衛生福利部規劃修正「手術同意書及麻醉同意書格式」，預計最快8月公告上路，其中明確加入「同性伴侶簽署」、註明醫師專科，是此次手術同意書修改的重點。（圖／Pixabay）

每個人或多或少都會碰上自己或親人就醫時，需簽署「手術同意書」的情況，不過由於時空環境改變，與原先手術同意書可能存在缺陷的情況下，會引發醫病資訊不對等，進而產生醫療糾紛的情況。因此衛生福利部規劃修正「手術同意書及麻醉同意書格式」，預計最快8月公告上路，其中明確加入「同性伴侶簽署」、註明醫師專科，是此次手術同意書修改的重點。

衛福部醫事司司長石崇良表示，衛福部已在6月20日邀請相關醫療院所、團隊及衛生局開會，討論修正「手術同意書及麻醉同意書格式」。

石崇良表示，現有「醫療法」規定，患者本人、配偶、子女、父母、兄弟及法定代理人、關係人（同居人、伴侶）都可簽署同意書。不過為減少醫護人員對手術同意書簽署人的認定問題，同意書代理人當中「關係人」的部份，將明確增列包含同居人、摯友、伴侶等對象，並於伴侶後加註「不分性別」，並放寬可蓋指印，搭配2名見證人共同簽署。

此外，新版手術同意書必須清楚揭露醫師部定專科、揭露專業背景，讓患者選擇是否接受。同時為防醫療院所圖方便或規避責任，新版手術同意書也規定手術步驟、風險、術後症狀等醫師聲明，必須先由醫師簽完，才能再給病人簽名。

石崇良也表示，現有手術同意書效期為1個月，但考量醫院實務上，病患簽署同手術意書後，有可能因排程或病情發生變化，無法在1個月內動手術，因此新版新版手術同意書將效期修正為應於「3個月內」施行手術，逾期或病情發生變化，則必須重新簽署。

衛福部表示，新版手術同意書及麻醉同意書格式最快8月可以公告上路，衛福部將給予醫療院所半年緩衝期，緩衝期過後違規者將依《醫療法》開罰5萬到25萬元罰鍰。

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安眠藥越吃越多？　恐怕傷肝又上癮！

安眠藥吃不夠？藥物上癮找上門恐導致肝臟負擔！曾有報導指出，台灣每年吃掉上億顆安眠藥，堆疊起來甚至都可以撲滿一座雪山隧道！45歲的盧先生失眠超過20年，由於長期服用安眠藥，曾在就醫期間時常提前回診向醫師表示藥不夠用，要求額外開立安眠藥物，經醫師診斷為失眠伴隨鎮靜安眠類藥物依賴。

先找出失眠主要原因最重要

醫師為盧先生安排完整的治療計畫，詳細了解病患失眠的主因、給予完整的評估及處理建議、指導安眠藥物使用並與患者進行藥物服用行為約定。經治療後，盧先生找出長期以來因身體不適導致失眠的原因，針對身體受傷部分求助於外科進行進一步的處理，目前雖仍需使用安眠藥物，但盧先生依據醫師指示，遵循用藥原則，讓用藥更安全。

副作用嗜睡傷肝又上癮

衛生福利部新營醫院醫師許博彥表示，依據毒品危害防制條例規定，所有鎮靜安眠藥物，皆屬於第三或第四級毒品，但根據食藥署統計，台灣每年從醫療院所開立之鎮靜安眠藥物數量，有上億顆且有逐年增加的趨勢。鎮靜安眠藥物主要作用可幫助睡眠及緩解焦慮，但副作用為頭暈、嗜睡、傷肝甚至會上癮。

一般而言，安眠藥是偶爾無法入睡時的良好輔助，必須經由醫師開立配方才能得到。許博彥醫師叮嚀，失眠和焦慮只是一種症狀，若無對症下藥，找到適當的醫療協助，就無法有效改善。若僅僅依賴安眠藥物，原本救人的藥品也會變成傷害人的毒品。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33738/

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阿嬤好憂鬱足不出戶　竟是白內障惹禍

眼睛是靈魂之窗，千萬別忽略白內障對於健康的傷害；就有一名80多歲老婆婆長期有憂鬱症，每天都待在家裡，不想出門；沒想到，導致阿嬤憂鬱的原因，竟然是白內障。

原來是因為白內障惹禍

收治該名老婆婆的長庚醫院北院區屈光科主治醫師侯鈞賀表示，這位80多歲的老婆婆有憂鬱症已好長一段時間，而且身體狀況不好，只能待在家裡，都無法出門，直到白內障已非常成熟，眼睛都白了，還出現反光現象，這才來就醫。

視力連0.01都不到

侯鈞賀醫師指出，經由診斷發現，這名老婆婆有很嚴重的白內障，視力檢查結果發現，她的視力連0.01都不到，根本無法看見眼前的東西；經由安排白內障手術，進行人工水晶體置換之後，目前視力已達到0.4，視力進步很多。

置換人工水晶體就能改善視力

老婆婆視力恢復之後，已能看電視，而且還一掃之前的憂鬱情緒，會和朋友談天說地。侯鈞賀醫師強調，有不少老人家以為人老了，視力就會自然下降；殊不知，白內障也會造成視力下降，而且只需要置換人工水晶體，就能改善視力。

使用抗凝血劑必須要停藥

侯鈞賀醫師提醒，白內障病人大多是老人家，而且多有慢性病，在手術前要特別注意是否有使用抗凝血劑，必須要停藥1天至1周；雖然手術傷口只有0.2公分，但仍要注意清潔，避免感染，且應小心不要撞到傷口。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33723/

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達文西胰十二指腸切除　北榮破百例零死亡

胰十二指腸切除手術死亡率、併發症風險高。北榮達成103例達文西胰十二指腸切除微創手術零死亡成果；同時創下多項紀錄，包括89歲最高齡患者、術後7天出院、手術時間不到4小時、傷口最小僅2公分、手術出血量近乎零。

89歲老太太　最高齡患者

高齡89歲的呂陳老太太，是北榮第99例達文西胰十二指腸切除微創手術患者，她因黃疸就醫檢查，確診罹患胰臟頭癌。醫師考量患者年紀較大，建議選擇達文西胰十二指腸切除微創手術，術後傷口僅5個小洞、3公分，隔天呂陳老太太即可下床，住院12天後出院，目前無任何併發症。

胰十二指腸切除手術　困難度高

台北榮民總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀表示，胰臟頭癌為壺腹周圍腫瘤中最常見的癌症，胰十二指腸切除是最好的治療方式；但胰臟周圍的解剖構造複雜，手術過程相對困難，需要切除胰臟頭、十二指腸、空腸上端、膽囊、總膽管等器官，並吻合重建胰臟、膽道及胃腸消化道。

傳統手術　死亡率、併發症風險高

王心儀醫師說明，傳統胰十二指腸切除手術死亡率約5％，且併發症高達40％以上；該院使用達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術，從2014年7月至今，總共完成103例，締造零死亡紀錄。

達文西微創手術優點多　需自費35萬

王心儀醫師強調，達文西機器手臂克服許多傳統手術的缺點，提供患者最精細的手術治療，手術傷口從30、40公分縮小至3、4公分，出血量僅100至200cc，術後1到2天即可下床，最快一周可出院，但須自費約35萬至40萬元。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33778/

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家長好擔心！　我家孩子「網路成癮」了嗎？

暑假「網路成癮」高峰　家長好焦慮家中小孩

暑假即將到來，您的小孩想從事什麼活動呢？除毒品入侵校園是目前父母非常擔心的議題，沉迷網路電玩遊戲也是青少年娛樂項目，甚至無法分辨現實和虛擬世界。現實刑案中有男子沉迷電玩持刀砍死女友後自殘，檢方指出，因嫌犯沉迷電玩，因為虛擬世界可以輕易殺人，讓他對人類生命的尊重變得淡薄；顯示長期沉溺於電玩遊戲對人的影響，呈現出青少年『電玩成癮』問題與嚴重性，值得大家關注。

虛擬世界太仿真　虛實不分鑄大錯

格鬥遊戲有擬真環境，透過音效特技，靠著砍殺發洩心中壓力，長期下來容易將虛擬世界的砍殺遊戲，直接移植到現實生活，虛實不分，鑄下大錯。台北市立聯合醫院精神科醫師劉宗憲表示，「遊戲裡面拼命殺、拼命砍，自己死掉了，可能再出現一個，直到三條生命結束後，只要reset，他又可以重新來了；當他哪一天在現實生活中有人得罪他了，他可能會用這種暴力方式攻擊別人」。

可多了解青少年成癮點，如現實生活中的壓力、人際關係挫折或情緒困擾等，其次量化成癮時間後，設定階段性目標，多元化使用網路（如先慢慢將遊戲時間切換部份為臉書或Line，之後再縮短玩的時間），並適時陪伴孩子規劃及從事一些戶外的活動或運動，以平和漸進的方式重新建構青少年日常生活的時間與快樂來源。

網路行為5成癮　從小養成機率高

劉宗憲醫師指出，網路成癮起始常是父母把手機或平板塞給幼兒，讓他們玩電腦遊戲來打發時間，久而久之網路取代了父母的陪伴、互動及觀察世界，及人際互動而成為生活中的唯一，一般網路成癮者的分類可分為下列5種類型：

(1)網路關係成癮：臉書、即時通、LINE、聊天室。

(2)網路強迫行為：網路購物或交易、網路賭博。

(3)網路性成癮：網路色情資訊。

(4)資訊過度負荷成癮：逛網頁。

(5)電玩成癮：線上遊戲、Web game。

電腦成癮問題多　多樣管道可協助

網路成癮中較令人擔憂之一的『電玩成癮』，劉宗憲醫師進一步指出，由於長期沉溺在電玩遊戲中會讓玩家人際關係疏離，遇事容易暴躁焦慮，無法與人適切溝通，如果他們又無法適時抽離虛擬世界，就可能模仿遊戲情境，砍殺無辜。若使用網路情形已讓家中小孩影響生活作息、功課及工作，無法控制上網時間，甚至於沒上網而心情鬱悶、易怒或心神不寧，可能已有成癮情形。必要時可請輔導老師或心理師，甚至於身心科醫療相關專業來幫忙。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33750/

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銀髮族罹失智　走路變慢是警訊?!

銀髮族走路速度變慢，有時不只是老化，很可能也是失智症警訊！美國一項研究發現，銀髮族走路速度變慢，與失智症息息相關，出現失智症的機率會比較高。

銀髮族走路速度變慢　多數大腦右海馬迴萎縮

研究顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，大腦右側海馬體有萎縮現象，而大腦這一區與記憶、空間意識有關，這可以解釋為什麼銀髮年長者走路速度與失智症有關。研究人員認為，如果定期測量銀髮年長者走路速度變化，說不定可以盡早發現失智症，及早展開治療。

長久以來，科學家相信，銀髮年長者走路速度變慢，與失智症息息相關。美國匹茲堡大學公共衛生學院研究團隊投入追蹤研究長達14年的結果顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，果然大腦右側海馬迴較為萎縮。此項研究成果並已發表於美國神經醫學會所出版的神經醫學期刊Neurology。

大腦海馬迴萎縮　與認知功能受損有關

約有175名70歲至79歲身心健康的銀髮年長者參與這項研究計畫。過程中，研究人員除了請參與者定期接受走路速度測試，研究接近尾聲之際，也另外接受心智能力測試以及大腦影像學檢查。結果顯示，大腦中，右側海馬迴萎縮是唯一與走路速度變慢、認知功能受損同時有關區域。

研究數據更顯示，雖然隨著年齡老化，所有參與受試的人走路速度都變慢，更發現如果每年走路速度變慢0.1秒以上，大腦認知功能受損機率便上升47%。研究人員也將肌力衰退、膝蓋疼痛與糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病等變數納入，顯示的結果也是一樣。

觀察年長者走路速度　可及早發現失智症警訊

研究作者認為，想減少失智症醫療負擔，就得從預防、及早治療做起，研究結果也顯示，如能每年觀察銀髮年長者走路速度變化，或許就能盡早發現失智症警訊、盡早治療。

資料來源：健康醫療網

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長安醫院進行血管開刀。林重鎣攝

73歲張奶奶因罹患糖尿病且長期洗腎， 導致雙腳下肢血管嚴重阻塞及鈣化，傷口久久不能癒合， 一般的氣球擴張術無法順利將她的下肢血管打通， 日前經長安醫院心臟血管科吳典育醫師建議使用最新導管醫療儀器「 傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)治療，是中部地區醫院第一例， 有效將她左腳下肢血管壁鈣化的部分磨碎並清除，打通狹窄動脈， 讓血流變好，術後患者恢復情況良好。

心臟血管科吳典育醫師指出， 下肢鈣離子沉積特別容易發生在洗腎患者身上， 張奶奶就是其中之一，造成她血管壁阻塞情形愈來愈嚴重， 導致血流愈來愈小，之前幫她做過四次血管疏通手術， 然而因鈣化嚴重，一般氣球擴張術或是支架置放術效果有限， 透過最新「傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)治療是更好的選擇，旋切精準且快速清除， 日前幫張奶奶做完手術，即成功讓她血流變得更好， 使原本冰冷的左腳變溫熱，配合傷口良好照顧、快速癒合， 之後只需定期回診追蹤。

現今治療下肢動脈阻塞的方式， 主要為氣球擴張術與血管支架置放術，藉此將阻塞血管打通。 不過吳典育醫師也表示，當下肢鈣化嚴重、斑塊太硬時，最新「 傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)是最佳治療方式，它是一種周邊血管重建導管手術， 用以去除患者下肢的各種動脈斑塊堵塞，透過簡單二段式鑽頭， 經由高速旋轉可將鈣化磨碎，且同步吸除掉下來的斑塊， 除了打通血管之外，也不會有一些斑塊往更遠端掉下去的後遺症， 使治療效果最大化，包括更快恢復和減少併發症。

吳典育醫師補充說，「傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)主要用於治療下肢動脈阻塞的患者， 如在血管中常見的高鈣化和慢性完全閉塞，當鈣化特別嚴重， 膽固醇斑塊很大，且在一些特殊部位，包括膝關節、踝關節， 以及腹股溝的地方，因人體需彎曲若置放支置容易折斷， 這些不適合置放支架的地方， 就需使用旋切旋磨技術再加上藥物球囊，即可達到更好的通暢效果， 可為患者提供最佳治療，是目前最新療法。

下肢動脈阻塞好發年齡為50歲以上，屬於一種老化現象， 且糖尿病患者更容易誘發下肢動脈阻塞；若是患者有高血壓、 高血脂未控制得宜，也恐使病情更加嚴重。因此， 吳典育醫師也不忘提醒家中有年長者或是三高疾病患者， 應按時服藥；一旦出現下肢冰冷、腳麻等症狀， 應及早就醫檢查找出病因、並積極治療。

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情侶撕破臉　男人偏好女人「獻愛」求和？

情侶、夫妻吵架求和，男女喜歡的求和招式不太一樣。根據一項美國研究建議，男人和女人吵架後，如果想和女人求和，一定要花時間陪伴，最好可以哭著道歉、表達後悔心情，真心請求女人原諒，通常女人多半會因為一時心軟、重新和好。若女人吵架後想和男人求和，能夠放低姿態、主動誘惑上床則是最佳策略。

化解衝突  理想方式就是給予情感承諾

由美國巴克納爾大學學者約爾‧瓦德所主導的研究發現，情侶想化解衝突，最好的方式還是給予情感上的承諾。不過因為男女有別，做法也就有所不同。此項研究成果已發表於《進化心理科學》期刊（Evolutionary Psychological Science）。

這項研究分成兩部分，第一部分，由研究人員透過網路問卷，詢問網友有關男、女吵架求和常見招式，再將所得答案整理成21招。第二部分，再將這21招同樣透過問卷方式詢問另一組男女，以瞭解他們偏好哪種求和招式、又是哪一種招式最有效率。

吵架求和  多數男人愛床女人要聲道歉

研究結果顯示，與女人相比，吵架求和時，男人較喜歡另一半放低姿態、主動誘惑上床，女性想和男性求和時，這些招式非常有效率。瓦德指出，女性若主動誘惑男性上床，代表告訴對方，他還是很有性感魅力，也意喻自己仍想繼續維持這段關係。

女人喜歡的求和招式就不太一樣。吵架、爭執後，女性多半希望另一半可以多花時間陪伴、道歉，如果男人可以邊哭、邊表達自己悔悟的心情，求和效果更好。

眼淚軟化女人  認定男人願意白頭到老

瓦德解釋，對於女人來說，男人願意多花時間陪伴，代表男人或許也願意花較多時間一起生兒育女。此外，男人哭著道歉，也會讓多數女人心軟，男性這些行為，都代表對女性情感上的支持，對求和很有幫助。

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資料來源：健康醫療網

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桃機醫療中心緊急救護　心肌梗塞奪冠

過去15年來，桃園機場醫療中心緊急救護出診服務已超過1萬人次，平均每天處理大約1至2起緊急醫療出診，其中以急性心肌梗塞居首，其次為痙攣、中風。

 
機場門診疾病　發燒最常見

根據桃園國際機場統計，每年機場醫療中心的門診醫療服務約有9580人次，求助門診服務部份是以發燒、腸胃道疾病、呼吸道疾病最為常見；而緊急救護服務平均發生率為0.0033％，每年約有624人次，其中又以急性心肌梗塞、痙攣，以及中風，位居前3名。

 
機場醫療中心　代表台灣醫療水準

桃園國際機場醫療中心主任、壢新醫院資深副院長許詩典表示，國際機場是國家對外的大門，國際旅客對我國的第一印象都從機場開始，而機場醫療中心的品質也就代表著台灣的醫療水準，聯新機場醫療中心，除了提供門診服務、旅遊醫學諮詢，以及疫苗接種。

 
旅客遇到緊急狀況　提供就醫便利性

許詩典主任強調，機場醫療中心的重要性，不但能夠提供航站員工，以及往來國際間之旅客，在遇到緊急狀況時，享有專業、優質及妥善的就醫服務，同時也能增進了就醫的便利性。

 
亞太地區航空市場成長最高

根據國際機場協會預估，2031年亞太地區的航空市場成長最高，未來亞洲區的機場不論是航空量、載客量將大幅上升。許詩典主任認為，航空醫療站緊急救護服務、航站員工職場健康，以及全球緊急醫療網絡，顯得更加重要。

 
亞太空港醫療研討會　國際航醫專家與會

壢新醫院主辦「2017亞太空港醫療救護國際研討會」，議題聚焦乘客航空救護服務以及全球緊急醫療網路」，並邀請荷蘭、新加坡、泰國、香港及中國等多位國際航醫專家，來台分享各國的實務經驗，透過理論與實務的對話，希望可以建立亞洲各大機場醫療中心，相互分享的交流平台。

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資料來源：健康醫療網

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