請負責醫師說明釐清。

衛生局表示，依據疾病管制署107年12月1日起公告之公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表，其中未滿5歲及65歲以上之類流感患者，無須進行快篩，醫師可視病患狀況與藥劑仿單說明及專業判斷，開立適當之公費藥劑。

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當，衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

衛生局呼籲醫師執行業務時，應製作病歷，違反規定者，可處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。依據醫療法第22條第1條規定，醫療機構收取醫療費用，應開立載明收費項目及金額之收據，若違反規定，經予警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，按次連續處罰。另違反收費標準，超額或擅立收費項目收費，可依法開罰處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。

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桃園小兒科診所疑收費不當　衛生局啟動稽查

新營醫院外科王心泰醫師。

痔瘡是現代人常見的文明病與隱疾，好發於20~50歲，孕婦、經常便秘或腹瀉、體型肥胖的人、長時間久坐久站、門靜脈高壓患者、膳食纖維攝取不足及年長者較容易長痔瘡。

新營醫院外科王醫師表示，痔瘡的治療方法可採保守治療（如：溫水坐浴、藥物治療、橡皮圈結紮術）或手術治療（傳統痔瘡切除手術、新式痔瘡環狀切除術）。

痔瘡第一線的治療是多補充纖維與水分，搭配藥膏可以暫時舒緩症狀，若治療了6~8周仍無法緩解痔瘡症狀則可以考慮手術治療。

王醫師提供保養3招，第一招不吃上火食物，每天喝6~8杯水，還要保持運動習慣，三管齊下預防便秘；第二招避免在馬桶上坐太久，想上廁所的時候才蹲廁所；第三招避免久站或久坐，站太久或坐太久都要記得起來動動雙腳，促進血液循環，可有效預防痔瘡的發生。

王醫師呼籲，當民眾有痔瘡問題，宜儘早尋求外科醫師的專業意見，以進一步決定治療的方針。

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有「痔」難伸免苦惱　醫師教你保養三招

為避免家中寶貝罹患百日咳 請務必按時帶嬰幼兒前往接種五合一疫苗

截至今(108)年3月20日止，全國通報37例百日咳案例，確診有9例。由於百日咳初期症狀與感冒類似，在臨床上不易區別，發病至通報平均約20天之久，又可能因病患忽略症狀，往往在通報時已有接觸者受到感染，進而引發群聚感染，醫師、民眾應多加留意，及早發現及早治療，以維護自身與家人健康。

嘉義市政府衛生局表示，百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力極強，症狀為咳嗽持續超過兩週，並伴隨陣發性咳嗽、吸入性哮聲或咳嗽後嘔吐等症狀。青少年或成人的症狀較輕微或不明顯，常常被忽略而未就醫，進而傳染給家中免疫力較差的嬰幼兒。嬰幼兒一旦遭受感染，症狀通常較為嚴重，特別是1歲以下的嬰兒更是高危險群。

衛生局呼籲，按時接種疫苗為預防百日咳最有效的方法，現行預防接種政策為出生滿2、4、6、18個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗，家中有嬰幼兒的民眾，請務必按時帶嬰幼兒前往接種，以獲得足夠的保護力。另小於6個月的寶寶是感染百日咳的高危險族群，建議有較多時間與嬰幼兒密切接觸的人，尤其是主要照顧者，應該在寶寶出生前施打1劑百日咳疫苗，以減少感染給嬰幼兒，有意願民眾可前往聖馬爾定醫院、葉弘貴小兒科診所及嘉安婦幼診所自費施打。

家長或家中較大的兒童務必注意自身咳嗽禮節及呼吸道衛生，自外返家在接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並盡量避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以降低感染機會。如發現自身或家人出現百日咳疑似症狀，應戴上口罩儘速就醫，按醫囑確實完成治療，勿任意停藥，以免傳染給家人。民眾如有疑問，可參閱疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。

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預防重於治療　嘉市呼籲按時接種五合一疫苗

中醫科張育誠醫師為小朋友進行雷射針灸。

春天是萬物生長的季節，也是青少年長高最好的時候，中醫科張育誠醫師表示，從立春到夏至的這段時間，是進行身體「 轉骨」調養最好時機，第二個階段是白露到冬至， 為明年的春天生長打底。

所以小朋友的呼吸系統和消化、 代謝的功能非常重要，如果有鼻子過敏或腸胃吸收、 大便不暢的小孩，都會對身體的發育成長， 以及身體的免疫力形成有影響。

張育誠醫師強調，充足的睡眠及運動是幫助成長發育的更好方法，我們經絡的循行都有固定的時間， 三焦經的循行是晚上9-11點，所以小朋友最好9:30上床睡，另外跳躍運動可以刺激腳底的湧泉穴對長高會有幫助。

現代醫學進步，服用中醫轉骨方可促進營養吸收、骨質生長，現已有煎煮好的中藥藥水包，以純中藥熬煮，隔水加熱就可服用，由於傳統針灸有扎針的恐懼，新營醫院引進雷射針灸的儀器，使得針灸沒有痛感，而且鼻過敏及腸胃問題都可以一併治療，對小朋友的「怕針」 問題來說是很好的替代方法。

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把握春季時節成長　小朋友轉骨調養最佳時機

彰化醫院骨科醫師洪宗賢。圖／彰化醫院提供

一般人常聽到「肺結核」，普遍認為只有肺部會感染結核菌，並會引發咳嗽，非常不好治療，其實並不全然，衛福部彰化醫院收治一名80歲陳姓阿公，結核菌竟侵襲其左肩鎖骨，造成左肩腫大如拳，肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分，是少見的「肺外結核」，發生在該處更是罕見。

陳姓阿公表示，約1年前他開始覺得左側肩膀有點腫脹，但因為沒有很不舒服，他也以為只是一般的脂肪瘤，並不在意，後來左肩越來越腫，還有些痠痛，才到彰化醫院就診，沒想到的是結核菌感染，更沒想到的是，骨頭被吃了他都不知道。

圖／彰化醫院提供

彰化醫院骨科醫師洪宗賢說，病患就醫時左肩柔軟腫大如拳頭，一般考慮是良性囊腫或脂肪瘤，在門診做測試性抽吸，呈現部分均勻暗黃液體，不像是化膿組織，並且有一大部分腫脹無法抽出，感覺並不單純，因為若是脂肪瘤切開後應是一坨脂肪，若是囊腫，也應抽取很順而腫脹消除；而Ｘ光檢查發現鎖骨肩峰關節有被侵蝕的情形，若是細菌感染性侵蝕，也應化膿、紅腫、熱痛、發燒，但病患又沒有這些症狀。

抽吸出來的淡黃色米粒狀脂肪球組織。圖／彰化醫院提供

洪宗賢指出，安排病患進行手術切除，切開後發現滿布上百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織，切除清創後將檢體送細菌培養、細胞學檢查及組織病理檢查，竟然發現是結核菌作祟，也由於結核菌特別頑固，目前正對患者進行至少半年以上的藥物治療。

洪宗賢強調，阿公並無肺結核病史，可能早已感染結核菌，免疫力下降後發病，而大部份肺外結核菌感染的病患不見得有明顯的症狀，往往只是患部的酸痛及倦怠，所以，若是身體患部的腫脹經抽吸後又反覆發生，可能得懷疑是結核菌，千萬不要輕忽，而年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等免疫力較低者更要小心。

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長、彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示，結核菌是非常頑固的細菌，透過空氣傳染，經過肺部，大部分在肺部著床發病，會出現咳嗽2週以上、發燒甚至咳血等症狀，稱為肺結核，俗稱「肺癆」，若在身體其他地方發病稱為「肺外結核」，比率比較少，約10%，偶於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等處發生，至於發生在肩峰鎖骨關節的位置非常罕見。

黃伊文說，全世界有四分之一的人染有結核菌，但大部分人不會發病，因為被免疫系統壓住了。依現在的醫學技術，結核病致死率不高，但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。

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「染結核菌」不咳嗽反吃掉骨頭　免疫力較低者要小心

過敏季節家長憂心，大林慈濟醫院中醫調養緩解幼兒過敏蕁麻疹

隨著季節轉換，又到了讓家長擔心的過敏好發時期。一名4歲的小璇在幼兒期就有過敏性鼻炎，從去年六月爆發急性蕁麻疹，必須持續服藥來控制皮膚紅腫、癢的症狀。一旦停藥就會復發，並常在夜間因不舒服哭醒而嚴重影響睡眠品質。大林慈濟醫院中醫部婦兒科主任針對小孩過敏體質進行調養後，一併改善蕁麻疹與鼻子過敏的問題。

去年六月，小璇大腿開始長像是粟粒疹的紅疹，擁有護理證照的母親見孩子不斷地抓癢而送醫，經診斷為急性蕁麻疹，開始服用抗組織胺約四個月後，結果從急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹，當天氣悶熱時，孩子常因癢而抓到破皮。

陳柏全醫師表示，季節交替之際，常見鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等過敏疾病。蕁麻疹則是因身體接觸到一種或多種過敏原所引起，過敏原可能來自食物、藥物、感染、物理性刺激、吸入性過敏原、情緒、內分泌、自體免疫疾病或腫瘤等因素造成。他指出，透過中醫「辨證論治」，發現小璇的慢性蕁麻疹體質屬於陰虛熱盛的證型，進一步經以滋陰清熱中藥調治，有效改善過敏體質，連過敏性鼻炎也都獲得改善。

針對蕁麻疹的治療，陳柏全說，急性蕁麻疹多屬風、溼、熱的範圍，治療以疏風、清熱、化濕中藥為主；至於慢性蕁麻疹則以血瘀、氣血兩虛、脾胃虛寒、陰虛熱盛為多，處方以活血化瘀、補益氣血、溫中散寒、清熱滋陰中藥來調理。也可配合針刺或放血療法治療，但因個人體質不同，患者應尋求中醫師辯證治療。

陳柏全醫師呼籲，蕁麻疹患者平日應宜免牛奶、蛋、魚、蝦、蟹、蔥、韭、竹筍、芒果、酒、辛辣等刺激性食物，避免不必要的藥物或注射，並積極找出和去除或避免病因。像小璇的過敏原是海鮮、花生、巧克力、香菇、橘子等，只要避免食用，保持情緒安適來調節，並加強體能鍛鍊，適當調攝氣候冷熱變化，將有助病情的緩解。

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