標籤: 提升免疫力

聽力下降以為是重聽，小心腦內聽神經瘤作崇

戴耳機聽音樂及長期接觸噪音的族群易造成聽力受損，但若又伴隨頭暈症狀時，就得小心可能是腦裡長了聽神經瘤。嘉義大林慈濟醫院神經外科近日接獲一名年輕男子，因聽力下降又常感到頭暈而前往求醫，原以為單純的耳朵問題，沒想到腦內竟檢查出一顆三公分大的聽神經瘤，嚇得他趕緊接受手術治療，術後目前已恢復正常。

家住雲林縣的28歲黃先生表示，半年前開始發現身體變得異常，每天起床後就莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈沈的，走路也會不平衡，會稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力，甚至平時開車都會聽的音樂，轉得比平時還要大聲卻仍聽不清楚。一開始到鄰近醫院做聽力檢查，但醫生說聽力沒問題，所以很擔心，後續又到大林慈濟醫院，經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。

副院長陳金城表示，由於黃先生的聽神經瘤已經壓迫到小腦及腦幹，必須做手術治療，因為聽神經及顏面神經相當靠近，在過去手術常會造成顏面神經傷害，造成病人臉歪嘴斜，為避免這樣的狀況發生，在手術時藉由神經刺激的方法，以確定顏面神經的位置與走向，在手術中藉由顯微鏡放大腫瘤神經下，可以比較容易保留神經，把腫瘤切除。所幸術後病人確實沒有發生顏面痳痺現象，讓黃先生相當開心。

陳副院長指出，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同，瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈，如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力，嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。提醒民眾，初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀，但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。

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聽力下降以為是重聽　當心腦內聽神經瘤作崇

可能被幼童吞食的東西。

1名4歲女童描述誤吞10圓硬幣，家人急送奇美醫學中心急診檢查，發現吞食的是危險性較高的鈕扣型電池，緊急請小兒腸胃科醫師利用消化道內視鏡取出。奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩醫師表示，鈕扣型電池一旦腐蝕造成穿孔，恐會致命，呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩表示，根據統計，超過一半以上的誤食中毒事件，發生在小於6歲的孩童，發生地點主要在家中。兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、殺蟲劑等。幼童活動量大，會隨意抓取手邊的小型物品含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管，可能導致立即窒息，小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

謝如浩主任呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

謝醫師表示，幼童誤食依據異物的特性及位置，分類為異物在呼吸道、吞食可經由消化道吸收的物質、吞食消化道不可吸收的物質材料。如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。

謝醫師說明，吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑等，容易造成呼吸道或消化道阻塞。魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等，會形成穿刺性傷害。電池或鈕扣電池會產生消化道黏膜傷害，甚至穿孔，危及生命。此外，不小心喝下過燙的飲品，容易造成消化道黏膜燙傷。誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。

如發現家中兒童誤食異物，要記得提供醫護人員相關訊息，如誤食什麼東西？誤食到就醫大約經過的時間？誤食當時孩子的情況如何？不論誤食東西是什麼，儘量將殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝，提供醫護人員參考。玩具殘餘部份，可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。

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幼童誤食意外事故頻傳　醫師：發現吞食異物應儘速就醫

無論男性女性，在諮詢各種醫美療程時最常詢問的問題是：會痛嗎？從雷射的施打到微整形注射再到手術的執行，不少消費者因為害怕疼痛而在術前特別叮囑診所人員麻藥敷久一點、口服藥多給一些……等要求。

「怕痛」是你我的通病，也是變美這條路上最大的矛盾。

各式各樣的醫美療程輕則口服止痛、表面敷麻，而大型的手術疼痛感較大，則必須採取局部麻醉或是全身麻醉的止痛方式，不過全美診所陳翰儒醫師提醒無論是選擇何種止痛方式都存有一定程度的風險及問題。

特別是要施行全身睡眠麻醉的風險更是其中最高，麻醉劑過量時可能會造成患者呼吸抑制的風險，因此醫美診所內若要執行全身麻醉手術，手術時一旁必須要有麻醉專科醫師執行、完善的病患監護設備與急救配備，才能降低手術的風險，然而對於一些特別怕痛的消費者來說，難道就不得不選擇全身麻醉的方式來止痛嗎？

特別是部分手術希望消費者能夠意識清醒地配合治療，例如雙眼皮手術、電音波拉提的施打，前者因需要確保兩眼雙眼皮高度對稱而必須隨時配合醫師手術進度而張眼調整故必須維持清醒；後者則是為了避免能量過高或是施打過度而不建議執行全身麻醉的方式來止痛。碰到這種狀況的時候難道就只能咬牙一忍嗎？

陳翰儒醫師指出若是擔心風險又想有效止痛其實還有一個選擇：全美診所為TCl清醒止痛台灣區教育訓練診所，以靜脈注射方式，透過高科技電腦程式，依照患者的年齡、體重、身高、性別等數據，客製化精準給予安全且足量的止痛藥劑。透過TCI儀器呈現藥劑在血中的濃度，醫師可以比較精準的控制麻醉深度，讓接受手術的顧客在過程中達到鎮靜止痛的最好效果，又能同時在有需要時聽從醫師的指令，協助醫生提高手術的精準性和穩定性。

然而陳醫師提醒並不是所有的療程都適用TCI清醒止痛，例如隆乳手術、下半身大面積抽脂以及削骨手術，則因為侵入性較高而不適用，但若是臉部埋線拉提、雙眼皮、眼袋、小範圍抽脂……等手術則推薦使用。不僅可以舒緩顧客的情緒，也因為全程清醒，可以同步配合醫師指令、與醫師溝通目前效果，提高術後的滿意度、降低術後不適嘔吐感。停止給藥15分鐘後，體內殘留藥物幾乎可代謝一半以上，因此術後副作用少，止痛效果滿意度高。

全美診所為TCl清醒止痛教育訓練診所。（圖／全美診所提供）

無論是選擇哪一種止痛方式，要達到理想的術後效果，止痛僅僅只是其中一個環節，術前的溝通、討論；術後的照顧、保養，以及診所和醫師的選擇才是影響效果的關鍵因素。還是建議在術前與醫師詳細的溝通適合的止痛方式，才能夠在舒適又安全並兼顧滿意度的狀況下完成手術。

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麻醉安全里程碑　全美診所：清醒止痛降風險

臺南市立安南醫院腦中風中心召集人蔡銘駿副教授

臺南市立安南醫院腦中風中心近期收治兩位腦中風後失語病人，一名約五十多歲的婦人，有高血壓的病史，就診後發現有失語症，經腦部電腦斷層確認病人左側顳葉有一塊低訊號的區域，雖該病人無法接受血栓溶解治療，仍在安南醫院積極治療下，失語症於一星期後幾乎完全恢復。

另一位約七十歲的男性，有心血管病史，經腦部電腦斷層確認病人有左側顳頂葉有腦部壞死，在住院治療後，病人右側無力於第二天開始改善，語言能力於第三天開始改善，病人一星期後可自行行走，家人認為他的言語功能已恢復到接近中風前的情形。

臺南市立安南醫院腦中風中心神經內科主任蔡銘駿副教授說，醫療團隊依病人個人化醫療為出發點，量身訂做的腦中風治療途徑，掌握不同病人腦部神經網路試圖自行修復的潛在特性，積極治療腦中風後的惡化，務求病人續保有好的生活功能與品質。

蔡銘駿再說，缺血性腦中風常造成肢體或認知功能障礙而影響日常生活功能，目前的標準治療指出，若錯失中風後的黃金治療時間，超過四小時半的血栓溶解治療及超過六小時的動脈內取栓治療被認為已無法改善腦中風的預後。

蔡銘駿醫師最後強調，目前對於已有腦細胞死亡的急性腦中風治療仍無有效的治療方法，須以個人化醫療為出發點，了解腦中風自體細胞治療的可行性, 才能更有效的拯救腦中風後的失能狀態, 減少個人的終身遺憾及減輕家人的負擔。

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安南醫院量身訂做個人化療程　助中風病人恢復言語功能

依據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，106年全國結核病個案共計9,759人，其發生率為每10萬人口41.4人，而臺北市則為797人，發生率為每10萬人口29.6人。結核病早期症狀不明顯且症狀和感冒類似，容易被忽略而延誤就醫，但民眾無須擔心，平時可透過簡易的「七分篩檢法」自我評估外，定期接受健康檢查，即使被診斷為結核病，只要遵照醫師的囑咐，持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，即可恢復健康。

結核病是藉由空氣傳播的疾病，容易因長時間的接觸而感染，最常見的感染者是與傳染性個案同住或較為親近的密切接觸者，一般而言與個案在可傳染期期間1天內如接觸8小時(含)以上或累計達40小時(含)以上之接觸者皆有可能被傳染。臺北市政府衛生局近期發現經確診為結核病個案的同住家人，在衛生局介入調查後發現，家中成員亦有被感染之情形，且依發病時間推算可能更早即被感染，但因未發覺而未就醫治療。

臺北市政府衛生局疾病管制科歐佳齡科長表示，民眾可透過「七分篩檢法」自我檢測，如出現咳嗽兩週(2分)、咳嗽有痰(2分)、體重減輕(1分)、沒有食慾(1分)、胸痛(1分)等症狀，合計5分(含)以上，務必儘快就醫檢查，以早期發現，早期治療。如有結核病相關問題，可撥打衛生局防疫專線2375-3782諮詢。

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結核七分篩　藥物治療即可恢復健康

國人108年2月底65歲以上人口比率已達14.70%，臺北市更高達17.35%，人口老化速度較世界各國快速。研究指出長者容易因生理因素(味嗅覺、消化能力退化)、病理因素(牙口功能、吞嚥困難)、心理因素(憂鬱)、社交因素(購買製備食物、經濟問題)，造成營養不良，加劇衰弱、肌少症與失能等問題。世界衛生組織也曾指出解決營養不良與改善不健康飲食習慣(高糖、高鈉飲食)為全球當務之急。而營養不良包括營養不足(發育遲緩、體重不足)、微量營養素不足、過重肥胖、及飲食相關的非傳染性疾病。

依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」調查結果，18歲以上國人過重及肥胖盛行率44.8%。19~64歲成人每日蔬菜攝取量不足3份及水果攝取量不足2份均為86%。另長者飲食「熱量」攝取不足盛行率為42％，長者具營養不良風險比例，男性15.1%、女性21.2%，其中以乳品類(81.6%)、鈣質(76.3%)、水果類(72.9%)嚴重攝取不足。顯示國人在攝取六大類食物有極高的比例未達到均衡飲食。

臺北市信義區健康服務中心主任周真貞醫師表示，飲食不均衡則可能導致營養不良，包括營養素缺乏、過多或不均衡而導致體重過輕、過重、肥胖、慢性病等健康問題。據世界衛生組織，水果及蔬菜攝取不足，造成全球約14%胃腸道癌症死亡，11%缺血性心臟病死亡及9%中風死亡，而攝取足量的蔬菜及水果，可以預防如心臟疾病、癌症、糖尿病和肥胖等慢性疾病。而蔬菜與水果各有其不同的功能，無法相互取代，107年衛生福利部國民健康署公布我的健康餐盤，以圖像讓民眾記住各類食物份量，提出飯跟蔬菜量一樣多，但蔬菜需要比水果量多一點。大家平時生活忙碌壓力大之餘，切記養成「3蔬2果」的健康飲食型態；蔬菜含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、降低血膽固醇。攝取新鮮蔬菜可減少自由基，對於皮膚及腦部有延緩衰老的作用，也是預防失智症的大腦保護因子之一。

營養師李芷薇亦強調，現代人3C產品使用過度，蔬果中豐富的抗氧化劑，對眼睛保健很有助益，如維生素C、維生素E與植化素（如類胡蘿蔔素、葉黃素等），不僅可阻擋陽光對眼睛的傷害，也可預防黃斑部病變及白內障的發生。李芷薇營養師提供增加每日蔬果攝取的小撇步：外食族可於買便當選菜色時，三格小方格中至少兩格選蔬菜或購買便利超商的關東煮如：白蘿蔔或海帶作為補充。學童家長可運用生菜，快速且便利地增加早餐蔬菜量，平日也可川燙蔬菜如玉米筍、四季豆、花椰菜、紅蘿蔔等，簡單調味後切成小塊冰存冰箱，做為飢餓時全家人隨手健康點心，若添加水果，可增加風味。另外，家中若有長輩，可選擇菜梗少的蔬菜，調整烹調方式及食物質地，烹煮久一點，讓蔬菜更好吞咬。

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國人蔬果攝取不足　切記養成「3蔬2果」

衛生局呼籲，民眾清明掃墓及連續假期至郊區或山區活動時，穿著長袖衣褲，於衣物及皮膚裸露部位塗抹 防蚊藥劑。

清明連續假期即將來臨，民眾掃墓祭祖或至郊外、山區活動時，容易接觸到恙蟎孳生的草叢環境遭恙蟎叮咬而罹患恙蟲病。依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，恙蟲病通常於4月至5月間病例數開始上升，7月時到達高峰。去（107）年桃園市共發生10例恙蟲病確定病例（全國共386例），經追蹤後皆已康復。今年至4月1日止，桃園市目前尚無確診案例（全國42例）。

依衛生局疫調顯示，去年清明時期，有市民前往東部山區老家掃墓時遭恙蟎叮咬，返回桃園市家中1個星期後，出現發燒、發冷及軀幹出疹等症狀，於桃園某醫院就醫後遭醫師通報採檢送驗，確診為恙蟲病﹔另其他案例的感染原因，分別有前往山區旅遊踏青或於果園從事相關農事作業遭恙蟎叮咬而感染。

衛生局呼籲，恙蟎體積極小，肉眼不易發現，主要寄生在鼠類上，幼蟲會停留於草叢伺機叮咬人，遭恙蟎叮咬後，潛伏期約9到12天，開始出現持續性高燒、頭痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，一週後軀幹會出現紅色斑狀丘疹，並擴展至四肢，且恙蟎叮咬處會出現無痛性焦痂。

民眾清明掃墓及連續假期至郊區或山區活動時，做好自我保護措施，穿著長袖衣褲，於衣物及皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可之蚊蟲忌避劑 / 防蚊藥劑（含化學成份DEET），並於活動結束後儘快沐浴換洗全部衣物，以避免被具傳染性的恙蟎附著叮咬，才能健康無「恙」。

如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢、久未使用之倉庫及空屋等暴露史，以提供醫師臨床診斷之參考。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

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清明連假掃墓出遊　做好保護健康無「恙」

為根除C型肝炎，彰化縣衛生局向健保署爭取九億經費配合最新療程，號召縣內四十多家醫療院所總動員，2日率先宣布彰化縣根除C肝計畫正式啟動，成為全國第一個以縣市層級全縣動員啟動C肝根除的縣市，規劃3年減半，6年根除，達到世界衛生組織設定的全面根除C肝的目標。

彰化根除C肝總動員 　規劃3年減半6年根除目標

衛福部國民健康署長王英偉表示，C型肝炎在台灣是一種非常重要的議題，目前已經研發出有效的治療的方式，目前中央目標訂在2025年將C肝根除，彰化縣是第一個宣示完成目標的縣市，感謝王縣長的大力支持，期望中央以及地方可以一起合作，努力讓C肝從台灣根除。

縣長王惠美表示，彰化縣目前30歲以上人口的C肝盛行率4.31%， 30歲以上曾感染C肝人數約有3萬7千人。其中30%已自行清除病毒，19%已接受過治療。彰化縣把目標訂為3年減半，6年根除，並建立跨層級多專科團隊，例如腎臟科、感染科、新陳代謝科等跨專科醫師及個案管理師協同合作，預估3年篩檢25萬人，治療4,500人，感謝健保署將C肝口服用藥納保，大大減輕縣府的負擔。

衛福部國家C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳則強調，要根除C肝、則有賴全面提升C肝篩檢率，並普及提供C肝新藥的治療，期盼由彰化縣醫政與醫療界率先攜手合作，展開整合與全面性執行模式，能成為根除C肝與降低轉化成肝癌風險的新典範。

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國家衛生研究院(國衛院)和泰緯生命科技股份有限公司(泰緯生技)於108年4月8日完成技轉授權簽約，共同宣布將由泰緯生技接棒，推動治療胃腸道基質瘤與急性骨髓性白血病的新一代抗癌藥物DBPR216的臨床前與臨床試驗。此合作計畫也是產官研多方接力合作，加速新藥研發產業化的成果展現，為國衛院結合科技部、衛福部以及經濟部，續銜接到業界的首例。

DBPR216是以c-Kit/FLT3為分子標靶的酪胺酸激酶抑制劑，可治療胃腸道基質瘤(GIST)與急性骨髓性白血病(AML)。在臨床上，胃腸道基質瘤與白血病之患者，常因c-Kit基因突變產生抗藥性，使得後續的治療無效或復發，造成病患的平均存活期降低。經實驗證實，DBPR216對於c-Kit突變之GIST細胞株及c-Kit/FLT3突變之AML細胞株，不論是於動物體內或體外之活性測試，都展現出良好的抑制腫瘤生長效果，特別是對於GIST的抗腫瘤療效，大幅優於現有一至三線GIST藥物基利克膜衣錠(Glivec®)、紓癌特(Sutent®)與癌瑞格(Stivarga®)。DBPR216預計於三年內進入人體臨床試驗，後續若能核准上市，預估全球市場可達數億美金之譜，極具市場發展潛力。

國衛院長久推動全國醫藥衛生，發展醫藥科技、提升醫藥衛生水準、培育醫學人才，於整合性新藥研究與開發上，其下研究單位生技與藥物研究所（國衛院生技藥研所）再次創出佳績，為行政院5+2「生醫產業創新方案」重點政策產出之豐碩成果之一。

泰緯生技為2010年2月由中石化(1314)與美國泰緯公司(Taivex, LLC)共同成立之新藥開發公司，於2011年與財團法人生技中心共同研發之抗癌新藥，榮獲第一屆國家產業「年度創新突破獎」；2016年技轉國衛院抗癌新藥，榮獲2017年台北生技獎「技轉合作金獎」。公司營運策略模式為推動「產學研合作開發」，整合推動潛力新藥，以縮短開發時程將具潛力新藥早日推入市場。

此次技轉簽約案之促成，除再次展現國衛院新藥研發的充沛能量，成功展現政府持續推動生技醫藥之成效外，泰緯生技以實際行動呼應與配合政府政策之決心，以產官研接力合作的模式，將可加速新藥研發成果產業化腳步，對於胃腸道基質瘤與急性骨髓性白血病等癌症治療有所貢獻。

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國衛院新一代癌症藥物　泰緯生技接棒延續新藥研發

羅東博愛醫院心導管團隊以器械取栓術即時為病人根除血塊。（圖／羅東博愛醫院提供）

一名男子因右大腿至膝蓋間出現大範圍深部靜脈血栓，日前經羅東博醫院心導管團隊施以器械取栓術，為他取出血塊。此術傷口僅原子筆筆芯大小，病人復原快速，後續復發可能性低，血塊根除更大大減低後遺症，創下宜蘭成功首例。

該名62歲的沈姓男子，從去年起右大腿就出現脹痛症狀，起初不以為意，直到今年3月初患部開始腫脹，走幾步路就須停下來休息，已影響到日常生活，因而到羅東博愛醫院求醫，經心臟血管內科照射超音波後，發現是右大腿至膝蓋間有著大範圍深部靜脈血栓。

院方表示，治療血栓，傳統且保守的作法是服用藥物溶血和施打溶血針，但該院心臟血管內科醫師蕭如豐發現，沈男服藥後3星期都未見改善，擔心血塊硬化，且若血塊流至肺部會造成肺栓塞，更可能危及生命，決定採取更積極的作法，在心臟血管內科醫師、副院長雷孟桓及心臟血管中心主任許育誠的支持下，緊急引進器械取栓設備，以器械深入體內抽取血栓。

醫療團隊先對病人進行靜脈攝影，確定血栓位置後，心臟血管內科醫師徐仁德在沈男膝蓋後方打入導絲直達血栓處，並將導管沿著導絲置入，特製的導管能將血栓軟化，再從同一管路抽出大部分靜脈血管血塊，術後數小時，患者腿部就已消腫，腫痛感不再，復原狀況良好。

徐仁德表示，傳統服藥溶血方式，輕則血栓清不乾淨，重則恐會導致胃腸道甚至顱內出血，有一定風險。許育誠則說，目前針對下肢深層靜脈栓塞，器械取栓是一種新的治療方式，特別對傳統治療效果不彰的病患，有一定的治療效果。

院方指出，現代人隨著飲食、生活習慣的改變，血液裡增加許多膽固醇和脂肪，可能加速血栓形成，導致血管堵塞，三高一族、中老年人等都是血栓高危險群，除造成患部腫脹，嚴重可能致命，平日的飲食控制，並養成運動習慣，能夠預防血栓的生成。

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創宜蘭首例　深部靜脈器械取栓術傷口僅筆芯大小